Ocena:
oceń

rozmiar czcionki

|

|

poleć

|

drukuj

|

forum

|

2013-01-24 17:13:38

Czy marginesy po wycięciu guza są wystarczające?

Mam 42 lata, jestem po zabiegu oszczędzającym usunięcia guza piersi prawej i węzła wartowniczego. Wynik: węzeł chłonny bez przerzutu raka 0/1. Fragment miąższu piersi prawej z igłą lokalizacyjną i oznaczonymi marginesami. Histologicznie: Carcinoma mixtum infiltrans mammae: carcinoma mucinosum et carcinoma ducatle infiltrans NOS. Nottingham combined histologic grade 3. Nie stwierdzono cech inwazji naczyń w sąsiedztwie guza. Rak o naciekającym typie wzrostu. Maksymalna średnia raka naciekającego w badaniu mikroskopowym wynosi 7 mm. Utkanie raka naciekającego stanowi w około 60% rak śluzowy, pozostałą część rak przewodowy, NOS. Odległość ogniska raka naciekającego od oznaczonych marginesów: margines głęboki 0,55 mm, margines od strony godz. 9 - 2,5 mm, od godz. 12 - 7 mm, od godz. 6 -15mm, od godz. 3 - 16 mm.
W sąsiedztwie raka naciekającego widoczne są ogniska raka wewnątrzprzewodowego DCIS, G3, typ czopiasty, średnicy do 5,6 mm, z ogniskami martwicy centralnej. Rak wewnątrzprzewodowy szerzy się w obrębie przewodów, stwierdza się cechy kanceryzacji zrazików. Utkanie raka wewnątrzprzewodowego dochodzi do głębokiej linii cięcia operacyjnego (na odcinku długości 0,65 mm), pozostałe marginesy powyżej 2mm. pT1b N0(sn)(i-)
Docięty margines: godz.9 - fragment miąższu piersi o wymiarach 2x1x0,5 i godz.12 - fragment miąższu piersi o wymiarach 1,8x1x0,8. Histologicznie w materiałach 3 i 4 widoczne są fragmenty miąższu piersi bez utkania raka z drobnymi ogniskami nacieku zapalnego .
Ekspresja receptora estrogenowego w 50% komórek raka, receptora progesteronowego w 1% komórek raka. Status HER2 dodatni (3+).
Czy marginesy są wystarczające, czy w związku z małym marginesem głębokim mniej niż 1 mm i dochodzeniem raka wewnątrzprzewodowego do głębokiej linii cięcia powinna zostać wykonana druga operacja docięcia marginesów? Jakie czeka mnie leczenie?

 

JEST PANI OSOBĄ MIESIĄCZKUJĄCĄ, RAK MA WYSOKI STOPIEŃ ZŁOŚLIWOŚCI. NALEŻY ROZWAŻYĆ CHEMIOTERAPIĘ OPARTĄ O ANTRACYKLINY, ZWŁASZCZA ŻE POJAWIA SIĘ W OPISIE CECHA HER2 (+++). Z UWAGI NA ZAAWANSOWANIE pT1b NIE MA PANI WSKAZAŃ DO HERCEPTYNY. "DODATNI" MARGINES CIĘCIA CHIRURGICZNEGO, TJ. PONIŻEJ 1 MM JEST WSKAZANIEM DO RADIOTERAPII.

poleć znajomemu drukuj skomentuj rss
Oceń artykuł:

Poczytaj również