Interpretacja wyników siostry
Nikos (offline) |
Post #1 30-01-2023 - 14:30:15 |
Wrocław |
Cześć
Moja 47 letnia siostra usłyszała diagnozę raka piersi w grudniu 2022 - obecnie jest załamana. badanie mammograficzne 12/12/22 wykonanie biopsji: 02/01/23 w załączeniu rozpoznanie patomorfologiczne z dnia 11.01.23 Biopsja gruboigłowa 1. rodzaj/materiał Strona: Lewa lokalizacja: godzina 1-5cm brodawki, na gł 5mm liczba zmian pozostałych do wyjaśnienia:0 szczegóły kliniczne: lewy dół pachowy wygląd radiologiczny: zmiana o nieostrych zarysach wymiar: 18 mm kategoria radiologiczna birads: B5 znacznik: nie technika lokalizacji: usg liczba wycinków: 5 czy w rtg próbki wystepuje zwapnienie: radiogram nie jest dostęphy 2. rozpoznanie histopatologiczne P5. Nowotwór złośliwy C50 typ zmiany: nowotwór inwazyjny mikrozwapnienia w próbce: nie występują podtyp histopatologiczny: rak przewodowy naciekający (infiltrating duct carcinoma NOS) 8500/3 stopień zróżnicowania: G1 status receptorów estrogenowych: 100% intes. barwienia silne status receptorów progesteronowych: 90% intes. barwienia średnie status receptorów HER: HER-2 IHC+1 Ki-67 - 7% DCIS: występuje Komentarz: DCIS NG 2 ICD-O-3: C50 8500/2 3. opis makroskopowy fragmenty tkankowe białe, długości od 0,2-0,6 cm, pobrano w całości - 1/1 Na chwilę obecną diagnostyka płuc/klatki piersiowej/ węzłów/ ginekologicznie. Z badania krwi wyszedł lekko podwyższony enzym wątrobowy - jutro usg jamy brzusznej. Po usg jamy brzusznej siostra kończy diagnostykę rozszerzoną. Wszystko jest realizowane w DCO Wrocław i czy wiecie ile się czeka na konsylium po zakończeniu całej diagnostyki (podstawowej i rozszerzonej) - chcielibyśmy jak najszybciej rozpocząć leczenie Prośba o info jakie są rokowania oraz schemat leczenia. Z góry dziękuję za pomoc |
Tomasz. (offline) |
Post #2 30-01-2023 - 20:26:37 |
Pruszków |
To najlepiej rokujący rak piersi typu luminal A. Ma pełne powinowactwo TS=8/8 dla estrogenów i prawie pełne TS 7/8 dla progesteronu. Do tego niska złośliwość G1, i niski marker proliferacji Ki67. To są wszystko dobre cechy prognostyczne.
Niejasne są dla mnie kwestie oceny dołu pachowego Znaleziono tam zmianę, czy nie? Leczenie to operacja i terapią antyhormonami co najmniej 5 lat, z tendencją do przedłużenia do 10 lat. W razie operacji oszczędzającej BCT radioterapia na sutek i loze po guzie. Jeśli nie ma podejrzeń co do węzłów wartowniczych wystarczy tylko procedura węzła wartowniczych. W razie problemów i wykryciu przerzutów do węzłów - pełna limfadektomia za pierwszym razem. Przy zachowaniu właściwych marginesów cięcia leczenie antyhormonami jest wystarczająco skuteczne i chemioterapia tym samym jest zbędna. ____________ Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym. |
Nikos (offline) |
Post #3 30-01-2023 - 22:41:32 |
Wrocław |
Panie Tomaszu
Bardzo dziękuję za interpretację wyników. W zakresie węzłów to na biopsji był zapis: liczba zmian pozostałych do wyjaśnienia:0 szczegóły kliniczne: lewy dół pachowy jak w opisie badania w sumie to nie wiem do końca co to znaczy. W badaniu USG nie wykazało zmian w węzłach ani nie było powiększone w badaniu manualnym. Martwi temat naciekania ale chyba z opisu (infiltrating) wynika że to nie są przerzuty odległe. Czekamy na wynik usg jamy brzusznej i potem szybkie konsylium i ustalenia planu leczenia a szczególnie szybkiej operacji żeby wyciąć raka. |
Lela2021 (offline) |
Post #4 31-01-2023 - 07:31:08 |
okolice Wrocławia |
Ja w DCO od momentu wymacania guza przez 3 miesiące nie doczekałam się nawet konsylium, choć diagnostykę mi zrobiono. Był to 2021 rok więc Covid. Nie wiem, jak jest teraz z terminami, być może coś się poprawiło. Musicie tam pytać. Ja wówczas przeniosłam się do Zgorzelca(160 km. od Wrocławia niestety ) Tam jestem pod opieką onkologa dra Wolskiego, a operował mnie dr Gupta.
