Mam 46 lat, jestem po mastektomii piersi lewej. Wcześniej operacja oszczędzająca dwukrotnie. Okazało się, że były dwa ogniska naciekającego raka o wymiarach 12 mm i 10 mm oraz liczne rozrosty CLIS. W badaniach immunohistochemicznych ER, PgR - obie reakcje silnie dodatnie w ponad 90% komórek nacieku raka (PS=5, IS=3, CS=8), HER 2 - reakcja w nacieku raka ujemna, Ki 67 - reakcja dodatnia w około 10% komórek nacieku raka. Węzły chłonne wartownicze bez zmian nowotworowych. W badaniach ogólnych wszystkie narządy wewnętrzne bez podejrzanych zmian. W rozpoznaniu rak zrazikowy G2, pT1cN0(sn).
Jakie leczenie byłoby wskazane, czy wystarczy hormonoterapia czy wskazana byłaby chemioterapia? Lekarz prowadzący ma wątpliwości co do konieczności chemioterapii.
Czy wskazana jest chemioterapia
Odpowiedź:
Zgodnie z najnowszymi zaleceniami gremium ekspertów z StGallen (2013 r.) i Zaleceniami diagnostyczno-terapeutycznymi ekspertów Polskiej Unii Onkologii z r.2013 w Pani przypadku nie ma wskazań do stosowania chemioterapii: jest wyraźna ekspresja receptorów hormonalnych, nie ma nadekspresji HER2, niski wskaźnik Ki67 (<20, a nawet wcześniej obowiązującej granicy <14%), N0.
Jeżeli nadal Pani miesiączkuje, to hormonoterapia powinna polegać na stosowaniu tamoksyfenu. Jeśli przypadkiem (chociaż pewnie jest to mało prawdopodobne) jest Pani po menopauzie (po operacji usunięcia jajników, brak miesiączki od co najmniej roku, poziomy FSH i E2 wskazujące na menopauzę), to można rozważyć podanie letrozolu.
Wykop
del.icio.us
Digg
Google
GwarPoczytaj również
-
2012-09-22
Elastografia piersi -
2010-11-01
Olsztyn: w szpitalu wojewódzkim ruszą badania aparatem PET/CT -
2020-03-03
Stan napięcia nerwowego a hormonoterapia -
2015-03-30
Aktywność fizyczna osoby z przerzutami do kości -
2012-03-21
Czy poddanie się kolejnej chemioterapii jest uzasadnione?
-
2022-11-06 08:50:50
Interpretacja USG piersi
Mam 49 lat. Proszę o interpretację wyniku usg: Piersi o budowie gruczolowo-tluszczowej. W piersi lewej na godz. 1. w tylnej... -
2022-11-05 10:59:10
Jaka powinna być zastosowana hormonoterapia
Mam 66 lat. 6 lat temu zdiagnozowano u mnie raka piersi. Przeszłam mastektomię piersi prawej z limfadenctomią węzłów... -
2022-11-05 10:55:28
Interpretacja przypadku
Invasive breast carcinoma - invasine lobular carcinoma G2, E-kadheryna (-), ER (+) 5/8, PR (+) 5/8, HER-2: 0 odczyn ujemny,...
-
2010-02-16 00:00:00
węzły chłonne pachowe
Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,... -
2006-10-25 00:00:00
Leczenie przerzutów raka piersi do kości
Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%... -
2013-09-24 20:15:00
Jak uporać się z obrzękami po zabiegu chirurgicznego usunięcia guza?
Limfa (chłonka) jest płynem ustrojowym, który zostaje przesączony z naczyń krwionośnych. Chłonka jest... -
2010-01-18 00:00:00
progresja choroby nowotworowej
Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych... -
2010-01-18 00:00:00
usunięcie węzłów chłonnych pachy
Usunięcie węzłów chłonnych dołu pachowego (pachy) nazywa się wycięciem pachowych węzłów chłonnych. Wycięcie...
