rekonstrucja - artykuły

  • Interpretacja wyniku histopatologicznego - cd.

    rekonstrucja

    Kontynuacja pytania "Interpretacja wyniku histopatologicznego" z 27 lipca 2018 r.   Jeszcze chciałam dodać jedno pytanie. Wiedziałam, że to nie zmiany nowotworowe od samego początku. Od 1.5 roku walczyłam właśnie z nawracającymi ropniami i ciągłym stanem zapalnym. Mimo leczenia i operacyjnego i zachowawczego ten stan nie ustępował. Byłam nawet miesiąc podłączona do pompy. Wymazy czasami wychodziły z bakteriami a czasami jałowe. Zdecydowałam się na usunięcie całej piersi, bo lekarz mówił że usunięcie fragmentu nic nie da.. Teraz po operacji cały czas zastanawiam się czy tak było faktycznie i czy gdybym nie zdecydowała się na usunięcie to czy kiedyś bym wyzdrowiała czy nie. Proszę o odpowiedź. Strasznie się męczę tymi pytaniami..

    więcej

  • Mastektomia czy operacja z jednoczesną rekonstrukcją

    rekonstrucja

    Moja mama lat 65 czeka na mastektomię całkowitą jednej piersi. Piersi ma bardzo duże. Zmiany są na obszarze 9 cm x 8cm w postaci rozsianych kilkudziesięciu malutkich kropeczek. Mimo, iż widoczne były na obrazie mammografii już 1,5 roku temu - technik opisujący je przegapił i uznał, że jest ok. Po biopsji dostała kategorię B5b, rak inwazyjny 3 mm, ER-100%, PGR-60%, HER2 - 1+, KI67-10%. Obecnie zaproponowano mamie usunięcie piersi z jednoczesną rekonstrukcją (ekspander +silikon). Zastanawiamy się, czy w to wchodzić. Mamie nie zależy, aż tak bardzo, na posiadaniu imitacji piersi, chyba że wiązałoby się to ze znacznymi korzyściami zdrowotnymi. Wyobrażam sobie, że mastektomia (przy optymistycznej wersji zachowania węzłów chłonnych) zakończy watek operacyjny. Natomiast rekonstrukcja wiąże się z rozciąganiem skóry z blizną i ewentualnymi powikłaniami, a następnie - z kolejną operacją włożenia silikonu - co również może się wiązać z powikłaniami. Mama nie chce przede wszystkim cierpieć i w miarę szybko wrócić do aktywności fizycznej. Pytanie co będzie lepsze dla zdrowia - nie dla urody. Mama ma uczulenie na makrolidy, na pochodne penicyliny i słabo gojące się ciało :( Z drugiej strony konsylium zaproponowało rekonstrukcję.... Co robić, Doktorze?!  

    więcej

  • Symetryzacja piersi

    rekonstrucja

    W zeszłym roku w lipcu przeszłam operacje oszczędnościową piersi lewej. 1 listopada zakończyłam radioterapię. W wyniku leczenia pierś zdrowa jest ponad dwukrotnie większa od piersi operowanej. Czy istnieje możliwość zmniejszenia piersi prawej do wielkości piersi operowanej, i czy taka operacja jest refundowana przez NFZ? Czy są jakieś ograniczenia czasowe?

    więcej

  • Mastektomia z jednoczasową rekonstrukcją

    rekonstrucja

    W lipcu minie rok od operacji - mastektomia z jednoczasową rekonstrukcją. Jestem zadowolona z efektów, chociaż po radioterapii zoperowana pierś jest nieruchoma. Nie wiem czy to normalne? Chirurg powiedział, że wokół protezy utworzyło się coś w rodzaju "błony" okalającej silikonową wkładkę. Czy można zrobić coś, żeby pierś była bardziej "ruchoma"? I czy można starać się o zoperowanie drugiej piersi, żeby zniwelować asymetrię?

    więcej

  • Zmiany zapalne skóry po rekonstrukcji piersi - cd.

    rekonstrucja

    Kontynuacja pytania "Zmiany zapalne skóry po rekonstrukcji piersi" z 8 czerwca 2018 r.   Szanowny Panie Doktorze, bardzo dziękuję za poprzednią odpowiedź. Piszę ponieważ sytuacja się już zmieniła. Pęka też ta druga zrekonstruowana pierś, jest wyciek. Chciałabym zapytać czy taka sytuacja może być spowodowana tym, że po prostu organizm nie przyjmie implantów? Wiem że na odległość i bez obejrzenia nie da się na 100% postawić diagnozy, ale czy takie objawy jakie występują u mnie mogą sugerować odrzucenie implantów? Oczywiście konsultacją jestem zainteresowana. Uprzejmie proszę o odpowiedź.  

