Bardzo proszę o interpretację wyników.
wieslawa61 (offline) |
Post #1 27-01-2023 - 10:49:33 |
|
Dzień dobry wszystkim,
Niestety i ja jestem zmuszona rozpocząć moje leczenie nowotworu piersi Poniżej przybliżę swoje wyniki badań. Dodatkowo proszę o informację czy jest możliwość zmiany lekarza prowadzącego moją chorobę. Nie odpowiada na moje pytania i w zasadzie ciężko jest doprosić go o wyniki badań i informację co z nich wynika. Bardzo proszę o pomoc. W grudniu została przeprowadzona mammografia - wynik guzek ok 10mm, birads 4. Następnie w styczniu usg piersi i zmiana ta została okreśona na 8mm, birads 3. Lekarz zaproponował obserwację lub biopsję gruboigłową - wybrałam biopsję. Biopsja została wykonana i jej wyniki podaję niżej. Wiek 62 lata Opis makroskopowy: histopatologiczne Rozpoznanie: 1.2 invasive breast carcinoma NST G1 ER (+) IS3+PS5 PR (+) IS2+ PS3 HER2 negatywny (+1) Ki67< 10 % podtyp luminalny B HER 2(-) W zasadzie lekarz wysłał mnie na RTG klatki piersiowej ( wiadomo w jakim celu ?) i wspomniał o konsylium oraz częściowym usunięciu piersi. Bardzo proszę o interpretację oraz wszelkie wskazówki ( również te w jaki sposób mogę zmienić lekarza prowadzącego). Z góry dziękuję. |
Tomasz. (offline) |
Post #2 27-01-2023 - 14:31:29 |
Pruszków |
Rak o niskiej złośliwości G1, przewodowy, luminalny (hormonozalezny). Podali luminal B, ale przy HER2 ujemnym i TS 8/8 pkt wg Allreda dla ER, i częściową zależność na poziomie TS 5/8 pkt dla PR przy niskim markerze Ki67 to raczej jest luminal A, a nie B. Wynik graniczny.
Leczenie to operacja. W razie operacji częściowej obligatoryjnie radioterapia na sutek i loze po guzie. Po operacji już można włączyć antyhormony. Leczenie co najmniej 5 lat z tendencja do wydłużania do 10 lat. Nie ma co prawda szacowanego stanu węzłów chłonnych, ale przy niskim Ki67 i G1 na dodatek z małym guzem nie sądzę, aby były przerzutowe zmiany w tej lokalizacji. Widać po tym przypadku, że odmienna technika obrazowania i inne doświadczenie lekarzy opisujecych sprawia, że wg usg jest trójka, według mmg jest czwórka, a wyszła faktycznie piątka wg BIRADS. Stąd tak ważne są różne techniki obrazowania, aby weryfikować ich obraz. ____________ Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym. |
wieslawa61 (offline) |
Post #3 27-01-2023 - 19:05:10 |
|
Dziękuję Panie Tomaszu za odpowiedź.
Miałam przeprowadzone usg węzłów- informacja była o tym,że są czyste ( na opisie). Dodatkowo RTG klatki nie wykazało zmian w płucach oraz nie było żadnej wzmianki o węzłach chłonnych -nie zostało to w opisie zaznaczone w ogóle. Usg brzucha również czyste wg lekarza. Rozumiem, że zaproponowane leczenie operacja oszczędzająca + radioterapia + leczenie antyhormonami przez 8 lat to dobra droga leczenia? Zastanawiam się czy lepszym pomysłem nie byłaby całkowita mastektomia? Lekarz tego nie zaproponował. Jeszcze jedna kwestia o której Pan wspomniał..luminal A/B. Czy ten wynik graniczny coś zmienia w podejściu do leczenia? Konieczne jest rozszerzenie tego badania by się upewnić? |
Tomasz. (offline) |
Post #4 27-01-2023 - 19:50:01 |
Pruszków |
Graniczny luminal A/B nie zmienia podejścia do leczenia. Takie cechy receptorowe guza tylko mówią, że częściej występuje hormonoopornosc. Stąd warto po 3 latach leczenia Tamoxyfenem przejść na inhibitory aromatazy.
