Rak inwazyjny

Wysłane przez Jadwiga56 

Jadwiga56 (offline)

Post #1

15-11-2018 - 19:58:22

 

Witam jakie leczenie powinno być zastosowane przy tego typu wynikach ?
Rozpoznanie:
Rak inwazyjny piersi M-8500/3
Elston - Ellis (3+3+2) GIII
Rak obecny w biooptacie 4 na długości 0,5cm
Rak obecny w bioptacie 6 na długości 1cm
Rako obecny na bioptacie 7 na długości 0,8 cm

(C50) Nowotówr złośliwy sutka

IHC21769:Bloczek 508603-7:ER(3+)100%, PR(3+)100%, ki-67 ok 30%, HER-2 (3+) 50% - status dodatni, e-cadheryna (+),p63(-).

Podtyp biologiczny: luminalny B - HER-2 dodatni

Dodam ze guz na rezonansie wyszedł większy niż w biopsji ma 0,9x1,5cm, czy może to być spowodowane ?

renatar (offline)

Post #2

15-11-2018 - 20:05:30

sieradz 

Jadwigo napisałam ci na priv.






T3NOMO/ER10 PR10procent\12 taksanów,3AC,lampek 25.Tamoksifen.Inwazyjny śluzowy.

Jadwiga56 (offline)

Post #3

16-11-2018 - 13:17:35

 

Rezonans nie wykazał zanych rozlewisk czy zajętych węzłów chłonnych, dziś po konsyljum podjęto decyzje o wycięciu guzy początkiem grudnia, następnie podaniu herpacytyny i zbadaniu guza, czy taki etap leczenia w tego typu rakach jest standardem ?

katja2407 (offline)

Post #4

16-11-2018 - 13:40:12

 

Ja też miałam najpierw operację z biopsją wartownika, potem chemia 4AC + radioterapia + Herceptyna, teraz dołączyli mi jeszcze hormony. Niestety nie podaje się herceptyny bez chemii bezradny Schematy chemii są różne w zależności od szpitala i oczywiście stanu węzłów chłonnych. Na wynik po operacji czekałam prawie 4 tygodnie.



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 16-11-2018 - 13:42:23 przez katja2407.

Tomasz. (offline)

Post #5

16-11-2018 - 15:52:00

Pruszków 

Cytuj
Jadwiga56
Rezonans nie wykazał zanych rozlewisk czy zajętych węzłów chłonnych, dziś po konsyljum podjęto decyzje o wycięciu guzy początkiem grudnia, następnie podaniu herpacytyny i zbadaniu guza, czy taki etap leczenia w tego typu rakach jest standardem ?
Obecnie dąży się do tego, aby były co najmniej 2 podania herceptyny przed operacją. Reszta z podań- po niej. Guza raczej badać nie będą- ma on znaczne uszkodzenia pochemijne. Natomiast ważna jest ocena doszczętności operacji i zachowania co najmniej 2 mm marginesów na linii cięcia. W przypadku niezachowania marginesów potrzebna jest reoperacja.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Jadwiga56 (offline)

Post #6

16-11-2018 - 15:56:16

 

Rozumiem, przed operacja nie zaproponowano żadnej chemi, wycięcie oraz zastosowanie leczenia po wycięciu guza onkolog stwierdził ze będzie to herpacytyna w takim razie zostanie podana z chemia, węzły chłonne były badane podczas usg reszta zostanie ocenianiona podczas operacji, a jeśli chodzi opiers wykazał to rezonans ze brak rozlewisk



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 16-11-2018 - 15:57:38 przez Jadwiga56.

Tomasz. (offline)

Post #7

16-11-2018 - 16:05:44

Pruszków 

Cytuj
Jadwiga56
Rozumiem, przed operacja nie zaproponowano żadnej chemi, wycięcie oraz zastosowanie leczenia po wycięciu guza onkolog stwierdził ze będzie to herpacytyna w takim razie zostanie podana z chemia,
Ja nie bardzo rozumiem tego wywodu. Chora jest już zoperowana po wycięciu guza? Jeszcze początku grudnia nie ma. Gdzieś jest pomyłka- tak przynajmniej mi się wydaje.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

katja2407 (offline)

Post #8

16-11-2018 - 17:26:50

 

Usg węzłów to za mało, aby ocenić czy są czyste, dlatego z pewnością wartownika wytną do badania w trakcie operacji. Receptorów pewnie nie będą badać po raz drugi. Ja też nie miałam herceptyny przed operacją - niestety nie wszędzie jest to praktykowane.

