Przerzuty do kosci i pluc

Wysłane przez Changbai 

Changbai (offline)

Post #1

23-12-2020 - 00:23:09

 

Witam,
Pisze w imieniu mojek Mamy
Moja Mama jest chora od 2015 - rak piersi z przrrzutami do wezlow chlonnych.
Mastektomia calkowita, wycieli wezly.
Pozniej chemia, hormony... 3 lata byl spokoj i w grudniu 2018 okazalo sie, ze Mama ma przerzuty do kosci.
Wszedzie tego pelno. Leczyli Mame hormonami, pozniej Ibrance - ale bylo gorzej, wiecej guzów. Dali Mamie chemie w tabletkach i przerzut do płuc. Później lekarka mi powoedziala, ze wyniki lepsze, ale cos nowego sie pojawilo w plucu (bardzo male). 2 miesiace temu marker 460, 3 tygodnie temu 530. Ja nie wiem co to znaczy. Lekarka mi powiedziala, ze teraz 29.12.2020 po badaniu krwi zobaczymy czy sie poprawi, jak nie to wlewy. Raz mi mowia, ze Mama ma 1 rok, raz, ze 2 lata, raz ze 6 miesiecy, a pozniej ze rok. Blagam o pomoc. Co o tym myslicie?

Kama78 (offline)

Post #2

23-12-2020 - 09:42:43

Gdynia 

Changbai, bardzo mi przykro z powodu Twojej mamy... Po pierwsze, czy przerzut do płuc jest potwierdzony- w jakim badaniu? Czy byly sprawdzane receptory tego przerzutu? Czy mama jest her dodatnia czy ujemna? Chyba ujemna, bo piszesz, ze miala cykliby (Ibrance)
I co to za lekarz, który mówi, ile pacjent bedzie żył? Lekarz nie jest bogiem, żeby wyrokować, tylko szukać skutecznego leczenia.Są pacjeci, którzy zyją latami z przerzutami, ważne zeby uzyskać stabilizację choroby. Macie mozliwość skonsultowania się z innym dobrym onkologiem w okolicy? Skąd jesteście?



Rak typu NST G2 ER ++w 70% PR ++ w 60% Ki67- 40% HER2- E-Catherin + mutacja BRCA1. Za mną 4 AC +2 PXL+3 DCX przed operacją. Mastektomia z rekonstrukcją. Lametta. Radioterapia



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 23-12-2020 - 09:50:35 przez Kama78.

Tomasz. (offline)

Post #3

23-12-2020 - 11:35:01

Pruszków 

Nie opisujesz danych które sa potrzebne, aby coś więcej powiedzieć/doradzić. Jakie antyhormony dostawałą chora? Jakie schematy chemioterapii miała w I turze leczenia? Czy była leczona wlewami kwasu zolendronowego? Chemia w tabletkach. Musisz podać co, i w jakich dawkach (na dzień lub tydzień). Jest kilka leków. w jakim okresie czasu był podawany Ibrance i z jakim antyhormonem? Poza tym w jakim wieku chora, jakie są wyniki badań narządowych (wskaźniki czynnościowe wątroby, nerek). Marker wzrósł. Ale czy Ca 15-3, czy Ca 19-9, AFP, CEA czy jeszcze jakis inny? Czy były robione badania genetyczne odnośnie ew. mutacji? Jaki był grading (stopień złośliwości)? Jaki udział receptorów hormonalnych, jaki marker proliferacji Ki67? Wreszcie w jakim wieku jest chora?
Musimy coś wiedzieć, aby móc konkretnie doradzić.
O rokowaniu nikt nie powie. Zależy to od takich czynników jak skuteczność leczenia (ogólnie podatność na działania terapeutyczne- w sensie zdolności do stabilizacji choroby, a daj Boże remisji) , wydolność narządów, morfologia krwi i w ogóle możliwość leczenia chemioterapią, wyniszczenie i psychiczna wola życia. Nie sposób tego określić. Póki są warunki do chemioterapii ew. antyhormonu Faslodex (najsilniejszy antyhormon) to leczenie paliatywne będzie trwać.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 23-12-2020 - 11:35:45 przez Tomasz..

Changbai (offline)

Post #4

28-12-2020 - 21:23:11

 

Jezu, Panie Tomaszu ja nie mam pojecia.
Mam dokumenty z maja. Wklejam z translatora.
Jestesmy w Holandii.
Xeloda 4 tabletki rano, 4 wieczorem.
Chyba 500mg.
Mama ma dobre wyniki krwi, czuje sie dobrze.
Ma 70 lat, a i tak robi wiecej niz ja. Ma wole zycia, i chyba mniej sie przejmuje niz ja.
Pet scan potwierdzil zmiany w plucach.

