Ocena:
oceń

rozmiar czcionki

|

|

poleć

|

drukuj

|

forum

|

2014-03-10 09:15:35

Jakie leczenie i rokowania

Mam 48 lat. Jestem po mastektomii podskórnej prawostronnej z jednoczasowym wszczepieniem protezy piersiowej oraz biopsji węzła wartowniczego - II 2014. Diagnostyka przedoperacyjna: brak guza ,(+) mikrozwapnienia. Wyniki biopsji gruboigłowej: A,B - DCIS, NG2 cribriform type with necrosis et micropapillary type with microcalcifications. Fibroadenomatous hyperplasia. Microcystes. Birads5; ER Estrogen (+++) 90% silna ekspresja, PR Progesteron (+++) 100% silna ekspresja.
POOPERACYJNY HIST-PAT:
1) Makroskopowo przysłano do badania podskórnie usunięty sutek o wymiarach 160x140x40 mm z fragmentem skóry 60x25 mm i brodawką. Na przekrojach sutka obecna krwotoczna loża po mammotomie o wym. 25x10 mm bez guza. Do badania pobrano opisaną lożę z okolicą ogniska mastopatii poza lożą. Mikroskopowo stwierdza się: Rak przewodowy in situ DCIS z niskim stopniem jądrowym (low grade G1) tworzy 4 ogniska średnicy od 3 mm do 7 mm, położone wokół brzegów loży po mammotomie oraz poza lożą; drobne brodawczaki wewnątrzprzewodowe (4x) oraz włókniakogruczolak (1x) średnicy od 1 mm do 3 mm; mikrozwapnienia obecne (+); skóra i brodawka sutka bez zmian nowotworowych; powięź od strony mięśnia piersiowego bez zmian nowotworowych.
Badania immunohistochemiczne w ogniskach DCIS: p63: (+) w rozsianych komórkach mioepitelialnych, CK5/6 (+) śladowo; Receptory ER 90% (++) 7pkt; Receptory PR 60% (++) 6pkt;
2) Przebadano 1 węzeł chłonny b/z nowotworowych (1/0), pan CK (-), EMA (-). Genetycznie stwierdzono obecność wariantu homozygotycznego GTC w genie CYP1B1.
Choruję na: astmę, udar niedokrwienny mózgu, żylaki kończyn dolnych, migrenę, uszkodzenie błędnika. Miesiączkuję, ale myślę o usunięciu jajników.
Pytanie: jakie jest rokowanie i jak ma wyglądać dalsze leczenie farmakologiczne lub inne?
Na jakiej podstawie mogę uzyskać skierowanie na usuniecie jajników ? Nie chcę być pozbawiona możliwości zapobiegania nawrotom choroby czy dalszego leczenia.
 

Odpowiedż:

Rozpoznanie postaci raka przedinwazyjnego bez cech nawet mikroinwazji z obecnością receptorów hormonalnych rokuje dobrze. Zastosowanie leczenia hormonalnego ma znaczenie profilaktyczne - zmniejsza ryzyko wystąpienia nowotworu w drugiej piersi. Dość powszechnie stosuje się w analogicznych przypadkach tamoksyfen.
U Pani takie postępowanie oceniłabym jako ryzykowne z uwagi na przebyty udar niedokrwienny.
Nie ma formalnych przeszkód do przeprowadzenia operacji usunięcia jajników. Byłby to element terapii hormonalnej, o którym warto porozmawiać z lekarzem prowadzącym.

poleć znajomemu drukuj skomentuj rss
Oceń artykuł:

Poczytaj również