rak piersi - artykuły

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi, rokowanie

    Tydzień temu dowiedziałam się, że moja mama (61 lat) ma raka. Badanie mammografii pokazało niepokojącą "zmianę". Pojechaliśmy na USG i dalej już biopsja. Wyniki biopsji: ROZPOZNANIE MIKROSKOPOWE: Naciekający rak gruczołowy, (G1) sutka, (struktury tobularne i sitowate). Typ NST. Pojedyncze ogniska: "DCIS", papilarne. Nacieka tłuszcz. Obecny jest odczyn limfoidalny. Wyniki badania receptorów: Ekspresję receptora estrogenowego, /ER/ wykazuje ok 100% komórek nowotworowych, (5+3=8 pkt. w skali Allreda), a receptora progesteronowego, /PR/ ok. 90% komórek raka, (5+3=8 pkt. w skali Allreda). Odczyn na HER Score 1+, ujemny. Ki67 8%. Podtyp luminalny A. Lekarz zlecił jeszcze badania: USG brzucha (tam wszystko wyszło ok) i Rentgen płuc (czekamy na wyniki). Węzły chłonne - w USG mamy napisane "węzły czyste". Proszę o interpretację wyników, jakie są rokowania oraz jakie leczenie zastosować?  

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    U mojej mamy w maju tego roku zdiagnozowano raka piersi. Dodatni odczyn immunohistochemiczny na receptor estrogenowy w ok 1% komórek. Intensywność odczynu (++). Ujemny odczyn immunohistochemiczny na receptor progestronowy. Nadekspresja receptora HER2. Odczyn imunohistochemiczny na receptor HER2 3+. Indeks proliferacyjny Ki67 (MINI) ok. 30%. Guzek o wielkości 1.5 cm usunięto tydzień po wyniku biopsji. Marginesy i węzły chłonne były czyste. Mimo tego tomografia komputerowa i rezonans stwierdziły przerzut na nadnercze, w związku z czym zaczęto podawać mamie leczenie perjetą+herceptyną+chemią (nie pamiętam nazwy). We wrześniu powtórzono tomografię, na której okazało się, że guzek na nadnerczu nie zmienił rozmiaru pomimo 5 wlewów. Na tej podstawie lekarz prowadzący stwierdził, że nie jest to przerzut i uprzedził mamę, że dotychczasowe leczenie zostanie wstrzymane i zastąpione innym. Chciałam zapytać czy lekarz może przerwać perjetę+herceptynę+chemię, mimo wysokiego stopnia złośliwości i możliwości nawrotu tego typu raka. Wyczytałam że rekomendowana długości leczenia tego złośliwego nowotworu to rok. Będę bardzo wdzięczna za odpowiedź albo wskazówki, gdzie mogłabym zdobyć informacje na ten temat.

    więcej

  • Czy konieczna jest hormonoterapia po usunięciu jajników

    hormonoterapia, rak piersi

    Mam 42 lata. Jestem po operacji oszczędzającej i radioterapii (zakończona 14 sierpnia tego roku) a także w trakcie leczenia Tamoxifenem i Zoladexem. G2, pT1cN0M0, ER i PR 90%, Ki67 5% Po pierwsze mam pytanie czym najlepiej zabezpieczać wątrobę przed tamoxifenem, a po drugie czy jeśli usunęłabym profilaktycznie jajniki to czy mogłabym odstawić tamoxifen i zoladex?

    więcej

  • Interpretacja przypadku - cd.

