Mama ma 76 lat, 8 stycznia miała mastektomię lewej piersi, wynik histopatologiczny brzmi: Invasive carcinoma of NST (CARCINOMA DUCTALE INVASIVUM) NHG 2, guzek 1,5 x 1,8 x 1 cm, indeks mitotyczny 7MF/10HPF. Cechy naczyń i nerwów niewidoczne, zmianie towarzyszy silna reakcja zapalna. W kw. wewn górnym: Foci carcinomatosi (ogniska raka inwazyjnego z towarzyszącą reakcją zapalną zajmujące obszar śr. 0,5 cm. Węzeł wartownik : Lymphonodus sine metastasibus (węzeł chłonny śr. 1,7 cm bez przerzutów mikroprzerzutów raka).
pT1cN0Mx, receptor estrogenowy (-) przy dodatniej kontroli wew. Receptor progesteronowy (-) przy dodatniej kontroli wew. HER-2 (3+) pozytywny w skali 0 do 3+, Ki67>20 %
Po zabiegu usunięcia piersi mamie podwyższyło się ciśnienie, które z reguły było niskie. Konsultacja kardiologiczna brzmi: akcja serca miarowa 65/min, tony serca średnio-głośne, akcentowane prawidłowo bez dodatkowych zjawisk osłuchowych. Nad płucami szmer pęcherzykowy symetryczny, bez dodatkowych zjawisk osłuchowych. RR 155/80 (rano przy badaniu 186/118mmHg), EKG - rytm zatokowy miarowy 60/min, oś serca pośrednia, obniżenie odcinka St do 0,1mV w odpr. V4-V6 oraz ujemno-dodatnie załamki T w tych odprowadzeniach. Wynik UKG - raczej wszystko jest w granicach norm. Kardiolog wdrożył leczenie hipotensyjne - Tritace 5 mg 1 wieczorem i polecił wykonać badanie za 2 tygodnie. Według onkologa po tygodniu należy wykonać badania (czyli jutro) i w przypadku obniżenia ciśnienia podać chemioterapię - na skrócenie 2 tygod. terminu niewątpliwie ma wpływ to co usłyszałam po konsylium, że leczenie chemioterapią musi się zacząć w ciągu 2 tygodni - do jutra jest ten termin.
Czy leczenie chemią w tym przypadku (receptory ujemne, wiek) jest konieczne? Jeśli tak to jaką?
Jeśli jutrzejsze wyniki z EKG i krwi będą dobre, czy można zacząć chemię? W tygodniu ciśnienie krwi było w normie.
Czy niezbędna jest chemioterapia
Odpowiedź:
Jeżeli wydolność serca, w tym frakcja wyrzutowa w badaniu ECHO, jest dobra, to mama kwalifikuje się i do chemioterapii i później do leczenia Herceptyną. Sądzę, że właśnie taki plan mają jej onkolodzy.
Jeśli stan mamy i kłopoty z ciśnieniem na to nie pozwolą, pozostaje obserwacja. Nie można leczyć za wszelką cenę, bo nigdy leczenie nie powinno być bardziej obciążające niż sama choroba.
Poczytaj również
-
2014-05-07
Jakie są rokowania -
2016-12-08
Interpretacja wyniku histopatologicznego -
2014-07-07
Bóle głowy -
2010-09-08
Czy hormonoterapia całkowicie zabezpiecza przed ciążą. -
2011-06-13
Otyłość zwiększa ryzyko zgonu u kobiet z rakiem piersi
-
2022-11-06 08:50:50
Interpretacja USG piersi
Mam 49 lat. Proszę o interpretację wyniku usg: Piersi o budowie gruczolowo-tluszczowej. W piersi lewej na godz. 1. w tylnej... -
2022-11-05 10:59:10
Jaka powinna być zastosowana hormonoterapia
Mam 66 lat. 6 lat temu zdiagnozowano u mnie raka piersi. Przeszłam mastektomię piersi prawej z limfadenctomią węzłów... -
2022-11-05 10:55:28
Interpretacja przypadku
Invasive breast carcinoma - invasine lobular carcinoma G2, E-kadheryna (-), ER (+) 5/8, PR (+) 5/8, HER-2: 0 odczyn ujemny,...
-
2010-02-16 00:00:00
węzły chłonne pachowe
Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,... -
2006-10-25 00:00:00
Leczenie przerzutów raka piersi do kości
Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%... -
2013-09-24 20:15:00
Jak uporać się z obrzękami po zabiegu chirurgicznego usunięcia guza?
Limfa (chłonka) jest płynem ustrojowym, który zostaje przesączony z naczyń krwionośnych. Chłonka jest... -
2010-01-18 00:00:00
progresja choroby nowotworowej
Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych... -
2010-01-18 00:00:00
usunięcie węzłów chłonnych pachy
Usunięcie węzłów chłonnych dołu pachowego (pachy) nazywa się wycięciem pachowych węzłów chłonnych. Wycięcie...