Jestem po operacji oszczędzającej, rak zrazikowy naciekający, silnie hormonozależny, HER2 ujemny, Ki67 - 25%.
Hispat: T1c N0 Mx LV0, wycięto guz 15 x 11 x 15 mm, wycięty fragment gruczołu 5 x 4 x 2,5 cm. Największy wymiar guza 16 mm, gniazda rakowe naciekają tkankę tłuszczową, zmiany in situ w odległości 0,3 mm od granic cięcia kranialnej i kaudalnej. Utkanie raka dochodzi do kaudalnej granicy cięcia.
Ponowna komisja onkologiczna dała zalecenie reoperacji w celu poszerzenia loży i docięcia większych marginesów.
Moje pytania:
Czy reoperacja daje gwarancję wycięcia w pełni pozostałych ognisk/nacieków?
Czy lekarz jest w stanie wizualnie w trakcie operacji ocenić jak duży margines wyciąć, aby tym razem margines był wystarczający?
Czy jeśli w kolejnym hist-pacie nadal komórki rakowe będą dochodzić do granicy cięcia, to będzie kolejna reoperacja - jeśli tak, to oszczędzająca czy mastektomia?
Czy są inne procedury w takiej sytuacji?
Jak często zdarzają się niewystarczające wycięcie marginesu?
Obawiam się reoperacji, a właściwie jej efektywności, stąd moja prośba o opinię. Niestety chirurg konsultujący w ośrodku był bardzo niekomunikatywny.
Powiększenie marginesów po operacji oszczędzającej
Odpowiedź:
W odpowiedzi na Pani wątpliwości uważam zalecenie komisji jak najbardziej słuszne, jest to standardowa procedura. Szacuje się, iż rutynowo w przypadku 15% BCT marginesy mogą być pierwotnie nieradykalne, najczęściej z powodu DCIS. Uważam, że przy odpowiednim oznaczeniu preparatu wyciętego chirurg jest w stanie precyzyjnie wyciąć zagrożone nieradykalnością onkologiczną miejsce. W trakcie zabiegu chirurg nie jest w stanie wizualnie ocenić ile należy dociąć. Dalsze postępowanie w razie kolejnej nieradykalności jest przedmiotem dyskusji pomiędzy chirurgiem prowadzącym a pacjentką.
Poczytaj również
-
2012-11-26
Płyn w macicy i powiększone jajniki -
2011-03-28
Progresja choroby mimo leczenia herceptyną. -
2014-02-15
Interpretacja wyniku i ocena leczenia -
2018-07-02
Interpretacja wyniku mammografii -
2014-10-15
Czy potrzebny Zoladex
-
2022-11-06 08:50:50
Interpretacja USG piersi
Mam 49 lat. Proszę o interpretację wyniku usg: Piersi o budowie gruczolowo-tluszczowej. W piersi lewej na godz. 1. w tylnej... -
2022-11-05 10:59:10
Jaka powinna być zastosowana hormonoterapia
Mam 66 lat. 6 lat temu zdiagnozowano u mnie raka piersi. Przeszłam mastektomię piersi prawej z limfadenctomią węzłów... -
2022-11-05 10:55:28
Interpretacja przypadku
Invasive breast carcinoma - invasine lobular carcinoma G2, E-kadheryna (-), ER (+) 5/8, PR (+) 5/8, HER-2: 0 odczyn ujemny,...
-
2010-02-16 00:00:00
węzły chłonne pachowe
Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,... -
2006-10-25 00:00:00
Leczenie przerzutów raka piersi do kości
Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%... -
2013-09-24 20:15:00
Jak uporać się z obrzękami po zabiegu chirurgicznego usunięcia guza?
Limfa (chłonka) jest płynem ustrojowym, który zostaje przesączony z naczyń krwionośnych. Chłonka jest... -
2010-01-18 00:00:00
progresja choroby nowotworowej
Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych... -
2010-01-18 00:00:00
usunięcie węzłów chłonnych pachy
Usunięcie węzłów chłonnych dołu pachowego (pachy) nazywa się wycięciem pachowych węzłów chłonnych. Wycięcie...