Nasz Ekspert

Avatar

Dr n. med. Maria Górnaś - ODPOWIADA

ODPOWIADA

Specjalista onkologii klinicznej i radioterapii onkologicznej, radiolog

Absolwentka Akademii Medycznej w Warszawie.

Przez ponad trzydzieści lat pracowałam w Wojskowym Instytucie Medycznym w Warszawie początkowo jako asystent w Oddziale Radioterapii prowadzonym przez ś.p. doc. dr hab. Władysława Nowakowskiego, następnie w latach 1993 – 2004 jako kierownik Pracowni Patologii Sutka Kliniki Onkologii prowadzonej przez prof. dr hab. Cezarego Szczylika, którą to Pracownię zorganizowałam, następnie do czerwca 2010 jako adiunkt i kierownik Oddziału Kobiecego tejże Kliniki Onkologii.

Od września 2010 pracuję w Szpitalu Specjalistycznym im. Św. Rodziny początkowo jako konsultant onkologii klinicznej, a od 01.05.2011 jako lekarz kierujący Pododdziałem Chemioterapii Oddziału Chirurgii Onkologicznej.

Jestem autorką wielu publikacji naukowych w czasopismach polskich i zagranicznych oraz wykładów i innych aktywności edukacyjnych dla lekarzy, farmaceutów i pielęgniarek zakresu onkologii, przede wszystkim dotyczących raka piersi i raka jajnika. 

W swoim dorobku mam także bardzo wiele publikacji popularnych i popularno-naukowych przeznaczonych zwłaszcza dla chorych na nowotwory, za które zostałam uhonorowana tytułem „Rzecznika Chorych na Raka”.

Od wielu lat jestem członkiem Polskiego Towarzystwa Onkologicznego (PTO) i Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (PTOK).

  • Avatar

    Wyjazd do Dubaju i Boliwii

    Mam pytanie czy rok po operacji mastektomii i kilka miesięcy po zakończeniu chemii (schemat AC x4), obecnie biorę Nolvadeks, można wyjechać na wakacje np. do Dubaju i Boliwii? Chodzi mi o to, że Boliwia jest położona na dużej wysokości.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być dalsze leczenie - cd.

      Kontynuacja pytania "Jakie powinno być dalsze leczenie" z 3.11.2019 r.   Taki mam wynik, to nie jest moja pomyłka. Receptory estrogenowy i progesterenowy 0%. TS8 obydwa i wynik pozytywny. Poza tym proszę mi powiedzieć co znaczy zalecenie barwienia IHC w celu charakterystyki nowotworu. I czy to możliwe, że podtyp biologiczny może być luminalny trójujemny, przewodowy, bo to całkiem inne podtypy? Guz ma 2.5 x 1,8 x 2,4.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być dalsze leczenie

    Mam 41 lat. Rak inwazyjny gruczołu piersiowego, typ NST. Stopień złośliwości (3+2+1=6) G2. Ogniska DCIS nieobecne. Inwazja perineuralna i naczyniowa oraz martwica - nie. Utkanie raka we wszystkich wałeczkach. Zlecono barwienie IHC w celu charakterystyki nowotworu. Kategoryzacja B5. Receptor estrogenowy i progesterenowy 0% - PS5+IS3=TS8 wynik pozytywny. HER2 1+ wynik negatywny. Ki67 ok. 50% wynik pozytywny, niski. Podtyp biologiczny raka luminalny, trójujemny, przewodowy. Węzły chłonne (dwukrotne badanie USG) czyste. Bardzo proszę o interpretację wyniku biopsji i plan dalszego leczenia.

    więcej

  • Avatar

    Czy możliwe jest dalsze leczenie

    Na raka piersi zachorowałam w 2008 r. Rak trójujemny (miałam wtedy 36 l.). Przeszłam chemioterapię przedoperacyjną, mastektomię, chemioterapię pooperacyjną, naświetlania. Po dwóch latach przerzuty do śródpiersia i węzłów chłonnych. Chemia Taxol 43 wlewy, po rocznym leczeniu wypisana z całkowitą trzykrotną remisją potwierdzoną PET (2011-2012). W 2018 r. PET - przerzut do prawego płuca, chemioterapia (Capecytabina) - roczne leczenie, progresja. Cisplatyna trzy wlewy po trzy dni - progresja. Navelbina - remisja guz zmniejszył się z 5,2 na 2,9. Kontynuacja leczenia - guz zwiększył się po trzech miesiącach o 4 mm. W dalszym ciągu Navalbina. Nadmienię, że Capecytabina spowodowała zatorowość płuc, pojawił się płyn, obecnie 7 cm. Czy mam szansę na dalsze leczenie, czy w moim przypadku leczenie dobiega końca? Czy można usunąć guza chirurgicznie jeżeli jest płyn i guz w płucu jest przerzutem?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku TK

    Jesteśmy na początku drogi, kobieta lat 54, rak piersi trójujemny G3, 1,5 x 1,8 mm potwierdzony tydzień temu, tomografia i w tej chwili mamy wyniki. Wszystko jest w porządku, martwi nas tylko jedna rzecz: drobne bliznowate zgrubienie szczeliny międzypłatowej skośnej lewej przywnękowo 8 x 4 mm. Poza tym żadnych zmian się nie stwierdza. Czy możliwe, aby był to przerzut?

    więcej

  • Avatar

    Mezoterapia igłowa głowy

    Jestem 7 lat po operacji piersi, była chemioterapia 4AC i hormonoterapia. 5 lat nolvadex, aktualnie od 2 lat aromek. Niestety powoduje on u mnie sporo skutków ubocznych m.in. wypadanie włosów. Ponad 3 lata temu miałam usuwanego także oponiaka, niezłośliwy. Czy mogę zastosować mezoterapię igłową głowy z użyciem preparatu Dermaheal HL?

    więcej

  • Avatar

    Ból w pachwinach

    Od roku przyjmuję ZOLADEX i NOLVADEX-D. Do tej pory nie odczuwałam żadnych dolegliwości. Obecnie od ok. dwóch tygodni odczuwam piekący ból w pachwinach, który ciągnie się w kierunku kolan. Czy to może być spowodowane moim leczeniem?

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest wystarczające

    Kobieta lat 58. Wynik: cadherin (+), ER (-), HER -2 protein (1+), ki67(+) 20% Rozpoznanie patomorfologiczne: Carcinoma invasivum mammae (NST), pT1a, g2 (by elston and ellis), typ potrójnieujemny cT2N0M0 - stan po kwadrantektomii pT1a pTis (2019). Guz o wymiarach: 2,5 x 2,5 x 1,7 został usunięty w całości w specimenie tkankowym 9 x 7 x 3 w tym skóra 3,5 x 0,5 zorientowanym (nitki chirurgiczne) z minimalnym środkowym i górnym marginesem tkanek zdrowych szerokości odpowiednio 0,2 i 0,3, pozostałe marginesy wolne od utkania nowotworowego szerokości co najmniej 1. W obrazie mikroskopowym w obrębie guza obecne jest ognisko raka inwazyjnego 0,4 PT1a. Około 90% guza stanowi komponenta raka przewodowego mikropapilarnego in situ (DCIS).W wycinkach z poza guza obecne są liczne ogniskowe rozrosty DCIS. Usunięto węzeł wartowniczy z 3 pomocniczymi (węzły czyste). Po operacji: chemioterapia 4ac co 3 tygodnie, radioterapia 20 naświetlań z boostem. Czy takie leczenie jest wystarczające, może warto byłoby dodać jakąś np. "białą chemię"? Jakie badania lekarz powinien zalecić po zastosowanym leczeniu, jesteśmy 3 tyg po radioterapii? Dziękuję za odpowiedź i przepraszam za chaotyczność (ciężko pozbierać myśli).

    więcej

  • Avatar

    Rezygnacja z Zoladexu

    Mam 36 lat, w roku 2018 przeszłam leczenie: chemioterapię, radioterapię, leczenie uzupełniające: Xeloda. Dodatkowo mam brać Tamoxifen oraz od lutego 2019 zostały włączone zastrzyki Zoladexu. Biorę go do dnia dzisiejszego, jednak ze względu na zły stan psychiczny chcę odstawić Zoladex. Naciekajacy rak przewodowy, NST, II st., estrogen: 20%, progesteron: ujemny, HER2: ujemne, Ki67: 80% Bardzo proszę o opinię w tej kwestii, czy dużo sobie zaszkodzę odstawiając Zoladex?

    więcej

  • Avatar

    Lametta a Cital

    Moje pytanie dotyczy interakcji pomiędzy lekami antydepresyjnymi (konkretnie Cital 10 mg) a Tamoxyfenem, który brałam i tym, który teraz biorę czyli Lametta. Był czas kiedy brałam oba leki tzn Cital i Tamoxyfen zanim się doczytałam o ich interakcji i boję się, że mogłam tym osłabić działanie Tamoxyfenu. Teraz przyjmuję Lamettę i mam to samo pytanie w stosunku do tego leku ponieważ Cital bardzo dobrze się u mnie sprawdza. Jeżeli nie powinnam brać Citalu to proszę o informację o co mogę poprosić psychiatrę aby tej interakcji nie było.

    więcej

  • Avatar

    Dla kogo jest Kisqali

    Mam 41 lat. Rak piersi lewej Luminalny A. G1, Her2 ujemny (0), Ki67 - 19,5%, E - 80%, P-60%. W kwietniu operacja oszczędzająca oraz radioterapia. Obecnie tamoksifen i Reselligo. Pytania: obecnie dużo się mówi o leku na hormonozależnego raka piersi Kisqali. Dla kogo jest ten lek? Co oznacza pierwsza, druga itd. linia leczenia? Czy u mnie mógłby zostać zastosowany taki lek?

    więcej

  • Avatar

    Stopień złośliwości raka piersi a wskaźnik Ki67

    Mama ma 77 lat. Półtora miesiąca temu przeszła operację. Jest po udarze, zatorze płuc, ma migotanie przedsionków, w związku z tym lekarze postanowili tylko wdrożyć ścisłą kontrolę, bez dodatkowego leczenia. Wyniki mojej mamy z badania pooperacyjnego (mastektomia): Carcicoma ductale invasium mammmae, Elston-Elis, G3, praecipue carcicoma intraductale G3 pT1b. W kwadrancie górnym wewnętrznym leżący na powięzi, nieostro odgraniczony guz średnicy 2,5 cm. Komponenta inwazyjna obecna na przestrzeni średnicy 0,8 cm. Brodawka wolna od utkania nowotworowego. Poza guzem znaleziono mikroskopowo utkanie raka wewnątrzprzewodowego, atypowe rozrosty zrazikowe oraz mikrozwapnienia. Węzły czyste. Wyniki z biopsji gruboigłowej (miesiąc wcześniej): Carcinoma intraductale G3 cum microinvasioni. E-cadherin (+) , ER (-), ER2 (1+), Ki-67 +15% ogniskowo, PR (-). Czy możliwe jest ki67 tylko 15% przy G3? Ten wynik nie daje mi spokoju, mimo że żaden z lekarzy nie zwrócił na niego uwagi. Czy to raczej pomyłka, czy tak się zdarza?

    więcej

  • Avatar

    Czy po radioterapii są przeciwwskazania do kąpieli w morzu

    Czy po radioterapii piersi (zakończyłam w styczniu 2019) mogę pływać w morzu, oceanie itp.? Chodzi o temperaturę wody, czy będąc np. na wakacjach gdy temp. wody wynosi około 15 stopni nie ma przeciwwskazań do pływania w takiej wodzie. Nie ukrywam, że pływanie zawsze było moją pasją a pływanie w morzu, oceanie to byłaby świetna terapia na moją psychikę po całej tej chorobie.

    więcej

  • Avatar

    Czy powinien być zastosowany Zoladex

    Mam 41 lat. W kwietniu 2019 r. operacja oszczędzająca lewej piersi oraz węzeł wartowniczy - czysty. W czerwcu docinka marginesów. Rak piersi lewej, guz o wymiarach 1,5 x 1,5 x 1,7 cm, rak inwazyjny bez specjalnego typu, rak o naciekającym typie wzrostu, stwierdzono cechy inwazji naczyń w obrębie guza. Maksymalna średnica raka naciekającego 17 mm, stwierdzono cechy kanceryzacji zrazików. E - 80%, P - 60%, Her 2 ujemny (0), Ki67 - 19,5%, Luminalny A, Grade 1. Obecnie radioterapia i od tygodnia tomoxifen. Pytanie: Na wizycie u onkologa był rozważany dodatkowo Zoladex. Pani doktor poszła skonsultować z przełożonymi, została podjęta decyzja że nie. Sam Tamoxifen. Czy to dobra decyzja? Interesują mnie długie lata spokoju. Nie wiem czy ma to znaczenie, regularnie miesiączkuję. Czy Zoladex jest podawany ze względu na wiek czy są jeszcze inne wskazania? Nie daje mi to spokoju, iż myślano o tym i odstąpiono. Jaka suplementacja przy Tamoxifenie?

    więcej

  • Avatar

    Czy kwas zoledronowy i tamoksyfen obniżają WBC

    Jestem ponad 2 lata po leczeniu raka piersi, mam 40 lat, obecnie zażywam tamoksyfen oraz raz na 6 miesięcy mam wlew kwasu zoledronowego z uwagi na osteoporozę (w styczniu miałam 1 kroplówkę, będę je brała przez 3 lata). Kilka tygodni po wlewie osporilu zrobiłam badanie krwi i niestety obniżył mi się poziom białych krwinek do 2.9 tys/ul. Teraz znowu powtórzyłam badanie i poziom ten wciąż się utrzymuje. Pozostałe wyniki krwi są w normie. Czy kwas zoledronowy i tamoksyfen obniżają WBC? Wprawdzie nigdy nie miałam zbyt wysokich parametrów jeśli chodzi o białe krwinki, ale teraz trochę się martwię. Nadmienię , że czuję się dobrze, nie zapadam na żadne infekcje, staram się zdrowo odżywiać, uprawiam sport. W sierpniu czeka mnie kolejny wlew osporilu, obawiam się, że może on spowodować dalszy spadek białych krwinek. Co zrobić?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mama lat 61, rak piersi wykryty IV. 2017 w stadium IV z meta do kości i wątroby. ER 80% , zależność 8/8, PR (-), Ki67 30%, HER 2 (-). Mama zrealizowała dotychczas 2 linie chemioterapii paliatywnej (4 kursy FAC, 21 pxl - w okresie 05.2017 - 02.2018). Potem były tamoksifen i letrozol (02.2018 -09.2018). Każdy po 3-4 miesiące, bez skutku, po 3 miesiącach progresja. Ostatnim leczeniem była chemioterapia III rzutu 11 kursów NF (5 FU 840 mg.iv – Navelbina 100 mg p.o) 09 – 05.2019 i obecnie stwierdzona progresja choroby. Mama dostaje Zomikos. Dodatkowo w ciągu tych 2 lat przeszła 3 razy radioterapię (jest po złamaniu patologicznym L1 i po stabilizacji – luty 2017 – początek diagnostyki). Nie ma portu. Jest w dobrej ogólnej kondycji bez większych dolegliwości bólowych mimo, że zmiany na wątrobie w płacie prawym zlewające się na obszarze 11, 6 na 7 cm, w płacie lewym 2 zmiany do 0,9 - usg z dnia 07.06. Próby wątrobowe lekko podwyższone alat 40, aspat 58.5, kreatynina 1. Reszta badań dobra. Marker 182 (w lutym 82). Lekarka chce obecnie wdrożyć leczenie Kapecytabiną w cyklu 14 + 7. Moje pytania: 1) Pani doktor – skoro kapecytabina jest prolekiem 5 FU a mama miała ten lek w schemacie NF, który przestał być skuteczny i nastąpiła progresja jest w ogóle realna szansa, że to zaproponowane leczenie będzie skuteczne teraz w monoterapii? Bardzo się tym martwię. Nie chciałabym mieć wątpliwości co do wdrożonego leczenia. 2) Czy rozsądnym w tej sytuacji byłoby spróbowanie Faslodexu? U mamy hormonoterapia dotychczas nie odniosła rezultatów stąd pytanie czy warto próbować, czy po prawie rocznej przerwie jest szansa, że hormonoterapia może zadziałać ? Lekarka twierdzi, że skoro mama jest w dobrej kondycji to teraz kolejna chemia a Faslodex to już na koniec (jakkolwiek to brzmi).

    więcej

  • Avatar

    Tamoxifen a Sylimarol

    Jestem wysoce hormonozależna, obecnie na tamoksyfenie (od pół roku). W celu łagodzenia ewentualnego negatywnego wpływu tamoksyfenu na wątrobę, lekarz polecił mi zażywać Sylimarol (2 razy dziennie). Ostatnio dowiedziałam się jednak, że lek ten zawiera flawonolignany, które podobno należą do fitoestrogenów. Martwię się, że w związku z wysoką hormonozależnością raka mogłam sobie zaszkodzić, biorąc Sylimarol tak długi czas. Czy mam powód do zmartwień?

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest chemioterapia

    Mama lat 64 ze stwierdzonym rakiem złośliwym: zrazikowy naciekający i jednocześnie rak inwazyjny bez określonego typu o wielkości 1.5 x 1.5 x 1.5 cm. Jest po prawostronnej mastektomii z biopsją wartownika. Biopsja wykazała makroprzerzut o wielkości 9 mm przekraczający torebkę węzła. Kolejna operacja w planach. Wynik hist. z raka naciekającego: Luminalny A, HER2 ujemny (0), estr. i prog. 80%, Ki67 16%, Nh gande 2. Moje pytanie to jakie są rokowania w przypadku mamy i czy przy przerzucie do węzłów chłonnych chemioterapia będzie konieczna? Ponadto chciałam zapytać o wynik histop. Dlaczego opis dotyczy tylko raka naciekającego, a nie ma analizy drugiego, stwierdzonego czyli raka inwazyjnego bez określonego typu?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    U mojej mamy w styczniu 2019 roku wykryto nowotwór piersi: Rak naciekający NST G2 M-8500/3. Receptory estrogenowe (-), Receptory progesteronowe (-), HER-2 (+) - silna reakcja błonowa 3+ w 100% komórek, E-cadheryna (+), Ki-67 60%. Mama rozpoczęła leczenia od 4 serii chemii czerwonej. Miała właśnie rozpocząć kolejny cykl chemii - planowany jest/był zabieg usunięcia piersi - lecz niestety wczoraj po TK okazało się: "W tylnej części trzonu kręgu Th12 po stronie lewej ognisko zagęszczonej struktury kostnej ok. 5 mm o niejednoznacznym charakterze - wyspa kostna? W trzonach Th1 i Th3 drobne ogniska rozrzedzonej struktury kostnej śr. do 5 mm - charakter zmian niejednoznaczny". Podawanie chemii zostało wstrzymane, termin operacji odroczony i zostałyśmy skierowane na scyntygrafię kości. Psychicznie obie bardzo źle to przyjęłyśmy. Lekarz prowadzący nic nam nie wyjaśnił, stwierdził, że nie może podjąć dalszego leczenia póki się nie wyjaśni. Proszę bardzo o jakąkolwiek informację, czy jest możliwe że w obrazie scyntygrafii z lutego nic niepokojącego nie było, a w trakcie trwania chemioterapii mogło dojść do przerzutu? Jak wygląda wówczas leczenie? Co z operacją piersi...? Tyle jest informacji i dezinformacji w internecie. Czuje się taka zagubiona, potrzebuje jakiejś informacji, by być wsparciem dla mamy, bo sama już czuje się taka bezradna....

    więcej

  • Avatar

    Jaka powinna być zastosowana chemioterapia

    Mam pytanie odnośnie wykrytego u mnie raka piersi ok. miesiąca temu. Leczenie zaczęto od operacji guzka 2,4 cm. Za niecały tydzień czeka docinka bocznego marginesu, bo jeszcze coś zostało. Po tym czeka mnie jednak chemioterapia (o czym dowiedziałam się po otrzymaniu wyników hist. pat tydzień temu), radioterapia. Po wycięciu 3 węzłów, okazało się, że w pierwszym wartowniczym znaleziono mikroprzerzut (0,4 cm), w kolejnych czysto, doktor mówił, że nie będą ruszać. Typ nowotworu to luminalny B, her2 ujemny, Er + (90%), Pr + (10%), Ki-67 =50%. NST. G2, pT2n1a(sn). Wykonano również badania: morfologia krwi - dobra, USG jamy brzusznej - czysto, RTG klatki piersiowej, nie było przeciwwskazań do operacji. Chciałam dowiedzieć się jakie mogą być rokowania, ryzyko nawrotu, ile cykli chemii wystarczyłoby?

    więcej

  • Avatar

    Nieprawidłowe wyniki morfologii krwi

    Mama jest w trakcie leczenia chemioterapią schematem AC na raka piersi. Wczoraj przyjęła drugą chemię. Przy wypisie były wyniki badań i okazało się, że mama ma podwyższone znacznie płytki krwi - 549 (norma to 150-400), podwyższone PCT - 0,416 (norma to 0,15-0,4), obniżone MPV - 7,600 (norma to 8-11). Poza tym wszystkie wyniki są w normie. Pomimo tych wyników onkolog podał kolejną drugą chemię. Po każdym wlewie po 24 h mama otrzymuje zastrzyki ZARZIO 48 mln j przez 5 dni. Co może być odpowiedzialne za podwyższenie płytek i PCT oraz obniżone MPV? Zaznaczę, że nie ma mama żadnej infekcji. Czy to zagraża mamy zdrowiu? Co zrobić w takiej sytuacji jak onkolog na to nie zwrócił uwagi?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku - cd.

    Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 14 maja 2019 r.   Receptory: Ki 67 - 19,5%, ER - 80%, PR - 60%, HER 2 UJEMNY (0). Docinka jest planowana w związku z małymi marginesami. Na terenie i w sąsiedztwie raka naciekającego widoczne są ogniska raka wewnątrzprzewodowego G3 i G2 typ sitowaty, lity i śluzakowy, średnicy 24 mm, w najmniejszej odległości 0,1 mm od marginesu od strony powięzi, 0,35 mm od strony godz. 3, pozostałe marginesy powyżej 2 m   Jakie leczenie? Chemia nie jest planowana. Czy już teraz mogę brać antyhormony, czy dopiero po docince?

    więcej

  • Avatar

    Rezygnacja z operacji

    Mama ma 78 lat. Wynik biopsji gruboigłowej: carcinoma invasium NST – G2; NG II; IM 8/10 HPF (kat B5) ER (+++); PR (+++); HER 2 (+) status (-); Ki67 10%. Wg mammografii nieregularne zagęszczenie o śr. 13 mm o wyglądzie rozrostu złośliwego. Wciągnięcie brodawki. Niepodejrzane węzły chłonne w dołach pachowych. BIRADS 5. Wykonano tomografię jamy brzusznej i klatki piersiowej i nie stwierdzono przerzutów, jedynie naczyniak w wątrobie, torbiel w nerce oraz guzki w prawym płucu o wyglądzie ziarniaków pozapalnych. Wykonano biopsję cienkoigłową węzłów chłonnych ale brak komórek węzła w badanym materiale. Na dzień dzisiejszy onkolog zapisał jedynie tamoxifen 20 mg uznając, że operacja nie jest konieczna. Mama bardzo źle znosi tamoxifen, ma okropne bóle głowy, bóle stawowo-mięśniowe, bóle w dole brzucha. Pytanie czy hormonoterapia jest wystarczająca? Skoro to jest nowotwór złośliwy to czy nie powinna być operacja, a potem hormonoterapia? Mama leczy się na nadciśnienie, przyjmuje też leki uspokajające.

    więcej

  • Avatar

    Lot samolotem po leczeniu raka piersi

    Mam pytanie odnośnie możliwości podróży samolotem prawie 4 lata po mastektomii (rak piersi przewodowy trójujemny pT1bN0M0 ki67 39%), mam 32 lata. Czy nie ma przeciwwskazań do lotu oraz w jakim czasie po locie można wykonać kontrolny rezonans w poradni genetycznej (termin kontroli zbiega się z urlopem)?

    więcej

  • Avatar

    Rezygnacja z Zoladexu

    Mam 27 lat i w zeszłym roku zdiagnozowano u mnie inwazyjnego raka piersi, bez specjalnego typu (invasive carcinoma of no special type); PR: 60%, ER: 95%, ki67: 25%, HER2: niejednoznaczny, FISH ujemny, Nottingham histologic grade 3, rak o naciekającym typie wzrostu. W listopadzie 2018 r. zostałam poddana operacji oszczędzającej wycięcia guza. Stan po operacji to: Procedura: Szerokie wycięcie zmiany piersi lewej, wycięcie węzła chłonnego wartowniczego. Do badania otrzymano materiały opisane jako: 1. 1-fragment miąższu piersi z guzem: piersi lewej o wymiarach 5 x 3,5 x 3 cm z fragmentem skóry 3 x 1 cm, igłą lokalizacyjną i oznaczonymi marginesami. na przekrojach widoczny jest promienisty guz o wymiarach 1,2 x 1,0 x 0,8 cm usunięty z marginesem otaczających tkanek szerokości: - od strony skóry - poniżej 1 mm, - od strony godz. 6 - 4 mm, - od strony godz. 3 - 12 mm, - od strony godz. 12 - 12 mm, - margines głęboki - 14 mm, - od strony godz. 9 - 14 mm. Histologicznie: Rak inwazyjny, bez specjalnego typu (invasive carcinoma of no special type). Nottingham histologic grade 3 (tworzenie cewek - 3 pkt, polimorfizm jąder- 2 pkt, aktywność mitotyczna wynosi 25 mitoz/10HPF- 3 pkt, łacznie 8 pkt). Nie stwierdzono cech inwazji naczyń w sąsiedztwie guza. Rak o naciekającym typie wzrostu. Max średnica raka naciekającego w badaniu mikroskopowym wynosi 12 mm. Ponadto w sąsiedztwie guza widoczne jest drugie ognisko raka inwazyjnego o analogicznej morfologii średnicy 0,55 mm. Ogniska raka naciekającego usunięte z marginesem otaczających tkanek: - od strony skóry - 0,5 mm, - od strony godz. 6 - 4 mm, - od strony godz. 3 - 12 mm, - od strony godz. 12 - 12 mm, - margines głęboki - 14 mm, - od strony godz. 9 - 14 mm. W sąsiedztwie raka naciekającego widoczne jest utkanie raka wewnątrzprzewodowego, G1, typ sitowaty, średnicy 0,5 mm, w najmniejszej odległości 3,5 mm od marginesu od strony skóry. Pozostały miąższ piersi z obrazem: Zmiany włókniste i torbielowate. Rozrost przewodowy zwykły (usual ductal hyperplasia). 2. Węzły wartownicze. Materiał pobrano w całości do badania histologicznego. Histologicznie: Trzy węzły chłonne bez przerzutów raka 0/3. W preparatach skrojonych na kilku poziomach, jak również immunohistochemicznie (CK) nie stwierdzono obecności komórek raka na terenie węzłów chłonnych. pT1c(m) N0(sn,i-). Od grudnia 2018 r. przeszłam chemioterapię 4 x TC, a w kwietniu 2019 r. przeszłam przez radioterapię - napromieniowanie dawką 42,56 Gy w 16 frakcjach. Od października 2018 r. przyjmuję Zoladex 3,6 mg, a od końca kwietnia 2019 r. Tamoksifen-EGIS 20 mg. Ze względu na fatalne samopoczucie rozważam odstawienie Zoladexu (próbowałam zmienić na Xanderlę, niestety nic to nie dało), ponieważ z miesiąca na miesiąc jest coraz gorzej... Przez cały kwiecień nie przespałam ani jednej nocy, aktualnie onkolog zlitowała się i przepisała mi Zolpidem 10 mg, gdzie zażywam dawkę 0,5 tabletki. Niestety, od kilku dni zauważam, że działanie leku maleje, przez co zaczynam się coraz częściej przebudzać, a dodatkowo martwię się, iż w ciągu 5 lat uzależnię się od leków nasennych. W ciągu dnia nie jest lepiej - średnio raz 1 h całe ciało nagle zaczyna się robić czerwone, czuję przyspieszoną akcję serca i w ciągu minuty zalewa mnie pot na całym ciele... Dodam, iż onkolog kategorycznie zabroniła mi przyjmowania fitoestrogenów. Staram się jakoś funkcjonować (jestem pod opieką psychologa), ale szczerze przyznam, że moje zdrowie psychiczne z każdym kolejnym dniem zaczyna podupadać. Jakie mogą być konsekwencje odstawienia Zoladexu? Czy można przyjmować sam Tamoksifen bez Zoladexu? Oczywiście, wiem, że zrezygnowanie z Zoladexu nie jest polecane, niemniej jednak wizja 5 lat przyjmowania leku oraz wyjścia z choroby jak wrak człowieka zaczyna mnie coraz bardziej przerażać...

    więcej

  • Avatar

    Diagnozowanie mikrozwapnień

    XI 2018 r. - mammografia: W piersi prawej na godz. 3. skupisko mikrozwapnień. 21.12.2018 r. – biopsja mammotomiczna: badanie nic nie wykazało. tzn. były problemy ze zrobieniem tej biopsji i otrzymałam opis zabiegu: próba wielokrotnego ustawienia BMS, udało się ustawić jeden target; zwapnienia powierzchownie położone; pojedyncze mikrozwapnienia w próbce nr 9. Wskazana regularna kontrola mammograficzna mikrozwapnień piersi prawej. Po biopsji powstał duży guz. Nie miałam jeszcze wyniku z biopsji, ale guz nie dawał mi spokoju i zrobiłam USG, które wykazało, że w piersi prawej na godzinie 12. w odległości 35 mm od brodawki obszar o średnicy 2,3 mm do weryfikacji w biopsji. W prawej piersi na godzinie 12.30. w odległości 40 mm od brodawki przestrzeń płynowa o wymiarach: 15 x 11 mm prawdopodobnie krwiak po przebytej biopsji mammotonicznej. Dopiero 18.01.2019 r. dostałam wynik badania histopatologicznego: Rozpoznanie kliniczne: BMS mikrozwapnienia piersi prawej godz. 3, śr. 10 mm B4a, próbka nr 9. Topografia: PP godz. 3. Rozpoznanie patomorfologiczne: fragmenty tkanki tłuszczowej (B1). Nie stwierdza się mikrozwapnień w seryjnie skrojonych preparatach. Te badania były robione w woj. świętokrzyskim. Ze względów rodzinnych przeprowadziłam się do woj. zachodniopomorskiego i tam zapisałam się do CO na dalsze leczenie. Wobec tego, że wynik biopsji różnił się od usg, zlecono powtórkę mammografii i usg z biopsją gruboigłową. Wynik mammografii z 7.03.2019 r.: sutek prawy o utkaniu zrębowym łącznotkankowym wykazuje cechy mastopatii włóknistej. Na godzinie 14-15 skupisko mikrozwapnień do ewentualnej biopsji mammotomicznej pod kontrola rtg. Na godzinie 12. głównie na zdjęciu cc słabo widoczne zagęszczenie utkania o średnicy 7 mm, poza tym sutek w normie. Ten sam Pan doktor co zrobił powyższy opis za chwilę wykonał usg, które opisał: mikrozwapnień w piersi prawej nie stwierdza się. Opisywane zagęszczenie utkania w sutku prawym niewidoczne. Ze względu na zmiany mastopatyczne wskazane wykonanie pilnego rezonansu magnetycznego, a dopiero później badanie hit-pat. Badanie MR piersi wykonane ww płaszczyznach prostopadłych w obrazach T1 i T2 - zależnych, z saturacją tłuszczu, DW1 oraz T1 po kontraście w programie dynamicznego badania vibe. Piersi o utkaniu gruczołowo-tluszczowym. W piersi prawej około 3,7 cm od brodawki na godz. 2 guz o nierównych zarysach o wym. 22 x 9 mm. Krzywa wzmocnienia charakteryzuje się silnym wzmocnieniem we wczesnej fazie i plateau w fazie późnej. Wnioski: pilne celowane usg i biopsja gruboigłowa. I tu jest dla mnie trochę niezrozumiale, ponieważ biopsję, pomimo słowa "pilne" mam wyznaczoną za półtora miesiąca. Jestem bardzo zaniepokojona. W 2010 r. miałam przeprowadzony zabieg resekcji kwadrantu piersi lewej z powodu nieinwazyjnych mikrozwapnień. Jestem już zmęczona i zniechęcona. Proszę o pomoc.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Makroskopowo: fragment miąższu piersi o wymiarach 4,5 x 3,5 x 3 cm z oznaczonymi marginesami. Na przekrojach widoczny jest promienisty guz o wymiarach 1,7 x 1,5 x 1,5 cm, usunięty z marginesem otaczających tkanek szerokości od strony skóry poniżej 1 mm od strony godz. 9 - 1 mm, od strony godziny 6. 2 mm, od strony godz. 12 - 3 mm, margines głęboki 7 mm, od strony godz. 3 8 mm Histologicznie: inwazyjny rak piersi bez specjalnego typu (invasive carcinoma of no specjal type). Nattingham histologic grade 1 (tworzenie cewek – 2 pkt., polimorfizm jąder - 2 pkt., aktywność mitotyczna wynosi 3 mitozy 10HPF - 1 pkt, łącznie 5 pkt. Stwierdzono cechy inwazji naczyń w sąsiedztwie guza. Rak o naciekającym typie wzrostu. Maksymalna średnica raka naciekającego w badaniu mikroskopowym wynosi 17 mm. Ognisko raka naciekającego usunięte z marginesem otaczających tkanek szerokości od strony skóry - 0,2 mm, od strony godz. 9 - 1,1 mm, od strony godz. 6 – 2 mm, od strony godz. 12 – 3 mm, margines głęboki 7 mm, od strony godz. 3 – 8 mm. Na terenie i w sąsiedztwie raka naciekającego widoczne są ogniska raka wewnątrzprzewodowego G3 i G2 typ sitowaty, lity i śluzakowy, średnicy 24 mm, w najmniejszej odległości 0,1 mm od marginesu od strony powięzi, 0,35 mm od strony godz. 3, pozostałe marginesy powyżej 2 mm. Rak wewnątrzprzewodowy szerzy się w odrębnie przewodów, stwierdza się cechy kanceryzacji zrazików. Pozostały miąższ piersi z obrazem: zmiany włókniste i torbielowate. Rozrost przewodowy zwykły (usual ductal hyperplasia). Węzeł wartowniczy - materiał pobrano w całości do badania histologicznego. Węzeł chłonny bez makro i mikroprzerzutów raka 0/1. Immunohistochemiczne (CK) stwierdzono obecność pojedynczej grupy komórek raka na terenie węzła chłonnego średnicy 0,14 mm - ITC pT1c N0 (sni+). Jakie leczenie winno być zastosowane? Planowana jest kolejna operacja oszczędzająca. Czy powinnam myśleć o mastektomii? Planowana jest radioterapia czy powinna być chemia oraz antyhormony? W wyniku jest mowa o dwóch typach raka, co to oznacza i czy leczą się tak samo? Wycięto mi wartowniczy, podobno jest ok mimo to że ma mikroprzerzuty ale nie poszło to dalej. Czy to się zgadza? Co oznacza cechy kanceryzacji zrazików?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    5.04 miałam operację kwadrantu piersi lewej. Wynik z biopsji gruboigłowej: rak wewnątrzzrazikowy nieinwazyjny. Do dnia dzisiejszego nie dostałam wyniku histopatologicznego wyciętego guza, więc zaczęłam monitować w Patomorfologii. 23 04 okazało się, że gdzieś został przeoczony. Pani poszukując mojego wyniku poinformowała, że jeszcze nie są określone receptory i nie zbadane węzły. 25.04 dzwoniąc do Patomorfologii otrzymałam odpowiedz, że wynik jest ale czeka do autoryzacji przez Profesora czy Docenta, który ma być 30.04. W tym dniu osobiście poszłam do pracowni i okazało się, że wynik będzie może do odbioru 6.05 na co zareagowałam żądaniem rozmowy z patomorfologiem. Doktor wyjaśnił, że okazało się, że w biopsji za mało było tkanek i dlatego wyszedł nieinwazyjny, natomiast po ekspertyzie histopatologicznej jest inwazyjny naciekowy G2, w marginesie z cięcia nożem elektrycznym znajduje się rak nieinwazyjny, węzły czyste, rak hormonozależny i istnieje możliwość, że trzeba będzie docinać. Proszę o pomoc w tej trudnej sytuacji. Konsylium mam 8.05., wyniku nie dostałam, umieram z niepokoju co mnie czeka. Czy można prosić o ponowną ekspertyzę?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Proszę o pomoc w zrozumieniu wyniku badania histopatologicznego. Mamie 60 lat wykryto w mammografii zwapnienia w skupiskach, określono na BIRADS 4a po celowanej mammografii. Po wykonaniu biopsji mammotomicznej pod kontrolą MRI, zrobiono jeszcze mammografię spektralną, która wykazała, że w piersi prawej jest wzmocnienie kontrastowe 10 mm. Wczoraj dostałyśmy wynik biopsji: rak przewodowy in situ: NG2 i NG3, typ lity i czopiasty. ER 90%, PR 0%, HER2 ++, ki67 5%. Niebawem będzie konsylium, ale póki co zaproponowano operację oszczędzającą i radioterapię oraz wycięcie wartownika. Mama jest gotowa usunąć cała pierś albo i obie. Proszę o poradę i wytłumaczenie: 1. Jeśli będzie usunięta cała pierś zamiast samego guza, czy wtedy nie ma ryzyka wznowy? 2. Czy zasadne będzie i czy można prosić lekarza o usunięcie obydwu piersi? Czy chroni to bardziej przed nawrotem choroby. 3. Ostatnie moje pytanie dotyczy samego wyniku biopsji, czy może się zmienić (biopsja mammotomiczna) po operacji i np. okazać się, że to jednak rak inwazyjny? Czy biopsja mammotomiczna jest miarodajna?

    więcej

  • Avatar

    Jakie jest rokowanie

    Mam 60 lat, jestem po mastektomii. Mój wynik: rak naciekający NST NHG 2(2+2+2) IM6 /10HPF. Naciek nowotworowy nie dochodzi do skóry, średnica guza 1,8 cm. W całym materiale znaleziono 14 węzłów chłonnych w tym 1 z przerzutem raka. Klasyfikacja TNM: T1c N1a M0, złośliwość G2. Badanie immunohistochemiczne: ER: średnia ekspresja 100% komórek, PR: silna ekspresja 50% komórek, HER2 (+2) - reakcja niejednoznaczna, w badaniu CISH brak amplifikacji HER2, Ki67 ok. 30%. Mam chemioterapie 4AC i 4DXL, jestem po drugim wlewie chemii AC. Jakie jest rokowanie w moim przypadku?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Pacjentka po mastektomii z jednoczesną rekonstrukcją. Wynik histopatologiczny następujący: Margines tylny 0,5 cm, margines przedni 0,2 cm. Guz był wielkości 2,3 x1,8 x1,7, pozostała wycięta tkanka bez nacieku raka. Naciekający rak NST G3 (3+3+2) gruczołu piersiowego. W utkaniu guza widoczne są liczne pola martwicy, elementów heterologicznych nie znaleziono. Wykonano badania IHC: CK7(+), E-kadheryna (+). Trzy węzły chłonne wycięte bez przerzutów (0/3), pT2N0 (sn). Zostały zlecone dodatkowo jeszcze receptory hormonalne, ponieważ tylko mamy z pierwszej biopsji: ER (-) PgR 70%, HER-2: (1+) status ujemny. Prosiłabym o interpretację wyników oraz jaki schemat leczenia chemioterapią powinien być zastosowany? Czy szybkie wycięcie guza i brak przerzutów oraz naciekań na okoliczne tkanki rokują dobrze? Czy wynik receptorów hormonalnych wpływa na podjęcie decyzji jaka chemioterapia powinna być zlecona (mocniejsza czy słabsza)? ponieważ czekamy na ponowne oznaczenie, a leczenie powinno być jak najszybciej wdrożone a od operacji minęło 4 tyg.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyników, rokowania

    Rak piersi NST G1 CT1CN0M0, ER 100%, PR 100%, Ki67 10%, HER2 (3+). Chemioterapia 6 kursów co 3 tygodnie: docetaksel, karboplatyna, trastuzumab. Operacja oszczędzająca z biopsją węzłów wartowniczych. Opis makroskopowy: ognisko o średnicy 0,5 cm. Marginesy: przyśrodkowy 2,5 cm, boczny 2,5 cm, dolny 2 cm, górny 2 cm, tylny 0,2 cm, przedni 1,5 cm. Do badania pobrano ognisko z marginesem powięziowym tylnym. Wynik mikroskopowy: Doraźnie - naciekający rak po chemioterapii, oddalony od marginesu powięziowego o 0,2 cm. Pozostałe marginesy jak w opisie.W trybie zwykłym: Naciekający rak piersi lewej po chemioterapii. Reakcja na zastosowane leczenie ogólne bardzo słabo wyrażona. Ognisko nowotworowe wielkości do 1,5 cm z centralnym ogniskowym bliznowaceniem, oddalone od najbliższego podstawowego marginesu o 0,2 cm. Pozostałe marginesy szerokości jak w opisie makroskopowym wolne od nowotworu. Węzły chłonne wartownicze wolne od nowotworu 0/3. Pozostałe dwa wycinki najpewniej odpowiadają wybarwionym drogom chłonnym - typowego utkania węzłów nie zawierają. Proszę o pomoc w zrozumieniu wyniku, jakie są rokowania? Dodam, że mam mieć radioterapię, hormonoterapię i jeszcze 12 herceptyn.  

    więcej

  • Avatar

    PET - sprawdzenie skuteczności leczenia

    Chciałabym zapytać jak się ma badanie pet do sprawdzenia skuteczności leczenia? Zastanawiam się nad zrobieniem takiego badania mamie (lat 57). Jeśli lekarz nie da skierowania i nie zakwalifikuje jej to gdzie mogłabym takie badanie zrobić odpłatnie? Najgorsza jest niewiedza czy leczenie przynosi skutki.... mama ma problemy z tarczycą wiec chciałabym zrobić jedno konkretne badanie zamiast kilku żeby jak najmniej obciążać ją kontrastem. Badanie histopatologiczne: Miejsce pobrania - gruczoł piersiowy prawy. Rozpoznanie ze skierowania - nieokreślony guzek w sutku. Oligobiopsja piersi prawej - pięć fragmentów tkankowych o długości od 0,8 cm do 1,2 cm. Materiał tkankowy pobrano w całości. Kod rozpoznania D05.9. Oligobiopsja piersi prawej: W obrazie mikroskopowym oligobiopsyjnych skrawków widoczne ognisko raka mikroinwazyjnego. W oligobiopsyjnych skrawkach dominuje komponent raka przewodowego in situ DCIS o niskim stopniu jądrowym. N.G -3, stanowi on 95% ogólnego utkania nowotworowego. Mikrozwapnienia nieobecne. Utkanie raka zajmuje ok 20% ogólnej łącznej powierzchni pobranych wałeczków biopsyjnych. Kategoria diagnostyczna B5. Badanie immunohistochemia: Gruczoł piersiowy prawy: Rozpoznanie ze skierowania nieokreślony guzek w sutku. ER estrogen receptor (+) w ok. 20% komórek raka. IS 1 PS 3 TS 4/ status dodatni, PGR progesteron receptor (+) w ok. 10% komórek raka. IS 1 PS2 T3/ status dodatni, HER 2 3+ w/g Ventana status dodatni, Ki 67 MIB -1 (+), indeks proliferacyjny Ki67 MIB1 dodatni w ok. 30% komórek raka. Leczenie: 4 cykle AC (ADm 600 mg/m2) +4 cykleTaxotere (Taxotere 100 mg/m2) + herceptyna (600mg). Następnie kontynuacja herceptyny18 podań, hormonoterapia. Mama zakończyła przyjmowanie chemii i obecnie przyjęła 5 dawek herceptyny. Zapomniałam jeszcze dodać, że wycięte zostały węzły chłonne, ponieważ wartowniczy był zajęty. W załączniku przysyłam rozpoznanie.  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku USG i mammografii piersi

    Mam pytanie i prośbę o interpretację wyników. Mam 38 lat, w ubiegłym roku urodziłam córkę. Karmiłam ją 2 m-ce. Robiłam wtedy dwa razy USG piersi w czasie ciąży i po skończonym karmieniu - nie pokazały nic podejrzanego. Pół roku potem wykonałam USG: piersi o strukturze gruczołowej, zaotoczkowo owalny hypoechogenny guzek 8-9 mm z makrozwapnieniami o policyklicznych obrysach. Poza tym piersi bez zmian ogniskowych. Nie uwidoczniono patologii węzłów chłonnych. Zmiana prawdopodobnie łagodna Birads3. Ze względu na podejrzenie obecności makrozwapnień wskazanie do skośnych zdjęć mammograficznych, ew. biopsji. Mammografia nie uwidoczniła guzka za to pokazała w tej piersi rozsiane nieduże mikrozwapnienia bez ich skupisk. Birads 4a. Dostałam skierowanie na biopsje gruboiglową. Lek. radiolog powiedział mi także, że ten guzek nie wygląda na typowego gruczolakowłókniaka i że trzeba sprawdzić i zrobić tą biopsję i może jeszcze rezonans. Ten guzek wygląda mu na bardzo stary natomiast dziwi się, że pół roku temu nic nie wyszło na usg. Dodam, że guzek jest ruchomy względem podłoża i skóry. Uprzejmie proszę o interpretację co można by już na tej podstawie przewidywać. Wiem, że biopsja da ostateczny wynik, ale chciałabym tylko wiedzieć czy wygląda to już bardzo źle? Czemu mammografia nie pokazała guzka i co daje wykonanie rezonansu po biopsji? Czy ta zmiana jeśli okazałaby się złośliwa ma duże szanse na wyleczenie i przeżycie ? W rodzinie nikt nie chował na raka piersi.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku biopsji

    Opisuję wynik biopsji gruboigłowej i cienkoigłowej: Histopatologiczne: Obraz morfologiczny wraz z immunoprofilem przemawia za rozpoznaniem łagodnego rozrostu o typu UDH (usual ductal hyperplasia). Płaty i płaciki z komórek nabłonkowych bez cech cytologicznej atypii. W tle komórki o morfologii mioepitelium. Mama miała robioną wyżej opisaną biopsję, ale lekarz zlecił mammografię celowaną powiększoną. Wyniku nie mam, ale tyle lekarz powiedział, że wyszło zaburzenie architektoniczne lecz musi dokładniej zobaczyć i mamy czekać na wynik. Prawdopodobnie będzie robiony wycinek chirurgiczny do badania histopatologicznego. Czy jest możliwe, żeby biopsja bag i biopsja cienkoigłowa wyszły złe, źle pobrany wycinek? I może to być nowotwór złośliwy?

    więcej

  • Avatar

    Rak hormonozależny a fitoestrogeny

    Miałam zdiagnozowanego raka hormonozależnego. Obecnie jestem po mastektomii, czekam na operację rekonstrukcyjną. Jedyne leczenie, które zastosowano po mastektomii to tamoxifen. Proszę o wyjaśnienie dot. fitoestrogenów, jak to z nimi jest, czy można jeść np. siemię lniane czy całkowicie wyeliminować? Co z kosmetykami, w których składzie jest soja (jeden z kilku składników), co z sosem sojowym, makaronem sojowym - całkowita eliminacja czy od czasu do czasu można spokojnie spożywać, stosować? I jeszcze ostropest plamisty - wspiera wątrobę ale czy nie zaburza działania tamoxifenu i można go stosować?

    więcej

  • Avatar

    Cień akustyczny w piersi

    Mam 38 lat, od 2010 torbiele w piersi prawej, co roku kontrolowane przy pomocy usg. W 2014-2015 przeszłam leczenie niepłodności, w tym jedną procedurę in vitro zakończona ciążą. Ciąża podtrzymywana farmakologicznie. Po ciąży dwukrotnie usg piersi bez zmian w obrazie. W ubiegłym tygodniu zrobiłam kontrolne usg piersi. Radiologowi nie podobał się cień akustyczny w piersi lewej i wysłała mnie na mammografię. Opis łączny obu badań: piersi o budowie mieszanej, z przewagą gruczołowej. W piersi lewej na pograniczu kwadrantów zewnętrznych cień akustyczny o wym. 6 x 3 mm, prawdopodobnie o charakterze zwłóknienia, na zdjęciu mammograficznym widoczny w postaci dodatkowego zagęszczenia. Mikrozwapnień nie stwierdza się. W piersi prawej na granicy kwadrantów wewnętrznych torbiel prosta 3 mm. Zmian ogniskowych i litych nie stwierdza się. Węzły pachowe niepowiększone. Pani radiolog w rozmowie zasugerowała kontrolne usg za 6 mcy. Planuję ciążę i mam obawy, że zwłóknienie dające cień akustyczny mogłoby zezłośliwić pod wpływem zmian hormonalnych w ciąży. Czy bezpieczniej byłoby zrobić biopsję przed rozpoczęciem starań?

    więcej

  • Avatar

    Przedłużenie leczenia Tamoxifenem

    W tym roku w lipcu mija mi 5 lat brania Tamoxifenu i dowiedziałam się, że powinnam zrobić badania kliniczne, żeby dokładnie lekarz stwierdził czy powinnam już odstawić czy dalej brać. Ponoć Amerykanie przedłużyli okres brania tego leku do 10 lat, ale ponieważ ja mam "dopiero" 52 lata to mi wystarczy 5 lat. Zatem czy to prawda i jeśli tak to jak wyglądają takie badania?

    więcej

  • Avatar

    Rak hormonozależny a glogulki Gynoflor

    Od października ubiegłego roku mam zdiagnozowanego raka piersi prawej. Jestem po operacji (kwadrantektomii), radioterapii i brachyterapii. Obecnie w trakcie kuracji tamoksifenem oraz reseligo. Mój guz był w 95% hormonozależny, bez przerzutów do węzłów chłonnych (rak naciekający NST, NHG2, pT1c, pNx, białko HER2 odczyn negatywny (1+), Ki67 10%). Ginekolog przepisał mi globulki gynoflor (1 globulka 2 x w tygodniu) w celu regeneracji śluzówki. Czy w moim przypadku stosowanie tych globulek jest bezpieczne?

    więcej

  • Avatar

    Owłosienie po chemioterapii

    Na wstępie dodam, że moje pytanie wydawać się może błahe, ale mnie niepokoi przyczyna stanu, o którym napiszę. Ostatni wlew chemii (carboplatyna+ docetaxel) miałam 16 sierpnia 2018 r. Do 4 kwietnia 2019 r. dostaję herceptynę co 3 tygodnie. Na początku października 2018 r. zaczeły mi odrastać wszystkie włosy na ciele. W marcu 2019 r. pierwszy raz zrobiłam depilację (maszynką włosów łonowych) przed wizytą u ginekologa w celu sprawdzenia czynności jajników po chemioterapii. Minęły prawie 2 tygodnie a te włosy w ogóle nie odrosły ani milimetr. Jedynie kilka włosków tam odrosło normalnie na około 5 mm. Po zakończeniu chemioterapii włosy tam normalnie odrastały. Jaka może być przyczyna takiego stanu? Wydaje się to bardzo dziwne i w sumie mnie niepokoi, że włosy na głowie również przestaną mi rosnąć. Dodam, że włosy pod pachą tą nie poddaną radioterapii od zakończenia chemioterapii odrastają bardzo powoli i są przerzedzone. Na głowie wydaje mi się, że rosną normalnie. Brwi, które odrosły po chemioterapii wypadły w trakcie radioterapii choć głowa nie była naświetlana. Radioterapię skończyłam 30 stycznia i brwi już odrosły.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 42 lata. Wykryto u mnie po badaniu histopatologicznym (biopsja): Naciekający rak NST, G3 (c3,p3,m3) wg S-B-R/ Nottingham. Badanie guza około 2 cm, ER - Ekspresja pozytywna 40% reakcja średnia, PgR - Ekspresja pozytywna 5% reakcja słaba, HER2 Pozytywne (3+), Ki67 ok 60%. Badanie mikrozwapnień - zmiany włóknisto torbielowate: włókienne, duktektazje, IHC p63 (+). Doły pachowe wolne (USG). Proszę o interpretację wyników oraz przedstawienie kierunku leczenia.

    więcej

  • Avatar

    Powtórne oznaczenie receptorów raka piersi po operacji

    Jestem po operacji oszczędzającej. Przed operacją miałam biopsję, podczas której oznaczono typ nowotworu, stopień złośliwości, receptory, ki67, HER. Później miałam operację w innym mieście i w badaniu histopatologicznym z materiału operacyjnego nie zbadano mi ponownie: receptorów, ki67 i HER. Czy tak powinno być ? Czy nie powinno się jeszcze raz oznaczyć je po operacji? Czy w takim razie mogę gdzieś oddać swoje bloczki i prywatnie zrobić sobie te oznaczenia ?

    więcej

  • Avatar

    Rak potrójnie ujemny - rokowania

    Mam raka potrójnie ujemnego, podobno rokowania są złe. Jestem po mastektomii z rekonstrukcją, w hist-pat czyste węzły, materiał czysty poza guzem. Przede mną 4 x AC i 12 x taksyny. Jakie są statystyki i rokowania?  

