leczenie - artykuły

  • Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Czy w przypadku przerzutu do węzła chłonnego nie należy podać chemii? Jestem po amputacji piersi. W jednym węźle, na dwa usunięte, wykryto mikro przerzut. Otrzymałam tomoterapię oraz na 5 lat hormonoterapię. Na każdym wypisie mam napisane DCIS TIS NOMO stan po amputacji DCIS N1a, zwał jak zwał ale to był inwazyjny? Chemii nie dostałam, po roku do mnie dochodzi, że może powinnam. Skoro był mikro przerzut w węźle to dlaczego piszą ciągle DCIS?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.

    leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie" z 2 sierpnia 2018 r.   Rozpoznanie patomorfologiczne po operacji : Rak inwazyjny (typ NST Z cechami sitowatymi) piersi prawej NHG2, pT1c, P NO węzłów ogółem 0/5 Opis makroskopowy: W amputowanej piersi o wymiarach 14,5 x 11 x 2,5 cm z tkankami pachy 5,5 x 3,5 x 1,5 cm z płatem skóry 15 x 5cm: W centralnej części obecny guz o wymiarach 1,5 x 1,6 x 1,5 cm, oddalony 5,0 cm od granicy górnej, 1,6 cm od podłoża i 0,1 cm od skóry. Na granicy kwadrantów górnych obecny obszar ziarnisty o nierównej spoistości o wymiarach 1,8 x 1,8 x 0,6 cm. Marginesy: granica górna - 2,7cm; podłoże - 1,0 cm; powierzchnia przednia - 0,2 cm, obszar dochodzi do guza. 3 węzły chłonne. Opis mikroskopowy: Rak inwazyjny (typ NST z cechami sitowatymi ) NHG2 (3+2+1;3 mitozy/10HPF) Rak przewody in situ (DCIS typ lity o pośredniej atypii jądrowej z martwią comedo G2 wg Van Nuysa) Obecne cechy kanceryzacji zrazików. Zmiany in situ odpowiadają drugiemu obrazowi zmian w opisie makroskopowym. Brodawka bez zmian patologicznych. W utkaniu gruczołu miąższ zanikowy o zwykłej budowie. Zmiany in situ są oddalone o <0,1 cm od powierzchni przedniej. Węzły chłonne przypiersiowe bez zmian nowotworowych (3 węzły) Wynik badania immunohistochemicznego: Er - 75% Pgr - 75% HER2 - ujemny odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego (Score =0) Ki67 w 10% jąder komórkowych Przed operacją wykluczono mutacje genu BRCA1 Leczenie: Zodalex 1 amp co 4 tygodnie i Etruzil 1 x 1 tab Bardzo proszę o interpretacje wyników i czy mam szanse na całkowite wyleczenie.

    więcej

  • Miesiączka podczas leczenia Nolvadexem

    leczenie, miesiączka, Tamoxifen

    Mam 48 lat. Jestem 2 lata po BCT lewej piersi i biopsji węzła wartowniczego, bez przerzutów. Od 22 m-cy przyjmuję Nolvadex D i cały czas miesiączkuję. Początkowo cykle stopniowo się wydłużały z 26 dni do 35, a teraz są nawet 18 dniowe i bardzo są obfite. Regularnie wykonuję usg transvaginalne i endometrium jest w normie. Czy to znaczy, że lek na mnie nie działa? Czy nie oznacza to, że moje estrogeny mają się nadal dobrze, a ja jestem w niebezpieczeństwie? Czy można wykonać jakieś badanie dla sprawdzenia działania leku na mój organizm?

