przerzuty - artykuły

  • Zapobieganie przerzutom do kości - kwas zoledronowy, czy Prolia

    profilaktyka, przerzuty

    Mam 35 lat. 02. 2017 rok operacja oszczędzająca, chemioterapia, radioterapia, jestem w trakcie przyjmowania herceptyny i nolvadexu. 11. 2017 operacja ginekologiczna - usunięcie jajników i macicy. Mam pytanie dotyczące profilaktycznego przyjmowania kwasu zoledronowego, który ma zapobiegać osteoporozie i przerzutom do kości. Konsultowałam się u dwóch lekarzy i obydwaj mają różne zalecenia. Jeden zleca przyjmowanie kwasu zoledronowego raz na 6 miesięcy, drugi zastrzyk Prolia. Jakie jest pani doktor zdanie na ten temat? Czy Prolia zapobiega przerzutom do kości? Czy były w tym kierunku przeprowadzane badania?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Mama ma 59 lat. Stwierdzono u niej nowotwór złośliwy piersi prawej IV (rozsiew do wątroby i kości - badanie PET- CT z 05.05.2017). Wynik hist-pat guza piersi z 13.04: Guz o wymiarach 25 x 10 mm - carcinoma ductale invasivum NST. Receptor estrogenowy (+++) TS=IS(3) + PS(5) 80%, Receptor progesteronowy (-), Ki67 w ok 30%, Hercep Test – wynik negatywny. Z opisu USG z dnia 30.05.2017: Wątroba niepowiększona o prawidłowej echogoniczności z obecnością w płacie prawym hypoechogennego ogniska guzowatego wielkości 5,2 x 3,6 cm z poj. drobnym zwapnieniem oraz dwa drobne ogniska hypoechogenne (meta susp.); w płacie prawym obwodowo wielkości 0,78 cm i w płacie lewym centralnie wielkości ok 0,6 cm. Zastosowane leczenie: od 30 maja 4 kursy FAC (planowano 6). W sierpniu progres w wątrobie, więc od 24.08 zamieniono na paklitaksel cotygodniowy. Po 12 kursach paklitakselu w dniu 23.11 wykonano kontrolne badanie USG jamy brzusznej. Z badania USG: wątroba niepowiększona, o prawidłowej echogeniczności, w widocznym zakresie bez zmian ogniskowych – nie uwidoczniono zmian opisywanych w badaniu usg jamy brzusznej z 30.05.2017. W celu monitorowania efektów leczenia wykonano również poziom markera CA 15-3. Marker spadł z 40 na 30. Lekarz zdecydował w dalszym ciągu nie wdrażać tzw. hormonoterapii, lecz kontynuować przez kolejne 3 miesiące cotygodniowy paklitaksel. Mama już od pół roku jest poddawana chemioterapii. Moje pytania: 1) Czy zastosowane leczenie jest właściwe? Czy możemy opierać się tylko na badaniu USG? Czy nie należałoby wykonać dokładniejszych badań obrazowych np. tomografii? 2) Mama również od 30 maja przyjmuje kwas zolendronowy. Dolegliwości bólowe kości są niewielkie. Kiedy należy wykonać badanie sprawdzające stabilizację procesu meta w kościach?

