Ocena:
oceń

rozmiar czcionki

|

|

poleć

|

drukuj

|

forum

|

2020-11-09 15:40:28

Interpretacja przypadku

Mama ma dwuogniskowego raka piersi i schemat chemii przedoperacyjnej AC. Po 4 chemiach wykonano USG. Oto wyniki - guz nr 1 o wym. przed leczeniem 43x24x46 ma teraz 15x30x27, guz nr 2 o wym. 25x11x18 jest opisany teraz jako struktura o wym. 4x2 mm - FA?/resztkowy tu? Przed leczeniem po biopsji wyszło, że rak jest w części o morfologii przewodowego w części sitowatego, ER i PR 100%, ki67 - 18%, her po fishu ujemne. Wyraźnie widać, że jeden z guzów lepiej zareagował na chemię. Z badań wynika, że przed leczeniem pobierana była biopsja z jednego guza i tu nasuwa się pytanie. Guzy leżą blisko siebie, jeden na godz.11., drugi na godz.12.
Czy może być tak, że są to raki o różnych receptorach? Lekarz powiedział, że biopsja pobierana była z większego guza i założono, że to ten sam typ raka (tylko na jakich podstawach?). Patrząc na reakcję na leczenie wywnioskowałam, że może drugi guz być trójujemny, bo tak dobrze zareagował na chemię, a wiadomo, że raki hormonozależne (jak ten duży guz) na chemię tak dobrze nie reagują. Z drugiej strony patrząc na wielkość wyjściową, guz który praktycznie zanikł był dużo mniejszy. Jeszcze gorzej byłoby w przypadku, gdyby mniejszy guz był her+++, bo wtedy mama miałaby herceptynę, a tak nie ma.
Drugie pytanie - Jeszcze przed leczeniem druga pierś (bez jawnego raka) opisana była w mammografii jako birads 4 ze skupiskiem mikrozwapnień. Lekarze to zbagatelizowali skupiając się na chorej piersi. Teraz w mammografii pierś ta w trakcie leczenia opisana jest jako pierś ze skupiskiem mikrozwapnień do 3mm birads 0. Lekarz stwierdził, że na razie trzeba skupić leczenie na chorej piersi. Jak kontrolować teraz w trakcie leczenia tę pierś? Kiedy najszybciej po skończeniu chemii zrobić mammografię tej piersi aby dla lekarza były miarodajne wyniki? (dodam jeszcze, że w USG zmian w drugiej piersi nie widać) 

 

Odpowiedź:

 

Co do wyboru metody leczenia na podstawie biopsji, to wydaje się, że nie popełniono błędu. Najważniejszy będzie teraz wynik badania mikroskopowego po operacji (z oceną odpowiedzi na chemioterapię). Niestety, biologia nowotworu to nie arytmetyka i zdarza się, że pozornie identyczne ogniska raka reagują inaczej na identyczne leczenie. A zmienność cech biologicznych raka piersi może mieć miejsce także w obrębie jednego guza.
W obecnej chwili istotne byłoby ocenienie dynamiki w obrazie mikrozwapnień w drugiej piersi: jeśli zaszła duża zmiana, to warto pewnie zrobić biopsję chirurgiczną obszaru z mikrozwapnieniami (po lokalizacji pod kontrolą mammografii i sprawdzeniu skuteczności wycięcia (radiogram wyciętego fragmentu i sprawdzenie, czy zawiera mikrozwapnienia).
 

poleć znajomemu drukuj skomentuj rss
Oceń artykuł:

Poczytaj również

  • Avatar

    2021-09-09 17:54:11

    Interpretacja TK jamy brzusznej

    Guzek 9,6 mm, rak inwazyjny: NST, G2, DCIS nie występuje, ER 100% - intensywność barwienia silna, PR 90% - intensywność...
  • Avatar

    2021-09-09 09:54:18

    Laser i krioterapia po leczeniu raka piersi

    Mam 50 lat i jestem 8 lat po lewostronnej mastektomii i usunięciu trzech węzłów wartowników (bez...
  • Avatar

    2021-09-09 09:50:11

    Interpretacja przypadku

    W styczniu tego roku biopsja gruboigłowa prawej piersi wykazała: Rak przewodowy inwazyjny G3 (3+3+2), Kategoria B5b, Ocena...