rak piersi - artykuły

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, radioterapia, rak piersi

    Jakiś czas temu radziłam się Państwa odnośnie prowadzenia leczenia trójujemnego raka. Listopad 2016 diagnoza: guz lewej piersi, brca 1 i 2 negatywne. Planowane leczenie 4 x ac +12 paklitaksel, operacja i naświetlanie. Zastosowane leczenie to od 3.01.2017 4 x ac + 2 paklitaksele (przerwa z powodu wstrząsu), operacje w terminach 26 maj (usuniecie guza + dodatkowego ogniska przypadkowo; wartownik 2/5 zajęty) i 16 czerwca 2017 (usuniecie 21 węzłów pachy lewej - czyste). Po drugiej operacji zdecydowano podać 10 paklitakseli gdzie ostatnia dawka była 20 września 2017. Po 2 tyg poddano mnie planowaniu (naświetlenie na wdechu) i okazało się, że w loży pooperacyjnej, w pasze jest płyn. Od tego czasu co tydz. miałam ściągany płyn: 5 ml, 5 ml, 3 ml, 3 ml, dziś 2 ml. Moje pytanie brzmi: czy naświetlanie piersi ma jeszcze jakikolwiek sens, jeśli upłynęło tyle czasu od 20 września 2017 do dziś czyli 17 listopada? Moja rodzina ma obawy, że już mogły się resztki z piersi roznieść po organizmie, i zastanawiają się czy jest zasadne by obarczać mój organizm naświetlaniem piersi (21 razy), bo może już wszystko poszło na organizm. Czy to nie za długi odstęp czasu? W dodatku nadal zbiera się płyn w loży. W zeszłym tygodniu powiedzieli mi, że już czekać nie mogą, i że będę naświetlana z płynem, a na dzisiejszy dzień w szpitalu niestety nie wiedzą kiedy po mnie zadzwonią, żebym przyszła na naświetlanie, no już ponad tydzień jestem planowana. Nie wiem co mam robić, jak również nie wiem czy naświetlać pierś i pachę, czy tylko pachę, i czy to ma jakikolwiek sens po takim czasie. Proszę serdecznie o pomoc. Dodatkowo do swojego pytania chciałabym poradzić się jakie badania powinnam mieć zrobione, jeżeli mija pół roku 26 listopada 2017 od operacji oszczędzającej piersi, od operacji węzłów chłonnych pachy lewej 5 miesięcy (była 16 czerwca 2017) i 2 miesiące od ostatniego taxolu (20 września 2017)?

    więcej

  • Działanie radioterapii i hormonoterapii

    hormonoterapia, leczenie, radioterapia, rak piersi

    Kobieta - rak wysoko hormonowrażliwy, HER ujemny, Ki67 niski; po operacji, jeden wartownik (z dwóch wyciętych) zajęty. 1) Czy przy podejmowaniu decyzji o wycinaniu wszystkich węzłów chłonnych ma znaczenie, czy naciek przeszedł przez torebkę wartownika? 2) Czy radioterapia i antyhormony (tamoksyfen) wybijają/usypiają/zapobiegają rozrostowi ewentualnych komórek nowotworowych w węzłach pachowych? 2) Czy podczas tzw. hormonoterapii zleca się okresowe badania jej skuteczności? Jakie ewentualnie badania może pacjentka dodatkowo wykonać we własnym zakresie?

    więcej

  • Kiedy przyjąć Reseligo, a kiedy Tamoxifen

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Mam 45 lat. Stosuję Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Jeden z kolejnych terminów przyjęcia tego leku wypada mi w święta Bożego Narodzenia i moje pytanie brzmi: czy lepiej zastosować go wcześniej (około 3 dni) czy później? I czy ma to jakiś wpływ na leczenie? Drugim lekiem jaki przyjmuję jest lek Tamoxifen-EGIS, 20 mg, chciałam zapytać o jakiej porze dnia najlepiej przyjmować ten lek? Na czczo, po jedzeniu czy nie ma to większego wpływu?

