Aktualności

  • 2016-10-29 10:09:46

    Zabiegi medycyny estetycznej

    W jakim czasie po chemioterapii można stosować zabiegi medycyny estetycznej? Mam na myśli botox i mezoterapie igłową kwasem hialuronowym. Skóra po leczeniu jest bardzo odwodniona i wysuszona. Przed leczeniem wykonywałam te zabiegi raz na rok .  
  • 2016-10-29 10:06:57

    Czy zastosowane leczenie jest właściwe

    Rok temu: rak przewodowy naciekający G2 z komponentem raka brodawkowatego, ER 100%, PR 100% , her 2 dodatni - ponowne badanie ratio 1,2., Ki67 +10%, p63 ogniskowo dodatni. Leczenie: operacja oszczędzająca, węzły wartownicze 2 bez przerzutów raka, guz 1,5 cm, 4xAC, naświetlania 30 lamp. Hormonoterapia: tamoxifen od lutego do lipca - zapalenie zakrzepowe żył powierzchniowych. Lek odjęty, zmiana na apo-nastrol. Koniec sierpnia ponowne zapalenie żył powierzchniowych. Po zaleczeniu powrót do apo-nastrolu i po badaniu kości, gdzie wyszła osteoporoza, ponowna zmiana leku na symex. Miałam badania krwi gdzie stwierdzono stan okołomenopałzalny. Mam 48 lat i do 3 chemii miałam okres. Proszę o odpowiedź: 1. Jakie są rokowania i czy jest ryzyko nawrotu? 2. Czy zastosowano prawidłowe leczenie?
  • 2016-10-29 10:04:13

    Czy zaproponowane leczenie jest właściwe

    Mama 62 lata, po operacji oszczędzającej usunięty guz piersi prawej Carcinoma infiltrativum mammae ER (+++) w 90%, PGR (+++) w 80%, HER2 (3+), indeks Ki67 MIB 1 w ok. 30% komórek. Po operacji wynik T1cN0 luminal B (drobne komórki w jednym z trzech badanych węzłów). Zaproponowane leczenie: chemioterapia co trzy tygodnie 4 AC - 4 taxotere + Herceptin s.c. przez rok, radioterapia, hormonoterapia IA Letrozol. Bardzo proszę o ocenę zaproponowanego leczenia, wydaje się bardzo agresywne i wyniszczające. Jakie są rokowania mamy?
  • 2016-10-25 08:52:44

    Masaż po mastektomii

    Mam pytanie odnoście jakże spornej kwestii masażu u pań po mastektomii. Otóż ja sama jestem fizjoterapeutą, i potencjalnie z wszelakich źródeł (książki) znajduję informacje, że masaż klasyczny jest przeciwwskazaniem bezwzględnym ale nigdzie nie znajduję informacji dlaczego?\ Moja teściowa ponad pół roku temu miała operację usunięcia piersi. Po operacji jak to zazwyczaj bywa rehabilitacja niestety przerwana z powodu maleńkiej nie zamkniętej ranki po wyciągniętym drenie. I to był błąd. Pojawił się jej ogromny przykurcz uniemożliwiający wznos ręki. W miejscu operowanym jak i w okolicach łopatki ma tzw ,"blachę". Mięśnie są tak napięte jak beton. Jakiś miesiąc temu uczęszczała na rehabilitację i miała masaż rozluźniający w okolicy barku i łopatki. Rehabilitant jak i lekarz prowadzący mówią jedno zgodnie: masaż masaż masaż aby rozluźnić tę okolicę. Również mój kolega po fachu dał mi radę aby spróbować techniki powięziowej na okolice rany pooperacyjnej by rozluźnić troszkę tę skórę. I tu moje pytanie... Czy mam prowadzić ten masaż rozluźniający (po kilku masażach teściowa czuła się super, było faktycznie odczuwalne rozluźnienie i miała nawet większy zakres) i co z tą terapią powięziową, czy można ją stosować?
  • 2016-10-25 08:44:02

