Proszę o interpretację.

Wysłane przez Bemol 

Bemol (offline)

Post #1

12-05-2019 - 11:49:05

 

Jestem po BCT lewej piersi.
Tkanka piersi z usuniętym w całości ogniskiem nacieku raka przewodowego o średniej dojrzałości NST,G2,Elston Ellis 2+2+2=6.Guz wrasta do naczyń podścieliska piersi.
Tkanka dociętych marginesów miąższu piesi bez cech zmian nowotworowych.
W obu wartowniczych węzłach widoczne przerzuty raka.
Tkanka przerzutowego nowotworu nie przekracza torebki tych węzłów
Guz o zaawansowaniu pT1cN1(sn)
Er+ 90%kom.guza
PR+90%kom.guza
Her-2(2+)
Ki67(+)ok 30%kom.guza.
Proszę o interpretację wyników,co dalej mnie czeka?

dziubas (offline)

Post #2

12-05-2019 - 11:56:13

Gdańsk 

witaj Bemol! serce najpewniej bedziesz miała radioterapie na loże i sutek, moze na doł pachowy, byc może tez chemia ze wzgledu na przerzuty do węzłów i wysokie Ki 67 ( niskie przyjmuje sie do 20%), ten rodzaj raka czesto wystepuje i dobrze sie leczy, bedziesz też miała hormonoterapię, bo receptory hormonów wysokie, tak wiec walcz dzielna amazonko! az do zwyciestwa!!! ok
jeżeli coś źle napisałam to nasi forumowi "eksperci" mnie poprawia



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 12-05-2019 - 11:57:32 przez dziubas.

Bemol (offline)

Post #3

12-05-2019 - 12:40:02

 

Czyli chemia w tym przypadku będzie.
Nastawiam się psychicznie, choć słabo to wychodzi.
Dziękuję bardzo za odpowiedź.



Zmieniany 3 raz(y). Ostatnia zmiana 12-05-2019 - 12:44:37 przez Bemol.

renatar (offline)

Post #4

12-05-2019 - 12:56:16

sieradz 

Bemol jeszcze nie wiadomo jaki jest wynik her. Chyba 2plus wymaga weryfikacji metodą fish.






T3NOMO/ER10 PR10procent\12 taksanów,3AC,lampek 25.Tamoksifen.Inwazyjny śluzowy.

Bemol (offline)

Post #5

12-05-2019 - 12:58:37

 

Czyli chemia zależy od wyniku HER?

Al_la (offline)

Post #6

12-05-2019 - 22:34:49

k/Warszawy 

W Twoim przypadku podanie chemii nie zależy od wyniku HER-2. Dostaniesz ją - tak jak napisała Dziubas - z uwagi na zajęte węzły i ki67 powyżej "normy". Jeśli HER-2 okaże się dodatni postaniesz jeszcze Herceptynę.





W najgorszych chwilach mego życia zawsze mogłem liczyć na przyjaciół.
Odtąd wiem, że pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, to poprosić o pomoc. Paulo Coelho




Przewodowy NST, G2, T3N0Mx, TNBC, 6 x FEC (3 przed operacją), yT2N0Mx

Tomasz. (offline)

Post #7

12-05-2019 - 22:37:00

Pruszków 

Cytuj
Bemol
Czyli chemia zależy od wyniku HER?
Niefortunne stwierdzenie. Jeśli już są wskazania (niezależnie czy lecznicze czy refundacyjne) do stosowania leków blokujących nadekspresję HER2- to zawsze stosuje się to z chemioterapią cytostastykami. Powód jest prosty- nawet jeśli 99% komórek raka będzie miało nadekspresję (co się może zdarzyć tylko w teorii) to na 1% będzie się mnożyć bez żadnego zahamowania. I spowoduje powstanie zmiany w której komórek HER2 dodatnich nie będzie- rak "widzi" działanie leków i tylko czyha na to, aby się mnożyć każdą dostępną mu metodą. A to powoduje powstanie oporności na leczenie celowane.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

dziubas (offline)

Post #8

12-05-2019 - 22:38:41

Gdańsk 

Tomasz! serce ale Ty jestes mądry!!! brawo

Bemol (offline)

Post #9

13-05-2019 - 22:46:38

 

Czyli będzie to tzw.czerwona chemia.?