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    U mojej mamy wykryto raka piersi. Dotychczas miała robioną biopsję guza, usg węzłów chłonnych pachy i szyi, usg jamy brzusznej oraz rtg klatki piersiowej. Węzły chłonne nie są powiększone (poza jednym na szyi 14 mm, ale akurat w okolicach badania pobolewało mamę gardło), usg brzucha wszystko w normie oraz rtg klatki piersiowej w normie. Guz z mammografii wyszedł miesiąc temu wielkości 18 x 25 mm. Wyniki biopsji: Naciekający rak gruczołu piersiowego. Utkanie niezróżnicowanego raka z rozległymi polami martwicy oraz ogniskami martwicy przypominającej tkankę chrzęstną (rak metaplastyczny?). Wykonano badanie IHC: CK7(+), HER-2: (1+) status ujemny, ER: brak ekspresji, PgR: (1+) 70% wybarwionych jąder komórek raka, Ki67 (+) 70% wybarwionych jąder komórek raka. Wskazane powtórne oznaczenie profilu IHC komórek nowotworu z materiału pooperacyjnego. Prosiłabym bardzo o wyjaśnienie jakie leczenie czeka mamę po takich wynikach, czy przy tym rodzaju raka są gorsze rokowania?

    więcej

  • Avatar

    Karta DiLO i długie oczekiwanie na wizytę

    Ostatnio wyczułam w piersi guzka, po USG okazało się, że są dwa guzki w prawej piersi. BIRADS 4a, możliwe zmiany o typie FA, wymagają weryfikacji w BGI. Założyłam kartę DiLO, ale mimo to termin do lekarza onkologa mam za 2 tygodnie, a potem dopiero muszę się umawiać na biopsję gruboigłową. Czy te terminy nie są za odległe przy dwóch podejrzanych guzkach? Mam 40 lat.

    więcej

  • Avatar

    Hormonoterapia przed chemioterapią

    Chciałam się zapytać czy przed chemioterapią może albo powinna być stosowana hormonoterapia? Na forum jeden z użytkowników podkreśla, że z wyników mojej mamy wynika, iż jest duża hormonzależność i mama powinna szybko dostać leki np.: tamoxifen. Byłyśmy na konsylium i mama ma termin do szpitala dopiero na 15 marca, a teraz nie mamy żadnych leków. Na konsylium dowiedziałam się tylko, że będzie najpierw chemia, potem hormonoterapia, ale bez żadnych szczegółów, nazw leków ani częstotliwości. Z mammografii wyszło, że guz w lewej piersi ma aż 3,2 cm średnicy. Węzły chłonne i wątroba nie są zajęte. Płyn w opłucnej do 10 mm. RTG i TK klatki piersiowej wykazało liczne ubytki osteolitycznyczne w żebrach i trzonach kręgosłupa. Również widoczny jest guz na lewym międzyżebrzu. Wyniki badań histopatologicznych: Rozpoznanie kliniczne: guz piersi zabrodawkowy Carcinoma invasium NOS (NST NHG3 (3+3+3/ 27 mitoz/ 10 DPW). Figury podziału mitotycznego zliczono łącznie w 10 polach obu wycinków. W większym wycinku uzyskano tylko 9 dużych pól widzenia, w każdym uchwycono 23 mitozy. Immunohistochemicznie w obu nadesłanych materiałach: 1) e- cadherin (wybitnie +), CK Pan (wybitnie +), CK7 (-), CK20 (-), CD56 (-), p40 (-), p63 (-), calponin-1 (-), podoplanina (-); 2) wykazano obecność receptorów estrogenowych w ponad 90% jąder komórek nowotworowych; 3) wykazano obecność receptorów progesteronowych w ponad 40% jąder komórek nowotworowych 4) oznaczono białko HER-2 za pomocą przeciwciała króliczego Ventana PATHWAY HER-2/neu (4B5). Odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego (score=0) ; 5) aktywność czynnika proliferacyjnego Ki-67 wykazano w ponad 60% jąder komórek rakowych. Powyższe rozpoznanie dotyczy wycinków pobranych z obu miejsc. Proszę o pomoc, bo ta bezczynność i niepewność są najgorsze.

    więcej

  • Avatar

    Opóźnienie przyjęcia Reseligo

    Czy dopuszczalne jest przesuniecie zastrzyku reseligo o tydzień później?

    więcej

  • Avatar

    Jakie preparaty na objawy menopauzy

    Jestem 9 miesięcy po operacji usunięcia macicy z przydatkami i mam okropne uderzenia gorąca, które powtarzają się bardzo często w ciągu dnia i nocy. Jestem po leczeniu raka piersi, obecnie przyjmuję aromek. Moje pytanie brzmi: czy mogę stosować jakieś specyfiki naturalne lub ziołowe, które ograniczą objawy menopauzalne?

    więcej

  • Avatar

    Operacja oszczędzająca czy mastektomia z rekonstrukcją piersi

    Mam pytanie o wyniki mojej mamy z biopsji, guz ma 5 mm, wykryty podczas mammografii przesiewowej: "w piersi prawej widoczne utkanie naciekającego raka piersi typu NST o średnim stopniu zróżnicowania (grade 2) o profilu receptorowym: receptory ER (+++/++) w 100 % komórek guza, receptury PR (++/+++) w 98% komórek guza, receptory HER2-IHC (0) odczyn ujemny, Ki67 (+) w około 5% komórek guza". Moja mama ma 69 lat, zdrowy tryb życia, bez nowotworów w rodzinie. W usg miesiąc temu węzły czyste. Czy jest sens wykonać tylko operację oszczędzającą z wycięciem węzła wartowniczego i potem dokładać radio (której moja mama się obawia), czy lepiej wykonać mastektomię z rekonstrukcją? Nie zależy nam na wyglądzie kosmetycznym (może być nawet bez rekonstrukcji), tylko o rokowania medyczne i całościowe wyzdrowienie.

    więcej

  • Avatar

    Jaki lek zamiast Tamoxifenu

    Mój rak oznaczany jest tak: - (NST), NHG2 (2+3+1/3 mitozy/10HPF, średnica pola widzenia 0,55 mm), ogniska raka przewodowego in situ (DCIS, wariant sitowaty o pośredniej atypii jądrowej z martwicą comedo) - Obecność receptorów estrogenowych i progesteronowych w 70% jąder komórek nowotworowych - Oznaczono białko HER2.neu (4B5). Odczyn pozytywny w komórkach raka naciekającego (Score=3+) - Wykazano ekspresję antygenu poliferacyjnego Ki67 w 40% jąder komórkowych. Moje pytanie brzmi: Jeśli Tamoxifen, który przyjmuję od lipca 2018 r. robi mi przerost endometrium i muszę iść na łyżeczkowanie, to co mogę przyjmować w zamian? Mam 40 lat - podobno nie ma zamiennika Tamoxifenu dla kobiet, które jeszcze są przed menopauzą.

    więcej

  • Avatar

    Stan zapalny zęba

    Mam 61 lat. Właśnie minął rok od zakończenia mojego leczenia onkologicznego. Rak trój-ujemny prawej piersi. Zastosowano chemię przedoperacyjną, a po operacji oszczędzającej 20 naświetlań. Przy scyntygrafii i tomografii kręgosłupa wykryto liczne zmiany zwyrodnieniowe i początki osteoporozy. Od pięciu miesięcy zażywam Osagrand w tabletkach. Ostatnio pod jednym z zębów dentysta zdiagnozował stan zapalny. Grozi mi usunięcie górnej piątki z martwym korzeniem wypełnionym sztyftem. Mam pytanie: czy przed wyrwaniem zęba odstawić Osagrand? 25 lutego mam termin zażycia kolejnej tabletki. Czy odwlekać zabieg ratując się antybiotykiem i ewentualnie leczeniem laserowym stanu zapalnego? Nie mam szans skonsultować tej sprawy ani z onkologiem, ani z lekarzem od osteoporozy, bo kolejne wizyty mam za kilka miesięcy. Byłabym bardzo wdzięczna za poradę. Czy odstawienie Osagrandu zmniejszy ryzyko ewentualnych powikłań w kości szczęki?

    więcej

  • Avatar

    Jaka będzie zastosowana chemioterapia

    Mam 60 lat jestem po mastektomii. Mój wynik: rak naciekający NST NHG 2(2+2+2)IM6 /10HPF. Naciek nowotworowy nie dochodzi do skóry, średnica guza 1,8 cm. W całym materiale znaleziono 14 węzłów chłonnych w tym 1 z przerzutem raka. Klasyfikacja TNM:T1c N1a M0, złośliwość G2. Badanie immunohistochemiczne: ER: średnia ekspresja 100% komórek, PR: silna ekspresja 50% komórek, HER2 (+2) - reakcja niejednoznaczna, w badaniu CISH brak amplifikacji HER2, Ki67 ok. 30%. Jakie jest rokowanie, i jaka będzie zastosowana chemia?

    więcej

  • Avatar

    Opieka hospicyjna

    Moja mama ma już bardzo rozsianego raka piersi (wątroba,kości płuca). W czwartek pan lekarz w przychodni onkologicznej powiedział mamie, że nie ma dla niej innego leczenia i żeby pomyślała nad hospicjum domowym i to był szok.. Czy mogłaby Pani mi napisać coś na temat takiej opieki, na czym ona polega? I czy to może oznaczać, że mamie już zostało mało życia?

    więcej

  • Avatar

    Kiedy wykonać operacje profilaktyczne

    W jakim wieku najlepiej wykonać mastektomię, żeby zapobiec chorobie i czy konieczne jest jak najszybsze usunięcie jajników po mastektomii u kobiet z mutacją BRCA1?

    więcej

  • Avatar

    Czy to może być rak

    Mam 32 lata, ok. pół roku temu zaczęły pojawiać mi się liczne torbiele w piersi, kilka większych (blisko 3 cm) i dużo malutkich. Dokładnie w Święta w grudniu pierś zaczęła się drastycznie zmieniać. Rosła szybko i twardniała, właściwie podwoiła swoją wielkość. była twarda prawie jak kamień, czerwono-fioletowa, silny stan zapalny. Ponieważ to były Święta wylądowałam w szpitalu w swoim małym, rodzinnym mieście. Po 2 dniach poprawiło się, jednak pierś nadal była dużą, twardą kulą (w środku, głęboko czuję dużą kulę... okrągła ale jakby o ziarnistej strukturze, trudno wyczuć przez skórę). Ponieważ to mały szpital i nie ma w nim zbyt dużo profesjonalnego sprzętu, pomimo zdiagnozowanej mastopatii postanowiłam się wypisać i szukać pomocy w Warszawie, gdzie mieszkam i pracuję. Ginekolog skierował mnie do kobiecej poradni onkologicznej na Górczewskiej, niestety na wizytę u onkologa-chirurga czekam już trzeci tydzień, wizyta dopiero 26go lutego :( Domyślam się, że mając mastopatię i torbiele jestem bardziej narażona na zmiany nowotworowe. Liczę na szybką biopsję bo pierś nie wygląda dobrze, a czekanie mnie wykańcza psychicznie :( Ponadto od kilku miesięcy odczuwam dziwny ból stawu biodrowego - nie wiem czy to od tego, że bardzo dużo chodzę czy być może faktycznie dzieje się we mnie coś bardzo niedobrego i może nowotwór jest i się rozsiewa, nie chciałabym się aż tak daleko posuwać ze swoimi podejrzeniami... Mam wrażenie, że pierś staje się coraz twardsza i zmienia się jej "gęstość", jest dość ciężka i gęsta, no i ta wyczuwalna duża kula na dnie piersi... :( Czy może to być złośliwa zmiana nowotworowa? Czy duża i twarda pierś może dotyczyć tylko mastopatii? Czy mastopatia rozwija się w wyniku zmian nowotworowych czy raczej odwrotnie? Pozostaje mi czekać na umówioną wizytę.

    więcej

  • Avatar

    Długie oczekiwanie na wyniki

    Bardzo proszę o pomoc. Nigdy nie mieliśmy styczności z nowotworem. U mojej 40 letniej siostry wykryto nowotwór złośliwy piersi prawej naciekający na węzły i ognisko zapalne na wątrobie nie nadające się do operacji ok. 2,5 cm. Od pierwszego kontaktu z lekarzem onkologiem mija 6 tygodni. Siostra miała zrobione usg, biopsję cienkoigłową węzłów chłonnych i gruboigłową piersi dwóch ognisk. Mija miesiąc, nie spłynęły jeszcze wyniki gruboigłowe. Czy takie czekanie nie obciąża jej dodatkowo? Doskwiera jej ból i rozpieranie w okolicy wątroby. Dostała pabi- dexametason 1mg i doretę. Czas oczekiwania strasznie obciąża ją psychicznie. Jak mam jej pomoc?

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowano prawidłowe leczenie

    Mam 52 lata. Dwa lata temu zdiagnozowano u mnie raka piersi lokalnie zaawansowanego, ok. 4 cm i przerzut do węzłów. Rak zrazikowy ER + 8/8, PR + 8/8, HER2 ujemny. G2 i ki67 nie badane, w Anglii nie wykonują tego badania Leczenie zastosowane to chemia 3 x FEC i 3 x Docetaxel w celu zmniejszenia guza i zaplanowana mastectomia z jednoczesną rekonstrukcją. Chemia nie przyniosła skutku, guz w badaniu histopatologicznym 4.1 cm. Rekonstrukcja wykonana z zachowaniem skóry i brodawki z tkanki własnej, marginesy zachowane. Stępień zaawansowania ypT2ypN2a M0, węzły 9/11. Dalsze leczenie to radioterapia 15 frakcji 40Gy na sutek, pachę i węzły nadobojczykowe, Tamoxifen i profilaktycznie Zometa co pół roku. Czy leczenie było prawidłowe? Mam zastrzeżenia co do proponowana rekonstrukcji przy zdiagnozowaniu zaawansowanego miejscowo raka. Czy nie powinno być kontroli usg po trzeciej dawce chemii (brak odpowiedzi na chemię), przerwanie chemii w celu wykonania mastektomii i później dalsza kontynuacja chemioterapii ze względu na zajęte węzły chłonne i dalsze leczenie jak zastosowane? Czy w mojej sytuacji uzasadnione było proponowanie rekonstrukcji? Proszę o odpowiedź i ocenę.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest abrazja

    Jestem po mastektomii, radioterapii, w trakcie leczenia HT. Na początku był to tamoxifen, zażywałam go przez pół roku, jednak endometrium bardzo szybko narosło (14 mm). Dostałam skierowanie na abrazję (wynik z abrazji wyszedł dobrze), po czym zmieniono mi lek na egistrozol, Na wizycie kontrolnej (6 miesięcy po abrazji) u ginekologa na usg wyszło endometrium 8 mm, dostałam termin wizyty za 5 miesięcy i wyszło, że endometrium się nic nie zmieniło ma 8 mm. Lekarz powiedział, że obraz jest niejednorodny i dostałam termin na kolejne 3 miesiące do kontroli. Bardzo proszę o Pani opinię; czy jeżeli endometrium będzie nadal miało 8 mm nie zmniejszy się ani nie powiększy czy konieczna jest abrazja? Niedawno robiłam marker Ca125 - wynosi 32.

    więcej

  • Avatar

    Jak podnieść poziom limfocytów

    W kwietniu 2018 r. miałam radioterapię po operacji oszczędzającej. Chciałabym zapytać jak długo mogą powracać do normy wyniki krwi. Moje białe krwinki są obecnie już w normie, ale poziom limfocytów to 1,2 tys./ul (norma: 1,5-3) i w rozmazie 17% (norma: 20 – 45). Czy można w jakiś naturalny sposób podnieść poziom limfocytów, które odpowiadają przecież za niszczenie komórek nowotworowych w organizmie ?  

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Żona ma 43 lata. Badanie USG sprzed 2 lat nie wykazało żadnych zmian. W grudniu 2018 roku żona palpacyjnie wyczuła guza i od razu udała się na USG. Wynik USG - guz do pilnej konsultacji BIRADS-5. Dalej była diagnostyka: RTG, USG, mammografia, biopsja guza oraz oraz biopsja węzła wartowniczego - RTG: czysto, bez zmian - USG: poza guzem lewej piersi - czysto, bez zmian - Mammografia: Zaotoczkowo w piersi lewej widoczny guz o nierównych zarysach wielkości ok. 27 x 23 mm z widocznymi licznymi mikrokalcynacjami, tapetującymi również przewód mlekowy aż do poziomu brodawki sutkowej. Skóra brodawki pogrubiała do ok. 3,7 mm. W lewym dole pachowym widoczne ww chłonne wielkości 15 x 16mm. Pierś prawa bez cieni ograniczonych ani wtórnych cech rtg procesu naciekowego. Podejrzane onkologicznie ww chłonne w lewym dole pachowym. - biopsja cienkoigłowa węzła: w bioptacie węzła chłonnego pachy lewej obok pojedynczych limfocytów widoczne liczne komórki raka sutka - materiał jednoznaczny dla rozpoznania przerzutu węzłowego diagnozowanego równolegle guza piersi lewej biopsja gruboigłowa guza: W nadesłanych wałeczkach gruboigłowych widoczne są ogniska raka wewnątrzprzewodowego z wyższym stopniem jądrowym (DCIS of high nuclear grade) oraz w brzegu jednego wycinka naciekającym rakiem bez specjalnego typu wymiarów do 1 mm (wycinek może pochodzić z obrzeża zasadniczej zmiany). Dodatkowo wykonano odczyn p63. W oparciu o powyższe badania chirurg onkolog pozostawił nam wybór: - mastektomia z jednoczesną rekonstrukcją piersi lib - BCT - operacja oszczędzająca pierś z jednoczesnym usunięciem węzła wartowniczego i pierwszego piętra węzłów chłonnych. Oczywiście lekarz poinformował nas o tym, że może się nie udać uzyskać margines cięcia przy BCT i może być potrzebna kolejna operacja. Mimo wszystko postanowiliśmy zaryzykować i spróbować BCT. W czasie zabiegu lekarz ocenił, że należy dodatkowo usunąć drugie piętro węzłów chłonnych. Wycięty guz oraz węzły zostały wysłane na histopatologię. Wyniki histopatologii: W wycinkach z obszaru makroskopowo wyróżniającego się guza w obrębie resekowanego fragmentu miąższu piersi lewą stwierdzono utkanie raka naciekającego o morfologii: infiltrating carcinoma of no special type G3 (histoformatywność 2, pleomorfizm jądrowy 3, indeks mitotyczny 3), Wyniki barwień immunohistochemicznych: - CK14: - receptory estrogenowe 93% /3+, TS 8/8 (odczyn pozytywny), - receptory progesteronowe: 83% /3+, TS 8/8 (odczyn pozytywny). - Her 2: (3+) status pozytywny. - KI 67: odczyn pozytywny w około 50% komórek raka. Komponentowi inwazyjnemu nowotworu, obok zatorów z jego komórek w świetle naczyń i cech neuroinwazyjności, towarzyszy obecność licznych przewodów z wykładnikami atypowego rozrostu nabłonka o architektonice litej i sitowatej, o charakterze DCIS gr. 2 i gr. 3 , ogniskowo z martwicą czopiastą, kalcynacjami i kancerogenezą zrazików. Utkanie komponentu wewnątrzprzewodowego raka sięga przygrodkowej. przedniej. dolnej, górnej i podstawnej linii cięcia preparatu. Naciek raka sięga miejscowo bocznej linii cięcia miąższu sutka, dochodzi w bezpośrednie sąsiedztwo linii cięcia przedniej i podstawnej (oddalony jest od nich o poniżej 0,1 cm) oraz oddalony jest od linii cięcia dolnej i górnej o odpowiednio cm i 0,25 cm. Obecność makroprzerzutu nowotworu z cechami ogniskowego przekraczania torebki stwierdzono w 1 z 21 nadesłanych do oceny węzłów chłonnych lewego dołu pachowego. pT2N1Mx Na ostatniej konsultacji lekarz stwierdził, że można dalej próbować BCT ale sugeruje raczej mastektomię ze względu na to, że trudno będzie uzyskać efekt kosmetyczny. Ze względu na typ raka amputacja piersi da nam znacznie większe bezpieczeństwo. Dodatkowo amputacja zmniejsza konieczność stosowania radioterapii (choć ze względu na węzły chłonne nie wyklucza go). Zdecydowaliśmy się na tę mastektomię. Zabieg zostanie przeprowadzony za około 10 dni. Lekarz stwierdził, że jak tylko się wszystko zagoi możemy od razu przystąpić do dalszej terapii i nie musimy czekać 4 miesiące aż expander zostanie zamieniony na docelowy implant piersi. Wraz z żoną nie tyle obawiamy się samego zabiegu, ale bardziej martwimy o - ewentualne dalsze rokowania, tego jak agresywny jest ten rak, na ile prawdopodobne są ewentualne przerzuty; - prawdopodobną terapię - chirurg-onkolog wspomniał o herceptynie i może jakiejś chemii ale stwierdził, że dalszą terapię dobierze odpowiednio onkolog). Nie ukrywam że myśl o chemii po prostu przeraża moją żonę i desperacko mieliśmy nadzieję że może skończy się tylko na hormonoterapii;. - na ile prawdziwe na chwilą obecną jest stwierdzenie że nie ma innych makroprzerzutów (czy uprzednio wykonane badania pozwalają je wykluczyć, czy w naszej sytuacji badanie RTG pozwala wykluczyć ewentualny przerzut na kości).

    więcej

  • Avatar

    Stopień złośliwości a wskaźnik ki67

    Czy rak piersi hormonozależny G1, HER2 brak amplifikacji, może mieć wysoki marker Ki 67 - 50%? G1 to niski stopień złośliwości a marker Ki67 50% to wysoki stopień agresywności, czy przy G1 powinien być niższy marker Ki67?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku USG piersi

    Mam w dwóch piersiach zmiany, które w USG są określane raz jako BIRADS 4a i obie są inaczej nazywane. Czy to kwestia nazewnictwa jakie w danej chwili lekarzowi się nasunie czy jest jakiś klucz w tej terminologii? 1 zmiana - na godz 8 zaotoczkowa zmiana nieregularna hypoechogeniczna o wymiarach 11 x 9 x 13. 2 zmiana - na godzinie 5 policykliczne zmiana o niejednorodnej echogeniczności o wymiarach 8 x 5 x 7. Troszkę czytałam, że policykliczna to zmiana łagodna. Wiem, że dopiero po biopsji jest jednoznaczny wynik, ale czy można na podstawie opisu z USG coś dywagować?

    więcej

  • Avatar

    Powrót miesiączki

    Mam 40 lat. Rak przewodowy wykryty w kwietniu 2018 r. (byłam w 9. miesiącu ciąży). Chemioterapia od 23 kwietnia 2018 r. + Herceptyna przez rok + Zoladex 2 x dawka na 3 mies. (pierwsza dawka 30 kwietnia 2018 r., druga dawka 2 sierpnia 2018 r. Od listopada 2018 r. mam uderzenia gorąca kilka razy dziennie. Wiem, że to typowy objaw menopauzy. Jakie są szanse na to, że jajniki podejmą pracę i powróci miesiączka albo przynajmniej estrogeny wrócą do normy? Jeśli jest taka szansa to do kiedy można na to liczyć?

    więcej

  • Avatar

    Rozsiany rak piersi

    Moja mama po raku piersi dostała przerzuty do kości, wątroby no i prawie wszędzie, Miała jeden cykl chemii czerwonej, było lepiej. Po pół roku po badaniach znowu chemia tym razem paklitaxel, który bardzo źle na nią zadziałał, po 4 cyklach przerwano chemię. Mama teraz jeden dzień czuje się lepiej, dwa dni leży i prawie nie umie chodzić. Dostała lek Megace 40mg/ml, który musi zażywać co 6 godzin. W załączniku posyłam państwu ostatni wypis ze szpitala. Bardzo bym była wdzięczna za jakąkolwiek odpowiedź. Jest to dla mnie (nie mówiąc już o mamie) bardzo ciężka sytuacja, zaczynam myśleć żeby iść do psychologa bo już nie umiem sobie pomału dać rady. Mieszkam za granicą a lekarze na telefon nie powiedzą mi nic .

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    Proszę o przeanalizowanie wyników mojej mamy: OPIS MIKROSKOPOWY: bioptat o całkowitej długości ok. 1,1 cm, naciek raka o strukturze przewodowej bez specyficznego typu (NST) z największą średnicą w bioptacie 0,4 cm. G2 . Zlecono badania IHC. Rozpoznanie: WEW: CARCINOMA (DUCTALE) INVASIUM NST - RAK PRZEWODOWY NACIEKAJĄCY BEZ SPECYFICZNEGO TYPU [ICD-O-3 : 8500/3]: BADANIA DODATKOWE: Marker: E- cadherin wynik barwienia dodatni (+++); Marker: Cytokreatyna HMW wynik barwienia dodatni (+); Marker: ER-receptor estrogenowy wynik barwienia dodatni (+++) TS= IS(2) + PS(5) 70% Marker: PR – receptor progesteronowy; wynik barwienia dodatni (++)TS= IS(3) + PS(3) 20% Marker: Ki67; wynik barwienia dodatni (+) ok 15% Marker: HER2-Hercep Test; wynik barwienia dodatni (+++) TS= IS(3) + PS(>30%) - wynik pozytywny Powyższe wyniki dotyczą biopsji przed operacją. Świeża sprawa.... Węzły chłonne nie były badane, tylko w obrazie USG jest widoczny naciek - załącznik. Guz pierś lewej na godz. 3 o śr. 2,85 2,12 cm. zdjęcia mammografii z grudnia w załączniku. Jeszcze nie mamy ustalonego schematu leczenia. Czekamy na konsylium. Chętnie skorzystam z rady, podpowiedzi i ewentualnych sugestii. Wcześniej w rodzinie nie było nowotworów. Mama ma 64 lata.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest dalsza hormonoterapia

    Jestem po kontrolnej wizycie u onkologa, który nieoficjalnie jeszcze, ale wspomina o zakończeniu hormonoterapii po 5 latach. Przez 2 lata aplikowano mi Zoladex po czym został tylko Tamoxifen. Czy decyzja onkologa jest słuszna? Czy w moim przypadku faktycznie leczenie Tamoxifenem powyżej 5 lat może wnieść już niewiele dobrego? Mam 36 lat. ER - 100%, PGR - 100%, HER2: 1+, Ki67 - 10% - receptory wg. biopsji gruboigłowej. Pierwotnie op. oszczędzająca z środoperacyjną radioterapią. Wynik histopatologi: rak naciekający bez specjalnego typu, G1 (1+2+1), największy wym. komponentu naciekającego 0,7cm, wieloogniskowość - nie. Odsetek utkania raka in situ: CDIS 1%, CLIS 2%. Obecność zatorów naczyniowych/naciekanie L/V 0. Radykalność zabiegu R1. Stan receptorów jak w określonej biopsji gruboigłowej. Węzły chłonne bez przerzutu raka 0/2. Następnie po ok. 8 miesiącach mastektomia piersi lewej oraz prewencyjna prawej wraz z jednoczasową rekonstrukcją.  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku USG piersi

    Bardzo proszę o skomentowanie wyniku z USG. Dodam, że jestem w trakcie leczenia Egistrozolem 1mg 1x1. W 2017 r. rozpoznanie DCIS piersi prawej Tis N0M0. Stan po amputacji piersi z SNB (N1a). Stan po amputacji piersi radykalnej. Stan po radioterapii. Stan po hormonoterapii. USG piersi lewej robiłam w ramach kontrolnej wizyty i oto wynik; Stan po mastektomii w rzucie blizny oraz jej okolic struktur podejrzanych nie stwierdza się. W piersi lewej; L1 - na godz. 2. ok. 4 cm od otoczki widoczne jet odcinkowe poszerzenie przewodu mlekowego, zmiana o obniżonej echogeniczności, częściowo o pionowej orientacji. Poza tym w piersi lewej bez innych widocznych zmian ogniskowych. Doły pachowe bez podejrzanych radiologicznie węzłów chłonnych. BI-RADS 4a. Bardzo proszę o podpowiedź czy tę zmianę należy zweryfikować w BG? Czy to może być rak? Czy jest nadzieja, że to zmiana łagodna? Dodam, że zmiana jest bardzo mała tak podczas badania usłyszałam.

    więcej

  • Avatar

    Jak działa Tamoxifen

    Mam 35 lat, jestem po operacji guza piersi - raka hormonozależnego, bez przerzutów do węzłów, w czasie chemii. Nie rozumiem działania hormonoterapii - tamoksifenu. Skoro na raka piersi w większości chorują kobiety po menopauzie (mające mało estrogenów) to czemu kobiety przed menopauzą mają na skutek brania tamoksifenu wprowadzać się w stan farmakologicznej menopauzy? Skoro działanie tamoksifenu blokuje działanie estrogenów to po co biorą go kobiety po menopauzie, których organizmy wytwarzają już mało estrogenów? I co po 5 latach, przestaje się brać lek i już wtedy można dostać raka, bo przecież tabletki nie chronią cały czas, więc to tylko przedłużanie życia kosztem dużych skutków ubocznych?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    Mężczyzna lat 60, rak piersi 19 x 12 x 15 mm. Wynik biopsji gruboigłowej: rak naciekający NST NHG1 (1 2 2) IM7 |10HPF ER:IS3, PS5,TS=8 Silna ekspresja 100% komórek, PR;IS2, PS3,TS=5 Średnia ekspresja 30% komórek, HER2 brak amplifikacji:HER2\\CH17 <2,0, KI67 około 50%. Biopsja cienkoigłowa dół pachowy lewy: rozmazy zawierają elementy węzła chłonnego oraz liczne komórki raka gruczołu piersiowego. Płuca bez zmian ogniskowych, usg jamy brzusznej też bez zmian. Proszę mi powiedzieć czy brak amplifikacji HER2 ,<2,O to wynik HER2 ujemny czy dodatni, a jak jest to wynik ujemny czy nie będzie wtedy chemii? Jakie będzie zastosowane leczenie i jakie rokowania?

    więcej

  • Avatar

    Czy chemioterapia nie działa

    Moja mama ma nowotwór piersi trójujemny, przyjęła 12 białych chemii, jest w trakcie przyjmowania czerwonej (w poniedziałek był trzeci wlew). Na początku grudnia zostało wykonane usg, które pokazywało guza w wielkości ok 2,5 cm oraz powiększone węzły chłonne do 10 mm (z biopsji wynika, że są w nich złośliwe komórki). Wczoraj miała kolejne usg (w lutym planowana jest operacja), węzły się wchłonęły, natomiast w piersi widoczne są trzy zmiany, w tym dwie ok. 2 cm. Czy to może oznaczać, że ta chemia na nią nie działa? Lekarz wykonujący usg powiedział, że nie może stwierdzić czy jest dobrze czy nie, ponieważ może być tak, że chemia rozbiła tą zmianę na trzy lub są to nowe zmiany. (Czy jest możliwe żeby z jeden zmiany, zrobiły się trzy większe?) Czy w takiej sytuacji chirurg może zrezygnować z operacji?  

    więcej

  • Avatar

    Wysoki poziom estradiolu

    Pani Doktor, bardzo proszę o informację czy w obliczu poniższych wyników nie powinnam zrobić dodatkowych badań: FSH 44,54, LH 51,92, ESTRADIOL 3604,0. Chodzi mi głównie o wynik estradiolu. Mam 49 lat, jestem po obustronnej mastektomii i od ponad 2,5 roku biorę tamoxifen.

    więcej

  • Avatar

    Osteoporoza a hormonoterapia

    Mam 64 lata. W X 2010 r. rak piersi prawej (amputacja) z przerzutami do węzłów chłonnych T3N1M0, ER (-), PR (-), HER2 (-). Chemioterapia neoadiuwantowa wg schematu AT 6 cykli, radioterapia uzupełniająca 42,5 Gy w 17 frakcjach. W II 2012 r. zawał serca i 3 stenty. W XII 2016 r. rak piersi lewej stan po BCT + SNB (pT1bN0M0), rak zrazikowy pleomorficzny G3, ER (+), PR (+), HER2 (++) brak amplifikacji genu HER2, Ki67 >30%. Chemioterapia uzupełniająca wg schematu 4 x AC, 11 wlewów PXL (w tym 2 w dawce 175mg/m2 + 9 w dawce 80 mg/m2). Radioterapia od 20.06.2017 do 24.07.2017. Napromieniania dawką 2 Gy na obszar piersi lewej do dawki całkowitej 50Cy oraz boost na obszar loży po usunięciu guza dawką 2,4Gy do dawki całk. 60Gy fotonami X 6 MV. Od 1.06.2017 do 5.12.2018 brałam Etruzil 2,5 i w tym czasie doznałam złamania kręgu TH8, nadłamania blaszki granicznej górnej kręgu Th11 i złamania kompresyjnego Th7 ((RTG z dnia 5.12.2018). Wynik densytometrii z 8.11.2018 (L1-TSwe-2,9 SD i L4- TSwe-3,1 SD >osteoporoza) i cieśń nadgarstka lewej ręki. Nie mogę brać Tamoxifenu ze względu na niewydolność żylną i choroby dziedziczne. Odrzuciłam Etruzil 2,5 z powodu silnego bólu. W listopadzie 2018 r. ortopeda do którego chodzę zasugerował, że trzeba lek odrzucić. Czy mogą być z tego tytułu inne skutki? Etruzil 2,5 brałam od 1.06.2017 i leki na osteoporozę Ostenil 70 1 raz na tydzień oraz suplementy Aliness Wapń z Muszli Ostryg K2MK7 ,D3. Nie chcę by kości mi się łamały. W wieku 35 lat miałam złamanie nadgarstka prawej ręki. Myślę, że nie powinnam brać żadnych leków HT. Dlatego proszę o poradę co dalej.  

    więcej

  • Avatar

    Czy powinna być zastosowana radioterapia

    Mam pytanie odnośnie mojego wyniku pooperacyjnego, który nie daje mi spokoju, opis poniżej: Pierś prawa usunięta podskórnie, w całości przebudowa mastopatyczna, bez ewidentnej zmiany o charakterze guza nowotworowego. Pobrano wycinki z podanej ok. z godz.1 + II,III w. wartownicze. 1896328-1896329 z miejsca lokalizacji guza: Fibrosclerosis diffusa. Ognisk nowotworowych nie znaleziono. Całkowita odpowiedz na leczenie. 1896330 margines górny ok. 1cm 1896331 margines głęboki ok. 0,1cm Wartowniki: Ognisk nowotworowych nie znaleziono. Czy według Pani Doktor powinnam otrzymać radioterapię (guz 2 cm, er i pr 20%, ki 80%, her 3+, wiek 32 lata)? Martwi mnie fakt, iż stosuję się ją również w przypadku, gdy jest: naciekanie węzłów lub tkanki tłuszczowej, naciekanie skóry lub mięśni ściany klatki piersiowe. Jak to rozpoznać, czy taka sytuacja miała miejsce skoro była chemia przedoperacyjna? Dlaczego podane są tylko dwa marginesy z czego jeden ma 0,1 cm. Czy to nie za mało? Dodam, iż jestem po mastektomii z rekonstrukcją.

    więcej

  • Avatar

    Rokowania, marker M2PK, korzystanie z sauny

    Mam 52 lata, moje rozpoznanie to rak śluzowy, G2, wielkość guza 18 mm, pT1cN0, bez przerzutów odległych, węzły chłonne wolne od nowotworu. W skali Nottingham: tworzenie cewek 2 pkt, atypia jądrowa 3 pkt, figury podziału 1pkt. Receptory: - ER 95%, - PR 1%, - HER2 - 2+ (wykonanie badanie metodą Dual ISH wykazało amplifikację genu - stosunek HER2/Chr17 wynosi 2,103), - Ki67 do 20%. Po mastektomii otrzymałam chemię: 6 AC oraz 12 PCL. Aktualnie otrzymuję herceptynę oraz tamoksifen. Pytania: 1. jakie są rokowania? 2. czy ma sens robienie markeru M2PK. W trakcie chemioterapii robiłam to badanie kilka razy. Marker raz spadał, a raz się podnosił co wiązało się z dużym stresem. Nie wiem czy powinnam robić to badanie, bo stres nie sprzyja zdrowieniu, a wręcz przeciwnie. 3. czy mogę korzystać z sauny (mastektomia w kwietniu 2018 r.)

    więcej

  • Avatar

    Etruzil a leki przeciwdepresyjne

    Prosiłbym o informacje, jakie leki przeciw lękowe i przeciw depresyjne można stosować podczas leczenia Etruzilem. Moja mama jest właśnie leczona Etruzilem od 2 lat, ma 74 lata i zauważałem u niej jakby dostawała lekki stan lękowo depresyjny. Chce się z nią wybrać do lekarza i prosiłbym o informacje, jakie leki z tej grupy może mieć zastosowane.

    więcej

  • Avatar

    Czy Zoladex powinien być podany razem z Tamoxifenem

    Mam 33 lata. Jestem po operacji BCT oraz radioterapii (16xDg-40Gy na obszar piersi i 4xDg-10Gy na obszar loży po guzie), wykryty guz był rakiem przedinwazyjnym z 1,5 mm naciekającym rakiem typu NST o średnim zróżnicowaniu (G2), badania metodą SISH - HER2/Chr17 < 2 wynik ujemny, receptory ER, PR - w 100% komórek guza, Ki67 (+) w około 10%. Kolejnym etapem leczenia uzupełniającego jest hormonoterapia i tu powstała moja wątpliwość, 4 stycznia idę na kontrolę, gdzie dostanę zastrzyk (kastracja jajników - przypuszczam, że będzie to Zoldex - 2 lata, bo zastrzyki mam mieć co 4 tygodnie i ku mojemu zaskoczeniu tabletek typu Tamoxyfen teraz nie dostanę, dopiero po jakimś czasie od stosowania zastrzyków. Czy te dwa leki nie powinny być podawane w skojarzeniu? Lekarz wypowiedział się, że kiedyś tak było teraz niekoniecznie, ale w sumie nie wiem dlaczego. Czy w moim przypadku można zastosować zastrzyki Lucrin zamiast Zoladexu? Słyszałam, że Lucrin podaje się co 3 miesiące i ma mniej skutków ubocznych.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne są badania genetyczne

    W 2013 roku przeszłam operację oszczędzającą piersi, a po niej radioterapię. Diagnoza: carcinoma ductale in situ (DCIS) typus comedocarcinoma. Receptory estrogenowe i progesteronowe ujemne. Po 4 latach w tej samej piersi pojawiły się zmiany. Przerzutów nie miałam. Przeszłam mastektomię. Diagnoza: carcinima invasivum NST GII, ER (-), PR (-), HER2 (+), Ki67 25%. Przeszłam chemioterapię wg cyklu: 4 AC i 12 paklitaksel+ trastuzumab. Proszę o informację czy powinnam wykonać badania genetyczne? Nikt w mojej rodzinie nie chorował na raka piersi.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mam 52 lata. 05.11.2018 mammografia wykazała nieregularne zagęszczenie 2 x 3 x 4 w lewej piersi z cechami procesu nowotworowego. USG i badanie palpacyjne lekarza onkologa potwierdziły obecność dwóch guzów - 4cm w górnym zewnętrznym kwadrancie i 1cm zabrodawkowo. Biopsję BAG wykonano na dużym guzie. Wynik: naciekający rak zrazikowy - NHG1( 3+1+1), ER nierównomierny miejscami do 30%, PR<1, Ki67+ w 15-20%, odczyn HER2 negatywny. Węzły chłonne czyste. Drugi guzek nie został zbadany. W tej chwili oczekuję na założenie znacznika na duży guz, aby móc otrzymać pierwszą chemię. Lekarz zdecydował o operacji oszczędzającej bez leczenia hormonami. 13 grudnia badał mnie chirurg onkolog i stwierdził, że guz zrobił się ogromny. Nie tylko boli mnie górna część lewej piersi, ale zaczęłam odczuwać ból mięśni lewej strony klatki piersiowej przy poruszaniu ręką, a nawet kasłaniu. Objawy bólowe coraz szybciej narastają. Tydzień temu nie odczuwałam bólu przy poruszaniu ramieniem. Pytania: 1. Czy zaproponowane leczenie jest właściwe? 2. Czy operacja oszczędzająca przy dwóch guzach i małych piersiach jest dobrym rozwiązaniem? Jeśli nie, czy zakładanie znacznika ma sens? 3. Jakie są rokowania? 4. Jak długo jeszcze mogę czekać z rozpoczęciem leczenia?  

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    Proszę o interpretację wyników badania histopatologicznego, wizytę u onkologa ma 3 stycznia, odebrałam już wynik, niestety niewiele z tego wiem. „Carcinoma ductale invasivum Bloom II diam. 1,4 x 1,5 x 1,5 cm mammae sinistrae. Emboliae carcinomatosae vasorum lymphoticorum. Lineae resectionis chirurgicis mammae sine infiltratione carcinomatis (granica głęboka w ocenie mikroskopowej od 0,3 cm, dolna od 0,5 cm). Structura mamillae normalis. Laesio fibroso-cystica mammae residualis( fibrosis, cystersów (?) ductales, metaplasia apocrinalis). Matastases carcinomatose VIII ex XXII lymphonodorum axillaris sinistri.” W badaniu immunohistochemicznym mam: Progesteron (-) , Estrogen (-) , Ki -około 30%, HER -2 (2+) - komentarz około 50% komórek raka - status graniczny. Badanie FISH - w toku. Jaki może być cykl leczenia?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    Mama miała 2 tygodnie temu operację (oszczędzającą - mama ma bardzo duże piersi, więc było to możliwe), 3 stycznia wyznaczono termin komisji i bardzo proszę o pomoc - jakiego leczenia możemy się spodziewać? Rozpoznanie: I - Carcinoma mixtum ductale et lobulare invasium mammae, pT2N0(sn), G3 (Ki67 z biopsji to było 35%). Guz o wymiarach 3,1 x 2,3 x 1,6 cm, usunięty został w całości w specimenie tkankowym 12 x 8 x 5 cm, w tym skóra 5,5 x 1 cm zorientowanym (nitki chirurgiczne) z minimalnym marginesem tkanek zdrowych w szerokości co najmniej 1,2 cm. W obrazie mikroskopowym guza obecna jest komponenta inwazyjna przewodowa (50%) i lobularna (10%) oraz komponenta nieinwazyjna raka przewodowego in situ (DCIS) (40%). II - Lymphonodulitis reactiva sine metastasibus. Zbadano 2 węzły chłonne (pN) (sn)) III - Fragmenty tkankowe z miąższowym utkaniem piersi bez obecności utkania węzłowego. Co do wielkości guza dodam, że przy każdym badaniu wychodziła inna... Mammografia 3,5 cm, potem usg 2,4 cm (i kilka torbieli), teraz 3,1... Zastanawiam się, czy z uwagi na złośliwość guz tak urósł przez miesiąc, czy jednak te badania nie były w stanie idealnie odróżnić zdrowych i chorych tkanek... Rak jest luminalny typu B (ER, PGR (+), HER-2 (-)), na pewno będzie radioterapia i hormonoterapia. Zakładam, że skoro G3 to też chemia i tutaj pytanie - jakiej chemii można się spodziewać i ile wlewów może być zasadne w tym przypadku i czy jeśli lekarze nie zaproponują chemii to należy się o nią upominać podczas komisji?

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest chemioterapia

    Lat 55. Kwadrantektomia prawostronna, G2, Naciekający rak NST (przewodowy), 30 mm. (maksymalny wymiar naciekania), Marginesy bez utkania raka, Węzeł wartowniczy 1 - bez przerzutu, Zatory naczyniowe - brak, zaawansowanie pT2 pN0(sn) Stage IIA (AJCC 8th ed. 2017). W mod. Elston&Ellis: Stopień tworzenia cew: 3, Pleomorfizm: 2, Mitozy: 1 Guz wieloogniskowy: nie Obecność DCIS: TAK (typ lity, G2, zmartwici. DCIS stanowi 10% utkania guza, EIC nie) / Wymiar całego guza: 3 x 2,5 x 2,5 cm Maks. wym cz. naciekającej: - 3 cm Obecność raka w marginesie: nie Minimalny margines cz. naciekającej: do marginesu dolnego: 0,2 cm Minimalny margines DCIS: do marginesu górnego: 0,1 cm Zatory w naczyniach: nie Naciekanie skóry: nie ER - 90% komórek /3, TS 8/8 (pozytywny) PR - 10% komórek /3, TS 5/8 (pozytywny) HER-2 - 1 (negatywny) Ki67 - 25-30% Chemioterapeuta stwierdził, że nie kwalifikuję się do chemii, tylko do radio i hormonoterapii. Zasugerował również 4 cykle chemioterapii (z dwóch rodzajów - przed jedną sterydy). Ja mam podjąć decyzję o drodze leczenia. Czy ze względu na rozmiar guza i ki67 nie powinnam jednak dostać chemioterapii?

    więcej

  • Avatar

    Leczenie raka piersi z przerzutami

    Moja mama lat 56 lat z nawrotem nowotworu złośliwego sutka. Od 5 lat ma przerzuty na kości i wątrobę. Po czerwonej chemii 9 dawkach brała lamettę, która przestała właśnie działać. Rak bardzo się rozwinął, jest już na kręgosłupie, zebrach, miednicy, panewkach kości długich ud. Mamę bardzo wszystko boli, czasami z trudem się porusza. Ogólnie jest w dobrej kondycji fizycznej i umysłowej. Po świętach idzie na radioterapię. Dopiero 7 stycznia ma wizytę u onkologa i ma być podjęta decyzja czy dostanie chemię czy zastrzyki hormonalne. Lekarz powiedział wprost, że będą walczyć przedłużyć życie. Są jakieś inne metody pomocy? Rozumiem że przerzutów nie da się cofnąć? Może są jakieś nowe terapię płatne albo za granicą? Ile Mamie zostało? Czytałam, że najdłużej ludzie z przerzutami na kości żyją 2,5 roku? Czyli to cud, że tak długo się trzymała w dobrej kondycji? Proszę o szczerą odpowiedź.

    więcej

  • Avatar

    Radioterapia piersi i węzłów chłonnych

    Mam bardzo ważne pytania: 1. Czy układ naczyń limfatycznych i węzły chłonne będą działać po zakończeniu radioterapii? Całość dawki będzie wynosić 50 Gy. Będę mieć 20 naświetlań plus 5 celowanych na miejsce po guzie w piersi. Pojedyncza dawka wynosi 2 Gy. Obszar naświetlany to pierś i węzły chłonne gruczołu sutkowego (tj. podobojczykowe, przysutkowe, podsutkowe, przymostkowe). Węzły pachowe zostały usunięte. Operacja oszczędzająca. Guz na godzinie 11 kwadrat zewnętrzny. 2. Czy cała dawka nie jest za duża skoro po operacji (przed nią była chemioterapia celowana) stwierdzono całkowitą odpowiedz patologiczną więc brak komórek nowotworowych w miejscu oznaczenia guza i w węźle chłonnym wartowniku (który przed chemioterapią był zajęty).  

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    Rak piersi lewej przewodowy naciekający G 2 (22 mm), operacja oszczędzająca. Badanie hist. ER 8/8, PR 0/8, HER2 (0) Ki67 30%. Największy wymiar guza 22 mm. W centrum nowotworu obecne jest włóknienie. Nie znaleziono cech inwazji naczyń. Dodatkowy margines boczny włóknisto gruczołowe utkanie sutka bez ognisk nowotworu. Węzeł chłonny z sąsiedztwa wartownika - bez ognisk nowotworu. Badanie doraźne makroskopowo - węzły chłonne bez ognisk nowotworu. Mikroskopowo: węzły chłonne bez przerzutów raka. To są wyniki badania patomorfologicznego. W karcie informacyjnej mam napisane: szerokie wycięcie guza piersi lewej. Biopsja węzłów wartowniczych. Zlecono 4 cykle chemii wg schematu AC. Jakie powinno być dalsze leczenie po chemii AC?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Jestem her dodatnia, niehormonozależna. Rozpoczęłam leczenie chemią AC, przy istniejącym guzie pierś była normalna, bez zaczerwienienia, jedynie z boku twarda po przeprowadzonej biopsji gruboigłowej. AC nie przyniosła efektów a okazało się, że pojawiły się przerzuty do wątroby w czasie jej trwania. Rozpoczęłam docetaxel z herceptyną i perjetą. Pierś z każdym cyklem coraz bardziej czerwona z wybroczynami, krwawymi rankami na skórze.Po czterech cyklach zmiany o połowę mniejsze. Niestety po szóstym cyklu progresja. Rozpoczęłam brać lapatinib i xelodę. Teraz pierś jeszcze bardziej twarda i czerwona, pojawiła się pomarańczowa sorka. Czy u mnie w jakimś momencie pojawić się mógł rak zapalny? Ale dopiero podczas chemii? TK mam za ok. półtora miesiąca. Czy pojawienie się skorki pomarańczowej i pogrubionej skóry oznaczają, że i ta chemia nie działa? Proszę o odpowiedź, bo jestem totalnie załamana.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mam 33 lata. W październiku 2017 r. doszło u mnie do obumarcia ciąży w 26 tygodniu. To była moja pierwsza ciąża. Wykluczono wady genetyczne ale powodu nie wskazano. Może to mój rak? W styczniu 2018 r. zdiagnozowano u mnie raka piersi NST G3, cT2N0, Er 30%, PgR (-), Her2 - ujemny (1+), Ki67-57%, luminalny B, naciekający. W badaniu mammograficznym miał wymiar 35 x 30 mm. Wykryto również mutację BRCA-1. Przeszłam chemioterapię indukcyjną 4xddAC->12xPXL+CBDCA. Początkiem lipca przeprowadzono mastektomię podskórną z jednoczasową rekonstrukcją. Badanie his-pat po zabiegu operacyjnym wykazało: rak inwazyjny NOS, G2, ypT1aN0(i-,sn) pPR, LN 0/4. Po operacji rozpoczęłam hormonoterapię HT tamoxifen + analog LHRH. Zastrzyki otrzymuję co 28 dni. Z uwagi na moją mutację w 2019 r. planuję usunąć drugą pierś. Nie wiem niestety co z jajnikami? Moja mama zmarła na raka jajnika w wieku 46 lat. Czy Zoladex chroni je teraz przed ewentualnym niebezpieczeństwem? Lekarze sugerują, żeby wstrzymać się z ich usuwaniem ze względu na mój wiek, efekty uboczne i fakt, że nie mam dzieci. Leczenie tamoxifenem przewidziano na pięć lat (albo dłużej) więc czy zasadne jest aby zostawiać jajniki? Po zakończeniu leczenia będę miała 38 lat. Czy istnieje w ogóle szansa na ciążę po takim leczeniu? Jeśli tak to po jakim okresie czasu można rozważyć przerwanie leczenia na ewentualną ciążę? Jakie są rokowania w takim przypadku? Czy istnieje możliwość całkowitego wyleczenia osób z mutacją BRCA1? Proszę również o informację czy hormonoterapia jest skuteczna w moim przypadku (ER 30%, PgR -) oraz czy leczenie jest wystarczające.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mężczyzna, wiek 60 lat. Rak naciekający NST NHG1 (1+2+2) IM7/10 HPF. Guz wielkości 19 x 12 x 15 mm. Wynik biopsji gruboigłowej: ER: IS3, PS5,TS=8 - silna ekspresja 100% komórek, PR: IS2, PS3,TS=5 - średnia ekspresja 30% komórek, HER2 (+2) - reakcja niejednoznaczna, Ki67 około 50%, brak amplifikacji HER2 /CH17 <2,O. USG jamy brzusznej - wynik wyszedł dobry, RTG płuc - bez zmian ogniskowych, wynik biopsji cienkoigłowej węzłów chłonnych - bez przerzutów, wynik markerów we krwi - w normie. Jakie rokowanie i leczenie, czy będzie chemia?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku - cd.

    Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 14 grudnia 1018 r.   Niestety lekarz stwierdził, że nic więcej nie może zrobić. O żadnym innym sposobie nam również nie powiedział. Czy warto szukać innego lekarza ?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku densytometrii

    Byłam na badaniu densytometrycznym i radiolog na końcu napisał taką uwagę: "Na górnym skanie granicznym widoczne w niepełnym zakresie hipodensyjne ognisko do ok. 15 x 10 mm w lewym płacie wątroby". Czy to jest przerzut? Mastektomię lewej piersi miałam w 2015 r. i jestem leczona wyłącznie tamoksifenem, bo rak był hormonozależny. W marcu tego roku byłam na usg brzucha i wszystko było dobrze. Ale na wątrobie mam torbiel i było napisane że bez zmian ogniskowych.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mama ma 59 lat. Diagnoza to: rak piersi prawej. Materiał o wyglądzie tkanki tłuszczowej 17 x 10 x 6 cm z fragmentem skóry 6 x 1 cm. Na przekroju widoczny guz śr. 2,5 cm wychodzący z ogniska dysplazji. Ponadto na przekroju 2 mniejsze guzki śr. 0,5 cm. W tkance tłuszczowej pachy liczne w. chłonne sprawiające wrażenie przerzutowych. Rozpoznanie: I - skóra - bez istotnych zmian. II - guz - Carcinoma ductale infiltrans mammae G2 III - guzki satelitarne - Carcinoma ductale infiltrans mammae G2 IV - ognisko dysplazji - Adenosis sclerosans V - w. chłonne - Carcinoma metastaticum 17/23 w większość masywne przerzuty z naciekaniem torebek węzłów. VI - II piętro - Tela adiposa. Receptory progesteronowe - odczyn w 80% komórek, receptory estrogenowe - odczyn w 60% komórek. HER2 (2+ /3+) ODCZYN niepewny /graniczny. Zostało to powtórzone metodą FISH. Niestety nie dostałam wyniku. Natomiast lekarz powiedział, że wyszedł minusowy i nie może wprowadzić nowoczesnego leczenia. Leczenie: operacyjne w trybie planowym. Częściowa redukcja piersi prawej. Nacięcie ww. chłonnych pachy prawe (BCT), radioterapia. Dodatkowo zastosowano chemioterapię (czerwona) Obecnie po 13 latach są przerzuty na: węzły chłonne, wątrobę i na jednej z kości. Na płucach są małe guzki, z których nie można pobrać materiału do biopsji oraz określić receptorów. Dodatkowo w lewym płucu nagromadził się płyn, który usunięto za pomocą drenu. Powiedziano nam, że nie da się tego wyleczyć, jedynie zatrzymać chorobę i zmniejszać objawy. Miała być podana chemioterapia jednak lekarz z niej zrezygnował stwierdzając, że wątroba jest w złym stanie i chemia nie pomoże, a wręcz zaszkodzi. Podobno wystąpiła żółtaczka Mama na nic innego nie choruje. W kondycji jest słabej. W ciągu tygodnia bardzo osłabła, ponieważ niewiele je. Ma kroplówkę. Leczy się w Suwałkach w szpitalu wojewódzkim. Czy jest możliwość zastosowania czegoś dodatkowo np. radioterapii? Czy są jeszcze jakieś możliwości walki z tą chorobą? W załączniku wysyłam badania, które zostały mi udostępnione. Proszę o pomoc.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest profilaktyczne usunięcie jajników i jajowodów - cd.

    Kontynuacja pytania "Czy konieczne jest profilaktyczne usunięcie jajników i jajowodów" z 5 grudnia 2018 r.   Bardzo dziękuję za odpowiedź, jednak chciałabym dowiedzieć się trochę więcej, tzn. jeśli dwóch specjalistów ma dwa odmienne zdania co do leczenia, to dla pacjenta trudno jest podjąć właściwą decyzję. Czy w związku z wymienionymi wynikami oraz wiekiem w jaki zachorowałam na raka doradziłaby mi Pani usunąć profilaktycznie jajniki i jajowody? Nadmieniam, że Pani onkolog nie widzi takiej potrzeby. Nie wiem co o tym sądzić. Czy jednak upierać się co do operacji?

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest profilaktyczne usunięcie jajników i macicy

    Od września br. mam zdiagnozowanego raka piersi prawej. Jestem po operacji oszczędzającej, radio i brachyterapii, przyjmuje tamoksifen oraz reseligo. Ostatnio dowiedziałam się, że mam mutację CHECK2. Czy to oznacza że muszę usunąć jajniki i macicę?  

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest profilaktyczne usunięcie jajników i jajowodów

    W styczniu 2019 roku skończę 49 lat, nie miesiączkuję od operacji tj 08.06.2017r., operacja była oszczędzająca. Rozpoznanie: rak piersi lewej T1cN0M0 po BCT i SLN. Guz piersi lewej 1 cm BG-NST III ER 0%, PR 0%, HER2 +3, Ki67 40,6%. Pooperacyjna chemioterapia, Herceptyna (C50,4) i 21 naświetleń. Herceptynę zakończyłam w październiku 2018 r. Podczas konsultacji genetycznej, po badaniach molekularnych (w testach DNA zmian nie wykryto) BRC1 i BRC2 nie stwierdzono nosicielstwa. Dr zaproponował - do rozważenia profilaktyczne usunięcie jajników i jajowodów. Podczas wizyty kontrolnej u onkologa zapytałam o taką możliwość i dr stwierdziła, że jestem hormonalnie niezależna i takiej potrzeby nie ma. Nie wiem czy wracać do tej rozmowy przy następnej wizycie kontrolnej, czy jednak drążyć temat. Bardzo proszę o poradę w podjęciu decyzji.

    więcej

  • Avatar

    Czy należy przerwać hormonoterapię

    Jestem po operacji oszczędnościowej (rok i cztery miesiące) i biopsji węzła wartowniczego. Carcinoma invasivum mammae NST grade 2, ER (+) 90%, PGR (+) 30%, HER2 0, ki67 15%. Wg mammografii guz 10 mm. Wyniki histopatologiczne wykazały, że węzły są czyste, guz ostatecznie miał 14 mm. Lekarz zalecił radioterapię oraz przepisał Nolvadex D przez 5 lat. Mam 57 lat. Od dwóch lat nie miesiączkuję. Miałam wątpliwości odnośnie leczenia Nolvadexem, ze względu na problemy z endometrium i wątrobą. Po czterech miesiącach od przyjmowania Nolvadexu, USG transvaginalne nic podejrzanego nie wykazało. Lekarz zalecił kolejne za rok. To, które właśnie wykonałam pokazało: endometrium 12,9 mm, niejednorodne, jajnik lewy 25 x 14 mm z pęcherzykiem 12 x 11 mm, jajnik prawy 23 x 12 mm, lity. Lekarz wykonujący USG sugerował obserwację endometrium i nieodstawianie leku. Lekarz onkolog na konsultacji w szpitalu onkologicznym sugerował odstawić lek i skontaktować się z ginekologiem celem wykonania abrazji, a następnie już z wynikiem histopatologicznym udać się do mojego lekarza prowadzącego, czyli chirurga onkologa. Ginekolog, do którego się udałam mówił, żeby nie odstawiać leku i dał skierowanie do szpitala. W szpitalach kolejki na ten zabieg są długie a potem trzeba jeszcze 3 tygodnie czekać na wynik. Pani doktor co ja mam robić?  

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest usunięcie macicy

    Mam 52 lata. W 2002 r. miałam radykalną mastektomię - Ca mammae T2N1, Er + 25%, Pr ++ 75%. Mutacji genów: BRCA1, NBS1, CHKA1 i 2 nie wykryto. Jestem po chemioterapii, hormonoterapii Tamokifenem - 5 lat, Zoladeksem - 2 lata. Od pól roku mam w lewym jajniku torbiel 5-5,2 mm. Nie powiększa się, nie daje żadnych dolegliwości. Markery CA125 - 6,9, CA15,3 - 9,4, wyskrobiny jamy macicy: drobne fr. typowego endocervix. Byłam u trzech ginekologów, dwóch zaleca obserwację, może się wchłonie. Ginekolog-onkolog zaleca usunięcie jajników i macicy. W grudniu mam mieć usunięte laparoskopowo jajniki, z czego jestem zadowolona - zawsze mniejsze ryzyko wznowy. Biję się z myślami, czy powinnam usunąć również macicę. Obawiam się powikłań, nietrzymania moczu, ale i raka macicy. Mam podjąć decyzję. Proszę o poradę.

    więcej

  • Avatar

    Czy leczenie łokcia jest odpowiednie

    Jestem w trakcie hormonoterapii tamoksyfenem, wcześniej dostawałam też lucrin depot, obecnie we wrześniu usunięto mi przydatki (mutacja brca1). Rak zrazikowy hormonozależny w ponad 75% receptory ki67 5% bez zajęcia węzłów chłonnych. Mastektomia w lutym i w maju z jednoczesną rekonstrukcją. Obecnie płyn w osierdziu 12 mm, guzek w płucu i zwapnienie, niewielka ilość płynu. Czekam na badanie PET ale to po nowym roku, ponieważ brak miejsc w tym roku. Od jakiegoś czasu mam problem z łokciem. Stwierdzono zapalenie kłykcia ale ja nic nie dźwigam nie przeforsowałam też ręki. Początkowo ból był taki stłumiony, teraz nie do zniesienia. Smaruję sama naproxenem. Dostałam terapię manualną, maść przeciwbólową i ortopeda chce zastosować tzw. fale uderzeniową i blokadę w łokieć. Pytałam lekarza czy wskazane by było wykonanie rtg. Powiedział, że nie ma takiej potrzeby i że najpierw spróbujemy leczenia farmakologicznego, wiec dostałam Olfen 75 Sr 1x1 i Emanera 40 mg 1x1 i 4 zabiegi manualne na łokieć. Lekarz mówi, że gdyby bolał mnie kręgosłup lub miednica wtedy by było to niepokojące. Czy ze względu na te operacje, które były w tym roku może być u mnie zastosowane leczenie proponowane przez ortopedę? Czy możliwe jest, że ból łokcia związany jest z hormonoterapią lub zajęciem stawu przez proces nowotworowy?  

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Moja mama ma raka piersi, jest już po operacji i musi do 2 tygodni rozpocząć leczenie. Byliśmy dzisiaj u lekarza, gdzie 2 onkologów nas zaprosiło i co najśmieszniejsze zaproponowali nam 2 różne leczenia... I mama czuje chaos, ma we wtorek podjąć decyzję czy wybiera bardziej czy mniej inwazyjne. Podstawowe informacje. Wiek 53 lata. Jeśli chodzi o złośliwość guza ma typ G2. Ocena receptorów: ER + odczyn średni do silnego w ponad 90% komórek, PGR + odczyn średni w około 30% komórek, HER2 - Brak amplifikacji genu HER-2, KI67 około 40%. Wielość guza 2 cm, węzły chłonne czyste. Marginesy: Mikroskopowo marginesy odcięcia: dogłowowa (1 nitka) - 0.5 cm, dopowięziowy (2 krótkie nitki) - szerokość około 0.4/0.5 cm (R0). Pozostałe marginesy szerokie (powyżej 1 cm). Jeden z lekarzy proponuje wszystkie formy leczenia czyli: chemia, radio i hormonoterapia. Drugi uważa, że chemia w tym przypadku nie jest potrzebna. Oboje są zgodni, że leczenie chemią może być zbyt inwazyjne, natomiast bez chemii może nie dać zadowalających efektów. Proszę o poradę,

    więcej

  • Avatar

    Suplementy diety w trakcie chemioterapii

    Mam pytanie dotyczące suplementów diety w trakcie chemioterapii, brać czy nie brać? Jakie jeśli tak ?