    więcej

  • Czy powinna być podana Perjeta

    leczenie, Perjeta, Pertuzumab, przerzuty

    Moja sytuacja w skrócie wygląda tak, że po operacji w 2012 r. (guz G2 her ++, ER 7/8, PR 0/8, ki67 40%) nie dostałam chemii (była operacja oszczędzająca, węzły usunięte choć wszystkie czyste + radioterapia + tamoksifen), ale po 4 latach nastąpił rozsiew i okazało się, że her jest dodatni, choć wcześniej nie miał amplifikacji, ale teraz z kolei nie należy mi się perjeta, ponieważ nie jest to pierwszy rzut choroby (ponoć takie są przepisy nfz-u). Wybrałam 15 czerwonych (myocet + CTX), ale było dobrze tylko 8 m-cy i znów jest progres do płuc. Teraz jestem po pierwszym paklitaxel + herceptyna, ale perjety nie dostałam, może jednak powinnam? Ostatnio dowiedziałam się, że od początku byłam źle prowadzona, bo wprawdzie her2 był na dwa plusy ale ki67 40% na co nie zwrócono uwagi i nie nalegano na podanie chemii. Nie chciałabym znów czegoś przeoczyć, dlatego bardzo proszę o odpowiedź, czy powinnam dostać też perjetę?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    W 2010 r. u mojej mamy (53 lata) zdiagnozowano raka piersi. Przeszła mastektomię, następnie brała 4 x chemię co miesiąc, potem Tamoxifen. Wszystko poszło pomyślnie i została wyleczona. Na początku tego roku wykryto u niej guza na prawym płucu oraz na węzłach. Przeszła hormonoterapię (Lametta) i guzki na węzłach zaczęły się zmniejszać. Obraz płuc pozostał taki sam. W tym miesiącu okazało się, że jest nowy guz na tarczycy. Mama jest kierowana co chwilę na nowe badania, a oprócz hormonów nie zostało zastosowane żadne leczenie. Najnowsze badania mamy z dnia 23.10 i 31.10 przesyłam w załączniku. Mama jest zamknięta, mało nam mówi, żeby nas nie martwić. Nie wiem co mam robić. To wszystko tak długo trwa, a mama coraz gorzej się czuje. Jak mogę jej pomóc? Jakie byłoby najlepsze leczenie ? Proszę o wsparcie, nie mogę patrzeć jak to ją zabija ............

    więcej

  • Przerzuty raka piersi do kości

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Choruję na raka piersi z przerzutami do kości. Proszę o radę. W jakim odstępie czasu mogę wykonać badania: scyntygrafię kości i PET? Jestem w trakcie chemioterapii AC (po siódmym kursie), czy jest możliwe aby proces chorobowy zatrzymał się? Jak długo mogą utrzymywać się objawy związane z przyjmowaniem AC np. bóle kości i mięśni? Nudności nie mam.

