Moja 67 letnia mama przeszła mastektomię lewej piersi i usunięto węzły. Leczy się na nadciśnienie i cukrzycę. Wynik: Na przekrojach, na granicy zewnętrznych kwadrantów, widoczny twardy guz o największym wymiarze 28mm gwiazdkowato naciekający otoczenie. W odległości około 3cm od ww widoczny nieregularny twardy obszar guzowatej tkanki w obrębie kwadrantu dolnego zewnętrznego. Zmiana ta ma największy wymiar wynoszący 22mm. W tkankach dołu pachowego widoczne liczne, twarde, lite powiększone węzły chłonne. Mikroskopowo, w wycinkach z obu zmian guzowatych znaleziono utkanie naciekającego raka przewodowego o niskiej dojrzałości histologicznej (carcinoma ductale infiltrans mammae G3, Elston, Ellis 3=3=2+8). Większa ze zmian składa się praktycznie wyłącznie z tkanki raka naciekającego, w mniejszej ognisko raka inwazyjnego ma największy wymiar około 8 mm i otoczone jest polami rozrostów typu "high-grde DCIS". Znaleziono obrazy wrastania nowotworu do naczyń chłonnych. W wycinkach z nadesłanej piersi pobranych spoza ww zmian guzowatych nie znaleziono utkania nowotworowego. W 13/15 węzłów chłonnych dołu pachowego (nie licząc ww węzłów szczytu pachy) znaleziono przerzuty raka, w większości tych węzłów tkanka przerzutowego guza przekracza ich torebkę. Podsumowanie: Carcinoma ductale infiltrans mammae G3, pT(m)2 N3 Mx. ER - reakcja dodatnia w około 30% komórek nacieku raka, PgR - reakcja dodatnia w około 5 % kom. nacieku raka, Ki 67 - reakcja dodatnia w około 20% kom.nacieku raka. HER 2 - silnie dodatnia ciągła reakcja błonowa w około 80% kom. nacieku raka (3+ "stan pozytywny"). Panie doktorze, biorąc pod uwagę powyższe, jakie dalsze leczenie uzupełniające będzie tutaj najlepsze? Ponadto czy przy takiej zajętości węzłów dopuszcza się leczenie herceptyną czy jest jakieś ograniczenie zajętości?
Herceptyna przy dużej ilości zajętych węzłów chłonnych
JEST TO MOCNO ZAAWANSOWANY MIEJSCOWO PROCES NOWOTWOROWY. RAK O UMIARKOWANEJ HORMONOZALEŻNOŚCI Z WYSOKIM STOPNIEM ZŁOŚLIWOŚCI I NADEKSPRESJĄ RECEPTORA HER2. Z UWAGI NA ILOŚĆ ZAJĘTYCH WĘZŁÓW CHŁONNYCH NIE MA MOŻLIWOŚCI KWALIFIKACJI CHOREJ DO LECZENIA TRASTUZUMABEM FINANSOWANYM PRZEZ NFZ, KTÓRY BYŁBY NIEWĄTPLIWIE WSKAZANY. NA PEWNO WSKAZANE JEST ZASTOSOWANIE CHEMIOTERAPII, RADIOTERAPII I HORMONOTERAPII. JEŻELI CHODZI O HERCEPTYNĘ MUSI PANI POROZMAWIAĆ ZE SWOIM LEKARZEM PROWADZĄCYM – JEST KILKA/KILKANAŚCIE OŚRODKÓW W POLSCE, KTÓRE BADAJĄ NOWE FORMULACJE HERCEPTYNY W BADANIACH KLINICZNYCH I KWALIFIKUJĄ DO LECZENIA TYMI LEKAMI RÓWNIEŻ CHORE Z ROZPOZNANIEM >10 ZAJĘTYCH WĘZŁÓW CHŁONNYCH.
Poczytaj również
-
2018-12-14
Zabieg chirurgiczny po stronie operowanej -
2013-01-11
Ucisk w klatce piersiowej -
2014-09-11
Profilaktyczna mastektomia podskórna z jednoczesną rekonstrukcją -
2020-09-16
Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd. -
2021-07-06
Jakie powinno być zastosowane leczenie
-
2022-11-06 08:50:50
Interpretacja USG piersi
Mam 49 lat. Proszę o interpretację wyniku usg: Piersi o budowie gruczolowo-tluszczowej. W piersi lewej na godz. 1. w tylnej... -
2022-11-05 10:59:10
Jaka powinna być zastosowana hormonoterapia
Mam 66 lat. 6 lat temu zdiagnozowano u mnie raka piersi. Przeszłam mastektomię piersi prawej z limfadenctomią węzłów... -
2022-11-05 10:55:28
Interpretacja przypadku
Invasive breast carcinoma - invasine lobular carcinoma G2, E-kadheryna (-), ER (+) 5/8, PR (+) 5/8, HER-2: 0 odczyn ujemny,...
-
2010-02-16 00:00:00
węzły chłonne pachowe
Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,... -
2006-10-25 00:00:00
Leczenie przerzutów raka piersi do kości
Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%... -
2013-09-24 20:15:00
Jak uporać się z obrzękami po zabiegu chirurgicznego usunięcia guza?
Limfa (chłonka) jest płynem ustrojowym, który zostaje przesączony z naczyń krwionośnych. Chłonka jest... -
2010-01-18 00:00:00
progresja choroby nowotworowej
Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych... -
2010-01-18 00:00:00
usunięcie węzłów chłonnych pachy
Usunięcie węzłów chłonnych dołu pachowego (pachy) nazywa się wycięciem pachowych węzłów chłonnych. Wycięcie...