Guz który pojawił się nagle

Wysłane przez Tezeusz 

Tezeusz (offline)

Post #1

28-11-2022 - 11:30:56

Katowice 

Dzień dobry
Na początku chciałbym wyrazić szczery podziw dla wszystkich forumowiczów i podziękować za przekazany ogrom porad i informacji ( forum przeglądam od tygodnia)
Tak ! dotknęło to również moją rodzinę . Nie będę ukrywał że jestem przerażony .
Krótka historia mojej ukochanej żony :
Lat 52 , regularne coroczne badania
MMG z 08.08.22 : rozsiane , obustronne, intensywnie nasilone mikrozwapnienia (bez skupisk)
USG z 02.09.22 : bez zmian palpacyjnych i sonograficznych - kontrola za pół roku
Około 10.11.22 guz w piersi prawej w samobadaniu.
USG z 23.11.22 (ten sam radiolog co poprzednio) :
Fizykalnie : na godz. 9 w piersi prawej wyczuwalny guz , słabo ruchomy względem podłoża , ruchomy względem skóry. Pierś lewa bez wyczuwalnych zgrubień.
W USG :piersi o budowie gruczołowo-tłuszczowej , w miąższu gruczołowym rozproszone echa od zwłóknień i zwapnień oraz pojedyncze torbiele wielkości do 6 mm(widoczne w MMG)
W miejscu wyczuwalnego guza widoczny obszar heterogenny wielkości do 3,3x3x1,8 cm o niskim echu, nieostrych i nieregularnych zarysach z niejednorodnym cieniem akustycznym - przemawiający za naciekiem ekspansywnym ,guz dochodzi do skóry, jest nieruchomy względem powięzi mięśnia piersiowego.
Obie pachy i okolice nad i pod-obojczykowe bez widocznych zmian węzłowych
Wniosek : obraz przemawia za naciekiem npl. mal. piersi prawej (NST susp) BIRADS 5

Jutro 29.11. mamy biopsje gruboigłową w sobotę tomograf klatki piersiowej , w piątek wizyta u gina.
Dzisiaj byliśmy u rodzinnej - dla żony tritico i sertagen , dla mnie pramolan ( zna naszego radiologa i bardzo go chwali )

Wiem że bez wyników nic więcej się nie dowiem, ale piszę bo nie wiem jak tak szybko ( 2 miesiące) mógł urosnąć tak duży guz ?

Nie wiem czego się spodziewać i strasznie się boję .

Pozdrawiam

Tomasz. (offline)

Post #2

29-11-2022 - 16:44:00

Pruszków 

Opis ten pokazuje, jak celowe jest wykonywanie badań obrazowych w różnej technice obrazowania. Nawet przy korzystnym dla diagnostyki utkaniu mieszanym jedo badanie wykaże patologię, gdy drugie niekoniecznie.
Guzy rosną w różnym tempie. Jest to uzależnione m in od markera Ki67. Ale też i histopatologicznej oceny złośliwości czy obecności czynnika wzrostu HER2.
Jeśli tempo wzrostu jest duże, to raczej jest to rak. I przy szybkim tempie wzrostu warto się psychicznie nastawić na chemioterapię - choć może być ona zbędna.
Teraz można sprawdzić szacowany stan węzłów chłonnych. Większość ekspansji raka piersi dokonuje się w torze chłonnym.
Więcej można będzie powiedzieć po wyniku his-pat.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Tezeusz (offline)

Post #3

29-11-2022 - 20:04:34

Katowice 

M



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 29-11-2022 - 20:08:28 przez Tezeusz.

Tezeusz (offline)

Post #4

29-11-2022 - 20:04:44

Katowice 

D



Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 29-11-2022 - 20:14:11 przez Tezeusz.