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 29 września 2018 r.   Zastanawiam się na tym czy dokonałam właściwego wyboru. Inny z onkologów zaproponował mi schemat CMF. Czy stosuje się jeszcze ten schemat i czy zastępuje on schemat AC, jeśli pacjent nie decyduje się na Paklitaksen? Jaka jest różnica pomiędzy AC bez PXL a CMF i AC z PXL a CMF?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    Mam 44 lata. Stan po BCT + SLNB . Mutacja BRCA1 - C61G +/- (heterozygota). Wynik biopsji: nacieki raka NST G2. Guz z demoplazją podścieliska. Nie znaleziono angioinwazji nowotworowej. Nie znaleziono naciekania nowotworowego wzdłuż pasm nerwowych. Nie stwierdzono martwicy tkanki guza. Nie znaleziono obrazów raka wewnątrzoprzewodowego. Kategoria B5. W badaniach IHC: Er, PR i HER2 - wszystkie reakcje ujemne w komórkach raka, Ki 67- dodatnia reakcja w ponad 30% komórek nacieku raka. Guz trójujemny. Badanie histopatologiczne: Na przekrojach kremowy guz o wymiarach 2 x 1,5 x 1 cm. W wycinkach obejmujących ww guz piersi widoczne utkania naciekającego raka przewodowego o średniej dojrzałości (G2 Elston, Ellis 3+2+2=7). Guz przez ciągłość zajmuje sąsiadujący z nim wewnątrzpiersiowy węzeł chłonny, nie znaleziono angioinwazji nowotworowej. Węzeł chłonny wartowniczy bez zmian nowotworowych. Podsumowanie: Guz o zaawansowaniu pT1cN0(sn) - ale wewnątrzpiersiowy węzeł chłonny z naciekiem raka przez ciągłość. Proponowane leczenie: 4xAC co 2 tygodnie, 12x PXL + karboplatyna AUC co 7 dni, radioterapia. Po leczeniu mam zamiar poddać się zabiegowi operacji przydatków. Jestem po 3 AC i zastanawiam się nad zasadnością 12PXL+AUC. Na stronach internetowych znalazłam doniesienia o tym, że Paklitaksel może pomagać rakowi rozprzestrzenić się z piersi do płuc. Poważnie rozważam zakończenie chemioterapii po 4 AC. Proszę o interpretację wyników, ocenę proponowanego leczenia, oraz opinię odnoście moich wątpliwości.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    Miewam nieregularne menstruacje, często obrzmiałe, bolesne piersi. W czerwcu wyczułam niebolesnego guzka w lewej piersi. Dwa dni potem bad. mammograficzne wykonane przez 2 techników radiologii, a opisane przez lekarza uspokoiło mnie, że nie stwierdza się żadnych niepokojących zmian. Od lek. pierwszego kontaktu wzięłam jednak skierowanie do onkologa. USG piersi wykazało hypoechogeniczne, owalne o częściowo zatartych zarysach ognisko 15 x 9 mm bez innych zmian ogniskowych w obu piersiach. Doły pachowe bez cech patologii. Zmiana ogniskowa w lewej piersi podejrzana _BIRADS 4B do BMU. Tydzień temu otrzymałam wynik biopsji. Pięknie proszę o interpretację bad histopatologicznego: hypoechogeniczne, owalne o częściowo zatartych zarysach ognisko 15 x 9 mm bez innych zmianogniskowych w obu piersiach. Lokalizacja: 1-11 cm od brodawki, na głębokość 3 mm. Dół pachowy lewy b.z. Wygląd radiologiczny: zmiana o nieostrych zarysach, wym w mm: 17. Kategoria radiologiczna BIRADS: B4B, znacznik : nie, technika lokalizacji :usg, liczba wycinków 5, czy w rtg próbki występują zwapienia: Radiogram nie jest dostępny. Rak inwazyjny NST G2. Zwapienia w bad. histopat: nie występują, opinia patologa P5 Nowotwór złośliwy. Rak inwazyjny, Rak in situ: nie występuje. Rak inwazyjny: NST, G2, Status recept. estrogenowych (%) ER:100, intensywność barwienia: średnia, Status recept. progesteronowych (%) PR: 80, intensywność barwienia: średnia, Status recept. Her-2 +3, Ki67(%): 20. Zaczynam odczuwać lekkie kłucie w miejscu guzka, który stał się twardszy. Oczywiście obawiam się dalszego postępowania i łudzę się możliwością podjęcia terapii hormonalnej. Proszę o stanowisko.

