Aktualności

  • 2016-03-08 10:07:00

    Interpretacja przypadku

    BGI piersi prawej grudzień-2015 - rozpoznanie W preparatach z wałeczków utkanie raka zbudowane z atypowych komórek, które tworzą cewki otoczone desmoplastycznym podścieliskiem. Obraz mikroskopowy odpowiada rozpoznaniu inwazyjnego raka przewodowego. Infiltratio carcinomatosa. Carcinoma ductale invasinum. Provisinal grade 2 ER 90% komórek raka wykazuje silny odczyn na obecność receptora estrogenowego - Quick score 8 PR 90% progesteronowego - Quick score 8 HER2: Barwienie na obecność Her 2 dało wynik pośredni (2+) Frakcja proliferacji mierzona ekspresją antygenu Ki67 poniżej 14%   USG: węzłów chłonnych, jamy brzusznej, styczeń-2016 - patologi nie uwidoczniono   USG piersi : sutki o budowie gruczołowo-tłuszczowej z nasilonym włóknieniem podścieliska. W lewym zmiana torbielowata z patologicznie pogrubiałą ścianą i zagęszczoną treścią - BCI tej zmiany styczeń 2016, ekspertyza: Płaty i skupienia komórek nabłonkowych sutka bez cech atypii, histiocyty i makrofagi, treść białkowa   Mammografia styczeń-2016 spikularna zmiana - zweryfikowana histologicznie, liczne torbiele   RTG klatki piersiowej styczeń-2016 bez widocznych zmian ogniskowych. Kąty przeponowo-żebrowe wolne. Sylwetka serca w normie   Zabieg chirurgiczny - Mastektomia prosta piersi BNO luty-2016. W kwadracie dolnym wewnętrznym znajduje się nierówno ograniczony guz o wym 29x12x25 mm. Guz oddalony jest 5 mm od powięzi, 10 mm od skóry, 40 mm od brodawki, 30 mm od granicy dolnej, 80 mm od granicy górnej. Brodawka bez zmian. Rozpoznanie : rak przewodowy naciekający Bloom 2 (2+3+2=7 pkt) NST oraz rak wewnątrzprzewodowy G3 sutka. pT2. Rak śr. 25 mm nacieka w sposób micorofocalny. Margines cięcia od strony powięzi wynosi 5 mm. Skóra bez nacieku raka. Sutek poza guzem, poszerzone przewody, mikrozwapnienia, ogniskowo włóknienie podścieliska. Brodawka bez zmian/ Wycięcie węzłów wartowniczych - 02-2016 /bez utkania nowotworowego/ Rodzaj badania : amplifikacja genu HER2 metodą CISH/SISH wynik ujemny. Komentarz: W badanym wycinku nie stwierdzono amplikacji genu HER2. Stosunek HER-2/Centromeru 17:R = 1. Średnia liczba kopii genu HER2 na komórkę wynosi 1,75 Proszę o interpretację moich wyników oraz określenia sposobu leczenia i wyleczenia czy tylko jest możliwe zaleczenie.
  • 2016-03-04 10:26:13

    Krwiak po biopsji

    Miałam robioną biopsję mammotomiczną 6 dni temu. Usunięto guz 10x7 mm gruczolakowłókniak. Podczas zabiegu zostało uszkodzone naczyńko krwionośne (tak powiedziała pani wykonująca zabieg). Po 6 dniach mam siniak na połowie piersi, cała pierś jest spuchnięta, obrzmiała, twarda i bolesna. Czy to normalne i samo się wchłonie, czy powinnam się zgłosić do lekarza?  
  • 2016-03-04 10:23:25