    Interpretacja przypadku

    Mam 43 lata. Nie rodziłam. W sierpniu wykonano u mnie usg. Jedyna opisana zmiana, to: w piersi lewej na godz. 12 zmiana dobrze ograniczona wielkości 6x3 mm najpewniej powikłana torbiel, poszerzony przewód, mniej prawdopodobny fibroadenoma, BIRADS 3. 1,5 miesiąca później miałam badanie ABVS w instytucie onkologii: piersi o utkaniu mieszanym w przewadze gruczołowym. W obrębie obu piersi zaotoczkowo widoczne są zaznaczone przewody mlekowe, częściowo o wyższej echogeniczności, co sugerowałoby gęstszą zawartość w ich obrębie. BIRADS 2. Po m-cu kolejne usg w instytucie onkologii: piersi o budowie mieszanej tłuszczowo-włóknisto-gruczołowej. W piersi lewej na godz. 12. około 5 cm od brodawki widoczna jest hypoechogeniczna struktura o nieco obniżonym echu i policyklicznym zarysie o wym. 8x4 mm. Zmiana ma orientację poziomą. Proponuję biopsję. Innych zmian brak. Doły pachowe wolne BIRADS 4a. Zlecono mi biopsję cienkoigłową tej zmiany. Moje pytania: 1. Czy nie lepiej zrobić od razu biopsję gruboigłową lub mammotomem usunąć zmianę? 2. Dlaczego badanie abvs nie wykazało tej zmiany? Myślałam, że jest ono dokładniejsze od standardowego usg. 3. W drugiej fazie cyklu przyjmuję przez 5 dni luteinę (tworzą się torbiele jajników). Czy ze względu na zmianę w piersi nie powinnam jednak odstawić luteiny? 4. Mam hiperprolaktynemię. Po bromergonie mija, i znowu powraca. Aktualnie bez leczenia wynik 50 (norma 25). Czy to prolaktyna może powodować zmiany w piersiach i powinnam jednak stale przyjmować bromergon? 5. Jakie jest ryzyko złośliwości w 4a?
  • 2016-10-23 07:52:04

    Aktywność fizyczna po rekonstrukcji piersi

    Jestem miesiąc po wszczepieniu expandera. Wszystko odbyło się bez powikłań. Rana jest zagojona. Moje pytanie dotyczy aktywności fizycznej. Chciałabym wrócić do biegania i aerobiku. Czy już mogę?
  • 2016-10-23 07:48:48

    Czy można odstawić Paclitaxel

    Mam 33 lata. W maju tego roku wykryto u mnie raka prawej piersi NST G2. Jestem po operacji oszczędzającej. Wynik operacji: estrogen 50%, progesteron 50%, typ luminalny B, her 2 ujemny, Ki67 > 50%. Wymiary guza 1,9/1,8/1 cm, barwa przekroju biaława, marginesy chirurgiczne bez utkania nowotworowego, inwazja naczyniowa - tak, guz pierwotny pT1c, okoliczne węzły chłonne pN0, usunięty węzeł wartowniczy czysty, pozostałe węzły nie zajęte, przerzuty odległe pMx Wdrożono mi leczenie: chemioterapia 4 x AC i 12 x Paclitaxel, radioterapia i hormonoterapia na 5 lat. Obecnie jestem po 4xAC i po pierwszym razie Paklitaxel, który bardzo źle znoszę tj. mam ogromny ból kości. Powiedziano mi, że moje wyniki to dobre rokowanie i w związku z tym mam pytanie czy skoro jestem w pierwszej fazie nowotworu to czy nie wystarczy chemioterapia AC, którą już przyjęłam, czy mogłabym już zaprzestać brać paklitaxelu, który bardzo mnie wyniszcza?  
  • 2016-10-23 07:44:44

    Przyczyna wymiotów

    Moja mama jest po trzeciej czerwonej chemii. Nowotwór piersi z przerzutami do płuc i kości. Po chemii strasznie się męczy mimo leków przeciwwymiotnych (Atossa), cały czas ją rwie i wymiotuje ale samą śliną... Czy takie długie rwanie nawet jeśli już jest 2 tyg. po chemii jest od takiego właśnie leczenia? Mamie dano leki na wyciszenie bo ona strasznie emocjonalnie do tego podchodzi, ale na samą myśl przyjmowania leków lub jedzenia ma odruch wymiotny....co robić?
  • 2016-10-23 07:40:58

