Czy leczenie jest prawidłowe

Odpowiedź:

Spróbuje odpowiedzieć po kolei na zadane pytania.
1. Opisane marginesy zdrowej tkanki wokół guza są wystarczające - nie ma potrzeby poszerzania zakresu zabiegu. Pozostałą część piersi będzie chronić przed nawrotem leczeni uzupełniające, w tym także radioterapia.
2. Nazwa "rak gruczołowy" związana jest ściśle z tkanką, z jakiej zbudowana jest pierś, czyli gruczoł sutkowy. Rak zrazikowy powstaje w większej strukturze anatomicznej, jaką jest tak zwany zrazik i ma tendencję do powstawania równocześnie w kilku miejscach jednej, a niekiedy w obu piersiach równocześnie, podczas gdy przewodowy częściej tworzy się jako jedno ognisko. W rozpoznaniu, które Pani zacytowała użyte jest określenie NST, czyli sytuacja, w której nie definiuje się dokładnie żadnego typu raka. Istotne jest określenie G3. Ale jeszcze ważniejsza będzie informacja, której tu brakuje - określenie stanu receptorów hormonalnych oraz HER2. Powinna być także ocena wskaźnika Ki67. Od tych informacji będzie zależała ostateczna decyzja o dalszym leczeniu.
3. Piersi ze swej natury stworzone są do wydzielania. Możliwe, że proces ten u Pani stosunkowo krótko po urodzeniu dziecka jest silniej wyrażony i przez to bardziej widoczny w badaniu mikroskopowym.
4. Wydaje mi się, że lekarz prowadzący zaproponuje Pani chemioterapię złożoną łącznie z trzech leków. Najpewniej będzie to antracyklina (nazywana przez pacjentki czerwoną kroplówką) oraz jakiś taksan. Jest kilka wariantów tego leczenia, a ich skuteczność i toksyczność w zasadzie porównywalna.
Od wyniku badania HER2 będzie zależała decyzja o ewentualnym leczeniu trastuzumabem. Chemioterapia bywa uciążliwa i niesie za sobą różne skutki uboczne, ale od czasu kiedy Pani Mama przyjmowała cisplatynę zmieniła się jakość leków podawanych "osłonowo". Dotyczy to zarówno nudności i wymiotów, które dziś umiemy bardzo skutecznie opanowywać, jak i kłopotów z morfologią krwi, a co za tym idzie odpornością.
Na razie tylko nie umiemy sobie poradzić z wypadającymi włosami. Ale przecież "Piórka głupstwo, bo odrosną ...". A peruki w dzisiejszych czasach są naprawdę bardzo zróżnicowane i nie do odróżnienia!
Od wyniku badania na obecność receptorów zależy decyzja o włączeniu terapii hormonalnej.
5. Nie fakt rozpoznania raka w okresie "okołociążowym", a wiek i cecha G3 determinują podjęcie decyzji o chemioterapii.
Miała Pani wielkie szczęście, że nikt nie zlekceważył małego guzka, który znalazła Pani w czasie karmienia piersią! Bardzo często bowiem zdarza się, że nawet lekarze namawiają kobiety do odłożenia na czas "po karmieniu" wykonanie badania USG, traktując guzki jako "powikłanie" albo niewinny element towarzyszący ciąży i laktacji i niewymagający diagnostyki, ani innej interwencji.
Właśnie z takiej niefrasobliwej postawy wynika fakt, że raki w ciąży lub niedługo po porodzie rozpoznawane są w wyższym stopniu zaawansowania i z tego powodu (a nie z powodu ciąży!) przebiegają bardziej dramatycznie, częściej dochodzi do nawrotów choroby.
6. Ma Pani rację, że w Pani przypadku jest duże prawdopodobieństwo, że w porę uchwycona choroba powinna poddać się dobrze leczeniu. Ale z uwagi na Pani wiek (przyjmuje się 35 lat jako wartość graniczną) chemioterapia powinna stanowić jeden z etapów leczenia. Wydaje się także, że fakt rozpoznania raka jajnika u Pani Mamy, poza innymi argumentami przemawia za celowością takiego postępowania.
Możliwe, że w przyszłości będzie dla Pani także miał znaczenie wynik badania genetycznego. Warto poprosić swojego lekarza prowadzącego o skierowanie do Poradni Genetycznej, aby dowiedzieć się, czy pani choroba przypadkiem nie wynika z uszkodzenia (mutacji) genów.