    więcej

  • Czy zaproponowane leczenie jest prawidłowe

    leczenie, rak piersi, rak potrójnie ujemny

    Wiek 36 lat, obciążenie BRCA1. W maju tego roku przeszłam mastektomię radykalną z jednoczesną rekonstrukcją (pierwsza mastektomia w 2008 r.) Wynik histpat: pT1cN0(sn)M0 podtyp basal-like-potrójnie ujemny. Z procedurą węzła wartownika (czysty), G3, ER - 0%, PGR - 0%, HER2 1+, Ki67 - 95%. Wielkość guza 1,4 cm. Jestem po 4. kursie AC, zostało 12 kursów Paklitaksel + Karboplatyna. Przed rozpoczęciem chemioterapii: TK klatki piersiowej, brzucha, miednicy - bez zmian. Badania krwi - w normie. Marker CA 15-3 przed chemią - 40, po 2 kursach AC (w odstępie 2 tygodniowym) marker 15-3 podniósł się do wartości 60. Po kolejnym AC - 77, i po ostatnim kursie AC - 88. Wykonano badanie PET - bez zmian. Dodam, że miałam również oznaczony marker CEA - wynik to dolna granica normy. Jajniki usunięte. Czy leczenie jest prawidłowe? Jaka może być przyczyna wzrostu markera CA 15-3? Czy kontynuować zaplanowane leczenie?

    więcej

  • Dolegliwości kardiologiczne podczas hormonoterapii

    leczenie, rak piersi

    Jestem po obustronnej mastektomii (mutacja BRCA1) z implantacją protez. Rak piersi zrazikowy, receptory ponad 75%, HER-2 (-) , od 20 marca sama hormonoterapia: Tamoksyfen i Lucrin Depot. Od jakiegoś czasu miewam kołatania serca, duszności, szybkie męczenie się. Objawy wiązałam z Tamoksyfenem. Na nodze wyszedł żylak. Po zrobieniu echa serca okazało się, że zbiera mi się płyn w worku osierdziowym od strony PK i PP 4-12 mm. Dzwoniłam do mojego lekarza prowadzącego, mówił że to nie ma znaczenia. Czy rzeczywiście takie objawy nie mają wpływu na dalsze leczenie? Czy takie objawy mogą być od hormonoterapii? Proszę uprzejmie o wskazówki.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mam 31 lat. W marcu tego roku zdiagnozowano u mnie raka piersi T3N0M0 G3 potrójnie ujemnego. Obecnie jestem w trakcie chemioterapii, po 4 cyklach AC i 4 (z 12 zleconych) cyklach paklitakselu. USG po 4 AC wykazało zmniejszenie guza zaledwie o 7 mm z 29 na 22 mm. Dodatkowo mam mutację genu BRCA1. Czy Pani zdaniem zasadne byłoby dołączenie do paklitakselu karboplatyny?  

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mam 40 lat, jestem w trakcie diagnostyki. Dotychczasowe wyniki. Biopsja gruboigłowa: Carcinoma invasivum NST NHG 2 (3+3+1), Er - 95%, Pgr - 95%, Her2 - ujemny (0), Ki67 - 30%. Mammografia i USG: Centralnie zabrodawkowo rozległa strefa złośliwych mikrozwapnień na obszarze 50 x 25 mm, w prawej j. pachowej kilka płaskich, zatokowych w. chłonnych do 15 x 5 mm, węzły bez jednoznacznych cech atypii ale o odcinkowo pogrubiałej w. korowej. W badaniu PET (badanie wykonano bo obraz zmian na wątrobie nie dawał jednoznacznego obrazu w TK, do różnicowania meta i naczyniak nietypowy) wykazano guz piersi prawej około 13 mm aktywny metabolicznie bez aktywnych metabolicznie przerzutów odległych, węzły pachowe nieaktywne metabolicznie. Czekam jeszcze na wynik badania genu BRCA1 i biopsji węzła chłonnego. Proszę o interpretację wyników. Jakie może być leczenie? A biorąc pod uwagę wariant zajętego węzła, proszę o rokowania co do całkowitego wyleczenia.  