Tomasz. (offline)

Post #10

14-05-2019 - 06:26:51

Pruszków 

Cytuj
Bemol
Czyli będzie to tzw.czerwona chemia.?
Na tym etapie, bez wyniku FISH nikt nie wie czy będzie, czy nie. Może być proponowana, a przecież możesz się nie zgodzić. To Twoja decyzja jest ostateczna.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

monalisa22 (offline)

Post #11

14-05-2019 - 10:02:26

Bielsko  

Tomku, spotkałam się z tym ze nie zawsze proponowana jest chemia przy nadekspresji HER2 i przy podaniu leków blokujących nadekspresje jak Herceptyne czy lek Perjeta. Tez byłam zdziwiona. Proponują tak przy wczesnym wykryciu i małych guzach z czystymi węzłami.





BST G1/G2, Er 40%, Pr 10%, HER2+++, Ki67 30%; po badaniach T2N0M0 guzek 6 x 8 mm + podejrzane mikrozwapnienia

Tomasz. (offline)

Post #12

14-05-2019 - 12:58:32

Pruszków 

Zadaj pytanie na [amazonki.net]
Leczenie celowane samej nadekspresji- jak pisałem- grozi powstaniem (rozwojem) komórek raka bez receptorów HER2. I gdyby- nie daj Boze- rozwinęły się przerzuty- poza klasyczną chemią nie ma innego leczenia. Chyba, że rak jest trójdodatni- wtedy pomagają antyhormony. Tracenie cech receptorowychzdarza się nierzadko. Rzadziej tylko komórki nabywają nowych cech- któych wcześniej nie miały. Dlatego w razie metastazy warto wykonać biopsję zmiany i powtórnie oznaczyć receptory.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 14-05-2019 - 13:04:36 przez Tomasz..

KasiaK78 (offline)

Post #13

14-05-2019 - 21:50:17

Gorlice 

Cytuj
monalisa22
Tomku, spotkałam się z tym ze nie zawsze proponowana jest chemia przy nadekspresji HER2 i przy podaniu leków blokujących nadekspresje jak Herceptyne czy lek Perjeta.
Nie wiem jak perjeta, ale herceptyna była badana w terapii skojarzonej z chemioterapią i wynik był taki że lepszego rezultaty uzyskano podając ją z chemią (cytostatykami). Leczenie tylko lekami celowanymi w her2+ chyba zdarza się nie za często, w przypadkach w których z jakichś względów chemii podać nie można a korzyść z leczenia celowanego jest duża.




NST, Er 95%, Pr 90%, HER2+++, Ki67 50%; T1c, G1, Ia
BCT, 6 x TCH + 11 x herceptyna, radioterapia,17 m-cy tamoxifen + reseligo, od 27.03.'19 symex + reseligo

Bemol (offline)

Post #14

24-05-2019 - 16:01:57

 

Odebrałam wynik Her 2 metodą FISH
Brak amplifikacji genu Her-2.

Bemol (offline)

Post #15

24-05-2019 - 16:04:02

 

I od 11.06.2019 będzie 4xAC co trzy tyg.potem 4x TXL co trzy tygodnie, następnie naświetlania.

Tomasz. (offline)

Post #16

24-05-2019 - 16:26:04

Pruszków 

Jeszcze pytanie- czy radioterapia tylko na sutek i lożę po guzie, czy też radioterapia na okolicę pachy?
Ps. Taki nick miała znajoma z Klub Senior Cafe. Oj, miała zbiory muzyczne....



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Bemol (offline)

Post #17

25-05-2019 - 08:07:31

 

Na okolicę pachy również.

Bemol (offline)

Post #18

25-05-2019 - 08:08:59

 

Mój nick-tak nazywa się mój pies.

blackcherry (offline)

Post #19

25-05-2019 - 09:36:08

 

Skoro wartowniki były zajęte to czy nie powinna zostać wykonana docinka pozostałych węzłów?