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest leczenie Zoladexem

    Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 27 lipca 2018 r.   W przyszłym tygodniu przyjmę ostatnią herceptynę, od miesiąca przyjmuję Tamoxifen, miesiączka po chemioterapii wróciła. Lekarz rozważa włączenie do mojego leczenia Zoladexu na 2 lata. Od czego zależy zlecenie tego leku? Czy w moim przypadku jest wskazane ?  

    więcej

  • Avatar

    Karmienie piersią po mammografii

    Witam, mam pytanie, po jakim czasie po mammografii można nakarmić dziecko z piersi? W piersi mam guzek i dostałam skierowanie na mammografię, a od 4 miesięcy karmię dziecko. Pani doktor powiedziała, że po badaniu powinnam raz odciągnąć pokarm i potem mogę już spokojnie karmić dziecko. Jednak gdy poszłam na badanie Pani, która miała mi je wykonać powiedziała, że nie mogę karmić z piersi 3-4 dni, ponieważ piersi będą napromieniowane. Nie byłam na to przygotowana i zrezygnowałam z badania. Nie wiem co jest prawdą, zwłaszcza że moje dziecko w ogóle nie toleruje butelki, stąd mój problem, gdyż z tego powodu nie mogę wrócić na badanie.

    więcej

  • Avatar

    Czy można stosować fonoforezę na rękę po stronie operowanej

    W V 2017 r miałam operację oszczędzającą piersi lewej i wycięte wszystkie węzły pT2N1a. Zastosowano 4 AC, brachyterapię, radioterapię (28 lamp), atrozol. Obecnie choruję na chorobę Querviana i ortopeda zalecił mi fonoforezę z traumonem, ręka też lewa. Czy można poddać się temu leczeniu?  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Kobieta, wiek 61 lat, bez istotnych chorób towarzyszących. Informacja z BACC: Guzek 7 x 9 x 6 mm w piersi lewej. Informacja z badania histopatologicznego: Rak naciekający NST G2. C50.9 M-8500/3, Wg Elstona-Ellisa (3+2+1). Receptory estrogenowe dodatnie w 60% komórek, nasilenie reakcji 3+, dodatnie w 30% komórek, nasilenie reakcji 2+. Receptory progesteronowe dodatnie w 30% komórek, nasilenie reakcji 3+, dodatnie w 50% komórek, nasilenie reakcji 2+. Status receptora HER2 ujemy - brak reakcji. E-cadheryna dodatnia. Ki-67 30% cT1N0M0. Operacja oszczędzająca i wynik jak niżej: ROZPOZNANIE: I. Trzy węzły chłonne z niespecyficznym odczynem zapalnym, bez przerzutów nowotworowych (0/3), pN0s. II. Rak naciekający NST G2 piersi lewej. C50.9 M-8500/3, pT1c. Wg Elstona-Ellisa (3+2+1). Naciekanie tkanki tłuszczowej i włóknistej. Rozrost fibroblastów zrębu. Przewlekły, ogniskowy naciek zapalny. Zatory w naczyniach chłonnych. Guz usunięty w całości. Marginesy chirurgiczne: od przodu co najmniej 2 cm, dolny co najmniej 1,5 cm, górny co najmniej 1,5 cm, głęboki 0,9 cm, przyśrodkowy co najmniej 1,5 cm, boczny 0,2 cm. OPIS MAKROSKOPOWY: Do badania otrzymano: I. Trzy węzły chłonne. Materiał pobrano w całości. II. Fragment gruczołu piersiowego 6,5 x 4,5 x 3 cm z osełką skóry 3 x 1 cm. W tkance tłuszczowej guz 1,2 x 0,7 x 1,2 cm. Margines głęboki 0,9 cm, od przodu 1 cm, dolny 1,3 cm, górny 1,5 cm, przyśrodkowy 3 cm, boczny 2 cm. Pytania: 1. Jakie leczenie uzupełniające powinno zostać zastosowane? (wstępnie zapadła decyzja o tamoksyfenie na 5 lat - lek. chemioterapii zdecydowała o nie stosowaniu chemii, w trakcie oczekiwania na wizytę u radioterapeuty). 2. Czy nie byłoby wskazane wykonanie immunohistochemii z całości pobranego materiału? (była wykonana tylko po biopsji gruboigłowej). Podczas wizyty u lek. chemioterapii padło stwierdzenie, że Ki-67% się zmienia więc w doborze leczenia nie można się nim do końca sugerować. Zatem tym bardziej czy nie byłoby zasadne ponowne oznaczenie celem weryfikacji pierwszego wyniku. 3. Zgodnie z aktualnym konsensusem w podtypie luminalnym B sugeruje się hormonoterapię i chemioterapię + w związku z BCT oczywiście naświetlanie, czy jeżeli nie ma istotnych przeciwwskazań do takiego leczenia można znaleźć uzasadnienie dla ogólnoustrojowego leczenia wyłącznie tamoksyfenem (ew. IA)? Zdaję sobie sprawę, że ocena potencjalnej predykcji w konkretnym przypadku jest trudna pomimo licznych badań naukowych opartych o statystykę, ale jednak konsensus wynika z danych empirycznych. 4. Czy w związku z wątpliwościami przy wyborze leczenia uzupełniającego warto byłoby komercyjnie wykonać i dostarczyć lekarzom wyniki testu wielogenowego, np. Oncotype DX? (jeden z onkologów wyraził opinię, że w ocenie klinicznej i wyborze postępowania wyniki tego testu mogą czasem wręcz rodzić wątpliwości i stanowić dodatkowe potencjalne obciążenie psychiczne dla pacjenta). 5. "Między wierszami" padło stwierdzenie, że będzie naświetlanie także dołu pachowego. Czy jest wskazanie do rozszerzenia o takie leczenie? Czy wynika to z naciekania tkanki tłuszczowej, włóknistej i zatorów w świetle naczyń chłonnych? Czy może to z grubsza mówiąc pomyłka? (wizyty u radioterapeuty jeszcze nie było). 6. Czy zapis "Receptory progesteronowe dodatnie w 30% komórek, nasilenie reakcji 3+, dodatnie w 50% komórek, nasilenie reakcji 2+" oznacza w przybliżeniu to samo co receptory progestoronowe dodatnie w 80% komórek ze średnim ważonym nasileniem reakcji gdzieś powyżej 2? Dodatkowo, czy istotne dla odpowiedzi na leczenie tamoksyfenem i ew. rokowania jest % komórek i nasilenie reakcji, czy nie ma istotnego znaczenia czy będzie to 3+ w 100% komórek, czy 3+ w 30% komórek? 7. W jednym z opracowań stwierdzono, że dla kobiet w wieku pomenopauzalnym (nie wnikając w przyczyny) korzystniejsze może być leczenie inhibitorami aromatazy zamiast np. proponowanego tu tamoksyfenu. Czy rzeczywiście byłoby to w tym przypadku zasadne, czy raczej potencjalna odpowiedź na leczenie jest podobna, a różnice polegają na możliwych skutkach ubocznych obu grup leków? 8. Pytanie uszczegółowiające cytowane wyniki - w rozpoznaniu jest margines boczny 0,2 cm, w opisie makroskopowym 2 cm - czy to błąd w opisie? 9. Czy E-cadheryna poza różnicowaniem pomiędzy typem przewodowym i zrazikowym posiada jakieś znaczenie prognostyczne? 10. Mammografia 2 lata temu wskazała jakąś zmianę, która po USG okazała się niewymagająca dalszej diagnostyki. Nie wiem czy była to ta sama zmiana. Czy możliwe jest, że guz w tak krótkim czasie urósł do takich rozmiarów (w licznych opracowaniach pojawiają się informacje, że guz o objętości 1 cm3 rośnie zazwyczaj nawet 5-8 lat.) 11. Jak wyglądają w tym przypadku teoretyczne szanse na całkowite wyleczenie (10 lat bez nawrotu?) przy wybranym leczeniu uzupełniającym? 12. W niektórych opracowaniach przewijały się ostatnio informacje, że odcięcie pomiędzy niskim i wysokim Ki-67 (a tym samym umowne rozróżnienie pomiędzy Luminalnym A i B ) lokalizuje się obecnie gdzieś w przedziale 20-29%. Czy to prawda, czy aktualna jest wartość 20%?  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku mammografii

    Trzy miesiące temu robiłam mammografię, w której wykryto 2,5 mm skupisko mikrozwapnień w ogonie spence'a w piersi lewej z poleceniem aby za trzy miesiące wykonać jeszcze raz mammografię piersi lewej. Dzisiaj odebrałam wynik, a w nim brak patologicznych zagęszczeń. Badanie pierwsze było na innym sprzęcie, lekarz opisujący nie widział poprzedniego wyniku. Powtórna mammografia piersi lewej była w zachodniopomorskim centrum onkologii, po pierwszym badaniu zgłosiłam się tam do onkologa, który dał mi skierowanie na powtórną mammografię tej piersi ze skupiskiem mikrozwapnień i tylko onkolog widział wynik pierwszego badania. Czy to możliwe żeby to skupisko mikrozwapnień nagle zniknęło?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    W czerwcu u mamy zdiagnozowano raka piersi. Badanie histo-pat po pierwszej operacji oszczędzającej: guz 38 mm - rak śluzowy i rak inwazyjny bez specjalnego typu oraz w sąsiedztwie - 18 mm rak wewnątrzprzewodowy G2. Pobrano 3 węzły wartowniki - czyste. Rak pT2N0. Ze względu na minimalne marginesy - kolejna operacja - 2 guzy lite G2 (1 i 5 mm) - rak wewnątrzprzewodowy. Ze względu na brak bezpiecznych marginesów podjęto decyzję o mastektomii. Oznaczenia receptorów: silna i umiarkowana ekspresja ER - w 90%, umiarkowana ekspresja PR - w 30%, Ki67 - 15,2%, HER2 - niejednoznaczny (2+), w metodzie FISH HER2 dodatni. Czekamy na wizytę u onkologa, ale chciałabym jakoś przygotować psychicznie mamę na dalsze leczenie. Jakiego dalszego leczenia możemy się przy takich wynikach spodziewać?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Pani Doktor, bardzo proszę o odpowiedź na nurtujące mnie pytania. Mam 32 lata. Diagnoza - styczeń 2018 (po odstawieniu córki od piersi - karmiłam 5 mies.), guz piersi prawej. NST G2, 15/10HPF, her 3+, er 25%, pr 20%, ki67 80%. Guz na usg 11 x 18 mm, na TK (2 tygodnie po usg) średnica 23 mm. Leczenie 4AC + 4DXL z herceptyną. Jestem po mastektomii piersi, w opisie CAŁKOWITA ODPOWIEDŹ NA LECZENIE. Wartowniki czyste (przed chemią również nie podejrzane). W związku z powyższym mam pytania: 1. Jaki był stopień zaawansowania Klinicznego mojej choroby? 2. Co Pani Doktor sądzi o kwasie zoledronowym, czy powinnam go przyjmować? 3. Jakie są moje rokowania?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Ostatnie badanie USG piersi robiłam 6 lat temu, natomiast we wcześniejszych pojawiały się torbiele ale bardzo małe do 7 mm i były pojedyncze czyli jedna torbiel w jednej piersi. Od 6 lat biorę tabletki antykoncepcyjne. Trochę zaniedbałam z powodu innych spraw zdrowotnych. Wynik badania jest następujący: Sutki o budowie gruczołowo-tłuszczowej. W sutku lewym i w sutku prawym - liczne drobne średnicy najczęściej 5-10 mm torbiele - w sutku prawym - kilkadziesiąt, w lewym kilkanaście. Największe cysty - w sutku prawym 8-10 godzina, w odległości ok 10-40 mm - cysta 12 x 35 x 37 mm, sutek lewy - godzina 2-4, odległość ok 10-15 mm - cysta 12 x 8 x 12 mm. Doły pachowe i nadobojczykowe - nie stwierdzono patologicznych węzłów chłonnych BIRADS 2. Zalecenia: Kontrola badania za 12 miesięcy. Widoczna niejednorodna tarczyca. Mam również torbiel na wątrobie 13 mm, której nigdy nie miałam oraz rok temu zaczęła się historia z powiększonymi węzłami chłonnymi obwodowymi, które miałam powiększone a nie byłam od dłuższego czasu chora ani przeziębiona. W 2002 roku miałam usuwanego z lewej piersi włókniaka 2 cm. Proszę mi powiedzieć czy mam się martwić obecnym badaniem USG? Chciałam zaznaczyć tylko, że prawa pierś podczas badania była bardzo bolesna jak również cały czas jest bolesna, mam kłucia i jest bardzo wrażliwy sutek w niej. Bardzo proszę o zdanie eksperta

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku USG piersi

    Mam 52 lata, półtora roku temu miałam ostatnią miesiączkę. Ponad miesiąc temu wyczułam guza w lewej piersi. Zrobiłam mammografię i usg. Badanie mammograficzne nie wykazało zmian podejrzanych. Opis badania usg: Utkanie piersi gruczołowo-tłuszczowe. Pierś prawa, przewody wyprowadzające nieposzerzone. Nie wykazano zmian ogniskowych. Pierś lewa, przewody wyprowadzające nieposzerzone. Na godzinie 12. oraz 2 cienkościenne przestrzenie płynowe odpowiednio 8 x 8 mm i 20 x 13 mm, przy czym mniejsza zmiana z układającą się w poziom gęstą treścią, poza tym bezechowa, a większa jednorodna bezechowa, dobrze napięta. Obie bezprzepływowe w PDI - torbiele. Nie wykazano innych zmian ogniskowych w lewej piersi. W dołach pachowych nie wykazano patologicznie zmienionych, podejrzanych o obecność zmian przerzutowych węzłów chłonnych. Wnioski: BIRADS 2. Mastopahia cystica. Badania kontrolne za rok. Dodam, że w rodzinie nikt nie chorował na raka, natomiast moja mama miała dużą torbiel na wardze sromowej oraz w głowie w móżdżku. Po badaniach histopatologicznych, cysty,torbiele. Moje pytanie, czy mam udać się do onkologa na dodatkowe badania?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Jestem w trakcie hormonoterapii sam Tamoksyfen, wcześniej był też Lucrin Depot. Obecnie czekam na wynik histopatologiczny po usunięciu jajników i jajowodów (mutacja brca1). Mastektomia z powodu raka w lutym br. i profilaktyczna w maju. 5 września w USG jamy brzusznej wszystko dobrze, w tomografie prawdopodobnie naczyniak 5 x 6 mm. Obecnie wyszłam ze szpitala, byłam w celu zdiagnozowania podwyższonego poziomu DHEAS (607,528, obecnie 460uq/dl.), nadnercza bez zmian, przyczyna nie znana. W USG w szpitalu znaleziono w wątrobie 2 hiperechogeniczne zmiany (12, 13 mm) nieco niejednorodne z hypoechogennym centrum. Wątroba prawidłowa, niepowiększona, obraz sugeruje zmiany meta. W TK zmiany charakterystyczne dla naczyniaka. Dodatkowo niewielka ilość płynu w miednicy. Pani Doktor, czy jeśli to są rzeczywiście naczyniaki czy one w tak krótkim czasie mogą się szybko powiększać? Dodam, że wykryto również w płucu zmiany guzkowe 5 i 2 mm. Poza tym od lipca tachykardia i płyn w osierdziu do 12 mm. Czy wskazana by była jakaś szersza diagnostyka, np. rezonans? Proszę również o wypowiedz co do tych ewentualnych naczyniaków. Uprzejmie proszę o wskazówki.

    więcej

  • Avatar

    Czy można odłożyć hormonoterapię na czas ciąży

    Mam 46 lat. W sierpniu 2018 r. zdiagnozowano u mnie raka piersi. 24.08.18 r. przeszłam amputację prostą piersi z procedurą węzła wartowniczego. Wyniki badania histopatologicznego: carcinomia invasium NST G1 MBR 5 (2+2+1); max. tumoris diam.: I - 1,2 cm, II - 0,6 cm. W węzłach chłonnych nie stwierdzono przerzutów nowotworowych. Guz I: ER (+) PS5 IS3 w ok. 70% komórek guza; PR (+) PS3 IS2 w ok. 30% komórek guza; HER-2 (-); Ki-67 (+) w <5% komórek guza. Guz II: ER (+) PS5 IS3 w prawie 100% komórek guza; PR (+) PS4 IS2 w ok. 50% komórek guza; HER-2 (-); Ki-67 (+) w <5% komórek guza. W tym miesiącu przepisano mi Tamoxifen 0,02 g ale jeszcze nie zaczęłam go przyjmować. Przed diagnozą planowałam drugą ciążę. Jestem przed menopauzą i normalnie owuluję. Bardzo chciałabym urodzić drugie dziecko ale z racji wieku nie mogę raczej czekać na zakończenie hormonoterapii. Czy mogę odłożyć terapię hormonalną i spróbować zajść w ciążę? Jakie byłoby w mojej sytuacji ryzyko takiej decyzji?  

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Tydzień temu dowiedziałam się, że moja mama (61 lat) ma raka. Badanie mammografii pokazało niepokojącą "zmianę". Pojechaliśmy na USG i dalej już biopsja. Wyniki biopsji: ROZPOZNANIE MIKROSKOPOWE: Naciekający rak gruczołowy, (G1) sutka, (struktury tobularne i sitowate). Typ NST. Pojedyncze ogniska: "DCIS", papilarne. Nacieka tłuszcz. Obecny jest odczyn limfoidalny. Wyniki badania receptorów: Ekspresję receptora estrogenowego, /ER/ wykazuje ok 100% komórek nowotworowych, (5+3=8 pkt. w skali Allreda), a receptora progesteronowego, /PR/ ok. 90% komórek raka, (5+3=8 pkt. w skali Allreda). Odczyn na HER Score 1+, ujemny. Ki67 8%. Podtyp luminalny A. Lekarz zlecił jeszcze badania: USG brzucha (tam wszystko wyszło ok) i Rentgen płuc (czekamy na wyniki). Węzły chłonne - w USG mamy napisane "węzły czyste". Proszę o interpretację wyników, jakie są rokowania oraz jakie leczenie zastosować?  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku USG piersi

    USG piersi wykazało w piersi prawej torbiel o średnicy 6 mm, poza tym nie uwidoczniono struktur heterogennych. W dołach pachowych bez patologicznych węzłów chłonnych, lecz w pasze prawej w dolnym piętrze węzeł w osi długiej 1,5 cm z korą 8 mm. BIRADS2. Kontrola za 3 m-ce. Niestety bardzo się boje, ponieważ brat miał chłoniaka. Czy ten nowotwór może być "rodzinny"? Co Pani Doktor myśli o tym wyniku?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    U mojej mamy w maju tego roku zdiagnozowano raka piersi. Dodatni odczyn immunohistochemiczny na receptor estrogenowy w ok 1% komórek. Intensywność odczynu (++). Ujemny odczyn immunohistochemiczny na receptor progestronowy. Nadekspresja receptora HER2. Odczyn imunohistochemiczny na receptor HER2 3+. Indeks proliferacyjny Ki67 (MINI) ok. 30%. Guzek o wielkości 1.5 cm usunięto tydzień po wyniku biopsji. Marginesy i węzły chłonne były czyste. Mimo tego tomografia komputerowa i rezonans stwierdziły przerzut na nadnercze, w związku z czym zaczęto podawać mamie leczenie perjetą+herceptyną+chemią (nie pamiętam nazwy). We wrześniu powtórzono tomografię, na której okazało się, że guzek na nadnerczu nie zmienił rozmiaru pomimo 5 wlewów. Na tej podstawie lekarz prowadzący stwierdził, że nie jest to przerzut i uprzedził mamę, że dotychczasowe leczenie zostanie wstrzymane i zastąpione innym. Chciałam zapytać czy lekarz może przerwać perjetę+herceptynę+chemię, mimo wysokiego stopnia złośliwości i możliwości nawrotu tego typu raka. Wyczytałam że rekomendowana długości leczenia tego złośliwego nowotworu to rok. Będę bardzo wdzięczna za odpowiedź albo wskazówki, gdzie mogłabym zdobyć informacje na ten temat.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest hormonoterapia po usunięciu jajników

    Mam 42 lata. Jestem po operacji oszczędzającej i radioterapii (zakończona 14 sierpnia tego roku) a także w trakcie leczenia Tamoxifenem i Zoladexem. G2, pT1cN0M0, ER i PR 90%, Ki67 5% Po pierwsze mam pytanie czym najlepiej zabezpieczać wątrobę przed tamoxifenem, a po drugie czy jeśli usunęłabym profilaktycznie jajniki to czy mogłabym odstawić tamoxifen i zoladex?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku - cd.

    Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 29 września 2018 r.   Zastanawiam się na tym czy dokonałam właściwego wyboru. Inny z onkologów zaproponował mi schemat CMF. Czy stosuje się jeszcze ten schemat i czy zastępuje on schemat AC, jeśli pacjent nie decyduje się na Paklitaksen? Jaka jest różnica pomiędzy AC bez PXL a CMF i AC z PXL a CMF?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku mammografii - cd.

      Kontynuacja pytania "Interpretacja wyniku mammografii" z 29 września 2018 r.   Dziękuję Pani Doktor, pytam bo niepokoję się, gdyż w rodzinie dziadka ciocia zmarła z powodu jakiegoś guza piersi, a w sierpniu pochowałam mamę (rak jajnika). Wykonam usg dla świętego spokoju Radiolog miał poprzednie wyniki sprzed roku, gdzie napisano: "w lewej piersi widoczne drobne węzły śródsutkowe jak w badaniu w 2016 r." Czy możliwe jest, że chodzi o węzeł 6 mm, taki węzeł można określić drobnym? Dlaczego w takim razie padło określenie "guzek"? Czy normalnym stanem jest, że w jednej piersi węzły są widoczne, a w drugiej nie, i co może być przyczyną takiego stanu?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mam 44 lata. Stan po BCT + SLNB . Mutacja BRCA1 - C61G +/- (heterozygota). Wynik biopsji: nacieki raka NST G2. Guz z demoplazją podścieliska. Nie znaleziono angioinwazji nowotworowej. Nie znaleziono naciekania nowotworowego wzdłuż pasm nerwowych. Nie stwierdzono martwicy tkanki guza. Nie znaleziono obrazów raka wewnątrzoprzewodowego. Kategoria B5. W badaniach IHC: Er, PR i HER2 - wszystkie reakcje ujemne w komórkach raka, Ki 67- dodatnia reakcja w ponad 30% komórek nacieku raka. Guz trójujemny. Badanie histopatologiczne: Na przekrojach kremowy guz o wymiarach 2 x 1,5 x 1 cm. W wycinkach obejmujących ww guz piersi widoczne utkania naciekającego raka przewodowego o średniej dojrzałości (G2 Elston, Ellis 3+2+2=7). Guz przez ciągłość zajmuje sąsiadujący z nim wewnątrzpiersiowy węzeł chłonny, nie znaleziono angioinwazji nowotworowej. Węzeł chłonny wartowniczy bez zmian nowotworowych. Podsumowanie: Guz o zaawansowaniu pT1cN0(sn) - ale wewnątrzpiersiowy węzeł chłonny z naciekiem raka przez ciągłość. Proponowane leczenie: 4xAC co 2 tygodnie, 12x PXL + karboplatyna AUC co 7 dni, radioterapia. Po leczeniu mam zamiar poddać się zabiegowi operacji przydatków. Jestem po 3 AC i zastanawiam się nad zasadnością 12PXL+AUC. Na stronach internetowych znalazłam doniesienia o tym, że Paklitaksel może pomagać rakowi rozprzestrzenić się z piersi do płuc. Poważnie rozważam zakończenie chemioterapii po 4 AC. Proszę o interpretację wyników, ocenę proponowanego leczenia, oraz opinię odnoście moich wątpliwości.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku mammografii

    W badaniu mammografii: "Piersi o budowie tłuszczowej, w lewej piersi zauważono widoczne węzły chłonne, w częsci centralno - bocznej guzek 6 mm, wezeł chłonny? cieni ograniczonych ani wtórnych procesu naciekowego nie widzę. Kolejna mammografia za 2 lata. Birads 2 " Mam pytanie, badanie wykonuję co roku i zawsze zalecano mi powtarzać co roku, a tu przy obecności guzka zalecają za 2 lata. Mam czekać, nic z tym nie robić? Proszę o radę co teraz wykonać i dlaczego tylko w piersi lewej widoczne są węzły? Badanie wykonuję z powodu samoistnych wycieków, prolaktyna w normie ale przyjmuję Bisocard i Pramolan ze względu na objawy menopauzy. Może te leki wywołują wycieki. Mam 53 lata, w poprzednich dwóch latach w obrazie mammografii widoczne były węzły chłonne ale tylko w lewej piersi.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Miewam nieregularne menstruacje, często obrzmiałe, bolesne piersi. W czerwcu wyczułam niebolesnego guzka w lewej piersi. Dwa dni potem bad. mammograficzne wykonane przez 2 techników radiologii, a opisane przez lekarza uspokoiło mnie, że nie stwierdza się żadnych niepokojących zmian. Od lek. pierwszego kontaktu wzięłam jednak skierowanie do onkologa. USG piersi wykazało hypoechogeniczne, owalne o częściowo zatartych zarysach ognisko 15 x 9 mm bez innych zmian ogniskowych w obu piersiach. Doły pachowe bez cech patologii. Zmiana ogniskowa w lewej piersi podejrzana _BIRADS 4B do BMU. Tydzień temu otrzymałam wynik biopsji. Pięknie proszę o interpretację bad histopatologicznego: hypoechogeniczne, owalne o częściowo zatartych zarysach ognisko 15 x 9 mm bez innych zmianogniskowych w obu piersiach. Lokalizacja: 1-11 cm od brodawki, na głębokość 3 mm. Dół pachowy lewy b.z. Wygląd radiologiczny: zmiana o nieostrych zarysach, wym w mm: 17. Kategoria radiologiczna BIRADS: B4B, znacznik : nie, technika lokalizacji :usg, liczba wycinków 5, czy w rtg próbki występują zwapienia: Radiogram nie jest dostępny. Rak inwazyjny NST G2. Zwapienia w bad. histopat: nie występują, opinia patologa P5 Nowotwór złośliwy. Rak inwazyjny, Rak in situ: nie występuje. Rak inwazyjny: NST, G2, Status recept. estrogenowych (%) ER:100, intensywność barwienia: średnia, Status recept. progesteronowych (%) PR: 80, intensywność barwienia: średnia, Status recept. Her-2 +3, Ki67(%): 20. Zaczynam odczuwać lekkie kłucie w miejscu guzka, który stał się twardszy. Oczywiście obawiam się dalszego postępowania i łudzę się możliwością podjęcia terapii hormonalnej. Proszę o stanowisko.

    więcej

  • Avatar

    Olej lniany - czy są przeciwwskazania

    W 2013 r. miałam operację oszczędzajacą piersi prawej. Guzek G1, ER +, PR +, Her2 -. Szósty rok używam Tamoxiffen - mikroprzerzut w wartowniku. Od 3 lat suplementuję Vit D3 z powodu stwierdzonego niedoboru, wynik w dolnej granicy normy. Po wyrównaniu niedoboru i wyniku na poziomie 50 stale przyjmuję dawkę 4 000 j.m. jest to D VITUM FORTE prod. Oleofarmu, witamina jest w kapsułce rozpuszczona w oleju lnianym. Na wykładzie nt. wit.D w Akademii Walki z Rakiem w Gdańsku usłyszałam, że olej lniany w kapsułce nie jest dla mnie wskazany, gdyż dostarcza organizmowi fitoestrogeny, a tych powinnam się wystrzegać. Jakie jest zdanie Pani Doktor na powyższą kwestię? Olej lniany używam okresowo także jako dodatek do kaszy jaglanej i do surówek.

    więcej

  • Avatar

    Wzmacnianie organizmu w czasie leczenia choroby nowotworowej

    W całym świecie wiadomo, że rak to odpowiedź na wyniszczoną immunologię organizmu. W Stanach, czy w Kanadzie to normalne, że Pacjent jest wzmacniany w czasie tej choroby, by pobudzić organizm do wyleczenia choroby. Efekty są rewelacyjne. U nas jest to ciągle przerażająca choroba śmiertelna. Dlaczego nie powiela się tamtych dobrych wzorców?

    więcej

  • Avatar

    Miesiączka po drugim zastrzyku Xandrelli

    Proszę o pomoc, nie wiem co robić. Jestem po drugim zastrzyku xandrelli i po obu normalnie miesiączkuję. Lekarz zapewniał, że na pewno nie będzie miesiączki. Wizytę mam dopiero w listopadzie u swojego onkologa i myślę, czy nie iść prywatnie.

    więcej

  • Avatar

    Przerzuty raka piersi a szczepienie przeciw grypie

    Mam 52 lata. Zachorowałam na raka hormonalnozależnego w 2013 r. W 2015 r. nastąpił przerzut do kręgosłupa, a w 2018 w kwietniu stwierdzono najprawdopodobniej meta w wątrobie (do obserwacji) oraz przerzuty na następne kręgi w kręgosłupie. Obecnie przyjmuję Faslodex i kwas zolendronowy. Moje pytanie to: czy w obecnym stanie zdrowia mogę zaszczepić się przeciwko grypie?  

    więcej

  • Avatar

    Luteina podczas ciąży a mutacja BRCA1

    Jestem obecnie w 27. tyg. ciąży. W związku ze skracającą się szyjką macicy (w wyniku infekcji), mój ginekolog prewencyjnie zaordynował mi luteinę dopochwowo w dawce 100 mg 2x1. Czy w związku ze stwierdzoną u mnie mutacją BRCA1, mogę bezpiecznie przyjmować lek?

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe - cd.

    Kontynuacja pytania czy zastosowane leczenie jest prawidłowe z 31 maja 2018 r.   Pani Doktor, u mamy wdrożono drugą linię hormonoterapii. Przez 3,5 miesiąca brała etruzil. Na kontrolnym usg wyszedł progres w wątrobie. PET z maja br. pokazywał 2 zmiany. Obecnie usg oprócz tych 2 zmian mówi o dość licznych zmianach meta w obu płatach. Lekarka chce zastosować schemat NF dożylnie. Proszę o informację, czy to leczenie jest bardzo obciążające i czy leczenie doustne byłoby dobrą alternatywą dla tego schematu? Czy ma sens ewentualne próbowanie 3 linii hormonoterapii, jeśli nie było odpowiedzi zarówno na tamoksifen jak i etruzil?

    więcej

  • Avatar

    Konieczność wykonania badań genetycznych

    Mam 38 lat. Jestem po operacji usunięcia piersi z jednoczasową rekonstrukcją w 2015 r. z powodu raka nieluminalnego (po ciąży). W październiku mija mi 2 lata od zakończenia herceptyny. Czuję się bardzo dobrze, wyniki mam ok. Czy powinnam zrobić sobie badania genetyczne? Nikt nigdy w rodzinie nie chorował na żaden rodzaj nowotworów. Czy w związku z moim młodym wiekiem powinnam zrobić te badania ze względu na możliwość zachorowania na raka jajnika?  

    więcej

  • Avatar

    Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    Czy w przypadku przerzutu do węzła chłonnego nie należy podać chemii? Jestem po amputacji piersi. W jednym węźle, na dwa usunięte, wykryto mikro przerzut. Otrzymałam tomoterapię oraz na 5 lat hormonoterapię. Na każdym wypisie mam napisane DCIS TIS NOMO stan po amputacji DCIS N1a, zwał jak zwał ale to był inwazyjny? Chemii nie dostałam, po roku do mnie dochodzi, że może powinnam. Skoro był mikro przerzut w węźle to dlaczego piszą ciągle DCIS?

    więcej

  • Avatar

    Odpowiedź na hormonoterapię przedoperacyjną

    Jestem przed operacją oszczędzającą i stosuję hormonoterapię. W jakim czasie powinnam się spodziewać reakcji? Minęły dwa miesiące i wg mnie struktura guza się zmieniła, natomiast wg usg jego wymiary są bez zmian. Lekarz prowadzący zaordynował jeszcze 6 tygodni terapii.  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku RTG klatki piersiowej

    Wizytę kontrolną mam u prowadzącej onkolog pod koniec września, wiec zaczęłam robić zlecone badania kontrolne. W ub. tyg. zrobiłam RTG płuc. Płuca o.k. natomiast zmartwiła mnie końcowa część opisu: "Obszar zwiększonego wysycenia o wym.16 x 6 mm przyśrodkowo w obojczyku lewym - sumacja cieni? zmiana ogniskowa? - do oceny w zdjęciu celowanym obojczyka." Czy może to być przerzut? 14 września mam termin badania kości - scyntygrafię. Zastanawiam się czy nie wystarczyłoby zrobić tylko scyntygrafię, żeby znowu się nie naświetlać. Czy gdyby to był przerzut wyjdzie przy scyntygrafii czy jednak działać szybko i postarać się o skierowanie na RTG celowany? Moja onkolog jest obecnie na urlopie i mogę mieć problem z terminem wizyty u innego onkologa.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie" z 2 sierpnia 2018 r.   Rozpoznanie patomorfologiczne po operacji : Rak inwazyjny (typ NST Z cechami sitowatymi) piersi prawej NHG2, pT1c, P NO węzłów ogółem 0/5 Opis makroskopowy: W amputowanej piersi o wymiarach 14,5 x 11 x 2,5 cm z tkankami pachy 5,5 x 3,5 x 1,5 cm z płatem skóry 15 x 5cm: W centralnej części obecny guz o wymiarach 1,5 x 1,6 x 1,5 cm, oddalony 5,0 cm od granicy górnej, 1,6 cm od podłoża i 0,1 cm od skóry. Na granicy kwadrantów górnych obecny obszar ziarnisty o nierównej spoistości o wymiarach 1,8 x 1,8 x 0,6 cm. Marginesy: granica górna - 2,7cm; podłoże - 1,0 cm; powierzchnia przednia - 0,2 cm, obszar dochodzi do guza. 3 węzły chłonne. Opis mikroskopowy: Rak inwazyjny (typ NST z cechami sitowatymi ) NHG2 (3+2+1;3 mitozy/10HPF) Rak przewody in situ (DCIS typ lity o pośredniej atypii jądrowej z martwią comedo G2 wg Van Nuysa) Obecne cechy kanceryzacji zrazików. Zmiany in situ odpowiadają drugiemu obrazowi zmian w opisie makroskopowym. Brodawka bez zmian patologicznych. W utkaniu gruczołu miąższ zanikowy o zwykłej budowie. Zmiany in situ są oddalone o <0,1 cm od powierzchni przedniej. Węzły chłonne przypiersiowe bez zmian nowotworowych (3 węzły) Wynik badania immunohistochemicznego: Er - 75% Pgr - 75% HER2 - ujemny odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego (Score =0) Ki67 w 10% jąder komórkowych Przed operacją wykluczono mutacje genu BRCA1 Leczenie: Zodalex 1 amp co 4 tygodnie i Etruzil 1 x 1 tab Bardzo proszę o interpretacje wyników i czy mam szanse na całkowite wyleczenie.

    więcej

  • Avatar

    Miesiączka podczas leczenia Nolvadexem

    Mam 48 lat. Jestem 2 lata po BCT lewej piersi i biopsji węzła wartowniczego, bez przerzutów. Od 22 m-cy przyjmuję Nolvadex D i cały czas miesiączkuję. Początkowo cykle stopniowo się wydłużały z 26 dni do 35, a teraz są nawet 18 dniowe i bardzo są obfite. Regularnie wykonuję usg transvaginalne i endometrium jest w normie. Czy to znaczy, że lek na mnie nie działa? Czy nie oznacza to, że moje estrogeny mają się nadal dobrze, a ja jestem w niebezpieczeństwie? Czy można wykonać jakieś badanie dla sprawdzenia działania leku na mój organizm?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku scyntygrafii kości

    Mama odebrała wynik scyntygrafii kośćca: Na scyntygramach całego kośćca obserwuje się zwiększone gromadzenie znacznika: - w prawym stawie mostkowo-obojczykowym z objęciem przyległej części obojczyka - zmiana o niepewnej etiologii (zwyrodnienie? meta?) do weryfikacji radiologa - w rzucie prawobocznej krawędzi kręgu Th8 - najpewniej zwyrodnienie. W pozostałym kośćcu nie stwierdza się zmian ogniskowych. Po tym badaniu mama miała zrobione RTG obojczyka i wynik: Stwierdza się zagęszczenie przy końcu kości obojczyka, podejrzenie zmiany meta do kości. Lekarz prowadzący skierował mamę do radiologa, ponieważ stwierdził, że wg tych badań jest niewielka zmiana na obojczyku. Moje pytania: Czy na podstawie tych badań można jasno stwierdzić czy jest to przerzut? Czy można wykonać jeszcze dodatkowe badania w celu poszerzenia diagnostyki? Jakie podejmuje się dalsze kroki? Czy jest szansa, że to nie jest przerzut? 4 lata temu mama zachorowała na raka złośliwego sutka, przeszła chemioterapię i radioterapię. Była to operacja oszczędzająca. Część piersi zachowane, wycięte wszystkie węzły. Regularnie chodziła na badania.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku TK

    Chciałabym skonsultować wynik TK. Czy bardzo prawdopodobne jest aby jeden węzeł to była wznowa? Jestem po mastektomii piersi prawej, nie było przerzutu do węzłów, usunięte profilaktycznie wartowniki. Po 4 chemiach, obecnie na tamoksyfenie. Wynik: W tkance podskórnej ściany bocznej klatki piersiowej po stronie prawej na poziomie 6. przestrzeni międzyżebrowej widoczny jest węzeł chłonny śr. 9 mm.

    więcej

  • Avatar

    Czy zaproponowane leczenie jest prawidłowe

    Wiek 36 lat, obciążenie BRCA1. W maju tego roku przeszłam mastektomię radykalną z jednoczesną rekonstrukcją (pierwsza mastektomia w 2008 r.) Wynik histpat: pT1cN0(sn)M0 podtyp basal-like-potrójnie ujemny. Z procedurą węzła wartownika (czysty), G3, ER - 0%, PGR - 0%, HER2 1+, Ki67 - 95%. Wielkość guza 1,4 cm. Jestem po 4. kursie AC, zostało 12 kursów Paklitaksel + Karboplatyna. Przed rozpoczęciem chemioterapii: TK klatki piersiowej, brzucha, miednicy - bez zmian. Badania krwi - w normie. Marker CA 15-3 przed chemią - 40, po 2 kursach AC (w odstępie 2 tygodniowym) marker 15-3 podniósł się do wartości 60. Po kolejnym AC - 77, i po ostatnim kursie AC - 88. Wykonano badanie PET - bez zmian. Dodam, że miałam również oznaczony marker CEA - wynik to dolna granica normy. Jajniki usunięte. Czy leczenie jest prawidłowe? Jaka może być przyczyna wzrostu markera CA 15-3? Czy kontynuować zaplanowane leczenie?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Od 2012 r. miałam wykonanych 6 biopsji mammotomicznych oraz 1 biopsję chirurgiczną. W pięciu przypadkach rozpoznano gruczolakowłókniaka, w jednym guzek był zbyt twardy aby wykonać zabieg (zalecenia lekarza - kontrola USG). Wynik ostatniej biopsji: zmiany na godzinie 5 o wymiarach: 18 x 14 mm to tumor phyllodes B3. Lekarz podczas wizyty poinformował mnie, że to guz liściasty o niepewnym potencjale złośliwości oraz że skoro radiolog wpisał: usunięto guz, to musiał być usunięty w całości. Na wizycie dostałam zlecenie na kontrolne badanie USG - termin grudzień 2018 r. Lekarz powiedział, że nie ma powodu do niepokoju, bo to taka odmiana gruczolakowłókniaka. W/w guzka wykryto w badaniu MR z kontrastem z lipca 2017 r.: na godzinie 5 w odl. 55 mm od brodawki, 20 mm od powierzchni skóry ognisko umiarkowanego wzmocnienia kontrastowego o wym. 12 x 7 mm; w różnicowaniu FA. Badanie USG wykonane 9 miesięcy później wykazało, że guzek powiększył się - 19 x 14 mm dlatego lekarz zlecił wykonanie BM. Proszę o poradę czy wystarczy usunięcie guzka bez marginesu, czy mogę wykonać jakieś badania dodatkowe? Kiedy można najwcześniej po biopsji wykonać kolejne badanie USG?

    więcej

  • Avatar

    Asentra a Tamoxifen

    W 2012 r wykryto u mnie zaawansowanego rozsianego raka piersi. Jestem po kilku operacjach. Wyniki mam bardzo dobre. Od leczenia chemią i herceptyną w remisji. Przyjmuję tamoksyfen prawie 5 lat. Przyjmuję także antydepresyjne leki - Asentra. Kiedyś stosowałam Venlectine z miernym skutkiem i psychiatra zmienił lek na Asentrę. Na moje zapytanie czy mogę łączyć ten lek z tamoksyfenem, ponieważ kiedyś onkolodzy zabronili mi stosowania leku Bioxetin (chyba ta sama grupa co Asentra), Pani doktor "studiując" przy mnie jak się metabolizują te leki w wątrobie stwierdziła, że raczej mogę przyjmować Asentrę. Biorę Asentrę już dwa lata. Jednakże wczoraj tu na forum znalazłam wiele info o tym, aby nie stosować leków z grupy Sertralin i się podłamałam. Z całego serca proszę o wyjaśnienie tego problemu bo do psychiatry mogę się dostać najwcześniej za kilka miesięcy. Martwię się bardzo. Proszę o informację co mam zrobić...dziś odstawiłam Asentrę - choć wiem, że nie można zaprzestać stosowania takich leków bez konsultacji....ale bardzo się przestraszyłam. Czy Asentrę mogę przyjmować z tamoksyfenem? Jeśli jest to ryzykowne to wolałabym spróbować wrócić do venlectine. I ostatnie pytanie..ostatnio mój onkolog rozważał czy nie zmienić tamoksyfenu na Inhibitory aromatazy. Czy wtedy mogłabym stosować Asentrę?  

    więcej

  • Avatar

    Czy można stosować Oekolp Forte

    Witam, jestem po radykalnej amputacji piersi lewej z węzłami (2016). Rak był potrójnie ujemny. Mam mutację genu BRCA2, mam usuniętą macicę z przydatkami (2018). Niestety dalej leczę się ginekologicznie, czy mogę stosować miejscowo na srom estrogen oekolp forte?

    więcej

  • Avatar

    Dolegliwości kardiologiczne podczas hormonoterapii - cd.

    Kontynuacja pytania "Dolegliwości kardiologiczne podczas hormonoterapii" z 10 sierpnia 2018 r.   W piątek byłam na kontrolnym usg piersi oto opis: Stan po obustronnej mastektomii z powodu raka w piersi prawej i lewostronnej profilaktycznej. PP blizna bez cech wznowy. W miejscu wskazanym przez pacjentkę widoczna jest prawidłowa tkanka tłuszczowa bez zmian ogniskowych. PL na pograniczu KZ w obrębie KGZ resztkowa tkanka gruczołowa, tkanka tłuszczowa z cechami obrzęku. Obustronnie w dolnych piętrach pachowych widoczne są odczynowe węzły chłonne o wyraźnych zatokach tłuszczowych, hypoechogennej warstwie korowej. Jeden z węzłów chłonnych dolnego piętra pachy lewej ma odcinkowo pogrubiałą do 5 mm warstwę korową. Okolice nad i podobojczykowe bez cech limphadenopatii. Dodatkowo uwidoczniono zmiany ogniskowe w tarczycy do celowanej diagnostyki w usg. Birads 2. Chciałam zapytać czy ten płyn w osierdziu, zmiany ogniskowe w tarczycy i ten węzeł z pogrubiałą korą warstwową mogą mieć jakiś związek z rakiem piersi? Mój lekarz odesłał mnie do kardiologa a o guzku w tarczycy nawet nie wspomniał. Wizytę w poradni chemioterapii mam dopiero za miesiąc (podanie lucrinu) i tam chciałam uzyskać pomoc, choć nie wiem czy nie warto tej wizyty przyspieszyć.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest leczenie Tamoxifenem

    Mam 35 lat. Biopsja gruboigłowa: ER - 20%, PR - ujemny, HER2 - ujemne, Ki67 - 80%. Jestem po całkowitej mastektomii i w trakcie radioterapii (20 naświetlań). Węzły pachowe czyste - wycięte 7. Margines zdrowej tkanki również czysty. Dodam, że zakończyłam chemioterapię (4 AC oraz 10 Paklitaxel). Chciałabym się poradzić czy w moim przypadku uzasadnione jest zastosowanie leczenia tamoxifenem. Nie jestem co do tego przekonana, 20% to w sumie mało, a leczenie długie oraz ma wiele dokuczliwych skutków ubocznych.,

    więcej

  • Avatar

    Dolegliwości kardiologiczne podczas hormonoterapii

    Jestem po obustronnej mastektomii (mutacja BRCA1) z implantacją protez. Rak piersi zrazikowy, receptory ponad 75%, HER-2 (-) , od 20 marca sama hormonoterapia: Tamoksyfen i Lucrin Depot. Od jakiegoś czasu miewam kołatania serca, duszności, szybkie męczenie się. Objawy wiązałam z Tamoksyfenem. Na nodze wyszedł żylak. Po zrobieniu echa serca okazało się, że zbiera mi się płyn w worku osierdziowym od strony PK i PP 4-12 mm. Dzwoniłam do mojego lekarza prowadzącego, mówił że to nie ma znaczenia. Czy rzeczywiście takie objawy nie mają wpływu na dalsze leczenie? Czy takie objawy mogą być od hormonoterapii? Proszę uprzejmie o wskazówki.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 31 lat. W marcu tego roku zdiagnozowano u mnie raka piersi T3N0M0 G3 potrójnie ujemnego. Obecnie jestem w trakcie chemioterapii, po 4 cyklach AC i 4 (z 12 zleconych) cyklach paklitakselu. USG po 4 AC wykazało zmniejszenie guza zaledwie o 7 mm z 29 na 22 mm. Dodatkowo mam mutację genu BRCA1. Czy Pani zdaniem zasadne byłoby dołączenie do paklitakselu karboplatyny?  

    więcej

  • Avatar

    Nieregularne przyjmowanie Tamoxifenu

    Od 4 lat biorę lek Tamoxifen, jestem Amazonką. Czasami się mylę i nie wiem czy wzięłam w danym dniu tabletkę i bywa tak, że w ciągu dnia przyjęłam dwie, albo myśląc, że wzięłam nie przyjęłam w danym dniu w ogóle. Proszę mi napisać czy mogą nastąpić jakieś powikłania.

    więcej

  • Avatar

    Wpływ Tamoxifenu na tarczycę

    Nie piszę we własnej sprawie, lecz chodzi o moją mamę. Mama jest po raku piersi. Miała raka złośliwego, miała amputowaną prawą pierś i wycięte węzły chłonne, ale lekarz jej stwierdził, że mimo złośliwego raka ma "najlepszego z raków złośliwych", gdyż nie było potrzeby na chemię oraz naświetlania. Mama przez 5 lat zażywała Tamoxifen. Od dwóch lat nie bierze. Jednak bardzo nurtuje mnie pytanie... Mama jakby zaniedbała wszystko... To znaczy, samej choroby nie, leczenia również nie, wszystko robiła zgodnie z zaleceniami lekarza. Miała dobrą opiekę medyczną (przynajmniej w drugiej połowie choroby). Jeśli chodzi o wszystkie możliwe zalecenia lekarzy to stosowała się, a ponadto utrzymywała zdrowy styl życia, uważała na wszystko, co zjada... Dlaczego uważam, że zaniedbała wszystko??? Po zakończeniu brania leku, okazało się, i to zupełnie przypadkowo, że mama ma Haszimoto... Po prostu po zaprzestaniu brania Tomoxifenu dalej ciężko było jej zgubić przybrane kilogramy, mimo, że bardzo uważała, od samego początku na dietę.. Badania zrobiła za namową przyjaciółki.. Diagnoza, Haszimoto... Mama jest załamana... Nie wiem jak mogę pomóc... Jeżeli chodzi o dietę, to ok... Bardziej zastanawiam się czy rak piersi i zażywanie Tomoxifenu, który ma podobne działanie uboczne jak Haszimoto, choćby uczucia gorąca, źle samopoczucie itd.., czy mógł mieć jakiś wpływ na tarczycę. Mama przed zażywaniem była szczupła, zgrabna, waga 55-58 kg, w wieku 48, kiedy zachorowała na raka.. Teraz waży 77-80 (przy diecie naprawdę dobrze dobranej).. Proszę o pomoc.. Nie mogę znaleźć jakichkolwiek odpowiedzi konkretnych.. A jest to bardzo ważne dla mnie, muszę pomóc.

    więcej

  • Avatar

    Jakie są rokowania

    Witam, mam 34 lata. 13 lutego 2018 r. miałam operację oszczędzającą pierś, przeszłam 4 wlewy AC, jestem w trakcie 12 x Paclitaxel, czeka mnie jeszcze radioterapia i hormonoterapia. Moje parametry guza to Carcinoma ivasivum (NST) G1 mammae, średnica guza 15 mm, zatory z komórek raka w świetle naczyń, pT1c. Węzeł chłonny z przerzutem carcinoma invasivum mammae, średnica przerzutu 1 mm, przerzut ograniczony do węzła chłonnego. ER 7/8, PR 5/8, HER-2 ujemny, Ki67 30%. BRCA1 i BRCA2 ujemne. Bardzo proszę o odpowiedź na temat rokowania.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyników badań piersi - cd.

      Kontynuacja pytania "Interpretacja wyników badań piersi" z 2 sierpnia 2018 r Zmiana w piersi pojawiła się 15 lat temu, od tamtej pory powiększyła się do ok. 5 cm, piersi mam bardzo małe. Lekarze zawsze zwracali uwagę, że jestem jeszcze młoda i nie rodziłam dzieci. 1,5 roku temu urodziłam dzieci i chciałabym usunąć te zmiany. Jednak będąc u lekarza w Wieliszewie uzyskałam informację, że to nie jest zmiana, którą można usunąć na NFZ, i zlecono mi kontrolę co pół roku. Jednak boję się, że ta zmiana może w każdej chwili zmienić się. Zdarza się, że odczuwam w piersi i pod pachą klucie, szczypanie. Wyniki biopsji, mammografii i usg wykonywałam w styczniu tego roku. Jeśli mogę to proszę o informację do jakiego szpitala mogę się zgłosić, z którego znowu nie zostanę odesłana. I czy taka zmiana może zezłośliwieć? .      

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 40 lat, jestem w trakcie diagnostyki. Dotychczasowe wyniki. Biopsja gruboigłowa: Carcinoma invasivum NST NHG 2 (3+3+1), Er - 95%, Pgr - 95%, Her2 - ujemny (0), Ki67 - 30%. Mammografia i USG: Centralnie zabrodawkowo rozległa strefa złośliwych mikrozwapnień na obszarze 50 x 25 mm, w prawej j. pachowej kilka płaskich, zatokowych w. chłonnych do 15 x 5 mm, węzły bez jednoznacznych cech atypii ale o odcinkowo pogrubiałej w. korowej. W badaniu PET (badanie wykonano bo obraz zmian na wątrobie nie dawał jednoznacznego obrazu w TK, do różnicowania meta i naczyniak nietypowy) wykazano guz piersi prawej około 13 mm aktywny metabolicznie bez aktywnych metabolicznie przerzutów odległych, węzły pachowe nieaktywne metabolicznie. Czekam jeszcze na wynik badania genu BRCA1 i biopsji węzła chłonnego. Proszę o interpretację wyników. Jakie może być leczenie? A biorąc pod uwagę wariant zajętego węzła, proszę o rokowania co do całkowitego wyleczenia.  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyników badań piersi

    Obecnie mam 32 lata. 15 lat temu wyczułam w prawej piersi guzek, udałam się na usg. Okazało się, że jest to tkanka dysplastyczna. Ze względu na to, że miałam wtedy 17 lat lekarz zalecił mi kontrolę raz w roku. Od tamtej pory guz urósł. Przez ostatni rok byłam u kilku lekarzy, z reguły zalecali mi kontrolę co pół roku, operacja ewentualnie prywatnie. I teraz moje pytanie: gdzie mogę się zgłosić do kogoś kto potraktuje mnie poważnie? Mojego taty mama, moja babcia w wieku 41 lat miała mastektomię, babcia żyje. Natomiast mój tata zmagał się z czerniakiem skóry, po 5 latach walki zmarł. Poniżej przedstawiam opis moich badań: USG: piersi o budowie gruczołowo-tkankowej. W piersi prawej na godz 11-12 przyotoczkowo hipoechogeniczny obszar o wyraźnych zarysach, położony poziomo z makrozwapnieniem oraz pojedynczymi torbielami do 4 mm, o łącznych wym. ok. 16 x 36 x 42 mm - jak obszar dysplastyczny, na godz. 12 jedna torbiel z poziomem gęstego płynu o śr. 4,5 mm, poza tym bez innych zmian ogniskowych. Doły pachowe bez patologicznych węzłów chłonnych. Przewody mlekowe nieposzerzone. BRIADS 3. Mammografia: piersi z przewagą utkania gruczołowego. W piersi prawej kilka zwapniałych torbielek olejowych. Obie piersi bez radiologicznych zmian podejrzanych o proces złośliwy. Doły pachowe bez zmian. Biopsja: wałeczek zwłókniały z drobnym ogniskiem łagodnej, nieproliferacyjnej choroby gruczołu piersiowego zawierający następujące elementy: - włóknienie podścieliska - mikrotorbiele przewodowe - metaplazję apokrynową nabłonka torbieli - blunt duct adenosis kategoryzacja rozpoznań B2. Bardzo proszę o pomoc.  

    więcej

  • Avatar

    Podawanie Zomikosu

    Potrzebuje porady w sprawie stosowania leku Zomikos. Otrzymałam receptę bez żadnych wskazówek. Jestem po operacji usunięcia piersi, podczas hormonoterapii (rak hormonozależny), czeka mnie za m-c pierwsza chemia (AC + P). Lek ma wzmocnić kości, ale tak naprawdę nie wiem, czy chemia nie nasili jego skutków ubocznych. Kiedy powinnam go otrzymać (infuzja)?  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mam 40 lat. Jestem po: chemioterapii przedoperacyjnej 4 x AC i 12 x Taxol, lewostronnej mastektomii podskórnej i w trakcie przyjmowania herceptyny (11 podań). Rak hormonozależny (PR 80%; ER 80%), HER2 +++ ,Ki67 + w 60% komórek nowotworowych. Wynik histopatologiczny po operacji: NST G1 maksymalny wymiar raka naciekającego wynosi 17 mm, węzły bez przerzutów. Jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu choroby? Jeśli jest to HER2 +++ to znaczy, że ryzyko nawrotu jest większe? Jakie jest prawdopodobieństwo, że przerzut może być do drugiej piersi? Rozważam prywatne profilaktyczne usunięcie prawej piersi (brak mutacji genu BRCA1), w prawej piersi mam torbiel 3 x 2 mm

    więcej

  • Avatar

    Biopsja płynna czy gruboigłowa

    Wykryto u mnie guzka birads 4b 16 x10 x 11 mm. Trzech różnych lekarzy wskazuje aby poddać się biopsji gruboigłowej, mam nawet wyznaczony termin. Proszę o informację czy warto przedtem wykonać biopsję płynną? Czy jest sens i mogę liczyć na wynik porównywalny do biopsji gruboigłowej? Proszę o informację w jaki sposób stwierdzić czy jestem nosicielem genu raka piersi, czy tylko biopsja jest pierwszym krokiem, który muszę wykonać?  

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest usumięcie jajników

    W tej chwili mam 47 lat. W wieku 40 lat zachorowałam na zrazikowego raka piersi: ER PS-4, IS-2; PgR PS-5, IS-2. Ki67 - 1% (+), G1, HER-2/neu. 2 guzy, większy 1 cm. Badania BRCA1 i BRCA2 - nie stwierdzono mutacji, jednak rozpoznanie "Zespół Dziedzicznego Raka Piersi; Agregacja nowotworów złośliwych w rodzinie". (Moja mama: 52 lat - hormonozależny, zrazikowy rak piersi, 70 lat rak żołądka, 72 lata hormon. rak drugiej piersi. W rodzinie nie było więcej raka piersi ani jajnika). Wykonano u mnie mastektomię. Przerzutów w węzłach chłonnych nie stwierdzono. Leczenie: Lucrin i Tamoxifen. Gdy mijało 5 lat leczenia, pojawiła się wznowa w bliźnie w ogonie Spence'a. Rak zrazikowy, naciekający, bez przerzutów do węzłów. Obecność receptorów ER w ponad 75%. Nie wykazano obecności receptorów PgR. HER-2/neu, Ki67 - 10%, G1. Wielkość 3,2 x 2,1 x 2,7cm. Leczenie: Reseligo (gdyż w pewnym momencie, gdy była krótka przerwa w stosowaniu leczenia i został odstawiony Tamoxifen, powróciło krwawienie) i Egistrozol. Radioterapii nie przeprowadzono z powodu długo gojącej się rany. Chemii nie miałam. Nie wiem czy do wznowy w bliźnie sama się nie przyczyniłam. Chcąc pozbyć się blizny, przez jakiś czas stosowałam na nią samodzielnie zabiegi z darsonvalem (inaczej: Derma Wand). To urządzenie kosmetyczne zakończone szklaną pelotą, wytwarza ozon w miejscu, w którym styka się ze skórą. Pobudza procesy odnowy komórek. Piszę o tym, bo być może wznowę sama sobie zamówiłam, a nie wynikała ona z innych czynników... Wykonałam badanie w ramach Ogólnopolskiego Programu Oceny Ryzyka Zachorowania na Nowotwory BadamyGeny.pl. W sumie przebadano u mnie (i mojej córki) 14 genów plus 56 dodatkowych. Nie odnaleziono "znanych wariantów patogennych lub potencjalnie patogennych". Ginekolodzy z mojego miasteczka radzą mi usunąć jajniki z jajowodami (jako działanie profilaktyczne względem ewentualnego raka jajnika lub nawrotu raka piersi) lub też z macicą. Tym bardziej, że pojawiają się i znikają u mnie torbiele. W badaniu TK potwierdzono: 3 x 4 cm. Torbiele jednak nie wydawały się niebezpieczne lekarzom. Markery były dobre. W ostatnim badaniu nie stwierdzono torbieli. W wieku 28 lat miałam usuwane torbiele na dwóch jajnikach - zmiany łagodne Bardzo proszę o radę odnośnie usunięcia jajników.

    więcej

  • Avatar

    Oszczędzające leczenie wznowy miejscowej

    Czy jest możliwe oszczędzające leczenie wznowy miejscowej raka piersi po wcześniejszym oszczędzającym leczeniu? Czy w takim przypadku można zastosować radioterapię śródoperacyjną (wcześniej była na całą pierś) jako uzupełnienie szerokiego wycięcia guza?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Dzisiaj dostałem wyniki histopatologii i rtg klatki piersiowej mojej mamy. Moja mama ma trzy zmiany w prawej piersi. Z mammografii wynika, że dwie złośliwe, jedna nie. Prosiłbym o interpretację i napisanie jakie są możliwości leczenia i prognozy. Czy są jakieś skuteczne terapie i leki, które nie są refundowane a warto zastosować? Chciałbym wiedzieć naprawdę wszystko. Z jakimi lekarzami warto jeszcze wynik skonsultować? Mogę tylko dopisać, że mama miała robione jeszcze USG jamy brzusznej i miednicy i tam jest czysto. Co do węzłów to mama miała robioną mammografię i napisane jest, że węzły dolne pachowe bez zmian. Natomiast dzień wcześniej miała USG i tam napisane jest, że w pasze prawej węzeł z pogrubiałą korą do 4,5 mm - wsk. BAC. To jest wynik mammografii: https://prnt.sc/k71yyx Wyniki histopatologii: https://prnt.sc/k71u6p Wyniki RTG płuc: https://prnt.sc/k71uui

    więcej

  • Avatar

    Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium - cd.

    Kontynuacja pytania "Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium - cd." z 2 lipca 2018 r.   Szanowna Pani Doktor na ostatniej wizycie padła propozycja abym przeszła na Egistrozol. Moje pytanie: czy w miejsce Nolwadexu (zawsze go połykałam wieczorem) mam zażyć Egistrozol czy też może trzeba zrobić przerwę, jak tak to jaką? Jestem osobą czynną zawodowo i moje pytanie następne: czym mogę się wspomagać, bo słyszałam że kości pobolewają i mogą być osłabione?

    więcej

  • Avatar

    Jaka była przyczyna zachorowania na raka piersi

    W marcu 2016 r. miałam pierwszą w życiu mammografię w związku z zielonkawym wyciekiem z obu piersi, który pojawił się około 2 lata po przestaniu karmienia piersią pierwszego dziecka. Mammografia była powtarzana kilkukrotnie (na jednej wizycie), bo pani ją wykonująca nie mogla sobie poradzić chyba z dobrym ujęciem zdjęcia zwłaszcza prawej piersi. Lekarz oglądający zdjęcie również kazał powtórzyć zdjęcie prawej piersi. Ostatecznie mammografia nie wykazała nic poza poszerzeniem przewodów mlecznych. Skierowano mnie do endokrynologa. Endokrynolog w marcu 2018 r. po sprawdzeniu moich wyników nie stwierdził powiązania tego wycieku z hormonami. W marcu 2018 r. byłam już w drugiej ciąży i byłam właśnie po wykryciu u siebie pod pachą i na piersi guzka i czekałam na wyniki biopsji, którą miałam kilka dni przed wizytą u endokrynologa. Wyniki biopsji: rak inwazyjny przewodu HER2 dodatni. Poród został przyśpieszony o 2 tygodnie. Tydzień po porodzie w kwietniu miałam skan ciała CT i skan kości. Wyniki: wszystko oprócz prawej piersi i pachy czyste. Aktualnie czekają mnie jeszcze 2 chemie. Dostaję: carboplatynę, docetaxel i herceptynę, plus implant zoladex na 6 miesięcy. Herceptyna na rok. Operacja oszczędzająca po chemii. Później radioterapia. Moje pytanie czy ten wyciek z piersi i poszerzone przewody mogły być przyczyną raka u mnie czy może kilkukrotnie prześwietlenie na tej nieszczęsnej mammografii w 2016 roku się do tego przyczyniło, plus ciąża w 2018 r. i wysoki poziom estrogenu podczas ciąży. Szukam przyczyny by zrozumieć dlaczego u mnie wystąpił ten rak.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest leczenie Tamoxifenem

    Bardzo proszę o opinię w następującej sprawie: Mam 40 lat. 2 lata temu zdiagnozowano u mnie raka trójdodatniego, ki67 30-40%, G3, 3 węzły zajęte. Przeszłam odpowiednie leczenie (operacja oszczędzająca, chemio, radio, immunoterapia), aktualnie spożywam jeszcze tamoksyfen. Kilka miesięcy temu przeszłam profilaktyczną mastektomię z jednoczasową rekonstrukcją, usunięte mam także jajniki (mutacja genu). W związku z tym zastanawiam się, czy zasadne jest spożywanie tamoksyfenu, zwłaszcza, że miałam dosyć niską hormonozależność guza zarówno ER jak i PgR wynosiły 10-20%. Czy aby nie więcej jest minusów niż plusów dłuższej antyhormonoterapii?

