rak piersi - artykuły

  • Czy należy usunąć wszystkie węzły chłonne

    leczenie, rak piersi

    Mam 36 lat. 08.06.2017 przeszłam mastektomię prawostronną z jednoczasową rekonstrukcją i usunięciem 2 węzłów wartowniczych - przed zabiegiem wykonano mi biopsję tych węzłów i były czyste. Dostałam wynik histopatologiczny: Rak naciekający bez specjalnego typu. Stopień złośliwości G 2. Wymiary raka naciekającego 1,7 cm. Komponent in situ: obecny, DCIS. Margines chirurgiczny - wolne od nacieku. Węzły chłonne oceniane 2 śr. 8 mm i 5 mm: 1 z makroprzerzutem śr. 0,4 cm bez naciekania torebki, drugi bez makro i mikro przerzutów. Stopień zaawansowania pT1C. pN (sn)1a. R 0. Skóra i powięź bez nacieku raku. Moje pytanie dotyczy konieczności usuwania kolejnych węzłów chłonnych, lekarze zostawili to mojej decyzji, wyjaśnili mi że w Polsce zgodnie ze standardami usuwa się kolejne węzły, natomiast w krajach zachodnich odchodzi się od takiej praktyki ,najprawdopodobniej też dostanę jako leczenie uzupełniające hormonoterpię, wysyłam wycinek guza na test mammaPrint i Blueprint. Jestem w kropce i nie wiem czy poddać się zabiegowi. Jakie są za i przeciw?

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Mama ma 51 lat. Od Stycznia miała chemię 4 AC oraz 12 paclitaxel. Tydzień temu miała mastektomię razem z węzłami pachowymi. Guz 3 stopnia, ki67 50%, her2 - 0, Er - 75% intensywność reakcji barwnej: średnia, Pgr - 20% intensywność reakcji barwnej: słaba. USG przed chemią pokazywało, że guz z 4.3 cm zmalał do 1 cm, a w węzłach po chemii na USG nie było nic widać, chociaż przed chemią były przyrzuty w węzłach pachowych. Czekamy na hist -pat. Lekarka na podstawie badania z krwi przepisała Letrozole Apotex 2,5 mg, czy to dobrze? Mama przed chemią miała miesiączkę, po ok. 3 AC zanikła. Czy nie powinna najpierw mieć Tamoxifen?

    więcej

  • W jakim czasie po operacji należy rozpocząć chemioterapię

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    W jakim czasie od operacji powinnam przyjąć chemię? Rak luminalny A, dodam, że pierwsza operacja była oszczędzająca (w tym usunięcie guza), druga miesiąc później mastektomia (ogniska DCIS) (decyzja o chemii ze względu na wiek). Mam wyznaczonego onkologa w terminie, który przypada na 2 miesiące po 1 operacji i obawiam się, że jest to zbyt późno. Po mastektomii w drugiej zdrowej piersi wyczułam zgrubienie, bolesne podczas okresu. Na usg wyszło zagęszczenie struktury. Czy powinnam się niepokoić, jakie kroki ewentualnie podjąć?

    więcej

  • Czy konieczna jest chemioterapia

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Mam 62 lata. W 11/2016 zdiagnozowano u mnie raka piersi stage 1, grade 3, ER +++, PR ++, HER 1+ (ER - 10.2; PR - 4.4; HER2 - 9.2). Nie mam badania ki67, czy to badanie można jeszcze wykonać, czy jest sens? W styczniu 2017 miałam wycięcie guza, węzły chłonne czyste. Nie miałam jeszcze chemii - nie chciałam, ponieważ po wykonaniu powtórnych badań (usg, MRI, badanie krwi w tym antygeny nowotworowe) wszystko jest w normie. Czy w tym przypadku konieczne jest branie chemii i ile czasu maksymalnie może upłynąć od operacji do chemioterapii, czy teraz jest sens zaczynać terapię?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    genetyka, HER2, leczenie, rak piersi