    więcej

  • Krwawienie podczas hormonoterapii

    hormonoterapia, leczenie, miesiączka, rak piersi

    Mam 47 lat, rak piersi przewodowy (in situ), ER 100% PR nie badano. Od czerwca 2017 r. przyjmuję tamoksyfen. Lek nie zatrzymał u mnie menstruacji i 1 listopada wystąpiła kolejna miesiączka. Tym razem jednak krwawienie nie ustało lecz trwa do dziś, konkretnie są to obecnie raczej plamienia, bo sama miesiączka była bardzo obfita, podobnie jak wszystkie poprzednie od czasu przyjmowania tamoksyfenu. Poszłam z problem do onkologa-ginekologa, w badaniu usg endometrium jednorodne 9 mm o obrazie typowym dla leczenia tamoksyfenem, torbiel na jajniku lewym 57 x 37mm - do obserwacji. Lekarz nie widział potrzeby wykonywania zabiegu łyżeczkowania, natomiast na utrzymujące się krwawienie z macicy zaproponował założenie spirali domacicznej hormonalnej, co ma rozwiązać problem krwawienia przy tamoksyfenie i zapanować nad endometrium. Lekarz tłumaczył, że hormony wkładki działają praktycznie miejscowo, w macicy, nie dostają się do organizmu. Czy lecząc raka tamoksyfenem mogę założyć wkładkę hormonalną nie narażając się na ryzyko rozwoju nowotworu piersi? Czy założenie wkładki rozwiąże problem utrzymującego się krwawienia z macicy w wyniku przyjmowania tamoksyfenu? Jeśli wkładka hormonalna nie jest wskazana to jaki jest sposób na zahamowanie krwawienia z macicy? Czy łyżeczkowanie jest zabiegiem "leczącym" krwawienia z macicy czy jest to diagnostyka w kierunku raka? Czy jest szansa. że krwawienie samoistnie ustąpi?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    Mam 46 lat, miesiączkuję regularnie. Rozpoznanie histopatologiczne: 1) Makroskopowo przysłano do badania nacięty śródoperacyjnie kwadrant sutka o wymiarach 70 x 40 x 60 mm, który został usunięty z fragmentem skóry o wym. 40 x 17 mm. Na przekrojach kwadranta obecny jest guz o wymiarach 10 x 7 mm, który położony jest w odległości 8 mm od skóry. Mikroskopowo: Rak inwazyjny, bez specjalnego typu z cechami rdzeniastymi G3 (3+3+2): - w nacieku raka jw. obecny jest jeden przewód DCIS NG2 - guz o wymiarach 10 x 7 mm w. - wokół guza brak jest limfoangioinwazji i cech naciekania okołonerwowego - proces nie nacieka skóry. Granice kwadrantektomii są bez zmian nowotworowych z marginesami zdrowych tkanek mierzonymi od raka szerokości: górny - 15 mm, dolny - 14 mm, przyśrodkowy - 20 mm, boczny - 30 mm i tylny - 60 mm. 2) Makroskopowo przysłano do badania jeden węzeł chłonny długości 9 mm, który podano obróbce w całości. Mikroskopowo: Pobrano jeden węzeł chłonny bez zmian nowotworowych (0/1). pT1b pN0(i-)(sn) pMx R0. Rozpoznanie kliniczne: ca mammae dex. Rozpoznanie histopatologiczne: Receptor estrogenowy w części inwazyjnej 0% brak reakcji. Receptor progesteronowy w części inwazyjnej 0% brak reakcji. Her-2 w części inwazyjnej (0). Ki67 (+) - do 50% komórek nowotworowych. Chciałabym poprosić o interpretację wyniku histopatologicznego i rokowania ew. konieczność leczenia uzupełniającego (chemia).