    Interpretacja przypadku

    Mam 40 lat. Wynik histopatologiczny: guz - carcinoma ductale (NST). Bloom (3+2+3). Komponenta in situ raka przewodowego stanowi 5% w utkaniu guza. Obecna angioinwazja i zwapnienia. Największy wymiar komponenty inwazyjnej - 3,2 cm. Operacja oszczędzającą. Wycięcie 11 węzłów chłonnych. Węzeł wartowniczy z przerzutem raka piersi z obecnością nacieku w otaczającej tkance tłuszczowej i inwazją naczyń (1+,0-) sn (+). Pozostałe węzły chłonne czyste. Wynik badania poziomu ekspresji receptorów: ER (++) w ok.80% komórek neo, PGR (++) w ok. 50% komórek neo, HER2 (2+) status graniczny, FISH ujemny, Indeks proliferacyjny Ki67 MBI 1 dodatni w ok. 60% komórek raka. Proszę o szczerą odpowiedź, jakie mam szanse na całkowite wyleczenie. Mam jeszcze jedno pytanie. Chodzi mi o wyniki badań tomografii komputerowej. Przed operacją miałam robione usg jamy brzusznej i rtg klatki piersiowej, wszystko było ok. Po chemii tomografia wykazała: W prawym płacie wątroby, w s. 4, podtorebkowo widoczne jest w fazie tętniczej ognisko intensywnego wzmocnienia kontrastowego o śr. 9 mm, które utrzymuje się na obrazie w fazie żylnej. Skąpe zagęszczenia wlóknisto-guzkowe na pograniczu segmentów 3/6 płuca lewego, przywnękowo w płucu prawym bardzo słabo wysycone zagęszczenie. Poza tym m. płucny bez zmian. Węzły chłonne śródpiersia i wnęk nie poszerzone, widoczne pojedyncze do 7 mm. Proszę powiedzieć co to jest, że przed operacją nic nie było a po chemii jest, i co to takiego?  
  • 2016-03-04 10:20:07

    Badania kontrolne po zakończeniu leczenia

    Jestem po kwadrantektomii i SNB piersi lewej (02.09.2015 r.). Rozpoznanie: NST G2, pT1c NxMx, ER 98%, PR 80%, HER-2: 0 (ujemny), Ki67 10%. Węzły wartownicze bez przerzutów raka. Leczenie: NolvadexD - od X.2015 r., radioterapia - zakończona 1.12.2015 r. Podczas wizyty kontrolnej onkolog zleciła mi (tylko) badanie usg piersi i usg jamy brzusznej. Na moje pytanie o scyntygrafię kości usłyszałam, że w moim przypadku nie kwalifikuję się na to badanie, a mammografię kontrolną mogę zrobić dopiera po upływie 1 roku od poprzedniej (VII.2015). Czy tak wyglądają standardy badań w chorobie nowotworowej? Trochę się obawiam, że mogę coś przegapić, oby nie było za późno.  
  • 2016-03-04 10:16:26

    Rezygnacja z jednej dawki chemioterapii

    W październiku 2015 r przeszłam mastektomię. Leczenie zaproponowane to 6 fec, herceptyna oraz hormonoterapia (rak mieszany T2N0M0). W trakcie 5 chemii doszło do wynaczynienia, dłoń boli jest opuchnięta twarda i czerwona. W związku z tym zrezygnowano z 6 kursu chemii. Mam obawy czy rezygnacja z tej 6 dawki nie wpłynie negatywnie na efekt leczenia? (boje się o ewentualne przerzuty).
  • 2016-03-04 10:12:59

    Czy powinna być wykonana biopsja

    Jestem po prawostronnej mastektomii T2N0M0. Dwa miesiące temu lekarz rodzinny wyczuł guzek w drugiej piersi i skierował mnie do kliniki chorób piersi. Dodam, że całe leczenie odbyło się w UK. Na USG wyszło, że to podobno cysta. Mam pytanie, czy ze względu na moją historię chorobową nie powinno się wykonać profilaktycznie biopsji? Dodam jeszcze że w UK wykonano mi 3 lata temu USG i stwierdzono, że to cysta, która jak się rok później okazało była rakiem, który urósł do 5 cm. Żyję w ciągłym strachu, w dodatku opieka po zakończeniu leczenia jest można powiedzieć żadna, onkologa widziałam ostatni raz w grudniu 2012 roku.
  • 2016-03-04 10:09:18

    W jakim wieku wykonać profilaktyczną mastektomię

    Jestem obciążona mutacją BRCA1, mam 31 lat. W zaleceniach mam napisane po 35 r.ż usuniecie jajników. Czy jest granica wiekowa dotycząca profilaktycznej mastektomii tak jak to jest w przypadku usunięcia jajników? W jakim wieku najlepiej poddać się takiemu zabiegowi?
  • 2016-03-01 08:45:00