    Mam 37 lat. Zdiagnozowano u mnie raka piersi - Carcinoma lobulare invasivum mammae. Jestem po biopsji cienkoigłowej oraz gruboigłowej. Wyniki badania patomorfologicznego: 1. dodatni odczyn immunohistochemiczny na receptor estrogenowy w ok. 80% komórek, intensywność odczynu (+++) 2. dodatni odczyn immunohistochemiczny na receptor progesteronowy w ok. 80 % komórek, intensywność odczynu (+++) 3. niejednoznaczny status receptora HER2 Odczyn immunohistochemiczny na receptor HER2 2+, ocena statusu receptora zostanie uzupełniona o badanie metodą FISH - obecnie oczekuję na wynik 4. Indeks proliferacyjny Ki67 (MIB1) ok. 70 % Jakie powinno być leczenie w zależności od HER2. Guzy są dwa w jednej piersi, jeden 26 x 21 mm oraz drugi 16x11 mm. Czy powinnam zrobić badania na mutację genów?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    Mam 34 lata. W listopadzie 2016 r. wykryłam zmianę w lewej piersi na godz 4/5 (27 x17 mm). Biopsja gruboiglowa - diagnoza rak trójujemny. Od 3 stycznia 4 x AC + 12 Paklitaksel. Przy 3. Paklitakselu - wstrząs. Rezygnujemy z chemii. Generalnie zostałam z niczym (w Salve Medica). Operacja oszczędzająca i biopsja węzła wartowniczego - około 2 tyg. temu. Z powodu wyników 0/1 węzeł chłonny bez przerzutów raka i w 1/4 węźle chłonnym stwierdza się przerzut raka ZAPADŁA DECYZJA: operacja wycięcia całkowicie węzłów chłonnych. (Dodam, że oprócz guza 0.8 mm znaleziono dodatkowe ognisko 0.5 mm w usuniętym fragmencie choć nie w marginesie). Wyniki z grudnia 2016: E-kadheryna (-), Immunoekspresja receptorów estrogenowych i progesteronowych (-), Ki67 90%, Her-2 ujemny +1 Teraz pytanie, czy oprócz węzłów chłonnych zostawiamy pierś po operacji oszczędzającej czy usuwamy całkowicie (może z jednoczesna rekonstrukcją)? Nie wiem co robić, bo operacja mastektomii z rekonstrukcja może być przeciwwskazaniem do radioterapii, która powinna być zastosowana. Lekarze zastanawiają się czy podać również chemię, której panicznie już się boje po wstrząsie. Dodam, że BRCA 1 i 2 negatywne. Dodatkowo zapytam o jedna rzecz. Po operacji pojawiły mi się na plecach pod łopatkami bliżej boków dwie plamy po prawej i lewej stronie pleców. Kształt trójkątów skierowanych w dół o zaokrąglonych rantach. Ten wyżej większy, ten niżej mniejszy. Kolor lekko brązowy, fioletowy lekko, różowy...czasami lekko zanika, skóra gładka. Czy możliwe, że to mogą być jakieś przerzuty? Proszę o pomoc w doborze leczenia i możliwości.. Czy przerzuty do wartownika oznaczają, że wyszło już na organizm? :(

    więcej

  • Czy powinien być stosowany Zoladex - cd.

    rak piersi, leczenie, hormonoterapia

    Kontynuacja pytania "Czy powinien być stosowany Zoladex" z 9.06.17 r.   Biorę Herceptynę i Tamoxifen, który też hamuje estrogeny, które mam na minus. Czy Zoladex będzie u mnie działał skoro hamuje działanie estrogenów? Guz ok. 6 cm

    więcej

  • Czy powinien być stosowany Zoladex

    Zoladex, rak piersi, leczenie, hormonoterapia

    Mam 42 lata i jestem po amputacji piersi prawej. Chciałam zapytać czy mam brać Zoladex. Połowa lekarzy jest na tak, a połowa na nie, dlatego nie wiem kto ma rację.  Zoladex hamuje estrogeny, które mam na (-). Oligobiopsja, guz nr 1 - Carcinoma infiltrativum mammae. W oligobiopsji dominuje utkanie raka wewnątrzprzewodowego CDIS. Guz nr 2 - Carcinoma ductale in situ CDIS cum microinvasione. Wynik badania poziomu ekspresji receptorów: ER (-), PR (++) w ok. 80% komórek neo., HER 2 (3+) w/g Ventana

    więcej

  • Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    leczenie, rak piersi, rokowanie