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    W 2010 r. u mojej mamy (53 lata) zdiagnozowano raka piersi. Przeszła mastektomię, następnie brała 4 x chemię co miesiąc, potem Tamoxifen. Wszystko poszło pomyślnie i została wyleczona. Na początku tego roku wykryto u niej guza na prawym płucu oraz na węzłach. Przeszła hormonoterapię (Lametta) i guzki na węzłach zaczęły się zmniejszać. Obraz płuc pozostał taki sam. W tym miesiącu okazało się, że jest nowy guz na tarczycy. Mama jest kierowana co chwilę na nowe badania, a oprócz hormonów nie zostało zastosowane żadne leczenie. Najnowsze badania mamy z dnia 23.10 i 31.10 przesyłam w załączniku. Mama jest zamknięta, mało nam mówi, żeby nas nie martwić. Nie wiem co mam robić. To wszystko tak długo trwa, a mama coraz gorzej się czuje. Jak mogę jej pomóc? Jakie byłoby najlepsze leczenie ? Proszę o wsparcie, nie mogę patrzeć jak to ją zabija ............

    więcej

  • Ryzyko nawrotu choroby

    rak piersi, rokowanie

    Moja mama 2 lata temu miała kwadrantektomię w celu usunięcia guza (rak piersi) wielkości 1,4 x 2 cm. Marginesy guza (2 cm) były czyste, 4 węzły wartownicze również. Rak był hormonozależny, HER-2 dodatni, ki67 10%, G3. Po chemioterapii (4 kursy) i miesiącu naświetlań (ok. 20 razy) rozpoczęła leczenie herceptyną, które po roku zakończyła. Przyjmuje tamoksifen. Czy istnieje znaczne ryzyko nawrotu choroby?

    więcej

  • NEJM: utajony rak piersi może wrócić po 15 latach.

    zachorowanie, www.amazonki.net, rak piersi, rak, piersi, Amazonki.net, amazonki, amazonka

    Pozornie pokonany rak piersi może utaić się w organizmie przez 15 lat od zakończenia leczenia i ujawnić w sprzyjającym mu momencie. Przedłużona terapia powinna jednak temu zapobiec - informuje "New England Journal of Medicine". 

    więcej

  • Operacja radykalna czy oszczędzająca

    leczenie, operacja, rak piersi

    Mam 60 lat. W kwietniu 2017 zdiagnozowano u mnie raka prawej piersi: invasivum mammae NST G2 (3+2+1), Ki67 40%, potrójnie ujemny. Rozmiar guza: 26 x 16 mm, biopsja węzłów wartowniczych wykazała obecność komórek rakowych, a dwa węzły w dole pachowym były powiększone do 18 mm. Przeszłam chemioterapię przedoperacyjną: 4 x AC i 12 x PCL. Mammografia zrobiona pod koniec chemioterapii wykazała: "znaczną regresję guza w porównaniu z poprzednim badaniem. Obecnie stwierdza się słabo wysyconą zmianę wielkości 11 mm." Na konsylium przedoperacyjnym usłyszałam, że kwalifikuję się do operacji oszczędzającej z usunięciem węzłów chłonnych. Guz znajduje się w kwadrancie górnym zewnętrznym, na godz.10, wystarczająco daleko od brodawki. Na moje pytanie, czy zachowanie piersi nie zwiększa ryzyka nawrotu choroby, usłyszałam, że w świetle najnowszych badań nie ma takiego powiązania. Czeka mnie jeszcze radioterapia i to właściwie koniec leczenia. Mam ciągle wątpliwości, czy wybrany przez lekarzy rodzaj operacji jest właściwy. Znalazłam USG z kwietnia 2017, sprzed leczenia, w którego opisie oprócz zmiany na godz.10 jest wzmianka: "na godz.1 hypoechogeniczna zmiana około 5 mm - zmiana płynowa z gęstą wydzieliną?". Pamiętam tę drugą zmianę, bo mnie pobolewała, tak samo jak guz na godz.10. Pokazałam opis tej drugiej zmiany swojemu chirurgowi, ale stwierdził, że to nie ma znaczenia. Czy powinnam przed operacją zrobić jeszcze USG, aby wykluczyć obecność drugiego ogniska w piersi? Czy przypomnieć o tym miejscu chirurgowi przed operacją, aby pobrał stamtąd wycinki? Zdaję sobie sprawę, że moje rokowania sprzed leczenia nie były dobre i mimo optymizmu nie potrafię przestać się bać. Będę wdzięczna za odpowiedź, za tydzień czeka mnie operacja.  