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Od 2013 r. choruję na nowotwór złośliwy piersi. Wyniki histo-pat biopsji CARCINOMA DUCATALE INVASIUM (II ST. Wg Blooma-Richardsona). ER– negatywny, PR – pozytywny 1% komórek: 20%, intensywność 1+, HER2 – pozytywny nasilenie reakcji 3+, Ki67 - 25%. Początkowo przeszłam 6 chemioterapii przedoperacyjnych AT (ADM Docetaksel). 06.12.2013 r. mastektomię piersi (usunięto 15 węzłów - 7 było zajętych). Wynik histopat. pTNM7:ypT2 N2 Mx, LV1. Radioterapia - 25 napromieniowań. Po tym zostałam na Tamoksyfenie i Zoladexsie 3,6mg. W marcu 2015 r. - wznowa choroby pod postacią przerzutów do płuc. Kolejna chemioterapia - 8 podań Navirel 46 mg + 5Fu 920 mg. Następnie operacja usunięcia macicy wraz z przydatkami (wyniki histopat. Endometrium i myometrium bez zmian, jajniki i jajowody ok.). Po w/w operacji dostawałam przez 10 m-cy Faslodex. Kolejny TK wykazał zmiany w płucach (w płucu prawym w segmencie 3. - z 2,4 x 2,0 na 7,5 x 3,8, a w płucu lewym w segmencie 1/2 ze średnicy 1,8 na 5,4 x 4,9. Kolejna chemioterapia PXL320 mg. Przyjęłam 11 PXL - po konsultacji do 3 podania PXL dołączono Herceptynę 600 mg s.c. To leczenie bardzo ładnie cofnęło wielkość zmian ogniskowych (z 5,7 x 3,8 do 4,0 x 2,4 i z 5,4 x 4,9 na 3,7 x 1,9 - te mniejsze wielkości są z czerwca 2017. Od lipca 2017 r. byłam na herceptynie podskórnej, niestety po wyniku tomografu z 02.10.2017 r. okazało się, że zmiany znowu powiększyły się. Obecnie proponowane leczenie to Lapatinib + Xeloda, już bez herceptyny. Czy to dobry zestaw, czy powinna znaleźć się w nim herceptyna, czy może kolejny etap leczenia powinien wyglądać inaczej?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Żona jest po usunięciu piersi i węzłów, nastąpił przerzut do głowy. Wynik TK głowy: Nie uwidoczniono cech krwawienia śródczaszkowego. W płacie skroniowym prawej półkuli mózgu uwidoczniono niejednorodną masę patologiczną wlk. ok. 32 x 26 x 25 mm, ulegającą silnemu, niejednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu, otoczoną rozległa strefą obrzęku (st. III wg Steinhoffa), z efektem masy wyraźnym zniesieniem przymózgowej rezerwy płynowej nad prawą półkulą mózgu, uciskiem struktur prawej komory bocznej i przemieszczeniem struktur pośrodkowych na str. lewą o ok. 12 mm, modeluje prawy konar mózgu: szczelinowate światło komory III. W górnej części prawej półkuli móżdżku widoczne ognisko wzmocnienia kontrastowego śr. ok 8 mm bez cech otaczającego obrzęku. W/w zmiany odpowiadają najbardziej meta. Poza tym mózgowie bez cech innych zmian ogniskowych. Przymózgowa rezerwa płynowa nad lewą półkulą mózgu oraz w tylnej jamie zachowane. Róg tylny LKB nieco szerszy, bez cech przesiąkania PMR. Kości mózgoczaszki bez cech zmian ogniskowych. Zaproponowano leczenie radioterapią plus chemia, szukamy neurochirurga celem konsultacji czy możliwa jest operacja. Proszę o poradę jakie byłoby najlepsze leczenie.  

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Moja mama w 1995 roku przeszła operację usunięcia prawej piersi, następnie przeszła chemioterapię. Po 22 latach nastąpiła wznowa w bliźnie pooperacyjnej (rak gruczołowy) oraz przerzuty do płuca. Obecne wyniki: receptor Her 2 ujemny, Ki-67 + w 60% komórek nowotworowych, estrogen (+++), progesteron (+++). Mama ma 70 lat. Proszę o komentarz wyników oraz proponowane leczenie.

    więcej

  • Interpretacja wyniku TK jamy brzusznej

    leczenie, przerzuty, rak piersi, wyniki badań

    2 lata leczenie hormonami i teraz są przerzuty w wątrobie i płucach; guz nieoperacyjny; kości przerzuty ale opanowane' Wynik RM: Wysięk w prawej jamie opłucnowej do 16 mm w zakresie objętym badaniem, wątroba powiększona usiana nieostro odgraniczonymi ogniskami, hyperintensywne w dyfuzji i wykazują postępujące w czasie obwodowe wzmocnienie kontrastowe, najwyraźniejsze w fazie miąższowe. Największe ogniska do ok. 20 mm. Poza tym w wątrobie nieregularne obszary ograniczonej dyfuzji i zaburzonej perfuzji górnej i dolnej części płata prawego. We wnęce wątroby węzły chłonne do 16 mm. Przewody żółciowe nieposzerzone, pęcherzyk żółciowy obkurczony. Śledziona, trzustka, nadnercza bez zmiany, dodatkowo śledziona 9 mm, nerki bez zastoju - lewa mniejsza z kilkoma torbielami miąższowymi do 10 mm. Wnioski: rozsiew meta w wątrobie. Wyniki: alat 80, aspat 200, bilirubina ok, kreatynina coś koło 3, wapń trochę powyżej normy. Wiem. że jest źle ale chociaż ratujemy się chemią ale lekarz nie chce podać chemii na razie. Co zrobić?? Na ile muszą poprawić się wyniki? Dostaje hepa-merz w kroplówce do środy.  