    Tamoxifen czy Etruzil

      Kontynuacja pytania "Czy konieczna jest radioterapia" z 20 października 2016 r.   Który lek w moim przypadku jest bardziej wskazany Tamoxifen czy Etruzil? Operację miałam 18 sierpnia, mam 60 lat. Leczę się w WCO w Gdańsku i tam przepisano mi Tamoxifen, potem w sprawie radioterapii skierowano mnie do lekarza w UCK Gdańsk i tam dowiedziałam się, że jestem źle leczona. Podobno powinnam jeszcze przynajmniej dwa razy w roku robić wlewy z leku Osporil. Proszę o Pani opinię na ten temat.
  • 2016-10-20 10:48:31

    Zaczerwienienie blizny

    Mama jest po mastektomii obustronnej, z czego prawa pierś wraz z węzłami chłonnymi. Pierwsza operacja była na początku lipca tego roku, druga w sierpniu. Druga operacja była z powikłaniami - krwiak potem stan zapalny, rana długo się goiła ale już jest w porządku. Pojawił się zaś problem z blizną po 1 operacji, miejsce jest zaczerwienione, Mama gorączkuje. Początkowo myśleliśmy, że to przeziębienie ale teraz są wątpliwości. Czy możliwe by ponad 3 miesiące po operacji wystąpił stan zapalny?
  • 2016-10-20 10:44:24

    Czy konieczna jest radioterapia

    Jestem po mastektomii piersi prawej i usunięciu wszystkich węzłów chłonnych pachy. Wynik badania histopatologicznego: Trzyogniskowy rak inwazyjny gruczołu piersiowego o średnim stopniu zróżnicowania G2 z ogniskami DCIS high-grade w bliskim sąsiedztwie guzków (do ok. 0,5 cm). Zmiany usunięto z marginesem tkanek zdrowych (najmniejszy margines resekcji jest przy trzecim guzie, wynosi 0,3 cm). Przerzuty raka stwierdzono w dwóch węzłach chłonnych szczytu pachy 2/10, pozostałe węzły chłonne są odczynowe. Komórki raka nie przekraczają torebek węzłów. IHC: ER - 90%, PR - 90%, HER 1+ pT1cN1AMx. Zastosowano hormonoterapię Tamoxifenem i skierowano mnie na radioterapię. Proszę o odpowiedź, czy radioterapia jest konieczna i jeśli tak, to jaki obszar powinna obejmować?
  • 2016-10-19 11:24:26

    Czy konieczne jest usunięcie zmiany w piersi

    Mam 36 lat. Ze skierowania onkologa przeprowadzono mi badanie usg. W opisie niby wszystko jest ok. Znaleziono w obrębie tkanek podskórnych na godz. 4PP obwodowo palpacyjny tłuszczak o wym. 22x8 mm BI-RADS 2, wskazane badanie usg piersi za 6 m-cy mmr wyjściowa za 12 m-cy. Czy w przypadku obciążenia mutacją genu BRCA1/BRCA2 i długą historią nowotworową w rodzinie po linii prostej (mama zmarła w wieku 36 lat - nowotwór jajnika z przerzutami), siostra mamy - rak trzonu macicy, babcia - rak macicy, druga siostra - po obustronnej mastektomii) nie powinnam przedsięwziąć jakichś kroków aby zabezpieczyć się przed nowotworem i czy wystarczy obserwacja czy lepiej tę zmianę usunąć?
  • 2016-10-19 11:21:04

    Dieta dr Dąbrowskiej

    Jestem po chemioterapii, mastektomii i radioterapii. Obecnie biorę tamoxifen i herceptynę. Planuję wkrótce wyjazd na 2 tygodnie na wczasy połączone z dietą warzywno-owocową (o niskim indeksie glikemicznym tzw. dieta dr Dąbrowskiej). Jakie jest Pani zdanie na temat tej diety w moim przypadku?
  • 2016-10-17 08:49:12

