Ocena:
oceń

rozmiar czcionki

|

|

poleć

|

drukuj

|

2011-03-14 18:11:35

Wskazania do biopsji węzła wartowniczego

W  styczniu tego roku na usg znaleziono guzka w lewej piersi, mammografia potwierdziła, że zmiana o średnicy 5 mm jest podejrzana. Po wykonaniu biopsji grubo igłowej próżniowej, która usunęła całą zmianę, okazało się, że była to zmiana złośliwa- carcinoma ductale invasium et intraductale. Bloom I (2+2+1) IM 6/10HPF nacieki nowotworowe w tkance tłuszczowej, kanceryzacja poszczególnych zrazików, komponent wewnątrz przewodowy DCIS G2 stanowi 40% utkania nowotworowego. W podścielisku guza mierna reakcja desmoplastyczna. Trafilam do kliniki onkologicznej. Zlecono ponowną mammografię oraz MRI. Mammografia pokrótce opisując - wskazuje zwapnienia oraz dobrze ograniczony guzek. Radiologicznie raczej zmiany łagodne BI-RADS 0 ACR :3
MRI natomiast przemawia za obecnością wieloogniskowego procesu npl BI-RADS 6 (bardzo długi opis zmian, nie zamieszczam)
chirurg powiedział, ze jest to wskazanie do radykalnej mastektomii wraz usunięciem wszystkich węzłów. Jestem zaskoczona, bo wydawało mi się , ze węzły mogą być oszczędzone, rezonans nie potwierdza raka tylko wskazuje miejsca podejrzane. Tak to interpretuję. Proszę o opinię, w klinice w której sie leczę, nie ma procedury biopsji węzła wartowniczego, usuwają wszystko,  wydawało mi się, że przy tak małej zmianie część węzłów może być uratowana.
 

TROCHĘ TRUDNO ODPOWIEDZIEĆ NIE MAJĄC CAŁEGO OPISU MRI. ISTOTNIE, RAK WIELOOGNISKOWY JEST WSKAZANIEM DO MASTEKTOMII - TU NIE MA LECZENIA OSZCZĘDZAJĄCEGO. MRI - TAK JAK KAŻDE BADANIE POŚREDNIE - WSKAZUJE NA MIEJSCA PODEJRZANE, A POTWIERDZA JE JEDYNIE BADANIE BEZPOŚREDNIE, CZYLI MIKROSKOPOWE. GENERALNIE DO USUNIĘCIA WĘZŁÓW CHŁONNYCH PACHOWYCH KWALIFIKUJEMY CHORE Z KLINICZNYM PODEJRZENIEM ZAJĘCIA PRZERZUTAMI WW.
CHŁONNYCH PACHOWYCH. CHORE BEZ TEGO PODEJRZENIA (CECHA: N0) KWALIFIKUJEMY DO BIOPSJI WĘZŁA WARTOWNICZEGO (SNB). JEŻELI W BIOPSJI TEJ (SNB) NIE POTWIERDZIMY MIKROSKOPOWO PRZERZUTÓW, MOŻNA ROZWAŻYĆ ODSTĄPIENIE OD USUNIĘCIA WW. PACHOWYCH. JEŻELI JE POTWIERDZIMY, LUB NIE ZIDENTYFIKUJEMY WĘZŁA WARTOWNICZEGO - WYKONUJEMY USUNIĘCIE WW. PACHOWYCH. TEORETYCZNIE KAŻDA CHORA, KTÓRA SPEŁNIA WARUNKI KWALIFIKUJĄCE DO SNB POWINNA BYĆ POINFORMOWANA O TAKIEJ MOŻLIWOŚCI I JEŻELI WYRAŻA ZGODĘ NA TAKI ZABIEG, NALEŻY JĄ ODESŁAĆ DO OŚRODKA, KTÓRY SNB WYKONUJE, JEŻELI W DANYM OŚRODKU PROCEDURY TEJ NIE MA.

poleć znajomemu drukuj
Oceń artykuł:

Poczytaj również