    Pacjentka lat 33, rak Luminalny A, po mastektomii, rak 1,1 cm, obok ognisko DCIS, stopień zaawansowania pT1cN0, węzły czyste. Jakie leczenie? Czy wskazana jest chemioterapia, jeśli tak to jaki schemat? Co można powiedzieć o rokowaniach?

    więcej

  • Interpretacja przypadku - cd.

    leczenie, rak piersi, rokowanie

    Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 12 maja 2017 r.   Proszę o interpretację wyniku histopatologicznego po mastektomii piersi prawej z układem chłonnym pachy. W preparatach utkanie naciekającego średnio zróżnicowanego przewodowego raka piersi G2 (cewki - 2, polimorfizm - 2, mitozy - 2) ze składową raka in situ. Kod ICD-O 8500/3. Komórki atypowe tworzą skupienia, gniazda, cewki oraz układy sitowe. Stwierdzono inwazję naczyń limfatycznych. Skóra bez nacieku raka. Brodawka sutkowa bez zmian. Pozostały miąższ sutka z obecnością ogniskowych brodawkowatych rozrostów nabłonka przewodowego bez cech atypii, torbieli i włóknienia podścieliska. Guz o wymiarach 15 x 11 mm zlokalizowany w kwadrancie górnym zewnętrznym został usunięty z marginesem niezmienionych tkanek. W tkance tłuszczowej zawartości dołu pachowego znaleziono 35 węzłów chłonnych, w tym 4 węzły z przerzutami raka średnicy od 2,5 do 7 mm. Komórki rakowe naciekają torebkę węzłową oraz otaczającą tkankę tłuszczową. Węzeł chłonny szczytu pachy nie zajęty. Carcinoma ductale infiltrans mammae G2 partim in situ. Metastases carcinomatosae lymphonodorum (4/35). Zaawansowanie nowotworu według pTNM: pT1cN2a Proszę o interpretację obecnego wyniku, rokowanie i jakie dalsze leczenie powinno być zastosowane.

    więcej

  • Czy angioinwazja pogarsza rokowania

    leczenie, rak piersi

    Bardzo proszę o interpretację wyniku - mam 39 lat, jestem po BCT i usunięciu wartownika. Guz o wymiarach 1, 5x 1,2 x 1 cm, usunięty z marginesami: od godz. 6 i 9 po 2 mm, od strony skóry 5,5 mm, margines głęboki 5,5 mm, od godz 12 - 8 mm, od godz 3 - 20 mm. Rak NST, G1 (tworzenie cewek 1 pkt, polimorfizm jąder 2 pkty, aktywność mitotyczna 5 mitoz/10 HPF 1 pkt). Stwierdzono cechy inwazji naczyń w sąsiedztwie guza. Na terenie raka naciekającego są widoczne ogniska raka wewnątrzprzewodowego, G1, typ sitowaty, bez martwicy, średnicy do 1,25 mm, w najmniejszej odległości 5 mm od marginesu od strony godz 6. Skóra nad guzem bez utkania raka. Węzły chłonne (były 2 oznaczone i usunięte) bez przerzutu raka. pT1c N0 (i-, sn). Wyniki immunochemii z biopsji gruboigłowej: receptory estrogenowe ekspresja dodatnia (3+) w ok. 95% komórek raka, receptory progesteronowe ekspresja dodatnia (3+) w ok. 90% komórek raka, HER2 - 3+, Ki67 - 50%. USG jamy brzusznej oraz RTG klatki piersiowej nie wykazały żadnych zmian. Czy angioinwazja w moim przypadku pogarsza rokowania, i jakie one są? Czy zachowane marginesy są wystarczające?

