|
402155
Posty: 12
Na forum od:
29-07-2022
|
Dzień dobry
wracam po mastektomii radykalnej + wszystkie węzły i chciałam prosić o Wasze opinie, sugestie, podpowiedzi. Pierwotnie (biopsja gruboigłowa) stwierdzono:
Mikroskopowo: Wałeczki (3) dł od 1,5, x2 cm barwy białawo- żółtej
Rak naciekający przewodu NOS G3B (2+3+3)
Ocena czynników predykcyjnych :
ER. 100% IS3
PGR. 100% IS3
HER2 (0) Negatywny
Ki67 50%
wielkość (z USG) to 1,8 na 2,0
Po zgłoszeniu się do NIO w Warszawie, biopsja cienkoigłowa węzłów - węzły powiększone, szczególnie jeden (opis patologiczny)
Na konsylium stwierdzono - rak zapalny - cheima 4 x czerwon co dwa tygodnie, 12 x biała co tydzień. Po 3 chemii czerwonej USG - zmniejszenie guza do 9 mm, po 7 białej chemii mammografia - BIRDS 0 (nie dostałam ponownego zlecenia na USG). Na konsylium profesor gratulował mi wyniku mammografii (ja byłam sceptyczna po wcześniejszych doświadczeniach z wynikami robionych mammografii).
W marcu br mastektomia radykalna + węzły, 20 kwietnia odbyło się konsylium (nie zostałam o nim powiadomiona) i SMS-owo zostałam powiadomiona o spotkaniu z chirurgiem (otrzymałam wynik badania histo.), spotkaniu z onkologiem (w zastępstwie inny lekarz - okazało się, że mój dotychczasowy onkolog odchodzi) - zostałam poinformowana że zmieniły się parametry nowotworu - najważniejsza zmiana to z HER2 0 na HER2 + (padło stwierdzenie, że to się zdarza),zmiana z G3 na G2.
Wyniki badania histopat. pooperacyjnego:
Wynik makroskopowy:
w kwadracie dolnym obszar o wymiarrach 2,1 x1 x 1 cm barwy szarej, spoisty, położony 6 cm pod skórą, 0,8 cm nad ruchomą powięzią, Skóra nad obszarem niezmieniona.
W pozostałym miąższu tkanka tłuszczowa i mastopatyczna do 10 %.
Brodawka sutkowa makroskopowo niezmieniona.
Znaleziono węzły chłonne średnicy do 1,8 cm.
Wynik mikroskopowy:
1) Mastektomia,
2) Limfadenektomia
Stan po leczeniu systemowym: Komórkowość 40%; RCB 3.34 RCB III
2. Typ histologiczny: Rak naciekający przewodu NOS
3. Stopień złośliwości: G2
różnicowanie gruczołowe: 3
pleomorfizm jądrowy: 3
indeks mitotyczny:1
4. Wymiar raka naciekającego: 2,1 cm
5. Wieloogniskowość: Liczba ognisk: 1
6. Marginesy chirurgiczne: wolne od nacieku nowotworowego
7. Węzły chłonne:
-liczba ocenionych węzłów chłonnych niewartowniczych: 12
- liczba węzłów chłonnych z makroprzerzutami; 3
- średnica największego przerzutu 0,25 cm, średnica nacieku: 0 cm
8. Stopień zaawansowania: y pT2 pN1a L/V0 R0
9. Komentarz!
Neuroinwazja obecna. mikroognisko znalezione w okolicy zabrodawkowej wokół pni nerwowych
Ocena czynników predykcyjnych:
ER: 50% IS3
PGR: 40% IS3
HER2:3+
Ki67: 5%
zaproponowane leczenie to: radiotrapia 20 lam, Etruzil przez 5 lat i Trastuzumab (Herceptyna) przez 58 tygodni - wlew co trzy tygodnie (nie ma możliwości zamiany na zastrzyk).
Czy oprócz zamiast samej herceptyny powinnam otrzymać dostać trastuzumab emtanzynę (T-DM1) w związku ze zmianą raka na HER2 ( gorzej odpowiedziałam na terapię przedoperacyjną, nie osiągnęłam całkowitej remisji i nie wszystkie komórki nowotworowe zostały u mnie zniszczone.
Czy w związku z tym, że pierwotnie był HER2 0 i nie dostałam razem z chemią blokady HER2 choroba mogła się rozsiać?
Czy zdarzyła się komuś z Was zmiana HER2 z -na + jak wytłumaczył to lekarze, jakie leczenie otrzymaliście i czy dało ono dobre efekty?
O co powinnam zabiegać, jakie badania zrobić?
Pozdrawiam
|