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest wystarczające

    Mam 52 lata. Leczę się od X 2017. Dziwny, duży guz 8 x 6 x 2,5 cm. USG sprzed roku niczego niepokojącego nie widziało - zmiana w tej piersi była i owszem ale poniżej 5 mm - USG robione przed HTZ. Wynik po biopsji piersi i węzła - cT3N1M0. ER 30%, PR - 0%, HER-2 - 0, Ki67 -18-20% Jestem po leczeniu 4 x AC, 12 x paklitaxel. W trakcie leczenia guz się "szarpał", "zwarł w sobie", "wyszedł bardziej na zewnątrz ". W maju br. operacja - pełna mastektomia piersi prawej (sposobem Maddena). Wynik po operacji: opis makroskopowy 1) pierś prawa + węzły. Pierś o wymiarach 22,5 x 20,5 x 8,5 cm. Zawartość dołu pachowego o wymiarach 9 x 7,5 x 4,5 cm. Guz o wymiarach 8 x 4,5 x 8 cm. opis marginesów - duże w cm 2) piętro III - rozfragmentowany materiał o łącznej średnicy 2 cm. Tkanka tłuszczowa zawierająca węzły chłonne. Wynik mikroskopowy: 1) Naciekający rak gruczołowy (NST ) Gx po chemioterapii. Zmiana usunięta w granicach zdrowych tkanek. W miąższu sutka poza guzem cechy zaniku tłuszczowego i zmiany włóknisto-trobielowate. Obecne liczne zatory z komórek nowotworowych w cienkościennych naczyniach. W 12 z 14 znalezionych węzłów chłonnych stwierdza się przerzuty raka z naciekaniem tkanek okołowęzłowych i zatorami z komórek nowotworowych w cienkościennych naczyniach. Maksymalny wymiar przerzutu 5 mm. 2) W 1 z 2 znalezionych węzłów chłonnych stwierdza się przerzut raka z naciekaniem tkanek okołowęzłowych i zatorami z komórek nowotworowych w cienkościennych naczyniach. Maksymalny wymiar przerzutu 6mm. ypT3N3 Obecnie to 7. tydzień po operacji. Nadal mam dużo chłonki (2 x w tygodniu 120-200 ml). Czekam na radioterapię. Od czerwca Tamkosifen. Czy to wystarczające leczenie i czy mogę tak długo czekać na radioterapię?

    więcej

  • Avatar

    Czy to może być zapalenie piersi

    Jestem pod stalą kontrolą ze względu na wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi (moja mama miała i prababcia). 2 miesiące temu na USG wyszło, ze mam torbiele, których wcześniej nie było. Torbiel na prawej piersi jest opisana jako powikłana o wymiarach: 10 x 7 x 5 mm. 4 dni temu zaczęła mnie boleć ta pierś i zrobiła się obok sutka ciepła, blado czerwona plama, do tego jest wyczuwany twardy guz. Mieszkam za granicą I lekarz rodzinny stwierdził po wywiadzie, że to zapalenie i odesłał mnie do domu. Chciałabym się dowiedzieć czy to może być zapalenie, a jeżeli tak to skąd by się wzięło (nie karmię piersią).  

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Moja mama jest po całkowitej mastektomii (nie chciała częściowej) i węzłów chłonnych. Makroskopowo guz miał wymiary 1,4 x 1,4 × 1 cm. Wyniki: rak przewodowy inwazyjny G2, cT1cN1(sn)M0. Był przerzut w pierwszym węźle wartowniczym bez przekraczania torebki, pozostałe 19 węzłów czystych. Histoformatywnosc 3, pleomorfizm jądrowy 2, indeks mitotyczny 1. ER 100%, PR 90%, HER2 3+, Ki67 3%. Planowane Leczenie 12 x PXL plus herceptyna. Czy jest tu polecane podanie perjety albo lapatynibu - jeśli tak, czy Mama się kwalifikuje, czy leki podlegały refundacji? Będę bardzo wdzięczna za podpowiedź odnośnie rokowania i podpowiedzi terapii.  

    więcej

  • Avatar

    Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium - cd.

    Kontynuacja pytania "Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium - cd." z 26 czerwca 2018 r.   Szanowna Pani Doktor, czy zasadne jest zrobienie badania na hormony po zmianie leku z tamoxifenu na Armidex? Dodam, że okresu nie mam rok, mam 53 lata. Drugie pytanie: czym mogę się wspomagać, chodzi o kości?

    więcej

  • Avatar

    Czy zaproponowane leczenie jest wystarczające

    Pół roku temu przeszłam mastektomię lewej piersi. Rozpoznanie podczas biopsji gruboigłowej to: rak zrazikowy naciekający i rak zrazikowy in situ, G1, er 99%, pr 60%, her2 ujemny, Ki67 na poziomie 13,9%. Mam 29 lat, wszystkie badania genetyczne wykluczyły wystąpienie mutacji. Po mastektomii nie znaleziono komponenty inwazyjnej w usuniętej piersi, jedynie in situ. Jedyną formą leczenia, którą mi zaproponowano to tamoxifen w połączeniu z gosereliną. Czy takie rozwiązanie jest wystarczające? Mój onkolog proponuje zamianę tamoxifenu na inhibitory aromatazy z uwagi na fakt, że lepiej działa na raka zrazikowego niż tamoxifen. Boję się, że powinnam była mieć chemioterapię. Pierwsze badania sprawdzające zapowiedziano mi na rok po zakończeniu operacji.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Moja żona ma raka potrójnie ujemnego dwuogniskowego (dwa guzy w jednej piersi), węzły czyste, nigdzie nie było żadnych przerzutów. Jest w programie badań klinicznych z pembrolizumabem, dostała 12 chemii białych i trzy czerwone, pembrolizumab też ale co trzy tygodnie (guzy zniknęły całkowicie nie wyczuwalne pod ręką). W lipcu jeszcze jedna czerwona i operacja. Czy powinny być wykonane jakieś badania, czy potrzebne są naświetlania, czy operacja może być wykonana razem z rekonstrukcją? Żona miała mammografię i usg jamy brzusznej przed samym leczeniem, a potem tylko krew i mocz. Po operacji przyjmie jeszcze 9 dawek pembrolizumabu. Niestety nasz lekarz idzie na urlop i wysłał żonę do innego. Nie mamy żadnych odpowiedzi na pytania czy operacja powinna zostać wykonana w szpitalu, w którym teraz się leczy. Pani doktor zasugerowała operację usunięcia piersi u lekarza, który odszedł i pracuje w innym szpitalu nie wiemy co robić.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Moje wyniki po biopsji gruboigłowej: Rak inwazyjny zrazikowy, podtyp Luminalny A, złośliwość G2, e-kadheryna 0%, oba receptory 100%, Her2 - 0%, Ki67 - <14%. RTG prawidłowy, jama brzuszna bez zmian nieprawidłowych, mam 54 lata, guz o wymiarach 4 x 2 cm. Zaproponowano mi mastektomię i amputację 1 węzła wartowniczego. Natomiast na konsylium: hormonoterapię półroczną, operację oszczędzającą i radioterapię. Nie wiem jaką decyzję podjąć. Proszę o radę.

    więcej

  • Avatar

    Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium - cd.

    Kontynuacja pytania "Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium - cd." z 24 czerwca 2018 r.   Mam jeszcze następujące pytanie: skoro mam już odstawiony tamoxifen przez lekarza onkologa co mogę zrobić, aby decyzja uległa zmianie? Czy mogę się ubiegać o innego onkologa i jakich argumentów mogę użyć aby zmieniono mylną decyzję zostawienia mnie bez ochrony?

    więcej

  • Avatar

    Badania kontrolne po operacji oszczędzającej

    Moja mama we wrześniu ubiegłego roku przeszła operację wycięcia guza piersi. Guz niecałe 2 cm, węzły czyste. Mama miała operację oszczędzającą. Po operacji przeszła brachyterapię. Później dostała leki hormonalne, które musi cały czas zażywać. Lekarze nie zalecili żadnych dodatkowych badań kontrolnych w międzyczasie (tylko same wizyty bez szczegółowych badań). Pierwszą mammografię po operacji będzie miała dopiero w sierpniu. Ostatnio jednak sama zrobia badania krwi. Wyszło podwyższone OB - 50 a norma wskazuje 30. Czy świadczy to, że znowu coś niepokojącego się dzieje? Czy mama nie powinna mieć zalecanych dodatkowych badań częściej, więcej?  

    więcej

  • Avatar

    Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium - cd.

    Kontynuacja pytania "Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium" z 16 maja 2018 r.   Jestem po amputacji piersi, po tomoterapii i do niedawna na etapie zażywania Tamoxifenu. Moja diagnoza: DCIS piersi prawej Tis NOMO. Stan po amputacji piersi z SNB N1a. W trakcie zażywania tamoxifenu musiałam poddać się abrazji, wynik już odebrałam jest w porządku. Na wizycie pani doktor po obejrzeniu wyniku postanowiła odstawić Tamoxifen. Bardzo proszę o odpowiedź czy odstawienie Tamoxifenu jest zasadne? Dodam, że minął rok od zażywania a ja miałam bezwzględnie zażywać go przez 5 lat.

    więcej

  • Avatar

    Ciąża po profilaktycznej mastektomii

    Chciałam zapytać czy po profilaktycznej mastektomii obu piersi w przypadku mutacji brca2 (w rodzinie sam rak piersi) kobieta może bezpiecznie zajść w ciążę i urodzić dziecko, a później ewentualnie usunąć "dół"? Czy ciąża u zdrowej kobiety po obustronnej mastektomii jest dla niej jakimś zagrożeniem?  

    więcej

  • Avatar

    Wypadanie włosów w trakcie hormonoterapii

    Mam 65 lat, w 2014 r. miałam wykonaną obustronną mastektomię - rak piersi hormonozależny, węzły czyste. Przeszłam następujący cykl leczenia: 4 x AC, 12 x Paklitaxel, 18 x herceptyna. Po zakończeniu tego cyklu przez 8 m-cy zażywałam Tamoxifen jednak ze względu na to że endometrium "szalało" i miałam wykonany zabieg łyżeczkowania zmieniono mi lek na Atrozol, który biorę do dzisiaj. Niestety, po prawie 2 latach brania tego i.a. od paru miesięcy pojawił się u mnie skutek uboczny w formie ścienienia oraz wypadania włosów /łysienia/. Pomimo stosowania różnych odżywek, maści, wcierek proces wypadania włosów niestety nie zmniejszył się /łysienie po bokach i na czubku głowy/ a nowe włosy nie odrastają. Boję się, że jeżeli będę dalej brała ten i.a. niedługo będę musiała powrócić do peruki. Moje pytania brzmią: 1. Dlaczego onkolog przepisał mi akurat Atrozol - tu na forum wszystkie prawie panie, które są w moim wieku i mają podobne wyniki hist.-pat. oraz są po menopauzie /przed chorobą/ zażywają zupełnie inne i.a. 2. Czy nie można by było zamienić Atrozol na inny i.a. o mniejszych skutkach ubocznych? 3. Czy jeżeli dożyję 5 lat zażywania Atrozolu i odstawię, włosy wrócą do normy? Wiem, że powinnam się cieszyć że żyję, że na razie nic złego się nie dzieje ale .....

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 40 lat. Wykryto u mnie raka piersi prawej. Po operacji oszczędzającej i limfadenektomii pachowej podano, że mam ductal carcinoma invasivum (NST) G2. Bloom II (2=2+2). Obecna komponenta DCIS, wariant lity i sitowaty, stanowiący ok. 10% utkania guza. Największy wymiar komponenty inwazyjnej - 1,5 cm. Inwazja naczyń - obecna. Inwazja okołonerwowa - obecna. W jednym z 2 węzłów chłonnych pachowych górnych obecny przerzut raka (największy wymiar przerzutu - 1,9 cm). W jednym z przebadanych 5 węzłów chłonnych pachowych dolnych, w naczyniu limfatycznym, w obrębie torebki węzła obecny zator z komórek nowotworowych. Oligobiopsja piersi prawej - carcinoma infiltrativum mammae. PGR (+++) w 90% komórek raka IS 3 PS 5 TS 8; HER2 2+ (status graniczny); Ki 67 MIB-1 odczyn dodatni w ok. 15% komórek raka; ER (+++) w ok. 80% komórek raka IS 3 PS 5 TS 8; FISH (-) brak amplifikacji genu HER2. Zarówno chirurg, który mnie operował, jak i lekarz kierujący mnie na chemioterapię stwierdzili, że mój typ raka wygląda na chemiooporny. Konsylium lekarskie zdecydowało o następującym leczeniu: AC x 4 (doxorubicin, endoxan, ondansetron), Paklitaxel x 12, radioterapia i hormonoterapia. Mam pytanie odnośnie słuszności tej decyzji. Już po pierwszym kursie chemioterapii mam słabe wyniki (białe krwinki) więc drugi kurs został już dwukrotnie przełożony. Nie wiem co będzie dalej. Za pierwszym razem dostałam Neulastę ale lekarz twierdzi, że organizm potrzebuje czasu, aby samodzielnie poradzić sobie z uszkodzonym szpikiem. Czy rzeczywiście powinnam mieć przekładaną chemioterapię? I czy niezbędne są w moim przypadku kursy Paklitaxelu?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku USG piersi

    Poprzednie badanie USG wykazało kilka zmian meta do 10 mm. Po 7 kursach paklitaxelu marker spadł, wyniki alat i aspat lepsze. Proszę o interpretację USG https://zapodaj.net/fa95ad14dffef.jpg.html

    więcej

  • Avatar

    Dawki radioterapii

    Jestem po operacji oszczędzającej i radioterapii – warunki fotony X 6 MV (technika Rapid Arc), która rozpoczęła się po ok. 7 tygodniach od operacji i otrzymałam dawkę w 45 Gy w 20 frakcjach, d.fr. 2,25 Gy z jednoczesnym podwyższeniem dawki na obszar loży guza do dawki całkowitej 54 Gy w 20 frakcjach, d.fr. 2,7 Gy. Koleżanka z bardzo podobnymi wynikami histopatologicznymi guza rozpoczęła radioterapię po ponad 4 tyg. od operacji i otrzymała 25 naświetlań. Czy w związku z tym korzyści z radioterapii w moim przypadku mogą być mniejsze, bo o wiele później zaczęłam i otrzymałam mniejszą dawkę? Chciałabym zapytać też czy można zrobić rezonans magnetyczny piersi po 4,5 miesiąca od zakończenia radioterapii, czy okres ten musi być dłuższy?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Od roku jestem amazonką, guzek wcześnie wykryty, pierś usunięta w całości, bez konieczności naświetlań i chemii. Przyjmuję jedynie Tamoxyfen. Podczas ostatnich badań w rezonansie kręgosłupa piersiowego prawie we wszystkich kręgach opisano zmiany o charakterze meta. MR kręgosłupa piersiowego z dnia 30.05.2018: W stronach Th1, Th4, Th6, Th7, Th10 i Th11 oraz na wyrostkach poprzecznych Th3 po stronie prawej i Th12 po lewej widoczne są ogniska hipointensywne w T1, umiarkowanie hiperintensywne w STIR, wielkości od 0,8 cm do 1,5 cm. Obraz MR przemawia za zmianami o charakterze meta. Nie wykazano stenozy kanału kręgowego, otworów m/k ani ucisków korzeniowych. W scyntygrafii kości natomiast nie opisano żadnej zmiany w tym odcinku. Wynik scyntygrafii z dnia 6.06.2018: W badaniu scyntygraficznym wykonanym techniką plenarna oraz SPECT-CT uwidoczniono ogniska wzmożonego metabolizmu kostnego w: - przedniej części trzonu L1, w LDCT obszar rozrzedzenia struktury kostnej o śr. 15 mm - przednim odcinku zebra VI prawego - stan po przebytym złamaniu - miernie wzmożony metabolizm kostny w tylnych odcinkach żeber II, - nierównomierne gromadzenie radioznacznika w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Obraz scyntygraficzny trzonu L1 wymaga różnicowania pomiędzy przepukliną dotrzonową a ogniskiem meta. Obraz pozostałych kręgów bez scyntygraficznych cech meta. Dodam, że nigdy nie miałam złamanego żebra, ani urazu okolicy kl. piersiowej. Czy jest to możliwe? Które badanie jest bardziej dokładne jeśli chodzi o przerzuty?

    więcej

  • Avatar

    Tamoxifen a antydepresanty

    Pani Doktor, od kilku lat biorę leki przeciwdepresyjne Moklar 150 mg. Zakończyłam leczenie Reseligo i biorę aktualnie Tamoxifen i lek na nadciśnienie Egiramlon. Psychicznie niestety czuję się gorzej, to chyba objaw przekwitania, depresja mi dokucza. Moklar biorę od 9 lat. Planuje wizytę u neurologa i proszę o ewentualną wskazówkę jaki lek jest dopuszczalny, który nie koliduje z tamoxifenem.  

    więcej

  • Avatar

    Tamoxifen a ostropest plamisty; opalanie

    Mam 47 lat. Rozpoznano u mnie raka przewodowego piersi in situ 100% hormonozależnego (ER), PR nie badano, moja mama zmarła na raka piersi. Jestem po operacji oszczędzającej (luty 2017), po 20 naświetlaniach (zakończone z początkiem maja 2017), obecnie od czerwca 2017 przyjmuję tamoksyfen. Mam dwa pytania: 1/ Czy mogę umiarkowanie korzystać latem ze słońca np. godzina na plaży z zastosowaniem filtrów przeciw słonecznych i całkowitym osłonięciem miejsc naświetlanych? Słyszę opinie, że chorzy na nowotwory powinni unikać słońca. Proszę o wyjaśnienie dlaczego? Czy słońce przyśpiesza rozwój nowotworu piersi ? Czy też może wchodzi w interakcję z tamoksyfenem? A może jest niewskazane tylko jeśli przyjmowało się chemię? 2/ Wskutek przyjmowania tamoksyfenu moja wątroba w obrazie usg ma obraz niejednorodny, ale wszystkie badania wykonane z krwi są w normie, co podobno oznacza, że wątroba funkcjonuje prawidłowo. Czy mogę wspomóc wątrobę przyjmując ostropest plamisty lub inne dostępne na rynku np. essentiale forte? Czy ostropest nie koliduje z przyjmowaniem tamoksyfenu i tym, że mój nowotwór był hormonozależny? Czy jako że miałam nowotwór hormonozależny mogę przyjmować preparaty z fosfolipidami z nasion sojowych? Proszę o radę jakie preparaty mogę przyjmować a których powinnam unikać.

    więcej

  • Avatar

    Przerzuty raka piersi do kości

    Czy w przypadku przerzutu raka piersi do całego kośćca i dobrej odpowiedzi na leczenie, można mieć nadzieję, że w kościach które się uwapniają, szpik zacznie lepiej pracować, że parametry krwi nie będą spadały, może nawet podniosą się?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Chciałabym prosić o pomoc w interpretacji wyników oraz o wskazanie rokowań (na ile to oczywiście możliwe na podstawie tych informacji). Wznowa raka piersi po 23 latach w tej samej piersi (pierwszy raz rak został wykryty w wieku 38 lat, była zastosowana operacja oszczędzająca piersi, usunięty węzeł wartowniczy, leczenie radio i chemioterapia). Obecnie: Wynik mammografii: W KGW piersi blisko granicy KW, guz o śr. 22 mm, któremu w USG odpowiada hipoechogenne ognisko o cechach Ca o wym. 18 x 15 mm. Poza tym obie piersi bez podejrzanych zmian ogniskowych. W dole pachowym dwa atypowe, hipoechogenne węzły chłonne o wym. 12 x 8 mm i 9 x 4 mm, mogą mieć charakter meta. BIRADS 5. Wynik biopsji gruboigłowej: Rak inwazyjny piersi NHG 2, 3+3+1: 5 mitoz/10HPF, śr pola widzenia 0,55 mm). Największy wymiar znany w ocenianym materiale wynosi 12 mm. Nie wykazano obecności receptorów estrogenowych i progesteronowych w jądrach komórek nowotworowych. HER-2/neu (4B5) - odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego (Score=1+). Wykazano ekspresje Ki67 w 60% jąder komórkowych. Biopsja cienkoigłowa węzła nie wykazała komórek nowotworowych, ale wynik nie jest jednoznaczny, bo było mało materiału do badania. Jednak należy wnosić ze ich nie ma. Natomiast nie zdecydowano o pobraniu materiału z węzłów w biopsji gruboigłowej ze względu na zbyt mały rozmiar zmiany. Jama brzuszna i płuca czyste.

    więcej

  • Avatar

    Przerzuty do kręgosłupa a jacuzzi

    Czy w trakcie leczenia przerzutów raka piersi do kręgosłupa można korzystać z domowego jacuzzi?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku RM piersi

    Bardzo proszę o interpretację mojego rezonansu. Mam 25 lat, jestem po 3 operacjach (gruczolakowłókniaki ). Piersi o utkaniu bogatogruczołowym. Pierś prawa większa, widoczne zaburzenia architektury po przebytych zabiegach. W piersi prawej na godz. 6. widoczne jest ognisko dobrze ograniczone wym. 9 x 6 mm o szybkim, silnym wzmocnieniu kontrastowym, krzywa typu plateau. Na godz 7. w pobliżu opisywanej zmiany ognisko 7 x 6 mm o wzmocnieniu kontrastowym słabszym z plateau, obraz może sugerować FA. Na godz. 3 widoczna owalna zmiana o wym.16 x 8 mm o wzmocnieniu słabym narastającym, typowym dla zmiany łagodnej. W piersi lewej na godz 3. zmiana 12 x 6 mm o szybkim wzmocnieniu, krzywa typu plateau, podobne jak zmiana w piersi prawej na godz. 6. Ponadto dwa ogniska w piersi lewej 7 mm i 6 mm. o wzmocnieniu zmian łagodnych, mogące odpowiadać FA. Obraz sugeruje liczne FA. Doły pachowe bez zmian. BIRADS 4a. Dodam, że każdy zabieg był wykonywany tylko na piersi prawej - w lewej nigdy nic nie było. Nie wiem co mam myśleć, czy to coś złego? Co oznacza ta krzywa typu plateau? Co oznacza, że ognisko jest dobrze ograniczone? Co oznacza, że ognisko szybko, silnie ulega wzmocnieniu?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Pani Doktor, mama po 2,5 miesiąca zażywania tamoksifenu zgłosiła się do kontroli (na chwilę obecną mijają prawie 4 miesiące jak mama przyjmuje tamoxifen). Dostała skierowanie na badanie PET. Pierwsze badanie PET mama miała robione rok temu (05.05.2017). Wnioski z badania - progresja choroby. Nastąpiła progresja zarówno w kościach w stosunku do badania z zeszłego roku, doszło kilka nowych ognisk w innych lokalizacjach - żebro, obojczyk, kość ramieniowa, łopatka oraz nowe ogniska w kręgosłupie oraz progresja w wątrobie - PET wykazał 2 ogniska - w segmencie V - 37 x 20 mm oraz w segmencie VI śr. 12 mm (nowa zmiana). W poprzednim badaniu PET widniał opis zmiana segment V/VI - 43 x 36 x CC x 36 mm. Z kolei ostatnie USG 02.02.2018 - brak zmian ogniskowych. Moje pytania: 1) jakie leczenie należy wdrożyć w obecnej sytuacji? Czy skuteczna w tej sytuacji może być kolejna linia hormonoterapii? Czy to, że tamoxifen nie uchronił mamy przed progresją choroby oznacza, że mama nie zareaguje na 2-gą linię hormonoterapii? Jest to kwestia bardzo istotna, gdyż mama obecnie deklaruje, że na chemię się nie zgodzi. Mama otrzymywała chemie przez 8 miesięcy (VI.2017 - 01.2018 4 FAC, 21 pxl). 2) czy należy powrócić do przerwanego w lutym kwasu zolendronowego? Czy decyzja o przerwaniu podawania kwasu mogła doprowadzić do progresji choroby w kościach?

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest leczenie Reseligo

    W lutym br. wyczułam zmianę w prawej piersi. Wykonałam mammografię i usg piersi. Wynik badań: w piersi prawej w kwadrancie górno-pachowym nieostro-konturowane zacienienie o wymiarach 11 x 13 mm. Wynik badania histopatologicznego: Oligobiopsje z sutka o łącznej długości 26 mm objęte są w 98% swojej objętości naciekiem: rak inwazyjny, bez specjalnego typu G1 (2+1+1). Invasive carcinoma NST. W nacieku raka jw. brak jest przewodów DCIS, cech limfoangioinwazji i cech naciekania okołonerwowego. Badanie immunohistochemiczne nowotworu: E-cadgerub (+), p63 (-). W dniu 12.04 wykonano operację oszczędzającą z wycięciem węzła wartowniczego (węzeł chłonny bez zmian nowotworowych (0/1). Badanie immunohistochemiczne węzła chłonnego: CK19(-)x3. Badanie histopatologiczne (pobranego guza): Receptory estrogenowe w części inwazyjnej 85% reakcja średnia. Receptory progesteronowe w części inwazyjnej 95% reakcja średnia. Her-2 w części inwazyjnej (1+), Ki67 (+) - do 15% komórek nowotworowych. Lekarz onkolog (ze szpitala, w którym mnie operowano) przepisał mi Tamoxifen Ebewe 20 mg oraz Reseligo 3,6 mg. Obecnie jestem przygotowywana do radioterapii, która będzie trwać 4 tyg. Lekarz prowadzący radioterapię (również onkolog) zwrócił mi uwagę, że w moim przypadku, niepotrzebnie został mi przepisany lek Reseligo. Moje pytanie jest następujące: dwóch lekarzy onkologów ma odmienne zdanie co do przebiegu mojego leczenia (lekami). Komu zaufać i co zrobić ? Jestem zagubiona :( Mam 48 lat, miesiączkuję regularnie, nie biorę żadnych innych leków.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    W wieku 29 lat w 2014 roku przeszłam oszczędzającą operację piersi prawej z wycięciem I i II pietra węzłów chłonnych. Wynik: nowotwór potrójnie ujemny, G3, guz 1,2 x 1,4 cm, brak przerzutów do węzłów, brak odległych przerzutów. Leczenie: uzupełniająca chemia - 4 x AC i 36 lamp w ramach radio. Po leczeniu testy genetyczne - wykryta mutacje BRCA1. Po 4 latach w drugiej zdrowej piersi zrobiła się nowa zmiana. USG styczeń. Opis: gęsta torbiel, 5 mm. Rezonans w marcu potwierdził zmianę łagodną, 7 mm, ale zalecono kontrolny rezonans za pół roku. Mimo to na moją prośbę biopsja cienko- a następnie gruboigłowa. Opis: rak inwazyjny NST, G2, potrójnie ujemny. Ponadto widoczne ogniska DCIS, ki67 - 80%. jednoznaczne określenie stopnia złośliwości możliwe dopiero w materiale pooperacyjnym. Rozumiem, że te ogniska DCIS to zły objaw? Poprzednio był sam guz bez żadnych dodatkowych zmian. Chirurg zalecił chemię przedoperacyjną, jego zdaniem powinna być to kombinacja AC i taksanów. Zresztą po co leczyć tym samym schematem skoro po niecałych 4 latach znowu jest ten sam rodzaj nowotworu? Jakie są inne schematy leczenia takiego nawrotu? Czy ja mam teraz w ogóle szanse na pełne wyleczenie? Przy pierwszym nowotworze było leczenie radykalne w celu pełnego wyleczenia, ale skoro się nie udało to może jestem chemiooporna?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mam 46 lat. Rak piersi lewej, BRCA1/2 (-), podtyp potrójnie ujemny, indeks proliferacyjny ki67 w przedziale 80-90%, po neoadjuwantowej chemioterapii (4 x AC, 4 x DTX). 07.2017 roku - BCT+ SNB, h-p: NST, G3, ypT2N1asn, węzły chłonne 1/5, guz śr. 2,5 cm, zabieg R1), 09.2017 roku - mastektomia sposobem Maddena, (ypT2mN2aPR, węzły chłonne 6/32,R0). Radioterapii, bez leczenia hormonalnego. W marcu zauważyłam guzek w okolicy blizny po mastektomii (w hist-pat: rak naciekający G3, zatory komórek w świetle naczyń). Od 3 tygodni wyraźna progresja miejscowa. Fizykalnie: PP - bez patologii, w zakresie blizny po mastektomii rozległy naciek npl skóry o wym. 20 x 30 cm z rozpoczynającym się owrzodzeniem w części centralnej. Regionalne węzły chłonne niepodejrzane w badaniu fizykalnym. Chciałabym znać jakie są rokowania. Ma być leczenie systemowe II rzutu cystatyna - nie wiem czy dobrze podaję nazwę. Proszę wyjaśnić mi co oznacza indeks prolifercyjny Ki67 w przedziale 80-90%.

    więcej

  • Avatar

    Niejednorodna echogeniczność miąższu wątroby

    Od roku przyjmuję tamoksyfen. W kontrolnym badaniu usg okazało się, że obraz wątroby jest zmieniony - miąższ o niejednorodnej echogeniczności. Wcześniej, przed przyjmowaniem tamoksyfenu, nie miałam problemu z wątrobą, obraz był prawidłowy. Czy niejednorodna echogeniczność to coś niepokojącego? Czy grozi mi marskość wątroby, wymieniona w ulotce leku jako jeden ze skutków ubocznych stosowania tamoksyfenu? Co powinnam zrobić - odstawić tamoksyfen, udać się na konsultację do hepatologa, przyjmować leki osłonowe - jakie?

    więcej

  • Avatar

    Jakie są rokowania

    U mojej mamy zdiagnozowano raka piersi prawej cT2N1M0. Zadecydowano o podaniu chemii przed operacją oszczędzającą 6 cykli (trastuzumab + docetaksel + karboplatyna). Wyniki badana po operacji: Rak naciekający NST NHG 3 (3+3+2) IM9/10HPF. W całym materiale znaleziono 32 węzły chłonne w tym 1 z mikroprzerzutem raka. Klasyfikacja TNM: pT1c, N1mi,Mx. Barwienie immunohistochemiczne: ER: IS 3, PS5, TS=8, PR: IS 2, PS3, TS=5, Ki67 około 10%, HER 2 (+++) reakcja pozytywna. Opis makroskopowy: Numer Badania 236548-236557 Guz piersi prawej - fragment gruczołu piersiowego o wymiarach 6 x 7 x 4 cm. W sąsiedztwie grot kotwicy guz o wymiarach 1,2 x 2 x 1,5 cm o promienistych obrysach barwy białej. Guz oddalony od marginesu przyśrodkowego 1 cm, od marginesu dolnego 1,5 cm, od marginesu głębokiego 3 cm, od marginesu górnego 1,5 cm, od marginesu powierzchniowego 2,5 cm od strony skóry, od marginesu bocznego 0,9 cm. Materiał 236548-236551, przyśrodkowy, dolny, głęboki, góry nowotworu nie znaleziono. Materiał 236552, margines powierzchniowy naciek raka w odległości > 0,7 cm od granic cięcia. Materiał 236553, margines boczny naciek rak w odległości > 0,8 cm od granic cięcia. Materiał 236554-236557 z guza piersi prawej wynik: Rak naciekający NST NHG 3 (3+3+2) IM9/10HPF neuroinwazyjny. Numer Badania 236558-236559, guzek od strony marginesu przyśrodkowego - fragment tkanki barwy białej. Materiał 236558-236559, guzek od strony marginesu przyśrodkowego, wynik :Fibrosclerosis. No i węzły chłonne na 32 jeden mikroprzerzut. Po operacji mama miała radioterapię 24 lampki. Zalecanie: Hormonoterapia Tamoxifenem prze 5 lat i immunoterapia Herceptyną w trakcie. Jakie są rokowania i czy są duże szanse, że rak nie da odległych przerzutów?  

    więcej

  • Avatar

    Niski poziom białych krwinek; rokowanie

    Mam 40 lat. W wyniku biopsji gruboigłowej rozpoznano u mnie raka NST G2, ER + 80%, PR + 80%, Ki67 + 60%, HER-2 3+. Wielkość guza przed operacją 35 x 19 mm, przed operacją miałam chemioterapię 4 AC + 12 TAXOL; następnie mastektomia podskórna lewej piersi z usunięciem węzła wartowniczego. Wynik histopatologiczny po operacji: NST G1 maksymalny wymiar raka naciekającego wynosi 17 mm. Nie stwierdzono zatorów z komórek raka w światłach cienkościennych naczyń wokół guza. Miąższ piersi spoza guza: laesio fibroso-cystica mammae, węzeł bez przerzutów. Obecnie jestem 3 miesiące po chemioterapii i przyjmuję herceptynę. W ubiegłym tygodniu robiłam kontrolne badanie krwi, które mnie zaniepokoiły: WBC (leukocyty) 2,8 tys./ul. NEU (neutrofile) 1,17 tys./ul, MON (monocyty) 14,3%; neutrofile pałeczkowate 1%; neutrofile segmentowe 44%. Pozostałe parametry w normie. Maje pytania: 1) jakie rokowania oceniając wyniki histopatologiczne, czy mam szanse na przeżycie 10 lat? 2) czy przy tak niskich białych krwinkach powinnam przyjmować jakieś leki, czy wspomagać się suplementami; jakimi? Z lekarzem prowadzącym mam słaby kontakt, po interpretacji wyników nic mi nie zalecił, na moje obawy powiedział, że tak czasem jest po chemii.  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Moja mama w 2016 roku przeszła operację usunięcia prawej piersi wraz z węzłami chłonnymi. Przed operacją miała podawaną chemię, a po operacji była zastosowana radioterapia. Jak już doszła do siebie wykonywała ćwiczenia w domu zgodnie z zaleceniami lekarza. Pod koniec 2017 ręka zaczęła jej puchnąć, po czasie przyszły bóle ręki. Została skierowana na rehabilitację. Po rehabilitacji, którą źle znosiła była w szpitalu na chirurgii onkologii i była leczona na zapalenie skóry. Dodam, że jej skóra po stronie operowanej na klatce piersiowej i brzuchu jest czerwona, piecze i swędzi na zmianę. Niestety antybiotyki i kroplówki nie pomogły. Skóra nadal piekąca, boląca, dodatkowo obrzęk ręki bardzo duży pod pachą i nad barkiem. Bark ma spuchnięty i ramię aż do palców dłoni. Żadne maści nie łagodzą swędzenia bólu i obrzęku. Wręcz przeciwnie, po aplikacji czegokolwiek na skórę jest jeszcze gorzej. Ponadto już 4 razy miała ściąganą wodę z płuc. Wynik badania wody z płuc - podejrzenie komórek nowotworowych. Aktualnie czekamy na wynik z biopsji węzła chłonnego. Mam pytanie, czy oczekując na ten wynik można mamę poddać jakimś zabiegom z zakresu fizjoterapii? Czy czekać na wynik? Boję się, żeby szkody nie narobić.  

    więcej

  • Avatar

    Bóle kręgosłupa

    Mam 59 lat, jestem po mastektomii piersi lewej (Her2 +3, Er 10%, Pr 0%) i usunięciu węzłów chłonnych (3 zajęte na 13) w 2015 r. oraz po leczeniu: 4 AC, 12 PXL i 12 Herceptyn (bez radioterapii), które zakończyłam w maju 2017 r. Od ponad roku biorę Atrozol, który spowodował zwiększone bóle reumatyczno-stawowe, a od kilku miesięcy - szczególnie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. W marcu br. miałam scyntygrafię kości, która wykazała pojedyncze ognisko wzmożonego gromadzenia znacznika w trzonie kręgu L4. W kwietniu miałam zrobione badanie FDG PET-CT, z następującym wynikiem dot. układu kostnego: "Zmiany zwyrodnieniowo-wytwórcze kręgosłupa z tendencją do tworzenia mostów kostnych. W wyroślu kostnym trzonu L4 wzmożony metabolizm 18F-FDG, SUV max 5,4. Zmiany zwyrodnieniowe prawego stawu krzyżowo-biodrowego ze śladowym metabolizmem 18F-FDG, SUV max 1,4. Kościec bez destrukcji, bez ognisk wzmożonego metabolizmu 18F-FDG typowych dla zmian przerzutowych". Biorąc pod uwagę opisy powyższych badań i niemijające bóle kręgosłupa wnioskuję, że mogę mieć jakiś stan zapalny w lędźwiach. Ponieważ wyznaczoną wizytę do lekarza prowadzącego mam dopiero za 3 miesiące, proszę o informację: 1. do jakiego specjalisty powinnam poprosić o skierowanie: do reumatologa, neurologa , czy ortopedy? 2. po jakim czasie od scyntygrafii i PET mogę bez szkody dla organizmu zrobić densytometrię kości i ewentualnie rtg (gdyby zlecił mi specjalista) 3. czy należy robić przerwy (np.miesięczne) w przyjmowaniu wapnia, który biorę codziennie w dawce 1000 mg?

    więcej

  • Avatar

    Przerwanie hormonoterapii z powodu przerostu endometrium

    Szanowna Pani Doktor, bardzo chciałabym znać Pani zdanie na temat przerwania HT Tamoxifenem z powodu przerostu endometrium. Moja choroba to DCIS piersi, po amputacji DCIS G3, Z MIKRO PRZERZUTEM DO WĘZŁA. Leczenie: amputacja piersi prawej, tomoterapia, przyjmowanie tamoxifenu przez 5 lat. Moje pytanie Pani Doktor: czy zasadne jest przerwanie kuracji hormonalnej z powodu przerostu endometrium? Czy nie należało zmienić leku nie zostawiając mnie bez żadnej ochrony? Wizytę mam dopiero w lipcu, mam się zgłosić z wynikiem (podczas abrazji pobrano materiał do badania), który będzie już za tydzień, pomimo to doktor wizytę ustaliła dopiero na lipiec. Czy to że przez prawie dwa miesiące zostanę bez leku Tamoxifen nie będzie miało wpływu na moją chorobę? Nie wiem co robić, bardzo proszę o poradę, czy mam czekać bez leczenia HT do lipca, czy mam iść do innego lekarza? Jakie jest Pani Doktor zdanie? Szanowna Pani Doktor, moje następne pytanie to: po wykonaniu mammografii piersi lewej wyszło, iż jest kilka mikrozwapnień BI-RADS2. Bardzo się boję, że wystąpi rak na drugiej piersi. Czy mam te zwapnienia - póki jest ich niewiele - zbadać? Czy one mają sobie tak po po prostu być?

    więcej

  • Avatar

    Tamoxifen czy IA

    W wieku 39 lat (przed menopauzą) zdiagnozowano u mnie raka NST, ER 90% silna reakcja, PR 95% silna reakcja, HER2 + również wynik pozytywny. Jestem po chemioterapii (CTH) i radioterapii (operacja oszczędzająca), w trakcie herceptyny i hormonoterapii - tamoxifen i goserelina. Wielokrotnie słyszałam, że przy rakach HER2 + dodatnich lepsze rezultaty osiąga się przy użyciu IA (plus goserelina), niż przy użyciu tamoxifenu. Proszę o informację czy tak faktycznie jest, czy jakieś badania jasno wskazują przewagę IA nad tamoxifenem? Czy powinnam mieć zmieniony lek?  

    więcej

  • Avatar

    Przyczyny niepokojących objawów

    Mam prośbę o interpretację moich objawów i ewentualną podpowiedź o czym mogą one świadczyć. Może żeby było bardziej czytelnie, wypiszę je w punktach. - odczucie ciągnięcia w lewym ramieniu (tak jakby było zmęczone wysiłkiem fizycznym), uczucie to nie nasila się ani nie słabnie, jest cały czas - bolesna pierś podczas ucisku (przykładowo przy badaniu USG) - powiększona pierś - wyczuwalne zgrubienie od górnej krawędzi piersi w kierunku zewnętrznym do pachy - USG nie wykazało żadnej zmiany w kształcie guzka, czy torbieli. Jednak lekarz stwierdził, że jest zmiana w strukturze piersi. Dodatkowo powiększony węzeł chłonny pod pachą - badanie krwi nie wykazało stanu zapalnego - sprawa dotyczy lewej piersi, objawy utrzymują się ponad miesiąc - nie mam podwyższonej temperatury, - EKG nie wykazało nieprawidłowości od strony serca - prześwietlenie klatki piersiowej również wskazuje, że wszystkie organy w porządku. Proszę o pomoc, jakie kroki podjąć i co może być ewentualną przyczyną powyższych objawów.  

    więcej

  • Avatar

    Leczenie zęba podczas przyjmowania kwasu zoledronowego

    Mam 53 lata. W roku 2017 nastąpił nawrót raka piersi. Obecnie mam przerzuty na wątrobę (biopsja wykazała, że rak jest wysoce hormonozależny) i przerzuty na kręgi szyjne. Przeszłam radioterapię łukową 5 frakcji, bo ból był niemiłosierny. Od września ubiegłego roku biorę udział w badaniu klinicznym. Biorę chemię w tabletkach ribociclib plus letrozole. Oprócz tego biorę Osporil. Leczę zęby na bieżąco. Kiedy byłam u stomatologa podczas leczenia okazało się, że próchnica jest głębsza niż podejrzewano. Stomatolog powiedziała mi, że albo ząb usunąć albo leczyć kanałowo. Czy podczas brania chemii i kwasu zoledronowego mogę mieć tak leczone zęby? Jeśli jest możliwość leczenia to co lepiej wybrać? Wyczytałam, że leczenie kanałowe ma wpływ na powstawanie nowotworów. Mam 2 zęby tak leczone i zastanawiam się, czy faktycznie to nie miało wpływu na powstanie raka. Proszę mi powiedzieć, czy mogę leczyć ząb kanałowo, czy dokonać ekstrakcji zęba?

    więcej

  • Avatar

    Pogorszenie tolerancji wysiłku

    Jestem po mastektomii prawej piersi z jednoczesną rekonstrukcją i wycięciem jednego wartownika, ale nic się z ręką nie dzieje i na moje szczęście nie miałam ani chemioterapii ani radioterapii, jedynie mam brać Tamoksifen przez 5 lat, a biorę już 4 lata - tyle minęło od operacji. Dzisiaj byłam u lekarza rodzinnego i opowiedziałam mu o swoich obawach, że mam od czasu do czasu 3 sekundowe kołatanie serca, że jak biegam to strasznie się męczę (biegam na orbitreku), a ostatnio byłam w górach i wchodząc na szlak już na wstępie byłam tak zmęczona, spocona, zziajana, że ledwo się wdrapywałam. Lekarz zmierzył mi ciśnienie i się okazało że mam za wysokie 155/94 mimo, iż zawsze miałam idealne ciśnienie no ale ok. Ale powiedział mi, że ja jako pacjentka onkologiczna po mastektomii nie powinnam się forsować. Na co ja, że ponoć ruch to zdrowie, na co on, że tak ale nie do przesady, i że powinnam się oszczędzać, bo dla onkologa jak po 5 latach nie będzie wznowy tzn., że jestem zdrowa, ale mi jeszcze do tych 5 lat brakuje ponad rok, więc powinnam się oszczędzać. Mam zatem pytanie - czy faktycznie muszę się oszczędzać? Czy nie wolno mi biegać? Czy wolno mi chodzić w górach po szlakach i się wspinać na szczyty? Bardzo proszę o odpowiedź, bo ja już sama nie wiem co mi wolno, a czego mi nie wolno. I dlaczego ja na starcie się tak bardzo męczę?

    więcej

  • Avatar

    Tamoxifen czy letrozole

    Kontynuacja pytania "Zapobieganie przerzutom do kości" z 6 maja 2018 r.   Stwierdzono u mnie raka piersi pT2N2aM0, jestem po mastektomii i limfadenektomii pachowej. W histopatologii przerzuty do 4 z 12 usuniętych węzłów, w jednym z przekraczaniem torebki pN2a. ER i PR dodatnie w 100%, HER 2 (-). Dodam, że moja mama zmarła z powodu rozsianej choroby nowotworowej, w wieku 53 lat usunięto jej macicę i prawy jajnik (stan przedrakowy). Po kilkunastu latach stwierdzono raka jelita grubego, wycięto ponad 20 cm jelita, nie podano chemii i po 8 latach okazało się, że zmiany nowotworowe były w płucach, wątrobie, nerkach, duży guz prawdopodobnie na jajniku lewym (pozostawionym, tylko po co). Piszę prawdopodobnie, gdyż stan mamy nie pozwalał na dalsza diagnostykę. Dlatego zastanawiam się, który lek da mi większą "ochronę": Tamoxifen czy letrozole, a jednocześnie ma najmniejsze skutki uboczne. I czy przy moim nowotworze faktycznie potrzebne jest przyjmowanie leku zapobiegającego przerzutom do kości.

    więcej

  • Avatar

    Leczenie rozsianego raka piersi

    Mam 40 lat, mam przerzutowy rak piersi, mieszkam w UK. W styczniu dostałam gorączki i na drugi dzień zniknęła mi prawa pierś jakby coś wciągnęło ją do środka. Ropa z krwią. W szpitalu podejrzenie, że to jakieś ukąszenie owada i potężna infekcja. Po badaniu CT scan (radioaktywna glukoza) wynik: przerzutowy rak piersi. Zmiana w płucach, zmiana w kościach, w wątrobie guz 35 mm. Guz w piersi rozlany bez widocznej masy. Biopsja cienkoigłowa nic nie wykazała. Biopsja gruboiglowa: HER2 3+, ER 8/8, PR 2/8. Leczenie: 6 sesji pertuzumab, trastuzumab i docetaksel. Aktualnie w poniedziałek przyjęłam nr 4. W piątek 27/04/2018 miałam spotkanie z onkologiem. Wynik CT skanu: Zmiany w kościach i płucach prawie zniknęły. Zmiana w piersi się zmniejszyła, guz w wątrobie ma tą samą średnicę, lecz zmieniła się struktura jądra - według onkologa guz jest martwy w środku. Po 6 cyklach pertuzumab, trastuzumab i docetaksel mam mieć zamontowany port i dalej przyjmować pertuzumab i trastuzumab co 3 tygodnie do końca życia i co trzy miesiące echo serca. "Twój rak jest nieuleczalny i możemy go tylko troszkę kontrolować". Mojej zniekształconej piersi nie będą operować. Prosze mi powiedzieć jakie leczenie byłoby dla mnie najlepsze. Czy są wymagane bezterminowe wlewy pertuzumabu, trastuzumabu, czy jest jakaś alternatywa?

    więcej

  • Avatar

    Herceptyna przed operacją

    Jestem w trakcie przyjmowania herceptyny przedoperacyjnie. Termin operacji mam wyznaczony na 8 maja 2018 r., a ostatnią herceptynę otrzymałam 6 kwietnia. Lekarz nie podał mi kolejnej piątej dawki herceptyny przed operacją w kolejnym terminie tj.27 kwietnia twierdząc, że przed operacją podaje się cztery dawki. W efekcie będę miała przerwę między herceptynami 6 tygodni z powodu operacji, bo następną herceptynę mam otrzymać 18 maja. Czy to jest standardowe postępowanie? Czy straciłam dawkę herceptyny z przydzielonej rocznej porcji? Czy pominięcie dawki herceptyny nie zaburzy toku leczenia? Czy pominięcie dawki można nadrobić?

    więcej

  • Avatar

    Ryzyko zachorowania na raka piersi i jajnika w przypadku mutacji w genie BRCA1

    W tym roku we wrześniu miną dwa lata jak umarła moja siostra bliźniaczka na raka piersi. Miała mutację genu BRCA1 i BRCA2 . U mnie wykryto mutację genu BRCA1. Lekarz powiedział, żebym usunęła jajniki i jajowody, nie wiem co mam zrobić. Jest możliwe, że ten gen będzie uśpiony i nigdy się nie obudzi?

    więcej

  • Avatar

    Zapobieganie przerzutom do kości

    Mam 51 lat. Jestem w trakcie terapii Tamoksifenem 2,5 roku. Lekarka proponuje mi zmianę na inhibitory aromatazy. Terapię, jak do tej pory znoszę dobrze, dlatego obawiam się zmiany na inny lek. Tym bardziej, że letrozole przyspieszają osteoporozę. Ponadto, jak na terapię tamoksifenem mam ,,cienkie" endometrium gr. 2,1 mm. Lekarka sugeruje, że zmiana leku zapewni mi większą ochronę. Od marca 2015 r. czyli po 1-szej chemioterapii nie miesiączkuję. Ponadto proponuje mi wprowadzenie leku zapobiegającego potencjalnym przerzutom do kości. Mam wątpliwości co do przyjmowania tego leku, gdyż obciąża nerki. Jak Pani sądzi, co byłoby dla mnie najlepsze?

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest radioterapia

    W październiku 2016 r. zauważyłam wyciek z piersi lewej i guz, zrobiono biopsję cienkoigłową. Następnie w styczniu biopsję mammotomiczną, wynik: Ductal carcinoma In situ DCIS ng2 typ solid z martwicą Komedo (b5). W marcu 2017 zrobiono zabieg J01 radykalne odjęcie piersi z rekonstrukcją, mastektomia lewostronna podskórna z wycięciem węzła wartownika piersi lewej (SLND). Wszczepienie protezy pod mięsień piersiowy większy. Wynik badania patomorfologicznego: Ductal carcinoma” In situ” typ „comedo” I “microapapillary”. Maksymalny wymiar zmiany wynosi 33 mm, minimalna odległość chirurgicznego głębokiego wynosi 1 mm. Oznaczenie receptorów z dnia 27-03-2017 ER (-), PgR (-) Tu nie miałam dalszego leczenia. W grudniu 2017 r. pojawia się taki sam wyciek z piersi, zrobiono mi wycinek, wynik: Rak pageta Usunięto brodawkę 29-03-2018 r., wynik badania histopatologicznego: Carcinoma pageti. Ductal carcinoma In situ (DCIS) NG- 2 typ "clinging”. Receptory ER I PR ujemne, HER2 (3+), Ki67 (+) 70%. 23-03-2018 r. pani radioterapeuta uświadomiła mnie jakie są zagrożenia radioterapii, kazała przemyśleć sprawę i dać odpowiedź czy ma to być radioterapia czy obserwacja, tu także wspomniała, że już nie DCIS tylko NST. Bardzo proszę o pomoc

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku USG piersi

    Pani Doktor, jestem po mastektomii z rekonstrukcją - rak zrazikowy G2, węzły czyste. Leczenie to hormonoterapia Lucrin Depot + Tamoksyfen. Mam mutacje BRCA1 (zaplanowana jest profilaktyczna mastektomia drugiej piersi). W połowie marca wyczułam zgrubienia w drugiej piersi, oto wynik usg: Pierś lewa: Piersi o budowie gruczołowo-tłuszczowej. Miąższ gruczołowy o niejednorodnej, mastopatycznej echogeniczności. W miejscach części zgrubień wskazanych przez pacjentkę widoczne drobne obszary obniżonej echogeniczności i wzmożonej spoistości o przekroju < 5 mm, zmiany niecharakterystyczne mogą odpowiadać mastopatii, nie można wykluczyć wczesnego wieloogniskowego ca lobulare. Poza tym drobne torbiele do 2 mm. W lewej jamie pachowej owalne ognisko hipoechogenne o przekroju 10 x 7 mm, które jest częścią różnokształtnego węzła chłonnego zatokowego o przekroju 29 x 8 mm. Poza tym węzły niepodejrzane. Pierś prawa: stan po mastektomii, utrzymuje się obrzęk skóry. Wnioski: z uwagi na obraz węzła - asymetryczne guzkowe pogrubienie kory wskazana BAC i ew. ocena piersi w MR. Pani Doktor, czy taki opis usg może wskazywać na pojawienie się raka zrazikowego w tej drugiej piersi? Czy obraz węzła chłonnego budzi niepokój? Co oznacza takie powiększenie kory i to ognisko w węźle?

    więcej

  • Avatar

    Leczenie osteoporozy i zapobieganie przerzutom do kości

    W lutym 2018 r. zakończyłam leczenie raka piersi rozpoznanego jako potrójnie ujemny. Przeszłam chemioterapię, operację oszczędzającą i radioterapię. W kwietniu byłam u specjalisty od leczenia osteoporozy, ponieważ badanie kości zrobione przed leczeniem wykazało, że mam osteopenię i złamany jeden krąg szyjny. Mam 60 lat. Przed wizytą czytałam na temat leczenia osteoporozy i dowiedziałam się, że bisfosfoniany używane w tym leczeniu mogą też zapobiegać przerzutom nowotworu do kości u tych chorych na raka, które są po menopauzie. Lekarz przepisał mi Osandran, jeden z bisfosfonianów, w formie tabletek do połykania. Substancją czynną jest tu kwas ibandrowy. Po przeczytaniu ulotki leku mam jednak kilka wątpliwości, czy powinnam go zażywać i to właśnie w formie tabletek. Tabletki mogą drażnić przełyk i układ pokarmowy, lek nie wchłania się tak dobrze jak ten w formie roztworu, podawany dożylnie. Mają też wiele działań ubocznych. Boję się, że mój organizm osłabiony chemio- i radioterapią będzie źle tolerował "żrące" tabletki. Z drugiej strony chcę się leczyć, zapobiegać rozwojowi osteoporozy i przy okazji przerzutom nowotworu. Czy powinnam domagać się podania dożylnej formy leku? Czy mogę odwlec przyjmowanie tego leku o kilka miesięcy aby mój organizm wzmocnił się po leczeniu onkologicznym?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku RM piersi

    Dzisiaj odebrałam wynik badania piersi rezonansem magnetycznym (powód: w mammografii widoczne podłużne cienie, które nie uwidaczniają się w USG), wynik : "badanie MR zmian podejrzanych o złośliwość nie wykazało, BI-RADS 2". Cieszę się, ale jest w opisie jeszcze takie zdanie:" w piersi prawej zaakcentowane przewody mlekowe, których sygnały w obrazach T1 są hyperintensywne, co świadczy o bogatobiałkowej treści w ich świetle". Prosiłabym o wyjaśnienie, co to jest ta "treść bogatobiałkowa" i czy może ona doprowadzić do czegoś złego?

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest przedłużenie hormonoterapii

    Mam 47 lat, w tym roku mija 5 lat od zdiagnozowania u mnie raka piersi. Mój wynik to: Carcinoma ductale partim carcinoma lobulare invasium mammae Elston Ellis G2, guz wymiary 2,2 x 1,8 x 1,8 cm, T2N0M0, ER -ekspresję receptora stwierdzono w 95% komórek raka w tym z przewagą intensywności 2+ (89%), PR – ekspresję receptora stwierdzono w 90% komórek raka w tym z przewagą intensywności 2+ (70%), Ki-67 10%. Estrogen receptor (ER) (+), Progesteron receptor (PgR) (+), HER 2 Protein (-), E-cadheryn (+), bez przerzutów na węzły, brak mutacji genowych BRCA1 i BRCA2. Zastosowano leczenie: mastektomia, Zoladex 2 lata i Tamoxifen 5 lat. Leczenie tamoxifenem bez powikłań, endometrium cały czas w normie, jedynie od czasu do czasu tworzą się czynnościowe torbiele na jajnikach, później same znikają. Moje pytanie dotyczy dalszej, ewentualnej hormonoterapii. Byłam konsultowana przez dwóch onkologów – jeden nie widzi konieczności przedłużania hormonoterapii, drugi natomiast powołuje się na najnowsze badania i twierdzi, że można by było przedłużyć hormonoterapię nawet do 10 lat. Nadmieniam, że po zaprzestaniu stosowania Zoladexu miesiączkuję regularnie. Bardzo proszę Panią Doktor o poradę co w moim przypadku byłoby wskazane, czy rzeczywiście przedłużać hormonoterapię (jeśli tak to czy w dalszym ciągu tamoxifen), czy po tych 5 latach odstawić leki.

    więcej

  • Avatar

    Krwawienie podczas hormonoterapii

    Od 6 marca biorę Tamoxifen w dawce 20 mg. Zawsze dość regularnie miesiączkowałam. Przed rozpoczęciem brania leku byłam u ginekologa i miałam USG – było w porządku. Odkąd biorę Tamoxifen okres jest zdecydowanie mniej obfity i pojawił się w 18 dniu cyklu. Teraz w 9 dniu kolejnego cyklu pojawiło się niewielkie plamienie. W ulotce leku w działaniach niepożądanych jest napisane, że bardzo często, częściej niż u 1 na 10 osób mogą się pojawiać m.in. krwawienia z dróg rodnych. Jednocześnie jest także napisane, że należy niezwłocznie poinformować lekarza jeśli pojawią się nietypowe krwawienia z pochwy, bo może to oznaczać, że doszło do zmian endometrium. Czy powinnam się niepokoić i iść ponownie do lekarza, czy jeszcze poobserwować?

    więcej

  • Avatar

    Podwyższony poziom fosfatazy

    Jestem po mastektomii piersi prawej w 2007 roku. Rak wysoko hormomozależny, HER2 - ujemne, leczenie tamoksifenem przez 5 lat. W 2015 roku mastektomia piersi lewej, hormony na minus, HER2 +++, leczenie 4 x AC i rok herceptyny. W styczniu 2018 r. ALAT - 48, norma 33, ASPAT 43, norma 32. Fosfataza ALK. 137, norma 35-105. Morfologia w normie. W marcu, po podrasowaniu Essentiale forte i ostropestem, ALAT - 23, norma 33, ASPAT 18, norma 32, a Fosfataza 145, norma 35-105. W listopadzie 2017 r. miałam scyntygrafię i wynik ok, w marcu 2018 USG brzucha i też wynik bez podejrzeń. Jaka może być przyczyna, małego ale jednak, wzrostu fosfatazy?

