rak piersi - artykuły

  • Czy konieczna jest chemioterapia

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Niecałe 3 miesiące temu moja mama (58 lat) wykryła sobie guza w lewej piersi. Przez kolejne półtora miesiąca miała zrobione wszystkie badania. Następnie operację. Wykonano jej mastektomię z jednoczasową rekonstrukcją implantem, a także usunięto węzły chłonne, ponieważ pierwszy wartownik był już zainfekowany. Pozostałe czyste. Mama czuje się bardzo dobrze, wszystko ładnie się goi, ręka nie puchnie. Wyniki jakie odebrałyśmy po operacji brzmią: Rak inwazyjny piersi, typ NST, NHG 3 (2+3+3 20 mitoz/10 HPF), pT1c, pN1a, przerzut średnicy 0,5 cm w węźle chłonnym, 1/11 węzłów - bez przekraczania torebki). Wcześniej w rozpoznaniu było NHG 2, T2N1, wielkość 1,4x1,7. Domniemam, że rak nie tyle co urósł jak zmienił się pod względem złośliwości. Wskaźnik Ki67 40%, receptory estrogenowe 75%, progesteronowe 10-75%, HER-2 3+ Dziś mamy wizytę u dr od chemioterapii. Chirurg powiedział, że klasyfikuje się mama do standardowej chemii, jako że wszystko co nowotworowe to wycięli. ALE!! mama całe życie nie była zwolennikiem chemioterapii. Czytałyśmy również o herceptynie. Tutaj w końcu moje pytanie.. czy chemioterapia jest w mamy przypadku wskazana? czy nie wystarczy podanie herceptyny? co Państwo zaproponowaliby mamie? Proszę o jakiekolwiek wskazówki bo głowa pełna pytań a nie do końca wiemy jak postąpić.

    więcej

  • Interpretacja wyniku TK jamy brzusznej

    rak piersi, tomografia komputerowa, wyniki badań

    Guz piersi nie operacyjny. Przerzuty do kości. Obecnie kwas zolendronowy + etruzil, wcześniej przez ponad rok tamoxifen. TK sierpień 2016 - powiększony węzeł 16 mm między żyłą wrotną a dolną. USG luty 2017 - wynik czysty bez powiększonego węzła. TK maja 2017 - proszę o interpretację, nic o zmianach meta nie jest wspomniane, ale pytam: https://naforum.zapodaj.net/c216d29eff73.jpg.html

    więcej

  • Przedłużenie leczenia Herceptyną

    Herceptyna, leczenie, rak piersi

    Mam raka her +++ . Jestem po mastektomii i chemioterapii, w trakcie przyjmowania herceptyny i anastrozolu. Czytałam gdzieś, że na zachodzie kobiety w podobnym przypadku biorą dłużej herceptynę niż 18 razy co 3 tyg. Czy warto poprosić onkologa o przedłużenie herceptyny na mój koszt jeszcze na rok?

    więcej

  • Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Pacjentka 49 lat. Zabieg wycięcia guza odbył się 02.01.br. Wynik: naciekający rak zrazikowy NHG2, pT1c, ER >75%, PR ok. 20%, HER2 – neg, Ki67 ok.10%. W dniu 09.03.br. wykonano zbieg oszczędzający z docięciem marginesów i badaniem wartownika. Wynik: przerzut raka do wartownika (1,2 cm) nie wykraczający poza torebkę węzła, pN1a (Sn). W loży znaleziono mikroskopowe ognisko raka inwazyjnego. Pacjentka została skierowana na radioterapię i zlecono Tamoksifen. Jednakże przed radioterapią TK wykazała zmiany w dalszych węzłach, wobec czego usunięto pozostałe węzły pachowe (29.03), w 8 na 24 były przerzuty nie wykraczające poza torebkę. Konsylium dodało Zoladex do Tamoksifenu i zaleciło radioterapię, bez chemioterapii, czy słusznie? Czy takie leczenie jest wystarczające? Jaki wpływ na przebieg leczenia i rokowania ma długi czas, który upłynął od pierwszego zabiegu?

    więcej

  • Czy powinna być zastosowana chemioterapia - cd.

