Pani Doktor, mama po 2,5 miesiąca zażywania tamoksifenu zgłosiła się do kontroli (na chwilę obecną mijają prawie 4 miesiące jak mama przyjmuje tamoxifen). Dostała skierowanie na badanie PET. Pierwsze badanie PET mama miała robione rok temu (05.05.2017).
Wnioski z badania - progresja choroby. Nastąpiła progresja zarówno w kościach w stosunku do badania z zeszłego roku, doszło kilka nowych ognisk w innych lokalizacjach - żebro, obojczyk, kość ramieniowa, łopatka oraz nowe ogniska w kręgosłupie oraz progresja w wątrobie - PET wykazał 2 ogniska - w segmencie V - 37 x 20 mm oraz w segmencie VI śr. 12 mm (nowa zmiana). W poprzednim badaniu PET widniał opis zmiana segment V/VI - 43 x 36 x CC x 36 mm.
Z kolei ostatnie USG 02.02.2018 - brak zmian ogniskowych.
Moje pytania:
1) jakie leczenie należy wdrożyć w obecnej sytuacji? Czy skuteczna w tej sytuacji może być kolejna linia hormonoterapii? Czy to, że tamoxifen nie uchronił mamy przed progresją choroby oznacza, że mama nie zareaguje na 2-gą linię hormonoterapii? Jest to kwestia bardzo istotna, gdyż mama obecnie deklaruje, że na chemię się nie zgodzi. Mama otrzymywała chemie przez 8 miesięcy (VI.2017 - 01.2018 4 FAC, 21 pxl).
2) czy należy powrócić do przerwanego w lutym kwasu zolendronowego? Czy decyzja o przerwaniu podawania kwasu mogła doprowadzić do progresji choroby w kościach?
Jakie powinno być zastosowane leczenie
Odpowiedź:
1. Można podjąć próbę drugiej linii hormonoterapii, ale jest bardzo prawdopodobne, że sama HT nie będzie dość skuteczna. Niestety nie ma w Polsce refundacji Palbocyklibu, który mógłby "przełamać oporność" na hormonoterapię. A może mama zgodzi się na chemioterapię doustną? Byłoby dobrze wesprzeć mamę w czasie rozmowy z lekarzem.
2. Zgodnie z wynikami badań i obserwacji kwas zoledronowy można stosować co trzy miesiące i jest to równie skuteczne, jak dawki comiesięczne. Odstawienie zoledronianu nie było przyczyną progresji w kośćcu. Warto wznowić leczenie - o ile nie ma przeciwwskazań.
Poczytaj również
-
2014-01-06
Usunięcie narządu rodnego, czy hormonoterapia Zoladexem -
2016-11-05
Czy zastosowane leczenie jest właściwe -
2015-04-07
Chemioterapia przed operacją -
2018-08-04
Jakie są rokowania -
2010-01-31
Czerwone mięso podnosi ryzyko raka piersi zależnego od hormonów
-
2019-12-06 16:13:10
Fizjoterapia po leczeniu raka piersi
W kwietniu 2017 miałam mastektomię prawostronną z powodu raka hormonozależnego (T1cN0M0, ER 90%, PR 75%, Her 2 -, Ki-67-... -
2019-11-28 11:17:44
Czy powinien być zastosowany Tamoxifen
Mam 47 lat, jestem po operacji (mastektomia piersi lewej z jednoczasową rekonstrukcją - implant), rak przewodowy DCIS, nie... -
2019-11-20 10:52:05
Witamina D3 podczas chemioterapii
Czy suplementacja witaminy D3 (Preventic D3) podczas chemioterapii (schemat AC) może zaszkodzić, czy można spokojnie...
-
2010-02-16 00:00:00
węzły chłonne pachowe
Węzły chłonne są częścią naturalnego układu odpornościowego organizmu. Chłonka natomiast to nazwa płynu tkankowego,... -
2006-10-25 00:00:00
Leczenie przerzutów raka piersi do kości
Przerzuty do kości są częstym zjawiskiem u osób z uogólnionym rakiem piersi. Problem ten dotyczy 65–75%... -
2010-01-18 00:00:00
progresja choroby nowotworowej
Progresja choroby (progression of the disease) - zwiększenie się wielkości guza o ponad 25 proc. lub pojawienie się nowych... -
2013-09-24 20:15:00
Jak uporać się z obrzękami po zabiegu chirurgicznego usunięcia guza?
Limfa (chłonka) jest płynem ustrojowym, który zostaje przesączony z naczyń krwionośnych. Chłonka jest... -
2010-01-18 00:00:00
usunięcie węzłów chłonnych pachy
Usunięcie węzłów chłonnych dołu pachowego (pachy) nazywa się wycięciem pachowych węzłów chłonnych. Wycięcie...