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest przedłużenie hormonoterapii

    Mam 59 lat. w 2012 r. przeszłam kwadrantektomię prawostronną z biopsją węzła wartowniczego. Wyniki bad. histopatologicznego - circinoma ductale infiltrans mammmae G1. W obrębie wyciętego kwadrantu nie znaleziono ognisk raka PT1c . Usunięto 5 węzłów . Niestety jeden w całości wypełniony komórkami nowotworowymi. Decyzja na usuniecie pozostałych węzłów. Były czyste. Wyniki pozostałe ER-TS 8/8, PR-TS7/8, HER 2 ujemny, Ki67 2%. Leczenie: chemioterapia 4 x AC, radioterapia i hormonoterapia. Przez ponad 5 lat biorę nolvadex. Skutkiem ubocznym jest jedynie powiększone, niejednorodne endometrium 7-8 mm i polipy endometrium już 4 x usuwane. Onkolog zdecydował o zmianie leku na aromek. Mam zacząć go brać po miesięcznej przerwie. Czy konieczne jest przedłużenie hormonoterapii, zmiana leku i ta miesięczna przerwa?

    więcej

  • Avatar

    Zmiana leku w hormonoterapii

    Jestem 6 lat po operacji, chemii TAC, naświetlaniach, leczeniu herceptyną, profilaktycznej histerectomii. Rak był hormonozależny, her2 3+, jeden węzeł z przerzutem raka, naciek na tkanki okoliczne. Wskazanie - hormonoterapii na 10 lat. Do tej pory brałam lamettę. Lekarz prowadzący zmienił lek na tamoxyfen. Powód - brak badań nad skutecznością przyjmowania lametty dłużej. Bardzo źle czuję się po zmianie (prawie dwa miesiące). Nasiliły się uderzenia gorąca, bóle kostno-stawowe (leczę się również na zzsk), mam problemy z trawieniem, utrzymujący się i dokuczliwy słonawy smak w ustach. Na nogach mam żylaki (dwukrotnie operowane, są nowe). Czy zmiana jest zasadna? Konieczna? Czy jest przewaga skuteczności (w mojej sytuacji) przyjmowania teraz i na kolejne 4 lata, tamoxyfenu, zamiast lametty?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    BCT - typ histologiczny: rak przewodowy in situ (DCIS nG3 - cribriforme papillare, z ogniskową martwicą comedo i mikrozwapnieniami oraz Carcinoma Pageti mamillae. Największy wymiar komponentu in situ 1,8 cm. Marginesy chirurgiczne mikroskopowo: najwęższy 0,4 cm przeciwległy do nitki (tusz zielony). Radykalność zabiegu: R0. Stopień zaawansowania pTis, ER, PGR - 0, HER2 - 3+, Ki67 - 10-15%, p63 - (+). Węzły chłonne nie były badane. Bardzo proszę o interpretację wyniku i jakie powinno być dalsze leczenie i jakie rokowanie? Chciałabym również zapytać jak często i jakie badania powinnam wykonywać?

    więcej

  • Avatar

    Ból pęcherza moczowego

    Jestem po kwadrantektomii prawostronnej, w trakcie chemioterapii od 14.12.2017 w/g schematu 4 x AC/12 x Paclitaxel + herceptyna. Mam za sobą już 6 wlewów. Po 6 wlewie Paclitaxelu dostałam bardzo sinych bóli pęcherza, szczególnie przy oddawaniu moczu, ale też odczuwalny podczas siedzenia. Wcześniej też raz tak miałam (po drugim wlewie), zaleczyłam furaginą oraz tabletkami z żurawiną. Obecnie ta terapia nie pomogła. Poszłam do lekarza pierwszego kontaktu, który przepisał mi Nolicin (17.03.2017). Ból przy siusianiu złagodniał, ale cały czas utrzymuje się podczas siedzenia, nie jest to silny ból ale cały czas odczuwalny. Dodam, że 23.03.2018 wykonałam badanie moczu ogólne i na posiew. Wyniki są dobre jak u osoby zdrowej. Jak mam sobie pomóc aby odczuwalny ból zniwelować? Prowadząca Pani onkolog (22.03.2018) stwierdziła, że te dolegliwości to zapalenie pęcherza, ale wyniki moczu są dobre.

    więcej

  • Avatar

    Nolvadex D a Vessel Due F

    Jestem na etapie zażywania Nolvadexu D i tu moje pytanie: został mi przepisany lek Vessel Due F, czy mogę go spokojnie zażywać? Czy są jakieś przeciwwskazania??

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku - cd.

    Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 11 marca 2018 r.   Mam jeszcze pytania do Pani Doktor: 1. Czy wystarczy w moim przypadku radioterapia i hormonoterapia, bez chemioterapii?? 2. Jakie są rokowania i prawdopodobieństwo nawrotu choroby i dalszych przerzutów??

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    W styczniu otrzymałam wyniki biopsji guza piersi: nowotwór Carcinoma invasivum (NST) G1 mammae. Podtyp LUMINAL A, B5 Ki67 (+) 1% komórek. Receptory ER (2+), PgR (3+), HER-2 (0+) ujemny. 15 lutego wykonano mi zabieg oszczędzający. Rozpoznanie histopatologiczne: Kwadrant dolny zewnętrzny piersi lewej guz o wymiarach 1 x 0,7 x 07 cm. Margines dobrodawkowy - 2,5 cm, obwodowy - 3,5 cm, głęboki - 1,3 cm. 388623-625 - guz z marginesem bocznym (0,6 cm), guz: Invasive carcinoma NST G 2 NG2.IM 7/10 HPF. Około 40% guza stanowi DCIS NG 2 cribrimorm. Margines boczny wynosi <0,1 cm. 388626 - guz z marginesem przyśrodkowym (0,8 cm): Bez utkania nowotworowego. 388627-629 - margines dobrodawkowy, obwodowy, głęboki: Bez utkania nowotworowego. 388630 - skóra nad guzem (2 cm): Bez utkania nowotworowego. 88631-632 - węzeł wartownik pachy lewej: W jednym z dwóch węzłów stwierdza się przerzut średnicy 0,3 cm. Lekarz prowadzący powiedział, że dalsze leczenie będzie polegało na radioterapii i hormonoterapii. Martwi mnie jednak ten przerzut. Proszę o odpowiedź czy nie powinnam mieć usuniętej całej piersi lub wyciętych węzłów chłonnych.  

    więcej

  • Avatar

    Zapobieganie przerzutom do kości - kwas zoledronowy

    Jestem po mastektomii lewej piersi, rak hormonozależny i na tą chwile przyjmuję Nolvadex-D (miesiąc). Dostałam informację, że istnieje lek - kwas zoledronowy, który teraz jest częściowo refundowany i nie wiem czy powinnam go przyjąć. Dostałam tylko informację, że muszę przynieść zaświadczenie od stomatologa że mam zdrowe zęby. On natomiast mówi, że chyba wpierw powinnam sprawdzić gęstość kości, bo po co przyjmować coś jak może wszystko jest ok. Ale w internecie wyczytałam, że ten kwas zapobiega przerzutom do kości więc może warto go przyjąć? Czy jest jakieś badanie, które potwierdza działanie tego kwasu.  

    więcej

  • Avatar

    Objawy neurologiczne

    Moja mama choruje na raka piersi z przerzutami do kości bez tkanek miękkich. Niestety w ostatnich 4 tygodniach nastąpiło gwałtowne pogorszenie stanu neurologicznego. Drętwienie nóg, rąk, osłabienie, problemy z mówieniem i przełykaniem to najbardziej zauważalne objawy. Występowały problemy ze zwieraczami oraz poduszka pod stopami. Na szczęście czucie w stopach wróciło i czucie w zwieraczach również. Badania PET i rezonans głowy zaplanowane są na za dwa miesiące. Niestety prognozy nie są obiecujące z podejrzeniem przerzutów do mózgu, ale żaden lekarz tego nie potwierdził. Literatura internetowa podpowiada i daje nadzieję, że neuropatia może być spowodowana neurotoksycznością przyjmowanego leku. Przez ostatni rok moja mama była leczona Etruzilem przez 11 miesięcy i Faslodexem przez kolejne 3. Przez cały ten okres przyjmowała zastrzyki XGeva na kości, które zostały odstawione 3 miesiące temu. W międzyczasie przeszła kilka radioterapii na miednicę, łopatki i jedna sesję na kręgosłup. Neuropatia nastąpiła kilka dni po naświetlaniu kręgosłupa, ale może to być przypadek. Zdaję sobie sprawę, że objawy są podręcznikowymi objawami przerzutów do mózgu ale czy jest możliwe, że neuropatia i uszkodzenie nerwów czaszkowych jest następstwem toksyczności lekarstw lub radioterapii okolic kręgosłupa?

    więcej

  • Avatar

    Rak potrójnie ujemny - rokowania

    Mam 60 lat. Rak piersi prawej. Przed leczeniem guz 2,8 x 1,8 cm, węzły wartownicze z przerzutami. Rak naciekający NST, G2, ER-, PGR-, HER-, Ki67-40%. Chemioterapia przedoperacyjna:4 x AC, 12 x PCL. Wyniki histopatologiczne po operacji oszczędzającej i wycięciu 9 węzłów chłonnych: Stan po chemioterapii: komórkowość 2%, pPR. Rak naciekający NST, stopień złośliwości G3 (różnicowanie gruczołowe: 3, pleomorfizm jądrowy: 3, indeks mitotyczny: 2. Wymiar raka naciekającego: 0,3 cm, ograniczony do miąższu piersi, wieloogniskowość - nie, komponent in situ: obecny. Marginesy wolne od nacieku, szerokość najwęższego marginesu: 0,5 cm od strony powięzi. 9 węzłów chłonnych bez przerzutu raka. Stopień zaawansowania y pT1a p NO RO. Po operacji przeszłam jeszcze 20 naświetlań. Miałam wykonane badanie genetyczne pod kątem mutacji w genie BRCA1/2. Badanie wykluczyło obecność tej mutacji. Tak więc moje leczenie zostało zakończone na radioterapii. Rozumiem, że lekarze nie mogą mi niczego obiecać, pozostaje tylko czekać i badać się kontrolnie. Tym bardziej zależy mi na ocenie, czy moje wyniki rokują pozytywnie, czy też raczej nie. Co oznacza skrót pPR? Wiem, że rak trójujemny ma kilka podtypów i dla każdego są inne rokowania. Czy mam szanse na kilka lat życia?

    więcej

  • Avatar

    Zoladex podczas chemioterapii

    Mam 37 lat. Wynik biopsji: Rak inwazyjny NST, NHG2 (3+2+1/4 mitozy/ 10 HPF, średnica pola widzenia 0,55 mm). Receptory estrogenowe w ok. 90% jąder komórek nowotworowych, obecność receptorów progesteronowych w ok. 90% jąder komórek nowotworowych. Oznaczono białko HER2 - odczyn negatywny (score=1+). Ki67 w około 70% jąder komórkowych. Chemia przedoperacyjna - pierwszy wlew ma być podany 09.03. Nie mam dzieci i chciałabym aby dla ochrony jajników został podany zoladex. Szpital w którym będę się leczyć ma zastrzeżenia odnośnie podania tego leku przed i w trakcie chemioterapii. Powołuje się na zalecenia - zoladex przed chemią dla ER -. (Notabene w celu ochrony jajników i przywrócenia miesiączkowania). Czym różni się kobieta z ER -, która chce mieć czynne jajniki od kobiety z rakiem hormonozależnym, która również chce mieć czynne jajniki? Bo nie jestem w stanie tego pojąć? Czy podanie zoladexu przed rozpoczęciem chemioterapii oraz w jej trakcie może w jakiś sposób pogorszyć rokowania? Lub wpłynąć negatywnie na leczenie w raku hormonozależnym? Przecież docelowo zoladex jest włączany w ramach hormonoterapii. Chemia ma być podana w piątek. Czy zoladex może być podany w tym samym dniu? A jeśli nie to czy może być podany po pierwszej chemii? Nie chce opóźniać leczenia, ponieważ mam wysokie ki i guz w ciągu miesiąca urósł, jest już większy niż 3 cm.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Rezonans piersi przed operacją: zmiana lita, słabo ograniczona 13 x 10 mm, ulegająca brzeżnemu, intensywnemu wzmocnieniu kontrastowemu z krzywą dynamiki wzmocnienia typu II/III. W odległości 5 mm za w/w zmianą widoczne ognisko 5 mm intensywnego wzmocnienia kontrastowego z krzywą dynamiki wzmocnienia typu III - ognisko satelitarne, kolejne ognisko satelitarne zlokalizowane 8 mm od największej zmiany - podejrzenie wieloogniskowego procesu rozrostowego. Łączny zakres występowania zmian 32 mm. Biopsja mammotomiczna: liczne fragmenty tkankowe o łącznej śr. 30 mm. Carcinoma invasium (NST) G1 mammae, Luminal A, B5. Ki67 (+) 1% komórek. ER (3+) 100% komórek total score 8/8 positive. PgR (3+) 80% komórek total score 8/8 positive. HER-2 (1+) ujemny. Operacja: Szerokie wycięcie raka piersi lewej z biopsją węzła wartowniczego. Onkoplastyka piersi lewej. Wynik histopatologiczny po operacji: W opisie makroskopowym jest napisane o guzie 1,5 x 1 x 1,5 cm. W opisie mikroskopowym: Naciekający rak piersi G2 (NST) usunięty doszczętnie (najmniejszy margines 0,2 cm). W otoczeniu guza zmiany włóknisto-torbielowate oraz utkanie gruczolakowłókniaka. Węzły chłonne wartownicze bez przerzutów raka (0/4). pT1c N0 (sn) Receptorów, ani ki67 nie oznaczono ponownie, bo były oznaczone w biopsji mammotomicznej. Czy potrzebna jest chemioterapia, czy tylko radioterapia i hormonoterapia? Chciałabym też zapytać jaki jest maksymalny czas na rozpoczęcie chemioterapii i radioterapii licząc od operacji oraz jak obliczyć faktyczną wielkość mojego guza - po operacji 1,5 cm (ale to obraz po wcześniejszej mammotomii), a w rezonansie było podejrzenie trzech w/w zmian?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 37 lat. Wynik biopsji: Rak inwazyjny NST, NHG2 (3+2+1/4 mitozy/ 10 HPF, średnica pola widzenia 0,55 mm). Receptory estrogenowe w ok. 90% jąder komórek nowotworowych, obecność receptorów progesteronowych w ok. 90% jąder komórek nowotworowych. Oznaczono białko HER2 - odczyn negatywny (score=1+). Ki67 w około 70% jąder komórkowych. Guz ma 3 cm i jest położony w górnym zewnętrznym kwadrancie piersi lewej. Na początku lutego było robione usg pach - z opisem doły pachowe bez limfadenopatii. Ale po biopsji mammotomicznej zaczęłam odzuwać dyskomfort pod pachą, generalnie dopiero od rozpoczęcia diagnostyki rozpoczęła się bolesność piersi w miejscu guza i dyskomfort pod pachą. Po wizycie u chirurga zostałam zakwalifikowana do operacji, jednak po zebranym konsylium zapadła decyzja o chemii przedoperacyjnej. Decyzja należy do mnie ale nikt mi nie wytłumaczył dlaczego takie a nie inne postępowanie - jakie są plusy i minusy każdego z nich. Czy zdaniem Pani Doktor zaproponowany schemat leczenia przy tym typie i wielkości nowotworu jest dobry, a jeśli tak to dlaczego? Konsultację na oddziale onkologii mam mieć dopiero 7 marca - czy taki termin jest zgodny ze standardami? Dodam, że biopsja mammotomiczna miała miejsce 7 lutego - czy czas oczekiwania od biopsji do rozpoczęcia leczenia nie jest zbyt długi?

    więcej

  • Avatar

    Rak potrójnie ujemny

    Mam 25 lat. Jestem po mastektomii piersi lewej wraz z rekonstrukcją jednoczasową. W badaniu histopatologicznym Ca invasivum NST G3 ER 0% PR 0% potrójnie ujemny, Ki67 50%. Guz 18 x 0,8 mm. Wycięto wartownika, 4 węzły, które są czyste. Przed operacją żadnej terapii nie miałam. Po trzech tygodniach od operacji wznowa 2 mm (był mały margines cięcia). ). Była docinka wznowy, marginesy zachowane i niestety ki67 zwiększone do 85%. Jestem przed chemioterapią (zaczynam od jutra 4 x AC i 12 x pxl). Czy powinnam mieć również radioterapię? Jak duży wpływ na chorobę ma mój młody wiek, jak dużo gorsze są rokowania? I czym cechuje się trójujemność?? Lekarz, który mnie diagnozował powiedział, że "to dobrze, że jest trójujemny", natomiast w internecie pełno złych opinii.

    więcej

  • Avatar

    HTZ po profilaktycznym usunięciu jajników

    Mam 36 lat i jestem po prawostronnej mastektomii z jednoczasową rekonstrukcja ekspanderem - czerwiec 2017 r. Moja zmiana była hormonozależna. Przeszłam chemioterapię 4 AC i 12 taksoli, którą zakończyłam w grudniu 2017 r. Leczenie uzupełniające to Symex i Zoladex. Jestem też nosicielką mutacji BRCA 2, CHEK 2 i ATM. Z poradni genetycznej otrzymałam skierowanie na usunięcie jajników i profilaktyczna mastektomię. Jajniki usunęłam 14.02.2018 r. Moja onkolog i ginekolog operujący są przeciwni HTZ, natomiast lekarze z poradni genetycznej zdecydowanie zalecają terapię hormonalną. Co powinnam zrobić? Wiem, że ważne jest wprowadzenie jej dość szybko po operacji.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest leczenie Tamoxifenem

    Moja siostra w wieku 63 lat zachorowała na raka piersi i miała usuniętą prawą pierś. Nie miała żadnej chemioterapii ani przerzutów. Przez 5 lat zażywała leki najpierw przez 5 miesięcy etruzil 2,5 mg a potem egistrozol 1mg. Pod koniec stycznia 2018 r. minęło 5 lat. Siostra czuje się dobrze. Wszystkie wyniki są w normie. Jedynie w ostatnim roku stosowania leku z własnej inicjatywy zrobiła badania markerów nowotworowych i okazało się, że jeden wskaźnik (CA 19-9) był bardzo podwyższony (ponad 100). Po kilku tygodniach spadł do 33 i tak co kilka miesięcy się zmieniał - raz się podwyższał raz obniżał. Ostatnio utrzymuje się na poziomie 45. Teraz po 5 latach lekarz prowadzący zalecił jej dalej przyjmowanie leku o nazwie Tamoxifen Sandoz 20 mg przez następne 5 lat! Czy to konieczne? Po przeczytaniu ulotki byłam przerażona. Tyle częstych skutków ubocznych! Siostra ma osłabiony wzrok, uczulenie na laktozę - co wyklucza stosowanie tego leku. Stąd moje pytanie. Czy mimo to powinna używać ten lek i czekać na skutku uboczne? (Jeszcze nie zaczęła). Może jest jakiś inny lek zamienny - mniej inwazyjny? A może nie musi już nic używać chociaż przez jakiś czas? Następne pytanie. Czy może używać wit. K2-MK7 i D3? Których witamin z grupy B nie powinna używać?

    więcej

  • Avatar

    Działania uboczne Tamoxifenu

    Jestem po mastektomii piersi lewej (expander) po chemii: 4 czerwone 12 białych. Od 10 dni przyjmuję tamoxifen. Bolą mnie strasznie nogi, stawy nawet w nocy, czy to normalne? Zrobiłam sobie też morfologię krwi, wszystko w normach aż jestem zdziwiona: potas, żelazo, glukoza. Mocz też wyszedł dobrze. Jeden wynik jest zły to bilirubina bo aż 1,82 a norma jest od 0.20 do 1. Co to oznacza? Nie piję alkoholu, a jem dużo rzeczy gotowanych. Czy to możliwe że to przez chemię? Zakończyłam ją pod koniec stycznia 2018 r.

    więcej

  • Avatar

    Czy przyjmowanie Duphastonu jest bezpieczne

    Jestem amazonką - rak sitowaty, hormonozależny - PgR 100%, Er 100%, operację mastektomii przesyłam w lipcu 2017 roku. Z uwagi na wczesne wykrycie nowotworu, brak przerzutów w węźle wartowniczym, HER 2 ujemne i planowaną ciążę nie zostało zastosowane leczenie uzupełniające. W związku z bardzo niskim poziomem progesteronu lekarz ginekolog przepisał mi lek Duphaston, powinnam go przyjmować przez 3 m-ce i po ewentualnym zajściu w ciążę przez kolejne 3 m-ce. Proszę o informację, czy przyjmowane tego leku przez okres 6 m-cy jest dla mnie bezpieczne.  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mama lat 63 u podstawy piersi wyczuwalny guz . Wykonano biopsje gruboiglową. Wynik: Carcinoma duclate invasivum G3 mammae. GF3 + NP3 + MC2 = 8, E Catherin +, MIN 1 + W 80% komórek (w hot spotach). Receptory: ER +++ POZYTYWNY w 100% komórek raka, PR +++ odczyn POZYTYWNY w 5% komórek raka, HER2 niejednoznaczny Score =2+. HER2 CISH nieamplifikowane. Stosunek HER2/Chr 17- 0,45. Średnia liczba kopii genu HER2 na komórkę 1,2. Podtyp luminalny B (HER2 ujemny). Guz znajduje się na godzinie 6 na prawej piersi, wielkość 18 mm x 15 mm Bardzo proszę o interpretację wyniku i rokowania. Czy amputacja całkowita piersi mogłaby uchronić przed chemia? Jakie leczenie powinno być wdrożone? Kiedy chemia jest niewskazana i groźna? Bardzo proszę o radę i wsparcie, jestem przerażona że momentami aż drgają mi mięśnie ze strachu. Wiem, że muszę być wsparciem i siłą dla mamy w tym trudnym czasie ale chce mieć pewność jakie leczenie będzie najskuteczniejsze. Jakie leczenie bardziej skuteczne zabieg i potem chemia? Czy najpierw chemia potem zabieg?

    więcej

  • Avatar

    Choroba Pageta

    Wynik biopsji - choroba Pageta. Znalazłam takie dane - CK7(+), HER 2 (3+). Miałam wykonywaną mammografię - ok i prześwietlenie klatki piersiowej -ok. USG piersi - wynik prawidłowy żadnych dodatkowych zmian nie stwierdzono, węzły czyste, Proszę o interpretację, co te wyniki oznaczają? Przyjęta do szpitala będę dopiero za 3 tygodnie, boję się że choroba może się rozwinąć, będą przerzuty. Może szukać w innych szpitalach, może prywatnie? Choć to pewnie duża suma pieniędzy. Co robić?? Co w tym przypadku jest korzystniejsze - mastektomia czy operacja oszczędzająca? Chciałabym również zapytać jak przebiega leczenie w raku Pageta jakie jest rokowanie?

    więcej

  • Avatar

    Olej lniany w czasie radioterapii

    Chciałabym zapytać Panią jako specjalistkę od radioterapii, czy w czasie radioterapii mogę jeść pastę wg dr Budwig i czy w ogóle powinnam spożywać codziennie większe ilości oleju lnianego (6 łyżek) skoro w lnie są większe ilości fitoestrogenów, a mój nowotwór jest w 100% hormonozależny?

    więcej

  • Avatar

    Czy można stosować estrogenowy krem u pacjentki po leczeniu raka TNBC

    Czy pacjentka po leczeniu raka piersi TNBC może bezpiecznie stosować estrogenowy krem dopochwowy (atrofia)?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie - cd.

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie" z 4 lutego 2018 r.   Pani Doktor, dziękuję serdecznie za odpowiedź. Proszę mi wybaczyć, że nie potrafię odpuścić tego tematu i jeszcze raz muszę zagłębić się w kwestię podawania kwasu zolendronowego, ale nie mogę spać spokojnie nie będąc pewną, że mama nie pozostanie bez ochrony na kości. Wiem, że kwas można podawać co 3 miesiące, jednakże w karcie wypisu mamy nie ma informacji o zmianie rytmu podawania kwasu zolendronowego i dacie zgłoszenia się na kolejny wlew. W tej sytuacji, gdyby taka informacja była, byłabym spokojna. Jest jednak informacja cyt. ,,Biorac pod uwagę objawy polineuropatii, zmęczenie chorej i utrzymujące się cechy stabilizacji choroby, aktualnie zakończono chemioterapię paliatywną oraz terapię wspomagającą kwasem zolendronowym’’. Dodam, że mama kwas tolerowała dobrze. Bardzo proszę o odpowiedź, czy kwas powinien być kontynuowany. Niestety nie mogłam być razem z mamą na ostatniej wizycie i stąd te wątpliwości, które dodatkowo pogłębił fakt, że nie znamy przypadku, w którym przy przerzutach do kości i dobrej tolerancji leku zaprzestano stosowania kwasu (polineuropatia po taksanach). Nie wiem, czy powinnam ,,walczyć” o podania kwasu dla mamy.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Moja mama lat 60 (ER 80 % TS 8/8, ki67 30%, Her2 ujemny) z przerzutami do wątroby i kości. Nie była leczona dotychczas jeszcze hormonami. Obecnie była leczona paklitakselem - 21 podań i kwasem zolendronowym - 10 podań. Mama jest po stabilizacji patologicznego złamania kręgu - luty 2017 i radioterapii na ten obszar - maj 2017. Zmiany w kościach były rozsiane - lokalizacje w kręgach, kości udowej, biodrowej. Po 12 kursach paklitakselu (23 listopada) usg kontrolne wykazało ,,brak widocznych zmian ogniskowych, które opisywane były w badaniu usg z dnia 4 sierpnia,,. Wówczas zapadła decyzja o kontynuacji leczenia paklitakselem. Dzisiaj mama miała badania kontrolne - też USG, które nadal wykazało brak widocznych zmian ogniskowych i dziś zapadła decyzja o wdrożeniu hormonoterapii (zmęczenie organizmu chemią trwającą od 8 miesięcy). Mama dostała tamoksifen. Dodatkowo zapadła dziś decyzja o odstawieniu/przerwaniu kwasu. Mama dostała od maja 10 razy kwas zolendronowy. W kierunku stabilizacji w kościach nie było żadnych badań na ten moment. Mama ma się zgłosić na kontrolę za 2,5 miesiąca. Moje pytania do Pani doktor: 1) Czy to jest wystarczające leczenie w tym momencie - sam tamoksifen i odstawienie kwasu? Bardzo boję się, że mama została bez ochrony na kości, skoro kwas został odstawiony i nic nie wprowadzono w zamian. Czy potencjał przeciwnowotworowy tamoksifenu nie jest mniejszy niż I.A. u kobiet po menopauzie? Czy to leczenie daje szansę na stabilizację choroby? 2) Czy okres 2,5 miesiąca do kolejnej kontroli jest okresem bezpiecznym? Nie należałoby szybciej zbadać chociaż poziomu markera? (obecnie 36 marker 15.3), by sprawdzić czy to leczenie jest skuteczne i ewentualnie móc szybciej reagować, jeśli nie? Mama w tym momencie jest w naprawdę dobrym stanie, nie licząc zmęczenia chemioterapią i bardzo boję się by nie doszło do szybkiej progresji choroby.

    więcej

  • Avatar

    Czy można łączyć Setaloft i Escitalopram z Tamoxifenem

    Mam 38 lat. Rok temu zakończyłam leczenie onkologiczne: operacja, chemio i radioterapia. Rak hormonozależny. Obecnie zoladex i tamoxifen. Leczę się z powodu depresji następującymi lekami: chlorprothixen oraz escitalopram. Tydzień temu lekarz postanowił zamienić chlorprothixen na Setaloft i tutaj moje pytanie do Państwa. Czy w.w leki nie osłabiają działania tamoxifenu?

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest radioterapia

    Mam 39 lat, jestem po operacji oszczędzającej. Biopsja gruboigłowa: ER - odczyn dodatni w ok. 100% jąder komórek rakowych, PR - odczyn dodatni w ok. 100% jąder komórek rakowych, Ki67 - odczyn dodatni w ok. 30% jąder komórek rakowych, Her 2 - "0" - wynik ujemny. Rak piersi prawej, operacja oszczędzająca. Miejsce pobrania i opis makroskopowy 1. Materiał z piersi prawej oznaczony nitkami, o wymiarach: 8,0 x 7,5 x 5,0 cm, z fragmentem skóry o wymiarach: 2,4 x 0,3 cm. Na przekroju tkanka tłuszczowa przerośnięta szaro-białą tkanką łączną z widocznymi słabo odcinającym się ogniskiem o wzmożonej spoistości, o wymiarach: 1,9 x 1,5 cm. Margines od góry - 2,0 cm, margines od dołu - 1,5 cm, margines zewnętrzny - 1,2 cm, margines wewnętrzny - 2,5 cm, margines od skóry - 0,8 cm, margines głęboki - 1,5 cm. 2. Docięta tkanka gruczołowa od strony najmniejszego marginesu z nitką od strony guza (dół) materiał, o wymiarach: 4,9 x 3,0 x 1,1 cm 3. Węzeł wartowniczy 1 o wymiarach: 2,4 x 1,5 cm, węzeł 2, o śr. 0,8 cm 4. Węzeł drugiego piętra pachy, o średnicy: 0,9 cm ROZPOZNANIE (OPIS MIKROSKOPOWY) 1.656833-4 margines zewnętrzny Nacieki raka obecne w odległości 6 mm od linii cięcia chirurgicznego 656835-6 margines wewnętrzny Sine 656837-8 margines górny 656836-40 margines dolny Sine 656841-2 margines od skóry Nacieki raka obecne w odległości 8,5 mm od linii cięcia chirurgicznego 656843-4 margines głęboki Sine 656845-6 guz Carcinoma G 2,p T 1 c 656849-51 wycinki spoza guza - fibrosis et 2. 656852-4 Sine 3. 656855-8 węzeł chłonny 1 - 1/1 6566859-60 węzeł chłonny 2 - 1/1 4. 656861-2 1/1 Mam pytanie czy po takiej chorobie jest koniecznie wskazana radioterapia, czy tylko wystarczy leczenie hormonalne?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku RM kręgosłupa

    W grudniu 2011 r. żona miała operację usunięcia piersi (rak inwazyjny NHG2 (3+2+1/2 mitozy/ 10HPF- śr. pola 0,55 mm) PTX. Usunięte trzy węzły, po zbadaniu bez zmian nowotworowych. Terapia hormonalna. Ponad rok temu zaczęła odczuwać ból w kręgosłupie, odcinek szyjny. Dotychczasowe badania scyntygraficzne (ostatnie 02.2017) nie wykazywały jakichkolwiek zmian w układzie kostnym. Zlecono badanie MR. W kwietniu 2017 i powtórzone w grudniu 2017. Wynik z grudnia 2017 r.: W trzonie C6 stwierdzono obecność ogniska o niskim sygnale w obrazach T1 zależnych o wymiarach 13x10x14, ulegającego umiarkowanemu wzmocnieniu kontrastowemu, nie zmieniającego sygnału w sekwencji fazy-przeciwfazy i wskazujące ograniczenie dyfuzji. W sekwencji TIRM po lewej stronie C6 rozlane podwyższenie sygnału. Wielkość ogniska podobna do badania poprzedniego. Wnioski: charakterystyka sygnału obserwowanego ogniska w trzonie C6 budzi podejrzenie meta - zachowania w fazie - przeciwfazie wyklucza obecność rekonwersji szpiku czerwonego. Wątpliwości budzi jednak brak dynamiki wzrostowej. Możliwe że stabilny obraz wynika z hormonoterapii. Wskazanie - ścisłe monitorowanie. Czy można zrobić jeszcze jakieś dodatkowe badanie, żeby wreszcie mieć pewność co to jest? Inne wyniki dobre. MR drugiej piersi ostatnio ok. Dodatkowo żona robiła kolonoskopię - bez zmian.

    więcej

  • Avatar

    Czy wskazane jest usunięcie jajników i jajowodów

    Mam 61 lat. Zachorowałam - październik 2015 r. Nowotwór złośliwy sutka - nieokreślony. Rak piersi prawej T1bN0M0. Wynik patomofologiczny. Rozpoznanie - Intra Carcinoma ductale invasivum mammae. Estrogen Receptor ER (+), Progesteron Receptor PgR (+), HER 2 Protein (0), E-cadherin (+), Ki67 (+) 20-25%, BRCA1 - nie stwierdzono mutacji. Guz leżący na powięzi o wymiarach 1,2 x 1,0 x 0,8 cm. Operacja oszczędzająca z procedurą węzła wartownika. Leczenie hormonalne - Lametta 0,0025G + Brachyterapia i Radioterapia. Proszę o interpretację moich wyników i czy w mojej sytuacji usunięcie jajników i jajowodów jest wskazane aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie - cd.

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie - cd." z 19 stycznia 2018 r   Dziękuję Pani Doktor za poprzednią odpowiedź. Właśnie otrzymałam wyniki: BRCA 2 negatywny, w BRCA 1 wyszła mutacja 5382insC układ heterozygotyczny. Dlatego lekarz zdecydował o mastektomii z jednoczesną rekonstrukcją. Następny etap to będzie mastektomia drugiej piersi, na końcu zalecane jest usunięcie jajników. Co do leczenia ma być sama hormonoterapia przez 10 lat, bez radioterapii i chemii. Węzły jak pisałam będą zbadane podczas operacji. Czy takie postępowanie co do mojego przypadku jest właściwe? Co z komórkami, które już w początkowym stadium choroby mogły się rozprzestrzenić po organizmie a innego leczenia nie będzie? Czy wynik pooperacyjny może jeszcze wnieść zmiany co do ewentualnego leczenia uzupełniającego?

    więcej

  • Avatar

    Czy można bezpiecznie stosować antykoncepcję przez 3 miesiące

    Córka (ja i mama jesteśmy amazonkami) nie ma mutacji genów. W trakcie kontroli u ginekologa okazało się, że ma torbiel jajnika. Lekarz zapisał jej na 3 miesiące tabletki antykoncepcyjne. Wiem, że w jej przypadku nie są one wskazane. Czy tak krótki okres ich zażywania będzie bezpieczny?  

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest radioterapia

    Rak lewej piersi.mastektomia z wszczepieniem expandera. Miałam kilka zmian: trzy z czego dwie około 2,5 cm. Rak hormonozależny (P. 100%, E.70%), G2, Ki67 60%, her ujemny. Wezły czyste jedynie mikro przerzut do węzła wartowniczego. Przez całą chemię mówiono mi, że będę mięć radioterapię. Po konsultacji z radiologiem, który nie miał moich dokumentów na biurku ale "niby" wszystko wie stwierdzono, że nie potrzebna mi radioterapia. Z czego to wynika? Z tego, że mam expander? Jakie są kryteria do radioterapii? W załączeniu wyniki.  

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie - cd.

      Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie" z 17 stycznia 2018 r.   Dziękuję Pani Doktor za odpowiedź. Dopytuję o tą chemioterapię, ponieważ boję się, że ten rak mógł się rozsiać. We wrześniu biopsja go nie wykazała a jak jest w stopniu G2 to z pewnością już był. W grudniu kwadrantektomia bo miał być brodawczak, więc znowu dłubanie w tym ognisku. Myślałam, że już ze względu na to można by tą chemię zastosować. Dzisiaj dopytałam lekarza, węzły mają być zbadane podczas operacji, no ale konsylium jest przed operacją to jak obiektywnie mogą ułożyć plan leczenia skoro nie wiadomo czy węzły nie są zajęte? Opiszę jeszcze jak wygląda sytuacja w mammografii i usg. Mammografia: Stan po usunięciu brodawczaka piersi prawej. Obie piersi o mieszanym utkaniu. W piersi prawej w KGZ na godz.10 widoczne zagęszczenie miąższu o nieregularnych granicach śr. ok. 30 mm. W piersi lewej zmian podejrzanych nie stwierdzam. USG: W piersi prawej RT 10 2c widoczna zmiana hypoechogenna o nieregularnych zatartych granicach o wym. 24 x 12 mm odpowiada zmianie widocznej w MMG. W piersi lewej zmian podejrzanych nie stwierdzam. Doły pachowe bez cech lymphadenopatii. Konieczna weryfikacja zmiany w CB? co to znaczy? Birads 6 (rozpoznanie zmiany złośliwej ustalono na podst. badania mikroskopowego). I właśnie ta zmiana była niebieska w usg. Czy to może wskazywać na ognisko raka skoro zrazikowy to może być wieloogniskowy? Czy może jednak blizna?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    06.06.16 USG piersi przed hormonoterapią: W piersi lewej na godz 2. w miejscu wyczuwalnego zgrubienia hypoechogeniczny obszar z separującymi się nieregularnymi hypoechogenicznymi ogniskami o pozaciąganych obrysach śr. 16 x 15 mm i 6 mm - sonograficznie obraz zmiany ca BIRADS V. W obu dołach pachowych odczynowe węzły chłonne śr. do 15 mm . 16.11.16 USG piersi po 4 miesiącach hormonoterapii letrozolem: Piersi o budowie tłuszczowo-gruczołowej /typB/. W piersi lewej na g. 2 nieregularny hypoechogeniczny obszar o wym 18 x 15 mm i hypoechogeniczne spikularne ogniska 14 x 13 mm, 11 x 8 mm BIRADS VI. Pierś prawa bez zmian ogniskowych BIRADS I. Przewody mlekowe nieposzerzone. Doły pachowe w normie w obu dołach pachowych węzły chłonne z zachowaną zatoką tłuszczową śr. do 16 mm. Wynik po mastektomii: Mikroskopowo: Rak zrazikowy gruczołu sutkowgo Invasive lobular ciarcinoma. W obu opisanych makroskopowo ogniskach /AC/ w obrębie szkliwiejącego zrębu stwierdza się utkanie inwazyjnego raka zrazikowego oraz ognisko charakterze lobular ciarcioma in situ. Immunofenotyp komponentu inwazyjnego: ER 8/8 90% komórek silnie dodatnich, PR 7/8/ 60% komórek silnie dodatnich, HER2 1+, KI67 2% wybarwionych jąder komórek raka, E- kadheryna ujemna. Podstawne linie cięcia w rzucie obu ognisk /B,D/ są wolne od nacieku raka. E - Górna linia odcięcia drugiego ogniska jest wolna od utkania nowotworowego. Naciek raka stwierdza się także w wycinkach kwadrantów bocznych /F,G/ oraz w okolicy zabrodawkowej /J/: ponadto stwierdzono cechy inwazji naczyniowej /LVI-1/. Wycinki kwadrantów przyśrodkowych /H,I/ są wolne od utkania nowotworowego. Przerzuty raka z przekroczeniem torebki węzła stwierdza się w 4 węzłach chłonnych /K:4/21. pT1c//N2a w/g TNM Classification of Tumurus 8 th edition/UICC 2017, ilość preparatów/bloczków 30. Proszę o interpretację wyniku po mastektomii całkowitej lewej piersi i sposób dalszego leczenia.  

    więcej

  • Avatar

    Torbiel na jajniku

    Mam 58 lat (rak hormonozależny - obecnie biorę Letrozol). W październiku 2017 byłam u ginekologa, który stwierdził torbiel (17 mm) na jajniku. Doktor powiedziała, że mam obserwować i kontrolować (zrobiłam także marker nowotworowy - wynik dobry). W styczniu 2018 byłam u radiologa w celu zrobienia usg jamy brzusznej (w związku z bólem prawej strony brzucha). Wszystko jest dobrze, z tym, że radiolog stwierdził, że moja torbiel na jajniku ma wielkość już 34 mm i powinnam się nią zająć z uwagi na chorobę nowotworową piersi. Trochę się przeraziłam, że w tak krótkim odstępie czasu to urosło. Pani doktor, czy to jest możliwe, żeby torbiel tak urosła (czy może doktor się pomylił)? Czy powinnam leczyć lub usunąć tą torbiel?

    więcej

  • Avatar

    Zakrzepica w czasie leczenia Tamoxifenem

    Mam 42 lata. Jestem po amputacji piersi, po leczeniu 4 AC i 12 PXL oraz po herceptynie. Aktualnie (2 lata) przyjmuję Tomaksifen. Dziś zdiagnozowano u mnie zakrzepicę - skrzeplina w żyle podkolanowej. Zalecenia: leżenie, neoparin, polocard, ketonal, helicid. Mam pytanie czy onkolog powinien odstawić mi tomaksifen czy może coś innego wprowadzić?  

    więcej

  • Avatar

    Zapobieganie przerzutom do kości - kwas zoledronowy, czy Prolia

    Mam 35 lat. 02. 2017 rok operacja oszczędzająca, chemioterapia, radioterapia, jestem w trakcie przyjmowania herceptyny i nolvadexu. 11. 2017 operacja ginekologiczna - usunięcie jajników i macicy. Mam pytanie dotyczące profilaktycznego przyjmowania kwasu zoledronowego, który ma zapobiegać osteoporozie i przerzutom do kości. Konsultowałam się u dwóch lekarzy i obydwaj mają różne zalecenia. Jeden zleca przyjmowanie kwasu zoledronowego raz na 6 miesięcy, drugi zastrzyk Prolia. Jakie jest pani doktor zdanie na ten temat? Czy Prolia zapobiega przerzutom do kości? Czy były w tym kierunku przeprowadzane badania?

    więcej

  • Avatar

    Ból zdrowej piersi podczas chemioterapii

    Jestem na końcówce chemii (4 czerwone 12 białych). Została mi jeszcze jedna biała, ale od jakiegoś czasu czyli od tygodnia boli mnie zdrowa pierś - ćmi. Czy w czasie chemii może boleć zdrowa pierś? Dodam, że też była kłuta pół roku temu, bo w rezonansie wyszły zmiany. Ale na szczęście biopsja wykazała, że to dwie łagodne dysplazje. Czy mam się czego bać czy to normalne że boli?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 34 lata. 6 grudnia miałam kwadrantektomię ze względu na nawracające brodawczaki piersi. Wyszedł rak. Oto wynik: Opis makroskopowy: I. 2 fragm.tk.3,5 cm x 1 cm oraz 5 x 4 cm (4 wyc. 3 bl) II. fragm. piersi prawej o wym. 3,7 x 4 x cm z fragm. skóry o wym. 3,4 x 0,5 cm ozn. sposób typowy. Na przekrojach guz o wym.1,3 x1 x1,2 cm. Margines chirurgiczny: podłoże 0,3 cm, skóra 0,3 cm, pacha 1,2 cm, mostek 0,8 cm, obojczyk 1,2 cm, dół 0,4 cm (6bl) Opis mikroskopowy: 1. Brodawczak przewodowy 2. Adenoza (florid adenosis) 3. Zmiany wałeczkowate piersi(CCL) 4. Zmiany włóknisto-torbielowate piersi 5. Rak inwazyjny piersi (typ zrazikowy klasyczny) NHG 2 (3+2+1 : 0 mitoz/ 10HPF pT1c. . Uzupełnienie rozpoznania: Naciekający rak zrazikowy (infiltrating lobular carcinoma M 8520 /3 Wynik IHC: Wykazano ekspresję receptorów estrogenowych w > 75% jąder komórkowych Wykazano ekspresję receptorów progestagenów w > 75 % jąder komórek nowotworowych Oznaczono ekspresję białka HER2 przy użyciu zestawu Hercept Test (Dako). Odczyn negatywny w komórkach nowotworowych (Score=0) Ekspresja antygenu proliferacyjnego Ki67 w < 5% jąder komórkowych. BRCA 1 i BRCA 2 zbadane (babcia zmarła w wieku 47 lat na raka jajnika). Czekam na wyniki badań, w przypadku mutacji - mastektomia. Węzły nie ruszane bo miał być brodawczak. Obecnie wychodzą pod pachami bolące węzły, takie kulki, czy jest to objaw, że mogą być zajęte? Czy je też trzeba zbadać czy nie są zajęte? Wyciek z piersi nadal jest surowiczy. Po zrobieniu mammografii i usg piersi radiolog mówił, że konieczna mastektomia bo jest ognisko raka (w usg kolor niebieski) i brzydka mammografia. Na bliznę nie wygląda, bo jest zbyt mocno pozaciągane ognisko, a mój lekarz twierdzi, że to blizna i że czekamy na wyniki genów. Chciałabym się dowiedzieć jakie leczenie mnie czeka, czy będzie chemioterapia, radioterapia.  

    więcej

  • Avatar

    Czy można usunąć ząb

    4 AC co 3 tygodnie potem 4 kursy DXL co 3 tygodnie skończyłam 05.01.2017r. Radioterapię 25 lamp skończyłam 15.05.2017 .Obecnie od marca 2017 hormonoterapia Aromek 1dz. Mam problem: od 3-4 miesięcy dziąsła krwawią i bolą. Płukałam szałwią, rumiankiem. Stosowałam Corsodyl 2 dz, Aphtin 0,1% żel doustny. Pomaga ale robię to dokładnie i po każdym posiłku (bardzo uciążliwe). Mam ząb do wyrwania i Pani stomatolog kazała skonsultować się z onkologiem czy nie ma przeciwwskazań do usunięcia zęba. Rejestracja do onkologa odległa, a ząb boli raz b. mocno raz mniej. Biorę jeszcze Siofor 2 razy dz. 850 mg. (poziom glukozy 100-140), D3 2000 jm. 1dz., Vitrum 1250 mg. 1dz. Więcej leków nie biorę.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie - cd.

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie" z 8 stycznia 2018 r.   Miałam biopsję mammotomiczną pod kontrolą USG, więc myślę że pobrano materiał ze wszystkich zmian (napisano, że pobrano "liczne fragmenty tkankowe o łącznej średnicy do 30 mm (1 bloczek)" ). MR natomiast wykazało 2 zmiany w odległości 5 mm i 8 mm od największej zmiany. Chciałabym zapytać, czy mogą być w piersi jeszcze jakieś inne zmiany na tyle małe, że 1,5 teslowe MR ich nie wykazało i dlatego lekarze radzą usunięcie piersi? Czy 3 teslowe MR lub badanie PET nie byłoby wskazane, (bo pokazałoby znacznie więcej) jeśli zgodzę się tylko na operację oszczędzającą? Czy nawet gdyby były tam jakieś małe ogniska komórek nowotworowych, to radioterapia i leczenie hormonalne po operacji oszczędzającej są w stanie skutecznie je zlikwidować?

    więcej

  • Avatar

    Lametta a Asertin

    Brałam Tamoxifen przez 5 lat. Teraz ze względu na wątrobę zmieniono mi lek na Lamettę. 5 lat temu dostałam od doktor również Asertin. 1 tabl rano. Czy razem z Lamettą można brać Asertin?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    Mam 42 lata, w RM podejrzenie wieloogniskowego procesu rozrostowego (3 zmiany o wymiarach 13 x 10, 5 mm i 8 mm - łączny zakres zmian 32 mm) Birads 4c. W biopsji mammotomicznej carcinoma invasium G-1 mammae, LUMINAL A, Ki67 (+) - 1% komórek, ER (3+) - 100 %, PgR (3+) - 80 %, HER 2 (1+) - ujemny. Lekarz mówi o hormonoterapii oraz o usunięciu piersi z zachowaniem brodawki, a ja nie chcę się zgodzić. Chciałabym zapytać jak bardzo narażam swe zdrowie i życie godząc się jedynie na wycięcie zmiany z marginesem zdrowych tkanek i z węzłem wartowniczym + radioterapia + leczenia hormonalne? Czy usunięcie piersi i hormonoterapia w znacznym stopniu/procentach podnosi efektywność i powodzenie leczenia od wycięcia tylko zmiany z marginesem i dalsze leczenie, na które się zgadzam?

    więcej

  • Avatar

    Jakie badania wykonywać

    Mam aktualnie 39 lat. W 2015 r. miałam przeprowadzoną mastektomię z powodu raka (węzły czyste), przyjmuje tamoxifen (przez nastepne 10 lat). Mam mutację genu brca1. Usunęłam profilaktycznie zdrową pierś oraz jajniki. Choć od zakończenia chemii mijają 2 lata, do tej pory tylko raz zlecono mi usg piersi i 2 razy badania krwi. Czy jest to wystarczająca kontrola? Nie muszę badać się w CO, mogę to robić prywatnie, natomiast chciałam poprosić o rade co i kiedy badać, żeby czuć się w miarę pewnie, jeśli chodzi o ewentualny nawrót zmian, przerzuty...

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie - cd.

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie" z 8 grudnia 2017 r.   Przed chwilą dowiedziałam się, że jednak do paclitaxelu będę miała dołączoną karboplatynę w podaniach cotygodniowych 12 razy. Czy jest to zasadny schemat przy mutacji BRCA2 i raku TNBC? Po leczeniu będę mogła wziąć udział w badaniu klinicznym z Olaparibem. Takie zalecenia otrzymałam w UCK w Gdańsku.

    więcej

  • Avatar

    Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    Mam 46 lat. Wyniki po biopsji gruboigłowej: Inwazyjny rak, typ NST, G1; Her2 ujemny (0); ER i PR - intensywna ekspresja w 100% komórek guza (8 punktów wg skali Alfreda); Ki67 ponad 14%. Wyniki po operacji oszczędzającej - zmiana z G1 na G3: rozpoznanie: rak inwazyjny (M-8500/3) NST - pT2 L0/V0 R0-1. ElstonEllis (3+3+2) G3. Rak inwazyjny obecny w obszarze o średnicy 3,0 cm. Na terenie guza obecne naprzemiennie występujące z rakiem NST ogniska DCIS stanowiące nie więcej niż 10% utkania guza. Angioinwazja nieobecna L0/V0. Marginesy chirurgiczne bez utkania raka. Węzły chłonne bez przerzutów - 0/3. Poprzednie badanie histopatologiczne. Opis makroskopowy: Fragment miąższu piersi 6 x 4,5 x 5 cm oznaczony topograficznie, od przodu pokryty fragmentem skóry długości 3,5 cm, szerokości 1 cm. Na przekrojach obecny lity guz 3 x 2 x 0,8 cm, marginesy: górny 1,5 cm, dolny 1,8 cm, przedni 1 cm, tylny 2 cm, przyśrodkowy 2 cm, boczny 2,5 cm. Obawiam się skutków chemioterapii, ponieważ od wielu lat mam osłabiony organizm spowodowany licznymi nawracającymi się infekcjami: zapalenie zatok, zapalenie pęcherza, infekcje dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli i krtani). Ponadto przez 3 lata leczyłam się na boreliozę biorąc każdego roku antybiotyki. (30 dni doksycyklina). Zaproponowano leczenie: radioterapia i hormonoterapia oraz do rozważenia chemioterapia. Czy przy takich wynikach chemioterapia jest konieczna?

    więcej

  • Avatar

    Opinia na temat Lucrinu

    Po zakończonej chemioterapii (BCT), w celu blokady jajników dostaję Lucrin. Ostatnio usłyszałam od lekarza, że Lucrin jednak nie jest bezpieczny i zwiększa ryzyko ponownego zachorowania. W związku z tym zalecane jest przyjmowanie innego zastrzyku, np Zoladexu. Jaka jest opinia Pani Doktor odnośnie stosowania Lucrinu? Czy rzeczywiście ostatnie badania uzasadniają zmianę tego leku?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    Jestem obustronną amazonką, po operacjach dwóch niezależnych raków piersi, które wystąpiły w odstępie 5 lat. Pierwszy rak w 100% hormonozależny, leczenie tylko Tamoxifen. Drugi rak TNBC w trakcie chemioterapii AC. W obu przypadkach T1, węzły i marginesy cięcia czyste. Obecnie w rozszerzonym badaniu genetycznym znaleziono rzadką mutację w genie BRCA2 c.5645C>A. Jakie powinno być dalsze leczenie po odbyciu schematu AC?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mama ma 59 lat. Stwierdzono u niej nowotwór złośliwy piersi prawej IV (rozsiew do wątroby i kości - badanie PET- CT z 05.05.2017). Wynik hist-pat guza piersi z 13.04: Guz o wymiarach 25 x 10 mm - carcinoma ductale invasivum NST. Receptor estrogenowy (+++) TS=IS(3) + PS(5) 80%, Receptor progesteronowy (-), Ki67 w ok 30%, Hercep Test – wynik negatywny. Z opisu USG z dnia 30.05.2017: Wątroba niepowiększona o prawidłowej echogoniczności z obecnością w płacie prawym hypoechogennego ogniska guzowatego wielkości 5,2 x 3,6 cm z poj. drobnym zwapnieniem oraz dwa drobne ogniska hypoechogenne (meta susp.); w płacie prawym obwodowo wielkości 0,78 cm i w płacie lewym centralnie wielkości ok 0,6 cm. Zastosowane leczenie: od 30 maja 4 kursy FAC (planowano 6). W sierpniu progres w wątrobie, więc od 24.08 zamieniono na paklitaksel cotygodniowy. Po 12 kursach paklitakselu w dniu 23.11 wykonano kontrolne badanie USG jamy brzusznej. Z badania USG: wątroba niepowiększona, o prawidłowej echogeniczności, w widocznym zakresie bez zmian ogniskowych – nie uwidoczniono zmian opisywanych w badaniu usg jamy brzusznej z 30.05.2017. W celu monitorowania efektów leczenia wykonano również poziom markera CA 15-3. Marker spadł z 40 na 30. Lekarz zdecydował w dalszym ciągu nie wdrażać tzw. hormonoterapii, lecz kontynuować przez kolejne 3 miesiące cotygodniowy paklitaksel. Mama już od pół roku jest poddawana chemioterapii. Moje pytania: 1) Czy zastosowane leczenie jest właściwe? Czy możemy opierać się tylko na badaniu USG? Czy nie należałoby wykonać dokładniejszych badań obrazowych np. tomografii? 2) Mama również od 30 maja przyjmuje kwas zolendronowy. Dolegliwości bólowe kości są niewielkie. Kiedy należy wykonać badanie sprawdzające stabilizację procesu meta w kościach?

    więcej

  • Avatar

    Skutki uboczne stosowania Letrozolu

    Moje pytanie dotyczy Letrozolu. Jestem po operacji oszczędzającej lewej piersi. Rak hormonozależny. Od marca br. do września br. stosowałam Letrozol Accord 2,5 mg (skutki uboczne: bóle kości nóg, które minęły po 2-3 miesiącach). Od października br stosuję Letrozol Orion 2,5 mg i tutaj skutki uboczne mnie załamują. Po około miesiącu zaczęła mnie bolec prawa ręka (głównie w okolicy barku). Ból ten nie mija pomimo zażywania środków przeciwbólowych. Ręka w zasadzie jest "unieruchomiona", ponieważ nic nie mogę nią robić, ani podnieść do góry, ani podnieść na bok. Przy każdym gwałtowniejszym ruchu jest ogromy ból. Innych dolegliwości nie mam. W styczniu 2018 będę miała scanning kości pod kątem osteoporozy. Czy możliwe jest, że zmiana Letrozolu (z innej firmy) spowodowała taki skutek uboczny?

    więcej

  • Avatar

    Korykosteroidy w czasie hormonoterapii

    Jestem dwa lata po operacji guzka prawej piersi, radioterapii i w trakcie leczenia Reseligo i Nolvadexem. Rozchorowałam się (m.in.:zatkane uszy, zatoki). Internista przepisał mi spray do nosa Metmin, a wyczytałam, że jest on kortykosteroidem (informowałam internistę o leczeniu onko). Z tego co pamiętam onkolog odradzał mi stosowanie sterydów. Czy może mi on jakoś zaszkodzić?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku TK

    Mama po 6 kursach AT, mastektomia 08.16 (całkowita odpowiedź patologiczna guza na chemioterapię), radioterapia i od 10.16 Etruzil. 28.09 RTG płuc - bez zmian. TK 30.11.2017 wynik następujący: Jamy opłucnej wolne, bez cech płynu. Drobne zmiany bliznowate w szczytach, drobne rozsiane zwłóknienia w obu płucach. Drobne guzki: w górnej części segm. 4 przy szczelinie m/płatowej mniejszej o wym. 2,5 x 4,5 mm, podopłucnowe w segm. 2 PP - w tylnej części 5 mm , w bocznej części - 3,5 mm. Poza tym miąższ obu płuc bez innych zmian ogniskowych, bez patologicznych zagęszczeń. Tchawica i drzewo oskrzelowe drożne, szerokości w normie, o niepogrubiałych ścianach. Węzły chłonne śródpiersia i wnęk płucnych niepowiększone. Węzły chłonne w dołach pachowych i nadobojczykowych niepowiększone. Pozostałe struktury śródpiersia - bez zmian. Okolica po mastektomii prawostronnej - bez zmian. Struktury kostne uwidocznione w badaniu bez zmian destrukcyjnych. Dyskopatia Th10/11. WNIOSKI: mózgowie bez zmian o typie meta, drobne guzki w płucu prawym - pozapalne ? zmiana (najpewniej torbiel) sutka lewego - do oceny w bad. USG. Poza tym nie stwierdzono zmian podejrzanych o aktywny proces npl w zakresie badania. Jakie badania teraz powinniśmy wykonać? Czy zmiany w płucach mogą być groźne?

    więcej

  • Avatar

    Czy powinien być stosowany Palbociclib

    Mam 46 lat. Rak zrazikowy in situ , tubulare invasivum 0,4 cm w biopsji, potem operacja mastektomia (obustronna - profilaktycznie druga na życzenie), przerzut do jednego węzła wartownika ale zrazikowy inwazyjny (1 cm węzeł) z przekroczeniem torebki i zatorem w naczyniach komórek nowotworowych, wycięte dwa następne piętra węzłów - czyste. Ki67 niskie, hormonozależność duża. Leczenie tylko hormonoterapia - egzemestan. Usunięte jajniki profilaktycznie (06.2017) - nie jestem nosicielką genów brca1 ani brca2. Operacja rok temu. Teraz w trakcie badan kontrolnych markery CA 125: CA 15.3 w normie ale CEA podwyższony - 9. Nie palę, nie paliłam. Rezonans czysty, USG tez. Czy jest powód do niepokoju? Nie miałam robionych markerów przed leczeniem ..... Czy jest wskazanie do uzupełnienia leczenia palbociclibem jeśli był przerzut do jednego węzła?

    więcej

  • Avatar

    Czy scyntygrafia kości obejmuje kości szczęki

    Moja mama ma za 2 tygodnie operację usunięcia piersi, skończyła chemioterapię. Przed operacją udała się do chirurga szczękowego, w celu usunięcia pozostałości zęba. Została skierowana na zdjęcie szczęki. Pan doktor zauważył tam coś niepokojącego w kościach szczęki i pobrał wycinek na dokładniejsze badanie. Ale poinformował nas, że najprawdopodobniej jest to przerzut. Nasza Pani onkolog powiedziała, że nie powinno to być nic złego, ponieważ dwa tygodnie temu mama miała wykonaną scyntygrafię kości, która nic nie wykazała. Proszę mi powiedzieć czy scyntygrafia kości również obejmuje kości szczęki?

    więcej

  • Avatar

    Czy Zoladex nie jest refundowany

    W lutym 2015 roku w wieku 27 lat zdiagnozowano u mnie przewodowy nowotwór piersi NST. Przeszłam operację oszczędzającą a następnie mastektomię. Były dwa guzy 1 cm i 0,7 cm. Usunięto 3 węzły chłonne - czyste. Receptory hormonalne Er i Pr 100%, ki67 - 10%, Her2 ujemne. Po operacji miałam chemię 4 x AC, następnie rozpoczęłam hormonoterapię - Tamoksifen. Obecnie ze względu na regularne miesiączki (nigdy się nie zatrzymała) zaproponowano mi zoladex jednak nierefundowany. Czy przyjmowanie zoladexu po takim czasie ma sens, oraz czy faktycznie nie ma możliwości refundacji?  

    więcej

  • Avatar

    Czy olej sojowy jest szkodliwy

    Jestem rok po mastektomii i usunięciu wszystkich węzłów chłonnych (czyste). Mój nowotwór był w 100% hormonozależny. Obecnie biorę letrozol. Co 2 dzień masuję swoją rękę i bliznę zgodnie ze wskazówkami fizjoterapeutów. Doradzono mi, żebym do masażu stosowała "profesjonalny krem do masażu", w którego skład wchodzi głównie olej sojowy i arnika. Czy olej sojowy nie będzie dla mnie szkodliwy? Czy będzie pobudzał wytwarzanie estrogenów? Czy mogę ten krem stosować?  

    więcej

  • Avatar

    Podwyższony poziom markera jajnika - cd.