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Czy powinna być zastosowana chemioterapia" z 14 maja 2017 r.   Ki67 znam z oznaczenia po biopsji gruboigłowej - 30%. Jak taka wartość wpływa na decyzję odnośnie cht.?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Pani Doktor, miałam wykonane badania genetyczne z uwagi na to, że wiele osób z mojej najbliższej rodziny chorowało na raka piersi (matka, babka ze strony matki, siostra matki), jajnika (siostra matki, moja siostra), prostaty (ojciec). Nie wykryto u mnie najczęstszych mutacji BRCA1 i BRCA2. Jednak badano tylko mutacje najczęściej występujące, a nie wszystkie możliwe. Badanie wszystkich mutacji jest kosztowne i nie mogę sobie na nie pozwolić. Patrząc jednak na historię mojej rodziny jest bardzo prawdopodobne, że mam jakąś rzadziej występującą mutację. Przyjmuję tamoxyfen i bardzo źle się po nim czuję. Jaka jest alternatywa dla odstawienia tamoxyfenu z uwagi na złą tolerancję leku? Jakie inne leki mogę dostać w zamian? Nie wyobrażam sobie odstawienia leku i nie przyjmowania innego. Nie chcę przerwać leczenia, zwłaszcza że w moim przypadku ryzyko jest duże. Jak i czym mogę być/powinnam być dalej leczona jeśli nie tamoxyfenem? Czy w moim przypadku nie należy rozważyć usunięcia jajników? Jakie znaczenie dla rokowania ma obecność martwicy w wyniku biopsji mammotomicznej (nie podałam tej informacji w pierwszym mailu), co oznacza typ lity, sitowaty z martwicą (rozpoznanie z biopsji brzmi: rak przewodowy in situ typ lity, sitowaty, z martwicą)? Co to za rodzaj raka, jak rokuje? Czy radioterapia była wystarczająca (1x dziennie w dawce frakcyjnej 225/270 cGy/g, do dawki planowanej całkowitej 4500/5400 cGy/g w 20 frakcjach), czy nie powinnam dostać więcej? Czy nie powinnam mieć zbadanego węzła wartowniczego? Martwię się tym, że u mnie tego nie zrobiono, nie rozumiem dlaczego? Inne chore z rakiem in situ mają badanie wartownika. Jakie obowiązują standardy w zakresie badania wartownika? Skąd wiadomo, że mój węzeł jest czysty? Czy wynik histopatologiczny pooperacyjne nie powinien zawierać więcej badań? U mnie zbadano tylko ER. Inne chore z rakiem przewodowym in situ mają badane PR, Ki67, her2. Dlaczego u mnie nie wykonano tych badań? Bardzo proszę o odpowiedź na nurtujące mnie pytania, niestety nie mogę uzyskać wyjaśnień kiedy pytam o te szczegóły, a to mnie bardzo martwi i stresuje.

    więcej

  • Wyciek w okolicy szwów - cd.

    operacja, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Wyciek w okolicy szwów" z 12 maja 2017 r   Dziękuję za odpowiedź. Ale niepokoi mnie to, że chodzę z tą dziurą prawie dwa tygodnie i cały czas sączy się z niej. Jeden lekarz twierdzi, że nie nadaje się to do zszycia, że samo się zrośnie, a dzisiaj drugi stwierdził, że trzeba to zszyć. Jak to faktycznie powinno wyglądać?

    więcej

  • Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Mam 37 lat, jestem po operacji oszczędzającej z biopsją wartownika. Wynik po operacji: rak przewodowy inwazyjny G1, pT2N0(sn). Receptor ER 80%, PR 100%, HER2 ujemny 1+. Pozostawiono mi decyzję co do poddania się chemioterapii, zysk z tego leczenia w perspektywie 10 lat wynosi 1,5%. Proszę o radę, czy powinnam zdecydować się na cht.

