Stłuszczenie wątroby i insulinooporność po tamoxyfenie

Wysłane przez Tomasz. 

Tomasz. (offline)

Post #1

23-12-2016 - 11:03:11

Pruszków 

Żona po 6 latach leczenia tamoxyfenem (przez 7 m-cy z Zoladexem) miała w USG stłuszczenie wątroby. Poleciłem jej od razu zrobić prywatnie badanie HOMA-IR (koszt ok 35 zł)- wyszła b.duża insulinooporność HOMA-IR aż 5,6 przy wartosci zalecanej do 1 (graniczna norma to 2). Zaraz po tym wykonanie krzywej cukrowej po obciążeniu glukozą- w 2 godziny po wypiciu glukozy glikemia 195 mg% (od 200 zaczyna się jawna cukrzyca, norma to do 140). Żona wzięła się za siebie, 5 drobnych posiłków, ograniczenie cukrów prostych - brakuje tylko zwiększonej ilości ruchu- żona ma problemy ze stawami. Do tego metformina (Metformax 500 3x1). W tym tygodniu po roku leczenia- w USG malejące cechy stłuszczenia ! uśmiech W styczniu będzie pomiar glikemii po obciążeniu glukozą.
Chciałem zwrócić uwagę na to, że na czczo u żony glikemia nie przekraczała 90 mg%- więc wynik prawidłowy. Tym niemniej okazało się to nie normą a zaawansowanym stanem przedcukrzycowym tzw. nieprawidłowa tolerancja węglowodanów.
Stąd sugestia dla tych z Was, które są leczone tamoxyfenem aby badać czy są cechy stłuszczenia wątroby- w razie wykrycia takowego od razu wykonanie krzywej cukrowej i w razie przekroczenia poziomu 140 mg% po 2 godzinach- włączenie Metformaxu i ścisłej diety- oddali to ryzyko jawnej cukrzycy typu II.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

aquila (offline)

Post #2

23-12-2016 - 14:31:26

 

czy badanie prób wątrobowych (te aspaty, alaty itd) też coś powie czy koniecznie trzeba robić USG?

a jeśli wszystko jest ok, to czy ograniczenie cukrów prostych jest wystarczającą profilaktyką?

żona miała jakieś objawy?

tamoxa biorę 2,5 roku, ale mam jakoby brać 10 lat; zoladexu nie miałam, próby wątrobowe zawsze wychodzą mi idealnie, cukier na czczo też (jak namówić lekarza POZ by dał skierowanie na tą krzywą, muszą być jakieś przesłanki czy może ot tak profilaktycznie?)



It's just a ride ...



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 23-12-2016 - 14:32:08 przez aquila.

Tomasz. (offline)

Post #3

23-12-2016 - 15:37:10

Pruszków 

Próby wątrobowe idą w górę w razie tzw. stłuszczeniowego zapalenia wątroby- dalszy stopień choroby- po samym stłuszczeniu. U żony wyniki tzw. prób wątrobowych były zawsze dobre. Napisałem o tym, gdyż mylaca i zwodnicza jest kwestia badania glikemii na czczo- u żony było zawsze do 90 mg%, więc zupełna norma. Nie miała też obciążeń rodzinnych w cukrzycy. A wykrycie stłuszczenia wątroby uruchomiło kaskadę badań i - po wdrozeniu farmakoterapii Metformaxem i diety- nastąpiła poprawa- stłuszczenie się zmniejszyło (czy spadła insulinooporność- nie wiemy, badania będa prywatnie robione w kwietniu).
Ponieważ niemal zawsze stłuszczeniu wątroby towarzyszy insulinoporność- więc można zrobić badanie HOMA-IR i jeśli wynik będzie >2 to stłuszczenie (mniejsze czy większe) będzie. Co ciekawe stłuszczenie wątroby może wystąpić u osób szczupłych- nie ma tu reguły.
Objawów cokolwiek złego sugerujacych nie miała żadnych. Niestety tamoxyfen ma tendencję do stłuszczania wątroby w razie nadwyżki energetycznej i to doprowadza do błędnego koła- rośnie insulinemia, rosnie apetyt i stłuszczenie się pogłębia. Leczenie farmakologiczne Metformaxem pozwala ten błędny krąg przeciąć.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 23-12-2016 - 15:40:42 przez Tomasz..
Przykro nam, ale tylko zarejestrowane osoby mogą pisać na tym forum.

Kliknij żeby zalogować

Użytkownicy online

Gości: 113
Największa liczba użytkowników online: 77 dnia 11-10-2011
Największa liczba gości online: 14207 dnia 25-04-2022