    Kontynuacja pytania "Podwyższony poziom markera jajnika - cd." z 27 listopada 2017 r.   Jakie badania mnie teraz czekają i w jakim okresie czasu? Jestem zaniepokojona, ponieważ na wizycie kontrolnej po tomoterapii dostałam kontrole za pół roku, mam się zgłosić z wynikiem mammografii.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku mammografii

    Mam 64 lata, badanie przesiewowe (mammografię) robię corocznie od 2010 r., zawsze w tym samym ośrodku i podejrzewam, że na tym samym aparacie, opisuje ten sam radiolog. W 2010, 2011, 2012 wyniki nie wykazały zmian podejrzanych. W 2013 r. zostałam wezwana do powtórzenia (uzupełnienia) badania. Zlecono USG. Wynik USG: Sutki o budowie gruczołowo-tłuszczowej z cechami włóknienia podścieliska. Zmian ogniskowych nie uwidoczniono, przewody mlekowe nieposzerzone. W sutku prawym w rzucie zagęszczenia zmmg widoczna jest tkanka gruczołowo - włóknista. Węzły chłonne pachowe niepowiększone. USG BIRDIS1 Mammografia po USG: kontrola w ramach pogłębionej diagnostyki w skryningu, w sutku prawym przybrodawkowo jest zagęszczenie o śr. ok. 12 mm, kategoria BIRADS 0. Wykonano zdjęcie celowane powiększone: tylko nieregularna tkanka gruczołowa? inna zmiana? Klinicznie przybrodawkowo w sutku prawym drobny opór. W badaniu USG bez cech naciekania, kategoria BIRADS 3. Zlecono badanie mammograficzne za 6 m-cy. W 2014 r. sutek prawy o budowie tłuszczowo-gruczołowej. Obraz sutka bez istotnej różnicy w porównaniu z badaniem z 2013 r. Zmian podejrzanych o złośliwość w badaniu mammograficznym nie stwierdzam KATEGORIA BIRADS 2 W 2015 r. badanie nie wykazało zmian podejrzanych. W 2016 r. badanie nie wykazało zmian podejrzanych. W czerwcu 2017 r. wykonałam badanie kontrolne, które nie wykazało zmian podejrzanych. W sierpniu 2017 r. wyczułam guzek, szybka mammografia. Wynik: oba sutki o utkaniu tłuszczowym. Sutek prawy - zabrodawkowo obszar zaburzonej architektury ze złoś zm. o wym. ok. 40 mm, wciągający brodawkę, BIRADS 5, sutek lewy bez zmian. Pani Doktor jak to jest możliwe? Czy mammografia jest aż tak niedokładna? Czy guz mógł urosnąć do 40 mm w 3 miesiące? Czy błąd popełnił radiolog przy ocenie i opisie?

    więcej

  • Avatar

    Podwyższony poziom markera jajnika - cd.

      Kontynuacja pytania "Podwyższony poziom markera jajnika" z 25 listopada 2017 r.   Jakie badania mnie teraz czekają i w jakim okresie czasu? Czy badanie CA 125 powinno się wykonywać za każdym razem wizyty u ginekologa?

    więcej

  • Avatar

    Czy powinna być podana Perjeta

    Moja sytuacja w skrócie wygląda tak, że po operacji w 2012 r. (guz G2 her ++, ER 7/8, PR 0/8, ki67 40%) nie dostałam chemii (była operacja oszczędzająca, węzły usunięte choć wszystkie czyste + radioterapia + tamoksifen), ale po 4 latach nastąpił rozsiew i okazało się, że her jest dodatni, choć wcześniej nie miał amplifikacji, ale teraz z kolei nie należy mi się perjeta, ponieważ nie jest to pierwszy rzut choroby (ponoć takie są przepisy nfz-u). Wybrałam 15 czerwonych (myocet + CTX), ale było dobrze tylko 8 m-cy i znów jest progres do płuc. Teraz jestem po pierwszym paklitaxel + herceptyna, ale perjety nie dostałam, może jednak powinnam? Ostatnio dowiedziałam się, że od początku byłam źle prowadzona, bo wprawdzie her2 był na dwa plusy ale ki67 40% na co nie zwrócono uwagi i nie nalegano na podanie chemii. Nie chciałabym znów czegoś przeoczyć, dlatego bardzo proszę o odpowiedź, czy powinnam dostać też perjetę?

    więcej

  • Avatar

    Podwyższony poziom markera jajnika

    Jestem po mastektomii piersi oraz po tomoterapii na etapie przyjmowania Nolvadexu D. MOJA DIAGNOZA: DCIS piersi prawej Tis N0M0. Stan po amputacji piersi z SNB N1a. Moje pytanie jest następujące: jakie badania mnie teraz czekają i w jakim okresie czasu? Czy jeżeli jestem pół roku bez okresu oznacza, że weszłam w okres menopauzy i w związku z tym mogę się starać o zamianę Nolvadexu na inhibitory aromatazy? Byłam niedawno u mojego ginekologa i jest zaniepokojony moimi jajnikami poza tym robiłam CA125 i wskaźnik był 70, norma jest 35. Nastepne pytanie moje: czy należy przy leczeniu raka piersi wykonywać markery Ca 125? Czy są wiarygodne?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku TK płuc

    U mojej mamy wykryto raka piersi, jest w trakcie indukcyjnej chemioterapii (ostatni wlew). Miała wykonane już dwie TK, jedną na samym początku, która wykazała guzki w płucach 1 mm, 3 mm, 2 mm. Pani doktor powiedziała, że będziemy obserwować. Teraz została wykonana kolejna TK, guzki w płucach są w takich samych rozmiarach jak były, ale pojawiły się: niewielkie zmiany niedodmowe. Czy to mogą być przerzuty do płuc? Kolejna wizyta dopiero po operacji, a już chodzą mi po głowie złe myśli.

    więcej

  • Avatar

    Kiedy przyjąć kolejny zastrzyk Zoladexu

    Mam pytanie dotyczące reseligo 3,6 mg a dokładnie: nie przyjęcia tego leku w terminie. Czy w takim przypadku kolejny zastrzyk - jego termin - mam ustalić / wyliczyć od dnia faktycznego podania leku czy terminu wcześniejszego, którego nie dotrzymałam?

    więcej

  • Avatar

    Diagnostyka raka piersi

    Mam 47 lat. Moja mama zmarła na raka piersi. W lutym 2017 r. operacja oszczędzająca przewodowego raka sutka in situ, 5 maja 2017 zakończyłam radioterapię, obecnie tamoksyfen. Zlecono mi wykonanie kontrolnej mammografii, wyznaczono termin badania w marcu 2018 r. Ile czasu powinno upłynąć po mammografii, abym mogła wykonać kontrolne badanie rezonansu magnetycznego piersi? Jak często powinnam wykonywać mammografię i/lub RM? Czy celowe jest również badanie USG? Jaka diagnostyka będzie w moim przypadku zasadna i wystarczająca i jak często wykonywać badanie/badania?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Jakiś czas temu radziłam się Państwa odnośnie prowadzenia leczenia trójujemnego raka. Listopad 2016 diagnoza: guz lewej piersi, brca 1 i 2 negatywne. Planowane leczenie 4 x ac +12 paklitaksel, operacja i naświetlanie. Zastosowane leczenie to od 3.01.2017 4 x ac + 2 paklitaksele (przerwa z powodu wstrząsu), operacje w terminach 26 maj (usuniecie guza + dodatkowego ogniska przypadkowo; wartownik 2/5 zajęty) i 16 czerwca 2017 (usuniecie 21 węzłów pachy lewej - czyste). Po drugiej operacji zdecydowano podać 10 paklitakseli gdzie ostatnia dawka była 20 września 2017. Po 2 tyg poddano mnie planowaniu (naświetlenie na wdechu) i okazało się, że w loży pooperacyjnej, w pasze jest płyn. Od tego czasu co tydz. miałam ściągany płyn: 5 ml, 5 ml, 3 ml, 3 ml, dziś 2 ml. Moje pytanie brzmi: czy naświetlanie piersi ma jeszcze jakikolwiek sens, jeśli upłynęło tyle czasu od 20 września 2017 do dziś czyli 17 listopada? Moja rodzina ma obawy, że już mogły się resztki z piersi roznieść po organizmie, i zastanawiają się czy jest zasadne by obarczać mój organizm naświetlaniem piersi (21 razy), bo może już wszystko poszło na organizm. Czy to nie za długi odstęp czasu? W dodatku nadal zbiera się płyn w loży. W zeszłym tygodniu powiedzieli mi, że już czekać nie mogą, i że będę naświetlana z płynem, a na dzisiejszy dzień w szpitalu niestety nie wiedzą kiedy po mnie zadzwonią, żebym przyszła na naświetlanie, no już ponad tydzień jestem planowana. Nie wiem co mam robić, jak również nie wiem czy naświetlać pierś i pachę, czy tylko pachę, i czy to ma jakikolwiek sens po takim czasie. Proszę serdecznie o pomoc. Dodatkowo do swojego pytania chciałabym poradzić się jakie badania powinnam mieć zrobione, jeżeli mija pół roku 26 listopada 2017 od operacji oszczędzającej piersi, od operacji węzłów chłonnych pachy lewej 5 miesięcy (była 16 czerwca 2017) i 2 miesiące od ostatniego taxolu (20 września 2017)?

    więcej

  • Avatar

    Działanie radioterapii i hormonoterapii

    Kobieta - rak wysoko hormonowrażliwy, HER ujemny, Ki67 niski; po operacji, jeden wartownik (z dwóch wyciętych) zajęty. 1) Czy przy podejmowaniu decyzji o wycinaniu wszystkich węzłów chłonnych ma znaczenie, czy naciek przeszedł przez torebkę wartownika? 2) Czy radioterapia i antyhormony (tamoksyfen) wybijają/usypiają/zapobiegają rozrostowi ewentualnych komórek nowotworowych w węzłach pachowych? 2) Czy podczas tzw. hormonoterapii zleca się okresowe badania jej skuteczności? Jakie ewentualnie badania może pacjentka dodatkowo wykonać we własnym zakresie?

    więcej

  • Avatar

    Kiedy przyjąć Reseligo, a kiedy Tamoxifen

    Mam 45 lat. Stosuję Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Jeden z kolejnych terminów przyjęcia tego leku wypada mi w święta Bożego Narodzenia i moje pytanie brzmi: czy lepiej zastosować go wcześniej (około 3 dni) czy później? I czy ma to jakiś wpływ na leczenie? Drugim lekiem jaki przyjmuję jest lek Tamoxifen-EGIS, 20 mg, chciałam zapytać o jakiej porze dnia najlepiej przyjmować ten lek? Na czczo, po jedzeniu czy nie ma to większego wpływu?

    więcej

  • Avatar

    Krwawienie podczas hormonoterapii

    Mam 47 lat, rak piersi przewodowy (in situ), ER 100% PR nie badano. Od czerwca 2017 r. przyjmuję tamoksyfen. Lek nie zatrzymał u mnie menstruacji i 1 listopada wystąpiła kolejna miesiączka. Tym razem jednak krwawienie nie ustało lecz trwa do dziś, konkretnie są to obecnie raczej plamienia, bo sama miesiączka była bardzo obfita, podobnie jak wszystkie poprzednie od czasu przyjmowania tamoksyfenu. Poszłam z problem do onkologa-ginekologa, w badaniu usg endometrium jednorodne 9 mm o obrazie typowym dla leczenia tamoksyfenem, torbiel na jajniku lewym 57 x 37mm - do obserwacji. Lekarz nie widział potrzeby wykonywania zabiegu łyżeczkowania, natomiast na utrzymujące się krwawienie z macicy zaproponował założenie spirali domacicznej hormonalnej, co ma rozwiązać problem krwawienia przy tamoksyfenie i zapanować nad endometrium. Lekarz tłumaczył, że hormony wkładki działają praktycznie miejscowo, w macicy, nie dostają się do organizmu. Czy lecząc raka tamoksyfenem mogę założyć wkładkę hormonalną nie narażając się na ryzyko rozwoju nowotworu piersi? Czy założenie wkładki rozwiąże problem utrzymującego się krwawienia z macicy w wyniku przyjmowania tamoksyfenu? Jeśli wkładka hormonalna nie jest wskazana to jaki jest sposób na zahamowanie krwawienia z macicy? Czy łyżeczkowanie jest zabiegiem "leczącym" krwawienia z macicy czy jest to diagnostyka w kierunku raka? Czy jest szansa. że krwawienie samoistnie ustąpi?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mam 46 lat, miesiączkuję regularnie. Rozpoznanie histopatologiczne: 1) Makroskopowo przysłano do badania nacięty śródoperacyjnie kwadrant sutka o wymiarach 70 x 40 x 60 mm, który został usunięty z fragmentem skóry o wym. 40 x 17 mm. Na przekrojach kwadranta obecny jest guz o wymiarach 10 x 7 mm, który położony jest w odległości 8 mm od skóry. Mikroskopowo: Rak inwazyjny, bez specjalnego typu z cechami rdzeniastymi G3 (3+3+2): - w nacieku raka jw. obecny jest jeden przewód DCIS NG2 - guz o wymiarach 10 x 7 mm w. - wokół guza brak jest limfoangioinwazji i cech naciekania okołonerwowego - proces nie nacieka skóry. Granice kwadrantektomii są bez zmian nowotworowych z marginesami zdrowych tkanek mierzonymi od raka szerokości: górny - 15 mm, dolny - 14 mm, przyśrodkowy - 20 mm, boczny - 30 mm i tylny - 60 mm. 2) Makroskopowo przysłano do badania jeden węzeł chłonny długości 9 mm, który podano obróbce w całości. Mikroskopowo: Pobrano jeden węzeł chłonny bez zmian nowotworowych (0/1). pT1b pN0(i-)(sn) pMx R0. Rozpoznanie kliniczne: ca mammae dex. Rozpoznanie histopatologiczne: Receptor estrogenowy w części inwazyjnej 0% brak reakcji. Receptor progesteronowy w części inwazyjnej 0% brak reakcji. Her-2 w części inwazyjnej (0). Ki67 (+) - do 50% komórek nowotworowych. Chciałabym poprosić o interpretację wyniku histopatologicznego i rokowania ew. konieczność leczenia uzupełniającego (chemia).

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    W 2010 r. u mojej mamy (53 lata) zdiagnozowano raka piersi. Przeszła mastektomię, następnie brała 4 x chemię co miesiąc, potem Tamoxifen. Wszystko poszło pomyślnie i została wyleczona. Na początku tego roku wykryto u niej guza na prawym płucu oraz na węzłach. Przeszła hormonoterapię (Lametta) i guzki na węzłach zaczęły się zmniejszać. Obraz płuc pozostał taki sam. W tym miesiącu okazało się, że jest nowy guz na tarczycy. Mama jest kierowana co chwilę na nowe badania, a oprócz hormonów nie zostało zastosowane żadne leczenie. Najnowsze badania mamy z dnia 23.10 i 31.10 przesyłam w załączniku. Mama jest zamknięta, mało nam mówi, żeby nas nie martwić. Nie wiem co mam robić. To wszystko tak długo trwa, a mama coraz gorzej się czuje. Jak mogę jej pomóc? Jakie byłoby najlepsze leczenie ? Proszę o wsparcie, nie mogę patrzeć jak to ją zabija ............

    więcej

  • Avatar

    Ryzyko nawrotu choroby

    Moja mama 2 lata temu miała kwadrantektomię w celu usunięcia guza (rak piersi) wielkości 1,4 x 2 cm. Marginesy guza (2 cm) były czyste, 4 węzły wartownicze również. Rak był hormonozależny, HER-2 dodatni, ki67 10%, G3. Po chemioterapii (4 kursy) i miesiącu naświetlań (ok. 20 razy) rozpoczęła leczenie herceptyną, które po roku zakończyła. Przyjmuje tamoksifen. Czy istnieje znaczne ryzyko nawrotu choroby?

    więcej

  • Avatar

    Zoladex czy Reseligo

    Proszę o ustosunkowanie się do stosowania zamienników leków (generyków). Czy w sytuacji tak poważnej jaką jest choroba nowotworowa można swobodnie zamienić (przez pacjenta) wypisany przez lekarza Zoladex na Reseligo. Wiem, że oba leki zawierają tą samą substancję działającą (goserelinę), ale czy wszelkie substancje dodatkowe są w tym przypadku istotne z punktu widzenia terapeutycznego? Oczywiście cena leków różni się kolosalnie, ale czy warto w tej sytuacji oszczędzać?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mam 35 lat. W lutym przeszłam operację oszczędzającą piersi prawej. Guz o wym.19 x 12 x 15 mm, oddalony 38 mm od marginesu dobrodawkowego, 12 mm od marginesu przeciwległego do dobrodawkowego, 5 mm od marginesu głębokiego, 3 mm od górnego, poniżej 1 mm od marginesu dolnego. Minimalne marginesy: dolny 3 mm, górny 4 mm, głęboki 4 mm. Zatory z komórek raka w świetle cienkościennych naczyń. Trzy węzły wartownicze bez przerzutu raka. Receptory oznaczone tylko z biopsji gruboigłowej. Er 70%, PgR 20%, Her-2 dodatni, G2, Ki67 20%. Po operacji była chemia 4 AC co dwa tygodnie, 12 Taxol, herceptyna podskórnie. Radioterapia 21 frakcji. Po chemii włączony mam zoladex i nolvadex-d. Chciałabym się dowiedzieć czy marginesy są wystarczające? Czy obecność zatorów z komórek raka znacząco wpływa na rokowania? Jakie są moje szanse, że będę zdrowa? Za dwa tygodnie będę miała operację usunięcia macicy i jajnika. Jeden usunięty w grudniu 2016 - guz borderline. Czy to wpłynie na sposób leczenia raka piersi? Czy można włączyć inhibitory aromatazy czy zostać przy nolvadexie?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Kobieta 45 lat, miesiączkuje. Carcinoma ductale invasivum G2 mammae - wynik hist-pat. z biopsji. Rozpoznanie: CT2NOMO ER (+) 100%, PR (+) 80%, HER2 - neg, Ki67 - 80%. W trakcie chemioterapii neoadiuwantowej 4xAC dd->PXL. Plan leczenia: 4 AC, 12 chemia "biała", operacja oszczędzająca, radioterapia, leczenie hormonalne. Wykonane badania: usg piersi i dołów pachowych, usg brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, mammografia piersi i dołów pachowych, rezonans piersi i dołów pachowych, tomograf klatki piersiowej z oceną piersi, echo serca, ekg, biopsja gruboigłowa, założenie znacznika guza. Guz 21 x 19 mm - usg, rezonans 24 x 15 mm - lokalizacja 25 mm od skóry, 45 mm od ściany klatki piersiowej. Bardzo proszę o opinię w kwestii przyjętego planu leczenia. Czy operacja oszczędzająca przy tak wysokim Ki67 jest dobrym wyborem? Czy powinnam wykonać jakieś dodatkowe badania na obecnym etapie leczenia? Czy wskazane jest brać dodatkowo jakieś leki (nawet nie refundowane), suplementy? Czy powinnam brać kwas zolendronowy profilaktycznie przeciwko przerzutom do kości? Na jakim etapie leczenia najwłaściwiej zrobić biopsję węzła wartowniczego?

    więcej

  • Avatar

    Preparaty wapnia a przerzuty raka piersi do kości

    Jestem 3 lata po mastektomii - rak hormonozależny. Po operacji: chemia, taksany, herceptyna oraz przez 10 miesięcy Tamoksifen zamieniony na Atrozol ze względu na przerost endometrium. Badanie gęstości kości wykazało początki osteoporozy w związku z czym dostałam skierowanie do reumatologa. Reumatolog zapisał mi tylko wit. D3, a po ok. pół roku dostałam Calperos 1000 w dawce 1 tabl./dz., który łykałam przez ok. 3,5 miesiąca (opakowanie 100 szt). Kupiłam nowe opakowanie i dopiero teraz przeczytałam ulotkę. Wcześniej nie zerkałam do ulotki - ufając reumatologowi oraz czytając na forum wpisy dziewczyn, które zalecały łykanie wapnia. Przeczytałam ulotkę i się przeraziłam bo w ulotce jest taki zapis: m.in. "Kiedy nie stosować leku Calperos - zwiększone stężenie wapnia we krwi i nadmierne wydalanie wapnia w moczu, np. w nadczynności tarczycy, przytarczyc, przedawkowaniu witaminy D3, nowotworach odwapniających, takich jak szpiczaki i NOWOTWORACH DAJĄCYCH PRZERZUTY DO KOŚCI, w ciężkiej niewydolności nerek itd. - kamicy nerek " Badanie wapnia całkowitego miałam zrobione na zlecenie reumatologa w kwietniu i był to wynik 2,3 mmol/l, Wapń zjonizowany: 1.190 mmol/l. Nadmieniam, że mam kamień nerkowy wielkości 14 mm jednak na razie lekarz rodzinny nie kieruje mnie na żaden zabieg usunięcia kamienia cytuję: "dopóki nic się nie dzieje". Po przeczytaniu ulotki wpadłam w panikę!!! Czy nie powinnam jednak odstawić wapnia ze względu na to, że rak piersi daje przerzuty do kości???? Proszę o poradę, ponieważ planowaną wizytę kontrolną u prowadzącego onkologa mam dopiero za 2 tygodnie, a bardzo mnie ta ulotka zszokowała, gdyż czytając forum wapń jest wręcz wskazywany żeby zażywać....Bardzo się martwię i niepokoję, na wszelki wypadek od jutra wstrzymuję się z łykaniem Calperos i czekam z niecierpliwością na opinię eksperta z forum.  

    więcej

  • Avatar

    Znieczulenie w czasie ciąży

    Parę lat temu miałam wycinanego gruczolakowłókniaka, niestety na przestrzeni lat urósł z powrotem, lub nie został wycięty (?) i urósł. Teraz jestem w 21. tygodniu ciąży i w Centrum Onkologii lekarz zlecił wykonanie biopsji gruboigłowej ze znieczuleniem miejscowym. Odłożyłam zabieg, ponieważ boję się znieczulenia i tego czy zaszkodzi to mojemu dziecku tym bardziej, że ciąża jest problematyczna. Czy może czekać z biopsją skoro kiedyś zmiana była już weryfikowana wycinkiem histopatologicznym?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku RM piersi

    Mam 32 lata i mam mutacje genu BRCA1. We wrześniu wykonałam rezonans magnetyczny piersi, który wykazał obszar późnego narastającego wzmocnienia kontrastowego - krzywa dynamiki wzmocnienia typu I BIRADS 3. W USG obszar ten nie jest widoczny. Zalecony kontrolny rezonans za 6 miesięcy. W lutym idę na zabieg profilaktycznej mastektomii lecz bardzo obawiam się, że do tego czasu coś się pojawi w piersi. Czy z tego typu zmianą mogę spokojnie zaczekać do lutego? Jakie jest zagrożenie, że może to być coś poważnego?

    więcej

  • Avatar

    Wpływ Tamoxifenu na ciążę

    Mam 35 lat, przeszłam operację oszczędzającą piersi ze względu na nowotwór złośliwy, oraz usunięto mi 6 węzłów chłonnych. Jestem po 4 cyklach AC, radioterapii oraz w trakcie hormonoterapii (tamoxifen egis). Od miesiąca chodzę po lekarzach, gdyż ginekolog na usg stwierdził że jestem w ciąży. Zlecił badania hcg które wyszło negatywnie, potem kolejne, które wyszło też negatywnie. W domu zrobiłam kilka testów płytkowych, które też były negatywne. Jednak okresu nie dostałam. Dodam, że okres po radio i chemii wrócił szybko i był regularny. Doktor po drugim wyniku beta hcg wykluczył ciążę. Zakładając, że mimo wszystko jestem w ciąży to jak wpłynie na dziecko przyjmowanie tamoksifenu przez ok. miesiąc?

    więcej

  • Avatar

    Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    Mam 45 lat. WYNIK BIOPSJI GRUBOIGŁOWEJ: C50.5 Nowotwór złośliwy T2N1M0. Rak inwazyjny gruczołu piersiowego typ NST. Stopień złośliwości (3+3+1). G-2. Ogniska DCIS – nieobecne. Inwazja – nie znaleziono. Naciekanie okołonerwowe – nieobecne. Martwica – nieobecna. Mikrozwapnienia – nieobecne. Rak zajmuje około 40% ogólnej powierzchni przekroju wałeczków biopsyjnych. Marker ER estrogen receptor (+++) w ok. 80% komórek raka. Marker PGR progesteron receptor (+++) w ok. 90% komórek raka, HER2 (1+) wg Ventana /status ujemny/, Ki 67 MIB-1 (+) indeks proliferacyjny Ki67 MIB-1 odczyn dodatni w ok. 10% Komorek raka. WYNIK BADANIA HISTOPATOLOGICZNEGO CAŁEJ PIERSI PO AMPUTACJI (wraz z węzłami pachowymi): Guz piersi – I – III – Rak piersi naciekający bez specjalnego typu (NST). Według Elstona-Ellisa II (3,2,1). Nie stwierdzono obecności komponenty In situ. Największy wymiar guza 3 cm. 02 – brodawka sutkowa – Brodawka sutkowa bez nacieku nowotworowego. W naczyniach w głębokiej części wycinka obecne czopy nowotworowe. 03-06 kwadranty gruczołu piersiowego – w wycinkach z kwadrantów piersi nie stwierdzono nacieku nowotworowego. 07 – węzły pachowe górne – węzły chłonne zmienione odczynowo (4-) 08 – węzły chłonne pachowe dolne – węzły chłonne zmienione odczynowo (3-) 09 – węzły chłonne szczytu pachy – węzeł chłonny z przerzutem raka naciekającym torebkę oraz inwazją naczyń torebki i pozawęzłowych. 10 – węzły chłonne wartownicze – I – II – węzły chłonne z przerzutami raka przekraczającymi torebki węzłów. pT2N1 Lekarz prowadzący proponuje mi radioterapię i hormonoterapię. W związku z przerzutem przekraczającym torebkę węzłów i pozawęzłowych czy sama radioterapia wraz z hormonoterapią będzie wystarczająca? Czy nie powinnam upierać się przy chemioterapii?

    więcej

  • Avatar

    Hormonoterapia w leczeniu raka zrazikowego - cd.

    Kontynuacja pytania "Hormonoterapia w leczeniu raka zrazikowego" z 22 października 2017 r.   Dziękuję za odpowiedź. Czyli rozumiem ze w mojej sytuacji lepszy jest letrozol? Ale co oznacza że jest to postępowanie niestandardowe? Czy nie ma badań na skuteczność letrozolu razem z zoladexem? Bo nie wiem już czy jestem dobrze leczona.

    więcej

  • Avatar

    Hormonoterapia w leczeniu raka zrazikowego

    Mam 37 lat. Zdiagnozowano u mnie raka piersi - Carcinoma lobulare invasivum mammae. Jestem po operacji oszczędzającej, dwa ogniska, receptor estrogenowy w ok. 80 % komórek (+++), progesteronowy w ok. 80 % komórek (+++), HER2 2+ (FISH - brak amplifikacji, ujemny), Ki67 ok. 70 %. Ponadto mam mutacje BRCA1. Zastosowane leczenie to: radioterapia 5 tygodni, obecnie terapia hormonalna. Nie miałam chemioterapii. Mam pytanie odnośnie leczenia hormonalnego. Od dwóch miesięcy przyjmowałam Tamoxifen i Zoladex, ale zaczęłam odczuwać dolegliwości bólowe ze strony wątroby i ponad dwukrotnie podwyższyły mi się transaminazy. Zmieniono mi lek na Lamettę. Mam pytanie czy to dobre rozwiązanie? Jestem przed menopauzą, Zoladex dopiero przyjęłam trzeci zastrzyk. Czy połączenie Lametta i Zoladex przed menopauzą to dobre rozwiązanie? Podobno na raka zrazikowego lepiej działają inhibitory aromatazy. Czy jednak lepiej wrócić do Tamoxifenu? I jeszcze jedno pytanie, czy można profilaktycznie przyjmować kwas zoledronowy przy inhibitorach aromatazy w celu ochrony przed przerzutami na kości? Czytałam, że to przynosi dobre efekty szczególnie, gdy chory nie przechodził chemioterapii.

    więcej

  • Avatar

    Przerzuty raka piersi do kości

    Choruję na raka piersi z przerzutami do kości. Proszę o radę. W jakim odstępie czasu mogę wykonać badania: scyntygrafię kości i PET? Jestem w trakcie chemioterapii AC (po siódmym kursie), czy jest możliwe aby proces chorobowy zatrzymał się? Jak długo mogą utrzymywać się objawy związane z przyjmowaniem AC np. bóle kości i mięśni? Nudności nie mam.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest przedłużenie leczenia Tamoxifenem

    W 2012 r. w wieku 46 lat zdiagnozowano u mnie raka piersi. Z uwagi na 2 guzy w jednej piersi zostałam poddana mastektomii podskórnej piersi lewej z wszczepieniem protezy piersiowej. Węzły nie zostały wycięte, biopsja węzła wartowniczego wykazała: Limphonodulitis chronica non specyfika sine neoplasmate (0/5). Rozpoznanie: C- 50. Nowotwór złośliwy sutka lewego - dwuogniskowy. Wyniki histopatologiczne pooperacyjne: Guz A - Carcinoma ductale infiltrans NOS B-R-Elston 5 pkt. (G1) - guz o wym. 10 x 5 mm - wokół guza A obecne są cechy angioinwazji - proces nie nacieka skóry i nie perforuje powięzi od strony mięśnia piersiowego. Guz B - Carcinoma ductale infiltrans NOS B-R-Elston 5 pkt. (G1) - guz o wym. 5 x 4 mm - wokół guza B brak jest cech angioinwazji - proces nie perforuje powięzi do strony mięśnia piersiowego - granica przednia poza skórą mastektomii dla guza B bez zmian nowotworowych. Pozostały materiał z piersi bez zmian nowotworowych. Dla guza A i guza B: - receptory estrogenowe w części inwazyjnej 25% (+) 4 pkt. - receptory progesteronowe w części inwazyjnej 1,5% (+) 3 pkt. - Her-2 w części inwazyjnej (1+) - Ki67 (+) - w poniżej 1% komórek nowotworowych. Zlecono mi przez 2 lata Lucin + tamoksifen bez chemii i radioterapii. W 2015 roku usunięto mi przydatki z uwagi na torbiele. Regularnie badam się ginekologicznie. Endometrium jest w granicach 3-4 mm, cytologia w porządku. W listopadzie kończę 5-cio letni okres zażywania tamoksifenu. Dodam jeszcze, że nie mam nadwagi i nie miałam dużych dolegliwości związanych z hormonoterapią. Czy Pani zdaniem, w moim przypadku kwalifikuję się do zażywania dłużej niż 5 lat tamoksifenu?

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    Mam 39 lat, jestem po BCT i usunięciu wartownika. Aktualnie po chemii - 6 x karboplatyna plus docetaksel oraz herceptyna podskórnie - okres się zatrzymał. Jestem przed radioterapią i hormonoterapią, przede mną jeszcze 12 herceptyn. Guz o wymiarach 1,5 x 1,2 x 1 cm, usunięty z marginesami: od godz. 6 i 9 po 2 mm, od strony skóry 5,5 mm, margines głęboki 5,5 mm, od godz 12 - 8 mm, od godz 3 - 20 mm. Rak NST, G1 (tworzenie cewek 1 pkt, polimorfizm jąder 2 pkty, aktywność mitotyczna 5 mitoz/10 HPF 1 pkt). Stwierdzono cechy inwazji naczyń w sąsiedztwie guza. Na terenie raka naciekającego są widoczne ogniska raka wewnątrzprzewodowego, G1, typ sitowaty, bez martwicy, średnicy do 1,25 mm, w najmniejszej odległości 5 mm od marginesu od strony godz 6. Skóra nad guzem bez utkania raka. Węzły chłonne (były 2 oznaczone i usunięte) bez przerzutu raka. pT1c N0 (i-, sn). Wyniki immunochemii z biopsji gruboigłowej: receptory estrogenowe ekspresja dodatnia (3+) w ok. 95% komórek raka, receptory progesteronowe ekspresja dodatnia (3+) w ok. 90% komórek raka, HER2 - 3+, Ki67 - 50%. Mam dwa pytania: 1. Czy zastosowany schemat leczenia był prawidłowy? 2. Czy przy raku luminalnym B pomimo młodego wieku nie lepiej byłoby zastosować inhibitory aromatazy zamiast tamoxifenu? Mój lekarz będzie się skłaniał w kierunku tamoxifenu ale ostateczna decyzja jeszcze nie zapadła.

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    Od 2013 r. choruję na nowotwór złośliwy piersi. Wyniki histo-pat biopsji CARCINOMA DUCATALE INVASIUM (II ST. Wg Blooma-Richardsona). ER– negatywny, PR – pozytywny 1% komórek: 20%, intensywność 1+, HER2 – pozytywny nasilenie reakcji 3+, Ki67 - 25%. Początkowo przeszłam 6 chemioterapii przedoperacyjnych AT (ADM Docetaksel). 06.12.2013 r. mastektomię piersi (usunięto 15 węzłów - 7 było zajętych). Wynik histopat. pTNM7:ypT2 N2 Mx, LV1. Radioterapia - 25 napromieniowań. Po tym zostałam na Tamoksyfenie i Zoladexsie 3,6mg. W marcu 2015 r. - wznowa choroby pod postacią przerzutów do płuc. Kolejna chemioterapia - 8 podań Navirel 46 mg + 5Fu 920 mg. Następnie operacja usunięcia macicy wraz z przydatkami (wyniki histopat. Endometrium i myometrium bez zmian, jajniki i jajowody ok.). Po w/w operacji dostawałam przez 10 m-cy Faslodex. Kolejny TK wykazał zmiany w płucach (w płucu prawym w segmencie 3. - z 2,4 x 2,0 na 7,5 x 3,8, a w płucu lewym w segmencie 1/2 ze średnicy 1,8 na 5,4 x 4,9. Kolejna chemioterapia PXL320 mg. Przyjęłam 11 PXL - po konsultacji do 3 podania PXL dołączono Herceptynę 600 mg s.c. To leczenie bardzo ładnie cofnęło wielkość zmian ogniskowych (z 5,7 x 3,8 do 4,0 x 2,4 i z 5,4 x 4,9 na 3,7 x 1,9 - te mniejsze wielkości są z czerwca 2017. Od lipca 2017 r. byłam na herceptynie podskórnej, niestety po wyniku tomografu z 02.10.2017 r. okazało się, że zmiany znowu powiększyły się. Obecnie proponowane leczenie to Lapatinib + Xeloda, już bez herceptyny. Czy to dobry zestaw, czy powinna znaleźć się w nim herceptyna, czy może kolejny etap leczenia powinien wyglądać inaczej?

    więcej

  • Avatar

    Tamoxifen a Bupropion

    Biorę tamoxifen i w trakcie tej terapii przez tydzień zażywałam bupropion nie mając pojęcia o tym, że jest silnym inhibitorem CYP2d6 . Mam pytanie, czy mogłam na trwałe zaburzyć działanie tamoxifenu? Czy po odstawieniu leku wszystko powinno wrócić do normy? Czy muszę rozważyć teraz przejście na inhibitory aromatazy? Boję się, że tamoxifen nie będzie już skuteczny. Czy ta interakcja leków trwa tylko w trakcie przyjmowania obu leków - bupropionu i tamoxifenu, czy też tak silny inhibitor może na trwałe zmienić sposób działania tamoxifenu na mój organizm?

    więcej

  • Avatar

    Hormonoterapia łącznie z chemioterapią

    Jestem obustronną Amazonką. W grudniu 2012 r. mastektomia prawej piersi, rak śródprzewodowy naciekający, wrażliwość w 100% na estrogeny i progesteron, węzły czyste, leczenie Tamoxifenem do teraz. 15.09.2017 r. mastektomia lewej piersi, rak NST trójujemny, węzły i marginesy czyste, konieczna chemioterapia. W jaki sposób na czas chemioterapii zabezpieczyć się przed nawrotem pierwszego, hormonozależnego raka? Czy jest możliwość łączenia obu terapii?  

    więcej

  • Avatar

    Ropnie w piersi

    Od grudnia 2016 roku zmagam się z uciążliwymi ropniami piersi prawej. Dodam, że mam od tamtej pory powiększone węzły chłonne pachowe. Miałam parę antybiotyków, które nie przyniosły żadnych efektów, nacinany ropień kilka razy i pobierany posiew na bakterie, który nic nie wykazał. Nakładane sączki i zalecone robienie okładów z wody i sody. Niestety bez żadnej poprawy. Ropnie ciągle się odnawiają, pierś jest opuchnięta i zaczerwieniona. Błagam, niech Pani Doktor mi pomoże. Czy to może być jakiś nowotwór? Nie miałam pobieranych żadnych wycinków. Dodam, że rodziłam dwa razy, ale krótko karmiłam (3 tygodnie) 3 lata temu. Co mam zrobić?

    więcej

  • Avatar

    Tamoxifen a próby wątrobowe

    Mam 41 lat, 6 lat temu stwierdzono u mnie naturalną menopauzę. Nie rodziłam. Przed zachorowaniem zażywałam HTZ przez 30 m-cy. W listopadzie 2016 roku wykryto u mnie guza w prawej piersi, w grudniu wykonano biopsję mammotomiczną. Jej wynik: Carcinoma invasivum mammae G3, her2 +++, ER (+) mieszany odczyn w 80% komórek komponenty inwazyjnej SCORE=7 (IS2+PS5), PR (+) mieszany odczyn w 10% komórek komponenty inwazyjnej SCORE=4 (IS2+PS4); Ki67 25-30%, wymiar: 13 x 8 mm. 24.01.2017 roku zostałam poddana operacji oszczędzającej BCT z procedurą węzła wartowniczego, w którym znaleziono mikroprzerzuty. Przeszłam chemioterapię 4 x AC + i tylko 1x Paclitaxel. Zaprzestano podawania paclitaxelu, ponieważ miałam bardzo podwyższone próby wątrobowe ALT 455, AST 253, GGT 85. Okazało się, że próby są w normie kiedy jestem na specjalnej dość rygorystycznej diecie. ALT i AST muszą być dobre abym przyjmowała herceptynę, jestem po 3 podaniu podskórnym (mam mieć jeszcze 14). Przeszłam 15 naświetlań i brachyterapię w sierpniu 2017 r. Miesiąc temu zaczęłam zażywać Nolvadex-D. Na ostatniej wizycie lekarz kazał odstawić mi tamoxifen argumentując, że ważniejsze jest zażywanie herceptyny w moim przypadku i nie ma co ryzykować, że próby mogą się podnieść od tamoxifenu i mogłabym nie dostać herceptyny. Nie wiem co robić, mam zaufanie do mojego lekarza, ale prawdę mówiąc jestem skołowana. Próby wątrobowe mam w normie, ostanie wyniki ALT 20, AST 19. Zażywam Hepa merz 3000 przepisane przez hepatologa i jestem na diecie (waga 57 kg). Moje pytanie brzmi: powinnam zażywać tamoksifen jeśli wyniki wątroby są dobre czy odstawić i zostać tylko przy herceptynie? Mam jeszcze jedno pytanie. Po jakim czasie od brachyterapii można wykonać rezonans piersi?

    więcej

  • Avatar

    Tamoxifen a Itrax

    Choruję na raka piersi, od czerwca 2017 r. przyjmuję tamoksifen. Dermatolog zdiagnozował grzybicę paznokci stóp i zapisał lek o nazwie itrax (itrakonazol). Czy przyjmując tamoksifen mogę bez obaw zażywać jednocześnie itrax? Czy te leki wzajemnie się nie wykluczają, czy oba będą działać właściwie i skutecznie?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam na imię Ania, mam 40 lat. Jestem po operacji oszczędzającej raka piersi z biopsją węzła wartowniczego, proszę o interpretację moich wyników: I. wynik biopsji gruboigłowej: Carcinoma ductale infilitrans NST G-1, ER (+++) 100 % reakcji, PR (+++) 100 % reakcji, HER-2 (++). II. wynik pooperacyjny: Rozpoznanie histopatologiczne: Kwadrant górny wewnętrzny piersi lewej o wymiarach 5,0 x 4,6 x 2,3 cm. Na przekroju tkanka mastopatyczna, w części centralnej lite ognisko o nieostrych granicach i wymiarach 1,8 x 1,3 x 1,5 cm, marginesy: przyśrodkowy ~1cm, boczny - 1,5 cm, brodawkowy - 1 cm, obwodowy 1,5 cm. 373341 - guz z marginesem skórnym oznaczonym tuszem i marginesem głębokim (margines skórny ~1 mm, głęboki ~1 mm. Carcinoma invasivum NST G2 modo Elston - Ellis (2+2+1). Około 50% guza stanowi carcinoma ductale typus cribriformis solidum et cribriformis, ca lobulare in situ. Margines skórny śladowy 0,3 mm, margines głęboki około 1 mm. Receptory estrogenowe reakcja dodatnia w około 90% jąder komórek nowotworowych, silna ( PS 5, IS 3 ). Receptory progesteronowe reakcja dodatnia w około 80% jąder komórek nowotworowych, silna (PS 5, IS 3), Ki67 - aktywność proliferacyjna około 7%, HER 2 - Hercept Test reakcja dodatnia na 3+ 373344 - margines przyśrodkowy: bez utkania nowotworowego (margines 5 mm ) 373345 - margines boczny: Bez utkania nowotworowego (margines 7 mm) 373346 - margines brodawkowy: Bez utkania nowotworowego. 373347 - margines obwodowy: Bez utkania nowotworowego (margines 1,5 mm) w preparacji utkanie carcinoma lobulare in situ. 373348-349 - węzeł wartownik pachy lewej: Przebadano 1 węzeł chłonny - carcinoma metastaticum; ognisko w zatoce węzła, średnicy 0,5 mm. Wykonano odczyn immunohistochemiczny: CK (+). Pani Doktor, jak powinno teraz wyglądać dalsze postępowanie po takim wyniku? Czy powinno być jednak przeprowadzone badanie FISH?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Żona jest po usunięciu piersi i węzłów, nastąpił przerzut do głowy. Wynik TK głowy: Nie uwidoczniono cech krwawienia śródczaszkowego. W płacie skroniowym prawej półkuli mózgu uwidoczniono niejednorodną masę patologiczną wlk. ok. 32 x 26 x 25 mm, ulegającą silnemu, niejednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu, otoczoną rozległa strefą obrzęku (st. III wg Steinhoffa), z efektem masy wyraźnym zniesieniem przymózgowej rezerwy płynowej nad prawą półkulą mózgu, uciskiem struktur prawej komory bocznej i przemieszczeniem struktur pośrodkowych na str. lewą o ok. 12 mm, modeluje prawy konar mózgu: szczelinowate światło komory III. W górnej części prawej półkuli móżdżku widoczne ognisko wzmocnienia kontrastowego śr. ok 8 mm bez cech otaczającego obrzęku. W/w zmiany odpowiadają najbardziej meta. Poza tym mózgowie bez cech innych zmian ogniskowych. Przymózgowa rezerwa płynowa nad lewą półkulą mózgu oraz w tylnej jamie zachowane. Róg tylny LKB nieco szerszy, bez cech przesiąkania PMR. Kości mózgoczaszki bez cech zmian ogniskowych. Zaproponowano leczenie radioterapią plus chemia, szukamy neurochirurga celem konsultacji czy możliwa jest operacja. Proszę o poradę jakie byłoby najlepsze leczenie.  

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 43 lata i zdiagnozowanego raka piersi prawej: T1cN0M0, dwuogniskowy, przewodowy, luminalny A. Wynik z biopsji: Carcinoma ductale invasivum G1 mammae, E-Cadherin (+), p63 (-), Synaptofizyna (-), Chromogranina (-), ER - odczyn pozytywny (+++) w 100% komórek raka, PR - odczyn pozytywny (+++) w 100% komórek raka, AR - odczyn pozytywny (+++) w 100% komórek raka, HER2 - odczyn negatywny Score=0, Ki67 około 15%. Wynik histopat. z operacji: Guz - zmiana I kwadrat dolny wewnętrzny - lite szarawe ognisko o średnicy 1,7 cm - Carcinoma ductale invasivum G2 mammae et DCIS mammae. Guz - zmiana II, "mniejsze zmiany z okolicy zmiany II" (kwadrant górny wewnętrzny, okolica zabrodawkowa i kwadrant dolny zewnętrzyny - mnogie ogniska lite, największe o średnicy 0,8 cm - Carcinoma intraductale (DCIS) multifocale mammae. Brodawka - niezmieniona W pozostałych preparatach obraz: gruczolistość, włóknienie, ogniska metaplazji apokrynowej, poszerzone przewody, ogniska zwapnień. Węzeł wartowniczy - rozpoznanie patomorfologiczne: Lymphonoditis reactiva (2 węzły). pT1c(m) pN0(sn) Rozpoznanie ICD10: C50 - Nowotwór złośliwy sutka. Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie? Wcześniej była mowa o leczeniu hormonalnym, ale czy jak jest wyższa złośliwość w badaniu z operacji to w grę wchodzi chemioterapia? Mój doktor zasugerował, że na moim miejscu nie poddawałby się chemioterapii.  

    więcej

  • Avatar

    Bóle kręgosłupa podczas chemioterapii

    W czerwcu br. stwierdzono u mnie raka piersi. Chemię biało-czerwoną przyjęłam 7.09 i kolejne mam wyznaczone co trzy tygodnie. Po zakończeniu chemii mam być skierowana na zabieg mastektomii. Od wielu lat mam wypukliny w kręgosłupie. Czasami dawały znać o sobie ale zdarzało to się rzadko. Od kilku dni bóle kręgosłupa są codziennie i bardzo bolesne. Ból jest pulsujący i zatyka mi dech. Dodam, że dotychczas miałam przepisany lek Tolperis przez neurologa. Używałam go bardzo rzadko i był skuteczny. Teraz niestety nie pomaga. Ostatni rtg kręgosłupa szyjnego był wykonany 17.09.2013 r. gdzie stwierdzono umiarkowanie niższy krążek m-k C5/C6. Minimalnie niższy krążek m-k C6/C7. Drobne zmiany zwyrodnieniowe na przednio-dolnej krawędzi C5 i przednio-górnej C6 z delikatnym tworzącym się mostkiem kostnym. Wyostrzenie w kierunku kanału tylno-dolnej krawędzi C5. Natomiast RM kręgosłupa lędźwiowego był zrobiony 27.09.2009 r. gdzie stwierdzono: wysepka tłuszczowa w obrębie trzonu L5 - 8 mm. Nieduże podwięzadłowe wypukliny tylne centralne na poziomie L4-5 i L5-S1 nieznaczne zwężone otwory międzykręgowe. Zmiany zwyrodnieniowe w stawach międzykręgowych. Dodam, że jestem od 1983 r. na rencie inwalidzkiej z powodu dekortykacji płuca prawego i resekcji dwóch żeber. Z tego powodu mam lekką niewydolność oddechową i skrzywienie kręgosłupa. Moje pytanie brzmi: Czy chemia ma wpływ na bóle kręgosłupa? I co mogę zrobić w tej sytuacji?

    więcej

  • Avatar

    Jakie badanie diagnostyczne jest wskazane

    Mam 47 lat, 20.07.2017 robiłam mammografię, opis: piersi o budowie tłuszczowo-gruczołowej, pierś lewa - zmian ogniskowych radiologicznie podejrzanych o złośliwość nie stwierdzam; pierś prawa - w KGZ nieregularne zagęszczenie o wym. 25 x 10 mm - gruczołowe? Obraz nie jest stacjonarny w por. z badaniem z 2015. Birdas 0. Wskazane USG. W USG z 05.09.2017, opis: zmian ogniskowych nie stwierdza się. Węzły pachowe bez zmian. BIRDAS1. Należę do grupy ryzyka, moja mama jest po mastektomii. Lekarz kazał czekać i zgłosić się za pół roku. Ja jednak wolałabym kontynuować badania, by nie mieć wątpliwości. Proszę o poradę, co w takim przypadku powinnam zrobić: kolejną mammografię, USG a może inne badanie?

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    Moje wyniki badań: Mammografia Oba sutki o utkaniu tłuszczowym. Sutek prawy - zabrodawkowo obszar zaburzonej architektury ze złoś. mz o wym. 40 mm wciągający brodawkę - BIRADS 5 USG Sutek prawy - zabrodawkowo w rzucie wyczuwalnego zgrubienia, zmiana rozrostowa hypechogeniczna o wym. ok. 30 x 20 mm w badaniu USG wciągająca brodawkę BIRADS 5. Co najmniej dwa węzły chłonne prawej pachy o pogrubionej warstwie korowej. Biopsja gruboigłowa Rozpoznanie mikroskopowe: rak inwazyjny gruczołu piersiowego, typ śluzowy Mucinous carcinoma wg klasyfikacji WHO2012. Stopień złośliwości wg. skali Bloom-Richardsona w modyfikacji Elston-Ellisa: (3+2+1=6): G2. Ogniska DCIS - nieobecne, inwazja naczyniowa - nie, inwazja perineuralna - nie, martwica - nie, utkanie raka obecne we wszystkich wałeczkach. Zlecono barwienia IHC w celu charakterystyki nowotworu. Kategoryzacja rozpoznań B5. Charakterystyka immunohistochemiczna nowotworu: Receptor estrogenowy 100% Skala Allreda: PS5+IS3=TS8 Wynik pozytywny; Receptor progesteronowy 50% Skala Allreda: PS3+IS2=TS5 Wynik pozytywny; HER2 0% Wynik negatywny; Ki67 <14% Wynik pozytywny, niski. Podtyp biologiczny: Luminalny A Wynik BAC węzła: meta prawej pachy rak sutka prawego w trakcie diagnostyki. Rozpoznanie mikroskopowe (2 preparaty) w rozmazach widoczne komórki raka. Kategoria C5. Lekarz zaproponował najpierw chemię czerwoną, potem białą przez - 6 miesięcy, operację oszczędzającą i radioterapię. Następnego dnia miało odbyć się konsylium, ale rozumiem, że taka będzie kolejność. Proszę o informację, czy w moim przypadku to dobra kolejność.

    więcej

  • Avatar

    Zakrzepica żylna ręki a chemioterapia

    W czerwcu usunięty guz 2 cm piersi prawej: rak inwazyjny G3, Her2 +3. Wzięłam 3 cykle chemii: Farmorubicin 126 mg, CTX 845 mg, Fu 845 mg. Miało być 6. Przerwane cykle z powodu zakrzepicy żylnej lewej ręki. Lekarz naczyniowiec mówił, że leczenie min. 3 lub 6 miesięcy. W tym czasie odradził brać chemię. Onkolog, żeby poczekać 2 tygodnie i zrobimy jeszcze doppler. Co w tym przypadku powinnam zrobić? Czy jest alternatywne leczenie?

    więcej

  • Avatar

    Hormonoterapia; skrócone leczenie Herceptyną

    Jestem rok po operacji usunięcia z prawej piersi guza nowotworowego (2,1 x 1,5 cm). Histopatologia: Węzły chłonne bz - na podstawie węzła wartowniczego. Wokół guza brak limfoangioinwazji, brak cech naciekania okołonerwowego, proces nie nacieka skóry i nie perforuje powięzi. Receptory w części inwazyjnej 50% reakcja średnia, receptory progesteronowe w części inwazyjnej 1% reakcja średnia. Her 2 w części inwazyjnej (2+). Ki67 (+) w 10% komórek nowotworowych. Po badaniu w Krakowie metodą FISH stwierdzono amplifikację genu Her2 (średnia liczba kopii genu Her2 na komórkę: 7,45). Leczenie jakie już przeszłam: chemioterapia (epirubicyna+cyklofosfamid) cztery cykle, radioterapia piersi prawej 16 cykli. Aktualnie jestem po 11 cyklu herceptyny dożylnej i jednocześnie biorę Aromek od ponad pół roku. Od dwóch miesięcy odczuwam bardzo silny ból mięśni w górnej części lewej ręki. Ból był tak silny, że nie mogłam spać, podniesienie ręki było praktycznie niemożliwe. Zdecydowałam przerwać branie Aromku. Dzisiaj mijają 2 tygodnie: ból przeszedł całkowicie: ręka "zmartwychwstała". Mam pytania: 1. Czy są leki hormonalne na mój przypadek (mam 75 lat) bez takich ubocznych skutków? 2. Czy nauka na dzisiaj rozróżnia przypadki Her2 plus z niską i wysoką amplifikacją genu Her2? Czy różnicuje się dla tych przypadków leczenie? P.S. Jeżeli w komórce znajduje się 5-10 kopii genu mamy niską amplifikację, a powyżej 10 - wysoką. 3. Czy w moim wieku 12 wlewów herceptyny nie byłoby dostateczne?

    więcej

  • Avatar

    Badanie Ki67

    Z uwagi na wielkość hormozależnego guza, przed operacją otrzymałam Letrozol, który biorę 3 miesiąc /docelowo może to być nawet 7 miesięcy/. Liczba punktów 8/8. Proszę o informację, czy powinnam mieć zrobione badanie proliferacji Ki67. Czy robi się takie badania a jeśli tak to jak? Bardzo mnie to niepokoi, bo otrzymuję odpowiedź, że tego się nie robi. Proszę o odpowiedź jakie są obserwacje w takich przypadkach. Boję się, że w przypadku namnożenia się komórek rakowych na leczenie będzie za późno.

    więcej

  • Avatar

    Gdzie się leczyć w Warszawie

    Proszę o interpretację biopsji mojej mamy. G2, HER2 (+3), ER >75%, PR >75%, Ki67 <20%. Guz wielkości 12 mm. Gdzie leczyć się w Warszawie (boję się długiego czasu odczekiwania)? Mama ma założoną kartę DiLO.

    więcej

  • Avatar

    Symex zamiast Tamoxifenu

    Operacja oszczędzająca 3 lata temu, radioterapia i tamoxifen. Regularne badania i wizyty (onkolog, ginekolog, itp). Ostatnio problemy ginekologiczne - torbiele, łyżeczkowanie, w planie histeroskopia. Na ostatniej wizycie zamiana tamoxifenu (densytometria w porządku) na symex. Nie było mowy o przyjmowaniu wapna, a ze względu na inne leki jestem bardziej zagrożona osteoporozą. Czy oprócz symexu powinnam jakoś zadbać o kości? Czy ta zmiana na symex (jestem po menopauzie) jest wskazana?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Dzisiaj odebrałam wynik FISH, okazało się, że usunięty mammotomem guz piersi lewej 9 x 9 mm jest rakiem inwazyjnym NST trójujemnym G2. Brak naciekania naczyń. W piersi została zmiana 13 x 4 mm, która nie została jeszcze zdiagnozowana. Prawie 5 lat temu miałam raka hormonozależnego piersi prawej , mastektomia na życzenie, leczenie Tamoxifenem i tak miało pozostać, ale niestety... Mam pytanie, jaki jest obecnie standard leczenia raka trójujemnego? Czy moja historia onkologiczna ma wpływ na obecne leczenie? Miałam podstawowe badanie BRCA1 - brak mutacji. Chciałabym najpierw wykonać mastektomię, czy to dobra droga? Jaki byłby najkorzystniejszy schemat leczenia w moim przypadku? Sprawa jest dla mnie bardzo pilna, proszę o odpowiedź.

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    Jestem po operacji oszczędnościowej i biopsji węzła wartowniczego. W biopsji stereotaktycznej wyszło Carcinoma invasivum mammae NST grade 2, ER (+) 90%, PGR (+) 30%, HER2 0, ki67 15%. Wg mammografii guz 10 mm. Wyniki histopatologiczne wykazały, że węzły są czyste, guz ostatecznie miał 14 mm. Lekarz zalecił radioterapię oraz przepisał Nolvadex D przez 5 lat. Mam 56 lat. Od dwóch lat nie miesiączkuję. Mam wątpliwości odnośnie leczenia Nolvadexem. Czy jest jakiś lek nowszej generacji, nawet nierefundowany przez NFZ, który ma mniej skutków ubocznych i nie powoduje problemów z endometrium i wątrobą? Moja mama miała mięśniaki przez wiele lat i może to być dziedziczne. Lekarz zaproponował kontrolę endometrium co 4 miesiące, ale to do mnie nie przemawia. Czy wg Pani doktor moje leczenie jest właściwe? Jakie są dla mnie konsekwencje jeśli przepisanego Tamoksyfenu nie będę brała?

    więcej

  • Avatar

    Tamoxifen a rak drugiej piersi

    Nurtuje mnie następujące pytanie: Co mówią badania odnośnie Tamoxifenu? Gdy zaczynałam leczenie hormonalne, 5 lat temu, wydaje mi się, że w ulotce była wzmianka o możliwości rozwoju raka w drugiej piersi. Obecnie mam raka w drugiej piersi, receptory hormonalne na minus, czekam na wynik FISH odnośnie Her2. Jak to jest, czy Tamoxifen mógł spowodować raka w drugiej piersi? FISH odpowie na pytanie, czy jest trójujemny. Nie mam mutacji BRCA1.

    więcej

  • Avatar

    Zapobieganie skutkom ubocznym hormonoterapii

    Mam 58 lat, jestem po mastektomii piersi lewej i wycięciu węzłów pachowych (wrzesień 2015 r.). G2, N1, Er - 10%, Pr - 0, Her2 - +3. Po 4 kursach AC, 12 kursach PXL i rocznym kursie herceptyny. Od połowy lutego br. biorę Atrozol, którego skutki uboczne mogą mieć wpływ na osteoporozę, w związku z czym chciałabym profilaktycznie przyjmować wapń. Proszę o informację, w jakich optymalnych dawkach powinnam go przyjmować i czy robić przerwy i jak długie, żeby nie doprowadzić np. do odkładania się wapnia w żyłach (o czym przeczytałam w internecie) oraz czy mogę go przyjmować razem z magnezem i potasem (np. z asparaginianem, który zazwyczaj przyjmuję na wiosnę i jesień po 3 miesiące).

    więcej

  • Avatar

    Czy zaproponowane leczenie jest odpowiednie

    Mama jest po operacji oszczędzającej. Naciekający rak piesi z cechami raka rdzeniastego grade III, pT2N1a, ER- reakcja ujemna, PR - reakcja ujemna, HER2 - 3+, Ki67 około 70% Po operacji w wartowniku znaleziono mikroprzerzut z naciekaniem tkanki tłuszczowej okołowęzłowej przez komórki raka. Po wycięciu wszystkich węzłów (24 lipca) nie stwierdzono dalszych przerzutów. Mama 28 sierpnia rozpoczyna chemioterapię, na razie 4 cykle AC, później 4 cykle Docetaksel + Herceptyna przez rok i radioterapia. Przeraża nas wszystko w tych wynikach, martwi to Ki67 70 %. Czy mama ma szanse na wygranie z tą chorobą? Jakie są rokowania? I czy leczenie jest odpowiednie?  

    więcej

  • Avatar

    Rezonans magnetyczny

    Mam pytanie odnośnie rezonansu magnetycznego piersi. Czy w trakcie chemioterapii można wykonywać rezonans piersi? Czy jak mam założony port naczyniowy do podawania chemioterapii mogę wykonać rezonans magnetyczny?  