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Mam 35 lat. W lutym przeszłam operację oszczędzającą piersi prawej. Guz o wym.19 x 12 x 15 mm, oddalony 38 mm od marginesu dobrodawkowego, 12 mm od marginesu przeciwległego do dobrodawkowego, 5 mm od marginesu głębokiego, 3 mm od górnego, poniżej 1 mm od marginesu dolnego. Minimalne marginesy: dolny 3 mm, górny 4 mm, głęboki 4 mm. Zatory z komórek raka w świetle cienkościennych naczyń. Trzy węzły wartownicze bez przerzutu raka. Receptory oznaczone tylko z biopsji gruboigłowej. Er 70%, PgR 20%, Her-2 dodatni, G2, Ki67 20%. Po operacji była chemia 4 AC co dwa tygodnie, 12 Taxol, herceptyna podskórnie. Radioterapia 21 frakcji. Po chemii włączony mam zoladex i nolvadex-d. Chciałabym się dowiedzieć czy marginesy są wystarczające? Czy obecność zatorów z komórek raka znacząco wpływa na rokowania? Jakie są moje szanse, że będę zdrowa? Za dwa tygodnie będę miała operację usunięcia macicy i jajnika. Jeden usunięty w grudniu 2016 - guz borderline. Czy to wpłynie na sposób leczenia raka piersi? Czy można włączyć inhibitory aromatazy czy zostać przy nolvadexie?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    kwas zoledronowy, leczenie, rak piersi

    Kobieta 45 lat, miesiączkuje. Carcinoma ductale invasivum G2 mammae - wynik hist-pat. z biopsji. Rozpoznanie: CT2NOMO ER (+) 100%, PR (+) 80%, HER2 - neg, Ki67 - 80%. W trakcie chemioterapii neoadiuwantowej 4xAC dd->PXL. Plan leczenia: 4 AC, 12 chemia "biała", operacja oszczędzająca, radioterapia, leczenie hormonalne. Wykonane badania: usg piersi i dołów pachowych, usg brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, mammografia piersi i dołów pachowych, rezonans piersi i dołów pachowych, tomograf klatki piersiowej z oceną piersi, echo serca, ekg, biopsja gruboigłowa, założenie znacznika guza. Guz 21 x 19 mm - usg, rezonans 24 x 15 mm - lokalizacja 25 mm od skóry, 45 mm od ściany klatki piersiowej. Bardzo proszę o opinię w kwestii przyjętego planu leczenia. Czy operacja oszczędzająca przy tak wysokim Ki67 jest dobrym wyborem? Czy powinnam wykonać jakieś dodatkowe badania na obecnym etapie leczenia? Czy wskazane jest brać dodatkowo jakieś leki (nawet nie refundowane), suplementy? Czy powinnam brać kwas zolendronowy profilaktycznie przeciwko przerzutom do kości? Na jakim etapie leczenia najwłaściwiej zrobić biopsję węzła wartowniczego?