    Nużeniec a Zespół Suchego Oka

    Z każdym rokiem zwiększa się liczba ludzi cierpiących na Zespół Suchego Oka (ZSO). Z przeprowadzonych na świecie badań naukowych wynika, że może to być od 5,5% do 57,1% populacji. Potwierdzają to rozmowy z moimi kolegami okulistami – to jedne z najczęściej zgłaszanych dolegliwości podczas wizyt.  
  • 2016-02-28 11:20:44

    Czy można zażywać preparaty zawierające fitoestrogeny

    W 2005 roku przeszłam mastektomię, 6 cykli chemioterapii, przez 7 lat przyjmowałam Tamoksifen. Teraz okazało się, że mam zaawansowaną osteoporozę. Przyjmuję Ossicę, D3 i wapno. Lekarz polecił mi też witaminę K2MK7 aby chronić tętnice przed odkładaniem się wapna. Witamina K2Mk7 jest produkowana ze sfermentowanej soi. Nie wiem czy mogę przyjmować ten preparat, wiem że soja zawiera fitoestrogeny.
  • 2016-02-28 11:16:48

    Czy powinno być zastosowane leczenie

    Amputacja prosta piersi (nowotwór złośliwy, guz 1 cm, rozległy krwiak po biopsji MMT, małe piersi) w sierpniu 2013 r., z biopsją węzła wartownika. Wynik pooperacyjny świetny, bez naświetlań i chemioterapii. Nie obciążona genetycznie. Od września 2013 r. hormonoterapia – tamoksifen. Od 2015 r. wizyty kontrolne co pół roku. Badania kontrolne (w tym markery, badanie odpłatne w XI 2015 ) – do tej pory bez uwag ze strony onkologa. W styczniu 2015 r. USG p/p jeden mięśniak 22 mm, endometrium 5,3 mm, echo jednorodne. Pozostałe parametry bez uwag. W styczniu 2016 r. USG p/p - doszło kilka mięśniaków śródściennych, ten stały od lat powiększył się do 24 mm. Endometrium zmalało do 4,2 mm, echo niejednorodne. Dla onkologa taki opis USG nie jest dobry (chodzi o tę echoniejednorodność ), mimo, że doniosłam zaświadczenie na piśmie od ginekologa, że badanie ginekologicznie bz. Ginekolog nie widzi potrzeby (nie mam krwawień) częstszego badania USG p/p, chyba, że onkolog zdecyduje inaczej, ten z kolei niczego nie zlecił, zostawił sprawę otwartą, bez wskazówek, co dalej, a ja jestem w stresie i z wątpliwościami. Następna wizyta kontrolna u onkologa w połowie lipca 2016 r. Wg ginekologa nie ma powodu do obaw, wg onkologa jest inaczej (ale tamoksifenu nie odstawił). Mam 65 lat, co w danej sytuacji robić? Czy wystarczy sama obserwacja, czy też powtórzyć te badania u innych lekarzy?
  • 2016-02-28 11:12:17

    Tamoxifen a olej CBD

    Ja mam trochę inne pytanie. Chodzi o stosowanie tamoxifenu łącznie z olejem CBD. Podobno olej CBD zapobiega rozprzestrzenianiu się raka, więc czy takie połączenie może być skuteczne? I czy tamoxifen można stosować łącznie z olejem? Czytałam, że tamoxifen jest rozkładany przez enzym, który CBD może blokować. Czy to oznacza, że tamoxifen wtedy nie działa?
  • 2016-02-28 11:09:34

    Interpretacja przypadku - cd.

    Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 25 lutego 2016 r.   Pani doktor, mija trzeci tydzień od operacji, w piersi lewej powstał krwiak, z którego codziennie przez bliznę wypływa spora ilość krwi, czy to normalne po takim czasie? Jeżeli nie wszystkie zmiany zostały usunięte, a jest to ciężkie do ustalenia z opisu (chodzi mi konkretnie o zmianę w piersi prawej 7x4 mm o nieregularnym zarysie - do dalszej diagnostyki, z ostatnich badań przed operacją, która budziła niepokój u Pani radiolog), to jakie konkretnie badania zleciłaby Pani dla pewności, że wszystko w piersiach jest w porządku i nic nie zostało przeoczone. Wiem, że różne rzeczy się zdarzają i martwi mnie to, że lekarze wycięli tylko to co było na skierowaniu sprzed kilku miesięcy, a nie z moich aktualnych badań. Czy przy mastopatii powinnam mieć oznaczony poziom hormonów we krwi? I czy jest większe prawdopodobieństwo na rozwinięcie się nowotworu złośliwego? Do tej pory lekarz bazował tylko na badaniu usg bez dodatkowych innych badań, czy tak to powinno wyglądać? Po jakim czasie od operacji mogę wykonywać badania, żeby były wiarygodne? Dodam, że mam rodzinę obciążoną nowotworem złośliwym. U mojego dziadka za późno zdiagnozowany rak, zajął wszystkie narządy: trzustka, żołądek, wątroba, przełyk itd, dominuje też rak płuc.  
  • 2016-02-26 11:45:00

    Psychologiczne konsekwencje otrzymania diagnozy choroby onkologicznej

    Diagnoza raka sprawia, że dotychczasowy świat wywraca się do góry nogami, że każda sfera życia człowieka nowego chorego - zostaje poddana próbie. Próbie, która obarczona jest bagażem wiedzy, przekonań, poglądów, opinii na temat nowotworów złośliwych i własnej choroby, bagażem całego spectrum skrajnych i dynamicznych emocji o małych amplitudach oraz bagażem dotychczasowych sposobów reagowania i działania w sytuacjach kryzysowych, do których bez wątpienia należy czas diagnozy choroby przewlekłej, naznaczonej – niekoniecznie słusznie – złą sławą.  
  • 2016-02-26 10:00:00

    Obowiązek przekazania pacjentowi przystępnej informacji a formularze zgody

    Pacjent ma prawo, aby informacje przekazywane mu przez lekarza były „przystępne” (art. 9 ust. 1 i 8 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta [Tekst jedn. Dz. U. z 2012 r. Nr 159, z późn. zm.]). Jest to niezwykle ważna kwestia, wielokrotnie wcześniej poruszana w doktrynie prawa i orzecznictwie sądowym. Zobowiązanie do udzielenia przystępnej informacji wynika również z art. 31 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (tekst jedn.: Dz. U. z 2015 r. Nr 464, z późn. zm. dalej: ustawa lekarska) i art. 13 ust. 2 Kodeksu Etyki Lekarskiej, które nakazują, aby informacja udzielana pacjentowi była sformułowana w sposób dla niego „zrozumiały”. 
  • 2016-02-25 09:55:44

    Operacja z rekonstrukcją piersi przed leczeniem

    Mam 27 lat, jestem przed operacją oszczędzającą prawej piersi. Lekarz w Toruniu zaproponował mi operację w naszym szpitalu lub w szpitalu w Gdańsku ze względu na możliwość operacji oszczędzającej wraz z plastyką piersi. I teraz moje pytanie, czy jest możliwa operacja wycięcia guzka od razu z plastyką piersi, jeśli mam później leczenie radioterapią i chemią?
  • 2016-02-25 09:47:43

    Interpretacja przypadku

    Mam 38 lat i bardzo proszę o interpretację wyników badań. Obie piersi o budowie gruczołowo-tłuszczowej z cechami włóknistej przebudowy zrębu. W piersi prawej obwodowo na godz. 9. hypoechogenne ognisko wielkości 7x4 mm o nieregularnym zarysie - do dalszej diagnostyki. Poza tym w piersi prawej na godz 7. zmiana hypoechogenna lita wielkości 13x7 mm. W piersi lewej na godz 5. zmiana hypoechogenna wielkości 12x5 mm - gęsta torbiel? . Poza tym przybrodawkowo w piersi lewej zmiana normoechogenna wielkości 9x4 mm - FA? zrazik tłuszczowy? oraz na godz 9. drobna torbiel wielkości 38 mm. Przewody mlekowe prawidłowej szerokości. W obu dołach pachowych powiększonych ani zmienionych węzłów chłonnych nie stwierdzono. Jestem po usunięciu guzów piersi prawej i lewej. Rozpoznanie histopatologiczne Makroskopowo: pierś prawa - fragment tkankowy średnicy 2 cm (A). Pierś lewa - fragment tkankowy średnicy 4 cm, na przekroju biaława tkanka (B ). Mikroskopowo: Pierś prawa - gruczolakowłókniak. Pierś lewa - fragment włóknistego podścieliska z drobnym ogniskiem gruczolistości szkliwiejącej oraz małymi torbielami apokrynowymi - mastopatia. Które zmiany zostały usunięte i poddane badaniom, skoro w piersi prawej były dwie zmiany, (jedna nie podobała się Pani radiolog)? Oceniona została jedna, na jakiej podstawie? Czy te badania wykazują coś poważnego? Jakie leczenie zastosuje onkolog do którego mam się zgłosić?
  • 2016-02-25 09:43:46

