Ocena:
oceń

rozmiar czcionki

|

|

poleć

|

drukuj

|

forum

|

2018-03-02 10:22:43

Jakie powinno być zastosowane leczenie

Rezonans piersi przed operacją: zmiana lita, słabo ograniczona 13 x 10 mm, ulegająca brzeżnemu, intensywnemu wzmocnieniu kontrastowemu z krzywą dynamiki wzmocnienia typu II/III. W odległości 5 mm za w/w zmianą widoczne ognisko 5 mm intensywnego wzmocnienia kontrastowego z krzywą dynamiki wzmocnienia typu III - ognisko satelitarne, kolejne ognisko satelitarne zlokalizowane 8 mm od największej zmiany - podejrzenie wieloogniskowego procesu rozrostowego. Łączny zakres występowania zmian 32 mm.
Biopsja mammotomiczna: liczne fragmenty tkankowe o łącznej śr. 30 mm. Carcinoma invasium (NST) G1 mammae, Luminal A, B5. Ki67 (+) 1% komórek. ER (3+) 100% komórek total score 8/8 positive. PgR (3+) 80% komórek total score 8/8 positive. HER-2 (1+) ujemny.
Operacja: Szerokie wycięcie raka piersi lewej z biopsją węzła wartowniczego. Onkoplastyka piersi lewej. Wynik histopatologiczny po operacji: W opisie makroskopowym jest napisane o guzie 1,5 x 1 x 1,5 cm. W opisie mikroskopowym: Naciekający rak piersi G2 (NST) usunięty doszczętnie (najmniejszy margines 0,2 cm). W otoczeniu guza zmiany włóknisto-torbielowate oraz utkanie gruczolakowłókniaka. Węzły chłonne wartownicze bez przerzutów raka (0/4). pT1c N0 (sn)
Receptorów, ani ki67 nie oznaczono ponownie, bo były oznaczone w biopsji mammotomicznej.

Czy potrzebna jest chemioterapia, czy tylko radioterapia i hormonoterapia?
Chciałabym też zapytać jaki jest maksymalny czas na rozpoczęcie chemioterapii i radioterapii licząc od operacji oraz jak obliczyć faktyczną wielkość mojego guza - po operacji 1,5 cm (ale to obraz po wcześniejszej mammotomii), a w rezonansie było podejrzenie trzech w/w zmian?

 

Odpowiedź:

 

Decydujące znaczenie ma zawsze badanie mikroskopowe, a nie RM. W czasie mammotomii usunięto tkanki o śr. 3 cm. Obszar opisany w RM miał śr. 32 mm. Zmiana opisana w ocenie makroskopowej jako 1,5 x1,5x1 cm to pewnie resztka po mammotomii. Myślę, że nie ma powodu do obaw o radykalność zabiegu.
Nie widzę wskazań do chemioterapii ani ponownego oznaczania receptorów.
Leczenie warto zacząć po wygojeniu się rany pooperacyjnej, HT można zacząć nawet wcześniej.

poleć znajomemu drukuj skomentuj rss
Oceń artykuł:

Poczytaj również