    więcej

  • Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Mam 45 lat. WYNIK BIOPSJI GRUBOIGŁOWEJ: C50.5 Nowotwór złośliwy T2N1M0. Rak inwazyjny gruczołu piersiowego typ NST. Stopień złośliwości (3+3+1). G-2. Ogniska DCIS – nieobecne. Inwazja – nie znaleziono. Naciekanie okołonerwowe – nieobecne. Martwica – nieobecna. Mikrozwapnienia – nieobecne. Rak zajmuje około 40% ogólnej powierzchni przekroju wałeczków biopsyjnych. Marker ER estrogen receptor (+++) w ok. 80% komórek raka. Marker PGR progesteron receptor (+++) w ok. 90% komórek raka, HER2 (1+) wg Ventana /status ujemny/, Ki 67 MIB-1 (+) indeks proliferacyjny Ki67 MIB-1 odczyn dodatni w ok. 10% Komorek raka. WYNIK BADANIA HISTOPATOLOGICZNEGO CAŁEJ PIERSI PO AMPUTACJI (wraz z węzłami pachowymi): Guz piersi – I – III – Rak piersi naciekający bez specjalnego typu (NST). Według Elstona-Ellisa II (3,2,1). Nie stwierdzono obecności komponenty In situ. Największy wymiar guza 3 cm. 02 – brodawka sutkowa – Brodawka sutkowa bez nacieku nowotworowego. W naczyniach w głębokiej części wycinka obecne czopy nowotworowe. 03-06 kwadranty gruczołu piersiowego – w wycinkach z kwadrantów piersi nie stwierdzono nacieku nowotworowego. 07 – węzły pachowe górne – węzły chłonne zmienione odczynowo (4-) 08 – węzły chłonne pachowe dolne – węzły chłonne zmienione odczynowo (3-) 09 – węzły chłonne szczytu pachy – węzeł chłonny z przerzutem raka naciekającym torebkę oraz inwazją naczyń torebki i pozawęzłowych. 10 – węzły chłonne wartownicze – I – II – węzły chłonne z przerzutami raka przekraczającymi torebki węzłów. pT2N1 Lekarz prowadzący proponuje mi radioterapię i hormonoterapię. W związku z przerzutem przekraczającym torebkę węzłów i pozawęzłowych czy sama radioterapia wraz z hormonoterapią będzie wystarczająca? Czy nie powinnam upierać się przy chemioterapii?

    więcej

  • Hormonoterapia w leczeniu raka zrazikowego - cd.

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Hormonoterapia w leczeniu raka zrazikowego" z 22 października 2017 r.   Dziękuję za odpowiedź. Czyli rozumiem ze w mojej sytuacji lepszy jest letrozol? Ale co oznacza że jest to postępowanie niestandardowe? Czy nie ma badań na skuteczność letrozolu razem z zoladexem? Bo nie wiem już czy jestem dobrze leczona.

    więcej

  • Przerzuty raka piersi do kości

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Choruję na raka piersi z przerzutami do kości. Proszę o radę. W jakim odstępie czasu mogę wykonać badania: scyntygrafię kości i PET? Jestem w trakcie chemioterapii AC (po siódmym kursie), czy jest możliwe aby proces chorobowy zatrzymał się? Jak długo mogą utrzymywać się objawy związane z przyjmowaniem AC np. bóle kości i mięśni? Nudności nie mam.

    więcej

  • Czy konieczne jest przedłużenie leczenia Tamoxifenem

    hormonoterapia, rak piersi, Tamoxifen

    W 2012 r. w wieku 46 lat zdiagnozowano u mnie raka piersi. Z uwagi na 2 guzy w jednej piersi zostałam poddana mastektomii podskórnej piersi lewej z wszczepieniem protezy piersiowej. Węzły nie zostały wycięte, biopsja węzła wartowniczego wykazała: Limphonodulitis chronica non specyfika sine neoplasmate (0/5). Rozpoznanie: C- 50. Nowotwór złośliwy sutka lewego - dwuogniskowy. Wyniki histopatologiczne pooperacyjne: Guz A - Carcinoma ductale infiltrans NOS B-R-Elston 5 pkt. (G1) - guz o wym. 10 x 5 mm - wokół guza A obecne są cechy angioinwazji - proces nie nacieka skóry i nie perforuje powięzi od strony mięśnia piersiowego. Guz B - Carcinoma ductale infiltrans NOS B-R-Elston 5 pkt. (G1) - guz o wym. 5 x 4 mm - wokół guza B brak jest cech angioinwazji - proces nie perforuje powięzi do strony mięśnia piersiowego - granica przednia poza skórą mastektomii dla guza B bez zmian nowotworowych. Pozostały materiał z piersi bez zmian nowotworowych. Dla guza A i guza B: - receptory estrogenowe w części inwazyjnej 25% (+) 4 pkt. - receptory progesteronowe w części inwazyjnej 1,5% (+) 3 pkt. - Her-2 w części inwazyjnej (1+) - Ki67 (+) - w poniżej 1% komórek nowotworowych. Zlecono mi przez 2 lata Lucin + tamoksifen bez chemii i radioterapii. W 2015 roku usunięto mi przydatki z uwagi na torbiele. Regularnie badam się ginekologicznie. Endometrium jest w granicach 3-4 mm, cytologia w porządku. W listopadzie kończę 5-cio letni okres zażywania tamoksifenu. Dodam jeszcze, że nie mam nadwagi i nie miałam dużych dolegliwości związanych z hormonoterapią. Czy Pani zdaniem, w moim przypadku kwalifikuję się do zażywania dłużej niż 5 lat tamoksifenu?

