Kobieta lat 64. 20.12.2013 r. wykonano kwadrantektomię oraz wycięto węzeł wartowniczy.
Badanie histopatologiczne sutka lewego: opis materiału: fragment miąższu sutka 5x4,8x2,8 cm, na trzech biegunach nitki. Na przekrojach kremowy guz 1,3x1,4x1,2 cm. Rozpoznanie histopatologiczne: wstępne: carcinoma invasivum mammae, pT1c, NHG3 (3+3+3/19 mitoz w 10HPF o średnicy pola widzenia 0,5 mm). Granice cięcia preparatu z tumorektomii są wolne od zmian nowotworowych, najmniejsze marginesy w granicach: przedniej 0,5 cm, tylnej 0,3 cm; końcowe: carcinoma invasivum mammae, NST (No Special Type). Ogniskowo "carcinoma in situ/praeinvasivum" typum cribriforme. Immunofenotyp: CK(AE1/AE3)+, E cadherin+, p63-/+ (ogniskowo wokół CIS), receptory ER+ (100%), PR (100%), ekspresja antygenu proliferacji Ki67 około 30% jąder komórkowych. Barwienie na obecność śluzu (+) pozytywnie w niektórych cewach gruczołu i wodniczkach śródcytoplazmatycznych, pT1C.\
Badanie histopatologiczne układu chłonnego pachy: opis materiału: preparat układu chłonnego 3,5x2,5x1,5 cm. Na przekrojach 1 węzeł chłonny. Rozpoznanie histopatologiczne: metastases carcinomatosa - 1/1 węzeł dołu pachowego. Maksymalny wymiar ogniska przerzutowego około 2,5 mm. pN1a (SN). Wynik badania immunohistochemicznego: oznaczono białko HER2 za pomocą przeciwciała króliczego Ventana PATHWAY HER-2/neu (4B5). Score=2+, wskazana weryfikacja metodą FISH. Wynik badania molekularnego: WYNIK OZNACZENIA GENU HER2/neu metodą FISH za pomocą Path Vysion HER2 DNA Probe Kit. Wynik końcowy: brak amplifikacji Genu HER-2. (ratio: 1,22). 24.01.2014 r. wycięto układ chłonny pachy lewej. Badanie histopat.: opis materiału: układ chłonny pachy 7,5x5x3,5 cm. Rozpoznanie histopat.: Lymphonodulitis chronica (brak zmian przerzutowych: 0/8, w tym w okolicy szczytu pachy 0/1).
Proszę o interpretację wyników oraz określenie rokowań.
Interpretacja wyniku i ocena rokowań
Odpowiedź:
Ogólnie można powiedzieć, że rokowanie w tym przypadku jest dość dobre, ponieważ:
- guz był mały (<2 cm)
- hormonowrażliwy
- bez amplifikacji HER2
- dał przerzut tylko do jednego węzła chłonnego
- nie opisano naciekania naczyń krwionośnych ani limfatycznych
Jedynym czynnikiem wpływającym mniej korzystnie na rokowanie jest antygen proliferacyjny Ki67 wyższy niż 20%.
Najpewniej leczeniem jakie zostanie zaproponowane - prócz obowiązkowej przy leczeniu oszczędzającym uzupełniającej radioterapii - będzie hormonoterapia. Są także zwolennicy podawania w takiej sytuacji krótkiej chemioterapii i po niej prowadzenie leczenia hormonalnego.
Poczytaj również
-
2011-05-23
Poszerzenie marginesów zabiegu operacyjnego. -
2015-03-11
Czy zastosowane leczenie jest wystarczające -
2015-01-08
Półpasiec a choroba nowotworowa -
2010-10-19
Badania onkologiczne: straszenie śmiercią daje odwrotny skutek -
2014-03-28
Czy potrzebne jest poszerzenie zakresu operacji
-
2021-01-24 15:36:56
Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.
Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie " z 21 stycznia 2021 r. Co oznacza... -
2021-01-21 12:50:06
Interpretacja wyniku USG węzłów chłonnych - cd.
Kontynuacja pytania "Interpretacja wyniku USG węzłów chłonnych " z 11 stycznia 2021 r. odp... -
2021-01-21 12:44:30
Jakie powinno być zastosowane leczenie
Odebrałam wynik po mastektomii prostej z biopsją węzła. Wyszło rak wewnątrzprzewodowy DCIS, typ comedo (high grade). Nie...
-
2010-02-16 00:00:00
węzły chłonne pachowe
Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,... -
2006-10-25 00:00:00
Leczenie przerzutów raka piersi do kości
Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%... -
2013-09-24 20:15:00
Jak uporać się z obrzękami po zabiegu chirurgicznego usunięcia guza?
Limfa (chłonka) jest płynem ustrojowym, który zostaje przesączony z naczyń krwionośnych. Chłonka jest... -
2010-01-18 00:00:00
progresja choroby nowotworowej
Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych... -
2010-01-18 00:00:00
usunięcie węzłów chłonnych pachy
Usunięcie węzłów chłonnych dołu pachowego (pachy) nazywa się wycięciem pachowych węzłów chłonnych. Wycięcie...