Jadwiga56 (offline)

Post #9

17-11-2018 - 06:18:48

 

Tomaszu,

Mama będzie miała dopiero operacje w grudniu, wczoraj była na rozmowie gdzie podjęto decyzje o wycinku samego guza bez stosowania wcześniejszego leczenia.

Tomasz. (offline)

Post #10

17-11-2018 - 10:18:13

Pruszków 

Ja bym zastosował w takiej sytuacji leczenie choćby tamoxyfenem- na czas czekania do operacji i wyniku marginesów. Koszt tamoxyfenu ok. 13 zł/mies kuracji. To lek antyhormonalny I linii leczenia. On (lub inhibitor aromatazy) na pewno będzie stosowany po leczeniu zasadniczym. Korzyści z leczenia antyhormonalnego są duże- rak jest silnie hormonozależny.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Jadwiga56 (offline)

Post #11

19-11-2018 - 14:48:11

 

Lek ten musi być wypisany przez onkologa czy dostanę bez recepty ?

Tomasz. (offline)

Post #12

19-11-2018 - 15:14:51

Pruszków 

Jest to lek wyłącznie na receptę. Onkolog- jeśłi wystawia receptę- to mając obraz his-pat określi refundację (przy niej niektóre tylko postacie leku będą odpłatne np. Nolvadex. Inne leki zawierajace tamoxyfen będą bezpłatne). Lekarz internista ma prawo wystawić receptę na 100% - lub refundowaną, jeśli ma zaswiadczenie od onkologa o potrzebie stosowania leku.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Jadwiga56 (offline)

Post #13

07-12-2018 - 18:29:46

 

Witam, mama jest po operacji wycięcia guza piersi dwa dni temu, wynik histopatologiczny ma do odebrania 2-3 tygodnie. Został ucięty węzeł wartowniczy w celu badania go jak i guza, mam pytanie odnośnie badania scyntygrafi a mianowicie czy po badaniu samym można stwierdzić przerzuty ?

renatar (offline)

Post #14

07-12-2018 - 18:46:14

sieradz 

Jadwigo faktycznie na podstawie scyntygrafii radiolog może stwierdzić z dużym prawdopodobieństwem że są przerzuty na kości. Ja miałam rtg które wykazało zmianę no kościach, miałam weryfikację tomografem. Teraz jednak inna onkolog dała mi skierowanie znowu na scyntygrafię żeby jednak wykluczyć przerzut [stwierdziła że tomograf jest za mało czuły].






T3NOMO/ER10 PR10procent\12 taksanów,3AC,lampek 25.Tamoksifen.Inwazyjny śluzowy.

Jadwiga56 (offline)

Post #15

07-12-2018 - 18:55:40

 

Mama miała Tumorektamie , a w opisie z scyntygrafi :
Znacznik podano z wkłuć nagraniacy otoczki brodawki sutkowej badanie kamera wykonano po 1 h od podania izotopu
Uwidoczniono zgromadzenia znacznika w węźle wartowniczym dołu pachowego- rzut zaznaczono na skórze markerem.

Wniosek:
Uwidoczniono węzeł chłonny wartowniczy

Czy można coś po tym wnioskować ?
Po wynikach mama ma mieć radioterapię

renatar (offline)

Post #16

07-12-2018 - 19:06:34

sieradz 

Jadwigo przepraszam cię, ale takiego badania nie miałam. Mylałam o scyntygrafii całego ukłądu kostnego bo właśnie takie coś miałam i teraz będę mieć powtórkę i takie badanie daje obraz tylko kości.






T3NOMO/ER10 PR10procent\12 taksanów,3AC,lampek 25.Tamoksifen.Inwazyjny śluzowy.