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    hormonoterapia, leczenie, przerzuty, rak piersi

    Mam pytanie odnośnie leczenia mojej mamy. Około pół roku po mastektomii pojawiły się liczne przerzuty do kości. Mama cierpi na raka hormonozależnego her-2 ujemy, PR - poz, ER - poz. Zastosowano leczenie Faslodexem, który doprowadził do remisji na okres 2 lat. Niestety w lutym zaczęły się pogarszać próby wątrobowe - wyszły przerzuty. Moje pytanie brzmi czy można wprowadzić mamie nowy lek hormonalny, ewentualnie zastosować dodatkowo lek przełamujący hormonooporność? Mamie przepisano Xelodę, ale w ogóle nie zadziałała, a parametry krwi się pogorszyły. Prawdopodobnie na raka hormonozależnego chemia kiepsko działa, bo wolno się dzielą komórki.

    więcej

  • Palbociclib w leczeniu rozsianego raka piersi

    hormonoterapia, leczenie, leki, przerzuty, rak piersi

    Moja mama (76 lat) zachorowała dwa lata temu na raka piersi. Operacyjnie został usunięty guzek z oszczędzeniem piersi. Przez rok mama brała hormonoterapię oraz poddana została radioterapii. Po roku okazało się, że hormonoterapia nie działa i mama ma przerzuty na płuca i wątrobę. Obecnie od lutego poddawana jest chemioterapii (biała). Na ostatniej wizycie lekarz ze względu na zmniejszenie się ilości zmian nowotworowych zaproponował przerwanie chemioterapii i zastąpienie jej nowoczesnym lekiem o nazwie palbociclib i lerozol. Ze względu na wysoki koszt lekarstwa (miesięcznie siedemnaście tysięcy) proszę o wskazanie chociaż częściowej refundacji leku, możliwość tańszego zakupu. Chciałabym też dowiedzieć się o skuteczności leku oraz czy są już znane poważne skutki uboczne  

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    rak piersi, przerzuty, leczenie

      Mama ma 59 lat. Stwierdzono u niej nowotwór złośliwy piersi prawej IV (rozsiew do wątroby i kości - badanie PET- CT z 05.05.2017). Mama doznała patologicznego złamania kręgu L1 - jest po stabilizacji obustronnej kręgów Th12 - L2 z 07.02.2017. Początek diagnozowania – początkowo podejrzenie szpiczaka (sugestia radiologa opisującego zdjęcie). Wynik hist-pat guza piersi z 13.04.17: Guz o wymiarach 25 x 10 mm - carcinoma ductale invasivum NST. Receptor estrogenowy (+++) TS=IS(3) + PS(5) 80%. Receptor progesteronowy (-), KI67 w ok 30%, Hercep Test – wynik negatywny. Z opisu badania PET-CT z 05.05.2017: W wątrobie w seg. V/VI aktywna metabolicznie, hipodensyjna zmiana ogniskowa 43 x 36 x 36 mm. Z opisu USG z dnia 30.05.2017: Wątroba niepowiększona o prawidłowej echogoniczności z obecnością w płacie prawym hypoechogennego ogniska guzowatego wielkości 5,2 x 3,6 cm z poj. drobnym zwapnieniem oraz dwa drobne ogniska hypoechogenne (meta susp.); w płacie prawym obwodowo wielkości 0,78 cm i w płacie lewym centralnie wielkości ok 0,6 cm. Mama jest w stanie ogólnym dość dobrym, WHO 1. Wyniki badań laboratoryjnych, poza podwyższonym CA 15-3 46,56 U/ml, bez odchyleń od normy. Mama otrzymała paliatywną radioterapię na obszar przerzutu do trzonu kręgu 20 Gy w dniach 08.05 - 12.05. W dniu 30.05.17 wprowadzono następujący schemat leczenia: 1 kurs chemioterapii paliatywnej wg schematu FAC –Doxo 80 mg iv, CTX 800 mg iv, 5Fu 800mg iv. Podano również preparat kwasu zolendronowego. Kolejny kurs chemii za 3 tygodnie. Czy jest to najlepiej dobrane leczenie w tej sytuacji? Czy to leczenie daje nadzieję na stabilizację choroby?