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    HER2, leczenie, rak piersi

    Mam 40 lat. Jestem po: chemioterapii przedoperacyjnej 4 x AC i 12 x Taxol, lewostronnej mastektomii podskórnej i w trakcie przyjmowania herceptyny (11 podań). Rak hormonozależny (PR 80%; ER 80%), HER2 +++ ,Ki67 + w 60% komórek nowotworowych. Wynik histopatologiczny po operacji: NST G1 maksymalny wymiar raka naciekającego wynosi 17 mm, węzły bez przerzutów. Jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu choroby? Jeśli jest to HER2 +++ to znaczy, że ryzyko nawrotu jest większe? Jakie jest prawdopodobieństwo, że przerzut może być do drugiej piersi? Rozważam prywatne profilaktyczne usunięcie prawej piersi (brak mutacji genu BRCA1), w prawej piersi mam torbiel 3 x 2 mm

    więcej

  • Oszczędzające leczenie wznowy miejscowej

    leczenie, radioterapia, rak piersi, wznowa miejscowa raka

    Czy jest możliwe oszczędzające leczenie wznowy miejscowej raka piersi po wcześniejszym oszczędzającym leczeniu? Czy w takim przypadku można zastosować radioterapię śródoperacyjną (wcześniej była na całą pierś) jako uzupełnienie szerokiego wycięcia guza?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Dzisiaj dostałem wyniki histopatologii i rtg klatki piersiowej mojej mamy. Moja mama ma trzy zmiany w prawej piersi. Z mammografii wynika, że dwie złośliwe, jedna nie. Prosiłbym o interpretację i napisanie jakie są możliwości leczenia i prognozy. Czy są jakieś skuteczne terapie i leki, które nie są refundowane a warto zastosować? Chciałbym wiedzieć naprawdę wszystko. Z jakimi lekarzami warto jeszcze wynik skonsultować? Mogę tylko dopisać, że mama miała robione jeszcze USG jamy brzusznej i miednicy i tam jest czysto. Co do węzłów to mama miała robioną mammografię i napisane jest, że węzły dolne pachowe bez zmian. Natomiast dzień wcześniej miała USG i tam napisane jest, że w pasze prawej węzeł z pogrubiałą korą do 4,5 mm - wsk. BAC. To jest wynik mammografii: https://prnt.sc/k71yyx Wyniki histopatologii: https://prnt.sc/k71u6p Wyniki RTG płuc: https://prnt.sc/k71uui