Amputacja metodą Maddena: NST G2 10 mm. ER:80% PR:80% Her-2(+2) -FISH dał wynik negatywny, ki67:2-15% węzły chłonne II i III piętra 0/12. po operacji Reseliego, Tamoksyfen. Po usunięciu "dołu" Aromek. |
Tomasz. (offline) |
Post #5 31-01-2023 - 13:24:25 |
Pruszków |
Naciekajacy = inwazyjny. To rak w stadium, w którym przerzuty są możliwe. Absolutnie nie oznacza, że są! Takie Raki piersi wymagają leczenia uzupełniającego. I u Ciebie to antyhormony. Jesteś w szczęśliwym położeniu, że takie cechy receptorowe guza u ciebie są. W razie raków bezreceptorowych inwazyjnych leczeniem uzupełniającym jest chemioterapia - innej możliwości nie ma. Jeśli węzły nie są odczynowe to izotopem oznacza się węzły wartownicze i tylko je usuwa. Taki tryb sprawia, że jesteśmy pewni czy była metastaza do węzłów - w wartowniczych najczęściej się lokują. A zupełnie nie wpływa to na sprawność ręki po operacji.
____________ Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym. |
Nikos (offline) |
Post #6 31-01-2023 - 15:37:01 |
Wrocław |
Witam
Dziękuję za opinię. Siostra jest po usg jamy brzusznej i wszystko jest w porządku. Teraz ma czekać na konsylium/operację do końca lutego/początek marca w DCO Wrocław Czy przy takim raku jest do akceptowalny czas czekania ? Czy jednak nie zrobić operacyjni prywatnie.? Dodatkowo z perspektyw bezpieczeństwa i świętego spokoju to jaka jest wasza rekomendacja na bazie doświadczeń w późniejszym leczeniu czyli czy operacja oszczędzająca pierś czy mastektomia ? Z góry dziękuję za wszystkie opinie i życzę dużo zdrowia |
Tomasz. (offline) |
Post #7 31-01-2023 - 17:29:31 |
Pruszków |
To, co można zrobić a jest łatwo dostępne to lek Tamoxyfen. Przy rozpoznanym raku o takich cechach to nie ma żadnych problemów z recepta u rodzinnego. W ostateczności zostaję receptomat. Trzeba zapłacić 65 zł czy coś koło tego i 16 zł za op leku na miesiąc. Zażywanie Tamoxyfenu to wystarczające działanie do czasu operacji. Ten sam lek z resztą będzie zaproponowany pi operacji co najmniej 5 lat lat. Rak jest mało agresywny w przebiegu i takie działanie wystarczy z pewnością.
____________ Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym. |
Tomasz. (offline) |
Post #8 31-01-2023 - 18:00:51 |
Pruszków |
Co do formy operacji radykalnej czy BCT.
Najważniejsze dla chorej są marginesy cięcia. Co najmniej 2 mm marginesu wolnego od nacieku raka. Przy BCT jest trochę większe ryzyko niezachowania marginesów i reoperacja jest wtedy niezbędna. To tzw docinka marginesów. Obciąża to nieco bardziej rokowanie. Najważniejsza jest lokalizacja, wielkość guza do wielkości piersi i efekty kosmetyczne. Jeśli guz jest ulokowany zabrodawkowo i nie da się jej oszczędzić, to może warto rozważyć jest operację radykalną z jednoczasową rekonstrukcją. Unika się wtedy też radioterapii. Guz 18 mm to stednia wielkość (jeśli szacunek jest prawidłowy) i przy dużych piersiach nie ma problemu z efektem kosmetycznym. To tylko ciut mniej ważne od radykalności zabiegu. ____________ Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym. |
Nikos (offline) |
Post #9 10-06-2023 - 10:24:28 |
Wrocław |
Witam
Siostra jest już po operacji BCT i radioterapii (20 naświetleń) . Od ponad 2 miesięcy zażywa tamoksyfern. W badaniach genetycznych brak mutacji BRCA 1 W załączeniu opis po operacji BCT liczba ognisk raka - jednoogniskowy (wielkość komponenty inwazyjnej 14 mmx 12 mm) typ histopatologiczny: rak przewodowy naciekający NOS 8500/3 stopień złośliwości G1 zatory z komórek rakowych w naczyniach limfatycznych i żylnych w sąsiedztwie guza - nieobecne marginesy górny wolny (odległość 22mm) dolny wolny (odległość 25 mm) przyśrodkowy wolny (odległość 25 mm) boczny wolny (odległość 20 mm) tylny wolny (odległość 5 mm) komponenta DCIS obecna, wielkość komponenty in situ 30% - marginesy wolne identyczne jak wyżej węzły całkowita liczba zbadanych węzłów chłonnych 3 liczba zbadanych węzłów wartowniczych 3 liczba węzłów bez przerzutów raka 3 TNM pT1c pN0 (sn) Rana po operacji zagoiła się bardzo dobrze - brak komplikacji. Czekamy na opis radioterapii - zakończona 07.06. Pytanie jakie przy takich parametrach jest ryzyko wznowy albo skuteczność wyleczenia ? |
Tomasz. (offline) |
Post #10 11-06-2023 - 08:03:09 |
Pruszków |
Rąk świetnie rokujący, dobrze zoperowany. Prawidłowo wykonana operacja, prawidłowe lecznicze uzupełniające. Rokowanie b dobre.
____________ Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym. |