    więcej

  • Czy zaproponowane leczenie jest prawidłowe

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Pani Doktor, jestem 10 lat po operacji piersi. Leczenie: 6 razy FAC, tamoxifen. Po 8 latach przerzuty do kości. Zastosowano aromek, potem udział w badaniach klinicznych tasilisib/placebo + fulvestrant. Ostatnie pół roku symex. Ok. 3 miesięcy temu z kolką nerkową wylądowałam na urologii. Stwierdzono zwężenie moczowodów bez uchwytnej przyczyny. Założono cewnik DJ, po tygodniu ponownie na drugą nerkę. W międzyczasie miałam okropną biegunkę, co wraz z brakiem apetytu spowodowało odwodnienie organizmu i spadek wagi. Zrobiłam jak zwykle co 3 lata kolonoskopię i gastroskopię i tu szok, bo znaleziono guzek w żołądku 10 mm. Kolonoskopia wykazała zmiany zapalne polekowe. Po opanowaniu biegunki starałam się doprowadzić do w miarę dobrego stanu. Niestety badania wykazały hemoglobinę 7. Skierowanie na onkologii na przetoczenie krwi. Niestety wcześniej wylądowałam na chirurgii z masywną zakrzepicą, a potem na kardiologii z zatorowością płucną. Zlecone tomografy wykazały też podejrzane zmiany na wątrobie. Obecnie leczę się w domu heparyną, zakrzepica schodzi bardzo wolno. Jestem po konsultacji onkologicznej i mam ustaloną chemię paklitaksel w cotygodniowych wlewach. I moje pytanie: czy jest dobre leczenie również na żołądek i czy temperatura 37,5, która utrzymuje się u mnie od 3 miesięcy i jest ona nie wiadomo od czego, nie jest przeciwwskazaniem do podania chemii. Trochę się boję powikłań, ale już dłużej nie mogę czekać. Tym bardziej, że obecnie już nawet symexu nie biorę.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Proszę o interpretację mojego przypadku i jeśli można o opinie w sprawie dalszej terapii. Mam 58 lat, 30 maja 2016 r. wykryto u mnie raka piersi prawej C.50.5. W czerwcu miałam amputację prostą piersi prawej SNB pachy prawej. Intra. Usunięcie ukł. chłonnego pachy prawej. Węzły wartownicze - przerzut raka w pięciu węzłach. Dostałam 4 cykle chemioterapii AC oraz 12 cykli paclitaxel. Po czym skierowano mnie na radioterapię radykalną, jednak nie wykonano jej, ponieważ wykryto u mnie w badaniu PET rozsiew choroby zasadniczej do kości, do powłoki klatki piersiowej z żebrami oraz do węzłów śródpiersiowych obustronnie. Uwidoczniono bardzo liczne ogniska patologiczne wychwytu radioznacznika, opisano w 9 miejscach. Zrezygnowano z podawania chemii, pozostałam przy hormonoterapii, którą stosuję od 22 lutego (etruzil 2,5 mg/dobę). Prosze o opinię czy zastosowano prawidłową terapię. Jakie są rokowania?