Al_la (offline)

Post #17

07-12-2018 - 20:25:31

k/Warszawy 

To badanie pokazuje, który węzeł jest węzłem wartowniczym. Nic więcej w opisie nie ma. Węzeł będzie wycięty i zbadany.





W najgorszych chwilach mego życia zawsze mogłem liczyć na przyjaciół.
Odtąd wiem, że pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, to poprosić o pomoc. Paulo Coelho




Przewodowy NST, G2, T3N0Mx, TNBC, 6 x FEC (3 przed operacją), yT2N0Mx

Jadwiga56 (offline)

Post #18

07-12-2018 - 20:52:49

 

Dziękuje za odpowiedzi pozdrawiam, myśle ze po wynikach będą mnie nurtować pytania do usłyszenia.

Jadwiga56 (offline)

Post #19

15-01-2019 - 18:28:53

 

Witam ponownie, mama dziś jest po pierwszym wlewie chemii,
Ma dostać 8 wlewow co 3 tygodnie następnie radioterapia i leczenie farmakologiczne przez 5 bądź 10 lat.
Zastosowana chemia to:
1 AC
ADM - 103mg i.v 1d
CTX 1032mg i.v 1d

Oraz lek atossa 8mg

Czy chemia zastosowana należy do silnych ?
Jak wyglada przebieg z nią ?
Czy można starać się o herpacytyne dodatkowo do tego przy raku typu her2 dodatni ?

Jadwiga56 (offline)

Post #20

15-01-2019 - 18:41:30

 

Dodam ze węzeł wartowniczy okazał się czysty.
Jakie suplementy bądź leki farmakologiczne mogły by wspomagać organizm przy chemioterapi, mama ma 62 lata wiec obawiam
Się jak może jej organizm zareagować po wlewach, nie jest już w najlepszej kondycji...



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 15-01-2019 - 18:47:23 przez Jadwiga56.

renatar (offline)

Post #21

15-01-2019 - 19:36:46

sieradz 

Jeżeli mama dostała AC po naszemu czerwoną to powinna jeszcze dostać emend [przeciwwymiotny]. Powinna być herceptyna bo jest her plus ale o to musicie pytać lekarza. Jeżeli mama jest w słabej kondycji można jeszcze poprosić o zastrzyki na białe krwinki, ja dostawałam neupogen. Chemia należy do dość ciężkich, osłabienie około tygodnia to norma. Jeszcze miałam coś na żołądek chyba pp w każdym razie coś neutralizującego.






T3NOMO/ER10 PR10procent\12 taksanów,3AC,lampek 25.Tamoksifen.Inwazyjny śluzowy.



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 15-01-2019 - 19:42:55 przez renatar.

Tomasz. (offline)

Post #22

15-01-2019 - 21:37:21

Pruszków 

Można wiedzieć ile chora waży i ile ma wzrostu? Zwykle stosuje się 96 mg ADM i 960 mg CTX.
Jeśłi chora nie dostała Emendu to należy zadbać o skuteczną prewencję wymiotów. Trzeba mieć w domu Dexamethason 4 mg i Atossa 8 mg. Działać z wyprzedzeniem, nie czekać, aż nudności przejdą w wymioty- bo wtedy żadne leki doustne nie pomogą.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Jadwiga56 (offline)

Post #23

16-01-2019 - 10:49:52

 

Mama wazy 78 kg wzros 151, czy to odpowiednio dobrana dawka?
O resztę leków napewno będziemy pytać na następnej wizycie tj. 05.02,
Przeciw wymiotne ma przepisane tylko atossa
Napewno musimy poruszyć również kwestie herpacytyny.



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 16-01-2019 - 10:51:22 przez Jadwiga56.

Jadwiga56 (offline)

Post #24

16-01-2019 - 18:11:05

 

Czy możliwe ze mama nie otrzymała herpacytyny ponieważ węzły chłonne były czyste ?

Agaba190 (offline)

Post #25

16-01-2019 - 18:24:36

k/Warszawy 

Nie jestem pewna, ale zasada refundacji to było, że guz powyżej 1 cm i lub przerzut w węzłach.