    więcej

  • Wzmacnianie organizmu w czasie leczenia choroby nowotworowej

    leczenie, rak piersi

    W całym świecie wiadomo, że rak to odpowiedź na wyniszczoną immunologię organizmu. W Stanach, czy w Kanadzie to normalne, że Pacjent jest wzmacniany w czasie tej choroby, by pobudzić organizm do wyleczenia choroby. Efekty są rewelacyjne. U nas jest to ciągle przerażająca choroba śmiertelna. Dlaczego nie powiela się tamtych dobrych wzorców?

    więcej

  • Miesiączka po drugim zastrzyku Xandrelli

    rak piersi, miesiączka, hormonoterapia

    Proszę o pomoc, nie wiem co robić. Jestem po drugim zastrzyku xandrelli i po obu normalnie miesiączkuję. Lekarz zapewniał, że na pewno nie będzie miesiączki. Wizytę mam dopiero w listopadzie u swojego onkologa i myślę, czy nie iść prywatnie.

    więcej

  • Przerzuty raka piersi a szczepienie przeciw grypie

    rak piersi, szczepienia

    Mam 52 lata. Zachorowałam na raka hormonalnozależnego w 2013 r. W 2015 r. nastąpił przerzut do kręgosłupa, a w 2018 w kwietniu stwierdzono najprawdopodobniej meta w wątrobie (do obserwacji) oraz przerzuty na następne kręgi w kręgosłupie. Obecnie przyjmuję Faslodex i kwas zolendronowy. Moje pytanie to: czy w obecnym stanie zdrowia mogę zaszczepić się przeciwko grypie?  

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe - cd.

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Kontynuacja pytania czy zastosowane leczenie jest prawidłowe z 31 maja 2018 r.   Pani Doktor, u mamy wdrożono drugą linię hormonoterapii. Przez 3,5 miesiąca brała etruzil. Na kontrolnym usg wyszedł progres w wątrobie. PET z maja br. pokazywał 2 zmiany. Obecnie usg oprócz tych 2 zmian mówi o dość licznych zmianach meta w obu płatach. Lekarka chce zastosować schemat NF dożylnie. Proszę o informację, czy to leczenie jest bardzo obciążające i czy leczenie doustne byłoby dobrą alternatywą dla tego schematu? Czy ma sens ewentualne próbowanie 3 linii hormonoterapii, jeśli nie było odpowiedzi zarówno na tamoksifen jak i etruzil?

    więcej

  • Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Czy w przypadku przerzutu do węzła chłonnego nie należy podać chemii? Jestem po amputacji piersi. W jednym węźle, na dwa usunięte, wykryto mikro przerzut. Otrzymałam tomoterapię oraz na 5 lat hormonoterapię. Na każdym wypisie mam napisane DCIS TIS NOMO stan po amputacji DCIS N1a, zwał jak zwał ale to był inwazyjny? Chemii nie dostałam, po roku do mnie dochodzi, że może powinnam. Skoro był mikro przerzut w węźle to dlaczego piszą ciągle DCIS?

    więcej

  • Odpowiedź na hormonoterapię przedoperacyjną

    hormonoterapia, rak piersi

    Jestem przed operacją oszczędzającą i stosuję hormonoterapię. W jakim czasie powinnam się spodziewać reakcji? Minęły dwa miesiące i wg mnie struktura guza się zmieniła, natomiast wg usg jego wymiary są bez zmian. Lekarz prowadzący zaordynował jeszcze 6 tygodni terapii.  

    więcej

  • Interpretacja wyniku RTG klatki piersiowej

    rak piersi, wykrywanie, wyniki badań

    Wizytę kontrolną mam u prowadzącej onkolog pod koniec września, wiec zaczęłam robić zlecone badania kontrolne. W ub. tyg. zrobiłam RTG płuc. Płuca o.k. natomiast zmartwiła mnie końcowa część opisu: "Obszar zwiększonego wysycenia o wym.16 x 6 mm przyśrodkowo w obojczyku lewym - sumacja cieni? zmiana ogniskowa? - do oceny w zdjęciu celowanym obojczyka." Czy może to być przerzut? 14 września mam termin badania kości - scyntygrafię. Zastanawiam się czy nie wystarczyłoby zrobić tylko scyntygrafię, żeby znowu się nie naświetlać. Czy gdyby to był przerzut wyjdzie przy scyntygrafii czy jednak działać szybko i postarać się o skierowanie na RTG celowany? Moja onkolog jest obecnie na urlopie i mogę mieć problem z terminem wizyty u innego onkologa.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.

    leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie" z 2 sierpnia 2018 r.   Rozpoznanie patomorfologiczne po operacji : Rak inwazyjny (typ NST Z cechami sitowatymi) piersi prawej NHG2, pT1c, P NO węzłów ogółem 0/5 Opis makroskopowy: W amputowanej piersi o wymiarach 14,5 x 11 x 2,5 cm z tkankami pachy 5,5 x 3,5 x 1,5 cm z płatem skóry 15 x 5cm: W centralnej części obecny guz o wymiarach 1,5 x 1,6 x 1,5 cm, oddalony 5,0 cm od granicy górnej, 1,6 cm od podłoża i 0,1 cm od skóry. Na granicy kwadrantów górnych obecny obszar ziarnisty o nierównej spoistości o wymiarach 1,8 x 1,8 x 0,6 cm. Marginesy: granica górna - 2,7cm; podłoże - 1,0 cm; powierzchnia przednia - 0,2 cm, obszar dochodzi do guza. 3 węzły chłonne. Opis mikroskopowy: Rak inwazyjny (typ NST z cechami sitowatymi ) NHG2 (3+2+1;3 mitozy/10HPF) Rak przewody in situ (DCIS typ lity o pośredniej atypii jądrowej z martwią comedo G2 wg Van Nuysa) Obecne cechy kanceryzacji zrazików. Zmiany in situ odpowiadają drugiemu obrazowi zmian w opisie makroskopowym. Brodawka bez zmian patologicznych. W utkaniu gruczołu miąższ zanikowy o zwykłej budowie. Zmiany in situ są oddalone o <0,1 cm od powierzchni przedniej. Węzły chłonne przypiersiowe bez zmian nowotworowych (3 węzły) Wynik badania immunohistochemicznego: Er - 75% Pgr - 75% HER2 - ujemny odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego (Score =0) Ki67 w 10% jąder komórkowych Przed operacją wykluczono mutacje genu BRCA1 Leczenie: Zodalex 1 amp co 4 tygodnie i Etruzil 1 x 1 tab Bardzo proszę o interpretacje wyników i czy mam szanse na całkowite wyleczenie.

    więcej

  • Czy zaproponowane leczenie jest prawidłowe

    leczenie, rak piersi, rak potrójnie ujemny

    Wiek 36 lat, obciążenie BRCA1. W maju tego roku przeszłam mastektomię radykalną z jednoczesną rekonstrukcją (pierwsza mastektomia w 2008 r.) Wynik histpat: pT1cN0(sn)M0 podtyp basal-like-potrójnie ujemny. Z procedurą węzła wartownika (czysty), G3, ER - 0%, PGR - 0%, HER2 1+, Ki67 - 95%. Wielkość guza 1,4 cm. Jestem po 4. kursie AC, zostało 12 kursów Paklitaksel + Karboplatyna. Przed rozpoczęciem chemioterapii: TK klatki piersiowej, brzucha, miednicy - bez zmian. Badania krwi - w normie. Marker CA 15-3 przed chemią - 40, po 2 kursach AC (w odstępie 2 tygodniowym) marker 15-3 podniósł się do wartości 60. Po kolejnym AC - 77, i po ostatnim kursie AC - 88. Wykonano badanie PET - bez zmian. Dodam, że miałam również oznaczony marker CEA - wynik to dolna granica normy. Jajniki usunięte. Czy leczenie jest prawidłowe? Jaka może być przyczyna wzrostu markera CA 15-3? Czy kontynuować zaplanowane leczenie?