    więcej

  • Wpływ zabiegów odtwórczych piersi na nawrót choroby

    przerzuty, rak piersi, rekonstrucja

    Pani Doktor, jestem po mastektomii i radioterapii. Wkrótce planuję rekonstrukcje piersi. Ze względu na radioterapię lekarz proponuje w miejsce naświetlane przeszczep tłuszczu. Czytałam na forum, że liposukcja może mieć wpływ na przerzuty. Przynajmniej tak pisały panie, które miały przeszczep tłuszczu a potem przerzuty. Jakie jest Pani zdanie ?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Moja mama ma wykryty nowotwór od 2014 roku. Złośliwy nowotwór sutka, naciekający. Mama poszła do lekarza, gdy sutek był wciągnięty, a guz miał prawie 6 cm. Leczeniem było zmniejszenie go, potem mastektomia, chemia i radioterapia. Rak hormonozależny, mama brała aponastrol a potem clarzole. Obecnie mama nie mogla jeść, w gastroskopii w szpitalu wyszło zwężenie przełyku i nacieki (jakby przerzut ?). Lekarze mówią, że to od radioterapii, a nacieki to możliwy przerzut albo inny nowotwór. Jest meta do kości miednicy, kręgosłupa i kości czaszki (wykryte poprzez wykrzywienie bella). Mama ma wstawiony PEG do żołądka. Schudła ok. 20 kg. Miała dostać coś na kości, ma naświetlenia głowy i przełyku. Po tym ma wyjść do domu. Mama miała dostać paklitaksel, ale chyba nie dostanie. Morfologia w normie. Chcę zapytać czy można podać coś jeszcze aby przedłużyć życie, bo ponoć tego już się nie wyleczy. Może warto udać się gdzieś w woj. lubelskim? Nie wiem już gdzie iść, proszę o pomoc i nakierowanie. Mama ma 68 lat w tym roku. W załączeniu dokumentacja.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    przerzuty, leczenie, rak piersi