    Czy dozwolona jest krioterapia

    Jestem po mastektomii, nie było przerzutów, więc nie miałam chemio- i radioterapii, biorę Egistrozol co dzień. Dolegają mi ostrogi w piętach i kręgosłup (przepuklina, uwypuklina, skolioza, lordoza, dehydratacja, osteofity). Czy mogę wziąć zabiegi krioterapii na te dolegliwości?
  • 2016-02-25 09:37:09

    Interpretacja przypadku

    Moja mama 83 lata, miała 14 stycznia mastektomię prawej piersi z usunięciem węzłów chłonnych. Wynik histopatologiczny: Opis makroskopowy: Prawy gruczoł piersiowy z zawartością dołu pachowego o wym. 30x21x5 cm, pokryty skórą 21x15 cm. Szczyt pachy oznaczony nitką. Brodawka sutkowa spłaszczona. W KDZ skóra na obszarze dł. 3 cm wciągnięta. Bezpośrednio pod skórą naciekający ją kremowy guz o wym. 3x1,5x3 cm. Odległość od ruchowej powięzi - ok. 1,5 cm. Pozostały miąższ sutka o utkaniu gruczołowo-tłuszczowym. W okolicy oznaczonej nitką znaleziono węzły chłonne dł. ok. 0,5 cm. Znaleziono także stłuszczałe węzły chłonne dł. do 2 cm. A-B - guz i skóra, C - brodawka sutkowa, D - ok. zabrodawkowa, E-F - węzły chłonne szczytu pachy, G-K - pozostałe węzły chłonne. Opis mikroskopowy: Carcinoma invasivum NST G - 2. Elston-Ellis 7 (3+2+2). Guz w największym wymiarze 3 cm, nacieka skórę bez jej owrzodzenia. Nie stwierdza się zatorów w naczyniach ani naciekania pni nerwowych. Sutek poza guzem z cechami zaniku tłuszczowego. Brodawka sutkowa budowy zwykłej. Przerzuty w 3 z 11 znalezionych węzłów chłonnych (3/11). Rak przekracza torebki węzłów i nacieka okoliczną tkankę tłuszczową. pT2, pN1, ER + odczyn średni do silnego w około 80% komórek, PGR + odczyn średni do silnego w około 50% komórek. Mama ma hormonoterapię - tamoksyfen i ma w najbliższych dniach zacząć radioterapię. Proszę o wyjaśnienie tych skrótów i liczb i czy to wygląda nie najgorzej oraz co oznacza "Rak przekracza torebki węzłów i nacieka okoliczną tkankę tłuszczową". Czy możliwe jest, że mogą być już przerzuty do innych miejsc?
  • 2016-02-25 09:33:40