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Mam 39 lat, jestem po BCT i usunięciu wartownika. Aktualnie po chemii - 6 x karboplatyna plus docetaksel oraz herceptyna podskórnie - okres się zatrzymał. Jestem przed radioterapią i hormonoterapią, przede mną jeszcze 12 herceptyn. Guz o wymiarach 1,5 x 1,2 x 1 cm, usunięty z marginesami: od godz. 6 i 9 po 2 mm, od strony skóry 5,5 mm, margines głęboki 5,5 mm, od godz 12 - 8 mm, od godz 3 - 20 mm. Rak NST, G1 (tworzenie cewek 1 pkt, polimorfizm jąder 2 pkty, aktywność mitotyczna 5 mitoz/10 HPF 1 pkt). Stwierdzono cechy inwazji naczyń w sąsiedztwie guza. Na terenie raka naciekającego są widoczne ogniska raka wewnątrzprzewodowego, G1, typ sitowaty, bez martwicy, średnicy do 1,25 mm, w najmniejszej odległości 5 mm od marginesu od strony godz 6. Skóra nad guzem bez utkania raka. Węzły chłonne (były 2 oznaczone i usunięte) bez przerzutu raka. pT1c N0 (i-, sn). Wyniki immunochemii z biopsji gruboigłowej: receptory estrogenowe ekspresja dodatnia (3+) w ok. 95% komórek raka, receptory progesteronowe ekspresja dodatnia (3+) w ok. 90% komórek raka, HER2 - 3+, Ki67 - 50%. Mam dwa pytania: 1. Czy zastosowany schemat leczenia był prawidłowy? 2. Czy przy raku luminalnym B pomimo młodego wieku nie lepiej byłoby zastosować inhibitory aromatazy zamiast tamoxifenu? Mój lekarz będzie się skłaniał w kierunku tamoxifenu ale ostateczna decyzja jeszcze nie zapadła.

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Od 2013 r. choruję na nowotwór złośliwy piersi. Wyniki histo-pat biopsji CARCINOMA DUCATALE INVASIUM (II ST. Wg Blooma-Richardsona). ER– negatywny, PR – pozytywny 1% komórek: 20%, intensywność 1+, HER2 – pozytywny nasilenie reakcji 3+, Ki67 - 25%. Początkowo przeszłam 6 chemioterapii przedoperacyjnych AT (ADM Docetaksel). 06.12.2013 r. mastektomię piersi (usunięto 15 węzłów - 7 było zajętych). Wynik histopat. pTNM7:ypT2 N2 Mx, LV1. Radioterapia - 25 napromieniowań. Po tym zostałam na Tamoksyfenie i Zoladexsie 3,6mg. W marcu 2015 r. - wznowa choroby pod postacią przerzutów do płuc. Kolejna chemioterapia - 8 podań Navirel 46 mg + 5Fu 920 mg. Następnie operacja usunięcia macicy wraz z przydatkami (wyniki histopat. Endometrium i myometrium bez zmian, jajniki i jajowody ok.). Po w/w operacji dostawałam przez 10 m-cy Faslodex. Kolejny TK wykazał zmiany w płucach (w płucu prawym w segmencie 3. - z 2,4 x 2,0 na 7,5 x 3,8, a w płucu lewym w segmencie 1/2 ze średnicy 1,8 na 5,4 x 4,9. Kolejna chemioterapia PXL320 mg. Przyjęłam 11 PXL - po konsultacji do 3 podania PXL dołączono Herceptynę 600 mg s.c. To leczenie bardzo ładnie cofnęło wielkość zmian ogniskowych (z 5,7 x 3,8 do 4,0 x 2,4 i z 5,4 x 4,9 na 3,7 x 1,9 - te mniejsze wielkości są z czerwca 2017. Od lipca 2017 r. byłam na herceptynie podskórnej, niestety po wyniku tomografu z 02.10.2017 r. okazało się, że zmiany znowu powiększyły się. Obecnie proponowane leczenie to Lapatinib + Xeloda, już bez herceptyny. Czy to dobry zestaw, czy powinna znaleźć się w nim herceptyna, czy może kolejny etap leczenia powinien wyglądać inaczej?