    Wiek 56 lat. Brids5 nowotwór złośliwy sutka, w piersi lewej guz około 5 cm. HER2 - 3+ ; KI67 - 30%; ER - neg; PGR - neg; CARCINOMA INVASIVUM MAMMAE, NST, G2 (3+2+1). Chemia przedoperacyjną: 4xAC i 12 x Paclitaxel; XI 2015 przeprowadzona mastektomia lewej piersi: Pierś lewa o wymiarach 18x19x5,5 cm usunięta wraz z zawartością dołu pachowego, w okolicy zabrodawkowej oraz na granicy kwadrantów górnych obszar o zmożonej swoistości z mikrozwapnieniami o orientacyjnym wymiarze 6x3x5,5 cm położony bezpośrednio pod skórą, 2 cm nad ruchoma powięzią. W pozostałym miąższu tkanka tłuszczowa i mastopatyczna ok. 15%. Brodawka sutkowa z białym nalotem. Wynik mikroskopowy: Materiał po mastektomii z limfadenektomią 1. Stan po chemioterapii - komórkowość ok. 5%, grupa RCB II 2. Typ histologiczny: Rak naciekający NST-D. przewodowy 3. Największy wymiar komponentu naciekającego - poniżej 1 cm 4. Odsetek utkania raka in situ cdis < 5% 5. Liczba wszystkich węzłów chłonnych z przerzutami: 1 (bez przekraczania torebki węzła chłonnego). 6. Liczba wszystkich znalezionych węzłów : 11 7. Średnica największego przerzutu: 0,3 cm 8. pTNM: ypT1bN1 9. Komentarz: Komórki guza wykazują ogniskowo cechy dużego stopnia uszkodzenia po terapii. Wokół gniazd komórek raka widoczne są pola resorbcji i włóknienia. Brodawka piersi bez nacieków raka. Od 02.12.2015 do 31.12.2015 - radioterapia: otrzymała napromienianie na obszar obwodowych węzłów chłonnych i ścianę klatki piersiowej (strona lewa) techniką IMRT fot x 6 MV 4500 cGY/g/20 fr. Liczba frakcji dziennie : 1x Kolejny etap to podawanie herceptyny (11 sesji co 3 tygodnie). Pojawiają się zmiany na wątrobie. Lipiec 2016 - Wynik usg jamy brzusznej: " Wątroba powiększona odpowiada wyczuwalnemu oporowi, duże zmiany o charakterze meta o średnicy 11 cm, 7 cm, 5 cm i 3 cm. We wnęce wątroby kilka zmian węzłowych. Prawidłowy obraz śledziony pęcherzyka żółciowego i trzustki. Drogi żółciowe nieposzerzone. Nerki prawidłowe, okolice nadnerczowe niezmienione. Pęcherz moczowy słabo wypełniony moczem. Aorta brzuszna prawidłowa, w przestrzenie zaotrzewnowej zmian nie uwidoczniono. Wnioski: Hepatomegalia. Zmiany ogniskowe w wątrobie o charakterze meta". Zmiana leczenia. Herceptyna wstrzymana. Podawany Lapatynib + kapecytabina. Litopad 2016; TK jamy brzusznej z kontrsatem iv. + kontrast doustny: Wątroba powiększona (w wym. c-c 184 mm), z widocznymi dość licznymi zmianami meta z cechami rozpadu; wybrane największe 106x87, 59x51 mm, 32x31 mm. Drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe i PŻW nieposzerzone. Pęcherzyk żółciowy częściowo obkurczony, bez uwapnionych złogów. Trzustka niepowiększona bez zmian ogniskowych. Śledziona niepowiększona bez zmian ogniskowych. Nerki położone typowo, prawidłowej wielkości. nadnercza bez zmian. Aorta brzuszna drożna, nieposzerzona. Dość liczne węzły chłonne trzewne i zaotrzewnowe o wielkości : porto kwartalny sr. 11 mm, przy krzywiźnie mniejszej żołądka do 8 mm w osi krótkiej, we wnęce wątroby do 9 mm w osi krótkiej, aorto-kwartalne do 9 mm w osi krótkiej, przyaortalne do 8 mm w osi krótkiej. Nie stwierdzono wolnego płynu w obrębie jamy brzusznej. grudzień 2016 - wynik badania echokardiograficznego - osierdzie - ślad płynu. Całkowita czynność skurczowa lewej komory zachowana, bez zaburzeń odcinkowych. W styczniu 2017 kolejna tomografia wykazuje znaczny progres choroby: Powiększone węzły nad przeponowe w okolicy wpustu 16x10 mm i przy VCI 16x12 mm (rozpad). Wątroba powiększona, niejednorodna, z licznymi zlewającymi się ogniskami meta. guzy w seg. 5/6 151x92 mm, na pograniczu seg. 7/876x56 mm oraz w seg. 1 37x36 mm. Pojawiły się liczne nowe zmiany. Progresja zmian węzłowych przy krzywiźnie mniejszej żołądka do 11 mm i w przestrzeni zaotrzewnowej (największe pod VCi 26x15). Pojawił się płyn pod torebką wątroby przy śledzionie i międzypętlowo. Podejrzenie drobnych guzów w widocznych fragmentach miąższu płucnego. Fragmenty miąższu płucnego bez zmian podejrzanych. Inne obszary j. brzusznej bez zmian. Co to oznacza. jakie rokowania?  

    więcej

  • Leczenie rozsianej choroby nowotworowej

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Mama ma lat 58. Wynik po biopsji: Rak przewodowy inwazyjny G2, Her2 +3, ki67 20%, Er (-), PgR (-) Nie było operacji usunięcia piersi. Przerzut do płuc i na kości - diagnoza z sierpnia tego roku. Chemia czerwona jest pierwszym i jedynym leczeniem oraz kwas zolendronowy. Czy mama z rozsianym nowotworem piersi her dodatnim powinna do tzw. czerwonej chemii dostawać lek o nazwie capecitabine lub kadcyla? Nie dostaje takich leków, a lekarze z Niemiec się dziwią dlaczego.  