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest wystarczające

    leczenie, rak piersi

    Mam 52 lata. Leczę się od X 2017. Dziwny, duży guz 8 x 6 x 2,5 cm. USG sprzed roku niczego niepokojącego nie widziało - zmiana w tej piersi była i owszem ale poniżej 5 mm - USG robione przed HTZ. Wynik po biopsji piersi i węzła - cT3N1M0. ER 30%, PR - 0%, HER-2 - 0, Ki67 -18-20% Jestem po leczeniu 4 x AC, 12 x paklitaxel. W trakcie leczenia guz się "szarpał", "zwarł w sobie", "wyszedł bardziej na zewnątrz ". W maju br. operacja - pełna mastektomia piersi prawej (sposobem Maddena). Wynik po operacji: opis makroskopowy 1) pierś prawa + węzły. Pierś o wymiarach 22,5 x 20,5 x 8,5 cm. Zawartość dołu pachowego o wymiarach 9 x 7,5 x 4,5 cm. Guz o wymiarach 8 x 4,5 x 8 cm. opis marginesów - duże w cm 2) piętro III - rozfragmentowany materiał o łącznej średnicy 2 cm. Tkanka tłuszczowa zawierająca węzły chłonne. Wynik mikroskopowy: 1) Naciekający rak gruczołowy (NST ) Gx po chemioterapii. Zmiana usunięta w granicach zdrowych tkanek. W miąższu sutka poza guzem cechy zaniku tłuszczowego i zmiany włóknisto-trobielowate. Obecne liczne zatory z komórek nowotworowych w cienkościennych naczyniach. W 12 z 14 znalezionych węzłów chłonnych stwierdza się przerzuty raka z naciekaniem tkanek okołowęzłowych i zatorami z komórek nowotworowych w cienkościennych naczyniach. Maksymalny wymiar przerzutu 5 mm. 2) W 1 z 2 znalezionych węzłów chłonnych stwierdza się przerzut raka z naciekaniem tkanek okołowęzłowych i zatorami z komórek nowotworowych w cienkościennych naczyniach. Maksymalny wymiar przerzutu 6mm. ypT3N3 Obecnie to 7. tydzień po operacji. Nadal mam dużo chłonki (2 x w tygodniu 120-200 ml). Czekam na radioterapię. Od czerwca Tamkosifen. Czy to wystarczające leczenie i czy mogę tak długo czekać na radioterapię?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Moja mama jest po całkowitej mastektomii (nie chciała częściowej) i węzłów chłonnych. Makroskopowo guz miał wymiary 1,4 x 1,4 × 1 cm. Wyniki: rak przewodowy inwazyjny G2, cT1cN1(sn)M0. Był przerzut w pierwszym węźle wartowniczym bez przekraczania torebki, pozostałe 19 węzłów czystych. Histoformatywnosc 3, pleomorfizm jądrowy 2, indeks mitotyczny 1. ER 100%, PR 90%, HER2 3+, Ki67 3%. Planowane Leczenie 12 x PXL plus herceptyna. Czy jest tu polecane podanie perjety albo lapatynibu - jeśli tak, czy Mama się kwalifikuje, czy leki podlegały refundacji? Będę bardzo wdzięczna za podpowiedź odnośnie rokowania i podpowiedzi terapii.  

    więcej

  • Czy zaproponowane leczenie jest wystarczające

    leczenie, rak piersi

    Pół roku temu przeszłam mastektomię lewej piersi. Rozpoznanie podczas biopsji gruboigłowej to: rak zrazikowy naciekający i rak zrazikowy in situ, G1, er 99%, pr 60%, her2 ujemny, Ki67 na poziomie 13,9%. Mam 29 lat, wszystkie badania genetyczne wykluczyły wystąpienie mutacji. Po mastektomii nie znaleziono komponenty inwazyjnej w usuniętej piersi, jedynie in situ. Jedyną formą leczenia, którą mi zaproponowano to tamoxifen w połączeniu z gosereliną. Czy takie rozwiązanie jest wystarczające? Mój onkolog proponuje zamianę tamoxifenu na inhibitory aromatazy z uwagi na fakt, że lepiej działa na raka zrazikowego niż tamoxifen. Boję się, że powinnam była mieć chemioterapię. Pierwsze badania sprawdzające zapowiedziano mi na rok po zakończeniu operacji.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi, rak potrójnie ujemny

    Moja żona ma raka potrójnie ujemnego dwuogniskowego (dwa guzy w jednej piersi), węzły czyste, nigdzie nie było żadnych przerzutów. Jest w programie badań klinicznych z pembrolizumabem, dostała 12 chemii białych i trzy czerwone, pembrolizumab też ale co trzy tygodnie (guzy zniknęły całkowicie nie wyczuwalne pod ręką). W lipcu jeszcze jedna czerwona i operacja. Czy powinny być wykonane jakieś badania, czy potrzebne są naświetlania, czy operacja może być wykonana razem z rekonstrukcją? Żona miała mammografię i usg jamy brzusznej przed samym leczeniem, a potem tylko krew i mocz. Po operacji przyjmie jeszcze 9 dawek pembrolizumabu. Niestety nasz lekarz idzie na urlop i wysłał żonę do innego. Nie mamy żadnych odpowiedzi na pytania czy operacja powinna zostać wykonana w szpitalu, w którym teraz się leczy. Pani doktor zasugerowała operację usunięcia piersi u lekarza, który odszedł i pracuje w innym szpitalu nie wiemy co robić.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Moje wyniki po biopsji gruboigłowej: Rak inwazyjny zrazikowy, podtyp Luminalny A, złośliwość G2, e-kadheryna 0%, oba receptory 100%, Her2 - 0%, Ki67 - <14%. RTG prawidłowy, jama brzuszna bez zmian nieprawidłowych, mam 54 lata, guz o wymiarach 4 x 2 cm. Zaproponowano mi mastektomię i amputację 1 węzła wartowniczego. Natomiast na konsylium: hormonoterapię półroczną, operację oszczędzającą i radioterapię. Nie wiem jaką decyzję podjąć. Proszę o radę.