<EDIFACTSTART> Gouda, 19 maja 2020 r. Szanowny kolega, widzieliśmy wyżej wymienioną pacjentkę w poradni chorób wewnętrznych w związku z przerzutowym rakiem piersi Historia dolegliwości depresyjnych z TS 2016 (3): mastektomia i OKD pozostawione w związku z rakiem piersi PT2N3M0 po lewej stronie. 5 cykli uzupełniających FEC (przerwanie leczenia docetakselem z powodu skutków ubocznych) 2016 (10): rozpoczęcie uzupełniającej terapii hormonalnej anastrazolem. Pacjent przerwał z własnej inicjatywy pod koniec 2016 roku 2018 (12): kostny przerzutowy rak piersi ze zmianami w żebrach, Th8, Th9, Th10, Th 12, kość krzyżowa lewa, panewka prawa i krętarz prawy. Start Fulwestrant i Denosumab 2019 (1): AF de novo, na podstawie nadczynności tarczycy 2019 (1): nadczynność tarczycy, prawdopodobnie blok M. Gravesa wv i zastąp 2019 (2): radioterapia 1x8Gy pall na L4, kości krzyżowej i panewce prawej / biodrze 2019 (10 ): przejdź na eksemestan (w nadziei, że przestrzeganie zaleceń terapeutycznych jest wyższe) 2020 (2): 1x 8 GY na C2 i Th2-3 Anamneza (przetłumaczona córka) Wyniki laboratoryjne Data: 07-05-2020 15:50:00 Sód 142 mmol / l; Potas 4,1 mmol /; Mocznik 8,3 mmol / l; Kreatynina 58 umoli; EGFR_clearance> 90 ml / min / up; ASAT 14 IU /; ALAT 16 IU / I; LDH 237 IU / L; Fosfataza alkaliczna 88 IU / N; gamma-GT 26 IUA; Bilirubina 6 µmol / l; Wapń 2,39 mmol /; Wapń_korygowany 2,37 mmol / l; Albumina 40,0 g / l; Hemoglobina 8,1 mmola; Hematokryt 0,40 MI; Płytki krwi 207 10-9 /; Leukocyty 6,3 10 * 9/1; Limfocyty # 2.1 10 9 /; Neutrofile # 3,4 10 * 9/1; Monocyty # 0,5 10 * 9 /; Eozynefile # 0,14 10 9 /; Bazofile # 0,02 10 * 9/1; Imm_Granulocyte_a 0,02 10 * 9 /; Magnez 0,75 mmol / l; CA_15_ 3 158 U / ml; Witamina_D 34 nmol / l. Badanie obrazowe 11-01-2019 PET: Nagrania wykonano od głowy do kolan w pozycji na plecach, po 55 minutach uniesionych rąk.

