Ocena:
oceń

rozmiar czcionki

|

|

poleć

|

drukuj

|

forum

|

2021-05-13 11:25:29

Interpretacja przypadku

Kobieta lat 66. W prawej piersi został zdiagnozowany rak inwazyjny zrazikowy G.2 LCIS /DCIS nie występuje. Receptory: ER 100%; PR 90%; HER-2: 0; Ki-67-20%; IHC:e-cadheryna (-).
W usg wielkość guza:7 x 6 mm; w piersi lewej zmian ogniskowych nie stwierdza się; doły pachowe bez cech patologii.
Opis badania RM z kontrastem: Piersi o utkaniu tłuszczowym. Wzmocnienie podścieliska (BPE) -minimalne, symetryczne. Pierś prawa: W 1/3 przedniej, na granicy kw. górnych (godz.12-3,3 cm od brodawki widoczny artefakt znacznika po BMU. W jego sąsiedztwie są dwa ogniska jednorodnego wzmocnienia kontrastowego wlk. do 0,3 cm o krzywej typu III - zmiany resztkowe. Innych zmian ogniskowych i obszarów patologicznego wzmocnienia nie wykazano. Pierś lewa: W 1/3 tylnej, centralnie (4,5 cm od brodawki) widoczny jest obszar jednorodnego, linijnego wzmocnienia kontrastowgo NME dł. 0,7 cm o krzywej typu I z cechami ograniczenie dyfuzji, wart. minimalna ADC - 0,65x10-3mm2/s. Opisywany obszar wykazuje wysoki sygnał w sekwencji STIR. Innych zmian ognisk. i obszarów patolog. wzmocnienia nie wykazano. W obu dołach pachowych (piętro I,II,III) nie wykazano patologicznych węzłów chłonnych. P. prawa - Birads6; P. lewa - Birads3 - wskazany kontrolny MRI za 6 miesięcy.
Wynik RMI jedynie odebrałam; nie mam określonego terminu konsylium ani leczenia. Chciałabym bardzo prosić o odniesienie się do całokształtu zmian chorobowych, wyniku RMI, przypuszczalnego przebiegu leczenia i jego rokowań. Rodzinnie rak piersi nie występuje. Wynik badania genetycznego będzie za 2-3 miesiące. 

 

Uzupełnienie: 

 

W ośrodku onkologicznym wykonano RTG płuc (opis: Kąty przeponowo-żebrowe wolne; niewielkie zgrubienie opłucnej obu szczytów; poza tym w polach płucnych zmian nie stwierdza się). Usg brzucha nie było wykonywane. MRI kręgosłupa były wykonywane z innych przyczyn w odcinkach piersiowym i lędźwiowo-krzyżowym - zmian ogniskowych nie stwierdzono, także prześwietlenia tych odcinków wykazywały tylko zmiany zwyrodnieniowe. Mam osteoporozę-leczoną wapnem i wit D3. Mam dość małe piersi i nie rodziłam. Ze stanem piersi prawej już się jakoś oswoiłam, natomiast czy to co jest w piersi lewej powinno budzić wielki niepokój tak co do sposobu leczenia, które zostanie podjęte teraz, jak i co do rozwoju choroby w przyszłości. Czy ewentualne leczenie teraz, może zatrzymywać rozwój raka w piersi lewej. Trwająca diagnoza i nowe zmiany w drugiej piersi skłoniły mnie do zadania pytań, ponieważ z trudem już znoszę ogromny stan niepewności, który, gdy nadejdzie już czas leczenia, może skłaniać mnie do podejmowania nieracjonalnych decyzji.
  

 

Odpowiedź:

 

Najpewniej pierwszym krokiem będzie operacja - o jej rodzaju zdecyduje chirurg po porozumieniu z Panią. Jeśli zabieg oszczędzający, to po nim radioterapia. Jeśli mastektomia - to najpewniej bez napromieniania, bo wiele wskazuje na to, że nie ma przerzutów do węzłów chłonnych. Oprócz tego leczenie hormonalne, najlepiej letrozol. Dodatkowo można będzie podawać co 6 miesięcy kroplówkę z kwasu zoledronowego (jeśli nie ma Pani osteoporozy, to za lek trzeba będzie zapłacić ok. 100 zł).
Za sześć miesięcy - zgodnie z zaleceniem konieczne będzie wykonanie MRI. 


Leczenie uzupełniające hormonalne ma za zadanie zmniejszyć ryzyko wznowy miejscowej, rozsiewu do innych narządów oraz powstania raka w drugiej piersi. 

poleć znajomemu drukuj skomentuj rss
Oceń artykuł:

Poczytaj również