Tezeusz (offline)

Post #5

29-11-2022 - 20:04:44

Katowice 

Dziękuję Tomasz
Nie ukrywam że czekałem na Ciebie
Dzisiaj byliśmy na biopsji , pobrano 8 wycinków
Wynik do 3 tygodni, nie wzięli wartowniczych nie wiem czy dobrze?
Obawa jest najgorsza. Chcę wziąć żonę na jakiś wyjazd ???? Chyba można?
Jak pewnie czytałeś jesteśmy na lekach (nie mamy z tym problemu)
Dziękuję za pomoc, ale nie ukrywam że kończę się psychicznie

Tomasz. (offline)

Post #6

30-11-2022 - 08:46:29

Pruszków 

Co do leków. Pramolan ma niewielki potencjał p depresyjny. W zasadzie działa tylko na poprawę snu. Trittico jest lekiem bez porównania lepszym. Wyjazd nie tylko możliwy, ale wręcz wskazany. Wskazane są wszystkie nieforsowne działania, które pozwolić mogą na odciąganie myśli od diagnozy i leczenia-które to chorą czeka.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Tezeusz (offline)

Post #7

30-11-2022 - 14:42:16

Katowice 

Witam
Na razie się wyciszamy i ze "spokojem" czekamy na wyniki

nolaneunice (offline)

Post #8

16-12-2022 - 10:40:19

 

Na razie zachowaj spokój i czekaj na wyniki. basketball stars

Tezeusz (offline)

Post #9

30-12-2022 - 14:07:22

Katowice 

Witam ponownie
Przedstawiam wyniki badań

TK klatki piersiowej :
W piersi prawej zmiana guzowata ok. 24x25 mm , węzły niepowiększone , reszta bez widocznych zmian.

USG jamy brzusznej :
Wszystko OK

Ginekolog (cytologia) ;
Wszystko OK

Histopatologia :
ER (+++) 100%
PR (+++) 30%
HER-2 (+++)
Ki67 (+) 60%
SMMS-1 (-)

NST NG3 G3 (3+3+2) Luminalny B , HER-2 dodatni -ABC

Proszę o komentarz

Tomasz. (offline)

Post #10

31-12-2022 - 11:15:18

Pruszków 

Rak bez specjalnego podtypu - przewodowy. Wysoka złośliwość z adekwatnym indeksem 8/9 wg Blooma-Riachardsona. Spójnie z tym b. wysoki marker proliferacji aż 60% komórek raka jest w aktywnym stadium podziałowym. I to mimo silnej zależności od hormonów ER 8/8, 6/8 dla progesteronu wg skali Allreda.
Leczenie to chemioterapia wielolekowa. W tym leczenie docetaxelem z lekiem /lekami blokujących nadekspresje HER2.
Ja bym zamienił cyklofosfamid że schematu AC i zastosował od razu karboplatyne z- uwaga-uwaga z epirubicyna z uwagi na większy potencjał p nowotworowy. A epirubicyna z uwagi na mniejsze obciążenie dla serca (mniejsze działanie uszkadzające kardiomiocyty). A serce i tak będzie mocno obciążone lekami anty HER2. W drugiej serii przedoperacyjnej docetaxel z trastuzumabie i ew do tego pertuzumabem. To obecnie najlepszy schemat na wczesnego raka HER2 dodatnim.. Ważne, aby podać 3 wlewy leku blokującego HER2 przed operacją. Poprawia to rokowanie.
Problemem może być epirubicyna z uwagi na koszty leku.
Po operacji leczenie antyhormonami i to od razu z II linii leczenia antyhormonami (inhibitory aromatazy) ew z lekiem blokującym pracę jajników. To jeśli nie ma klimakterium.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Tezeusz (offline)

Post #11

31-12-2022 - 11:40:26

Katowice 

Dzięki
Rozumiem że epirubicyna jest nierefundowana?
Jaki może być koszt całego leczenia ? i czy lekarze się zgodzą?
W czwartek konsylium , po niedzieli początek leczenia.
Długo to trwa, na wyniki biopsji czekaliśmy równo miesiąc, a jak przyszły to od razu z grubej rury sad smiley

Tomasz. (offline)

Post #12

31-12-2022 - 17:38:26

Pruszków 

Epirubicyna jest refundowana. Szkopuł w tym, aby lekarz leczący ją zlecił. Dziś, gdy ktoś pisze o tym że leczy się epirubicyna to okazuje się że leczy się jest za granicą. Trzeba szukać ośrodka, w którym lekarz by ją zlecił.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Tezeusz (offline)

