operacja - artykuły

  • Operacja radykalna czy oszczędzająca

    leczenie, operacja

    Mam 31 lat, raka piersi lewej i właśnie kończę chemioterapię przedoperacyjną. Muszę zdecydować jaki wybrać rodzaj operacji - oszczędzającą czy radykalną mastektomię. Chirurg bardzo namawia mnie na operację oszczędzającą, twierdzi, że jestem wprost stworzona do tego zabiegu, i że będzie znakomity efekt kosmetyczny. Mam straszny dylemat. Zabieg oszczędzający kusi ale... Mój rak jest z tych agresywnych: ER ujemny, PR ujemny, Her2 +++, ki67 - 60%. Guz wyjściowo miał rozmiar 27 x 18,8 mm, na chwilę obecną ma 10 x 8 mm. Problematyczne są też węzły chłonne - biopsja cienkoigłowa nie wykazała komórek rakowych, ale trzy tygodnie po biopsji, przed rozpoczęciem chemii, znalazłam pod pachą duży, twardy jak kamień, przesuwalny twór. Usg pokazało dwa powiększone węzły - większy 15 x 13 mm i obok mniejszy 13 x 11 mm. Powtórnej biopsji nie było, lekarze na podstawie usg przyjęli, że węzły są zajęte. Po chemii (4AC i 12xPaklitaksel + trastuzumab) te węzły nie obkurczyły się ani nie zmiękły, tylko zrosły w jeden duży, wielkości 25 x 18 mm, na szczęście cały czas ruchomy. Czy w tej sytuacji operacja oszczędzająca to dobry pomysł? Może mastektomia będzie bezpieczniejszym wyjściem?

    więcej

  • Operacja radykalna czy oszczędzająca

    leczenie, operacja, rak piersi

    Mam 60 lat. W kwietniu 2017 zdiagnozowano u mnie raka prawej piersi: invasivum mammae NST G2 (3+2+1), Ki67 40%, potrójnie ujemny. Rozmiar guza: 26 x 16 mm, biopsja węzłów wartowniczych wykazała obecność komórek rakowych, a dwa węzły w dole pachowym były powiększone do 18 mm. Przeszłam chemioterapię przedoperacyjną: 4 x AC i 12 x PCL. Mammografia zrobiona pod koniec chemioterapii wykazała: "znaczną regresję guza w porównaniu z poprzednim badaniem. Obecnie stwierdza się słabo wysyconą zmianę wielkości 11 mm." Na konsylium przedoperacyjnym usłyszałam, że kwalifikuję się do operacji oszczędzającej z usunięciem węzłów chłonnych. Guz znajduje się w kwadrancie górnym zewnętrznym, na godz.10, wystarczająco daleko od brodawki. Na moje pytanie, czy zachowanie piersi nie zwiększa ryzyka nawrotu choroby, usłyszałam, że w świetle najnowszych badań nie ma takiego powiązania. Czeka mnie jeszcze radioterapia i to właściwie koniec leczenia. Mam ciągle wątpliwości, czy wybrany przez lekarzy rodzaj operacji jest właściwy. Znalazłam USG z kwietnia 2017, sprzed leczenia, w którego opisie oprócz zmiany na godz.10 jest wzmianka: "na godz.1 hypoechogeniczna zmiana około 5 mm - zmiana płynowa z gęstą wydzieliną?". Pamiętam tę drugą zmianę, bo mnie pobolewała, tak samo jak guz na godz.10. Pokazałam opis tej drugiej zmiany swojemu chirurgowi, ale stwierdził, że to nie ma znaczenia. Czy powinnam przed operacją zrobić jeszcze USG, aby wykluczyć obecność drugiego ogniska w piersi? Czy przypomnieć o tym miejscu chirurgowi przed operacją, aby pobrał stamtąd wycinki? Zdaję sobie sprawę, że moje rokowania sprzed leczenia nie były dobre i mimo optymizmu nie potrafię przestać się bać. Będę wdzięczna za odpowiedź, za tydzień czeka mnie operacja.  

