Mam 48 lat. Jestem po mastektomii podskórnej prawostronnej z jednoczasowym wszczepieniem protezy piersiowej oraz biopsji węzła wartowniczego - II 2014. Diagnostyka przedoperacyjna: brak guza ,(+) mikrozwapnienia. Wyniki biopsji gruboigłowej: A,B - DCIS, NG2 cribriform type with necrosis et micropapillary type with microcalcifications. Fibroadenomatous hyperplasia. Microcystes. Birads5; ER Estrogen (+++) 90% silna ekspresja, PR Progesteron (+++) 100% silna ekspresja.
POOPERACYJNY HIST-PAT:
1) Makroskopowo przysłano do badania podskórnie usunięty sutek o wymiarach 160x140x40 mm z fragmentem skóry 60x25 mm i brodawką. Na przekrojach sutka obecna krwotoczna loża po mammotomie o wym. 25x10 mm bez guza. Do badania pobrano opisaną lożę z okolicą ogniska mastopatii poza lożą. Mikroskopowo stwierdza się: Rak przewodowy in situ DCIS z niskim stopniem jądrowym (low grade G1) tworzy 4 ogniska średnicy od 3 mm do 7 mm, położone wokół brzegów loży po mammotomie oraz poza lożą; drobne brodawczaki wewnątrzprzewodowe (4x) oraz włókniakogruczolak (1x) średnicy od 1 mm do 3 mm; mikrozwapnienia obecne (+); skóra i brodawka sutka bez zmian nowotworowych; powięź od strony mięśnia piersiowego bez zmian nowotworowych.
Badania immunohistochemiczne w ogniskach DCIS: p63: (+) w rozsianych komórkach mioepitelialnych, CK5/6 (+) śladowo; Receptory ER 90% (++) 7pkt; Receptory PR 60% (++) 6pkt;
2) Przebadano 1 węzeł chłonny b/z nowotworowych (1/0), pan CK (-), EMA (-). Genetycznie stwierdzono obecność wariantu homozygotycznego GTC w genie CYP1B1.
Choruję na: astmę, udar niedokrwienny mózgu, żylaki kończyn dolnych, migrenę, uszkodzenie błędnika. Miesiączkuję, ale myślę o usunięciu jajników.
Pytanie: jakie jest rokowanie i jak ma wyglądać dalsze leczenie farmakologiczne lub inne?
Na jakiej podstawie mogę uzyskać skierowanie na usuniecie jajników ? Nie chcę być pozbawiona możliwości zapobiegania nawrotom choroby czy dalszego leczenia.
Jakie leczenie i rokowania
Odpowiedż:
Rozpoznanie postaci raka przedinwazyjnego bez cech nawet mikroinwazji z obecnością receptorów hormonalnych rokuje dobrze. Zastosowanie leczenia hormonalnego ma znaczenie profilaktyczne - zmniejsza ryzyko wystąpienia nowotworu w drugiej piersi. Dość powszechnie stosuje się w analogicznych przypadkach tamoksyfen.
U Pani takie postępowanie oceniłabym jako ryzykowne z uwagi na przebyty udar niedokrwienny.
Nie ma formalnych przeszkód do przeprowadzenia operacji usunięcia jajników. Byłby to element terapii hormonalnej, o którym warto porozmawiać z lekarzem prowadzącym.
Poczytaj również
-
2012-10-31
Czy będzie podana herceptyna? -
2011-09-12
Guz czy zmiany po radioterapii? -
2018-12-22
Interpretacja przypadku -
2015-09-02
Czy można korzystać z zabiegu mezoterapii igłowej -
2016-01-29
Zapalenie opon mózgowych a rak piersi
-
2022-11-06 08:50:50
Interpretacja USG piersi
Mam 49 lat. Proszę o interpretację wyniku usg: Piersi o budowie gruczolowo-tluszczowej. W piersi lewej na godz. 1. w tylnej... -
2022-11-05 10:59:10
Jaka powinna być zastosowana hormonoterapia
Mam 66 lat. 6 lat temu zdiagnozowano u mnie raka piersi. Przeszłam mastektomię piersi prawej z limfadenctomią węzłów... -
2022-11-05 10:55:28
Interpretacja przypadku
Invasive breast carcinoma - invasine lobular carcinoma G2, E-kadheryna (-), ER (+) 5/8, PR (+) 5/8, HER-2: 0 odczyn ujemny,...
-
2010-02-16 00:00:00
węzły chłonne pachowe
Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,... -
2006-10-25 00:00:00
Leczenie przerzutów raka piersi do kości
Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%... -
2013-09-24 20:15:00
Jak uporać się z obrzękami po zabiegu chirurgicznego usunięcia guza?
Limfa (chłonka) jest płynem ustrojowym, który zostaje przesączony z naczyń krwionośnych. Chłonka jest... -
2010-01-18 00:00:00
progresja choroby nowotworowej
Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych... -
2010-01-18 00:00:00
usunięcie węzłów chłonnych pachy
Usunięcie węzłów chłonnych dołu pachowego (pachy) nazywa się wycięciem pachowych węzłów chłonnych. Wycięcie...