    więcej

  • Zmiany zapalne skóry po rekonstrukcji piersi

    rekonstrucja

    W lutym miałam mastektomię z jednoczesną rekonstrukcją implantem. Do dnia dzisiejszego blizny po tej mastektomii otwierają się, tzn. robią się małe dziurki, przez które wylatuje chyba ropa z krwią i surowicą, po czym same się zasklepią i jakiś czas jest spokój i na nowo tworzy się na bliźnie czerwony odczyn, bąbel po czym samo to pęka. W rezonansie obraz implantu jest gładki ale utrzymuje się obrzęk skóry, a w tkance podskórnej nasilone są zmiany odczynowe i obrzękowe. Lekarz twierdzi, że to od szwów, które są pod spodem, że z czasem się to zagoi. Panie Doktorze, co może być przyczyną takiego stanu? Dodam, że 3 tygodnie temu miałam mastektomię drugiej piersi ze względu na mutację BRCA 1 i wszystko zagoiło się dobrze. Proszę o wskazówki co robić.

    więcej

  • Uszkodzony ekspander

    rekonstrucja

    Moja mama w 2016 roku przeszła operację usunięcia piersi. 10 maja 2018 roku odbył się pierwszy etap rekonstrukcji polegający na umieszczeniu ekspandera. W trakcie wizyty kontrolnej podczas usuwania gromadzącego się jeszcze płynu surowiczego lekarz uszkodził ekspander igłą. Skutek jest taki, że sól fizjologiczna cały czas wydostaje się z miejsca nakłucia. Moje pytanie dotyczy dalszego postępowania w takim przypadku. Mama otrzymała informacje sprzeczne od dwóch lekarzy. Jeden z nich twierdzi, że należy jeszcze przez jakiś czas uzupełniać sól fizjologiczną, do momentu całkowitego zagojenia się rany, a następnie jak najszybciej wymienić ekspander na właściwy implant. Inny lekarz uważa, że nie ma potrzeby usunięcia ekspandera a drugi etap operacji przewiduje na przyszły rok. Będę wdzięczna za pomoc w uzyskaniu właściwej informacji w wprawie dalszego postępowania. Mamy sporo wątpliwości, a mama ciągle czuje dyskomfort z powodu wydostającego się płynu. Poza tym nie wiemy czy czekanie nie jest w tym przypadku niebezpieczne dla zdrowia.

    więcej

  • Powikłania po rekonstrukcji piersi

    rekonstrucja

    Bardzo proszę o pomoc w ustaleniu co się może dziać z piersią mojej siostry. W marcu 2017 r. siostra miała wycięty guz oraz rekonstrukcję piersi ( implant), rozpoznanie - rak potrójnie ujemny, w maju przeszła naświetlania, a w grudniu w bliźnie pooperacyjnej zrobiła się mała dziurka i wypływał jasny płyn. Od tamtej pory to się powtarza co jakiś czas pomimo antybiotyków oraz dwukrotnego zszycia otworu w bliźnie. Było robione tylko usg, posiew płynu na bakterie - nic nie wykazał. Mówiłam siostrze, żeby zasugerowała badanie histopatologiczne, ale ona ze strachu nie chcę o tym mówić. Wczoraj siostra była przerażona bo płyn aż wystrzelił wypychając białą kulkę prawdopodobnie tkankę łączną. Dziś siostra była u chirurga, który ją operował, jutro będą wycinać ponownie miejsce przetoki, jak tym razem nie zagoi się to będą usuwać implant. Martwię się bardzo czy leczenie idzie w dobrym kierunku, nie wiem co o tym myśleć. Siostra jest leczona w Moskwie. Bardzo proszę o informację jak to leczyć i jak długo to może trwać.

    więcej

  • Profilaktyczna mastektomia z rekonstrukcją

    rekonstrucja

    Mam 46 lat. W 2016 roku w listopadzie przeszłam mastektomię z jednoczesną rekonstrukcją piersi prawej, w maju tego samego roku usunęli mi jajniki i jajowody. Jestem obciążona genetycznie BRCA 1 i 2. Od kwietnia 2017 r zażywam Tamoxifen przez 5 lat. Ze względu na wynik genetyczny i bardzo częste zachorowania kobiet w mojej rodzinie na raka piersi (mama w czwartym roku miała przerzut do drugiej piersi nieoperacyjny, w wieku 46 lat zmarła i siostra także) ja chciałabym usunąć lewą pierś, w której dzisiaj nie ma jeszcze nic złośliwego, są torbiele. Czy mogę to zrobić bezpłatnie z jednoczesną rekonstrukcją za pomocą ekspandera? Pytam, ponieważ w moim szpitalu powiedziano mi, że musimy poczekać aż coś będzie się działo. Ja strasznie boję się następnej chemioterapii i nie wiem czy dałabym radę jeszcze raz to wszystko przeżyć. Bardzo proszę o pomoc gdzie mam się udać i co zrobić, żeby uzyskać zgodę na profilaktyczną mastektomię piersi z jednoczesną rekonstrukcją.