Spraw, aby każdy dzień miał szansę stać się najpiękniejszym dniem twojego życia.
Mark Twain



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 16-01-2019 - 18:26:13 przez Agaba190.

Agaba190 (offline)

Post #26

16-01-2019 - 18:38:54

k/Warszawy 

1. Leczenie przedoperacyjne (neoadjuwantowe) lub pooperacyjne
(adjuwantowe) raka piersi trastuzumabem
1.1. Kryteria kwalifikacji:
1) histologiczne rozpoznanie inwazyjnego raka piersi;
2) nadekspresja HER2 w komórkach raka inwazyjnego (wynik/3+/ w
badaniu IHC) lub amplifikacja genu HER2 (wynik /+/ w badaniu
ISH);
3) stopień zaawansowania:
a) nowotwór pierwotnie klinicznie operacyjny:
 wyjściowo średnica guza powyżej 10 mm lub cecha cN1, jeżeli
chore otrzymują systemowe leczenie przedoperacyjne (w tym
zawierające trastuzumab),
lub
 średnica komponentu inwazyjnego powyżej 10 mm lub
obecność przerzutu lub przerzutów do regionalnych węzłów
chłonnych stwierdzone na podstawie badania pooperacyjnego
– niezależnie od stosowanego systemowego leczenia
przedoperacyjnego,

To przekopiowałam z załącznika B.9.
Całość znajdziesz tutaj [www.gov.pl]
Trzeba otworzyć pierwszy plik w pdf-ie i znaleźć załącznik B.9. U mnie jest na stronie 685.







Spraw, aby każdy dzień miał szansę stać się najpiękniejszym dniem twojego życia.
Mark Twain

Jadwiga56 (offline)

Post #27

16-01-2019 - 18:43:11

 

Dziękuje poruszymy ten temat z lekarzem, chciałbym by mama miała jak najlepiej dobrane leczenie a wszędzie czytam ze przy typie raka jaki posiada herpacytyna jest podstawa w leczeniu.



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 16-01-2019 - 18:43:55 przez Jadwiga56.

renatar (offline)

Post #28

16-01-2019 - 19:19:11

sieradz 

Oczywiście że herceptyna jest w tym przypadku bardzo ważna i powinna ją mama dostać. Doczytałąm we wcześniejszych twoich wpisach że guz miał 0,9 na 1,5 cm więc chyba mama się kwalifikuje . Naciskajcie przy następnej wizycie i niech wam lekarz wytłumaczy.






T3NOMO/ER10 PR10procent\12 taksanów,3AC,lampek 25.Tamoksifen.Inwazyjny śluzowy.

Tomasz. (offline)

Post #29

18-01-2019 - 06:56:43

Pruszków 

Cytuj
Jadwiga56
Mama wazy 78 kg wzros 151, czy to odpowiednio dobrana dawka?
O resztę leków napewno będziemy pytać na następnej wizycie tj. 05.02,
Przeciw wymiotne ma przepisane tylko atossa
Napewno musimy poruszyć również kwestie herpacytyny.
Obliczanie powierzchni ciała: [www.chemioterapia.pl]
Tu jest 1,81 m2
ADM W leczeniu skojarzonym 30–60 mg/m2 pc. co 3–4 tyg. (dane z karty leku)
103:1,81 daje ok. 56 mg. Więc dawka duża, ale nie przekroczona.
Powinna chorao przed wlewami otrzymać Emend, a do domu- Atossa i Ddexamethason 4 mg. zadbaj o to.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Jadwiga56 (offline)

Post #30

18-01-2019 - 07:23:36

 

Rozumiem, czy to normalne ze została przepisana taka dawka gdzie nie było rozlewisk w piersi oraz węzły chłonne były czyste ?
Przykro nam, ale tylko zarejestrowane osoby mogą pisać na tym forum.

Kliknij żeby zalogować

Użytkownicy online

Gości: 546
Największa liczba użytkowników online: 77 dnia 11-10-2011
Największa liczba gości online: 5263 dnia 07-04-2018