    więcej

  • Hormonoterapia łącznie z chemioterapią

    chemioterapia, hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Jestem obustronną Amazonką. W grudniu 2012 r. mastektomia prawej piersi, rak śródprzewodowy naciekający, wrażliwość w 100% na estrogeny i progesteron, węzły czyste, leczenie Tamoxifenem do teraz. 15.09.2017 r. mastektomia lewej piersi, rak NST trójujemny, węzły i marginesy czyste, konieczna chemioterapia. W jaki sposób na czas chemioterapii zabezpieczyć się przed nawrotem pierwszego, hormonozależnego raka? Czy jest możliwość łączenia obu terapii?  

    więcej

  • Tamoxifen a próby wątrobowe

    hormonoterapia, rak piersi, Tamoxifen

    Mam 41 lat, 6 lat temu stwierdzono u mnie naturalną menopauzę. Nie rodziłam. Przed zachorowaniem zażywałam HTZ przez 30 m-cy. W listopadzie 2016 roku wykryto u mnie guza w prawej piersi, w grudniu wykonano biopsję mammotomiczną. Jej wynik: Carcinoma invasivum mammae G3, her2 +++, ER (+) mieszany odczyn w 80% komórek komponenty inwazyjnej SCORE=7 (IS2+PS5), PR (+) mieszany odczyn w 10% komórek komponenty inwazyjnej SCORE=4 (IS2+PS4); Ki67 25-30%, wymiar: 13 x 8 mm. 24.01.2017 roku zostałam poddana operacji oszczędzającej BCT z procedurą węzła wartowniczego, w którym znaleziono mikroprzerzuty. Przeszłam chemioterapię 4 x AC + i tylko 1x Paclitaxel. Zaprzestano podawania paclitaxelu, ponieważ miałam bardzo podwyższone próby wątrobowe ALT 455, AST 253, GGT 85. Okazało się, że próby są w normie kiedy jestem na specjalnej dość rygorystycznej diecie. ALT i AST muszą być dobre abym przyjmowała herceptynę, jestem po 3 podaniu podskórnym (mam mieć jeszcze 14). Przeszłam 15 naświetlań i brachyterapię w sierpniu 2017 r. Miesiąc temu zaczęłam zażywać Nolvadex-D. Na ostatniej wizycie lekarz kazał odstawić mi tamoxifen argumentując, że ważniejsze jest zażywanie herceptyny w moim przypadku i nie ma co ryzykować, że próby mogą się podnieść od tamoxifenu i mogłabym nie dostać herceptyny. Nie wiem co robić, mam zaufanie do mojego lekarza, ale prawdę mówiąc jestem skołowana. Próby wątrobowe mam w normie, ostanie wyniki ALT 20, AST 19. Zażywam Hepa merz 3000 przepisane przez hepatologa i jestem na diecie (waga 57 kg). Moje pytanie brzmi: powinnam zażywać tamoksifen jeśli wyniki wątroby są dobre czy odstawić i zostać tylko przy herceptynie? Mam jeszcze jedno pytanie. Po jakim czasie od brachyterapii można wykonać rezonans piersi?