I takie
Data egzaminu: 14-05-2020 10:10 PET-CT WB: Dane medyczne + pytanie badawcze: kostny rak piersi z przerzutami wymagający terapii hormonalnej. 2019: RTx na L4, kości krzyżowej i prawej panewce 2020 (1): progresja RTX Th2 i C2? nowe przerzuty? Data Farmaceutyczny 14-05-2020 Dawka Sposób podania 162,90 MBq Li Arm IV F18-FDG Wzrost i masa ciała: 1,63 m, 60,0 kg. Cukrzyca: Nie. W trakcie badania pacjent był ambulatoryjny. Przygotowanie: Zawartość glukozy w osoczu: 5,2 mmol / l. Pacjent był na czczo: 6 godzin i otrzymał 250 ml płynu dożylnie + 0 ml płynu doustnego. Dieta: brak Opis: TK przed niską dawką zgodnie z protokołem. Nagrania dokonywano od głowy do kolan w pozycji leżącej, z rękami uniesionymi 83 minuty po podaniu F18-FDG. Szkielet: Szczególnie liczne nieprawidłowości. Thv L2, Th12, Th11, Th10, Th8, Th6, Th5. ale także kilka małych ognisk w innych miejscach kręgów. Thv C2 nadal ograniczona aktywność. Odchylenie o częściowo litycznym, częściowo sklerotycznym charakterze, ale bez dużych wad litycznych. Żebra: Zwiększone odchylenia z lewej strony, ale również z prawej strony. Miednica: Nowe odchylenie lewej brzusznej kości udowej. Thv sacrum mały spadek aktywności Pismo zostało wygenerowane elektronicznie i autoryzowane przez niżej podpisanego, Strona 2 z 4 Poibrief 19 maja 2020 dotyczy: Pani A.B. Rejentowicz, data urodzenia: 14 lipca 1951 na terenie napromieniowanym. Nowe nieprawidłowości w lewej kości kulszowej. Nieznaczny wzrost kompleksu krętarza po prawej stronie, nowe odchylenie w trzonie prawej kości udowej. Nie ma nieprawidłowości litycznych do tego stopnia, że ​​istnieje ryzyko patologicznego złamania. Zmniejszenie aktywności skóry po przyśrodkowej stronie prawego uda. Tarczyca, o ile jest normalna. Brak limfadenopatii. Klatka piersiowa: Mammae i pachy nie mają ogniskowych nieprawidłowości. Pola płucne i zasadniczo niezmieniona niska aktywność przy matowych szklistych konsolidacjach w lewym obszarze pachowym. Nie podejrzewa się przerzutów. Brzuch: Wątroba i śledziona w normie. Gdzie indziej brzuch nie ma żadnych nieprawidłowości. Wniosek: Progresja z licznymi przerzutami do szkieletu. Dr. G.W. Sloof, medycyna nuklearna wew. 0182-505586 gerrit.sloof@ghz.nl Upoważniony lekarz medycyny nuklearnej: Dr. G.W. Sloof, 14-05-2020, 11:55 24-godzinna rejestracja ciśnienia krwi Inne badania Laboratorium 21-1: Na 140, K 4,2, creat 44 AAT 22, ALAT 23, LDH 192, alk fos 153, gGT 73, bili 9 T4 45.9, TSH <0,01, TPO 183, Vit D 29 Lab 28-1: do naśladowania Omówienie Powyższa pacjentka, lat 68, jest już zaznajomiona z przerzutowym rakiem piersi, nadczynnością tarczycy prawdopodobnie z M Graves i migotaniem przedsionków. Obecnie jest leczona hormonalną terapią paliatywną eksemestanem w połączeniu z denosumabem. Na PEt ma czynną zmianę w C2 i th2. Od kilku miesięcy skarży się na narastający ból szyi i ramion. Orhopeed jest oceniany jako pacjent i obie zmiany są dostarczane jako stabilne. Dlatego skierowalibyśmy pacjentkę do oddziału radioterapii w LUMC z prośbą o wezwanie jej na paliatywne leczenie radioterapią na obu poziomach. Wniosek 1. rak piersi z przerzutami 2. radioterapeuta skierowanie na leczenie

Changbai (offline)

Post #5

28-12-2020 - 21:27:19

 

Ca15_3 z tego co jest tam napisane. Podkreslam, to nie sa nowe wyniki. Nowe bede miala 31.12.

Ingun (offline)

Post #6

28-12-2020 - 21:59:46

Poznań 

Changbai - a czy masz może wyniki biopsji guza z początku leczenia? Jeszcze przed operacją?

Changbai (offline)

Post #7

28-12-2020 - 22:14:11

 

Niestety nie mam wynikow biopsji

Changbai (offline)

Post #8

28-12-2020 - 22:16:40

 

I jeszcze dodam, ze mama dostaje co miesiac zastrzyk na kosci Xgeva

Tomasz. (offline)

Post #9

29-12-2020 - 07:54:53

Pruszków 

Nie mam w tej chwili za bardzo czasu- pilne inne zajęcia. W każdym razie dziś odchodzi się od leczenia w układzie 14+7 dawkami Xelody na poziomie 2x2000 mg dziennie. Stosuje się terapię wielolekową działajacą na różne fazy rozwoju komórkowego nowotworu. Dzięki temu też jest mniejsza lekooporność, a objawy uboczne rozłożone- mniej dokuczliwe. Przykładowy schemat:
Endoxan 50 mg/dz
Xeloda 1000 mg/dz
Navelbine - co drugi dzień 40 mg (120 mg w tygodniu)
Dawka Xelody może być zwiększona do 1500 mg, Navelbine do 4x40- 160 mg tygodniowo.
Takie leczenie nazywa sie: metronomiczne. W kierunku takiego leczenia skłaniają się lekarze- wysokiej klasy specjaliści, mający dorobek naukowy w temacie raka piersi.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Tomasz. (offline)

Post #10

29-12-2020 - 09:06:51

Pruszków 

Warto przeleczyc chorą jodem radioaktywnym jeśli tego nie zrobiono do tej pory. Pozwoli to stworzyć warunki do umiarowienia serca. Xgewa to świetny lek. Trudnodostępny na refundację NFZ W Polsce



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Changbai (offline)

Post #11

29-12-2020 - 12:44:32

 

Bede u lekarza pojutrze z Mama, to zobaczymy co nam zaproponuja smiling smiley Powiem Pani doktor, o tych lekach o ktorych Pan tutaj pisze smiling smiley