    Zabiegi w trakcie leczenia Herceptyną

    Mam 57 lat, we wrześniu ub. roku miałam wykonaną mastektomię piersi lewej (G2N1MO, Pr (-), Er (10%) , Her2 +3, Ki67 - 10%). Jestem po 4 kursach AC, 12 pxl i w trakcie leczenia herceptyną (po 7 kursie), przede mną jeszcze 5 lat hormonoterapii. Bardzo proszę o informację, czy w trakcie leczenia herceptyną: 1. mogę wykonać badanie kolonoskopii w całkowitym znieczuleniem (chodzi o badanie kontrolne, nie mam żadnych dolegliwości jelitowych), 2. mogę usunąć zmiany barwnikowe skóry na szyi (pieprzyki) w znieczuleniem miejscowym? Czy lepiej zaczekać do zakończenia leczenia herceptyną? Proszę również o informację, jak poprawić wyniki białych krwinek i hemoglobiny, które podczas brania chemii utrzymywały się i na nadal utrzymują się na poziomie poniżej normy (WBC - od 3,1 do 3,7; HGB - 11,8 - 12), pomimo, że chemię skończyłam w połowie kwietnia br. i staram się prowadzić zdrowy tryb życia.
  • 2016-10-17 08:43:32

    Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd." z 30 września 2016 r.   Czuję się jak w biegu z przeszkodami. Jestem już po doszczętnym usunięciu pachowych węzłów chłonnych, po BCT i procedurze węzła wartowniczego. Czekałam na wynik badania histopatologicznego i informację czy ew. przerzuty znaleziono w więcej niż dwóch spośród wszystkich wyciętych węzłów tej pachy. Czytam wynik i zgłupiałam. Cytuję: "Do badania nadesłano: Tkankę chłonną lewego dołu pachowego, materiał o wymiarach ok. 7x6x3 cm, w ocenie makroskopowej z licznymi ogniskami ziarniny resorpcyjnej ale bez węzłów chłonnych. Mikroskopowo widoczna tkanka tłuszczowa i łączna z ziarniną resorpcyjną, bez zmian nowotworowych, wśród tych tkanek 4 małe węzły chłonne bez zmian nowotworowych". Skupiam się na sformułowaniach "bez zmian nowotworowych". Czy jednak wynik ten pozwala na jednoznaczne stwierdzenie: "Koniec. Więcej nie ma. Naświetlamy i łykamy hormony"? Czy może powinna zostać przeprowadzona dalsza diagnostyka (jaka?)? Niepokoi mnie ryzyko "zaniechania" i skutków taktyki "głowa w piasek". Byłabym wdzięczna za radę.
  • 2016-10-14 11:12:33

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Moja Mama (69 lat) zachorowała na raka piersi, jest to rak piersi potrójnie ujemny T3N1M0, Ki67 - 67-90%, złośliwość G2. Taki jest wynik histopat. biopsji gruboigłowej. Guz jest spory, wymiary z mammografii to 3,4 x 3,6 x 4,2 cm. Mama była pod kontrolą onkologa od 2 lat z powodu mastopatii i zwłóknień w piersi. Przedostatnia mammografia rok temu, wizyta u lekarza onkologa - w styczniu 2016, wyznaczono kontrolę za rok. Na wiosnę zaczęła ją pobolewać pierś (miała niewielki uraz, uderzyła się). Pod koniec września zrobiliśmy USG i BAC, od razu było wiadomo, że to rak. Zajęte są na pewno 1-2 węzły chłonne, powiększone do 16 mm na USG. Zostały zrobione w ciągu ostatnich 3 tyg. następujące badania: biopsja gruboigłowa, scyntygrafia kości, USG jamy brzusznej i USG ginekologiczne, rentgen płuc - wszystko bez podejrzeń meta, oprócz 2 węzłów chłonnych pod pachą. Ogólny stan zdrowia Mamy jest dobry, poza poliartretyzmem, na który cierpi od lat. Nie robiono jeszcze badań pod kątem mutacji genu BRCA. Konsylium, które odbyło się dziś stwierdziło, że przed operacją potrzebna jest chemia. Mamie zaproponowano chemię neoadjuwantową - standardową linię (sądzę, że chodzi o tzw. czerwoną AC, ale Mama nie dopytała), oraz - od razu, udział w badaniu klinicznym: atezolizumab + nab-paklitaksel (albo placebo + nab-paklitaksel). Powiedzieli jej, że może wybrać - czy chemia standardowa, czy udział w w/w badaniu klinicznym. Oczywiście, nie wiemy na 100% czy się na nie zakwalifikuje, ma jeszcze porobić dodatkowe badania. Nie wiemy jednak, jakiego wyboru dokonać. Co potencjalnie jest lepsze dla Mamy. Dodam, że Mama mieszka i będzie leczona nie w Polsce i nie w Europie, ale w dość dużym ośrodku onkologicznym. Będę bardzo wdzięczna o poradę lub jakąkolwiek wskazówkę.
  • 2016-10-14 11:09:30