    więcej

  • Czy konieczne jest leczenie Tamoxifenem

    hormonoterapia, rak piersi, Tamoxifen

    Mam 35 lat. Biopsja gruboigłowa: ER - 20%, PR - ujemny, HER2 - ujemne, Ki67 - 80%. Jestem po całkowitej mastektomii i w trakcie radioterapii (20 naświetlań). Węzły pachowe czyste - wycięte 7. Margines zdrowej tkanki również czysty. Dodam, że zakończyłam chemioterapię (4 AC oraz 10 Paklitaxel). Chciałabym się poradzić czy w moim przypadku uzasadnione jest zastosowanie leczenia tamoxifenem. Nie jestem co do tego przekonana, 20% to w sumie mało, a leczenie długie oraz ma wiele dokuczliwych skutków ubocznych.,

    więcej

  • Dolegliwości kardiologiczne podczas hormonoterapii

    leczenie, rak piersi

    Jestem po obustronnej mastektomii (mutacja BRCA1) z implantacją protez. Rak piersi zrazikowy, receptory ponad 75%, HER-2 (-) , od 20 marca sama hormonoterapia: Tamoksyfen i Lucrin Depot. Od jakiegoś czasu miewam kołatania serca, duszności, szybkie męczenie się. Objawy wiązałam z Tamoksyfenem. Na nodze wyszedł żylak. Po zrobieniu echa serca okazało się, że zbiera mi się płyn w worku osierdziowym od strony PK i PP 4-12 mm. Dzwoniłam do mojego lekarza prowadzącego, mówił że to nie ma znaczenia. Czy rzeczywiście takie objawy nie mają wpływu na dalsze leczenie? Czy takie objawy mogą być od hormonoterapii? Proszę uprzejmie o wskazówki.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mam 31 lat. W marcu tego roku zdiagnozowano u mnie raka piersi T3N0M0 G3 potrójnie ujemnego. Obecnie jestem w trakcie chemioterapii, po 4 cyklach AC i 4 (z 12 zleconych) cyklach paklitakselu. USG po 4 AC wykazało zmniejszenie guza zaledwie o 7 mm z 29 na 22 mm. Dodatkowo mam mutację genu BRCA1. Czy Pani zdaniem zasadne byłoby dołączenie do paklitakselu karboplatyny?  

    więcej

  • Jakie są rokowania

    rak piersi, rokowanie

    Witam, mam 34 lata. 13 lutego 2018 r. miałam operację oszczędzającą pierś, przeszłam 4 wlewy AC, jestem w trakcie 12 x Paclitaxel, czeka mnie jeszcze radioterapia i hormonoterapia. Moje parametry guza to Carcinoma ivasivum (NST) G1 mammae, średnica guza 15 mm, zatory z komórek raka w świetle naczyń, pT1c. Węzeł chłonny z przerzutem carcinoma invasivum mammae, średnica przerzutu 1 mm, przerzut ograniczony do węzła chłonnego. ER 7/8, PR 5/8, HER-2 ujemny, Ki67 30%. BRCA1 i BRCA2 ujemne. Bardzo proszę o odpowiedź na temat rokowania.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mam 40 lat, jestem w trakcie diagnostyki. Dotychczasowe wyniki. Biopsja gruboigłowa: Carcinoma invasivum NST NHG 2 (3+3+1), Er - 95%, Pgr - 95%, Her2 - ujemny (0), Ki67 - 30%. Mammografia i USG: Centralnie zabrodawkowo rozległa strefa złośliwych mikrozwapnień na obszarze 50 x 25 mm, w prawej j. pachowej kilka płaskich, zatokowych w. chłonnych do 15 x 5 mm, węzły bez jednoznacznych cech atypii ale o odcinkowo pogrubiałej w. korowej. W badaniu PET (badanie wykonano bo obraz zmian na wątrobie nie dawał jednoznacznego obrazu w TK, do różnicowania meta i naczyniak nietypowy) wykazano guz piersi prawej około 13 mm aktywny metabolicznie bez aktywnych metabolicznie przerzutów odległych, węzły pachowe nieaktywne metabolicznie. Czekam jeszcze na wynik badania genu BRCA1 i biopsji węzła chłonnego. Proszę o interpretację wyników. Jakie może być leczenie? A biorąc pod uwagę wariant zajętego węzła, proszę o rokowania co do całkowitego wyleczenia.  

    więcej