Ocena:
oceń

rozmiar czcionki

|

|

poleć

|

drukuj

|

forum

|

2012-04-12 14:15:00

Rozmowy z onkologiem. Pytanie miesiąca - kwiecień.

Amazonki.net: Panie Doktorze, proszę powiedzieć, co to jest test Oncotype DX i MammaPrint?

dr n.med. Robert Wiraszka

dr n.med. Robert Wiraszka

Dr Robert Wiraszka: Oncotype DX i MammaPrint są to komercyjne oznaczenia służące do określania rokowania u chorych z rakiem piersi.

Amazonki.net: Na czym one polegają? Czy są miarodajne?

Dr Robert Wiraszka: Wykazano, że Oncotype DX pozwala przewidzieć korzyści płynące z zastosowania chemioterapii u pacjentek hormonalnie dodatnich. Ocenie poddano profile 21-genowe u chorych bez zajętych węzłów chłonnych i ER (+) w badaniach NSABP-B14 i NSABP-B20. W pierwszym z tych badań (placebo vs Tamoxyfen; grupa 645 chorych) wskaźnik nawrotu ("recurrence score") okazał sie być ważniejszy niż wiek, wielkość guza, stopień G czy stan HER2, ER, PGR. W obserwacji 10-letniej wykazano zysk rzędu 7,2% u kobiet z grupy niskiego ryzyka przyjmujących Tamoxyfen. W grupie pośredniego ryzyka korzyść z Tamoxyfenu wyniosła 17,3%, a w wysokiego ryzyka korzyść z Tamoxyfenu odniosło tylko 1,6% chorych. W drugim z tych badań porównano Tamoxyfen vs Tamoxyfen + CMF (grupa 651 chorych). Kobiety z grupy wysokiego ryzyka osiągnęły znaczący zysk z chemioterapii (redukcja nawrotu o 75% w ciągu 10 lat) w opozycji do kobiet z grupy niskiego ryzyka, które osiągnęły minimalny, jeśli w ogóle, zysk z chemioterapii. Określenie poziomu ryzyka nawrotu (recurrence score) obliczano z poziomu ekspresji 16 genów (cancer-related genes) oraz 5 genów referencyjnych. I tak: grupa niskiego ryzyka < 18; pośredniego ryzyka 18 - 30; wysokiego ryzyka nawrotu > 31. Kolejnym badaniem było NSABP-B31, w którym stosowano trastuzumab (Herceptynę) w leczeniu uzupełniającym oceniono poziom mRNA HER2 oraz odpowiadającą temu korzyść ze stosowania trastuzumabu, oddzielnie u chorych z dodatnim i ujemnym receptorem ER. Znamienne było to, że u chorych ER (+) korzyść ze stosowania trastuzumabu wyrażona 8-letnim okresem obserwacji wolnym od objawów choroby była uderzająco większa u chorych z większą ekspresją mRNA. W przeciwieństwie do tego chore ER (-) odnosiły pewną korzyść ze stosowania trastuzumabu niezależnie od ekspresji mRNA, lecz korzyść ilościowa była większa w grupie z wyższą ekspresją mRNA.

Amazonki.net: Co Pan Doktor sądzi o tych testach?

Dr Robert Wiraszka:  Wyniki tych badań są bardzo ważną wskazówką dla projektowania kolejnych obserwacji i badań klinicznych. Nie są one jednak, gdyż z założenia nie mogą być, wyrocznią dla ogółu chorych.

Amazonki.net: Jakie kraje wykorzystują te badania w planowaniu leczenia?

Dr Robert Wiraszka: Obecnie testy te wykorzystywane są w USA, choć zalecenia Międzynarodowej Konferencji Uzgodnieniowej w St.  Gallen z 2011 roku nt. Pierwotnego Leczenia Wczesnego Raka Piersi wskazują na fakt implantacji tych badań także w Europie.

Amazonki.net: Kiedy te testy będą dostępne w Polsce?

Dr Robert Wiraszka:  Dobre pytanie.
 

poleć znajomemu drukuj skomentuj rss
Oceń artykuł:

Autor

Amazonki.Net

Poczytaj również

  • Avatar

    2018-05-17 16:05:28

    Leczenie obrzęku limfatycznego w Polsce

    Jestem jedną z polskich Amazonek, która cierpi na obrzęk limfatyczny i choruje na zapalenie tkanki łącznej...
  • Avatar

    2018-05-17 16:01:05

    Nawracający ropień piersi

    Od roku walczę z nawracającymi ropniami, pierś cały czas mocno boli. Obecnie zastanawiam się nad usunięciem już całej...
  • Avatar

    2018-05-17 15:57:51

    Interpretacja przypadku

    Mam 46 lat. Rak piersi lewej, BRCA1/2 (-), podtyp potrójnie ujemny, indeks proliferacyjny ki67 w przedziale 80-90%,...