Ale to dotyczy choroby z cechami lokalnego zaawansowania. Tu tego nie ma. Guz jest wg oceny obrazowej mały, więc operacja BCT jak najbardziej. Jest tylko radioterapia co dawać może większe obciążenie w razie raka lewej piersi (pewne naświetlanie serca). Najważniejsza sprawa to marginesy. Niestety, zdarza się, że operacja jest nie doszczetnosci (brak co najmniej 2 mm marginesu wolnego od nacieku raka). To później doprowadza do istnego bólu głowy z docinkami - a to obciążające rokowanie. Stąd należy jasno powiedzieć lekarzowi operującemu o to, aby nie walczył o milimetry, narażając na ew. duże kłopoty. ____________ Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym. |
wieslawa61 (offline) |
Post #5 27-01-2023 - 20:35:51 |
|
Dziękuję za kolejną odpowiedź, jestem bardzo wdzięczna za poświęcony czas.
Rozumiem, że po wycięciu zmiany zostanie przeprowadzone badanie histopatologiczne i z niego będzie można ostatecznie określić zmianę w piersi oraz będzie tam określone z jakim marginesem zostala wycieta tkanka wraz z guzem? Jeśli mogłabym zapytać jeszcze o węzły chłonne.. czy w trakcie operacji obligatoryjnie są one wycinane? Ewentualnie od czego to zależy i kiedy sprawdza się czy konieczne jest ich wycięcie. Lekarz dał mi skierowanie na scyntografie( prawdopodobnie wartownika) na 2 dni przed zabiegiem. Czy to standardowa procedura, która potwierdzi w 100 procentach czy konieczne jest ich usunięcie? Bardzo proszę o odpowiedz i jeszcze raz dziękuję za wsparcie merytoryczne. |
Lela2021 (offline) |
Post #6 28-01-2023 - 10:36:18 |
okolice Wrocławia |
Witam wśród Amazonek. Tomasz bardzo szczegółowo odpisał na pytania. W mojej stopce są parametry mojego raka. Był bardzo podobny, choć oczywiście nie tali sam, opisano jako Luminalny A. Ja z racji poprzedniego zabiegu zmiany łagodnej i raczej małych piersi oraz z uwagi, że to lewa pierś, a nie chciałam serca naświetlać zdecydowałam się na mastektomię. Jeden lekarz umierał się przy oszczędzającej. Ja właśnie zmieniłam lekarza przede wszystkim na długie terminy. Zmieniłam lekarza i ośrodek leczenia. Nowy lekarz zrobił mastektomię, tym bardziej, że jak to określił położenie guza przy oszczędzającej niesie ryzyko niezachowania marginesów. Usunięte mam też węzły, bo wyglądały mocno podejrzanie, a ja nie chciałam procedury wartownika, choć to dobra metoda. Mój wybór był podyktowany względami psychicznymi. Wniosek jest taki, że zmienić lekarza można i kobieta ma prawo na decydowanie jak godzi się leczyć. Najlepiej skonsultować proponowane leczenie jeszcze z jakimś innym lekarzem, aby być pewnym, że leczenie będzie najbardziej optymalne dla pacjentki i będzie to wspólna decyzja lekarza i pacjentki.
Amputacja metodą Maddena: NST G2 10 mm. ER:80% PR:80% Her-2(+2) -FISH dał wynik negatywny, ki67:2-15% węzły chłonne II i III piętra 0/12. po operacji Reseliego, Tamoksyfen. Po usunięciu "dołu" Aromek. |
Tomasz. (offline) |
Post #7 28-01-2023 - 12:11:00 |
Pruszków |
Jeśli pacjentka ma preferencje a lekarz upiera się przy operacji niosącej w sobie pewien potencjalny wzrost ryzyka to należy zmienić ośrodek leczenia.
Procedurę wycięcia węzłów wartowniczych obecnie stosuje się standardowo. Kiedyś usuwano od razu wszystkie węzły chłonne, co było w wielu przypadkach na wyrost. ____________ Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym. |
wieslawa61 (offline) |
Post #8 28-01-2023 - 12:28:27 |
|
W moim przypadku mam do czynienia z nowotworem w piersi prawej stąd najpewniej decyzja o operacji oszczędzającej oraz naświetlaniach. Guz zlokalizowany jest w centralnej części piersi pod brodawką. Czy mogę tej metodzie zaufać czy faktycznie naciskać na innego lekarza w zakresie usunięcia całej piersi?
Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 28-01-2023 - 12:28:57 przez wieslawa61. |
Tomasz. (offline) |
Post #9 28-01-2023 - 13:48:27 |
Pruszków |
Trudno orzec na odległość, czy lekarz będzie chciał zachować brodawke. Jeśli będzie to forsowac, gdy nie będzie ku temu warunków to można mieć potem kłopot z marginesami. Raz była tu osoba która miała 4 operacje. BCT, docinke, docinke druga i mastektomie na końcu, bo nie było radykalnego zabiegu. Chyba nerwowo nie wytrzymała aby godzić się na trzecią docinke.