    więcej

  • Czy konieczne jest usunięcie jajników

    operacja, profilaktyka, rekonstrucja

    Moja koleżanka (39 lat) prosi o radę. W kwietniu 2015 miała usuniętą pierś - carcinoma lobulare mammae G1, luminal A. Naciek na węźle wartowniczym. ER i Pgr 100%, her ujemny. Do grudnia bieżącego roku bierze lek Zoladex (czyli 2 lata) i jeszcze na 10 lat ma zapisany lek Tamoxifen. Lekarz ginekolog onkolog i chirurg onkolog uważają, że powinna jak najszybciej poddać się operacji usunięcia jajników, gdyż Zoladex nie będzie jej już chronił. W grudniu też będzie miała wymieniany implant w piersi, gdyż podczas radioterapii został uszkodzony i proponują te zabiegi połączyć. Czy usuniecie jajników to konieczność? Czy łączenie 2 operacji to dobry pomysł?

    więcej

  • Badanie węzłów chłonnych

    operacja, rak piersi

    Moja ciocia miała złośliwego guza piersi (7 mm), wycięty ponad miesiąc temu z marginesem. Następnie do wykrycia węzła wartowniczego podano jej kontrast, który się "rozlał"(?), dlatego onkolog wyciął jej całe piętro węzłów. Kiedy przyszły wyniki okazało się, że w próbce nie było ani jednego węzła, bo pan doktor się pomylił. Zalecił wycięcie wszystkich węzłów chłonnych. Biorąc pod uwagę skutki uboczne tego zabiegu zastanawiam się czy jest to odpowiedni sposób na zbadanie czy węzły są zarażone? I przy okazji - czy takie pomyłki są normalne?  

    więcej

  • Czy konieczna jest operacja

    leczenie, operacja, rak piersi

    Jestem nowa i kompletnie załamana. W ramach badań "Zdrowa kobieta" na pierwszej mammografii poległam. Leczę się w Centrum Onkologii. W biopsji stereotaktycznej wyszło: Carcinom invasivum mammae NST grade 2, ER (+) 90%, PGR (+) 30%, HER2 - 0, kI67 - 15%. Mam wątpliwości czy zawsze trzeba operować, czy można leczyć w inny sposób np. Palbociclib (Ibrance)?

    więcej

  • Czy konieczne jest usunięcie wszystkich węzłów chłonnych

    leczenie, operacja, rak piersi

    W czerwcu miałam operację kwadrantektomii piersi, usunięto mi też węzeł wartowniczy. W wyniku badania histopatologicznego węzła wartowniczego stwierdzono ognisko przerzutu raka. Lekarz badający mnie stwierdził, że to ognisko można ,,wyleczyć" przez radioterapię. Czy jednak radioterapia wystarczy, czy konieczne byłoby usunięcie pozostałych węzłów?

    więcej

  • Obecność komórek nowotworowych w granicy cięcia

    leczenie, operacja, rak piersi

    Tydzień temu świat mi się zawalił. Mimo regularnych kontroli i badań - ostatnie w maju b.r. wykazujących zmiany łagodne - po usunięciu guzów - rak. W jednej zmianie naciekający NST, w drugiej inwazyjny DCIS. W obu przypadkach HER ujemny. Wskaźnik G2 i G1, bez wiedzy o przerzutach w węzłach, obydwa hormonozależne o Ki-67 10% i 5%. Bardzo martwię się obecnością komórek nowotworowych w granicy cięcia w raku naciekającym. Mam mieć za około miesiąc mastektomię z wycięciem wartownika. Bardzo proszę mi powiedzieć jak wyglądają szanse na rozprzestrzenienie się przez cięcie w obszarze nowotworu? Czy każdy tydzień poważnie grozi rozsianiem do innych narządów?