    więcej

  • Wyciek w okolicy szwów

    operacja, rak piersi

    Mam pytanie czy to normalne, że po zdjęciu szwów po operacji oszczędzającej mam dziurkę w piersi, z której wydziela się jakieś płyn? Lekarze twierdzą, że to normalnie ale mnie niepokoi ta dziura i ten wyciek. Proszę o pomoc.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    Wyniki mojej mamy (56 lat). Biopsja: Bioptaty miąższu sutka z naciekiem nieregularnych cewek, układów sitowych i gniazd atypowych komórek nabłonka gruczołowego, pozbawionych komórek mioepithelialnych (p63-). Obraz odpowiada rakowi przewodowemu naciekającemu sutka. Grade 1. Ponadto ogniska raka wewnątrzprzewodowego G1. ER: około 90% komórek raka wykazuje silny odczyn na obecność receptora estrogenowego. Quick score 8. PR: około 80% komórek raka wykazuje silny odczyn na obecność receptora progesteronowego. Quick score 8. HER2: barwienie na obecność HER2 dało wynik: ujemny (1+). Ki67: frakcja proliferacyjna mierzona ekspresją antygenu Ki67: powyżej 14% (poniżej 20%). USG piersi i węzłów chłonnych: W piersi prawej na godz 10, 6 cm od brodawki nieregularna hypoechogeniczna zmiana z odczynem desmoplastycznym o wym 13 x 9 mm zweryfikowana jako ca. W dolnym piętrze dołu pachowego prawego patologiczny węzeł chłonny o wym 9 x 5,5 mm, w pobliżu nieco poniżej i obwodowo węzeł o morfologii odczynowej dł. 8 mm z warstwą korową gr. 1,5 mm. W dołach nad- i podobojczykowych węzłów chłonnych nie uwidoczniono. Czy oznacza to, że nowotwór daje przerzuty do węzłów chłonnych? Proszę o interpretację wyników biopsji i USG piersi, rokowanie i możliwe leczenie.

    więcej

  • Czy można się zaszczepić

    rak piersi

    Rak przewodowy, operacja w styczniu: guz 2 x 1,6cm, węzły wartowniki usunięte - czyste, receptor estrogenowy 80% ++, receptor progesteronowy 90% +++, ki67 20%, her2 ++, metoda fish - brak amplifikacji genu her-2. Jako leczenie 25 sesji radioterapii - zakończona w kwietniu i tamoxyfen. Przed zachorowaniem z powodu rany wzięłam dwie dawki szczepionki przeciwtężcowej, powinnam przyjąć jeszcze jedną dawkę, ale nie wiem czy można. Przed operacją usunięcia guza przyjmowałam przyśpieszonym trybem trzy dawki szczepionki od wzw b, po roku powinnam przyjąć kolejną dawkę i też nie wiem czy można, czy sobie odpuścić te szczepienia?

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    badania kontrolne, leczenie, rak piersi

    Mam 62 lata. 24.10.2016 r. miałam mastektomię radykalną. Wynik histopatologiczny: rak zrazikowy G2, hormonozależny, receptory ER i PR 91-100%, Her2 - ujemny, Ki67 - 5%, węzły czyste. Z racji licznych drobnych ognisk raka naciekającego poza guzem oraz marginesu powięziowego zajętego rakiem naciekającym 0 mm (pozostałe marginesy wolne) zastosowano radioterapię na bliznę (20 naświetlań). Naświetlania zakończyłam 7.01.2017r. Chemioterapii nie miałam. Od 1.12.2016 r. biorę codziennie: lek Clarzole 2,5 mg, witaminę D3 (2000 j.m.) i Calperos 500. Czuję się dobrze, leki również dobrze toleruję. Na ostatniej kontrolnej wizycie u onkologa pani doktor zapowiedziała mi, że w czerwcu otrzymam skierowanie na mammografię i scyntygrafię kości dodając "jeśli jest pani na to gotowa". Nie minął rok od operacji a tym bardziej radioterapii, czy już powinnam wykonywać takie badania? Jak często można wykonywać scyntygrafię? A może lepsze byłoby inne badanie kontrolne? Czy leki, które biorę są odpowiednie w moim przypadku?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    W USG wykryto guzek 20 x 15 x 17 mm. Wynik histopatologiczny z biopsji gruboigłowej: Obraz histopatologiczny wycinka odpowiada rakowi naciekającemu, prawdopodobnie rakowi inwazyjnemu bez specjalnego typu. Nottingham histologic grade 2 (tworzenie cewek - 2 pkt, polimorfizm jader - 3 pkt, aktywność mitotyczna wynosi około 1 mitozy - 1 pkt.). W ocenianych wycinkach nie stwierdzono cech inwazji naczyń, utkania raka wewnątrzprzewodowego ani obecności mikrozwapnień. Rak wykazuje cechy różnicowania apokrynowego. Oznaczenie receptorów w toku. Wynik badania cytologicznego z biopsji węzła chłonnego: W ocenianym materiale wśród treści krwistej widoczne są pojedyncze w części przesłonięte treścią krwistą komórki atypowe, budzące podejrzenie rakowych. Komórki raka naciekającego: - wykazują słabą ekspresję receptora estrogenowego w 20% komórek raka (ekspresja pozytywna) - nie wykazują ekspresji receptora progesteronowego (ekspreesja negatywna) - aktywność proliferacyjna mierzona ekspresją antygenu Ki67 wynosi 19,4% - HER2 ujemny, podtyp molekularny luminalny B. Nie stwierdzono amplifikacji HER2 Moje pytanie brzmi: jaki powinien być dalszy sposób leczenia, bo byłam z tymi wynikami u dwóch onkologów i mam dwa różne zdania co do leczenia. Wiem, że będzie operacja i chemia itp ale w jakiej kolejności to powinno być?