____________ Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym. |
wieslawa61 (offline) |
Post #10 28-01-2023 - 19:04:27 |
|
Dziękuję za odpowiedzi, to bardzo pomaga.
Lekarz mówił o brodawce i wspomniał o tym, że może nie zostać zachowana. Postaram się jeszcze skonsultować z innym lekarzem, który oceni sytuację. Niebawem konsylium i bardzo szybko może zostać wyznaczony termin zabiegu. Czy z państwa doswiadczenia ..potencjalna zmiana ośrodka w którym mogłabym być leczona to możliwa sprawa ?( ile trwa proces, nowe dilo itp) W obecnym w zasadzie lekarz podejmuje za mnie decyzje i przekazuje niewiele informacji. Dużo więcej dowiedziałam się z tego wątku i całego forum. Byłabym wdzięczna za państwa doświadczenia w zakresie zmiany ośrodka. Mam nadzieję, że będzie możliwość pozyskania stąd również dodatkowych informacji już w trakcie leczenia. Zmieniany 1 raz(y). Ostatnia zmiana 28-01-2023 - 19:11:44 przez wieslawa61. |
Lela2021 (offline) |
Post #11 28-01-2023 - 19:43:08 |
okolice Wrocławia |
Myślę, że trzeba zadzwonić do nowego ośrodka i o wszystko spytać, bo wiadomo co kraj, to obyczaj. Ja zgłosiłam się na wizytę w nowym ośrodku do onkologa, ponieważ nie jest potrzebne skierowanie. Ten lekarz wszystkie badania honorował, a kartą Dilo nie kazał się przejmować. Na poczekaniu zrobił konsylium z chirurgiem, zlecił jeszcze jedno badanie i z tym badaniem miałam wyznaczony termin operacji. W dniu operacji przyszła do mnie koordynatorka, w sprawie karty Dilo, która skontaktowała się z koordynatorką z poprzedniego ośrodka i ten nowy ośrodek już mnie oficjalnie przejął do leczenia. Po operacji miałam kolejne konsylium z chirurgiem i radiologiem. Takie jest moje doświadczenie, nie miałam żadnego problemu z przeniesieniem się z kartą Dilo, ponieważ karta idzie razem z pacjentem. Trzeba mieć wszystkie badania. Ja wszystkie miałam, gdy ktoś chciał jakieś, abym zostawiła do dokumentacji, to dawałam ksero. To taka drobna, ale istotna rzecz.
A co do pytań, to ta grupa jest po to, aby się wspierać, także w razie jakichkolwiek wątpliwości, czy problemów służymy radą. Trzymam kciuki! Amputacja metodą Maddena: NST G2 10 mm. ER:80% PR:80% Her-2(+2) -FISH dał wynik negatywny, ki67:2-15% węzły chłonne II i III piętra 0/12. po operacji Reseliego, Tamoksyfen. Po usunięciu "dołu" Aromek. |
wieslawa61 (offline) |
Post #12 29-01-2023 - 20:14:08 |
|
Dziękuję, z pewnością będę się dalej odzywać
Czy mają Państwo jakieś opinie na temat Centrum Onkologicznego w Gliwicach? Myślałam nad tym aby z tym ośrodkiem się skontaktować. |
Lela2021 (offline) |
Post #13 30-01-2023 - 08:13:48 |
okolice Wrocławia |
Ja nie mam. Wiem, że to duży ośrodek, słyszałam, że wg lekarzy dobry. Pytanie, jak tam z terminami. Ja się przenosiłam z DCO z Wrocławia do Zgorzelca. Czytałam gdzieś, że bardzo chwalony jest Białystok, że dobry i szybkie terminy. Sama osobiście go nie znam.WIM Warszawa i super dr Furga też prowadzą bardzo sprawnie leczenie. Nie mniej opinia zawsze jest subiektywna. Jednemu pasuje jedno drugiemu co innego.
Amputacja metodą Maddena: NST G2 10 mm. ER:80% PR:80% Her-2(+2) -FISH dał wynik negatywny, ki67:2-15% węzły chłonne II i III piętra 0/12. po operacji Reseliego, Tamoksyfen. Po usunięciu "dołu" Aromek. |
wieslawa61 (offline) |
Post #14 02-02-2023 - 19:55:00 |
|
Witam ponownie, jestem pod opieką Onkologii Gliwickiej i oczywiście terminy do operacji spore ( ok 2 miesięcy).
