HER ujemny z wysokim Ki67

Wysłane przez Kasia167 

Kasia167 (offline)

Post #1

01-02-2024 - 22:16:30

Ostrów Wielkopolski 

Dzień dobry
Ponieważ widzę, że państwo czasami rozpatrują przypadki "szczególne", tzn. odbiegające od ogólnych standardów postanowiłam opisać moje rozpoznanie.

Guz lewej piersi wykryty w wyniku wykonania przesiewowego MMG, następnie potwierdzone przez USG.

Wynik biopsji gruboigłowej:
Rak inwazyjny przewodowy gruczołu piersiowego, NOS
G2 (3+2+1: 2 mitozy/mm2)
Największy wymiar raka w nadesłanym materiale 7 mm
Wykazano ekspresję receptorów estrogenowych w >90% komórek raka inwazyjnego. W skali Allreda 8(5+3)
Wykazano ekspresję receptorów progesteronowych w >90% komórek raka inwazyjnego. W skali Allreda 8(5+3)
Odczyn negatywny białka (HER 2 (score 1)
Wykazano ekspresję antygenu proliferacyjnego Ki67 w około 70% komórek raka inwazyjnego.

Następnie odbyła się operacja oszczędzająca z wycięciem węzłów wartowniczych

Wyniki z materiału pobranego w trakcie operacji

Opis mikroskopowy
Rak inwazyjny (typ NOS) NHG3 (3+3+2: 10 mitoz/10 HPF), (pT1c- wymiar mikroskopowy guza 1,1 cm). Obecne cechy inwazji naczyń.
Rak przewodowy in situ (Dcis) o wysokiej atypii, bez martwicy, ze zwapnieniami (typ sitowaty), (NG3).
Marginesy:
podłoże 0,9 cm,
pow. przednia 1,2 cm,
pacha 1,5 cm (rak inwazyjny 0,5 cm)
mostek 1,2 cm
obojczyk 1,2 cm
dół 2,0 cm
Węzły chłonne bez przerzutów raka (0/2 węzły).
Rozpoznanie patomorfologiczne:
Rak inwazyjny piersi (typ NOS), NHG3, pT1c, pN0, (ogółem węzłów 0/2).

i tu ciekawostka ponownie oznaczono białko HER2, prawdopodobnie lekarzowi nie podobało się tak wysokie Ki67 w kontekście wysokiej hormonowrażliwości i ujemnego HER2:

i tutaj wynik:
Pathway HER-2/neu (4B5)
score=2+
Wykonano weryfikację metodą FISH
Brak amplikacji genu HER-2 (ratio 1,4)
Wykazano ekspresję antygenu proliferacyjnego Ki67 w 30% jąder komórkowych

Następnie przeszłam radioterapię i brachyterapię, natomiast odstąpiono od podania chemioterapii ze względu na możliwe, negatywne skutki uboczne przewyższające ew. korzyści z leczenia. Obecnie od dwóch lat biorę tamoksifen i co 0,5 roku bisfosfoniany.
Pozostaję pod kontrolą, na razie wszystko jest dobrze, oby tak dalej.

Pozdrawiam wszystkich forumowiczów.

Tomasz. (offline)

Post #2

01-02-2024 - 22:55:44

Pruszków 

Słusznie podajesz, że wyniki są częściowo nie spójne. Stąd dobrze się stało, że zbadano wnikliwie usunięty materiał.
Dla mnie osobiście podjęcie operacji przy Ki67 na poziomie 70% bez chemioterapii - to zagranie Va banque. Ja bym spokojnie nad tym nie przeszedł. Niezależnie od tego, że korzystna rokowniczo jest pełna hormonozsleznosc.
Sugerował bym, aby po 3 latach leczenia przejść na inhibitor aromatazy z Reseligo lub innym analogiem GnRH na na zablokowanie czynności jajników. Zlisliwosci samego guza jest duża. Tak, czy siak. Powodzenia!



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

Kasia167 (offline)

Post #3

02-02-2024 - 20:21:29

Ostrów Wielkopolski 

Dzień dobry

Dziękuję za komentarz
Niestety już nie mogę tego zmienić, czasu nie cofnę, a niestety strach pozostał i będzie mi towarzyszył zawsze, taki to "urok" chorób nowotworowych.
Odnośnie przejścia po 3 latach na inhibitor aromatazy, porozmawiam o tym z lekarzem prowadzącym, z tego co mi powiedziano miałam tamoksifen przewidziany na 5 lat, później kolejne decyzje.

Podziękowania
Kasia

Tomasz. (offline)

Post #4

02-02-2024 - 23:31:27

Pruszków 

Trzymaj się dwóch rzeczy.
1. Miałaś pełna hormonozaleznosc. TS 8/8 pkt wg Allreda.. To daje dużą korzyść z antyhormonow, niemal wszystkie komórki raka miały wzrost zależny od hormonów. A leczenie tym torem jest kluczowe w długotrwałej terapii pooperacyjnej.
2. Masz zachowane marginesy, i czyste węzły (tylko dziwne jest to, że wypreparowanych tylko 2 węzły).
To są bardzo ważne kwestie dla chorej.
Trudności i ból głowy będą wtedy, gdy dochodzić będzie do zbliżającego się terminu końca leczenia. Zawsze decyzja o zakończeniu leczenia jest trudniejsza, niż decyzja o leczeniu.



____________
Nie jestem lekarzem. Moje sugestie odnośnie leczenia należy zawsze skonsultować z lekarzem prowadzącym.

xiouken (online)

Post #5

04-10-2024 - 13:28:54

 

xiouken (online)

Post #6

09-11-2024 - 11:54:55

 

инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинйоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоtuchkas
инфоинфо
Przykro nam, ale tylko zarejestrowane osoby mogą pisać na tym forum.

Kliknij żeby zalogować

Użytkownicy online

Gości: 703
Największa liczba użytkowników online: 77 dnia 11-10-2011
Największa liczba gości online: 134213 dnia 15-09-2024