    więcej

  • Jak leczyć ranę na piersi

    rak piersi

    Mama ma rozsiany nowotwór piersi. Jest rana na piersi, która nie chce się goić, papra się, a operacja już niby nie wchodzi w grę. Co stosować na tę ranę?

    więcej

  • Czy konieczne jest zażywanie Tamoxifenu

    hormonoterapia, rak piersi, Tamoxifen

    W wieku 38 lat dowiedziałam się, że mam raka. W grudniu 2011 mastektomia + 15 węzłów wyciętych. W wyniku guz o rozmiarach 1,2 x 3 cm o rozprężającym typie wzrostu, ER i PR reakcja intensywna w 100% komórek, her2 ujemny, węzły czyste. Leczenie to Lucrin przez 2 lata + tamoksifen. Ginekologicznie tworzące się i zanikające torbiele, endometrium w normie, co jakiś czas występująca miesiączka. Mam pytanie czy przy takich wynikach leczenie tamoksifenem powinno być dalej stosowane, czy teraz gdy minęło 5 lat może już zostać zakończone?

    więcej

  • Hormonoterapia w leczeniu raka piersi in situ

    hormonoterapia, rak piersi

    Jakie jest stanowisko Pani Doktor w zakresie leczenia raka przewodowego in situ piersi tamoxifenem - rekomenduje Pani jego podawanie czy niekoniecznie? Przed czym chroni w przypadku raka in situ ten lek? Jaka jest procentowa skuteczność leku i czy została poparta badaniami? Czy tamoxyfen jest bezwzględnie wskazany w raku in situ ? Czy w przypadku złej tolerancji leku uważa Pani, że w przypadku raka in situ lepiej odstawić lek czy jednak przyjmować 5 lat? Czy odstawiając lek nie zmniejszam znacząco swoich szans na życie bez wznowy, na wieloletnie przeżycie?

    więcej

  • Bóle kręgosłupa lędźwiowego

    ból, rak piersi, rezonans magnetyczny, scyntygrafia, wykrywanie

    Od stycznia mam bardzo duże problemy z kręgosłupem - łącznie z okresami uruchomienia w łóżku. W styczniu MRI odcinka kręgosłupa lędźwiowego nie wykazał niepokojących zmian. Rehabilitacja nasila problem. Duża tkliwość mięśni. Czy to badanie jest wystarczające aby wykluczyć ewentualne przerzuty do kości? Czy mogą pojawiać się bóle pleców nie będące przerzutami a powiązane w jakikolwiek sposób z procesem nowotworowym? Problem z plecami trwa 4 miesiąc, a MRI nie wykazuje żadnych poważnych schorzeń.