Tomasz. (offline)

Post #20

25-05-2019 - 10:52:33

Pruszków 

Częściej stosuje się docinki. Ale tylko radioterapię- też.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Bemol (offline)

Post #21

25-05-2019 - 16:21:25

 

A czy nie ma innego leczenia,mam na myśli chemię ale w tabletkach.Zapomniałam z nerwów zapytać panią dr.

Tomasz. (offline)

Post #22

25-05-2019 - 19:53:42

Pruszków 

Chemioterapia tabletkowa obejmuje leki, które stosuje się do chemioterapii paliatywnych, metronomicznych. Czyli najczęściej tam, gdzie wyleczenie już nie jest możliwe. Kilka dni temu na podstawie linku od forumowiczki doczytałem się, że przy resztkowej chorobie po chemioterapii klasycznej stosować można terapię tabletkową kapecytabiną 6-8x po 14+7 dni- na tym Forum na razie nikt takiego leczenia nie zgłaszał nam. Ale to jako dodatek, a nie leczenie zasadnicze.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Kuba (offline)

Post #23

25-05-2019 - 22:12:37

Gogolin 

Cytuj
Bemol
A czy nie ma innego leczenia,mam na myśli chemię ale w tabletkach.Zapomniałam z nerwów zapytać panią dr.
Znaczna większość cytostatyków podaje się w formie iniekcji dożylnych długotrwałych (popularnych wlewów) lub krótkich (tzw. bolusów). Jednak są i takie leki, które można podawać domięśniowo, ale to dużo rzadziej, np. bleomycyna lub też w formie podań do jam ciała (np. jamy otrzewnej czy opłucnej), czy dopęcherzowo (doksorubicyna, mitomycyna). Wreszcie można podawać np. bezpośrednio do naczynia które zaopatruje guz, np. do tętnicy wątrobowej, przy przerzutach do wątroby. W formie doustnej cytostatyki też podaje się rzadko, ponieważ są to leki, po podaniu których występuje okres toksyczności ostrej, prawie niewystępujący w żadnej innej grupie innej grupie leków, stąd lekarze chcą poobserwować pacjenta jak reaguje na leki i w razie gdy coś będzie się działo, podjąć szybko jakieś kroki. Poza tym istnieje znaczne ryzyko, że pacjent nie będzie przestrzegał rygoru podawania zleconych przez lekarza leków w domu, a tutaj istnieje pewność że na pewno otrzyma ściśle wyliczoną dawkę przez personel medyczny. Jednak to też pomału się zmienia. Są leki stosowane w chemioterapii nowotworów, które w mniejszych dawkach, stosuje się w schorzeniach autoimmunologicznych, stąd ich dostępność zarówno w formie doustnej, jak i pozajelitowej. Takimi lekami, najczęściej stosowanymi są cyklofosfamid (wiele chorób np. toczeń rumieniowaty układowy czy guzkowe zapalenie tętnic) i metotreksat (np. reumatoidalne zapalenie stawów). Mało tego cyklofosfamid może być z powodzeniem stosowany w formie doustnej w terapii nowotworów jako, że doustna droga podania jest biorównoważna drodze pozajelitowej. Poza tym są takie leki jak etopozyd czy winorelbina dostępne w obu formach, jednak zazwyczaj podawane w formie dożylnej, ponieważ dostępność leku tą metodą jest wyższa. No i wreszcie prolek 5-fluorouracylu, czyli kapecytabina, który może być podawana zamiast niego doustnie, a to czasem stwarza większy komfort dla pacjenta i większe oszczędności ekonomiczne dla systemu ochrony zdrowia, bowiem 5-fluorouracyl może wymagać ciągłego wlewu całodobowego (czyli zamiast leczenia adjuwantowego schematem FOLFOX schematem XELOX). Co i tak oczywiście nie uchroni chorego od przyjmowania folinianiu wapnia i oksaliplatyny drogą dożylną, jednak unika w ten sposób uciążliwych wlewów 5-FU.