    Interpretacja przypadku

    Mam 25 lat. Wynik przezskórnej gruboigłowej biopsji piersi - celowanej: rak inwazyjny bez specjalnego typu, NHG 5 pkt., widoczna inwazja pojedynczych naczyń limfatycznych, ponadto w komórkach raka inwazyjnego stwierdza się silną ekspresję receptora estrogenowego w prawie 100% komórek, ekspresję receptora progesteronowego o zróżnicowanym nasileniu w ok. 80% komórek, ekspresję białka HER-2 - 2+ (status niejednoznaczny, FISH w toku), ekspresję antygenu proliferacyjnego Ki67 w około 22% komórek. W rozmazach z BAC węzła chłonnego pachy prawej (niezawierających komórek utkania limfatycznego): Cellulae carcinomatosae. Mój lekarz zlecił mastektomię metodą Maddena, a później terapię hormonalną. Moje obawy to wycięcie węzłów chłonnych. Chciałabym zapytać czy na podstawie moich dostępnych wyników badań konieczne jest wycięcie wszystkich węzłów? Boje się, ze względu na powikłania. Dodam jeszcze, że operacja ma się odbyć 17.10. Do tej pory zrobiłam również usg brzucha i rtg klatki piersiowej, które nie wykazały żadnych podejrzanych zmian. W piątek (14.10) czeka mnie jeszcze scyntygrafia kości. Proszę o opinię.
  • 2016-10-14 11:05:34

    Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie" z 20 września 2016 r.   Moja mama 26 października ma mieć pierwszą chemię. Cały czas zastanawia się czy może odmówić chemii ze wzg. jak to określił jej gastrolog stan przednowotworowy żołądka, dodatkowo nie posiada woreczka. Jak może ewentualnie przygotować się do chemii aby osłonić żołądek? Czy jest taka możliwość.? Czy są mniej szkodliwe chemie, które można np. wykupić - ktoś mi podał taką informację ale ja nie wiem czy to prawda? Na konsylium nic mamie nie powiedziano a jak chciała się dopytać to nawet nie chcieli słyszeć o jej obawach czy innym leczeniu. Lekarka jeszcze jej powiedziała, że niech się cieszy, że jest leczenie bo dawniej kobiety z takim rodzajem nowotworu umierały bo nie było leczenia.
  • 2016-10-12 10:07:34

    Groprinosin a rak

    Moje pytanie dotyczy brania leku przeciwwirusowego Groprinosin 500mg, którego substancją czynną jest inozyny pranobeks (kompleks zawierający inozynę oraz 4-acetamidobenzoesan 2-hydroksypropylodimetyloamoniowy w stosunku molarnym 1:3). Informuję, iż miałam raka hormonozależnego w 2013 r. HER2 - , w lutym tego roku wycięty przerzut do kręgosłupa z naciekiem na 3 żebro. W leczeniu stosuję Glandex 25 mg oraz ACIDUM ZOLENDRONICUM MEDAC 4MG/100ML, przeszłam również radioterapię w 2013 r. oraz w kwietniu tego roku. Czy zatem Groprinosin nie wpłynie na nowotwór i nie przyśpieszy jego rozrostu?
  • 2016-10-12 10:04:11

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Żona (46 lat) jest po całkowitym usunięciu piersi prawej, gdzie zdiagnozowano nowotwór złośliwy. Wielkość guza to 28x26x22 mm. Węzeł wartowniczy wycięty i zbadany. Czysty. Inne węzły nie powiększone. Stopień złośliwość G3. Badanie estrogenów pokazało jednak, że to rak luminalny typu A, estrogeny 80%, PGR 100%, Her2 ujemny, Ki67 poniżej 14%. Na tej podstawie wstępnie zakwalifikowano ją do chemii 4xAC i potem do radioterapii. I tu pytanie. Czy jednak zdecydować się na leczenie chemią i radioterapię, czy na kurację hormonalną i radioterapię z pominięciem chemii? Głównym celem jest długoterminowa ochrona życia.