    więcej

  • Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium - cd.

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium - cd." z 24 czerwca 2018 r.   Mam jeszcze następujące pytanie: skoro mam już odstawiony tamoxifen przez lekarza onkologa co mogę zrobić, aby decyzja uległa zmianie? Czy mogę się ubiegać o innego onkologa i jakich argumentów mogę użyć aby zmieniono mylną decyzję zostawienia mnie bez ochrony?

    więcej

  • Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium - cd.

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium" z 16 maja 2018 r.   Jestem po amputacji piersi, po tomoterapii i do niedawna na etapie zażywania Tamoxifenu. Moja diagnoza: DCIS piersi prawej Tis NOMO. Stan po amputacji piersi z SNB N1a. W trakcie zażywania tamoxifenu musiałam poddać się abrazji, wynik już odebrałam jest w porządku. Na wizycie pani doktor po obejrzeniu wyniku postanowiła odstawić Tamoxifen. Bardzo proszę o odpowiedź czy odstawienie Tamoxifenu jest zasadne? Dodam, że minął rok od zażywania a ja miałam bezwzględnie zażywać go przez 5 lat.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mam 40 lat. Wykryto u mnie raka piersi prawej. Po operacji oszczędzającej i limfadenektomii pachowej podano, że mam ductal carcinoma invasivum (NST) G2. Bloom II (2=2+2). Obecna komponenta DCIS, wariant lity i sitowaty, stanowiący ok. 10% utkania guza. Największy wymiar komponenty inwazyjnej - 1,5 cm. Inwazja naczyń - obecna. Inwazja okołonerwowa - obecna. W jednym z 2 węzłów chłonnych pachowych górnych obecny przerzut raka (największy wymiar przerzutu - 1,9 cm). W jednym z przebadanych 5 węzłów chłonnych pachowych dolnych, w naczyniu limfatycznym, w obrębie torebki węzła obecny zator z komórek nowotworowych. Oligobiopsja piersi prawej - carcinoma infiltrativum mammae. PGR (+++) w 90% komórek raka IS 3 PS 5 TS 8; HER2 2+ (status graniczny); Ki 67 MIB-1 odczyn dodatni w ok. 15% komórek raka; ER (+++) w ok. 80% komórek raka IS 3 PS 5 TS 8; FISH (-) brak amplifikacji genu HER2. Zarówno chirurg, który mnie operował, jak i lekarz kierujący mnie na chemioterapię stwierdzili, że mój typ raka wygląda na chemiooporny. Konsylium lekarskie zdecydowało o następującym leczeniu: AC x 4 (doxorubicin, endoxan, ondansetron), Paklitaxel x 12, radioterapia i hormonoterapia. Mam pytanie odnośnie słuszności tej decyzji. Już po pierwszym kursie chemioterapii mam słabe wyniki (białe krwinki) więc drugi kurs został już dwukrotnie przełożony. Nie wiem co będzie dalej. Za pierwszym razem dostałam Neulastę ale lekarz twierdzi, że organizm potrzebuje czasu, aby samodzielnie poradzić sobie z uszkodzonym szpikiem. Czy rzeczywiście powinnam mieć przekładaną chemioterapię? I czy niezbędne są w moim przypadku kursy Paklitaxelu?