Tomasz. (offline)

Post #24

26-05-2019 - 12:32:29

Pruszków 

Z ciekawostek pierwszy skuteczny cytostatyk (nitrogranulogen- chlormetyna) powodował poparzenia w kontakcie ze skórą. Cóż więc mówić o śluzówkach. Mimo to m.in. w MOPP był stosowany jeszcze na przełomie XX/XXI wiek (!).



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Kuba (offline)

Post #25

26-05-2019 - 21:03:58

Gogolin 

Cytuj
Tomasz.
Z ciekawostek pierwszy skuteczny cytostatyk (nitrogranulogen- chlormetyna) powodował poparzenia w kontakcie ze skórą. Cóż więc mówić o śluzówkach. Mimo to m.in. w MOPP był stosowany jeszcze na przełomie XX/XXI wiek (!).
MOPP to schemat-legenda. Pierwszy, w którym osiągnięto tak spektakularne sukcesy w terapii chłoniaka Hodgkina. Babcia jak była na praktykach w klinice Hematologii, to były to pierwsze nieśmiałe próby. I to na samym początku, zamiast prokarbazyny używano metotreksatu, schemat nosił kryptonim MOMP. Prokarbazynę wprowadzono w miejsce metotreksatu w latach 60-tych i ten schemat był rzeczywiście bez zmian stosowany bardzo długo, w latach późniejszych był stosowany u osób ze schorzeniami serca i płuc, którzy nie byli kandydatami do ABVD. Dziś schemat de Vity został niemal całkowicie wyparty przez schemat Bonadonny z lat 70-tych, czyli wspomniany ABVD oraz schemat braci Germańców, czyli BEACOPP, który jest jakby połączeniem tych dwóch. A w USA stosuje się w ziarnicy schemat STANFORD V, opracowany przez naukowców tego uniwersytetu. U dzieci natomiast w leczeniu HL stosuje się krzyżówkę obu tych schematów, czyli B-DOPA lub ChLVPP. Włosi czasem potrafią zrobić coś, co ma ręce i nogi, nie tylko partaczyć polskie drogi. Bonadonna, zresztą nieżyjący już od 4 lat wprowadził także schemat CMF w leczeniu raka piersi.

Bemol (offline)

Post #26

29-05-2019 - 10:03:31

 

Czy to dobry schemat leczenia?Czy mogła bym liczyć na coś innego?

Bemol (offline)

Post #27

29-05-2019 - 10:05:43

 

Jestem po BCT lewej piersi.
Tkanka piersi z usuniętym w całości ogniskiem nacieku raka przewodowego o średniej dojrzałości NST,G2,Elston Ellis 2+2+2=6.Guz wrasta do naczyń podścieliska piersi.
Tkanka dociętych marginesów miąższu piesi bez cech zmian nowotworowych.
W obu wartowniczych węzłach widoczne przerzuty raka.
Tkanka przerzutowego nowotworu nie przekracza torebki tych węzłów
Guz o zaawansowaniu pT1cN1(sn)
Er+ 90%kom.guza
PR+90%kom.guza
Her-2(2+)
Ki67(+)ok 30%kom.guza.

od 11.06.2019 będzie 4xAC co trzy tyg.potem 4x TXL co trzy tygodnie, następnie naświetlania i hormony.

Czy to dobry schemat leczenia?Czy mogła bym liczyć na coś innego?



Zmieniany 3 raz(y). Ostatnia zmiana 29-05-2019 - 10:10:49 przez Bemol.

Tomasz. (offline)

Post #28

29-05-2019 - 12:32:22

Pruszków 

Schemat jest najczęściej obecnie stosowany. Ma międzynarodowe rekomendacje. Do rozważenia - zamiast 4 cykle TXL ten sam składnik podany w 12 podaniach a dawce zredukowanej do 1/3 (ogólnie na całą terapie wychodzi dawka ta sama). Taka metoda bardziej obciąża zyły i wiąże się z częstszymi pobytami na onkologii- jednakże przez organizm jest zasadniczo lepiej znoszona.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.
Przykro nam, ale tylko zarejestrowane osoby mogą pisać na tym forum.

Kliknij żeby zalogować

Użytkownicy online

Gości: 374
Największa liczba gości online: 5263 dnia 07-04-2018