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mam na imię Ania, mam 40 lat. Jestem po operacji oszczędzającej raka piersi z biopsją węzła wartowniczego, proszę o interpretację moich wyników: I. wynik biopsji gruboigłowej: Carcinoma ductale infilitrans NST G-1, ER (+++) 100 % reakcji, PR (+++) 100 % reakcji, HER-2 (++). II. wynik pooperacyjny: Rozpoznanie histopatologiczne: Kwadrant górny wewnętrzny piersi lewej o wymiarach 5,0 x 4,6 x 2,3 cm. Na przekroju tkanka mastopatyczna, w części centralnej lite ognisko o nieostrych granicach i wymiarach 1,8 x 1,3 x 1,5 cm, marginesy: przyśrodkowy ~1cm, boczny - 1,5 cm, brodawkowy - 1 cm, obwodowy 1,5 cm. 373341 - guz z marginesem skórnym oznaczonym tuszem i marginesem głębokim (margines skórny ~1 mm, głęboki ~1 mm. Carcinoma invasivum NST G2 modo Elston - Ellis (2+2+1). Około 50% guza stanowi carcinoma ductale typus cribriformis solidum et cribriformis, ca lobulare in situ. Margines skórny śladowy 0,3 mm, margines głęboki około 1 mm. Receptory estrogenowe reakcja dodatnia w około 90% jąder komórek nowotworowych, silna ( PS 5, IS 3 ). Receptory progesteronowe reakcja dodatnia w około 80% jąder komórek nowotworowych, silna (PS 5, IS 3), Ki67 - aktywność proliferacyjna około 7%, HER 2 - Hercept Test reakcja dodatnia na 3+ 373344 - margines przyśrodkowy: bez utkania nowotworowego (margines 5 mm ) 373345 - margines boczny: Bez utkania nowotworowego (margines 7 mm) 373346 - margines brodawkowy: Bez utkania nowotworowego. 373347 - margines obwodowy: Bez utkania nowotworowego (margines 1,5 mm) w preparacji utkanie carcinoma lobulare in situ. 373348-349 - węzeł wartownik pachy lewej: Przebadano 1 węzeł chłonny - carcinoma metastaticum; ognisko w zatoce węzła, średnicy 0,5 mm. Wykonano odczyn immunohistochemiczny: CK (+). Pani Doktor, jak powinno teraz wyglądać dalsze postępowanie po takim wyniku? Czy powinno być jednak przeprowadzone badanie FISH?

    więcej

  • Avatar

    2017-11-19 12:01:39

    Interpretacja przypadku

    Jakiś czas temu radziłam się Państwa odnośnie prowadzenia leczenia trójujemnego raka. Listopad 2016 diagnoza: guz...
  • Avatar

    2017-11-19 11:52:07

    Działanie radioterapii i hormonoterapii

    Kobieta - rak wysoko hormonowrażliwy, HER ujemny, Ki67 niski; po operacji, jeden wartownik (z dwóch wyciętych)...
  • Avatar

    2017-11-19 11:46:03

    Kiedy przyjąć Reseligo, a kiedy Tamoxifen

    Mam 45 lat. Stosuję Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Jeden z kolejnych terminów przyjęcia tego leku...
  • 2010-02-16 00:00:00

    węzły chłonne pachowe

    Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,...
  • 2010-01-14 00:00:00

    przeciwciała monoklonalne

    (mAb – ang. Monoclonal AntiBodies) - zbiór przeciwciał, które wykazują jednakową swoistość względem...
  • 2010-01-18 00:00:00

    progresja choroby nowotworowej

    Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych...
  • 2010-01-12 00:00:00

    piętra pachy

    Chłonka odprowadzana z kończyn górnych i klatki piersiowej przechodzi przez węzły chłonne pachowe. Zebrane są one w...
  • 2010-01-14 00:00:00

    mastektomia radykalna metodą Pateya

    Usunięcie całego gruczołu piersiowego z węzłami chłonnymi pachy.