    Czy konieczna była chemioterapia

    Mam 46 lat, niedawno przeszłam 2 operacje usunięcia raka piersi, jedna z wycięciem guza 2.6 cm, wycięciem węzła wartowniczego (okazał się czysty ). Druga poszerzenie marginesu dolnego (komórki rakowe). Wyniki Biopsji - Pierś tłuszczowo- gruczołowa - Na pograniczu KZ PP pierzaste zagęszczenie wlk. 25x19 mm - tu mal, mikrozwapnień, pogrubienia skóry nie stwierdzono, Birads4c Biopsja gruboigłowa Rozpoznanie: patomorfologiczne: Invasive carcinoma ( NTS). Grade 2, Estrogen Receptor ER (+), ekspresję receptora stwierdzono w 70% komórek raka, w tym z przewagą intensywności 2+ (58%) Progesteron Receptor (PgR) (+), ekspresję receptora stwierdzono w 55% komórek raka, w tym z przewagą intensywności 2+ (30%). HER2 Protein (-), Ki67 (+) 15-20% ogniskowo Pierwsza operacja Rozpoznanie pointrowe Carcinoma ductale invasivum mammae, pT2, Grade 2 (by Elston- Ellis). Guz średnicy 2,6 cm usunięty w całości. W wycinku z dolnej granicy specimenu obecne jest utkanie raka wewnątrzprzewodowego (DCIS) - jednego przewodu. W wycinku z miejsca odległego znaleziono 2 przewody z atopowym rozrostem nabłonka (ADH). W obrębie skóry utkania nowotworowego nie znaleziono. Miejsce pobrania: - 1 wartownik pachy prawej - 2 powartownik pachy prawej Rozpoznanie patomorfologiczne: 1,2 - Lymphonodulitis reactiva sine metastasibus Estrogen Receptor (ER) (+) Progesteron Receptor ( Pgr) (+) HER2 Protein ( 1+) Ki-67 (+) 20-25% ogniskowo Estrogen Receptor (ER ) - ekspresję receptora stwierdzono w 90% komórek raka, w tym z przewagą intensywności 2+ (73%) Progesteron Receptor (PR) - ekspresję receptora stwierdzono w 90% komórek raka, w tym z przewagą intensywności 2+ (50%) DRUGA OPERACJA - Poszerzenie marginesu dolnego piersi prawej. W całym badanym materiale utkania nowotworowego nie stwierdzono. W pierwszej opinii byłam skierowana oprócz operacji do radioterapii, a później leczenia 5 lat hormonalnego. Po drugiej operacji konsylium zdecydowało dodać jednak chemię 4 x AC. Usłyszałam, że mam tę chemię traktować profilaktycznie, no i że guz nie był mały, Wiem, że z lekarzami się nie dyskutuje, ale czy na pewno potrzebna była chemia, przecież ona ma też skutki uboczne. Jestem bardzo ciekawa Pani opinii, bo ja uważam z dwojga złego, że otrzymałam bardzo rzetelną opiekę medyczną z profesjonalnym podejściem do sprawy. Tylko jedno mnie zastanawia czy te wlewy okażą się z perspektywy czasu dla mnie korzystne. Lekarka zleciła 20 naświetleń, w tym jedno w znieczuleniu przy użyciu diod do rany. Równolegle z naświetlaniem piersi po 9 marca, będę przyjmowała hormony. Okres niestety pod wpływem leczenia chemią się nie zatrzymał.
  • 2016-02-25 09:28:46

    Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie" z 11 stycznia 2016 r.   Chciałabym uzyskać informację jakie byłoby najlepsze dalsze leczenie aby uchronić się przed nawrotem choroby. Dodam, że oznaczenie HER2 mam ujemne z silną ekspresją estrogenową 80% i silną ekspresją progesteronową 50%. Ki67 wynosi 28.8%. Przeprowadzono drugą operację - zdecydowano usunąć pierś. Po wyniku okazało się, że była to dobra decyzja, ponieważ znaleziono jeszcze małe ognisko 5 mm raka wewnątrzprzewodowego G2. Lekarz powiedział, że dalsze leczenie będzie polegało na hormoterapii, ale odesłał mnie na konsultację (mam za tydzień). Myślę czy to leczenie będzie wystarczające, aby uchronić się przed wznową na drugiej piersi. Proszę o rozwianie moich wątpliwości.
  • Avatar

    2017-03-25 09:12:45

    Odroczenie podania chemioterapeutyku

    Choruję na nowotwór piersi. Jestem po operacji oszczędzającej i obecnie po pierwszym wlewie AC (Adriamycyna, dawka...
  • Avatar

    2017-03-25 09:07:31

    Interpretacja wyniku USG piersi

    Od jakiegoś czasu cyklicznie bolały mnie piersi (w połowie cyklu), szczególnie jedna. Wyczułam w niej zgrubienia,...
  • Avatar

    2017-03-22 10:46:29

    Interpretacja przypadku

    Proszę o interpretację mojego przypadku i jeśli można o opinie w sprawie dalszej terapii. Mam 58 lat, 30 maja 2016 r....