    więcej

  • Interpretacja wyników pooperacyjnych

    operacja, rak piersi

    20.06.2017 wykonano kwadrantektomię piersi lewej Wynik badania histopatologicznego: rozpoznanie: Carcinoma Lobulare In Situ Ogniska LCIS usunięto z marginesem zdrowej tkanki poniżej 1 mm (od strony skóry) Fibroadenoma Laesio fibrosa et cystica mammae Opis makroskopowy: Do badania otrzymano fragment tkanki tłuszczowej i miąższu sutka o wymiarach 6 x 5,5 x 2 cm z fragmentem skóry o wymiarach 2,5 x 0,5 cm wraz z igła lokalizacyjną z oznaczonymi ale nieopisanymi marginesami - pobrano wg tacki Na przekrojach w pobliżu końca igły lokalizacyjnej biały, nieostro odgraniczony guz o wym. 1,1 x 0,8 cm. Zmianę usunięto z marginesami: od strony powięzi szerokości 0,8 cm, od strony skóry szerokości 0,1 cm, pobrano przekrój guza wraz z marginesem od strony powięzi i skóry 1 wyc. nr 980 od strony kwadrantów górnych szerokości 3 cm 1 wyc. nr 981 od strony kwadrantów dolnych szerokości 1,5 cm 1 wyc. nr 982 od strony przyśrodkowej szerokości 3 cm 1 wyc. nr 983 od strony bocznej szerokości 2,5 cm 1 wyc nr 984 Pobrano z guza 2 p. 2 wyc. 985 - 986 - guz pobrano w całości Pozostały miąższ sutka przerośnięty tkanką włóknistą pobrano 1 wyc. nr 987 z marginesem od strony powięzi i skóry. Pytania: 1. Co oznacza w rozpoznaniu: "ogniska LCIS usunięto z marginesem zdrowej tkanki poniżej 1 mm (od strony skóry)"? A dalej w opisie makroskopowym "na przekrojach w pobliżu końca igły lokalizacyjnej biały, nieostro odgraniczony guz o wym. 1,1 x 0,8 cm". Wiem co znaczy LCIS ale chodzi mi o ten margines od strony skóry - czy on fizycznie może być mniejszy niż 1 mm? Czy tak mały margines ma jakieś konsekwencje dla dalszego leczenia? Co znaczy, że jest "nieostro odgraniczony" i jakie to ma konsekwencje w porównaniu z tym gdyby był odgraniczony ostro? Kwadrantektomię miałam 20.06.2017r., węzłów chłonnych nie miałam ruszanych bo nie ma w nich zmian. Wczoraj otrzymałam wynik histopatologiczny, ale te fragmenty opisu zwróciły moją uwagę dopiero w domu. Czekam na wyniki badania receptorów (prawdopodobnie do końca tygodnia) a potem mam się zgłosić w celu ustalenia dalszego leczenia. Czy ten mały margines może wpłynąć na to, że konieczne będzie jakieś szersze leczenie niż gdyby margines był większy? 2. Czy przy takim guzie i takiej operacji konieczna jest radioterapia czy hormonoterapia czy obie? 3. Jaki może być maksymalny odstęp po zabiegu do rozpoczęcia radio- lub hormonoterapii (w sensie jakiego okresu czasu odstęp nie powinien przekroczyć)? Czy w radioterapii może być np. 1 dzień przerwy? A jeśli się by zdarzył to co wtedy - wydłuża się cykl o jeden dzień czy cała radioterapia traci sens?

    więcej

  • Wyciek w okolicy szwów - cd.

    operacja, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Wyciek w okolicy szwów" z 12 maja 2017 r   Dziękuję za odpowiedź. Ale niepokoi mnie to, że chodzę z tą dziurą prawie dwa tygodnie i cały czas sączy się z niej. Jeden lekarz twierdzi, że nie nadaje się to do zszycia, że samo się zrośnie, a dzisiaj drugi stwierdził, że trzeba to zszyć. Jak to faktycznie powinno wyglądać?

    więcej

  • Wyciek w okolicy szwów

    operacja, rak piersi

    Mam pytanie czy to normalne, że po zdjęciu szwów po operacji oszczędzającej mam dziurkę w piersi, z której wydziela się jakieś płyn? Lekarze twierdzą, że to normalnie ale mnie niepokoi ta dziura i ten wyciek. Proszę o pomoc.

    więcej

  • Czy zaproponowane leczenie jest prawidłowe

    leczenie, operacja, rak piersi

    Wykryto u mnie raka piersi. Biopsja cienkoigłowa pakietów węzłów wykazała liczne komórki raka. Wynik biopsji gruboigłowej: Guz wielkości 22 x 15 mm. Rak inwazyjny, naciekający, typ NST, WHO grade 2. Histoformatywność: 3, Pleomorfizm jądrowy: 3, Index mitotyczny: 1. Nadesłano trzy wycinki długości od 1,5 cm do 2,0 cm. Utkanie nowotworowe stanowi 80% powierzchni badanych wycinków. Nie stwierdza się zatorów naczyniowych z komórek raka. Status receptorów: ER dodatni (8/8), procent komórek dodatnich - 98%; PR dodatni (8/8), procent komórek dodatnich - 80%; HER2 3+ - wynik dodatni; Ki67 - 25%. Przeszłam 6 kursów chemioterapii: Herceptyna, Docetaxel i Karboplatyna. Kontrolne USG po 2. kursie chemii wykazało zmniejszenie guza o 18% i nie wykazało powiększenia oraz nieprawidłowej echogeniczności regionalnych węzłów chłonnych. Zaproponowane leczenie operacyjne to mastektomia i usunięcie wszystkich węzłów chłonnych pachowych. Czy zaproponowane leczenie operacyjne jest prawidłowe?

