Ocena:
oceń

rozmiar czcionki

|

|

poleć

|

drukuj

|

forum

|

2017-03-16 11:18:14

Jakie powinno być zastosowane leczenie

Mam 53 lata, od 5 lat nie miesiączkuję. W styczniu tego roku miałam operację oszczędzającą (BCT), wycięte dwa węzły wartownicze. Wynik biopsji gruboigłowej: mikroskopowo widoczna tkanka gruczołu piersiowego z naciekami raka o morfologii raka zrazikowego.
W badaniach immunohistochemicznych: ER i PgR - obie reakcje silnie dodatnie w ponad 90% komórek nacieku raka (w obu badaniach PS=5, IS=3, CS=8), HER 2 - reakcja w nowotworze ujemna, Ki 67 - reakcja dodatnia w około 20% komórek raka.
Wynik histopatologiczny po operacji: w jednym węźle na dwa wycięte przerzut raka nie przekraczający torebki węzła. Mikroskopowo widoczna tkanka piersi z ogniskami nacieków raka, ogniska rozrostu nowotworowego sięgają na odległość 3 mm od "ostatecznej" linii cięcia operacyjnego. Docięty margines od strony zabrodawkowej, fragment o wymiarach ok. 4,5 x 4,5 x 3,5 cm z oznaczeniem topografii, na przekroju o morfologi makroskopowej tkanki tłuszczowej. Mikroskopowo widoczna tanka z małym ogniskiem naciekającego raka odległym o ponad 1 cm od "ostatecznej" linii cięcia. Guz lewej piersi z marginesem, materiał o wymiarach około 8 x 7 x 6,5 cm z oznaczeniem topografii, na przekroju, dochodzący do przedniego marginesu chirurgicznego, spoisty guz o największym wymiarze 30 mm. Mikroskopowo widoczny dochodzący do przedniego marginesu chirurgicznego naciek raka zrazikowego o średniej dojrzałości ( G2, Elston, Ellis 3+2+2=7). Guz wrasta do naczyń podścieliska piersi. Podsumowanie: G2, pT2 N1 (sn).
Moje pytanie brzmi: jakie powinnam mieć wg Pani doktor zastosowane leczenie? W 1987 roku przeszłam WZW typ B, antygen ujemny. Czy ewentualna chemioterapia ma bardzo niekorzystny wpływ na uszkodzoną wątrobę? Kiedy zrobić badania kontrolne ( MR piersi ?)
 

 

Odpowiedź:

 

Nie do końca rozumiem przysłany wynik badania mikroskopowego: czy "docinanie" miało miejsce w czasie jednej operacji? Jeżeli naciek raka
mikroskopowo dochodzi do linii cięcia, to konieczna jest ponowna operacja.
Jeśli "ostateczne" marginesy są czyste, to leczenie uzupełniające może polegać na napromienieniu pozostałej części piersi i regionalnych węzłów chłonnych.
Jeśli margines jest zajęty i operacja miałaby polegać na mastektomii, to wtedy konieczne byłoby usunięcie węzłów chłonnych. Jeśli druga operacja nadal byłaby operacją oszczędzającą, to wycinać węzłów nie trzeba.
Po operacji hormonoterapia letrozolem, bo jest skuteczniejszy w leczeniu raka zrazikowego.
Badania kontrolne w pół roku po zakończeniu RT, nie później niż rok od ostatnich badań sprzed operacji.

poleć znajomemu drukuj skomentuj rss
Oceń artykuł:

Poczytaj również