Ocena:
oceń

rozmiar czcionki

|

|

poleć

|

drukuj

|

forum

|

2016-06-30 10:16:50

Czy powinna być wykonana mastektomia

W kwietniu 2016 roku został wykryty guz piersi 25 mm w dolnej wewnętrznej części piersi.
Wynik biopsji: w materiale BGI stwierdza się: Carcinoma invasivum, NST G-2, p63 (-), ER (+) odczyn średnio nasilony w 90% komórek (Allred 7:IS+PS5), PR (+) odczyn silny w niemal 100% komórek (Allred 8), HER2 (3+), Ki67 do 25%
Operację oszczędzającą wykonano 07.06.2016, poniżej moje wyniki:
Rozpoznanie makroskopowe:
a - węzeł wartowniczy dł. 1,5 cm pobrano w całości
b - węzeł powartowniczy dł, 1,5 cm pobrano w całości
c - guz piersi lewej - 1 nitka obojczyk, 2 nitki mostek, 3 nitki powięź (fragment tkankowy o wym. 6x6x3,5 cm pokryty wrzecionem skórnym o wym 3x1 cm.
Na przekrojach obecny lity guz barwy białawej o wym 2,3x 2x2,5 cm. Guz znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie linii cięcia do powięzi 0,5 cm od górnej linii cięcia, 1 cm do pachy, 2 cm do mostka, 2 cm do skóry. Ponadto w okolicy górnego marginesu obecny guzek śr. 0,8 cm
c1-2 - margines do pachy
c3 - margines do mostka
c4-5 - margines dolny
c6-7 - margines górny
c8-9 - margines do powięzi
c-10 - guzek z okolicy marginesu górnego
c-11 - guz
c-12 - skóra
d - tkanki leżące na mięśniu piersiowym większym pod guzem
(fragment tkanki tłuszczowej o wym 4x3,5x2 cm, na przekroju zawiera biały guzek śr. 1 cm, guzek znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie linii cięcia
Miejsce pobrania wycinków:
1. węzeł wartowniczy
2. węzeł powartowniczy
3. guz piersi lewej - 1 nitka obojczyk, 2 nitki mostek, 3 nitki powięź
4. tkanki leżące na mięśniu piersiowym większym pod guzem

Rozpoznanie mikroskopowe:
a - jeden węzeł chłonny bez ognisk nowotworu (0/1)
b - jeden węzeł chłonny bez ognisk nowotworu (0/1)
c - carcinoma invasivum duofocale g2 Elston - Ellis 6 (3+2+1)
Guzki o największych wymiarach 2,5 i 0,8. W otoczeniu guzka większego obecnie ogniska carcinoma ductale in situ high grade oraz ogniska kanceryzacji zrazików. Ogniska raka in situ obecne w bezpośrednim sąsiedztwie linii cięcia chirurgicznego. W guzku mniejszym linia cięcia chirurgicznego przebiega przez utkanie raka naciekającego. Nie stwierdza się zatorów w naczyniach ani naciekania drobnych gałęzi pni nerwowych. Skóra budowy zwykłej.
d - w badanym materiale stwierdza się utkanie carcinoma invasivum NST. Ogniskowo linia cięcia pT1c(m) pN0 (sn)R1

Bardzo proszę o podpowiedź, jaką decyzję powinnam podjąć, czy zdecydować się na zaproponowaną amputację piersi czy możliwe i bezpieczne jest dalsze leczenie oszczędzające.
 

 

Odpowiedź:

 

Wynik sugeruje, że jeden margines jest dodatni ale jest on od strony mięśnia piersiowego, więc albo będzie margines poszerzony w operacji oszczędzającej ew. mastektomia ale z pobraniem fragmentu mięśnia. Postepowanie powinna Pani omówić z chirurgiem operującym i radioterapeutą.
Wg mnie bezpieczniej będzie wykonać mastektomię.

poleć znajomemu drukuj skomentuj rss
Oceń artykuł:

Poczytaj również