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    rak piersi, przerzuty, leczenie

      Mama ma 59 lat. Stwierdzono u niej nowotwór złośliwy piersi prawej IV (rozsiew do wątroby i kości - badanie PET- CT z 05.05.2017). Mama doznała patologicznego złamania kręgu L1 - jest po stabilizacji obustronnej kręgów Th12 - L2 z 07.02.2017. Początek diagnozowania – początkowo podejrzenie szpiczaka (sugestia radiologa opisującego zdjęcie). Wynik hist-pat guza piersi z 13.04.17: Guz o wymiarach 25 x 10 mm - carcinoma ductale invasivum NST. Receptor estrogenowy (+++) TS=IS(3) + PS(5) 80%. Receptor progesteronowy (-), KI67 w ok 30%, Hercep Test – wynik negatywny. Z opisu badania PET-CT z 05.05.2017: W wątrobie w seg. V/VI aktywna metabolicznie, hipodensyjna zmiana ogniskowa 43 x 36 x 36 mm. Z opisu USG z dnia 30.05.2017: Wątroba niepowiększona o prawidłowej echogoniczności z obecnością w płacie prawym hypoechogennego ogniska guzowatego wielkości 5,2 x 3,6 cm z poj. drobnym zwapnieniem oraz dwa drobne ogniska hypoechogenne (meta susp.); w płacie prawym obwodowo wielkości 0,78 cm i w płacie lewym centralnie wielkości ok 0,6 cm. Mama jest w stanie ogólnym dość dobrym, WHO 1. Wyniki badań laboratoryjnych, poza podwyższonym CA 15-3 46,56 U/ml, bez odchyleń od normy. Mama otrzymała paliatywną radioterapię na obszar przerzutu do trzonu kręgu 20 Gy w dniach 08.05 - 12.05. W dniu 30.05.17 wprowadzono następujący schemat leczenia: 1 kurs chemioterapii paliatywnej wg schematu FAC –Doxo 80 mg iv, CTX 800 mg iv, 5Fu 800mg iv. Podano również preparat kwasu zolendronowego. Kolejny kurs chemii za 3 tygodnie. Czy jest to najlepiej dobrane leczenie w tej sytuacji? Czy to leczenie daje nadzieję na stabilizację choroby?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi, wznowa miejscowa raka

    Mam 50 lat. W XII 2015 r. przeszłam mastektomię piersi lewej z uwagi na rozpoznanie raka piersi, typ luminany B, czyste węzły chłonne. Ekspresja receptora estrogenowego w 70%, receptora progesteronowego w 85%, HER2 ujemny, Ki67 20%. Leczenie: tamoksyfen. W okresie styczeń - grudzień 2016 r. nieregularna miesiączka co 40-50 dni, od stycznia 2017 r. powrót regularnej miesiączki. W kwietniu 2016 r. wznowa miejscowa. Opis histopatologiczny: fragment skóry i tłuszczowej tkanki podskórnej oraz fragment tkanki tłuszczowej z przylegającymi włóknami mięśni szkieletowych z guzkowato uformowanym naciekiem raka średnicy do 8 mm (IHC: mammoglobina +/p63 -/CK5/6 -) dochodzącego ogniskowo do linii cięcia. W obrębie materiału nie stwierdza się elementów węzła chłonnego. Receptory estrogenowe: stan dodatni wg St. Gallen (3+, >90%), Allreda 8, Remmele 12 Receptory progesteronowe: stan dodatni wg St. Gallen (2+, > 80%), Allreda 7, Remmele 8. Badania TK jama brzuszna, miednica, klatka piersiowa - bez przerzutów. Jakie leczenie powinno być zastosowane?

