Mam 27 lat. 3 tygodnie temu miałam operację oszczędzającą prawej piersi oraz wycięcie wezła wartowniczego. Wcześniej po biopsji zdiagnozowano naciekającego raka gruczołowego (NST), G2, e-cadheryna ++, receptory: ER 100%, PR 75%, HER2 (0) ujemny, Ki67 10%. Po usg guz na godzinie 6. wym 6x7 mm. W czasie operacji okazało się, że w lini cięcia znajduje sie drugi guzek.
Wyniki pooperacyjne: Trzy węzły chłonne bez przerzutów raka. W obu opisanych makroskopowo guzach stwierdza się utkanie naciekającego raka gruczołowego, G-2, zatorów z komórek nowotworowych w naczyniach nie znaleziono. Odczyn limfoidalny na tkankę nowotworową, nieobecny. Marginesy jak w opisie makroskopowym. Skóra sutka i utkanie sutka poza guzem wolne od nacieku nowotworowego. Zaawansowanie pT1c(m)N0. Receptory określone wcześniej z materiału z biopsji.
OPIS MAKROSKOPOWY: Fragment tkanki tłuszczowej śr. 3 cm. Fragment sutka o wym. 6x3,5x5 cm pokryty płatem skóry o wym. 2x0,5 cm. waga 28g. Na przekroju widoczne dwa żółto-białe guzy. Pierwszy guz śr. 1 cm: margines od powięzi 1,5 cm, od brodawki 0,2 cm, do godz 6. 0,2 cm, do powierzchni skóry 0,7 cm, margines boczny 1,5 cm, przyśrodkowy 1,5 cm. Drugi guz śr. 0,7 cm: margines do godziny 6. poniżej 0,1 cm, do brodawki 1 cm, do powięzi 0,5 cm, do powierzchni skóry 2,2 cm, boczny 2 cm, przyśrodkowy 2,5 cm.
Lekarz stwierdzając za mały margines proponuje docięcie lub mastektomię. Co byłoby w tym przypadku najlepszym rozwiązaniem? Względy estetyczne są dla mnie ważne, ale najważniejsze jest zdrowie. Czy z racji dwóch guzów nie byłaby bardziej wskazana mastektomia?
Operacja oszczędzająca czy radykalna
Odpowiedź:
Zgodnie z ostatnio prezentowanymi poglądami ekspertów wieloogniskowy rak nie jest bezwzględnym wskazaniem do mastektomii.
Wątpliwości powstają w przypadku osób tak młodych jak Pani, bo bardzo mało jest danych, które dotyczą chorych bardzo młodych.
Co więcej, wg części ekspertów, nawet tak mały margines odcięcia nie musi być wskazaniem do poszerzania zabiegu, skoro ma być uzupełniająca radioterapia i jeszcze leczenie systemowe.
Poczytaj również
-
2016-01-10
Tamoxifen a prepatary -
2014-11-08
Czy można stosować masaż podwodny i borowinę -
2019-02-25
Opieka hospicyjna -
2019-06-13
Jakie powinno być zastosowane leczenie -
2012-10-28
Zoladex i niebezpieczeństwo osteoporozy
-
2022-11-06 08:50:50
Interpretacja USG piersi
Mam 49 lat. Proszę o interpretację wyniku usg: Piersi o budowie gruczolowo-tluszczowej. W piersi lewej na godz. 1. w tylnej... -
2022-11-05 10:59:10
Jaka powinna być zastosowana hormonoterapia
Mam 66 lat. 6 lat temu zdiagnozowano u mnie raka piersi. Przeszłam mastektomię piersi prawej z limfadenctomią węzłów... -
2022-11-05 10:55:28
Interpretacja przypadku
Invasive breast carcinoma - invasine lobular carcinoma G2, E-kadheryna (-), ER (+) 5/8, PR (+) 5/8, HER-2: 0 odczyn ujemny,...
-
2010-02-16 00:00:00
węzły chłonne pachowe
Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,... -
2006-10-25 00:00:00
Leczenie przerzutów raka piersi do kości
Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%... -
2013-09-24 20:15:00
Jak uporać się z obrzękami po zabiegu chirurgicznego usunięcia guza?
Limfa (chłonka) jest płynem ustrojowym, który zostaje przesączony z naczyń krwionośnych. Chłonka jest... -
2010-01-18 00:00:00
progresja choroby nowotworowej
Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych... -
2010-01-18 00:00:00
usunięcie węzłów chłonnych pachy
Usunięcie węzłów chłonnych dołu pachowego (pachy) nazywa się wycięciem pachowych węzłów chłonnych. Wycięcie...