Ocena:
oceń

rozmiar czcionki

|

|

poleć

|

drukuj

|

forum

|

2011-09-29 11:31:39

Czy mozna zastosować radioterapię u osoby obciążonej wieloma schorzeniami?

Pacjentka lat 65, po lewostronnej mastektomii (10.08.2011 r.). Ca lobulare, średnica 3 cm, pT2N1Mx, Bloom II, receptor estrogenowy (+), receptor progesteronowy (+), HER-2 (0). Zajęty 1 węzeł. W 1997 r. zdiagnozowano chorobę wieńcową, w 2009 astmę oskrzelową, 2x anafilaksja, zwłóknienie płuc, jest uczulona na wiele leków. Z powodu stanu ogólnego nie będzie chemioterapii. Lekarz zadecydował o radioterapii, ale czy to bezpieczne dla serca i płuc? Czy Pan by naświetlał taką pacjentkę? Jutro zabiegi przygotowawcze a od 7.11 radioterapia. Chciałabym zasięgnąć drugiej opinii. Wyniki badań:
EKG 8 sierpnia 2011
HR - 100 [1/min]
RR - 598 [ms]
QRS - 91 [ms]
QT - 318 [ms]
QTc - 245 [ms]
P - 132 [ms]
PQ - 164 [ms]
Oś P - 70 [°]
Oś QRS - 45 [°]
Oś T - -64 [°]
112 tachykardia zatokowa
420 normogram
414 nieprawidłowy kąt osi QRS-T
505 umiarkowane obniżenie ST

UKG 9 sierpnia 2011
1. Obraz zastawki aortalnej w normie.
Średnica aorty: 30 (N: 20 - 37 mm)
Rozwarcie płatków: 19 (N: 15 - 26 mm)
Lewy przedsionek: 30 (N: M - 19 - 40 mm, K - 19 - 37 mm)
2. Obraz zastawki mitralnej w normie.
3. Prawa komora: 18 (N: 8 - 26 mm)
4. Lewa komora EDD: 52 (N: 35 - 57 mm) ESD: 30 (N: 27 - 37 mm)
5. Grubość tylnej ściany: 8 (N: 6 - 11 mm)
6. Grubość przegrody: 8 (N: 6 - 11 mm)
7. Kurczliwość lewej komory w normie.
EF - 60%
DOPPLER:
Zastawka mitralna (N: 0,6 - 1,3 m/s)
V max fala E - 0,7 m/s; A - 0,9 m/s;
Zastawka aortalna (N: 1,0 - 1,7 m/s)
V max - 1,2 m/s;
Zastawka trójdzielna (N: 0,3 - 0,7 m/s)
V max - 0,6 m/s; fala zwrotna o zasięgu I stopnia,
Bez płynu w worku osierdziowym. W trakcie badania tachykardia.

WSPÓŁCZESNA RADIOTERAPIA DYSPONUJE TAKIMI MOŻLIWOŚCIAMI MODULOWANIA WIĄZKI, ŻE MOŻNA Z DUŻYM BEZPIECZEŃSTWEM NAPROMIENIĆ OBSZAR TEGO WYMAGAJĄCY (TZW. TARGET) PRZY MINIMALNYM NARAŻENIU NA UBOCZNE SKUTKI RADIOTERAPII TKANEK SĄSIADUJĄCYCH. ECHO SERCA JEST PRAWIDŁOWE - NIE MA W JEGO OPISIE PRZESŁANEK SUGERUJĄCYCH PRZECIWWSKAZANIA DO RADIOTERAPII.
RÓWNOCZASOWO Z RADIOTERAPIĄ JAKO LECZENIEM LOKOREGIONALNYM PACJENTKA MOŻE OTRZYMAĆ LECZENIE HORMONALNE (ER I PGR DODATNIE).

poleć znajomemu drukuj skomentuj rss
Oceń artykuł:

Poczytaj również