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    leczenie, rak piersi

    Moja mama w wieku 63 lat zmarła na raka piersi. Mam 47 lat, miesiączkuję. Obraz mammografii wykazał mikrozwapnienia 5 mm. W biopsji gruboigłowej pod kontrolą mammografii rozpoznano raka przewodowego in situ. Wykonano operację oszczędzającą (tumorektomię), nie wykonano biopsji węzła wartowniczego. Wynik badania histopatologicznego materiału pobranego podczas operacji wykazał również raka przewodowego in situ (3 mm), receptor ER 100%. Lekarz radiolog zalecił radioterapię (20 lamp), obecnie jestem w trakcie naświetlań. Lekarz onkolog natomiast zalecił Tamoxyfen przez 5 lat, ale poinformował mnie jednocześnie, że nie jest bezwzględnie wskazany w moim przypadku, jeśli będę dobrze tolerowała ten lek to warto go przyjmować, jeśli nie to nie warto się męczyć z objawami ubocznymi i można odstawić lek. Czy zaproponowane leczenie jest prawidłowe i zgodnie z obecnie obowiązującymi standardami światowymi w leczeniu raka przewodowego in situ? Czy mogę rozpocząć przyjmowanie tamoxyfenu po zakończeniu radioterapii czy też należy rozpocząć przyjmowanie leku natychmiast? Czy faktycznie mogę odstawić tamoxyfen jeśli będę źle tolerowała lek?

    więcej

  • Czy zaproponowane leczenie jest prawidłowe

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Pani Doktor, jestem 10 lat po operacji piersi. Leczenie: 6 razy FAC, tamoxifen. Po 8 latach przerzuty do kości. Zastosowano aromek, potem udział w badaniach klinicznych tasilisib/placebo + fulvestrant. Ostatnie pół roku symex. Ok. 3 miesięcy temu z kolką nerkową wylądowałam na urologii. Stwierdzono zwężenie moczowodów bez uchwytnej przyczyny. Założono cewnik DJ, po tygodniu ponownie na drugą nerkę. W międzyczasie miałam okropną biegunkę, co wraz z brakiem apetytu spowodowało odwodnienie organizmu i spadek wagi. Zrobiłam jak zwykle co 3 lata kolonoskopię i gastroskopię i tu szok, bo znaleziono guzek w żołądku 10 mm. Kolonoskopia wykazała zmiany zapalne polekowe. Po opanowaniu biegunki starałam się doprowadzić do w miarę dobrego stanu. Niestety badania wykazały hemoglobinę 7. Skierowanie na onkologii na przetoczenie krwi. Niestety wcześniej wylądowałam na chirurgii z masywną zakrzepicą, a potem na kardiologii z zatorowością płucną. Zlecone tomografy wykazały też podejrzane zmiany na wątrobie. Obecnie leczę się w domu heparyną, zakrzepica schodzi bardzo wolno. Jestem po konsultacji onkologicznej i mam ustaloną chemię paklitaksel w cotygodniowych wlewach. I moje pytanie: czy jest dobre leczenie również na żołądek i czy temperatura 37,5, która utrzymuje się u mnie od 3 miesięcy i jest ona nie wiadomo od czego, nie jest przeciwwskazaniem do podania chemii. Trochę się boję powikłań, ale już dłużej nie mogę czekać. Tym bardziej, że obecnie już nawet symexu nie biorę.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    hormonoterapia, rak piersi

    Lat 42. Rak zrazikowy naciekający, G1, 0,4 mm, marginesy bez nacieków, ER i PR - 50%, KI67 - 10%, Her2 - ujemny, węzły po biopsji wartownika czyste. Zalecenie: radioterapia, tamoxifen oraz zoladex. Mam pytanie odnośnie zoladexu, ponieważ mam poważne dolegliwości kręgosłupowe - czy on jest bezwzględnie w tym przypadku wskazany czy mogę z niego zrezygnować, oraz pytanie czy należy rozpocząć tamoxifen łącznie z radioterapią czy dopiero po jej zakończeniu (znalazłam różne publikacje w tym temacie).

    więcej

  • 2017-05-23 09:45:00

    Moja opowieść - domina13

    Kiedy dowiadujesz się, że masz nowotwór, nagle, dosłownie z dnia na dzień, zostajesz sam. Nawet jeśli jesteś...
  • 2010-02-16 00:00:00

    węzły chłonne pachowe

    Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,...
  • 2010-01-18 00:00:00

    progresja choroby nowotworowej

    Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych...
  • 2010-01-18 00:00:00

    usunięcie węzłów chłonnych pachy

    Usunięcie węzłów chłonnych dołu pachowego (pachy) nazywa się wycięciem pachowych węzłów chłonnych. Wycięcie...
  • 2006-10-25 00:00:00

    Leczenie przerzutów raka piersi do kości

    Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%...