Jestem po obustronnej mastektomii: rak przewodowy inwazyjny piersi lewej (NHG3, pT1c, pN09sn)(8500/3 T-04030 - pierś prawa też przewodowy ale in situ i NHG2), pozostałe wskaźniki jak w lewej. Jestem po chemioterapii (4xAC), w trakcie hormonoterapii (1 rok po zakończeniu chemii) wykryto liczne guzki w tkance podskórnej kl. piersiowej. Wynik badania: ER (+) silny odczyn w 100% komórek komponenty naciekającej SCORE = 8 (IS3+PS5), PR (+) mieszany odczyn w 100% komórek komponenty naciekającej SCORE +7 (IS2+PS5). HER2 (1+) ujemny. Ki67 około 25%. Stopień złośliwości wzrósł ze stopnia 1-go do 8-go. Pierwotny wynik histopatologiczny: był odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego (Score=1+) a we wznowie Score = 8 (IS3+PS5). Receptory estrogenowe i progesteronowe były w ponad 75% komórek nowotworowych a we wznowie w 100%
Jaką kurację należałoby zastosować, jak długo trwającą, jaki istnieje stopień prawdopodobieństwa na pomyślne zakończenie kuracji?
Czy chemioterapia Taxolem to właściwa droga?
Czy koniecznym jest podawanie Deksametazolu 1 dzień przed podaniem Taxolu, jeśli tak proszę o wyjaśnienie celu jaki chcemy osiągnąć podając go.
Jak często stosuje się wlew z Taxolu, ile cykli i w jakim czasie w moim przypadku?
Interpretacja przypadku
Odpowiedź:
Rak piersi zazwyczaj jest strukturą niejednorodną pod względem cech biologicznych. Dlatego należy dążyć do uzyskania materiału tkankowego do badania mikroskopowego ze wznowy miejscowej lub ogniska przerzutowego. I tak właśnie zrobiono u Pani. Nie jest niczym zaskakującym, że stopień ekspresji receptorów jest zróżnicowany.
Skoro do nawrotu choroby doszło po dość krótkim okresie stosowania hormonoterapii, to rozsądne byłoby wkroczenie z chemioterapią. Z Pani pytań wnioskuję, że Pani lekarz prowadzący rozważa włączenie cht Taksolem. Obecność licznych guzków w tkance podskórnej przemawia za leczeniem możliwie często podawanymi porcjami leku - w tym przypadku co tydzień. Leczenie prowadzi się "do progresji lub nieakceptowalnej toksyczności", co oznacza, że nie można z góry przewidzieć czasu trwania kuracji.
Deksametazon podaje się w tak zwanej premedykacji według różnych schematów i ma on na celu zminimalizować ryzyko poważnej reakcji alergicznej na taksol, a także zredukować niekorzystne objawy towarzyszące leczeniu.
Wyższa ekspresja receptorów hormonalnych w obecnie badanej tkance nowotworowej może oznaczać, że w przyszłości można będzie podjąć próbę leczenia hormonalnego.
Nie wiem ile ma Pani lat i czy przed rozpoczęciem chemioterapii miesiączkowała Pani, ani jaki lek hormonalny dostawała Pani po chemioterapii, więc nie mogę bardziej precyzyjnie odpowiedzieć na postawione pytania.
Poczytaj również
-
2011-10-17
Karczoch ostowy sprzymierzeńcem w walce z rakiem -
2014-08-14
Jakie są rokowania -
2012-12-30
Operacja -
2019-12-18
Jakie są rokowania -
2011-05-31
Świętokrzyskie: kobiety po mastektomii bohaterkami wystawy
-
2022-11-06 08:50:50
Interpretacja USG piersi
Mam 49 lat. Proszę o interpretację wyniku usg: Piersi o budowie gruczolowo-tluszczowej. W piersi lewej na godz. 1. w tylnej... -
2022-11-05 10:59:10
Jaka powinna być zastosowana hormonoterapia
Mam 66 lat. 6 lat temu zdiagnozowano u mnie raka piersi. Przeszłam mastektomię piersi prawej z limfadenctomią węzłów... -
2022-11-05 10:55:28
Interpretacja przypadku
Invasive breast carcinoma - invasine lobular carcinoma G2, E-kadheryna (-), ER (+) 5/8, PR (+) 5/8, HER-2: 0 odczyn ujemny,...
-
2010-02-16 00:00:00
węzły chłonne pachowe
Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,... -
2006-10-25 00:00:00
Leczenie przerzutów raka piersi do kości
Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%... -
2013-09-24 20:15:00
Jak uporać się z obrzękami po zabiegu chirurgicznego usunięcia guza?
Limfa (chłonka) jest płynem ustrojowym, który zostaje przesączony z naczyń krwionośnych. Chłonka jest... -
2010-01-18 00:00:00
progresja choroby nowotworowej
Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych... -
2010-01-18 00:00:00
usunięcie węzłów chłonnych pachy
Usunięcie węzłów chłonnych dołu pachowego (pachy) nazywa się wycięciem pachowych węzłów chłonnych. Wycięcie...