Changbai (offline)

Post #12

30-12-2020 - 20:57:46

 

Bardzo przepraszam, ze wprowadzilam w blad. Xeloda byla podawana z ibrance.
Mama teraz przyjmuje 2 x dziennie 1650mg Capecitabine

Tomasz. (offline)

Post #13

30-12-2020 - 21:01:22

Pruszków 

Cytuj
Changbai
Bardzo przepraszam, ze wprowadzilam w blad. Xeloda byla podawana z ibrance.
Mama teraz przyjmuje 2 x dziennie 1650mg Capecitabine
Xeloda to kapecytabina.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Changbai (offline)

Post #14

31-12-2020 - 12:47:28

 

Wszystko pomieszalam. Ale wczesniej mialam w reku folder xeloda, a wczoraj zobaczylam inna nazwe na tabletkach smiling smiley
Tak wiec, dzwonil do mnie onkolog Mamy i Markery skoczyly do 614. Lekarka powiedziala, ze musi zobaczyc Mame i pewnie dostanie inne leki

Changbai (offline)

Post #15

15-04-2021 - 12:51:46

 

Nie bylo mnie jakis czas.
Zmienilismy szpital I lekarza, bo w poprzednim mimo rosnacych markerow Pani doktor nie zmienila Mamie leczenie. Markery 15.3 urosly do 1569, nowy lekarz od razu zlecil CT i wyszlo, ze w watrobie sa przerzuty i chemie palitaxel 3 tygodnie i tydzien przewa. Dzisiaj byłam z mama u lekarza i markery spadly do 978 i proby watrobowe w normie, za miesiac znowu skan ct. Dziewczyny, Mama daje rade i wy tez dacie! Ps. Po chemii Mama czuje się bardzo dobrze smiling smiley

Tomasz. (offline)

Post #16

15-04-2021 - 15:32:50

Pruszków 

Swoją drogą widać, że jest w tym ośrodku tendencja do monoterapii. Warto pamiętać, że ten sposób postępowania powoduje powstanie chemioopornosci. Pojedynczy lek z resztą działa tylko na jedną fazę podziału komórkowego. A nie sprzyja uzyskaniu remisji. Ale ważne jest stabilizacja. Daj Boże remisja.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Changbai (offline)

Post #17

18-04-2021 - 12:19:59

 

Cytuj
Tomasz.
Swoją drogą widać, że jest w tym ośrodku tendencja do monoterapii. Warto pamiętać, że ten sposób postępowania powoduje powstanie chemioopornosci. Pojedynczy lek z resztą działa tylko na jedną fazę podziału komórkowego. A nie sprzyja uzyskaniu remisji. Ale ważne jest stabilizacja. Daj Boże remisja.


Panie Tomaszu, remisja?
Czy w takim zaawansowanym raku jest to w ogóle mozliwe?
Mama ma jeszcze te zastrzyki z xgeva raz w miesiącu.
Moze nie mogą zastosować wiecej bo Mama jest po 2 udarach, ma nadciśnienie, nadczynnosc tarczycy, coś z krwią, i jeszcze kilka dodatkowych chorob.
Najważniejsze, że ten palitaxel działa.
Nastawienie chorego tez działa cuda, bo Mama nigdy nie narzeka, bierze co daja i nie marudzi smiling smiley)

Tomasz. (offline)

Post #18

18-04-2021 - 16:04:42

Pruszków 

W początkowym stadium choroby przerzutowej i właściwie dobranej terapii (w tym też szczęśliwie dobranej!) remisja jest nie tylko możliwa, ale często spotykana. Nowe trendy politerapii doustnej pozwalają na w miarę normalne życie. Nie ma w nich chemicznych "uderzeń" cytostatykami. W sensie wlewów co dłuższy okres czasu. Później, gdy zaczyna się pojawiać lekoopornosc na leki doustne włącza się wlewy, dawkując zależnie juz od kondycji zdrowotnej chorej. I stan ten trwa albo do momentu oporności na wszystkie dostępne terapie albo do wyniszczenia uniemożliwiającego leczenie paliatywne. Ale do tego momentu trwa walka. Siły psychiczne podtrzymując w miarę dobrostan też i społeczny. Jeśli pacjentka dobrze znosi leczenie i jest remisja to trwać w tym i się cieszyć.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.
Przykro nam, ale tylko zarejestrowane osoby mogą pisać na tym forum.

Kliknij żeby zalogować

Użytkownicy online

Gości: 464
Największa liczba użytkowników online: 77 dnia 11-10-2011
Największa liczba gości online: 5263 dnia 07-04-2018