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    9,5 roku po operacji piersi Er +, Pr +, T2N1 M0, Her ujemny. Po mastektomii i 6 kursów FAC, Zoladex, Tamoxifen przez lat 6. Dwa lata temu wykryte przerzuty do kości (liczne rozsiane drobne ogniska). Najpierw Aromek i radioterapia na większe zmiany, potem badanie kliniczne przez pół roku tasilisib/placebo + fulvestrant. 3 miesiące temu progresja głównie w żebrach. Ok. 2 miesiące stosowana navelbine w tabletkach 50 mg co drugi dzień. Markery systematycznie spadają, natomiast dalsza progresja do prawej łopatki i złamane 2 prawe żebra, choć te złamania moim zdaniem były dużo wcześniej, bo bolały mnie bardzo a teraz nie bolą. Dodatkowo powiększone węzły szyjno- nadobojczykowe, nie powiększają się i nie przekraczają 1 cm. Lekarz zaproponował zmianę Navelbiny na Xelodę w tabletkach lub Paclitaksel w co tygodniowych wlewach. Moje pytanie: ku czemu mam się skłaniać bardziej, ku Paclitaxelowi czy Xelodzie? A może zupełnie co innego? Słyszałam opinie, że można zastosować ponownie Tamoxifen. Jakie są najbardziej optymalne możliwości leczenia mojego przypadku?

    więcej

  • Przerzuty raka piersi do kości - cd.

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Przerzuty raka piersi do kości" z 6 maja 2016 r. Wynik badania scyntygraficznego z 04.05.2016 r. W badaniu kośćca uwidoczniono ogniska wzmożonej radioaktywności w Th10, S1, stawie krzyżowo-biodrowym prawym, grzebieniach kk biodrowych, kościach kulszowych, żebrze VII lewym w linii łopatkowej – w LDCT odpowiednio ogniska osteolizy – obraz „meta” do kośćca w przebiegu ca mammae. Wynik badania scyntygraficznego z 01.08.2016 r. W kontrolnym badaniu uwidoczniono istotną progresję metaboliczną procesu „meta” do układu kostnego w poprzednio opisywanych lokalizacjach oraz wykazano obecność nowych obszarów hypermetabolicznych, zwłaszcza w kręgosłupie, miednicy i czaszce. Wynik badania PET z 23.08.2016 r. Jama brzuszna i miednica: W segmentach 5 i 6 wątroby ogniska 11 i 14 mm o nieco obniżonej densyjności w LDCT i wzmożonej utylizacji glukozy (SUV do 4,7 przy SUV max wątroby 2,9). Podobne ogniska ale o nieco niższym indeksie proliferacyjnym (SUV max 3,4-4,0) w segmentach 4a i 6. Wnioski: Badanie PET przemawia za obecnością aktywnego, rozsianego w całym kośćcu, procesu przerzutowego w przebiegu ca mammae oraz wskazuje pozakostne lokalizacje „meta” w wątrobie. Ca 15.3: 27.04.2016 – 107 ; 05.05.2016 - 129 ; 01.06.2016 – 175 ; 13.06.2016 – 184 ; 30.06.2016 – 163 ; 27.07.2016 – 165 ; 03.08.2016 r. - 151; 25.08.2016 – 131 U/ml Zastosowane leczenie od 04.05.2016 r. Zmiana leku hormonalnego, był tamoksyfen jest anastrozol oraz co cztery tygodnie kwas zoledronowy. Radioterapia paliatywna w dniach od 14.05-25.05.2016 r. fot.6 i 10 MeV na obszar: Kręgosłupa TH1-TH2 do Dc=20Gy/5fr (d fr.4, 0Gy), Kręgosłupa TH9-TH12 do Dc=20Gy/5fr (d fr.4, 0Gy), Kości krzyżowej do Dc=20Gy/5fr (d fr.4, 0Gy). Radioterapia paliatywna fot. 6 MeV na obszar kości kulszowej w dawce jednorazowej 8 Gy w dn. 28.06.2016 r. Jakie zastosować dalsze leczenie?

    więcej