    więcej

  • Dolegliwości w miejscu operowanym

    operacja, rak piersi

    2015 - operacja oszczędzająca g2, rak przewodowy naciekający er, pr 100%, her 2 brak ampl genu, ki67 10%. Leczenie 4ac, radioterapia, hormonoterapia. Moje pytanie jest następujące: po stronie operowanej mam obolałą skórę pod blizną, bolą mnie przy dotykaniu żebra. Czy to jest normalne, bo się zaczynam denerwować a wizyta kontrolna za miesiąc. Co oznacza p63 dodatni?

    więcej

  • Interpretacja wyniku po operacji

    operacja, wyniki badań

    Dostałam wyniki po operacji, proszę o objaśnienie ile i jak złośliwe są guzy, czy węzły są zajęte czy nie, a jeśli tak to czy powinna być operacja usunięcia pozostałych w moim przypadku NST G III i potrójnie dodatni rak. Granica Górna dla zmiany I i II bez zmian Granica Górna dla zmiany I i II bez zmian Granica dolna dla wszystkich zmian bez zmian Granica przyśrodkowa wspólna dla zmiany I i II bez zmian Granica boczna dla zmiany I ze zmianą II przerzut raka do węzła chłodnego 4 mm od granicy Granica dopowięziowa dla zmiany I i II bez zmian Zmiana III z gr przyśrodkowa i dopowięziowa (zielona) fibroadenoma sr. 11 mm Zmiana I invasive carcinoma nst g III śr. 16x13 mm Stwardnienia miąższu z gr dopowięziowo (zielonia) i przyśrodkowy adenosis sclerosans Drugi węzeł chłonny - 2 ogniska przerzutów podtorebkowych raka o śr. 1,5 i 3mm Węzeł chłonny lymphonodulitis reactiva Węzeł chłonny lymphonodulitis reactiva pT1c n1a Fragment miąższu piersi o w. 3,5x5,5x8,5 cm wybarwiony i oznakowany nitkami w sposób typowy Na przekroju obecne zmiany: 1 - szarokremowy guz o policyklicznych obszarach o w 25x18x23 mm. Odległość od granic: Górna 10 mm, dolna 15 mm, przyśrodkowa 4 mm, boczna 10 mm, dopowięziowa 8 mm, do skóry 5mm. 2 - guz śr. 5 mm oddalony o 6 mm od guza 1 3 - okrągły szary guz śr. 10 mm 4 - obszar stwardnień miąższu o śr. 3 cm zlokalizowany między zmianą I a III Węzeł chłonny o dł. 15 mm,14 mm i 16 mm

    więcej

  • Ból w miejscu cięcia po kwadrantektomii

    ból, operacja

    Jestem po kwadrantektomii piersi lewej. Zabieg miałam we wrześniu ubiegłego roku. Niepokoi mnie utrzymujący się ból przy naciskaniu klatki piersiowej w miejscu ciecia. Czy taki ból może nadal utrzymywać się? Mam wyznaczone dopiero na 8 maja usg piersi. Miałam raka zrazikowego in situ. Najpierw była biopsja mammotomiczna, a później kwadrantektomia.

    więcej

  • Mastektomia z rekonstrukcją piersi

    operacja, profilaktyka, rekonstrucja

    Mam mutację genu chek2 i bardzo duże obciążenie rodzinne. Lekarz genetyk zasugerował mi prewencyjne usuniecie piersi. Mam już 39 lat i 3 małych dzieci, więc chciałabym wykonać tę operację w miarę szybko, szczególnie, że miewam problemy z piersiami - np. wyciek krwi z brodawki, czy ból (bez potwierdzenia zmian w mammografii, czy usg). W grę wchodzi operacja z jednoczesną rekonstrukcją, najlepiej z tkanki tłuszczowej własnej, bo boję się odrzutu - stan przedcukrzycowy, gorsze gojenie. Gdzie mogę taką operację wykonać (najlepiej Warszawa i okolice). Zapewne NFZ nie zrefunduje tego, więc chciałabym wiedzieć jaki jest koszt takiego zabiegu prywatnie. Czy potrzebuję skierowania, czy wystarczy wynik badania genetycznego? Bardzo proszę o pokierowanie mnie.  