    więcej

  • Czy konieczna jest chemioterapia

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Niecałe 3 miesiące temu moja mama (58 lat) wykryła sobie guza w lewej piersi. Przez kolejne półtora miesiąca miała zrobione wszystkie badania. Następnie operację. Wykonano jej mastektomię z jednoczasową rekonstrukcją implantem, a także usunięto węzły chłonne, ponieważ pierwszy wartownik był już zainfekowany. Pozostałe czyste. Mama czuje się bardzo dobrze, wszystko ładnie się goi, ręka nie puchnie. Wyniki jakie odebrałyśmy po operacji brzmią: Rak inwazyjny piersi, typ NST, NHG 3 (2+3+3 20 mitoz/10 HPF), pT1c, pN1a, przerzut średnicy 0,5 cm w węźle chłonnym, 1/11 węzłów - bez przekraczania torebki). Wcześniej w rozpoznaniu było NHG 2, T2N1, wielkość 1,4x1,7. Domniemam, że rak nie tyle co urósł jak zmienił się pod względem złośliwości. Wskaźnik Ki67 40%, receptory estrogenowe 75%, progesteronowe 10-75%, HER-2 3+ Dziś mamy wizytę u dr od chemioterapii. Chirurg powiedział, że klasyfikuje się mama do standardowej chemii, jako że wszystko co nowotworowe to wycięli. ALE!! mama całe życie nie była zwolennikiem chemioterapii. Czytałyśmy również o herceptynie. Tutaj w końcu moje pytanie.. czy chemioterapia jest w mamy przypadku wskazana? czy nie wystarczy podanie herceptyny? co Państwo zaproponowaliby mamie? Proszę o jakiekolwiek wskazówki bo głowa pełna pytań a nie do końca wiemy jak postąpić.

    więcej

  • Interpretacja wyniku TK jamy brzusznej

    rak piersi, tomografia komputerowa, wyniki badań

    Guz piersi nie operacyjny. Przerzuty do kości. Obecnie kwas zolendronowy + etruzil, wcześniej przez ponad rok tamoxifen. TK sierpień 2016 - powiększony węzeł 16 mm między żyłą wrotną a dolną. USG luty 2017 - wynik czysty bez powiększonego węzła. TK maja 2017 - proszę o interpretację, nic o zmianach meta nie jest wspomniane, ale pytam: https://naforum.zapodaj.net/c216d29eff73.jpg.html

    więcej

  • Przedłużenie leczenia Herceptyną

    Herceptyna, leczenie, rak piersi

    Mam raka her +++ . Jestem po mastektomii i chemioterapii, w trakcie przyjmowania herceptyny i anastrozolu. Czytałam gdzieś, że na zachodzie kobiety w podobnym przypadku biorą dłużej herceptynę niż 18 razy co 3 tyg. Czy warto poprosić onkologa o przedłużenie herceptyny na mój koszt jeszcze na rok?

    więcej

  • Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Pacjentka 49 lat. Zabieg wycięcia guza odbył się 02.01.br. Wynik: naciekający rak zrazikowy NHG2, pT1c, ER >75%, PR ok. 20%, HER2 – neg, Ki67 ok.10%. W dniu 09.03.br. wykonano zbieg oszczędzający z docięciem marginesów i badaniem wartownika. Wynik: przerzut raka do wartownika (1,2 cm) nie wykraczający poza torebkę węzła, pN1a (Sn). W loży znaleziono mikroskopowe ognisko raka inwazyjnego. Pacjentka została skierowana na radioterapię i zlecono Tamoksifen. Jednakże przed radioterapią TK wykazała zmiany w dalszych węzłach, wobec czego usunięto pozostałe węzły pachowe (29.03), w 8 na 24 były przerzuty nie wykraczające poza torebkę. Konsylium dodało Zoladex do Tamoksifenu i zaleciło radioterapię, bez chemioterapii, czy słusznie? Czy takie leczenie jest wystarczające? Jaki wpływ na przebieg leczenia i rokowania ma długi czas, który upłynął od pierwszego zabiegu?

    więcej

  • Czy powinna być zastosowana chemioterapia - cd.