Post #13

31-12-2022 - 17:50:36

Katowice 

Na razie czekamy na decyzję konsylium, ale będziemy też rozmawiać z lekarzem prowadzącym (onkologiem) którego mamy już wybranego, i tylko czeka na papiery

Tomasz. (offline)

Post #14

31-12-2022 - 17:56:51

Pruszków 

Dodam jeszcze, że raki hormonozalezne w wielu przypadkach nie reagują spektakularnie na chemioterapię. Z tego powodu podałem karboplatyne w miejscu cyklofosfamidu. Najważniejszy argument na epirubicyne to obciążające serce leczenie trastuzumabem i pertuzumabem. Należy serce jak najmniej obciążać. I to mimo kontroli echa serca przed każdym wlewem.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Tezeusz (offline)

Post #15

31-12-2022 - 18:34:11

Katowice 

Dziękuję za cenne wskazówki.
Na pewno się przydadzą.
Życzę wszystkim wiele sił i optymizmu w nadchodzącym nowym roku

safetycasino (offline)

Post #16

16-03-2023 - 03:25:11

 

The assignment submission period was over and I was nervous, slotsite and I am very happy to see your post just in time and it was a great help. Thank you ! Leave your blog address below. Please visit me anytime.

Tezeusz (offline)

Post #17

13-06-2023 - 13:36:02

Katowice 

Witam ponownie
Choć długo nie pisałem , to nie znaczy że mnie tu nie było. Po prostu , ilość informacji z forum była wystarczająca dla monitorowania przebiegu leczenia i nie chciałem powielać tematów , tylko sam szukałem odpowiedzi (ukłony i podziękowania dla wszystkich)
W skrócie :
Żona przeszła 6 cykli chemioterapii (dxl , karboplatyna, herceptyna , perjetta) , po drodze powiększony węzeł , biopsja wykazała komórki rakowe i stąd ta perjetta. W tym czasie 2-krotna kontrola USG potwierdziła skuteczność leczenia - guz zmniejszył się do rozmiarów 8x7 mm
Po 1 i 2 chemii ciężkie skutki uboczne od 5 do 8 dnia , kolejne chemie już lepiej . Oczywiście występowały wymioty, biegunki, krwawienie z nosa i osłabienie , ale potem było na tyle lepiej że żona postanowiła nawet chodzić do pracy smiling smiley
Był również założony znacznik , oraz port naczyniowy ( b. dobra decyzja ) Także były badania genetyczne - wynik pod koniec miesiąca.
Chemia była podawana w trybie stacjonarnym ( 2-dniowe pobyty w szpitalu) co 3 tygodnie. Ostatni cykl 15.05.
Tydzień temu (06.06.) odbyła się operacja - mastektomia wraz z limfadenektomią.
Mimo sugerowanej przez chirurga operacji oszczędzającej, żona zdecydowała się na radykalną . Częściowo pod wpływem prowadzącego onkologa jak i radiologa , który obawia się również o drugą pierś (obraz podobny jak w piersi chorej, przed wykryciem raka, ale to temat dalszy), a także informacjom z forum- ponowne ukłony smiling smiley
Operacja przebiegła bez powikłań . Od piątku żona jest w domu (oczywiście z drenem) czuje się dobrze , ćwiczy zgodnie ze wskazaniami rehabilitantki.
Przez cały okres leczenia mamy ogromne wsparcie emocjonalne i wymierne (pomoc w problemach dnia codziennego) ze strony rodziny i znajomych - to bardzo ważne.
Cieszymy się że "skorupiak" wycięty , ale jednocześnie z niepokojem czekamy na wynik hist.pat. , który ma być za około 2 tygodnie i decyzje co do dalszego leczenia
Pozdrawiam wszystkich serdecznie

Tomasz. (offline)