    więcej

  • Rekonstrukcja piersi z zastosowaniem własnego tłuszczu

    rekonstrucja

    W lipcu 2016 roku miałam wykonany zabieg mastektomii, później 4 x AC 12 x paclitaksel i 17 herceptyn. Obecnie jestem na leczeniu Tamoxifenem. Bardzo proszę o odpowiedź, kiedy najwcześniej mogę wykonać zabieg rekonstrukcji i czy w Warszawie wykonywane są zabiegi z użyciem własnego tłuszczu, jeżeli tak to w jakich ośrodkach i czy są refundowane przez NFZ.

    więcej

  • Czy konieczne jest usunięcie jajników

    operacja, profilaktyka, rekonstrucja

    Moja koleżanka (39 lat) prosi o radę. W kwietniu 2015 miała usuniętą pierś - carcinoma lobulare mammae G1, luminal A. Naciek na węźle wartowniczym. ER i Pgr 100%, her ujemny. Do grudnia bieżącego roku bierze lek Zoladex (czyli 2 lata) i jeszcze na 10 lat ma zapisany lek Tamoxifen. Lekarz ginekolog onkolog i chirurg onkolog uważają, że powinna jak najszybciej poddać się operacji usunięcia jajników, gdyż Zoladex nie będzie jej już chronił. W grudniu też będzie miała wymieniany implant w piersi, gdyż podczas radioterapii został uszkodzony i proponują te zabiegi połączyć. Czy usuniecie jajników to konieczność? Czy łączenie 2 operacji to dobry pomysł?

    więcej

  • Rekonstrukcja piersi metodą BRAVA-AFT

    rekonstrucja

    W sierpniu 2015 r przeprowadzono u mnie lewostronną mastektomię oraz usunięto wszystkie węzły chłonne po stronie lewej. Następnie w okresie listopad-grudzień 2015 roku miałam radioterapię. Ze skórą nic mi się nie działo. Nie łuszczyła się, nie swędziała. Wszystko było w porządku. Obecnie jestem na leczeniu Tamoxifenem. Moja pani onkolog stwierdziła, że można już pomału zastanawiać się nad rekonstrukcją tej piersi. Bardzo chciałabym skorzystać z metody BRAVA-AFT. Problem jest jednak taki, że nie ma za dużo informacji na temat tej metody. Czy mogłaby mi Pani powiedzieć gdzie mogłabym wykonać rekonstrukcję tą metodą? Czy w województwie lubuskim (ja pochodzę z Zielonej Góry) poleciłaby mi Pani jakąś klinikę? Czy istnieje możliwość rekonstrukcji piersi w ramach NFZ?

    więcej

  • Kiedy można wykonać rekonstrukcję

    rekonstrucja

    22 lutego miałam usuniętą pierś z powodu naciekającego raka sutka oraz węzeł wartowniczy. Węzeł okazał się być czysty. Wszystko pięknie już się zagoiło i tak naprawdę rękę mam sprawną jak przed operacją. Moje ki67 to 10%, g2, her2 ujemne, hormony na 90 i 95%. 2 guzy. Największy 15 mm. Moje leczenie opiera się w tej chwili na tamoxifenie i zoladexie. Nie miałam chemii ani radioterapii. Kiedy najszybciej mogę zrobić rekonstrukcje? Dodam, że chcę wkładkę silikonową. Później zajmę się brodawką.

    więcej

  • Rekonstrukcja piersi przed radioterapią

    rekonstrucja

    Kończę właśnie chemioterapię, za ok. miesiąc czeka mnie mastektomia piersi prawej. Chirurg wspomniał o możliwości mastektomii podskórnej i jednoczasowej rekonstrukcji. Muszę podjąć decyzję. Z jednej strony ucieszyłam się bo oszczędziłabym skórę i brodawkę. Z drugiej strony będę poddana jeszcze radioterapii, co wówczas z efektem estetycznym takiej piersi? Czy pod względem rekonstrukcyjnym lepszy efekt estetyczny osiągnę ewentualnie (w późniejszym czasie) poprawiając pierś zrekonstruowaną jednoczasowo podczas mastektomii podskórnej, czy może odtwarzając pierś z tkanek własnych po mastektomii pełnej i zakończonym leczeniu? Czy po mastektomii podskórnej i jednoczasowej rekonstrukcji będzie możliwe w późniejszym czasie przeszczepienie tkanek własnych (tłuszczu np. z brzucha) tak aby efekt estetyczny był lepszy?

