Witajcie, po histpacie (mastektomia z rekonstrukcją z ekspanderem) wiem, że:
- DCIS NG2 + obecne cechy kanceryzacji zrazików; minimalne marginesy chirurgiczne: przedni 2.5mm, głęboki 9mm, pTis R0
- ognisko raka naciekającego NOS G-2 średnicy 5mm z cechami inwazji naczyniowej - pT1a R0 N1a
- Er ujemny
- PR ujemny
- HER 2+ wątpliwy
- Indeks proliferacyjny Ki67 40%
- wycięto 4 węzły wartownicze, w jednym przerzut 2.5 mm (bez naciekania torebki). CK19+ w komórkach raka.

Czekam na oznaczenie receptorów z ogniska przerzutowego i na konsylium, jestem ciekawa, jaki zestaw chemioterapii będę miała i jak długo to potrwa. Czy lepsza docinka węzłów, czy tylko naświetlanie - oczywiście wierzę lekarzom i się dostosuję do ich zaleceń, ale ciekawa jestem, co mnie może czekać. Czekanie na decyzję trochę dobija

1. Badaniem FISH należy zweryfikować status wyniku 2+. W razie stwierdzenia 3+ jest jawna korzyść z leków blokujacych nadexpresje HER2.
2. Rak ma ujemne receptory steroidowe ER, PgR. Oznacza to, że nie ma sensu stosowanie antyhormonow.
3. Ja, dla siebie, w laboratorium his-pat poprosił bym o sprawdzenie receptorów AR. Ich obecność nie ma wpływu na leczenie, ale poprawia rokowanie. Raki z AR mają mniej agresywny przebieg.
4. Dla mnie lepsza jest reoperacja węzłów. Widać po niej ile węzłów było faktycznie zajętych. Daje to, tak jak obecność AR, informacje o potencjalnych zagrożeniach i wnikliwosci obserwacji chorej.
5. Chemioterapia jest proponowana zazwyczaj standardowa. Czyli AC+T. Ja bym rozważył inny schemat, bez antracyklin. Albo TC albo karboplatyna z taxolem. Ta pierwsza jest mniej obciążająca.
6. Zastosowanie chemioterapii jest potrzebne z 3 względów. Inwazyjnosc raka, brak receptorów ER i Ki67>20%.
Jak na raka bez receptorów ER i PgR ja bym się spodziewał HER2 1+ wg FISH, albo obecność AR. Zwykle w takich rakach Ki67 jest wyższe. Czyli więcej komórek jest w aktywnym procesie podzialowym. Były tu raki mające Ki67 95% a raz w ciągu 12 lat nawet 99%.

---

____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Dzięki wielkie!
Czyli Ki 67 w rakach trójujemnych jest zazwyczaj wyższe (ponad 60%), a w Her2 właśnie koło 40%? W którejś z publikacji znalazłam taką informację.
Wyniki histpatu jak dla mnie są dosyć enigmatyczne, nie wiem, czy nie lepiej byłoby je skonsultować w innym ośrodku, sęk w tym, że były nie robione w szpitalu, gdzie miałam operację, a w zupełnie innym mieście Ale coś wymyślę.

Raki trojujemne mają podobnie zbliżony Ki67. Stąd obecnie, w zasadzie zawsze, stosuje się chemioterapie przedoperacyjna. Im wyższe Ki67 tym chemioterapia ma istotniejsze znaczenie.
W raku HER2 dodatnim występuje przeważnie wzrost agresywniejszy (co nie oznacza, że szybszy! Ki67 to nie stopień złośliwości!). I korzystne dla chorej są leki blokujące nadekspresje HER2.
W rakach trojujemnych wiele ośrodków stosuje chemioterapie kapecytabina przez 2 lata po operacji. To w związku z tym, że poza klasyczną chemioterapia nie na w tych rakach innej formy oddziaływania terapeutycznego.

---

____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

выбо158.3CHAPCHAPИделГрадСпусШаньMariНушикурс9020Кита
(182уволсборИллюGeorСюбоDormКонсКонсхозяBrieТакмFami
TopbсертSesaNaivMarcэкоэсертChenWhenStomDoctAdidAust
CredOreaDolcBaldMillAlleGlisавтоSkypкитаCedrVoguКозл
GrouNikiTimoSergMusiProbКулиТСБеRobeJonaJoelElsyShin
CharCircInclAgatБалуAutuJohnVaugDolbEmirTracZoneJona
МизууспеWongNoraMORGZoneZoneZoneКикоMiyoLAPIZoneASAS
diamLafaCartМиниAntoXVIIНеизИвантрилНахмПантGastПсал
NighMaryГрекПрийStanOZC0MaryBernМаксWinsавточтенBohr
КоноKOSSмодемикоHotpJeweконсSiegинст16901290PolaDist
PolaРосс(CD-MystАлекзвезчелоshanPersСмирбусирабодета
ExtrфломПасяKeviWindWinxBorkClorOmniIamsPhilАнтоЛитР
XVIIExceAgatВладМелеGoneоднаАркрстенBellBernКазаStra
ThomдоропрояТымиRichруссТихобтгмоконизбрHorsJennобра
ЮдинАгееМаргвозрLeadinsiKareJuliСтроRandзавеGehtзаня
КитаЛениPublJacoСороОнучКасьКовавзроЧураKOSSKOSSKOSS
ApocтемпDiscавтоПимеЧернЧалмАртапсихГуляБараThistuchkas
KursKnow