Post #18

13-06-2023 - 14:29:34

Pruszków 

Czyli było tak jak pisałem : karboplatyna w miejsce cyklofosfamidu i docetaxel z dwoma lekami blokującymi nadekspresje HER2.
Leczenie optymalne nie tylko z powodu większej siły działania karboplatyny, ale też z powodu tego, że doxorubicyna działa kardiotoksycznie, zaś Perjeta i Herceptin też działają obciążająco na serce. A ich zastosowanie jest w takim raku bardzo korzystne.
Teraz leczenie antyhormonami II linii leczenia np letrozol, anastrozol czy exemestan. Leczenie co najmniej 10 lat z uwagi na przerzuty do węzłów. Gdyby chora nie była po tej chemii w menopauzie - to dodatkowo leki blokujące jajniki.
Szkoda, że nie napisałeś o wymiotach. Teraz są leki, które wymioty znoszą do zera (pozostają tylko nudności i mulenie w żołądku). Podał bym Ci nazwy tych leków.
Teraz ważne jest to, czy stwierdzono w his-pat żywe komórki raka. Czyli czy była pełna odpowiedź na leczenie.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Tezeusz (offline)

Post #19

07-07-2023 - 16:12:28

Katowice 

Dzień dobry
Właśnie odebraliśmy wyniki histo.
Rak naciekający NOS G2 2,2*1*1,4 cm. Komponenty raka inwazyjnego DCIS low grade ok.10%, brak angioinwazji.
Margines głęboki bez zmian nowotworowych
Marginesy dolny-1cm, górny 3cm, boczny 4cm, przyśrodkowy 11cm ,przedni 1,6cm bez zmian nowotworowych
Kwadranty bez zmian nowotworowych
Brodawka bez zmian nowotworowych
Węzły chłonne 11 bez przerzutów
ER + ok.90%
PR + ok 5%
HER2. (-/0 ) reakcja negatywna
Ki 67 + ok.2%

Wydaje się OK. Jestem zdziwiony HER2 bo był dodatni(+++)
Co sądzicie o takim wyniku? Jakie leczenie i perspektywy?

Tomasz. (offline)

Post #20

07-07-2023 - 21:29:51

Pruszków 

To i tak, że się udało odczytać his-pat. Przy pełnej odpowiedzi zwykle nie jest to możliwe - wszystkie komórki guza są martwe i rysunek zatarty całkowicie.
Margi esy dobre, inne węzły bez przerzutów. Teraz leczenie blokerami na ekspresji her2 i antyhormonem co najmniej 10 lat.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Tezeusz (offline)

Post #21

07-07-2023 - 21:48:54

Katowice 

Dziękuję Tomasz
A coś więcej?
Wyniki dobre ?
Co z tym HER ?

Czego się spodziewać?

Tezeusz (offline)

Post #22

07-07-2023 - 21:58:05

Katowice 

Jakie blokery her?
Jakie antyhormony ?
Wiem że lekarz zdecyduje , ale Twoja opinia też jest dla mnie ważna ????

Tomasz. (offline)

Post #23

08-07-2023 - 09:06:06

Pruszków 

Leczenie pooperacyjne opiera się na wynikach przedoperacyjnych. Nikt by nie zastosował chemii przy Ki67 2%. Ten wynik świadczył, że chemioterapia zadziałała, ale nie do zera. Stąd potrzebne jest lecznicze uzupełniajace. Z antyhormonow Letrozol lub Anastrozol i ew Reseligo w razie braku klimakterium co najmniej 10 lat.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Tezeusz (offline)

Post #24

11-07-2023 - 07:24:13

Katowice 

Dziękuję za odpowiedż.
Rozumiem że zmiana statusu HER nie ma znaczenia. W takim razie , przy chorobie resztkowej będzie teraz stosowany Trastuzumab emtanzyna (jak długo? ) oraz Inhibitor aromatazy do 10 lat ? Trochę szkoda że guz nie dał pełnej odpowiedzi na leczenie sad smiley

Tomasz. (offline)

Post #25

11-07-2023 - 17:27:20

Pruszków 

Trastuzumab w raku wczesnym jest stosowany uzupełniajaco przez 12-15 miesięcy. Tylko w przypadku IV stadium raka lek jest podawany stale- w razie stabilizacji i remisji choroby.
Antyhormonem można leczyć terapią wieloletnią. Problemem jest osteoporoza i stąd stosuje się leki korygujące.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.
Przykro nam, ale tylko zarejestrowane osoby mogą pisać na tym forum.

Kliknij żeby zalogować

Użytkownicy online

Gości: 434
Największa liczba użytkowników online: 77 dnia 11-10-2011
Największa liczba gości online: 14207 dnia 25-04-2022