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Czy powinna być zastosowana chemioterapia" z 14 maja 2017 r.   Ki67 znam z oznaczenia po biopsji gruboigłowej - 30%. Jak taka wartość wpływa na decyzję odnośnie cht.?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Pani Doktor, miałam wykonane badania genetyczne z uwagi na to, że wiele osób z mojej najbliższej rodziny chorowało na raka piersi (matka, babka ze strony matki, siostra matki), jajnika (siostra matki, moja siostra), prostaty (ojciec). Nie wykryto u mnie najczęstszych mutacji BRCA1 i BRCA2. Jednak badano tylko mutacje najczęściej występujące, a nie wszystkie możliwe. Badanie wszystkich mutacji jest kosztowne i nie mogę sobie na nie pozwolić. Patrząc jednak na historię mojej rodziny jest bardzo prawdopodobne, że mam jakąś rzadziej występującą mutację. Przyjmuję tamoxyfen i bardzo źle się po nim czuję. Jaka jest alternatywa dla odstawienia tamoxyfenu z uwagi na złą tolerancję leku? Jakie inne leki mogę dostać w zamian? Nie wyobrażam sobie odstawienia leku i nie przyjmowania innego. Nie chcę przerwać leczenia, zwłaszcza że w moim przypadku ryzyko jest duże. Jak i czym mogę być/powinnam być dalej leczona jeśli nie tamoxyfenem? Czy w moim przypadku nie należy rozważyć usunięcia jajników? Jakie znaczenie dla rokowania ma obecność martwicy w wyniku biopsji mammotomicznej (nie podałam tej informacji w pierwszym mailu), co oznacza typ lity, sitowaty z martwicą (rozpoznanie z biopsji brzmi: rak przewodowy in situ typ lity, sitowaty, z martwicą)? Co to za rodzaj raka, jak rokuje? Czy radioterapia była wystarczająca (1x dziennie w dawce frakcyjnej 225/270 cGy/g, do dawki planowanej całkowitej 4500/5400 cGy/g w 20 frakcjach), czy nie powinnam dostać więcej? Czy nie powinnam mieć zbadanego węzła wartowniczego? Martwię się tym, że u mnie tego nie zrobiono, nie rozumiem dlaczego? Inne chore z rakiem in situ mają badanie wartownika. Jakie obowiązują standardy w zakresie badania wartownika? Skąd wiadomo, że mój węzeł jest czysty? Czy wynik histopatologiczny pooperacyjne nie powinien zawierać więcej badań? U mnie zbadano tylko ER. Inne chore z rakiem przewodowym in situ mają badane PR, Ki67, her2. Dlaczego u mnie nie wykonano tych badań? Bardzo proszę o odpowiedź na nurtujące mnie pytania, niestety nie mogę uzyskać wyjaśnień kiedy pytam o te szczegóły, a to mnie bardzo martwi i stresuje.

    więcej

  • Wyciek w okolicy szwów - cd.

    operacja, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Wyciek w okolicy szwów" z 12 maja 2017 r   Dziękuję za odpowiedź. Ale niepokoi mnie to, że chodzę z tą dziurą prawie dwa tygodnie i cały czas sączy się z niej. Jeden lekarz twierdzi, że nie nadaje się to do zszycia, że samo się zrośnie, a dzisiaj drugi stwierdził, że trzeba to zszyć. Jak to faktycznie powinno wyglądać?

    więcej

  • 2010-02-16 00:00:00

    węzły chłonne pachowe

    Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,...
  • 2006-10-25 00:00:00

    Leczenie przerzutów raka piersi do kości

    Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%...
  • 2010-01-18 00:00:00

    progresja choroby nowotworowej

    Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych...
  • 2010-02-09 00:00:00

    receptory hormonalne (ER, PgR)

    Maleńkie ,odbiorniki" w komórkach. Umieją odbierać ,sygnały" od hormonów, wydzielanych przez...
  • 2010-01-18 00:00:00

    usunięcie węzłów chłonnych pachy

    Usunięcie węzłów chłonnych dołu pachowego (pachy) nazywa się wycięciem pachowych węzłów chłonnych. Wycięcie...