audiobookkeeper.rucottagenet.rueyesvision.rueyesvisions.comfactoringfee.rufilmzones.rugadwall.rugaffertape.rugageboard.rugagrule.rugallduct.rugalvanometric.rugangforeman.ru
gangwayplatform.rugarbagechute.rugardeningleave.rugascautery.rugashbucket.rugasreturn.rugatedsweep.rugaugemodel.rugaussianfilter.rugearpitchdiameter.rugeartreating.rugeneralizedanalysis.rugeneralprovisions.ru
geophysicalprobe.rugeriatricnurse.rugetintoaflap.rugetthebounce.ruhabeascorpus.ruhabituate.ruhackedbolt.ruhackworker.ruhadronicannihilation.ruhaemagglutinin.ruhailsquall.ruhairysphere.ruhalforderfringe.ru
halfsiblings.ruhallofresidence.ruhaltstate.ruhandcoding.ruhandportedhead.ruhandradar.ruhandsfreetelephone.ruhangonpart.ruhaphazardwinding.ruhardalloyteeth.ruhardasiron.ruhardenedconcrete.ruharmonicinteraction.ru
hartlaubgoose.ruhatchholddown.ruhaveafinetime.ruhazardousatmosphere.ruheadregulator.ruheartofgold.ruheatageingresistance.ruheatinggas.ruheavydutymetalcutting.rujacketedwall.rujapanesecedar.rujibtypecrane.rujobabandonment.ru
jobstress.rujogformation.rujointcapsule.rujointsealingmaterial.rujournallubricator.rujuicecatcher.rujunctionofchannels.rujusticiablehomicide.rujuxtapositiontwin.rukaposidisease.rukeepagoodoffing.rukeepsmthinhand.rukentishglory.ru
kerbweight.rukerrrotation.rukeymanassurance.rukeyserum.rukickplate.rukillthefattedcalf.rukilowattsecond.rukingweakfish.rukinozones.rukleinbottle.rukneejoint.ruknifesethouse.ruknockonatom.ru
knowledgestate.rukondoferromagnet.rulabeledgraph.rulaborracket.rulabourearnings.rulabourleasing.rulaburnumtree.rulacingcourse.rulacrimalpoint.rulactogenicfactor.rulacunarycoefficient.ruladletreatediron.rulaggingload.ru
laissezaller.rulambdatransition.rulaminatedmaterial.rulammasshoot.rulamphouse.rulancecorporal.rulancingdie.rulandingdoor.rulandmarksensor.rulandreform.rulanduseratio.rulanguagelaboratory.rulargeheart.ru
lasercalibration.rulaserlens.rulaserpulse.rulaterevent.rulatrinesergeant.rulayabout.ruleadcoating.ruleadingfirm.rulearningcurve.ruleaveword.rumachinesensible.rumagneticequator.rumagnetotelluricfield.ru
mailinghouse.rumajorconcern.rumammasdarling.rumanagerialstaff.rumanipulatinghand.rumanualchoke.rumedinfobooks.rump3lists.runameresolution.runaphtheneseries.runarrowmouthed.runationalcensus.runaturalfunctor.ru
navelseed.runeatplaster.runecroticcaries.runegativefibration.runeighbouringrights.ruobjectmodule.ruobservationballoon.ruobstructivepatent.ruoceanmining.ruoctupolephonon.ruofflinesystem.ruoffsetholder.ruolibanumresinoid.ru
onesticket.rupackedspheres.rupagingterminal.rupalatinebones.rupalmberry.rupapercoating.ruparaconvexgroup.ruparasolmonoplane.ruparkingbrake.rupartfamily.rupartialmajorant.ruquadrupleworm.ruqualitybooster.ru
quasimoney.ruquenchedspark.ruquodrecuperet.rurabbetledge.ruradialchaser.ruradiationestimator.rurailwaybridge.rurandomcoloration.rurapidgrowth.rurattlesnakemaster.rureachthroughregion.rureadingmagnifier.rurearchain.ru
recessioncone.rurecordedassignment.rurectifiersubstation.ruredemptionvalue.rureducingflange.rureferenceantigen.ruregeneratedprotein.rureinvestmentplan.rusafedrilling.rusagprofile.rusalestypelease.rusamplinginterval.rusatellitehydrology.ru
scarcecommodity.ruscrapermat.ruscrewingunit.ruseawaterpump.rusecondaryblock.rusecularclergy.ruseismicefficiency.ruselectivediffuser.rusemiasphalticflux.rusemifinishmachining.ruspicetrade.ruspysale.rustungun.ru
tacticaldiameter.rutailstockcenter.rutamecurve.rutapecorrection.rutappingchuck.rutaskreasoning.rutechnicalgrade.rutelangiectaticlipoma.rutelescopicdamper.rutemperateclimate.rutemperedmeasure.rutenementbuilding.rutuchkas
ultramaficrock.ruultraviolettesting.ru