Zastanawiam się czy przez ten okres można już działać w zakresie leczenia nowotworu ? Skoro będzie również wdrożone leczenie hormonalne to czy nie można zacząć jeszcze przed operacją ? Dziękuję za wszystkie rady bo oczekiwanie przez ten czas ( czy nie za długi zdaniem Państwa?) wydaje się bardzo stresujące. |
lulu (offline) |
Post #15 02-02-2023 - 20:12:59 |
k/Kwidzyna |
Trochę długo, można podzwonić po innych ośrodkach. Bez konsultacji z lekarzem to raczej na własna rekę żadnych sposobów leczenia nie polecam.
Na Forum od 07 lutego 2008 2007 amputacja prawej piersi, 5 lat na Tamoksyfenie, Egistrozolu, Mamostrolu 2015 amputacja lewej piersi, 4xAC, rok Herceptyna |
Tomasz. (offline) |
Post #16 02-02-2023 - 21:55:46 |
Pruszków |
Lulu, kontakt z lekarzem być musi. No, chyba, że przez receptomat. Każdy antyhormon jest na receptę.
Żadnych problemów tu nie będzie, choćby też i z tego powodu, że w paru przypadkach skuteczne było rozpoczęcie leczenia od antyhormonow przez 6 miesięcy. Guz w obu przypadkach się zmniejszył i były świetne efekty kosmetyczne. Oczywiście HTH przed operacją wymaga nie Tamoxyfenu, a leków z II linii leczenia tym niemniej pamiętasz, jak 87 letniej kobiecie poradziłem na ślepo wrecz zastosowanie Tamoxyfenu i chora miała 2 lata darowane. Wnuczka się starała o recepty, a chora je przyjmowała i miała dobrą jakość życia. ____________ Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym. |
wieslawa61 (offline) |
Post #17 11-07-2023 - 22:56:52 |
|
Dzień dobry,
wracam z aktualizacją. Przeszłam operację oszczędzającą z weryfikacją marginesów w trakcie zabiegu. Dodatkowo zastosowano IORT. Rozpoczęłam serię naswietlan x17. Wszystko w CO Gliwice, polecam jak najbardziej -choć terminy faktycznie dosyć długie Aktualnie przyjmuję zapisany lek Lametta 2,5 mg - mógłby wypowiedzieć się ktoś o skutkach ubocznych? Brzmią niestety nieciekawie.. i ogólnie w temacie powyżego leczenia, czy na coś zwrócić jeszcze uwagę? |
Tomasz. (offline) |
Post #18 12-07-2023 - 19:48:32 |
Pruszków |
Lametta to antyhormon stosowany w takich rakach po menopauzie naturalnej lub sztucznej po lekach. Zasadniczy problem jest osteoporoza. Trzeba @wykonac densytometrie kośćca i stosować preparaty wapnia z D3 oraz lekami antyresorpcyjnymi. Dobre są wlewy kwasu zolendronowego co pół roku.
____________ Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym. |
Blondyneczka1990 (offline) |
Post #19 05-10-2023 - 17:03:10 |
Słupsk |
Dzień dobry Panie Tomaszu , bardzo bym prosiła o poradę właśnie w sprawie docinki. W marcu tego roku stwierdzono u mnie nowotwór NsT hormonozalezny 100 %oraz 50% her ujemny . Wskaźnik Ki - 25%. Otrzymałam 4 cykle AC oraz 12 cykli paclitaksel . Przez cały okres chemioterapii guz był monitorowany ( wyjściowo 18x15). Podejrzenie przerzutu do węzła . Stosunkowo się zmniejszał z każdym badaniem. Po zakończonej chemii po 3 tygodniach wykonano operacje oszczędzająca z procedura węzła ( pobrano 2 ).
Niestety wynik okazał się nieciekawy. Znaleziono rozproszone ogniska komórek raka NsT oraz komponent DCIS G2 typ lity , sitowaty w 30 % utkanie nowotworowego. Jeden węzeł byl czysty , drugi miał przerzut raka 6 mm bez przekroczenia torebki. Odpowiedz na leczenie chemioterapia - częściowa . Chirurg zostawił również za małe marginesy . Czy ponownie czeka mnie chemia ? Za 3 tygodnie odwiedzie się kolejna operacja docinki marginesów oraz wycięcie wszystkich węzłów . Jakie mam rokowania..? Jestem załamana , ponieważ nic nie zwiastowało takiego wyniku . Czy pionie powinnam wykonać kolejne badania obrazowe ? Z góry dziękuje za odpowiedz . |
Blondyneczka1990 (offline) |
Post #21 06-10-2023 - 10:55:19 |
Słupsk |
Rzeczywiście bardzo przepraszam , już przenosze się na swój wątek . Pozdrawiam serdecznie
|