Mam raka piersi przewodowy inwazyjny G2 sutka lewego, guz 1,6 mm na godzinie 4, do tego powiększony węzeł pachowy (pierwotnie 16 mm, była biopsja cienkoigłowa węzła, która nie wskazała komórek nowotworowych, ale węzeł w przeciągu 14 dni zwiększył się do 23 mm, nie wiem czy mogła to spowodować biopsja taka reakcja węzła na ukłucie).
Podczas biopsji gruboigłowej guza zlecono wykonanie oznaczenia receptorów, jednakże wynik histopatologiczny na oznaczenie receptorów brzmi: "bardzo drobne uszkodzone mechanicznie fragmenty tkankowe. Wynik badań IHC niemiarodajne. ER, PgR, HER-2/neu, Ki67". Lekarz poinformował, że nie jest to wynik i podjęto decyzję by przeprowadzić najpierw operację oszczędzającą z wycięciem wszystkich węzłów pachy a pobrany materiał zostanie poddany badaniu histopatologicznemu na oznaczenie receptorów. Pierwotnie planowano przed operacją zastosować chemioterapię, ale przy braku receptorów zmieniono kolejność leczenia. Przejawiała się również koncepcja z ponownym powtórzeniem biopsji guza i oznaczenia receptorów i wstrzymania się z operacją.
Mam pytanie czy przeprowadzenie operacji jako pierwszej i podczas niej pobranie materiału do badania jest właściwym bezpiecznym postępowaniem, czy jednak zasadne byłoby przeprowadzenie najpierw ponownej biopsji na oznaczenie receptorów i dopiero podjecie decyzji o kolejności leczenia.
Jakie powinno być zastosowane leczenie
Odpowiedź:
Gdyby guzek był znacznie większy, to oznaczenie receptorów miałoby większe znaczenie, bo w przypadku stwierdzenia raka "potrójnie negatywnego" lub "HER2-dodatniego", to leczenie przedoperacyjne byłoby bardzo ważne. Tu sytuacja jest graniczna. Chyba rozważyłabym drugą biopsję. W niektórych ośrodkach przed planowaną chemioterapią wykonuje się biopsje węzła wartowniczego. Tu nie bardzo rozumiem dlaczego zaplanowano całkowitą limfadenektomię, czyli usunięcie wszystkich węzłów, skoro nie potwierdzono obecności przerzutu. Doradzam powtórną rozmowę z lekarzem prowadzącym.
Poczytaj również
-
2016-05-30
Czy choroba Gravesa-Basedowa może wpłynąć na wystąpienie raka piersi -
2016-07-08
Czy można usunąć torbiel -
2015-07-06
Kiedy można poddać się rekonstrukcji piersi -
2012-05-14
Po raz trzeci możemy policzyć się z rakiem -
2017-08-25
Interpretacja przypadku
-
2022-06-16 09:04:47
Jakie powinno być zastosowane leczenie
Moje rozpoznanie to: rak NST, G3, lum-B Her2 (-) KI6790%, cT2N1M0. Wstępnie zakwalifikowano do leczenia neoadiuwantowego... -
2022-06-13 10:35:16
Obrzęk twarzy
Jestem po mastektomii. Mój problem polega na obrzęku twarzy, od ponad 2 miesięcy mam opuchniętą twarz. Na początku... -
2022-06-11 10:19:10
Jakie powinno być zastosowane leczenie
5,5 roku temu miałam mastektomię radykalną piersi lewej i radioterapię. Wówczas histopat był taki: rak zrazikowy,...
-
2010-02-16 00:00:00
węzły chłonne pachowe
Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,... -
2006-10-25 00:00:00
Leczenie przerzutów raka piersi do kości
Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%... -
2013-09-24 20:15:00
Jak uporać się z obrzękami po zabiegu chirurgicznego usunięcia guza?
Limfa (chłonka) jest płynem ustrojowym, który zostaje przesączony z naczyń krwionośnych. Chłonka jest... -
2010-01-18 00:00:00
progresja choroby nowotworowej
Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych... -
2010-01-18 00:00:00
usunięcie węzłów chłonnych pachy
Usunięcie węzłów chłonnych dołu pachowego (pachy) nazywa się wycięciem pachowych węzłów chłonnych. Wycięcie...