    więcej

  • Wpływ zabiegów odtwórczych piersi na nawrót choroby

    przerzuty, rak piersi, rekonstrucja

    Pani Doktor, jestem po mastektomii i radioterapii. Wkrótce planuję rekonstrukcje piersi. Ze względu na radioterapię lekarz proponuje w miejsce naświetlane przeszczep tłuszczu. Czytałam na forum, że liposukcja może mieć wpływ na przerzuty. Przynajmniej tak pisały panie, które miały przeszczep tłuszczu a potem przerzuty. Jakie jest Pani zdanie ?

    więcej

  • Automasaż po profilaktycznej mastektomii z jednoczesną rekonstrukcją

    masaż, rehabilitacja, rekonstrucja

    Proszę o wskazanie metody stosowania automasażu po profilaktycznej mastektomii z jednoczesną rekonstrukcją. Tydzień temu miałam operację, podczas której usunięto cały gruczoł i wprowadzono implant silikonowy. Nie mam usuniętych węzłów chłonnych. Proszę wskazać jak masować pierś (w których kierunkach), aby nie doprowadzić do gromadzenia się chłonki. Bardzo się boję, aby nie doszło do stanu zapalnego lub do przeoczenia gromadzenia się chłonki. Czy wykonanie automasażu niezbyt profesjonalnie może mieć jakieś negatywne skutki?

    więcej

  • Mastektomia z rekonstrukcją piersi

    operacja, profilaktyka, rekonstrucja

    Mam mutację genu chek2 i bardzo duże obciążenie rodzinne. Lekarz genetyk zasugerował mi prewencyjne usuniecie piersi. Mam już 39 lat i 3 małych dzieci, więc chciałabym wykonać tę operację w miarę szybko, szczególnie, że miewam problemy z piersiami - np. wyciek krwi z brodawki, czy ból (bez potwierdzenia zmian w mammografii, czy usg). W grę wchodzi operacja z jednoczesną rekonstrukcją, najlepiej z tkanki tłuszczowej własnej, bo boję się odrzutu - stan przedcukrzycowy, gorsze gojenie. Gdzie mogę taką operację wykonać (najlepiej Warszawa i okolice). Zapewne NFZ nie zrefunduje tego, więc chciałabym wiedzieć jaki jest koszt takiego zabiegu prywatnie. Czy potrzebuję skierowania, czy wystarczy wynik badania genetycznego? Bardzo proszę o pokierowanie mnie.  

    więcej

  • Obniżone leukocyty przed operacją

    operacja, rekonstrucja, wyniki badań

    Jestem po chemioterapii i przyjmuję od pół roku Tamoxifen. Zrobiłam wyniki badań, ponieważ za 2 tygodnie mam operację profilaktycznej mastektomii. Morfologia cała w normie, tylko leukocyty 2,86, neutrofile 1,63, limfocyty 0,76. Czy takie obniżone parametry tych krwinek nie przeszkodzą w operacji? Czy może to być wynikiem przyjmowania Tamoxifenu i czy można temu jakoś przeciwdziałać?

    więcej

  • Mastektomia z rekonstrukcją piersi

    rekonstrucja

    W kwietniu tego roku miałam przeprowadzą amputację z rekonstrukcją piersi (BRCA1). Mój problem polega na tym, że implant przesuwa się na bok przy napięciu mięśnia piersiowego przy wykonywaniu codziennych czynności, wygląda to nieestetycznie i pojawia się uczucie ciągnięcia. Chciałabym się dowiedzieć co zrobić w takiej sytuacji, czy istnieje możliwość poprawienia implantu.

    więcej

  • Badania kontrolne piersi po rekonstrukcji

    badania, rekonstrucja

    Mam aktualnie włożone ekspandery w obu piersiach. Teraz przypada termin zaplanowanego wcześniej badania profilaktycznego rezonansem magnetycznym. Czy rezonans można robić teraz przy ekspanderach, czy przełożyć badanie aż będą implanty? Jakie badania profilaktyczne wykonywać po wszczepieniu implantów, usg czy rezonans?  

    więcej