    więcej

  • Dawki radioterapii

    leczenie, radioterapia

    Jestem po operacji oszczędzającej i radioterapii – warunki fotony X 6 MV (technika Rapid Arc), która rozpoczęła się po ok. 7 tygodniach od operacji i otrzymałam dawkę w 45 Gy w 20 frakcjach, d.fr. 2,25 Gy z jednoczesnym podwyższeniem dawki na obszar loży guza do dawki całkowitej 54 Gy w 20 frakcjach, d.fr. 2,7 Gy. Koleżanka z bardzo podobnymi wynikami histopatologicznymi guza rozpoczęła radioterapię po ponad 4 tyg. od operacji i otrzymała 25 naświetlań. Czy w związku z tym korzyści z radioterapii w moim przypadku mogą być mniejsze, bo o wiele później zaczęłam i otrzymałam mniejszą dawkę? Chciałabym zapytać też czy można zrobić rezonans magnetyczny piersi po 4,5 miesiąca od zakończenia radioterapii, czy okres ten musi być dłuższy?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    WYNIK HISTOPATOLOGICZNY Z WYCINKA: 1. Guz z pogranicza kwadrantów zewnętrznych w piersi lewej. 1 nitka od strony mostka, 2 nitki od obojczyka - materiał o wymiarach 9,0 x 9,5 x 3,5 cm. Na przekroju widoczny guz barwy szaro-białej o wymiarach 2,7 x 2,4 cm. Marginesy: wewnętrzny -1,4 cm, zewnętrzny - 3,6 cm, od skóry 0,5 cm, głęboki - 4,7cm, górny - 0,6cm (wycinek pobrano z miejsca styku marginesu górnego i marginesu od skóry) od strony skóry margines dochodzi do linii cięcia chirurgicznego, margines dolny - 0,6 cm 2. Węzeł chłonny wartowniczy z LDP - węzeł chłonny o wymiarach 1,7 x 1,0 cm 3. Węzły towarzyszące - znaleziono dwa węzły I. 671360-1 - margines wewnętrzny - Mikroognisko nacieku nowotworowego obecne w odległości 8 mm od linii ciecia chirurgicznego, 671362-3 - margines zewnętrzny - bez istotnych mikroskopowo zmian morfologicznych, 671364-5 - margines głęboki - bez istotnych mikroskopowo zmian morfologicznych, 671366-7 - margines górny - mikroogniska nacieku nowotworowego obecne w linii cięcia chirurgicznego, 671368-9 - margines dolny - naciek nowotworowy obecny w odległości 1 mm linii cięcia chirurgicznego, 671370-3 - guz - rak inwazyjny, bez specjalnego typu (Invasive Carcinoma of no special type, grade II, p.T2 II. 671374-7 Lymphonodulitis reactiva 1/1 III. 671378-9 Lymphonodulitis reactiva 2/2 ER - odczyn dodatni w ok. 90% jąder komórek rakowych, PR - odczyn słabo i średniododatni w ok. 5% jąder komórek rakowych, Ki67 - odczyn dodatni w ok. 30-40% jąder komórek rakowych, HER-2 - "+1" - wynik ujemny. Lekarz kieruje na radioterapię, na forum piszą o docince, bo mały margines. Co robić? Proszę o pomoc.  

    więcej

  • 2010-01-18 00:00:00

    progresja choroby nowotworowej

    Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych...
  • 2006-10-25 00:00:00

    Leczenie przerzutów raka piersi do kości

    Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%...
  • 2010-01-14 00:00:00

    mastektomia radykalna metodą Halsteda

    Usunięcie całego gruczołu piersiowego razem z mięśniami piersiowymi i węzłami chłonnymi pachy. Stosowana w przypadkach...
  • 2010-02-16 00:00:00

    węzły chłonne pachowe

    Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,...
  • 2010-01-20 00:00:00

    antracykliny

    Antracykliny – to grupa antybiotyków stosowanych jako leki przeciwnowotworowe. Antracykliny są stosowane w...