    więcej

  • Obniżone leukocyty przed operacją

    operacja, rekonstrucja, wyniki badań

    Jestem po chemioterapii i przyjmuję od pół roku Tamoxifen. Zrobiłam wyniki badań, ponieważ za 2 tygodnie mam operację profilaktycznej mastektomii. Morfologia cała w normie, tylko leukocyty 2,86, neutrofile 1,63, limfocyty 0,76. Czy takie obniżone parametry tych krwinek nie przeszkodzą w operacji? Czy może to być wynikiem przyjmowania Tamoxifenu i czy można temu jakoś przeciwdziałać?

    więcej

  • Jaka powinna być przerwa między rekonstrukcjami obu piersi

    operacja, rekonstrucja

    W styczniu będę przechodziła profilaktyczną mastektomię z jednoczesną rekonstrukcją lewej piersi. Prawa jest odjęta (rok temu) ale bez jednoczesnej rekonstrukcji. W jakim czasie po styczniowej operacji mogę planować drugą? Czy konieczna jest przerwa? Szczerze powiedziawszy chciałabym zamknąć ten etap i nie rozciągać go w nieskończoność.

    więcej

  • Czy konieczna jest mastektomia; rokowania

    leczenie, mastektomia, operacja, rokowanie

    Chciałam zapytać, jakie są rokowania i czy zostanie mi usunięta cała pierś. Stwierdzono u mnie (biopsja mammotomiczna) raka zrazikowego in situ (LCIS). Wymiary 0,2 cm i 0,15 cm oraz kilka rozproszonych drobnych ognisk atypowej hiperplazji zrazikowej (ALH) od 0,4 mm do 0,6 mm. Zastanawiam się, czy nie mam zajętych węzłów chłonnych pod pachą, ponieważ mam dziwną drażliwość pod tą samą pachą.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, operacja, rak piersi

    Jestem na starcie wyścigu po zdrowie. Pierś lewa, godz. 2; zmiana w USG - 1,5 cm, w mammografii - 2,7 cm (czyli ile ma tak naprawdę?); w BAG: rak zrazikowo-przewodowy naciekający; ER 8/8, PR 4/8, HER2 (-), Ki67<20%; w USG nie wykryto zmian w pachowych węzłach chłonnych. Zbieram "papiery" do oceny zaawansowania i zabiegu: RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej. I oczywiście mam PYTANIA: 1) czy obraz węzłów wskazuje, że "raczej" nie ma przerzutów do węzłów? 2) czy czyste węzły wykluczają przerzuty odległe? 3) czy zabieg oszczędzający jest rzeczywiście korzystniejszy w moim przypadku (55 lat, jestem praworęczna, sprawność lewej ręki nie wpłynie istotnie na moje życie, a względy estetyczne są BEZ ZNACZENIA; ryzyko wznowy w piersi chorej i ryzyka związane z radioterapią BARDZO mnie niepokoją)? 4) z jakim trybem i harmonogramem leczenia powinnam się liczyć dalej? Jestem ogólnie w niezłej formie (żadnych chorób) i wolę działania zdecydowane niż półśrodki...  

    więcej

  • Mastektomia podskórna z jednoczasową rekonstrukcją

    mastektomia, operacja, rak piersi

    Stwierdzono u mnie następujący stan: Pierś lewa stan po CB, na granicy kw. zewnętrzna zmiana ok 1.5 cm, poza tym bez oporów patologicznych. W wyniku badania hist. pat. nr H-3301-16 (NST, NHG1). Węzły chłonne obwodowe nie powiększone. Zostałam skierowana na usunięcie guza lewej piersi. Lekarz powiedział mi, że jeżeli guz będzie za blisko brodawki będzie trzeba odjąć cała pierś. Czy można by zatem zrobić rekonstrukcję piersi podczas tej samej operacji i czy wiązałoby się to również z dodatkowymi kosztami?

    więcej

  • Avatar

    2017-11-19 12:01:39

    Interpretacja przypadku

    Jakiś czas temu radziłam się Państwa odnośnie prowadzenia leczenia trójujemnego raka. Listopad 2016 diagnoza: guz...
  • Avatar

    2017-11-19 11:52:07

    Działanie radioterapii i hormonoterapii

    Kobieta - rak wysoko hormonowrażliwy, HER ujemny, Ki67 niski; po operacji, jeden wartownik (z dwóch wyciętych)...
  • Avatar

    2017-11-19 11:46:03

    Kiedy przyjąć Reseligo, a kiedy Tamoxifen

    Mam 45 lat. Stosuję Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Jeden z kolejnych terminów przyjęcia tego leku...