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest mastektomia

    Mam 42 lata. Rozpoznanie: Biopsja: Badanie Immunohistochemiczne: Rozpoznanie kliniczne: nowotwór złośliwy (sutek, nie określony) ER (-), PR (-), Her2 (+++), Ki67 - indeks w przedziale miedzy 10 a 20% (około 18%) Badanie Histopatologiczne: BAC/USG z węzłów w lewym dole pachowym Rozpoznanie; nieokreślony guzek w sutku. Wynik badania: 372U733088 Cellulae carcinomatosae. Jestem w trakcie leczenia onkologicznego, które rozpoczęło się od 4 x AC+12 Paclitaxel . W chwili obecnej zostało mi przejście 3 x PTX. Został mi wyznaczony termin operacji we wrześniu ze wskazaniem całkowitej mastektomii. Obecnie usg nie wykazuje śladów w piersi, węzły chłonne są nadal zajęte. Pytanie: Czy mastektomia jest naprawdę konieczna? (jeśli nie - jakie są inne możliwości dalszego leczenia) Czy jest możliwe w moim przypadku wykonanie mastektomii podskórnej w jednoczesną rekonstrukcją piersi? Nie ukrywam, że stan mojej psychiki pozostawia wiele do życzenia. Nie wyobrażam sobie obudzenia się z amputowaną piersią. Jeśli taki ma być finał to kolejne pytanie: Jak długo pożyję jeśli odmówię operacji?

    więcej

  • Avatar

    Związek leczenia raka piersi z niedoczynnością tarczycy

    Kilka tygodni temu zakończyłam radioterapię po operacji oszczędzającej, przyjmuję tamoksyfen i reseligo. Czy może to wpłynąć na wynik badania tarczycy TSH, jest podniesiony do 6,64 (norma 4,20)? Wcześniej nie miałam żadnych problemów z funkcjonowaniem tego organu. Lekarz zlecił dalsze badania.Czy powinno zostać podjęte leczenie i jakie?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mam 37 lat, przeszłam operację mastektomii lewej piersi z jednoczasową rekonstrukcją i zachowaniem brodawki sutkowej oraz procedurą węzła wartowniczego. Wynik histopatologiczny z operacji: guz o wymiarach 25 x 18 x 15 mm. Naciekający rak o morfologii rak sitowatego piersi (G1, Elston, ellis 1+2+1=4). W węźle wartowniczym nie stwierdzono zmian nowotworowych. Podsumowanie: carcinoma cribriforme infiltrans mammae G1, pT2, N0 (sn). Wyniki z biopsji gruboigłowej: mikroskopijne widoczna tkanka z naciekami raka o średniej dojrzałości G2. W badaniach immunohistochemicznych: ER i PgR obie reakcje silnie dodatnie praktycznie w 100% nacieku raka (w obu badaniach PS=5, IS=3,CS=8), HER 2 nieciągła i słabo dodania reakcja błonowa w części komórek nacieku raka (1+), Ki67 reakcja dodania w około 10% komórek nacieku. Nie mam jeszcze ustalonego planu leczenia, otrzymałam jedynie informację, że prawdopodobnie będzie to leczenie hormonalne przez min. 5 lat. Bardzo proszę o odpowiedź: 1. Jakie powinno być zastosowane leczenie i w jaki sposób oraz w jakim stopniu ewentualna hormonoterapia zabezpiecza przed pojawieniem się kolejnych zmian w drugiej piersi? 2. Czy w mojej sytuacji profilaktyczne usunięcie drugiej piersi nie jest lepszym rozwiązaniem zabezpieczającym mnie na przyszłość? 3. Czy biorąc pod uwagę mój wiek oraz to, że chciałabym jeszcze urodzić dziecko jest możliwe zastosowanie krótszej terapii lub odroczenie jej w czasie? Jakie są konsekwencje i ryzyko pojawienia się kolejnych zmian? 4. Kiedy najpóźniej powinnam zacząć terapię uzupełniającą, czy zdążę ewentualnie zabezpieczyć swoją płodność poprzez np. zamrożenie zarodków? 5. Czy powinnam wykonać badania genetyczne pod kątem mutacji BRCA1, BRCA2 lub jakieś inne badania dodatkowe?

    więcej

  • Avatar

    Wysoki poziom estradiolu - cd.

    Kontynuacja pytania "Wysoki poziom estradiolu" z 17 sierpnia 2017 r.   Dziękuję za odpowiedź. Oczywiście, że byłam badana przez ginekologa. Moje pytanie dotyczyło, czy powinnam się martwić wysokością estradiolu i rozmawiać o zoladeksie, czy takie wahania są normalne.

    więcej

  • Avatar

    Wysoki poziom estradiolu

    Rak hormonozależny G1, receptory po 50%, 4 mm, bez przerzutów, KI67 - 10% - radioterapia zakończona, aktualnie 3 miesiąc na nolvadeksie. W dniu spodziewanego okresu plamienie (11 czerwca - 6 dni), w dniu owulacji krwawienie 27 czerwca - 3 dni), zlecono hormony. Estradiol w dniu 19 lipca wynosi 807 pg/ml. Martwi mnie jego wysokość, czy powinnam podjąć jakieś kroki w związku z tym? Jeśli chodzi o dietę i styl życia, nie powinien wpływać poza stresem na ew. wysokość etsradiolu. Bez cukrów, smażenia, prawie mięsa - generalnie warzywa i owoce. Nie bardzo mogę dietą zbijać jego wysokość. Czy poziom estradiolu mógł podnieść się po zastosowaniu tamoksifenu (pierwszy raz miałam krwawienia w środku cyklu) i czy to się może unormować ?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    51 lat, przed menopauzą. Wyciek podbarwiony krwią z brodawki. MMG - b/zm, USG - mastopatia, MRI - bez zmian ogniskowych. Po biopsji gruboigłowej - brodawczak atypowy, niepokój onkologiczny. Po zabiegu operacyjnym - brodawczak atypowy oraz DCIS G1 - obwodowo i w marginesie. Jakie leczenie?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 29 lat. Zdiagnozowano u mnie raka piersi prawej ct3n3m0 (przerzuty na węzłach chłonnych nadobojczykowych). Wynik histopatologiczny po biopsji: NST NHG 3 (3+3+2), ER + (50-60%), PR 0 (0-1%,3+), Ki ok. 70-80%. HER2 brak amplifikacji. Jestem w trakcie chemioterapii. Przyjęłam 4 serie chemii AC-P w odstępach czterotygodniowych. Teraz jestem w trakcie chemii TXL, zostało mi jeszcze 10 cykli. Odebrałam teraz wyniki badań genetycznych i wyszło, że jestem obciążona genetycznie. Mam mutację genu BRCA1. W związku z tym mam pytanie. Czy chemioterapię, którą przyjmuję mogę nadal brać, czy należy zmienić leczenie? Czy można przyjmować jakieś dodatkowe leki, np. takie jakie są w terapiach celowanych?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Moja mama w 1995 roku przeszła operację usunięcia prawej piersi, następnie przeszła chemioterapię. Po 22 latach nastąpiła wznowa w bliźnie pooperacyjnej (rak gruczołowy) oraz przerzuty do płuca. Obecne wyniki: receptor Her 2 ujemny, Ki-67 + w 60% komórek nowotworowych, estrogen (+++), progesteron (+++). Mama ma 70 lat. Proszę o komentarz wyników oraz proponowane leczenie.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 66 lat. W lutym odkryłam u siebie guza sutka i zrobiłam usg. Po tym dostałam skierowanie na biopsję i badanie histopatologiczne, ale wynik był taki, że za mało materiału udało się pobrać, więc zdecydowano wyciąć mi tego guza. Wynik histopatologiczny: Carcinoma invasivum mammae cum fibrosi NST (No Specjal Type) NHG2 (3+2+1) 4Mf/10HPF Immunofenotyp CK (AE1/AE3 +, Ecadherin +, p63 -, ER + (niemal 100% 3+), PR,+ (ponad 90% 3+/2+), ekspresja antygenu proliferacyjnego Ki67 w okolo10-15% jąder komórkowych, barwienie na obecność śluzu (-) negatywna. Guz częściowo o morfologii przypominającej carcinoma lobulare invasivum, największy wymiar guza ok. 3 cm. Ogniskowo z jednej strony skóry widoczny w granicy cięcia chirurgicznego, nacieka tkankę odskórną i tkankę gruczołowo- tłuszczową piersi (pT2). Oznaczono białko HER2 za pomocą przeciwciała króliczego Deko Hercep Test - odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego (Score=1+). Decyzja: usuniecie całej piersi z węzłami. Czy to dobra decyzja? 23 czerwca przeszłam mastektomię piersi z węzłami chłonnymi i otrzymałam badanie histopatologiczne z wynikiem: preparat piersi lewej z dołem pachowym łącznie 21 x 17 x 7.5 cm. Dół pachowy około 12 x 8 x 6 cm, skóra 18 x 7 cm z blizną dł. 5 cm. Na granicy kwadrantów wewnętrznych pod blizną w tkance tłuszczowej ogniska jasnożółte resorpcyjne na odcinku do 3 cm. Resorptio - loża po usuniętym guzie Mamilla sine laesionibus. Metastases carcinomatosa lymphonoduli - 1/16 węzłów chłonnych dołu pachowego. Przerzut o maksymalnym wymiarze około 3 mm pT1a. Jakie powinno być zastosowane leczenie, czy konieczna jest chemioterapia?  

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 37 lat. Zdiagnozowano u mnie raka piersi - Carcinoma lobulare invasivum mammae. Operację miałam 20 czerwca. Wycięto mi dwa guzki z jednej piersi - 3 cm oraz 1,5 cm (operacja oszczędzająca). Marginesy czyste. Wycięto 3 węzły chłonne z czego jeden zajęty. Dodatkowo mam mutacje BRCA 1, o której dowiedziałam się już po operacji. 1. dodatni odczyn immunohistochemiczny na receptor estrogenowy w ok. 80 % komórek, intensywność odczynu (+++) 2. dodatni odczyn immunohistochemiczny na receptor progesteronowy w ok. 80 % komórek, intensywność odczynu (+++) 3. receptor HER2 na 1+ 4. Indeks proliferacyjny Ki67 (MIB1) ok. 70 % Marker CA-15.3 przed operacją podwyższony, obecnie wynosi 24, spadł znacznie. Podstawowe badania krwi i usg jamy brzusznej, rentgen klatki piersiowej są dobre. Proszę o informację jakie konkretnie powinno być leczenie. Bardzo boję się chemii, czy można jej uniknąć?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Witam. Mam 66 lat. Mammografia wykazała mikrozwapnienia - zagęszczenie ok 7 mm. Po niedoszłej do skutku mammotomii stereotaktycznej, 28.06.17 poddałam się kwadrantektomii piersi prawej z harpunem. Wynik badania patomorfologiczn.: carcinoma ductale invasivum, G2 (50%) partim carcinoma intraductale G2 com necrosis (50%) pT1b. Nieostro odgraniczony guz 1,2 x 1,0 x 1,0 cm. Marginesy wolne od utkania raka. Minimalny margines od dołu 1,0 cm. Do badania nadesłano materiał tkankowy z harpunem 11,0 x 8,0 x 4,5 cm. (ER) (+), (PR) (+), HER2 Protein (1+), E-cadherin (+), Ki-67 (+) 15-20 % ogniskowo. (ER) stwierdzono w 90% komórek raka ( 4 p.), w tym z przewagą intensywności 2+ (65%), (PR) - 85% ( 4 p.) z przewagą intensywności 2+ ( 72%). 27.07 - limfoscyntygrafia, wycięcie węzła wartowniczego (2) z bad. śródoperacyjnym. Obydwa węzły czyste. Byłabym wdzięczna za udzielenie odpowiedzi na pytania: 1. Jakie będzie dalsze leczenie? 2. Czy w miesiąc po kwadrantektomii jest pewność, że oznaczono i wycięto właściwe węzły? 3. Jaki to typ raka - luminalny A czy B.

    więcej

  • Avatar

    Skutki uboczne chemioterapii

    Dziś mam pytanie dotyczące wyniku markerów Ca 15-3 z wynikiem 17,5 gdzie norma to mniej niż 25.0. Moje pytanie brzmi czy jest się czym cieszyć, bo wyczytałam, że dotyczy to tylko piersi a nie organizmu...i nie wiem czy to raczysko gdzieś siedzi dalej czy nie i jakie wykonać badanie by sprawdzić. PET-a nie chcą mi zrobić. bo ponoć się nie kwalifikuję, bo jestem w trakcie leczenia. Dziś zaniepokoił mnie wynik IG, który wynosi 0,07 gdzie norma to 0,00-0,04. Jest to jakieś zakażenie związane ze szpikiem kostnym i boje się, że to przerzuty. Taxol 4. dziś podany z dexamethasonem, zofranem i coś w rodzaju ranigastu. Zrezygnowali z clemstinu, bo po nim nastąpiła silna reakcja alergiczna! Dodam, że mam wysuszone wszystkie śluzówki łącznie z dolnymi. Tuż po chemii kluska w gardle, palenie, pieczenie w przełyku aż do żołądka...potem jakby język poparzony, problem by jeść..kefir złagadza to troszkę i ranigast...uczucie jest takie jakby coś wychodziło mi w kierunku przełyku.. Czy to może być związane z tym IG? Proszę o odpowiedź czy powinnam się bać.  

    więcej

  • Avatar

    Chrom organiczny w walce z nadwagą

    Mam 52 lata. Leczę się w poradni onkologicznej od 2011 r. Diagnoza: nowotwór piersi T4N1M0, trójujemny. Chemia 6 x FAC, operacja - kwadrantektomia, radioterapia. W lutym 2016 r po badaniu PET - podejrzenie wznowy pachowej prawej raka piersi prawej. Wynik histo-patologiczny: Rozpoznanie kliniczne: podejrzenie wznowy pachowej raka piersi prawej. Materiał: wycinki z twardego zwapniałego guza dołu pachowego prawego. W nadesłanych do badania fragmentach tkankowych, pośród pól martwicy i włóknienia obecny jest naciek raka gruczołowego /IHC CK7+/ mogący odpowiadać rakowi przewodowemu sutka. Doktor wdrożył leczenie hormonalne i powiedział, że mamy tym razem większe pole manewru i możemy je zastosować. Przyjęłam 8 z 12 cykli PXL, zakończono z powodu neuropatii. Nastąpił regres. Od VI 2016 brałam Tamoxyfen, a od czerwca 2017 zmieniono lek na Egistrozol. Dużo przytyłam, stąd moje pytanie: czy mogę zastosować Chrom organiczny, czy coś innego, co pozwoliłoby mi zrzucić trochę kg i odciążyć bolący kręgosłup?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie" z 1 sierpnia 2017 r.   Zaproponowano nam leczenie 3 m-ce paclitaxel co tydzień, potem radioterapia. Proszę o opinię czy w wieku 76 lat i chorobach współistniejących (jak niżej) nie będzie to zbyt obciążające? Czy mimo mastektomii i całkowitego usunięcia węzłów konieczna jest taka terapia uzupełniająca? Czy wiek i choroby współistniejące nie są w tym przypadku wystarczającym przeciwwskazaniem do chemioterapii?

    więcej

  • Avatar

    Skutki uboczne hormonoterapii

    Mam 61 lat. Rozpoznanie: Naciekający rak piersi typu NST G2. ER - Ekspresja dodatnia. Procent komórek z reakcją jądrową: 100%. Intensywność reakcji: silna. PgR - Ekspresja dodatnia. Procent komórek z reakcją jądrową: 40%. Intensywność reakcji: silna. HER2 - ujemny (+1); Ki67 - procent komórek z reakcją: ok. 18%. W maju br. miałam zabieg oszczędzający wycięcia guza wym. 1,5 x 1 x 1,4 cm. Jestem w trakcie radioterapii oraz przyjmowania od miesiąca Egistrozolu. Już od kilku lat mam zdiagnozowaną osteoporozę (biorę Osagrand + wapno + D3 + wit. K2) i mam bardzo chory kręgosłup, co skutkuje okropnymi bólami. Po Egistrozolu te bóle się nasiliły. Oprócz tego w przeszłości miałam zakrzepicę masywną żył nogi. Pyt.: czy przed zaleceniem terapii hormonalnej nie powinno się zbadać poziomu hormonów we krwi? Ja już nie miesiączkuję od 8 lat. Czy włosy, które już zaczęły mi trochę wypadać, odrosną?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mama - 67 lat. Wynik biopsji: Rak przewodowy piersi prawej. Ki67 + 30%, ER (-), PgR (-), HER2 (+++) W powtórnym badaniu tego samego preparatu receptor HER-2 oznaczono jako ujemny. Czy oznacza to, że jedno badanie było błędne? (dodam, że pierwsze badanie było robione poza instytutem)   Dokładne wyniki badania histopatologicznego pooperacyjnego: NST G3; pT2 NG3 IM: 37/10 HPF (proszę o informację co oznacza HPF?) DCIS NG3 w pojedynczych przewodach. Inwazji naczyń i nerwów nie stwierdza się. Po operacji receptory nie były ponownie oznaczone. Gruczoł piersiowy prawy: Guz 2,5 x 2 x 3 cm. Margines 3 cm wolny od zmian nowotworowych. Pozostałe utkanie piersi bez zmian ogniskowych. Węzły chłonne bez przerzutów nowotworowych (0/2) Układ chłonny pachy prawej: węzły chłonne bez przerzutów nowotworowych (0/12) Badanie histopatologiczne węzła wartowniczego pachy prawej: 2 węzły chłonne średnicy 1,5 cm i 1,5 cm; przerzut raka średnicy 4 mm w 1 węźle chłonnym (1/2) ograniczony do węzła. Choroby współistniejące: nadciśnienie, kołatanie serca, choroby kręgosłupa, żylaki kończyn dolnych. Proszę o interpretacje wyników biopsji mojej mamy. Jakie leczenie po mastektomii i całkowitym usunięciu węzłów chłonnych pachy najlepiej zastosować? Czy konieczna jest chemioterapia?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku - cd.

      Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 24 lipca 2017 r.   Wizytę u pani radiolog odbyłam - nie kwalifikuję się do radioterapii, hormonoterapia powinna wystarczyć, ponieważ miałam tylko 2 węzły zajęte przez nowotwór z tych 16 wyciętych. Nie wiem z jakich przesłanek (bo nie ma takich informacji w moich wynikach) uważa się, że miałam przed wdrożeniem leczenia chemioterapią przedoperacyjną zajęte węzły chłonne. Nikt tego nie stwierdził! Obawiam się, że ucięto mi spory zapas węzłów - nie ma ich to nie ma. Nie obrzękam na ręce, ale ograniczenia ruchowe spore. Nie wiem jaki zakres ruchów powinnam mieć po 3 tygodniach od mastektomii. Nie wiem w jakiej kolejności powinnam rozszerzać ćwiczenia, żeby dojść do sprawności. Rehabilitacja pooperacyjna to fikcja. Nie wiem czy w trakcie ewentualnej radioterapii mogę uporządkować swoje uzębienie - nigdy nie było fantastyczne, po intubacji czeka mnie proteza. Bo chyba hormonoterapia nie jest przeciwwskazaniem do znieczulenia miejscowego i usunięcia górnych jedynek i dwójek oraz dalszych działań protetycznych? Jeśli jednak radioterapia, to który moment dla stomatologicznych działań jest najkorzystniejszy? Pozdrawiam serdecznie i ciągle jeszcze optymistycznie! bo, wbrew pozorom nie uważam się za osobę ciężko chorą - ot, takie dłuższe leczenie. Ale jeszcze parę spotkań z lekarzami którzy mnie przyjmują "w zastępstwie" spowoduje, że będę się nadawać do leczenia psychiatrycznego. Albo sama się zabiję - po prostu pęknę ze śmiechu.

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    Mam 52 lat. BGI piersi lewej 21.03.2017 Rak przewodowy naciekający sutka G1, (p63-), ER 90% silny odczyn, PR 30% silny i średni odczyn, HER2 - (1+), Ki67 powyżej 14% (30-40%). BGI piersi lewej 14.04.2017 Rak zrazikowy naciekający sutka G2, (p63-), E-kadheryna (-), ER 90% silny odczyn, PR 60% silny i średni odczyn, HER2 - ujemny, Ki67 poniżej 14%. Mastektomia prosta BNO z węzłem wartownikiem 9.05.2017 Wynik hist-pat.: Rak dwuogniskowy piersi lewej. 1. Rak zrazikowy naciekający G2 in situ. Kod ICD-O 8520/3. 3 węzły chłonne w tym 2 z przerzutami 4 mm i 5 mm. Komórki rakowe naciekają torebkę węzłową oraz otaczającą tkankę tłuszczową okołowęzłową. Komórki atypowe tworzą układy trabekularne, linijne, oraz leżą rozproszone w podścielisku. Komórki nie wykazują ekspresji E-kadheryny. Inwazji naczyniowej nie stwierdzono. Skóra bez nacieku raka. Guz o wymiarach 22 x 16 x 23 mm. 2. Rak przewodowy naciekający G2 (cewki - 2 pkt, polimorfizm - 2 pkt,mitozy - 2 pkt) ze składową raka in situ. Kod ICD-O 8500/3. Komórki atypowe tworzą skupienia gniazda, cewki oraz układy sitowate w obrębie składowej in situ. Skóra bez nacieku. Stwierdzono inwazję naczyniową. W pobliżu 1 węzeł chłonny z przerzutem raka 5 mm (1/1). Pozostały miąższ z rozproszonymi ogniskami LCIS/ALH. Zaawansowanie pT2NM: pT2(m)pN1c(sn) łącznie z węzłem. Guz o wymiarach 20 x 15 x 25 mm. Limfadenektomia pachowa lewostronna z dnia 7.06.2017 Wynik hist-pat.: 12 węzłów chłonnych bez przerzutów raka (0/12). Od 7.07.2017 leczenie AC 4 x co 3 tyg. Paclitaxel 12 x co 1 tydz.. Radioterapia i hormonoterapia. Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe? I czy mam szanse na całkowite wyleczenie i czy rokowania w moim przypadku są dobre czy złe?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku TK jamy brzusznej

    2 lata leczenie hormonami i teraz są przerzuty w wątrobie i płucach; guz nieoperacyjny; kości przerzuty ale opanowane' Wynik RM: Wysięk w prawej jamie opłucnowej do 16 mm w zakresie objętym badaniem, wątroba powiększona usiana nieostro odgraniczonymi ogniskami, hyperintensywne w dyfuzji i wykazują postępujące w czasie obwodowe wzmocnienie kontrastowe, najwyraźniejsze w fazie miąższowe. Największe ogniska do ok. 20 mm. Poza tym w wątrobie nieregularne obszary ograniczonej dyfuzji i zaburzonej perfuzji górnej i dolnej części płata prawego. We wnęce wątroby węzły chłonne do 16 mm. Przewody żółciowe nieposzerzone, pęcherzyk żółciowy obkurczony. Śledziona, trzustka, nadnercza bez zmiany, dodatkowo śledziona 9 mm, nerki bez zastoju - lewa mniejsza z kilkoma torbielami miąższowymi do 10 mm. Wnioski: rozsiew meta w wątrobie. Wyniki: alat 80, aspat 200, bilirubina ok, kreatynina coś koło 3, wapń trochę powyżej normy. Wiem. że jest źle ale chociaż ratujemy się chemią ale lekarz nie chce podać chemii na razie. Co zrobić?? Na ile muszą poprawić się wyniki? Dostaje hepa-merz w kroplówce do środy.  

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Proszę o interpretacje wyników biopsji mojej mamy. Jakie leczenie po wycięciu guza najlepiej zastosować? Czy koniecznie musi to być chemioterapia? Rak śluzowy typu hypercelularnego II. makro: pierś lewa o wym. 20 x 15 x 7 cm z płatem skóry o wym.20,5 x 14 cm. Na przekroju znajduje się śluzowy guz o wym. 8 x 7 x 11 cm z ogniskiem martwicy śred. 5 cm brodawka - A Guz z powięzią - B Guz z okolicy podbrodawkowej - C Guz - D Fragment tkanki tłuszczowej śred. 6cm z widocznymi wybarwionymi węzłami chłonnymi. węzły chłonne: E - wyb. węzeł chłonny śr. 0.7 cm F - wyb. węzeł chłonny śr. 1.7 cm G - wyb. węzeł chłonny śr. 1.5 cm H - wyb. węzeł chłonny śr. 0.5 cm I - wyb. węzeł chłonny śr. 0.7 cm J - wyb. węzeł chłonny śr. 0.6 cm Nowotwór dochodzi na odległość 1 mm do powięzi. ER +++ > 80%, PR +++ > 70%, Ki67 +40%, HER2 0 ujemny. W otaczającej tkance gruczołowej obecne rozrosty wewnątrzprzewodowe oraz zmiany walcowatokomórkowe. 6 węzłów wartowniczych, które były badane jest wolnych od utkania raka. Mama ma 52 lata i miesiączkuje.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Wynik badania patomorfologicznego wykonanego po mastektomii: Rak inwazyjny piersi lewej. Przerzuty raka w węzłach pachy (2/16 węzłów: przerzuty śr. do 0,7 cm bez przekraczania torebki). NHGx, ypTx, ypN1a. Brak cech odpowiedzi na chemioterapię w węzłach chłonnych. Odpowiedź guza na chemioterapię: duża (większa od 50% zaniku) (8500/3 T-04935)* Wcześniejsze wyniki: Biopsja gruboigłowa: rak przewodowy inwazyjny NHG2 (3+3+1) 5 mitoz/10 HPF średnica pola widzenia 0,5 mm. Badanie immunohistochemiczne: wykazano obecność receptorów estrogenowych w ponad 75% jąder komórek nowotworowych. Wykazano obecność receptorów progesteronowych w mniej niż 10% jąder komórek nowotworowych. Oznaczono białko HER2 za pomocą przeciwciała króliczego Ventana PATHWAY HER - 2/neu(4B5), odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego (Score=1+). Wykazano ekspresję antygenu proliferacyjnego Ki67 w ok. 50% jąder komórkowych. Mam już zacząć się bać? Bo nie znam się na tym zupełnie, proszę o interpretację wyników. Natomiast w całym procesie leczenia czuję się jak świnka morska, która przecież nie musi wiedzieć nic, natomiast powinna bez szemrania poddać się procedurze. Niefajnie. W najbliższy wtorek spotykam się z radiologiem - w dalszym leczeniu czeka mnie naświetlanie a następnie hormonoterapia, ale nie wiem jakie są rokowania przy takich wynikach.

    więcej

  • Avatar

    Złe samopoczucie po chemioterapii

    Moja znajoma (48 lat) jest po operacyjnym usunięciu guza z piersi oraz węzłów, aktualnie jest po dwóch cyklach chemii "czerwonej". Moje pytanie dotyczy jej samopoczucia, otóż jest bardzo słaba, nie może jeść, ból w buzi, ból wnętrzności, temperatura podwyższona, nawet mówienie ją męczy, bardzo częste silne bóle podbrzusza jakby ktoś skręcał na siłę jelito. Lekarz pierwszego kontaktu stwierdził grzybicę, ale martwię się co do tych boleści. Proszę o poradę, będę bardzo wdzięczna za jakąkolwiek wskazówkę.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest operacja

    Jestem nowa i kompletnie załamana. W ramach badań "Zdrowa kobieta" na pierwszej mammografii poległam. Leczę się w Centrum Onkologii. W biopsji stereotaktycznej wyszło: Carcinom invasivum mammae NST grade 2, ER (+) 90%, PGR (+) 30%, HER2 - 0, kI67 - 15%. Mam wątpliwości czy zawsze trzeba operować, czy można leczyć w inny sposób np. Palbociclib (Ibrance)?

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest usunięcie wszystkich węzłów chłonnych

    W czerwcu miałam operację kwadrantektomii piersi, usunięto mi też węzeł wartowniczy. W wyniku badania histopatologicznego węzła wartowniczego stwierdzono ognisko przerzutu raka. Lekarz badający mnie stwierdził, że to ognisko można ,,wyleczyć" przez radioterapię. Czy jednak radioterapia wystarczy, czy konieczne byłoby usunięcie pozostałych węzłów?

    więcej

  • Avatar

    Czy podczas leczenia Reseligo trzeba stosować antykoncepcję

    Mam 41 lat. Rok temu przeszłam radykalną mastektomię z jednoczasową rekonstrukcją. Przyjęłam 4 dawki chemioterapii AC. Obecnie biorę tamoxifen i reseligo (od stycznia). Nie miesiączkuję od listopada. Czy można jakoś stwierdzić, czy moje jajniki przestały działać? Czy gdybym chciała powrócić do współżycia seksualnego, to powinnam stosować jakąś antykoncepcję?

    więcej

  • Avatar

    Zawyżony poziom płytek krwi

    Pani Doktor, mam pytanie odnośnie zawyżonego poziomu płytek krwi. Mama miała dnia 14.07 3. kurs chemioterapii wg schematu FAC. Płytki krwi w tym dniu były na poziome 488 tys. Tydzień przed chemią 06.07 robiłyśmy wyniki i wówczas płytki wynosiły 288 tys. W tym dniu 06.07 był również zbadany poziom D-Dimerów, które wyszły 360 (nie na zlecenie lekarza prowadzącego, nasza prywatna inicjatywa). Być może jestem przewrażliwiona, ale zmartwił mnie ten poziom płytek, tym bardziej, że tutaj na forum dużo pisze się o zagrożeniu zakrzepicą, jakie niesie zarówno sama choroba nowotworowa jak i związane z nią leczenie. Onkolog w ogóle nie wspomniał o zawyżonym poziomie płytek, stąd moje pytania: 1) Czy należy zacząć martwić się tym wzrostem w ciągu tygodnia o 200 tys. i obecnym poziomem płytek 488 tys.? 2) Czy należy wdrożyć jakąś profilaktykę przeciwzakrzepową? 3) Czy poziom D-Dimerów jest w porządku? Dodam jeszcze, że 06.02 mama przeszła stabilizację przeznasadową kręgosłupa i po operacji przyjęła 30 zastrzyków Clexane.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest usunięcie trzonu macicy

    Mam 38 lat, stwierdzoną rzadką mutację BRCA 1, dużą liczbę zachorowań (8 osób w 3 pokoleniach) na raka piersi. Jestem po mastektomii, a z powodu obciążenia genetycznego mam zalecenie usunięcia jajników. Jestem także w trakcie leczenia tamoksyfenem. Owariektomię będę miała robioną laparoskopowo. Chirurg, który będzie przeprowadzał zabieg powiedział, że z uwagi na tamoksyfen, który wiadomo, że może powodować przerost endometrium proponuje usunięcie także trzonu macicy. Wyczytałam jednak, że po usunięciu macicy mogą być problemy jelitowe, z pęcherzem moczowym. Nie wiem wiec czy warto usuwać trzon macicy. Moje endometrium jest aktualnie bardzo cienkie, chociaż z drugiej strony zażywam tamoksyfen dopiero 2 miesiące. Bardzo proszę o opinię.  

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest chemioterapia

    Mam 48 lat. Jestem po usunięciu prawej piersi i czterech węzłów. Moje wyniki histopatologiczne: cztery węzły chłonne z niespecyficznym odczynem zapalnym, bez przerzutów nowotworowych. Rak śluzowy naciekający G2 piersi prawej C50.9M-8480/3, pT1c. Rak nacieka tkankę tłuszczową i zrąb gruczołu z towarzyszącym rozrostem tkanki włóknistej. Angioinwazja niewidoczna. Guz usunięty w całości. Głęboki margines operacyjny 0,5 cm. W okolicznym miąższu łagodne zmiany włóknisto-torbielowate, gruczolistość, metaplazja apokrynowa i rozrost sródprzewodowy bez cech atypii. Włóknienie brodawki sutkowej. Receptory estrogenowe dodatnie w 70% komórek, nasilenie reakcji3+ Receptory progesteronowe dodatnie w 70% komórek, nasilenie reakcji3+ E-cadheryna dodatnia. Ki-67 10%. Status receptora HER-2 ujemny - brak reakcji. Gruczoł piersiowy z osełką skóry. Na przekroju gruba tkanka włóknista z obecnością mnogich torbielek. Granica bez oznaczenia topograficznego w kwadracie zewnętrznym górnym? na przekroju śluzowaty guz . Jestem po amputacji trzonu macicy, nadal miesiączkuję. Proszę o odpowiedź czy będzie konieczna chemia, czy wystarczy leczenie hormonalne?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku scyntygrafii kości

    Moja mama w 2012 roku, po wykryciu raka piersi prawej, przeszła operację mastektomii, a następnie chemioterapię cytostatykami. (Rak przewodowy inwazyjny oraz przewodowy in situ NHG3, pT1c, pN0. Nie wykazano obecności receptorów estrogenowych i progesteronowych, HER2 - Score = 3+; ekspresja antygenu proliferacyjnego Ki67 w około 50% jąder komórkowych.) Dodatkowo ma mutację genu NOD2. W 2014 r., z powodu bólów kręgosłupa, wykonano scyntygrafię kości metodą "whole body": "Nieznacznie powiększona aktywność radioznacznika w obszarze górnej części trzonu kręgu L5 oraz w stawie międzykręgowym L5-S1 po stronie lewej - obraz sugeruje zmiany o charakterze zwyrodnieniowym, ale zaburzenia nie były widoczne w badaniu poprzednim (z 2012r.)". Po tym badaniu nie wykonano żadnych innych, choć rozważano weryfikację radiologiczną. W tym roku mama ma bardzo silne bóle w okolicach kręgosłupa, lekarz ortopeda nie wie co może być powodem i sugeruje jedynie leki przeciwbólowe. Mama miała ponowną scyntygrafię kości w maju tego roku. Jej wynik: "Utrzymuje się nieco wzmożony wychwyt izotopu w górnej części trzonu kręgu L5 oraz w stawie międzykręgowym L5-S1 po stronie lewej. Nie notuje się nowych ognisk patologicznego gromadzenia znacznika sugerujących meta". Moje pytania: 1. Czy to może być przerzut do kości? 2. Czy po tym okresie trzech lat między jednym a drugim badaniem mogło się nic więcej nie rozwinąć? Czy może to faktycznie zmiany zwyrodnieniowe? 3. Co robić dalej? Udać się do lekarza? Jakiej specjalności? Nie wiem co robić, mam straszny mętlik w głowie. Chodzi o moją ukochaną mamę. Proszę o pomoc.  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Pani doktor, odebrałam wynik mammografii i USG i prosiłabym o poradę w tej sprawie. Wynik mammografii: "Piersi o utkaniu gruczołowym, stan po operacji piersi lewej z powodu mikrozwapnień, stan po biopsji mammotomicznej pod USG piersi prawej. W obu piersiach mastopatyczne zagęszczenia oraz pojedyncze rozsiane mikrozwapnienia. W kw. przyśrodkowym dolnym piersi lewej cień o dł. 23 mm. W prawej piersi cień o śr. 9 mm. Lokalizacja jak w badaniu poprzednim (poprzedni pomiar 8 mm)." Wynik USG: " Piersi gęste, gruczołowe. Opisywane zmiany w MMG nie uwidaczniają się w USG. Wskazana dalsza kontrola. Jamy pachowe wolne." W uzupełnieniu dodam, że w 2010 roku miałam resekcję kwadrantu piersi lewej z powodu mikrozwapnień (okazały się łagodne). Dodam jeszcze, że w poprzednim badaniu (kwiecień 2016) nie ma mowy o cieniu w piersi lewej. Również w tej piersi, od ok. 2 miesięcy, odczuwam ból w okolicy brodawki i jakby ciągnięcie. Niekiedy mam wrażenie, że promieniuje on do ręki. Lekarz, u którego odbierałam wynik (lekarz, który mnie skierował - chirurg onkolog - był na urlopie, zastępował go inny lekarz) powiedział, że nie ma powodu do niepokoju i zlecił badanie kontrolne za rok. Odnosząc się do bólu, też powiedział, że to nic groźnego. Moje pytania w związku z tym: Czy Pani zdaniem, rzeczywiście nie ma powodu do niepokoju? Czy nie sądzi Pani, że powinno się wykonać badania wcześniej, niż za rok? Dlaczego na USG nie widać zmian, które wykazuje mammografia? Czytałam w Internecie o elastografii, podobno jest dokładniejsza, niż USG. Czy rzeczywiście tak jest i czy warto ja wykonać?

    więcej

  • Avatar

    Czy zaproponowane leczenie jest prawidłowe

    Mam 37 lat, 24 maja usłyszałam diagnozę: rak brodawkowaty. Guz miał 9 mm, rak stwierdzony na biopsji mammotomicznej. Jestem po kwadrantektomii oraz wycięciu węzła wartowniczego (brak przerzutów). Oznaczono też receptory: ER - 100% komórek (+++), PR - 100% komórek (++), Ki67 - ok. 10%, Her2 (+) - reakcja ujemna. Zaproponowano mi hormonoterapię - tamoksifen oraz radioterapię - wstępnie 17 naświetleń. 1. Czy można się obejść bez hormonoterapii i radioterapii? 2. Czy są inne leki może nie oferowane w Polsce i nie oferowane na NFZ, łagodniejsze i bezpieczniejsze dla organizmu, z których warto skorzystać? 3. Czy należy zrobić jeszcze jakieś inne badania, np. określić złośliwość, brca?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyników pooperacyjnych

    20.06.2017 wykonano kwadrantektomię piersi lewej Wynik badania histopatologicznego: rozpoznanie: Carcinoma Lobulare In Situ Ogniska LCIS usunięto z marginesem zdrowej tkanki poniżej 1 mm (od strony skóry) Fibroadenoma Laesio fibrosa et cystica mammae Opis makroskopowy: Do badania otrzymano fragment tkanki tłuszczowej i miąższu sutka o wymiarach 6 x 5,5 x 2 cm z fragmentem skóry o wymiarach 2,5 x 0,5 cm wraz z igła lokalizacyjną z oznaczonymi ale nieopisanymi marginesami - pobrano wg tacki Na przekrojach w pobliżu końca igły lokalizacyjnej biały, nieostro odgraniczony guz o wym. 1,1 x 0,8 cm. Zmianę usunięto z marginesami: od strony powięzi szerokości 0,8 cm, od strony skóry szerokości 0,1 cm, pobrano przekrój guza wraz z marginesem od strony powięzi i skóry 1 wyc. nr 980 od strony kwadrantów górnych szerokości 3 cm 1 wyc. nr 981 od strony kwadrantów dolnych szerokości 1,5 cm 1 wyc. nr 982 od strony przyśrodkowej szerokości 3 cm 1 wyc. nr 983 od strony bocznej szerokości 2,5 cm 1 wyc nr 984 Pobrano z guza 2 p. 2 wyc. 985 - 986 - guz pobrano w całości Pozostały miąższ sutka przerośnięty tkanką włóknistą pobrano 1 wyc. nr 987 z marginesem od strony powięzi i skóry. Pytania: 1. Co oznacza w rozpoznaniu: "ogniska LCIS usunięto z marginesem zdrowej tkanki poniżej 1 mm (od strony skóry)"? A dalej w opisie makroskopowym "na przekrojach w pobliżu końca igły lokalizacyjnej biały, nieostro odgraniczony guz o wym. 1,1 x 0,8 cm". Wiem co znaczy LCIS ale chodzi mi o ten margines od strony skóry - czy on fizycznie może być mniejszy niż 1 mm? Czy tak mały margines ma jakieś konsekwencje dla dalszego leczenia? Co znaczy, że jest "nieostro odgraniczony" i jakie to ma konsekwencje w porównaniu z tym gdyby był odgraniczony ostro? Kwadrantektomię miałam 20.06.2017r., węzłów chłonnych nie miałam ruszanych bo nie ma w nich zmian. Wczoraj otrzymałam wynik histopatologiczny, ale te fragmenty opisu zwróciły moją uwagę dopiero w domu. Czekam na wyniki badania receptorów (prawdopodobnie do końca tygodnia) a potem mam się zgłosić w celu ustalenia dalszego leczenia. Czy ten mały margines może wpłynąć na to, że konieczne będzie jakieś szersze leczenie niż gdyby margines był większy? 2. Czy przy takim guzie i takiej operacji konieczna jest radioterapia czy hormonoterapia czy obie? 3. Jaki może być maksymalny odstęp po zabiegu do rozpoczęcia radio- lub hormonoterapii (w sensie jakiego okresu czasu odstęp nie powinien przekroczyć)? Czy w radioterapii może być np. 1 dzień przerwy? A jeśli się by zdarzył to co wtedy - wydłuża się cykl o jeden dzień czy cała radioterapia traci sens?

    więcej

  • Avatar

    Wstrząs po Paclitaxelu

    Mam 34 lata. W listopadzie 2016 r. wykryłam zmianę w lewej piersi na godz 4/5 (27 x17 mm). Rak trójujemny. Od 3 stycznia 4 x AC + 12 Paklitaksel. Przy 3. Paklitakselu - wstrząs. Przerwanie chemii i operacja oszczędzająca z biopsją węzła wartowniczego. Z powodu wyników 0/1 węzeł chłonny bez przerzutów raka i w 1/4 węźle chłonnym stwierdza się przerzut raka ZAPADŁA DECYZJA: operacja wycięcia całkowicie węzłów chłonnych. Dodam, że oprócz guza 0.8 mm znaleziono dodatkowe ognisko 0.5 mm w usuniętym fragmencie choć nie w marginesie. Wyniki z grudnia 2016: E-kadheryna (-), Immunoekspresja receptorów estrogenowych i progesteronowych (-), Ki67 90%, Her-2 ujemny +1, BRCA 1 i 2 negatywne. Po drugiej operacji, tej w której usunięto 21 węzłów chłonnych, okazało się, że 21 jest czystych. Dziś byłam u lekarza, który postanowił podać mi we wtorek 11-go lipca 1 z 10 Paklitakseli, których nie dokończyłam z powodu wstrząsu. Z 10 na 11go lipca mam wziąć o 24 godz. 20 tabletek deksamethasonu plus o 6 rano (już 11go) kolejne 20 tabletek deksamethasonu - łącznie 40 szt. Mam pytanie czy po takiej premedykacji mogę spróbować zaufać lekarzowi, że ten Paklitaksel mnie nie wykończy, że nie będzie następnego tylko tym razem gorszego wstrząsu? Dodam, że źle reaguję na sterydy - gorące czerwone poliki plus rozedrganie i niepewność. Sama nie wiem czy to dobre wyjście, że lekarze trzymają się wersji dokończenia serii Paklitakselu a po niej dopiero naświetlania? Prosze o pomoc, bardzo się boje.

    więcej

  • Avatar

    Dozwolone zabiegi rehabilitacyjne

    Oszczędzającą operację nowotworu złośliwego sutka (LCIS mammae sin), a właściwie dwie, bo była poprawka, miałam w styczniu i kwietniu 2013 roku. Od lipca 2013 biorę hormony (Nolvadex D), mam brać 5 lat. Problem polega na tym, że mam duże kłopoty ze zwyrodnieniem kręgosłupa. Lat mam 78, a chociaż ratunkiem jest rehabilitacja, to z powodu raka nie mogą u mnie stosować fizykoterapii (prądy, laser, ultradźwięki, pole itd.) Nikt nie może udzielić mi odpowiedzi, co dokładnie mogę stosować. Onkolog odsyła do rehabilitanta, rehabilitant do onkologa. Bardzo proszę o wyjaśnienie. Czekam na sanatorium i jest to dla mnie bardzo ważne. Czy mogę brać kąpiele? Bicz szkocki, masaż podwodny, krioterapię? Obecnie lekarz rehabilitacji przepisuje mi tylko masaż ręczny i ćwiczenia w UGUL, moje pytanie jest: czy może być stosowane coś jeszcze? Może w ograniczonym zakresie?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam pytanie odnośnie leczenia mojej mamy. Około pół roku po mastektomii pojawiły się liczne przerzuty do kości. Mama cierpi na raka hormonozależnego her-2 ujemy, PR - poz, ER - poz. Zastosowano leczenie Faslodexem, który doprowadził do remisji na okres 2 lat. Niestety w lutym zaczęły się pogarszać próby wątrobowe - wyszły przerzuty. Moje pytanie brzmi czy można wprowadzić mamie nowy lek hormonalny, ewentualnie zastosować dodatkowo lek przełamujący hormonooporność? Mamie przepisano Xelodę, ale w ogóle nie zadziałała, a parametry krwi się pogorszyły. Prawdopodobnie na raka hormonozależnego chemia kiepsko działa, bo wolno się dzielą komórki.

    więcej

  • Avatar

    Czy nie zaszkodzi podróż samolotem

    Moja mama (lat 67) jest po operacji oszczędzającej piersi, którą miała w październiku zeszłego roku. W okresie grudzień-luty leczona była chemioterapią 4 AC - 4 taxotere, aktualnie co 3 tygodnie przyjmuje herceptynę. Planujemy wyjazd do Rzymu, jednak mamy obawy czy dwugodzinny lot nie zaszkodzi mamie. Chemia zadziałała kardiotoksycznie i pojawił się w sercu blok odnogi, ponadto mama ma zaawansowane żylaki kończyn dolnych. Proszę o poradę czy są przeciwwskazania do podróży.  

    więcej

  • Avatar

    Palbociclib w leczeniu rozsianego raka piersi

    Moja mama (76 lat) zachorowała dwa lata temu na raka piersi. Operacyjnie został usunięty guzek z oszczędzeniem piersi. Przez rok mama brała hormonoterapię oraz poddana została radioterapii. Po roku okazało się, że hormonoterapia nie działa i mama ma przerzuty na płuca i wątrobę. Obecnie od lutego poddawana jest chemioterapii (biała). Na ostatniej wizycie lekarz ze względu na zmniejszenie się ilości zmian nowotworowych zaproponował przerwanie chemioterapii i zastąpienie jej nowoczesnym lekiem o nazwie palbociclib i lerozol. Ze względu na wysoki koszt lekarstwa (miesięcznie siedemnaście tysięcy) proszę o wskazanie chociaż częściowej refundacji leku, możliwość tańszego zakupu. Chciałabym też dowiedzieć się o skuteczności leku oraz czy są już znane poważne skutki uboczne  

    więcej

  • Avatar

    Niski poziom leukocytów

    Jestem w trakcie leczenia, zaplanowano 4xAC i 12X PCL. 30 czerwca zgłosiłam się na trzecią AC, ale okazało się, że moje leukocyty spadły do poziomu 3,38 i nie dostanę kroplówki. Pani doktor onkolog stwierdziła, że wystarczy tydzień, aby wyniki wróciły do normy. Nie zaleciła żadnej specjalnej diety. Trochę się martwię, bo jestem słabsza niż po poprzednich dwóch wlewach. Jaka jest dolna granica poziomu leukocytów, przy której można kontynuować leczenie? A co będzie, jeśli wyniki się nie poprawią? Jestem dopiero na początku leczenia, które według mojej oceny skutkuje, bo guz trochę się zmniejszył. Czy mogę ze swej strony coś zrobić, aby leukocyty lepiej się regenerowały? Mam 59 lat, ogólnie w dobrej formie, na nic do tej pory się nie leczyłam, nie mam nadciśnienia ani cukrzycy.

    więcej

  • Avatar

    Czy zaproponowane leczenie jest prawidłowe

    Mam 42 lata. Moje rozpoznanie: Rak zrazików pleomorficzny. ER +++ w ok. 70%, PRG +++ w ok. 80%, HER2 wynik 1+ status ujemny, Ki67 (+) dodatni w 12% komórek raka. Operacje: Resekcja kwadrantu piersi prawej z biopsją węzła wartowniczego pachy prawej. MMG śródoperacyjna. Zabieg operacyjny - Limfadenektomia pachy prawej. Opis makroskopowy: 01-06 - Fragment gruczołu piersiowego o wymiarach 6,5 x 6 x 5 cm z fragmentem skóry o wymiarach 3 x 1,5 cm. Przy marginesie głębokim i marginesie z godz.12. i w odległości 0,4 cm od marginesu z godz. 9. obecny nieregularnie ograniczony guzek o wymiarach 2 x 1,8 x 1,6 cm. 01 - guzek, 02 - granica z godz.3, 03 - granica z godz 6, 04 - granica z godz 9, 05 - skora. Inwazja naczyń obecna (L/V 1). Naciekanie okołonerwowe obecne. Następnie badanie histopatologiczne węzłów wartowniczych: największy wymiar przerzutu 0,5 cm. Ogólna liczba węzłów chłonnych wartowniczych 4, liczba węzłów z przerzutami 3. Zaproponowano 4 x AC i 4 x DXL, następnie radioterapię i hormonoterapię. Czy schemat leczenia jest prawidłowy?

    więcej

  • Avatar

    Sanatorium po zakończeniu leczenia

    Od lipca 2016 r. leczę się na raka piersi z HER 2 plus. Jestem po operacji oszczędnościowej (węzły wszystkie niezajęte), chemioterapii (4 x EC), radioterapii (16x). Aktualnie jestem po siódmej herceptynie (będę brać 17 x do ok. lutego 2018 r.). Biorę również lek hormonalny Aromek. Jeszcze w 2015 r. przed wykryciem choroby złożyłam wniosek o sanatorium. W normalnym trybie dostałabym skierowanie około października 2017 r. Zarządzenie Min. Zdrowia z 5 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego określa przeciwwskazania: § 5. Przeciwwskazanie do leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej stanowią: 1) stan chorobowy, w którym leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitacja uzdrowiskowa przy wykorzystaniu właściwości naturalnych surowców leczniczych mogłyby spowodować pogorszenie stanu zdrowia pacjenta; 2) choroba zakaźna w fazie ostrej; 3) ciąża i połóg; 4) czynna choroba nowotworowa oraz okres przed upływem: a) 5 lat w przypadku: czerniaka złośliwego, białaczki, ziarnicy złośliwej, chłoniaków złośliwych, nowotworów nerki, b) 12 miesięcy w przypadku innych nowotworów złośliwych – od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii, z wyłączeniem leczenia hormonalnego. Pytanie: czy mogę otrzymać sanatorium bezpośrednio po zakończeniu leczenia herceptyną, bo przecież to nie jest chemioterapeutyk? Do jakiej kategorii leków zaliczana jest herceptyna?

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    Witam! Mam 43 lata. Moje wyniki badań: 28.02.2017 - biopsja mammotomiczna - guz piersi prawej - carcinoma tubulare invasivum NHG (1+1+1:0 mitoz), ER - pozytywny, PgR - pozytywny, Ki67 - obecne w poniżej 1% komórek guza. Później wykonano też badanie HER z materiału z biopsji - wynik ujemy. Nastepnie USG i biopsja cienkoigłowa z dwóch punktów tej samej piersi - w obu komórki rakowe. BRCA1 i 2 - nie stwierdzono mutacji. RM piersi - w PP potwierdzono już 3 zmiany, z których największa 11 x 7 x 19 mm, krzywa typu III + jedna zmiana z krzywą typu II, wszystkie ograniczające dyfuzję. 30.05.2017 - mastektomia, dwa węzły wartownicze - czyste. Niepokoi mnie wynik końcowy, który właśnie odebrałam: Rak inwazyjny (typ NST z cechami cewkowymi - dwuogniskowy) oraz rak przewodowy in situ (DCIS: g1) i zrazikowy in situ piersi prawej (NHG1, pT1c(m), pN0(sn). Czy to oznacza, że w jednej piersi są trzy typy nowotworu? Decyzja konsylium to hormonoterapia. Proszę o opinię.

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    Mama ma 51 lat. Od Stycznia miała chemię 4 AC oraz 12 paclitaxel. Tydzień temu miała mastektomię razem z węzłami pachowymi. Guz 3 stopnia, ki67 50%, her2 - 0, Er - 75% intensywność reakcji barwnej: średnia, Pgr - 20% intensywność reakcji barwnej: słaba. USG przed chemią pokazywało, że guz z 4.3 cm zmalał do 1 cm, a w węzłach po chemii na USG nie było nic widać, chociaż przed chemią były przyrzuty w węzłach pachowych. Czekamy na hist -pat. Lekarka na podstawie badania z krwi przepisała Letrozole Apotex 2,5 mg, czy to dobrze? Mama przed chemią miała miesiączkę, po ok. 3 AC zanikła. Czy nie powinna najpierw mieć Tamoxifen?

    więcej

  • Avatar

    W jakim czasie po operacji należy rozpocząć chemioterapię

    W jakim czasie od operacji powinnam przyjąć chemię? Rak luminalny A, dodam, że pierwsza operacja była oszczędzająca (w tym usunięcie guza), druga miesiąc później mastektomia (ogniska DCIS) (decyzja o chemii ze względu na wiek). Mam wyznaczonego onkologa w terminie, który przypada na 2 miesiące po 1 operacji i obawiam się, że jest to zbyt późno. Po mastektomii w drugiej zdrowej piersi wyczułam zgrubienie, bolesne podczas okresu. Na usg wyszło zagęszczenie struktury. Czy powinnam się niepokoić, jakie kroki ewentualnie podjąć?

    więcej

  • Avatar

    Niski poziom leukocytów

    Mam na imię Kasia, 41 lat. W sierpniu miałam raka macicy bez przerzutów, w lutym raka piersi (5 węzłów usuniętych - wolnych). Miałam radioterapię, w trakcie zaczęłam brać Tamoxifen. Leukocyty spadły do 3.300, może i nie tragicznie ale jestem 5 tyg. po naświetleniach a leukocyty nic się niepodniosły (też nie spadły). W tym czasie miałam 3 razy anginę (migdały usunięte) i tym razem nie obyło się bez antybiotyku, dwa razy infekcja pochwy..... Czy to powód Tamoxifenu, czy reakcja po naświetleniach? Nie chcę sobie robić strachu, ale boję się, że mój system immunologiczny tak osłabiony, że znowu coś źle się uaktywni w moim ciele....

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest chemioterapia

    Mam 62 lata. W 11/2016 zdiagnozowano u mnie raka piersi stage 1, grade 3, ER +++, PR ++, HER 1+ (ER - 10.2; PR - 4.4; HER2 - 9.2). Nie mam badania ki67, czy to badanie można jeszcze wykonać, czy jest sens? W styczniu 2017 miałam wycięcie guza, węzły chłonne czyste. Nie miałam jeszcze chemii - nie chciałam, ponieważ po wykonaniu powtórnych badań (usg, MRI, badanie krwi w tym antygeny nowotworowe) wszystko jest w normie. Czy w tym przypadku konieczne jest branie chemii i ile czasu maksymalnie może upłynąć od operacji do chemioterapii, czy teraz jest sens zaczynać terapię?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 37 lat. Zdiagnozowano u mnie raka piersi - Carcinoma lobulare invasivum mammae. Jestem po biopsji cienkoigłowej oraz gruboigłowej. Wyniki badania patomorfologicznego: 1. dodatni odczyn immunohistochemiczny na receptor estrogenowy w ok. 80% komórek, intensywność odczynu (+++) 2. dodatni odczyn immunohistochemiczny na receptor progesteronowy w ok. 80 % komórek, intensywność odczynu (+++) 3. niejednoznaczny status receptora HER2 Odczyn immunohistochemiczny na receptor HER2 2+, ocena statusu receptora zostanie uzupełniona o badanie metodą FISH - obecnie oczekuję na wynik 4. Indeks proliferacyjny Ki67 (MIB1) ok. 70 % Jakie powinno być leczenie w zależności od HER2. Guzy są dwa w jednej piersi, jeden 26 x 21 mm oraz drugi 16x11 mm. Czy powinnam zrobić badania na mutację genów?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mam 34 lata. W listopadzie 2016 r. wykryłam zmianę w lewej piersi na godz 4/5 (27 x17 mm). Biopsja gruboiglowa - diagnoza rak trójujemny. Od 3 stycznia 4 x AC + 12 Paklitaksel. Przy 3. Paklitakselu - wstrząs. Rezygnujemy z chemii. Generalnie zostałam z niczym (w Salve Medica). Operacja oszczędzająca i biopsja węzła wartowniczego - około 2 tyg. temu. Z powodu wyników 0/1 węzeł chłonny bez przerzutów raka i w 1/4 węźle chłonnym stwierdza się przerzut raka ZAPADŁA DECYZJA: operacja wycięcia całkowicie węzłów chłonnych. (Dodam, że oprócz guza 0.8 mm znaleziono dodatkowe ognisko 0.5 mm w usuniętym fragmencie choć nie w marginesie). Wyniki z grudnia 2016: E-kadheryna (-), Immunoekspresja receptorów estrogenowych i progesteronowych (-), Ki67 90%, Her-2 ujemny +1 Teraz pytanie, czy oprócz węzłów chłonnych zostawiamy pierś po operacji oszczędzającej czy usuwamy całkowicie (może z jednoczesna rekonstrukcją)? Nie wiem co robić, bo operacja mastektomii z rekonstrukcja może być przeciwwskazaniem do radioterapii, która powinna być zastosowana. Lekarze zastanawiają się czy podać również chemię, której panicznie już się boje po wstrząsie. Dodam, że BRCA 1 i 2 negatywne. Dodatkowo zapytam o jedna rzecz. Po operacji pojawiły mi się na plecach pod łopatkami bliżej boków dwie plamy po prawej i lewej stronie pleców. Kształt trójkątów skierowanych w dół o zaokrąglonych rantach. Ten wyżej większy, ten niżej mniejszy. Kolor lekko brązowy, fioletowy lekko, różowy...czasami lekko zanika, skóra gładka. Czy możliwe, że to mogą być jakieś przerzuty? Proszę o pomoc w doborze leczenia i możliwości.. Czy przerzuty do wartownika oznaczają, że wyszło już na organizm? :(

    więcej

  • Avatar

    Czy powinien być stosowany Zoladex - cd.

    Kontynuacja pytania "Czy powinien być stosowany Zoladex" z 9.06.17 r.   Biorę Herceptynę i Tamoxifen, który też hamuje estrogeny, które mam na minus. Czy Zoladex będzie u mnie działał skoro hamuje działanie estrogenów? Guz ok. 6 cm

    więcej

  • Avatar

    RM po radioterapii

    W jakim czasie po zakończeniu radioterapii można wykonać badanie rezonansu magnetycznego i USG piersi oraz węzłów chłonnych aby ich wyniki nie były fałszywe?

    więcej

  • Avatar

    Czy powinien być stosowany Zoladex

    Mam 42 lata i jestem po amputacji piersi prawej. Chciałam zapytać czy mam brać Zoladex. Połowa lekarzy jest na tak, a połowa na nie, dlatego nie wiem kto ma rację.  Zoladex hamuje estrogeny, które mam na (-). Oligobiopsja, guz nr 1 - Carcinoma infiltrativum mammae. W oligobiopsji dominuje utkanie raka wewnątrzprzewodowego CDIS. Guz nr 2 - Carcinoma ductale in situ CDIS cum microinvasione. Wynik badania poziomu ekspresji receptorów: ER (-), PR (++) w ok. 80% komórek neo., HER 2 (3+) w/g Ventana

    więcej

  • Avatar

    Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    Pacjentka lat 33, rak Luminalny A, po mastektomii, rak 1,1 cm, obok ognisko DCIS, stopień zaawansowania pT1cN0, węzły czyste. Jakie leczenie? Czy wskazana jest chemioterapia, jeśli tak to jaki schemat? Co można powiedzieć o rokowaniach?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku - cd.

    Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 12 maja 2017 r.   Proszę o interpretację wyniku histopatologicznego po mastektomii piersi prawej z układem chłonnym pachy. W preparatach utkanie naciekającego średnio zróżnicowanego przewodowego raka piersi G2 (cewki - 2, polimorfizm - 2, mitozy - 2) ze składową raka in situ. Kod ICD-O 8500/3. Komórki atypowe tworzą skupienia, gniazda, cewki oraz układy sitowe. Stwierdzono inwazję naczyń limfatycznych. Skóra bez nacieku raka. Brodawka sutkowa bez zmian. Pozostały miąższ sutka z obecnością ogniskowych brodawkowatych rozrostów nabłonka przewodowego bez cech atypii, torbieli i włóknienia podścieliska. Guz o wymiarach 15 x 11 mm zlokalizowany w kwadrancie górnym zewnętrznym został usunięty z marginesem niezmienionych tkanek. W tkance tłuszczowej zawartości dołu pachowego znaleziono 35 węzłów chłonnych, w tym 4 węzły z przerzutami raka średnicy od 2,5 do 7 mm. Komórki rakowe naciekają torebkę węzłową oraz otaczającą tkankę tłuszczową. Węzeł chłonny szczytu pachy nie zajęty. Carcinoma ductale infiltrans mammae G2 partim in situ. Metastases carcinomatosae lymphonodorum (4/35). Zaawansowanie nowotworu według pTNM: pT1cN2a Proszę o interpretację obecnego wyniku, rokowanie i jakie dalsze leczenie powinno być zastosowane.

    więcej

  • Avatar

    Czy angioinwazja pogarsza rokowania

    Bardzo proszę o interpretację wyniku - mam 39 lat, jestem po BCT i usunięciu wartownika. Guz o wymiarach 1, 5x 1,2 x 1 cm, usunięty z marginesami: od godz. 6 i 9 po 2 mm, od strony skóry 5,5 mm, margines głęboki 5,5 mm, od godz 12 - 8 mm, od godz 3 - 20 mm. Rak NST, G1 (tworzenie cewek 1 pkt, polimorfizm jąder 2 pkty, aktywność mitotyczna 5 mitoz/10 HPF 1 pkt). Stwierdzono cechy inwazji naczyń w sąsiedztwie guza. Na terenie raka naciekającego są widoczne ogniska raka wewnątrzprzewodowego, G1, typ sitowaty, bez martwicy, średnicy do 1,25 mm, w najmniejszej odległości 5 mm od marginesu od strony godz 6. Skóra nad guzem bez utkania raka. Węzły chłonne (były 2 oznaczone i usunięte) bez przerzutu raka. pT1c N0 (i-, sn). Wyniki immunochemii z biopsji gruboigłowej: receptory estrogenowe ekspresja dodatnia (3+) w ok. 95% komórek raka, receptory progesteronowe ekspresja dodatnia (3+) w ok. 90% komórek raka, HER2 - 3+, Ki67 - 50%. USG jamy brzusznej oraz RTG klatki piersiowej nie wykazały żadnych zmian. Czy angioinwazja w moim przypadku pogarsza rokowania, i jakie one są? Czy zachowane marginesy są wystarczające?

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

      Mama ma 59 lat. Stwierdzono u niej nowotwór złośliwy piersi prawej IV (rozsiew do wątroby i kości - badanie PET- CT z 05.05.2017). Mama doznała patologicznego złamania kręgu L1 - jest po stabilizacji obustronnej kręgów Th12 - L2 z 07.02.2017. Początek diagnozowania – początkowo podejrzenie szpiczaka (sugestia radiologa opisującego zdjęcie). Wynik hist-pat guza piersi z 13.04.17: Guz o wymiarach 25 x 10 mm - carcinoma ductale invasivum NST. Receptor estrogenowy (+++) TS=IS(3) + PS(5) 80%. Receptor progesteronowy (-), KI67 w ok 30%, Hercep Test – wynik negatywny. Z opisu badania PET-CT z 05.05.2017: W wątrobie w seg. V/VI aktywna metabolicznie, hipodensyjna zmiana ogniskowa 43 x 36 x 36 mm. Z opisu USG z dnia 30.05.2017: Wątroba niepowiększona o prawidłowej echogoniczności z obecnością w płacie prawym hypoechogennego ogniska guzowatego wielkości 5,2 x 3,6 cm z poj. drobnym zwapnieniem oraz dwa drobne ogniska hypoechogenne (meta susp.); w płacie prawym obwodowo wielkości 0,78 cm i w płacie lewym centralnie wielkości ok 0,6 cm. Mama jest w stanie ogólnym dość dobrym, WHO 1. Wyniki badań laboratoryjnych, poza podwyższonym CA 15-3 46,56 U/ml, bez odchyleń od normy. Mama otrzymała paliatywną radioterapię na obszar przerzutu do trzonu kręgu 20 Gy w dniach 08.05 - 12.05. W dniu 30.05.17 wprowadzono następujący schemat leczenia: 1 kurs chemioterapii paliatywnej wg schematu FAC –Doxo 80 mg iv, CTX 800 mg iv, 5Fu 800mg iv. Podano również preparat kwasu zolendronowego. Kolejny kurs chemii za 3 tygodnie. Czy jest to najlepiej dobrane leczenie w tej sytuacji? Czy to leczenie daje nadzieję na stabilizację choroby?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 50 lat. W XII 2015 r. przeszłam mastektomię piersi lewej z uwagi na rozpoznanie raka piersi, typ luminany B, czyste węzły chłonne. Ekspresja receptora estrogenowego w 70%, receptora progesteronowego w 85%, HER2 ujemny, Ki67 20%. Leczenie: tamoksyfen. W okresie styczeń - grudzień 2016 r. nieregularna miesiączka co 40-50 dni, od stycznia 2017 r. powrót regularnej miesiączki. W kwietniu 2016 r. wznowa miejscowa. Opis histopatologiczny: fragment skóry i tłuszczowej tkanki podskórnej oraz fragment tkanki tłuszczowej z przylegającymi włóknami mięśni szkieletowych z guzkowato uformowanym naciekiem raka średnicy do 8 mm (IHC: mammoglobina +/p63 -/CK5/6 -) dochodzącego ogniskowo do linii cięcia. W obrębie materiału nie stwierdza się elementów węzła chłonnego. Receptory estrogenowe: stan dodatni wg St. Gallen (3+, >90%), Allreda 8, Remmele 12 Receptory progesteronowe: stan dodatni wg St. Gallen (2+, > 80%), Allreda 7, Remmele 8. Badania TK jama brzuszna, miednica, klatka piersiowa - bez przerzutów. Jakie leczenie powinno być zastosowane?

    więcej

  • Avatar

    Kiedy przyjąć Zoladex

    Od września 2015 r. biorę co 4 tygodnie Zoladex. W dniu 10.05.2017 r. miałam wyznaczoną wizytę w przychodni na kolejny zastrzyk lecz o niej zapomniałam. W związku z powyższym zastrzyk tego dnia po południu zrobiła mi znajoma pielęgniarka. Jednak nie jestem pewna czy na pewno implant został mi wstrzyknięty. Pani pielęgniarka miała najpierw problem ze wstrzyknięciem implantu, ponieważ nie odblokowała strzykawki, a później na igłę nie nasunęło się jej automatyczne zabezpieczenie po dokonaniu wstrzyknięcia. Proszę o informację czy w takim przypadku powinnam wziąć drugi zastrzyk natychmiast (dziś, jutro...) czy też dopiero za 4 tygodnie od tamtego feralnego zastrzyku tj. 07.06.2017 r. Proszę o pomoc.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczna jest chemioterapia

    Niecałe 3 miesiące temu moja mama (58 lat) wykryła sobie guza w lewej piersi. Przez kolejne półtora miesiąca miała zrobione wszystkie badania. Następnie operację. Wykonano jej mastektomię z jednoczasową rekonstrukcją implantem, a także usunięto węzły chłonne, ponieważ pierwszy wartownik był już zainfekowany. Pozostałe czyste. Mama czuje się bardzo dobrze, wszystko ładnie się goi, ręka nie puchnie. Wyniki jakie odebrałyśmy po operacji brzmią: Rak inwazyjny piersi, typ NST, NHG 3 (2+3+3 20 mitoz/10 HPF), pT1c, pN1a, przerzut średnicy 0,5 cm w węźle chłonnym, 1/11 węzłów - bez przekraczania torebki). Wcześniej w rozpoznaniu było NHG 2, T2N1, wielkość 1,4x1,7. Domniemam, że rak nie tyle co urósł jak zmienił się pod względem złośliwości. Wskaźnik Ki67 40%, receptory estrogenowe 75%, progesteronowe 10-75%, HER-2 3+ Dziś mamy wizytę u dr od chemioterapii. Chirurg powiedział, że klasyfikuje się mama do standardowej chemii, jako że wszystko co nowotworowe to wycięli. ALE!! mama całe życie nie była zwolennikiem chemioterapii. Czytałyśmy również o herceptynie. Tutaj w końcu moje pytanie.. czy chemioterapia jest w mamy przypadku wskazana? czy nie wystarczy podanie herceptyny? co Państwo zaproponowaliby mamie? Proszę o jakiekolwiek wskazówki bo głowa pełna pytań a nie do końca wiemy jak postąpić.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku TK jamy brzusznej

    Guz piersi nie operacyjny. Przerzuty do kości. Obecnie kwas zolendronowy + etruzil, wcześniej przez ponad rok tamoxifen. TK sierpień 2016 - powiększony węzeł 16 mm między żyłą wrotną a dolną. USG luty 2017 - wynik czysty bez powiększonego węzła. TK maja 2017 - proszę o interpretację, nic o zmianach meta nie jest wspomniane, ale pytam: https://naforum.zapodaj.net/c216d29eff73.jpg.html

    więcej

  • Avatar

    Przedłużenie leczenia Herceptyną

    Mam raka her +++ . Jestem po mastektomii i chemioterapii, w trakcie przyjmowania herceptyny i anastrozolu. Czytałam gdzieś, że na zachodzie kobiety w podobnym przypadku biorą dłużej herceptynę niż 18 razy co 3 tyg. Czy warto poprosić onkologa o przedłużenie herceptyny na mój koszt jeszcze na rok?

    więcej

  • Avatar

    Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    Pacjentka 49 lat. Zabieg wycięcia guza odbył się 02.01.br. Wynik: naciekający rak zrazikowy NHG2, pT1c, ER >75%, PR ok. 20%, HER2 – neg, Ki67 ok.10%. W dniu 09.03.br. wykonano zbieg oszczędzający z docięciem marginesów i badaniem wartownika. Wynik: przerzut raka do wartownika (1,2 cm) nie wykraczający poza torebkę węzła, pN1a (Sn). W loży znaleziono mikroskopowe ognisko raka inwazyjnego. Pacjentka została skierowana na radioterapię i zlecono Tamoksifen. Jednakże przed radioterapią TK wykazała zmiany w dalszych węzłach, wobec czego usunięto pozostałe węzły pachowe (29.03), w 8 na 24 były przerzuty nie wykraczające poza torebkę. Konsylium dodało Zoladex do Tamoksifenu i zaleciło radioterapię, bez chemioterapii, czy słusznie? Czy takie leczenie jest wystarczające? Jaki wpływ na przebieg leczenia i rokowania ma długi czas, który upłynął od pierwszego zabiegu?

    więcej

  • Avatar

    Bóle stawów

    Mam 46 lat. W listopadzie miałam zdiagnozowanego raka tubularnego 4 mm i raka zrazikowego in situ (po wycięciu guzka). Po mastektomii okazało się, że w jednym z węzłów wartowników (z 5 pobranych) jest przerzut przekraczający torebkę ale raka zrazikowego inwazyjnego z receptorami: estrogeny 90%, progesteron 100%, Ki67 ok. 5%, Her2 - 1+ (negatywny). Docięto węzły chłonne 2 pięter - były czyste. Zaproponowano mi leczenie: Reseligo (Zoladex) i Glandex 25 mg. Leki biorę od 1 stycznia 2017. Na początku tolerowałam je bardzo dobrze, ale od miesiąca (czyli nieco ponad 3 m-ce od rozpoczęcia terapii hormonalnej) mam bardzo silne bóle rąk, nasilające się nocą, drętwieją mi palce, promieniuje do łokcia i barku, ból nie daje mi spać ani funkcjonować, palce są jakby opuchnięte, przykurczone. Rano niewiele mogę wokół siebie zrobić. Bolą mnie też stawy kolanowe, biodrowe, kręgosłupa lędźwiowego ale ten ból jest do wytrzymania, byłam o nim uprzedzona; tylko te ręce, palce. Nie mogę pracować, pisać, jeść łyżką, jestem bardzo wytrzymała ale ten ból i drętwienie palców mnie powala. Nie udaje się go zmniejszyć żadnymi lekami p-bólowymi, ani tramalem, ani naproxenem, ani majamilem, ani innymi sterydowymi p-zapalnymi, ani maściami, żelami itp. Mam wrażenie, że nasila się z dnia na dzień. Czy spotkała się Pani Doktor z takimi działaniami leków, czy zmiana inhibitora na inny mogłaby pomoc, czy jest to możliwe teraz , a może to Zoladex? Boję się operacji z uwagi na możliwość obrzęku ręki - z jednej strony nie mam węzłów chłonnych, tym bardziej, że nie wiem czy to pomoże. Ból jest obustronny.

    więcej

  • Avatar

    Czy powinna być zastosowana chemioterapia - cd.

    Kontynuacja pytania "Czy powinna być zastosowana chemioterapia" z 14 maja 2017 r.   Ki67 znam z oznaczenia po biopsji gruboigłowej - 30%. Jak taka wartość wpływa na decyzję odnośnie cht.?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Pani Doktor, miałam wykonane badania genetyczne z uwagi na to, że wiele osób z mojej najbliższej rodziny chorowało na raka piersi (matka, babka ze strony matki, siostra matki), jajnika (siostra matki, moja siostra), prostaty (ojciec). Nie wykryto u mnie najczęstszych mutacji BRCA1 i BRCA2. Jednak badano tylko mutacje najczęściej występujące, a nie wszystkie możliwe. Badanie wszystkich mutacji jest kosztowne i nie mogę sobie na nie pozwolić. Patrząc jednak na historię mojej rodziny jest bardzo prawdopodobne, że mam jakąś rzadziej występującą mutację. Przyjmuję tamoxyfen i bardzo źle się po nim czuję. Jaka jest alternatywa dla odstawienia tamoxyfenu z uwagi na złą tolerancję leku? Jakie inne leki mogę dostać w zamian? Nie wyobrażam sobie odstawienia leku i nie przyjmowania innego. Nie chcę przerwać leczenia, zwłaszcza że w moim przypadku ryzyko jest duże. Jak i czym mogę być/powinnam być dalej leczona jeśli nie tamoxyfenem? Czy w moim przypadku nie należy rozważyć usunięcia jajników? Jakie znaczenie dla rokowania ma obecność martwicy w wyniku biopsji mammotomicznej (nie podałam tej informacji w pierwszym mailu), co oznacza typ lity, sitowaty z martwicą (rozpoznanie z biopsji brzmi: rak przewodowy in situ typ lity, sitowaty, z martwicą)? Co to za rodzaj raka, jak rokuje? Czy radioterapia była wystarczająca (1x dziennie w dawce frakcyjnej 225/270 cGy/g, do dawki planowanej całkowitej 4500/5400 cGy/g w 20 frakcjach), czy nie powinnam dostać więcej? Czy nie powinnam mieć zbadanego węzła wartowniczego? Martwię się tym, że u mnie tego nie zrobiono, nie rozumiem dlaczego? Inne chore z rakiem in situ mają badanie wartownika. Jakie obowiązują standardy w zakresie badania wartownika? Skąd wiadomo, że mój węzeł jest czysty? Czy wynik histopatologiczny pooperacyjne nie powinien zawierać więcej badań? U mnie zbadano tylko ER. Inne chore z rakiem przewodowym in situ mają badane PR, Ki67, her2. Dlaczego u mnie nie wykonano tych badań? Bardzo proszę o odpowiedź na nurtujące mnie pytania, niestety nie mogę uzyskać wyjaśnień kiedy pytam o te szczegóły, a to mnie bardzo martwi i stresuje.

    więcej

  • Avatar

    Czy powinna być zastosowana chemioterapia

    Mam 37 lat, jestem po operacji oszczędzającej z biopsją wartownika. Wynik po operacji: rak przewodowy inwazyjny G1, pT2N0(sn). Receptor ER 80%, PR 100%, HER2 ujemny 1+. Pozostawiono mi decyzję co do poddania się chemioterapii, zysk z tego leczenia w perspektywie 10 lat wynosi 1,5%. Proszę o radę, czy powinnam zdecydować się na cht.

    więcej

  • Avatar

    Tamoxifen a preparaty

    Rak hormonozależny (E i P po 50%), G1, bez przerzutów, her2 ujemne, KI67 ok. 10%, obecnie na tamoksyfenie. Mam następujące pytanie, czy któryś z poniżej wymienionych preparatów powinnam odstawić? 1. essentiale forte 2. olej z czarnuszki 3. młody jęczmień 4. len złocisty 5. siemię lniane

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Wyniki mojej mamy (56 lat). Biopsja: Bioptaty miąższu sutka z naciekiem nieregularnych cewek, układów sitowych i gniazd atypowych komórek nabłonka gruczołowego, pozbawionych komórek mioepithelialnych (p63-). Obraz odpowiada rakowi przewodowemu naciekającemu sutka. Grade 1. Ponadto ogniska raka wewnątrzprzewodowego G1. ER: około 90% komórek raka wykazuje silny odczyn na obecność receptora estrogenowego. Quick score 8. PR: około 80% komórek raka wykazuje silny odczyn na obecność receptora progesteronowego. Quick score 8. HER2: barwienie na obecność HER2 dało wynik: ujemny (1+). Ki67: frakcja proliferacyjna mierzona ekspresją antygenu Ki67: powyżej 14% (poniżej 20%). USG piersi i węzłów chłonnych: W piersi prawej na godz 10, 6 cm od brodawki nieregularna hypoechogeniczna zmiana z odczynem desmoplastycznym o wym 13 x 9 mm zweryfikowana jako ca. W dolnym piętrze dołu pachowego prawego patologiczny węzeł chłonny o wym 9 x 5,5 mm, w pobliżu nieco poniżej i obwodowo węzeł o morfologii odczynowej dł. 8 mm z warstwą korową gr. 1,5 mm. W dołach nad- i podobojczykowych węzłów chłonnych nie uwidoczniono. Czy oznacza to, że nowotwór daje przerzuty do węzłów chłonnych? Proszę o interpretację wyników biopsji i USG piersi, rokowanie i możliwe leczenie.

    więcej

  • Avatar

    Czy można się zaszczepić

    Rak przewodowy, operacja w styczniu: guz 2 x 1,6cm, węzły wartowniki usunięte - czyste, receptor estrogenowy 80% ++, receptor progesteronowy 90% +++, ki67 20%, her2 ++, metoda fish - brak amplifikacji genu her-2. Jako leczenie 25 sesji radioterapii - zakończona w kwietniu i tamoxyfen. Przed zachorowaniem z powodu rany wzięłam dwie dawki szczepionki przeciwtężcowej, powinnam przyjąć jeszcze jedną dawkę, ale nie wiem czy można. Przed operacją usunięcia guza przyjmowałam przyśpieszonym trybem trzy dawki szczepionki od wzw b, po roku powinnam przyjąć kolejną dawkę i też nie wiem czy można, czy sobie odpuścić te szczepienia?

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    Mam 62 lata. 24.10.2016 r. miałam mastektomię radykalną. Wynik histopatologiczny: rak zrazikowy G2, hormonozależny, receptory ER i PR 91-100%, Her2 - ujemny, Ki67 - 5%, węzły czyste. Z racji licznych drobnych ognisk raka naciekającego poza guzem oraz marginesu powięziowego zajętego rakiem naciekającym 0 mm (pozostałe marginesy wolne) zastosowano radioterapię na bliznę (20 naświetlań). Naświetlania zakończyłam 7.01.2017r. Chemioterapii nie miałam. Od 1.12.2016 r. biorę codziennie: lek Clarzole 2,5 mg, witaminę D3 (2000 j.m.) i Calperos 500. Czuję się dobrze, leki również dobrze toleruję. Na ostatniej kontrolnej wizycie u onkologa pani doktor zapowiedziała mi, że w czerwcu otrzymam skierowanie na mammografię i scyntygrafię kości dodając "jeśli jest pani na to gotowa". Nie minął rok od operacji a tym bardziej radioterapii, czy już powinnam wykonywać takie badania? Jak często można wykonywać scyntygrafię? A może lepsze byłoby inne badanie kontrolne? Czy leki, które biorę są odpowiednie w moim przypadku?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    W USG wykryto guzek 20 x 15 x 17 mm. Wynik histopatologiczny z biopsji gruboigłowej: Obraz histopatologiczny wycinka odpowiada rakowi naciekającemu, prawdopodobnie rakowi inwazyjnemu bez specjalnego typu. Nottingham histologic grade 2 (tworzenie cewek - 2 pkt, polimorfizm jader - 3 pkt, aktywność mitotyczna wynosi około 1 mitozy - 1 pkt.). W ocenianych wycinkach nie stwierdzono cech inwazji naczyń, utkania raka wewnątrzprzewodowego ani obecności mikrozwapnień. Rak wykazuje cechy różnicowania apokrynowego. Oznaczenie receptorów w toku. Wynik badania cytologicznego z biopsji węzła chłonnego: W ocenianym materiale wśród treści krwistej widoczne są pojedyncze w części przesłonięte treścią krwistą komórki atypowe, budzące podejrzenie rakowych. Komórki raka naciekającego: - wykazują słabą ekspresję receptora estrogenowego w 20% komórek raka (ekspresja pozytywna) - nie wykazują ekspresji receptora progesteronowego (ekspreesja negatywna) - aktywność proliferacyjna mierzona ekspresją antygenu Ki67 wynosi 19,4% - HER2 ujemny, podtyp molekularny luminalny B. Nie stwierdzono amplifikacji HER2 Moje pytanie brzmi: jaki powinien być dalszy sposób leczenia, bo byłam z tymi wynikami u dwóch onkologów i mam dwa różne zdania co do leczenia. Wiem, że będzie operacja i chemia itp ale w jakiej kolejności to powinno być?

    więcej

  • Avatar

    Jak leczyć ranę na piersi

    Mama ma rozsiany nowotwór piersi. Jest rana na piersi, która nie chce się goić, papra się, a operacja już niby nie wchodzi w grę. Co stosować na tę ranę?

    więcej

  • Avatar

    Pielęgnacja skóry podczas radioterapii

    Rozpoznano u mnie raka przewodowego in situ i zalecono radioterapię (20 lamp) i Tamoxifen 5 lat. Lekarz pozwolił na krótkie prysznice skóry napromienianej oraz na pielęgnację skóry olejem kokosowym, lnianym i kremem Pharmaceris X-RAYS do skóry po radioterapii (zawiera kwas foliowy, wosk pszczeli, d-panthenol). Skóry napromienianej nie moczę mimo zgody lekarza, ale stosuję krem Pharmaceris, gdyż skóra na piersi zaczęła być zaczerwieniona i wysuszona. Czy stosowanie kremu Pharmaceris podczas napromieniania nie przeszkadza w napromienianiu? Czy nie otrzymuję przez to mniejszej dawki promieni i tym samym leczenie będzie mniej skuteczne? Wystraszyłam się, bo przeczytałam w internecie, że nie należy w ogóle smarować skóry podczas napromieniania. Czy dozwolone jest mycie wodą skóry napromienianej? Czy można używać środków myjących i jakich? Czym mogę smarować skórę kremem Pharmaceris, olejem kokosowym? Czy mogę smarować olejem lnianym, który zawiera fitoestrogeny skoro mój rak jest hormonozależny (ER 100%)? Jak i czym pielęgnować skórę w trakcie radioterapii oraz po jej zakończeniu dla optymalnych efektów leczenia i gojenia skóry?  

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest zażywanie Tamoxifenu

    W wieku 38 lat dowiedziałam się, że mam raka. W grudniu 2011 mastektomia + 15 węzłów wyciętych. W wyniku guz o rozmiarach 1,2 x 3 cm o rozprężającym typie wzrostu, ER i PR reakcja intensywna w 100% komórek, her2 ujemny, węzły czyste. Leczenie to Lucrin przez 2 lata + tamoksifen. Ginekologicznie tworzące się i zanikające torbiele, endometrium w normie, co jakiś czas występująca miesiączka. Mam pytanie czy przy takich wynikach leczenie tamoksifenem powinno być dalej stosowane, czy teraz gdy minęło 5 lat może już zostać zakończone?

    więcej

  • Avatar

    Hormonoterapia w leczeniu raka piersi in situ

    Jakie jest stanowisko Pani Doktor w zakresie leczenia raka przewodowego in situ piersi tamoxifenem - rekomenduje Pani jego podawanie czy niekoniecznie? Przed czym chroni w przypadku raka in situ ten lek? Jaka jest procentowa skuteczność leku i czy została poparta badaniami? Czy tamoxyfen jest bezwzględnie wskazany w raku in situ ? Czy w przypadku złej tolerancji leku uważa Pani, że w przypadku raka in situ lepiej odstawić lek czy jednak przyjmować 5 lat? Czy odstawiając lek nie zmniejszam znacząco swoich szans na życie bez wznowy, na wieloletnie przeżycie?

    więcej

  • Avatar

    Bóle kręgosłupa lędźwiowego

    Od stycznia mam bardzo duże problemy z kręgosłupem - łącznie z okresami uruchomienia w łóżku. W styczniu MRI odcinka kręgosłupa lędźwiowego nie wykazał niepokojących zmian. Rehabilitacja nasila problem. Duża tkliwość mięśni. Czy to badanie jest wystarczające aby wykluczyć ewentualne przerzuty do kości? Czy mogą pojawiać się bóle pleców nie będące przerzutami a powiązane w jakikolwiek sposób z procesem nowotworowym? Problem z plecami trwa 4 miesiąc, a MRI nie wykazuje żadnych poważnych schorzeń.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku RTG klatki piersiowej

    Jestem 7 lat po raku piersi prawej, mastektomia, wycięte 16 węzłów brak przerzutów. Do tej pory wszystkie wyniki - mammografia, rtg płuc w 2012 roku w porządku, rekonstrukcja piersi w 2014 metodą liposukcji i na koniec implant. W związku z ostatnim etapem tzn. wszczepienie implantu zaniepokoiły mnie rozsiane w piersi drobne kuleczki. Poprosiłam o szczegółowe badanie by wykluczyć guzy. Po badaniu RM okazało się, że są to nierozbite cząsteczki tłuszczu po wstrzyknięciach w miejsce powstawania piersi czyli wszystko ok. W maju zeszłego roku miałam RTG płuc. Dostałam tylko płytkę bez opisu, z której nic nie wywnioskowałam. Opis dostała lekarka. W związku z tym, że zmieniłam przychodnię na pierwotną, lekarka na wizycie w listopadzie 2016 nie miała możliwości odczytania płytki (brak komputera), a opis został w poprzedniej przychodni. Minął rok, odzyskałam opis i zaniepokoił mnie wynik: "W polu szczytowym płuca prawego podopłucnowo cień okrągły o średnicy 8 mm, pozostałe pola płucne bez zmian ogniskowych, Obrysy przepony gładkie, kąty przeponowo - żebrowe wolne, wnęki i cień sercowo naczyniowy prawidłowy. Zalecane TK klatki piersiowej. Martwi mnie ten cień, proszę o odpowiedź  

    więcej

  • Avatar

    Tatuaż w trakcie hormonoterapii

    We wrześniu 2015 miałam mastektomię na życzenie. Rak luminalny A . Obyło się bez chemii. Leczenie to Tamoxyfen na 5 lat i Zoladex na 2 lata. Chciałabym zrobić sobie mały tatuaż, czy przy moim leczeniu taki zabieg może być wykonany? Ogólnie czuję się bardzo dobrze. W salonie nie chcą mi wykonać tatuażu bez konsultacji z onkologiem. Wizytę u swojego lekarza mam dopiero w lipcu.

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    Moja mama w wieku 63 lat zmarła na raka piersi. Mam 47 lat, miesiączkuję. Obraz mammografii wykazał mikrozwapnienia 5 mm. W biopsji gruboigłowej pod kontrolą mammografii rozpoznano raka przewodowego in situ. Wykonano operację oszczędzającą (tumorektomię), nie wykonano biopsji węzła wartowniczego. Wynik badania histopatologicznego materiału pobranego podczas operacji wykazał również raka przewodowego in situ (3 mm), receptor ER 100%. Lekarz radiolog zalecił radioterapię (20 lamp), obecnie jestem w trakcie naświetlań. Lekarz onkolog natomiast zalecił Tamoxyfen przez 5 lat, ale poinformował mnie jednocześnie, że nie jest bezwzględnie wskazany w moim przypadku, jeśli będę dobrze tolerowała ten lek to warto go przyjmować, jeśli nie to nie warto się męczyć z objawami ubocznymi i można odstawić lek. Czy zaproponowane leczenie jest prawidłowe i zgodnie z obecnie obowiązującymi standardami światowymi w leczeniu raka przewodowego in situ? Czy mogę rozpocząć przyjmowanie tamoxyfenu po zakończeniu radioterapii czy też należy rozpocząć przyjmowanie leku natychmiast? Czy faktycznie mogę odstawić tamoxyfen jeśli będę źle tolerowała lek?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku USG piersi

    Jestem przerażona. Czekamy na wynik biopsji gruboigłowej. Poniżej przedstawie wynik badania usg mojej mamy 47 lat. Oba sutki w utkaniu gruczołowo-tłuszczowym. Sutek prawy: na granicy zewnętrznych kwadrantów widoczne jest niejednorodne ognisko hipoechogeniczne o nierównym zarysie 44x19x32 mm. W jego obrębie widoczne zwapnienia. Stwierdza się naczynia wchodzące od obwodu. W elastografii zmiana twarda Birads 4b. Wskazana weryfikacja w BACC lub BAG. Poza tym w obrębie sutka prawego dość liczne torbiele. Największa na godz 12. 27x15x23 mm. Pozostałe torbiele do 11 mm. Sutek lewy: w jego obrębie widocznych jest kilka torbieli 7 mm. Na godz 12. torbiel z linijną przegrodą Birads 3. Pozostale Birads 2. Ponadto nad otoczką jednorodne ognisko hipoechogeniczne 5 mm do zróżnicowania miedzy FA a torbielą z zagęszczoną treścią. Poza tym tkanka gruczołowa w obu sutkach nieco niejednorodna bez zmian ogniskowych. Przewody mlekowe nieposzerzone. USG pachy: po stronie prawej uwidoczniono kilka hipoechogenicznych węzłów chłonnych o nierównym zarysie, okrągłym kształcie bez typowego echa wnęk. Obraz może przemawiać za węzłami patologicznymi. Węzły chłonne po stronie lewej normoechogeniczne o gładkim zarysie, owalnym kształcie. Echa wnęk zachowane. Wymiar w osi długiej do 13 mm. Zarysy węzłów gładkie. Echa wnęk zachowane. Kształt owalny, nie układają się w pakiety. Moje pytanie: czy ten opis wskazuje na raka z przerzutami do węzłów pachowych, czy jest choć cień szansy, że może być to coś innego? Jeśli tak to co innego mogłoby to być? Do wyników biopsji jeszcze 2 tygodnie a ta niepewność mnie zabija.

    więcej

  • Avatar

    Czy zaproponowane leczenie jest prawidłowe

    Pani Doktor, jestem 10 lat po operacji piersi. Leczenie: 6 razy FAC, tamoxifen. Po 8 latach przerzuty do kości. Zastosowano aromek, potem udział w badaniach klinicznych tasilisib/placebo + fulvestrant. Ostatnie pół roku symex. Ok. 3 miesięcy temu z kolką nerkową wylądowałam na urologii. Stwierdzono zwężenie moczowodów bez uchwytnej przyczyny. Założono cewnik DJ, po tygodniu ponownie na drugą nerkę. W międzyczasie miałam okropną biegunkę, co wraz z brakiem apetytu spowodowało odwodnienie organizmu i spadek wagi. Zrobiłam jak zwykle co 3 lata kolonoskopię i gastroskopię i tu szok, bo znaleziono guzek w żołądku 10 mm. Kolonoskopia wykazała zmiany zapalne polekowe. Po opanowaniu biegunki starałam się doprowadzić do w miarę dobrego stanu. Niestety badania wykazały hemoglobinę 7. Skierowanie na onkologii na przetoczenie krwi. Niestety wcześniej wylądowałam na chirurgii z masywną zakrzepicą, a potem na kardiologii z zatorowością płucną. Zlecone tomografy wykazały też podejrzane zmiany na wątrobie. Obecnie leczę się w domu heparyną, zakrzepica schodzi bardzo wolno. Jestem po konsultacji onkologicznej i mam ustaloną chemię paklitaksel w cotygodniowych wlewach. I moje pytanie: czy jest dobre leczenie również na żołądek i czy temperatura 37,5, która utrzymuje się u mnie od 3 miesięcy i jest ona nie wiadomo od czego, nie jest przeciwwskazaniem do podania chemii. Trochę się boję powikłań, ale już dłużej nie mogę czekać. Tym bardziej, że obecnie już nawet symexu nie biorę.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Uprzejmie proszę o poradę w następującej sprawie: mam 63 lata, od wielu lat jestem pod kontrolą Poradni Chorób Piersi w ZCO w Szczecinie (2005 r - usunięcie gruczolakowłókniaka, zmiana łagodna; w 2010 r - resekcja kwadrantu piersi lewej, łagodne; w 2014 - usunięcie zmiany pod mammotomem, łagodna). Mammografię i USG robię regularnie co rok. Opis badania (mammografia) z dnia 1.04.2016: "sutki o utkaniu gruczołowym bez patologicznych zagęszczeń, z rozsianymi mikrozwapnieniami. W sutku lewym pojedyncze zmiany włóknisto bliznowate. W kw. przyśrodkowym dolnym sutka prawego okrągła zmiana o śr. 8 mm nieuwidoczniona w USG". Ostatnią mammografię i USG miałam 07.04 br, opisu jeszcze nie mam, (po odbiór zapisano mnie do lekarza kierującego na 19.05 br), ale pani dr radiolog powiedziała, że ta zmiana (teraz 9 mm) nadal jest niewidoczna w USG i że to nic groźnego. Chciałabym zapytać, czy rzeczywiście nie ma powodu do niepokoju, czy może lepiej drążyć temat i zrobić prywatnie USG u innego radiologa? Dodam, że w maju 2016 roku miałam operację radykalną z powodu raka trzonu macicy (T2NxMx) i przeszłam radykalną radioterapię i brachyterapię. Czy ten nowotwór może dać przerzuty do piersi ?

    więcej

  • Avatar

    Bóle palców

    Leczę się z powodu raka piesi. Jestem po 6 cyklach chemioterapii, operacji, radioterapii. W tej chwili biorę etruzil. Mam problem z palcami dłoni, ponieważ mi się zacinają i bolą. Ortopeda nie wiedział co ma ze mną zrobić. Mam się dowiedzieć, czy mogę mieć podaną iniekcję ze sterydu w stawy palców.

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Lat 42. Rak zrazikowy naciekający, G1, 0,4 mm, marginesy bez nacieków, ER i PR - 50%, KI67 - 10%, Her2 - ujemny, węzły po biopsji wartownika czyste. Zalecenie: radioterapia, tamoxifen oraz zoladex. Mam pytanie odnośnie zoladexu, ponieważ mam poważne dolegliwości kręgosłupowe - czy on jest bezwzględnie w tym przypadku wskazany czy mogę z niego zrezygnować, oraz pytanie czy należy rozpocząć tamoxifen łącznie z radioterapią czy dopiero po jej zakończeniu (znalazłam różne publikacje w tym temacie).

    więcej

  • Avatar

    Jaka jest przyczyna chronicznego zmęczenia

    Czy znane jest Pani zjawisko chronicznego zmęczenia, ale po zakończonej terapii? Mama lat 67, nowotwór piersi, operacja maj 2016, chemioterapia lipiec-sierpień 2016 (4 wlewy AC), radioterapia październik- listopad 2016. Wszystko przeszła "śpiewająco". Nagle z dnia na dzień w lutym 2017 nastąpiło pogorszenie samopoczucia...zmęczenie jest nieadekwatne do podejmowanego wysiłku. Mama szybko się męczy, ma problemy z pokonywaniem lekkich pagórków, schodów...Jest przebadana kardiologicznie, pulmonologicznie (rtg płuc, spirometria), nie ma anemii, elektrolity w porządku...jestem bezradna. Mama nie skarży się na żaden ból, dyskomfort, tylko na tą męczliwość. Czytam o męczliwości w trakcie leczenia, a nie po 4 miesiącach od zakończenia leczenia. Niepokoję się...proszę o pomoc. Po chemii ujawniła się cukrzyca. Mama jest na hormonie Ansyn. Może tu jest jakaś interakcja.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku biopsji cienkoigłowej

    W badaniu usg wykryto zmianę litą, zalecono wykonanie biopsji cienkoigłowej. Wynik jest następujący: Massae proteinosae, erytrocyti, fragmentaminuta telae fibrosae, unus focus epithelialis parvus benignus probabiliter e fibroadenomata. Nic z tego nie rozumiem i strasznie się boję. Mam 30 lat

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 39 lat. 2 tygodnie temu przeszłam operację oszczędzającą z procedurą węzła wartowniczego. Moje wyniki: 1. W preparatach utkanie naciekającego przewodowego raka piersi G3 (cewki - 3 pkt., polimorfizm - 2 pkt., mitozy - 3 pkt.) ze składową raka in situ. Zaawansowanie pT1cN1a(sn) 2. Węzeł chłonny nr 1 z przerzutem raka śr. 7 mm (1/1). Komórki rakowe naciekają torebkę węzłową oraz otaczającą tkankę tłuszczową 3. Węzeł nr 2 z obecnością izolowanych komórek raka pod torebką węzłową (0/1) 4. W tkance tłuszczowej znaleziono 2 węzły chłonne bez przerzutów raka (0/2) 5. Poszerzony margines fragmenty tkanki tłuszczowej i miąższu sutka z obecnością torbieli w tym apokrynowych i włóknienia podścieliska. W badanym materiale utkania nowotworu nie znaleziono. Wyniki z biopsji: ER - ok. 70% silny i średni odczyn, Quick score 8 PR - ok. 80% silny odczyn, Quick score 8 HER2 - ujemny (1+) Ki67 - ok. 30% Czy muszą być usunięte wszystkie węzły z dołem pachowym? Jakie powinno być leczenie i jakie są rokowania?

    więcej

  • Avatar

    Czy są wskazania do wyłyżeczkowania

    Mam 44 lat, jestem po operacji oszczędzającej piersi prawej (styczeń 2014), po chemii 4x AC oraz radioterapii . Od czerwca 2014 na tamoxifenie. Przez ostatnie pół roku brak miesiączki, dopiero 16/03/2017. Ponownie 08/04/2017 zaczęłam mocno plamić /ciemnobrązowa maź/, towarzyszy temu ból z prawej strony podbrzusza, który promieniuje na okolice podbrzusza. Plamienie trwało 4 dni. Byłam u ginekologa, w wywiadzie przydatki obustronne bez zmian, zatoka Douglasa wolna. USG ginekologiczne: trzon macicy w przodozgięciu niehomogenny z licznymi drobnymi zaburzeniami echa odp. mięśniakom, o regularnych obrysach, o wymiarach: 42x35 mm. Endometrium gr. 6,3. Zatoka Douglasa bez obecności płynu. Otrzymałam skierowanie na zabieg wyłyżeczkowania kanału szyjki i jamy macicy H-P. Chciałabym wiedzieć, czy w mojej sytuacji są wskazania do wyłyżeczkowania? Jeśli tak to czy są inne metody /mniej inwazyjne/ aby pobrać materiał do diagnozy?  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Mam 33 lata. Latem 2016 roku podczas badania USG wykryto mi guzek w piersi 6x6x3 mm. Lekarz radiolog stwierdził, że prawdopodobnie nie jest to nic groźnego (BIRADS3), ale z powodu dużych obciążeń rodzinnych kazał zrobić biopsję cienkoigłową. Skonsultowałam to jeszcze z drugim lekarzem, który polecił od razu biopsję mammotomiczną. Na początku września 2016 miałam biopsję mammotomiczną. W opisie po zabiegu napisano: "Zmianę wycięto w całości ... Opis makroskopowy: liczba badań - 1, kilka fragmentów szaro-żółtej tkanki wymiarów do 2 cm. Materiał przebadano w całości z wielu poziomów. Stanowią go fragmenty gruczołu piersiowego ze zmianami włóknisto-torbielowatymi. Nie stwierdzono utkania nowotworu złośliwego w badanym materiale". I teraz, podczas USG w grudniu 2016 znowu stwierdzono u mnie guzek 7x3x8 mm. Pani lekarz nie była w stanie powiedzieć czy w tym samym miejscu, gdzie wcześniej guzek był wycinany. Kazała nic z tym nie robić. Teraz w połowie kwietnia 2017 znowu USG i znowu stwierdzony guzek w tym miejscu co ostatnio, opisany tym razem jako 7x5x6 mm. Lekarz mówi, że nic z tym mam nie robić. Nie wystawił też żadnego skierowania. A ja trochę się tym wszystkim niepokoję. Czy to oznacza, że mi tego guzka nie usunięto w całości i odrósł całkowicie - mimo, że w opisie napisali wprost, że wycięli w całości? Czy wycięto w całości, ale w tym samym miejscu pojawił się nowy? Czy może dwaj ostatni lekarze pomylili się i ten guzek to nie ten sam guzek, który mi wtedy wycięto tylko coś położonego w okolicy tamtego wyciętego? Co mam w takiej sytuacji robić? Próbowałam rozmawiać o tym z lekarzami, ale nie dało się.

    więcej

  • Avatar

    Dolegliwości po usunięciu brodawczaka piersi

    Miałam 2 razy usuwanego brodawczaka wewnątrzprzewodowego piersi. Od kilku lat mam wyciek surowiczo-mleczny z tej piersi, który w rozmazie daje tylko jakieś masy białkowe, makrofagi i granulocyty. Jednocześnie tylko w tej piersi zmagam się z mastopatią. Ostatnio w usg wyszła też torbiel z wyroślami wewnątrz na godz 9 czyli obok wcześniejszych brodawczaków (w usg wyrośla wewnątrz torbieli dają biały obraz). Ponadto po uniesieniu ręki na spodzie piersi pojawia się zagłębienie, dołek na skórze, który zanika po opuszczeniu ręki, występuje też asymetria piersi. Poza tym odczuwam ból tej piersi i pachy i to nie tylko przed miesiączką ale ciągle. Lekarz twierdzi, że nie ma to żadnego znaczenia. Czy oby na pewno? Zaleca kontrole co 6 miesięcy. Czy te dolegliwości mogą wskazywać, że coś się dzieje, czy czekać i kontrolować wg zaleceń?

    więcej

  • Avatar

    Podwyższony poziom żelaza a choroba nowotworowa

    Jestem po kwadrantektomii lewej piersi, we wrześniu 2016 r, rak zrazikowy in situ, bez chemii i bez naświetleń, ponieważ w wyciętej części nie znaleziono już raka, pobrano chore komórki wcześniej biopsją mammotomiczną. Mam poziom żelaza 185, a do tego od 4 tygodni dziwny opasający górą brzucha ból. Czy taki poziom żelaza i dziwny ból mogą mieć coś wspólnego z nowotworem?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 39 lat. Na godzinie 2-giej 8 cm od brodawki hypoechogeniczna zmiana lita o nieregularnym obrysie 14 x 11 mm. W dołach pachowych węzły chłonne dł. do 20 mm z czytelnymi wnękami, bez pogrubienia warstwy korowej. W dołach nad - i podobojczykowych patologicznych zmian węzłowych nie uwidoczniono Rozpoznanie: rak przewodowy naciekający sutka Grade 2, ponadto ogniska raka wewnątrzprzewodowego G2, ER - około 70% komórek raka wykazuje silny i średni odczyn na obecność receptora estrogenowego Quick score 8. PR - około 80% komórek raka wykazuje silny odczyn na obecność receptora progesteronowego, Quick score 8. HER2 - barwienie na obecność HER2 dało wynik ujemny (1+). Ki67 - frakcja proliferacyjna mierzona ekspresją antygenu Ki67: powyżej 14% (ok. 30%). Mam pytanie odnośnie rokowania i ewentualnego leczenia, skłaniam się do operacji oszczędzającej.

    więcej

  • Avatar

    Leczenie globulkami z estrogenem

    Mam 58 lat, jestem po mastektomii piersi lewej i wycięciu węzłów pachowych (wrzesień 2015 r. G2, N1, Er - 10%, Pr - 0, Her2 - +3), po 4 kursach AC, 12 kursach PXL i kończę w połowie maja herceptynę. Od połowy lutego br. biorę Atrozol. W związku z koniecznością powtórzenia cytologii (ze względu na atrofię) ginekolog przepisał mi globulki Oekolp 0,5 mg 10 szt. co drugi dzień. Proszę o informację, czy bez obaw mogę przyjmować te globulki, które zawierają estrogen, tym bardziej, że z pożywieniem dostarczam organizmowi codziennie fitoestrogeny w ilości ok. 1 łyżeczki siemienia lnianego, 1 łyżeczki nasion chia i 1 łyżki oleju lnianego? Czy nie za dużo tych estrogenów? Czy może zrezygnować na czas przyjmowania globulek z fitoestrogenów z pożywienia?

    więcej

  • Avatar

    Czy proponowane leczenie jest wystarczające

    Miałam w sierpniu 2016 r. raka macicy, bez przerzutów. W lutym 2017 r. usunięcie guza złośliwego 1.4cm (bez przerzutów). Diagnose 14 mm mess.invasiv-ductalem Mammacarcinom pT1c pN0 (0/5sn) G2 LO VO RO cMO, ER 9, PR 4, Her2 neu 1+, Ki67: 15% Po dłuższym badaniu komórek zalecono mi radioterapię i tabletki antyhormonalne. Mam 40 lat. Moje pytanie brzmi czy wystarczy radioterapia? Czy wskazana by była chemia? Może dziwne pytania, bo lekarze wiedzą, ale jestem chyba bardzo osłabiona psychicznie i wystraszona.

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest wystarczające - cd

    Kontynuacja pytania "Czy zastosowane leczenie jest wystarczające" z 22 marca 2017 r.   Czy wg Pani Doktor, w moim przypadku, należałoby rozważyć wprowadzenie terapii biologicznej (immunoterapii) np. hipertermii jako leczenia wspomagającego, będącego uzupełnieniem do rozpoczętej - hormonoterapii (Nolvadex D)? Czy można stosować więcej niż jedną terapię biologiczną i łączyć ją z rozpoczętym leczeniem? Jaka metoda biologiczna byłaby najbardziej wskazana w moim przypadku?

    więcej

  • Avatar

    Czy proponowane leczenie jest wystarczające

    Biopsja gruboigłowa: tkanka gruczołu piersiowego z naciekiem raka, prawdopodobnie wysokiej dojrzałości (G1); ER i PgR - obie reakcje silnie dodatnie praktycznie w 100% (w obu badaniach PS=5, IS=3, CS=8), HER2 - reakcja w nacieku raka ujemna, Ki67 - reakcja dodatnia w ok 5% komórek. Jestem po operacji oszczędzającej z procedurą węzła wartowniczego, przyjmuję Tamoxifen (5 lat) oraz czekam na radioterapię (25). Wynik histopatologiczny pooperacyjny zawiera chyba mało istotnych informacji (z wyniku biopsji) i, nie znajduję potwierdzenia hormonozależności guza, HER2, i wartości Ki67. Czy to znaczy, że badanie po operacji potwierdziło w 100% wynik biopsji? Czy mogę domagać się dookreślenia wyniku pooperacyjnego? Podaję wynik: Fragment tkanki o wymiarach 5,5 x 4x 3,5 cm z obecnością kotwicy. Na przekroju, w okolicy grota, widoczny spoisty guzek o gwiazdkowatym przekroju, oddalony o ponad 5 mm od brzegów chirurgicznych materiału. Mikroskopowo widoczne 8 mm ognisko naciekającego raka przewodowego piersi o wysokiej dojrzałości (G1), Elston, Ellis 1+2+1=4. Nie stwierdzono wrastania guza do naczyń podścieliska piersi. Nadesłano węzły chłonne wartownicze, materiał przebadano w całości. Mikroskopowo widoczne 2 węzły chłonne bez zmian nowotworowych. Podsumowanie: Carcinoma ductale infiltrans mammae G1, pT1b N0(sn). Proszę o opinię, czy proponowane leczenie jest wystarczające. Mam 54 lata, 5 lat po menopauzie, w rodzinie nie było dotąd przypadków raka piersi lub dolnych dróg rodnych. Mam wątpliwości, czy leczenie tamoxifenem okaże się skuteczne, od lekarza nie dowiedziałam się, i w jaki sposób sprawdza się jego skuteczność badaniami kontrolnymi? Obawiam się wystąpienia guzków w drugiej piersi. W jakim stopniu jest to w moim przypadku prawdopodobne? Czy powinnam wykonać badania genetyczne, ze względu na uspokojenie córki?

    więcej

  • Avatar

    Odroczenie podania chemioterapeutyku

    Choruję na nowotwór piersi. Jestem po operacji oszczędzającej i obecnie po pierwszym wlewie AC (Adriamycyna, dawka 99 mg i Cyklofosfamid, dawka 990 mg) trzy tygodnie temu. Mam zaplanowane 4 takie cykle. Dziś miał odbyć się drugi cykl, niestety morfologia krwi nie była dobra i mam odroczony wlew. Niestety nie znam dokładnych wyników, lekarz poinformował mnie tylko, że mam słabe białe krwinki. Nie przepisał nic na poprawienie sytuacji. Mam zgłosić się na wyniki badań krwi za 7 dni. Lekarz nie poinformował mnie czy odbędzie się wówczas kolejny wlew chemii. Martwię się czy bez wsparcia wyniki same się poprawią. Czy mogę temu zaradzić?  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku USG piersi

    Od jakiegoś czasu cyklicznie bolały mnie piersi (w połowie cyklu), szczególnie jedna. Wyczułam w niej zgrubienia, wykonałam dwukrotnie usg. Pierwsze wykazało poszerzone przewody mleczne (usg wykonane w czasie miesiączki), drugie nie wykazało nic - tzn. są do gruczoły. Dodam, że mam małe piersi. Karmiłam piersią prawie dwa lata, skończyłam w lipcu ubiegłego roku. Ginekolog określił przyczynę jako zmiany hormonalne, prolaktyna jest jednak w normie. Czy spokojnie mogę czekać na kolejne kontrolne usg, które mam wykonać za pół roku?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Proszę o interpretację mojego przypadku i jeśli można o opinie w sprawie dalszej terapii. Mam 58 lat, 30 maja 2016 r. wykryto u mnie raka piersi prawej C.50.5. W czerwcu miałam amputację prostą piersi prawej SNB pachy prawej. Intra. Usunięcie ukł. chłonnego pachy prawej. Węzły wartownicze - przerzut raka w pięciu węzłach. Dostałam 4 cykle chemioterapii AC oraz 12 cykli paclitaxel. Po czym skierowano mnie na radioterapię radykalną, jednak nie wykonano jej, ponieważ wykryto u mnie w badaniu PET rozsiew choroby zasadniczej do kości, do powłoki klatki piersiowej z żebrami oraz do węzłów śródpiersiowych obustronnie. Uwidoczniono bardzo liczne ogniska patologiczne wychwytu radioznacznika, opisano w 9 miejscach. Zrezygnowano z podawania chemii, pozostałam przy hormonoterapii, którą stosuję od 22 lutego (etruzil 2,5 mg/dobę). Prosze o opinię czy zastosowano prawidłową terapię. Jakie są rokowania?

    więcej

  • Avatar

    Czy należy czekać na wynik badania FISH

    Moja mama (65 lat) miała wykonaną operację oszczędzającą 27.02.2017. Wycięto całego guza o wymiarach: 2x2x2.5 cm z zachowaniem czystych marginesów. Zbadano węzeł wartowniczy - czysty. Wyniki badania histopat. po operacji: ER+, PgR +, Her2 (2+) - granicznie pozytywny, ki67: 20-30%. Zlecono chemię 4xAC (pierwszy wlew 31.03), następnie radio i hormonoterapię. Wiemy, że zlecono badanie FISH, ale wciąż nie ma wyniku. Mama jeszcze nie oswoiła się z myślą o chemioterapii. Czy mama ma czekać z podpisaniem zgodny na chemię aż będzie wynik FISH? Czy w tym przypadku może on zmienić schemat leczenia?

    więcej

  • Avatar

    Czy zastosowane leczenie jest wystarczające

    Mam 56 lat. W lutym br. miałam mastektomię prawostronną z procedurą węzła wartowniczego. Wynik badania histoptalogicznego: Nadesłany materiał z oligobiopsji zmiany prawej piersi przebadano w całości. Mikroskopowo widoczna tkanka gruczołu piersiowego z naciekami raka o średniej dojrzałości (G2). W badaniach immunohistochemicznych: ER - silnie dodatnia reakcja praktycznie w 100% komórek nacieku raka (PS=5,JS=3,CS=8), PgR - dodatnia reakcja w ok. 40% komórek nacieku raka (PS=4, JS=2, CS=6). HER2 - słabo dodatnia i nieciągła reakcja błonowa w części komórek nacieku raka (1+, stan negatywny), Ki67 - reakcja dodatnia w około 40% nacieku raka. Kolejny wynik badania histopatologicznego: Do badania nadesłano: Węzły chłonne wartownicze I do III. Mikroskopowo widoczne łącznie 4 węzły chłonne bez zmian nowotworowych. Prawą pierś o wymiarach 14x12x6,5 cm. Na przekrojach, w kgz widoczny spoisty guz o największym wymiarze 26 mm leżący 5 mm od marginesu powięziowego, 1 cm od skóry i ponad 2 cm od innych marginesów chirurgicznych nadesłanej tkanki. Mikroskopowo widoczne ognisko naciekającego raka przewodowego piersi o średniej dojrzałości (G2, Elston, Ellis 3+2+2=7). Nie stwierdzono wrastania nowotworu do naczyń podścieliska piersi. Podsumowanie: Carcinoma ductale infiltrans mammae G2pT2N0(sn). Zastosowane leczenie: hormonoterapia, Od 10.03. br. przyjmuję Nolvadex D. Moje pytanie brzmi: Czy wg Pani Doktor zastosowane leczenie jest wystarczające? Wcześniej chirurg onkolog mówił, że najpierw będę miała chemioterapię a dopiero później hormonoterapię. Kiedy powinnam wykonać badania kontrolne blizny pooperacyjnej i piersi lewej?

    więcej

  • Avatar

    Jakie są rokowania

    Proszę napisać jakie są rokowania na podstawie danych opisanych poniżej: rak przewodowy piersi prawej susp pT4aN0M0, podano 4 cykle TAC i wykonano mastektomię prostą z wycięciem wartownika, który okazał się czysty, potem 2 x taxoter. ER 60, PR 50, her-2 3+, wieloogniskowy - stan po mastektomii pT1bN0M0 Wynik histopatologiczny: Materiał o wymiarach 18x15x4,5 cm z fragmentem skóry 14x6,5 cm z brodawką sutkową na powierzchni. Na przekroju obecne zmiany mastopatyczne. Na pograniczu kwadrantów dolnych w odległości 2 cm od skóry oraz 0,7 cm od głębokiej linii cięcia obecne ognisko 1 szare, nieregularne śr. 0,7 cm. Margines górny - 8 cm, przyśrodkowy - 7 cm, dolny - 4,5 cm, zewnętrzny - 10 cm. 1. Carcinoma ductale in situ et infiltrans (g2, bloom2). Foci carcinomatis in situ in distentione 2 mm ab margine chirurgica. 2. W odległości 0,5 cm od ogniska 1 w kierunku skóry obecne ognisko 2 - śr. 0,6 cm - dysplasia beniqa mamme. Carcinoma ductale in situ et infiltrans (g2, bloom2). Anoiosis carcinomatosae. 3. Fragmenta mamillae 4. Kwadrant zew. górny - Dysplasia beniqa mamme 5. Kwadrant zew. dolny - Dysplasia beniqa mamme 6. Kwadrant wew. dolny - Carcinoma ductale in situ - foci parvi dispersi 7. Kwadrant górny wewnętrzny - dysplasia beniqa mamme. Uszkodzenie komórek rakowych po chemioterapii nieznaczne. Dalsze leczenie - radioterapia i herceptyna, hormonoterapia w trakcie. Czy jest szansa na całkowite wyleczenie? Mam 30 lat.

    więcej

  • Avatar

    Hormonoterapia a glukozamina

    Czy przy chorobie nowotworowej, mam raka piersi, można brać leki na stawy z glukozaminą? Konkretnie chodzi mi o Recalcin complex. Obecnie jestem w takcie leczenia hormonalnego, przyjmuję etruzil.

    więcej

  • Avatar

    Dolegliwości w miejscu operowanym

    2015 - operacja oszczędzająca g2, rak przewodowy naciekający er, pr 100%, her 2 brak ampl genu, ki67 10%. Leczenie 4ac, radioterapia, hormonoterapia. Moje pytanie jest następujące: po stronie operowanej mam obolałą skórę pod blizną, bolą mnie przy dotykaniu żebra. Czy to jest normalne, bo się zaczynam denerwować a wizyta kontrolna za miesiąc. Co oznacza p63 dodatni?

    więcej

  • Avatar

    Wyniki biopsji przed operacją

    Bardzo proszę o informację czy obowiązkiem lekarza zlecającego biopsję gruboigłową jest zlecenie badania receptorów, HER 2, Ki67 oraz stopnia złośliwości guza? W wyniku badania otrzymałam jedynie rozpoznanie rodzaju guza: Carcinoma ductale invasivum mammae. Zmiana przed biopsją miała 6x8 mm. Lekarz zaordynował operację oszczędzającą, radioterapię i być może chemię. Dostałam także zlecenie na badanie genu BRCA1. Termin operacji został wyznaczony szybciej niż otrzymanie wyniku badania genetycznego. I to cały plan leczenia jaki otrzymałam. Obawiam się pochopnych decyzji, podjęcia niewłaściwego leczenia. Prosiłam lekarza o zlecenie badania bioptatów z biopsji w zakresie receptorów, HER2, KI67 oraz stopnia złośliwości guza. Otrzymałam decyzję odmowną. Czy to jest prawidłowe postępowanie? Guz ma zostać zbadany po zabiegu i wtedy zostanie ustalony plan leczenia. Jestem zdruzgotana faktem, że odmawia mi się prawa do podstawowej wiedzy, jak ma wyglądać moje leczenie i moje życie. Przecież powinnam móc się przygotować, do tego co mnie czeka.  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku histopatologicznego po zabiegu ginekologicznym

    Mama ma 72 lata, w połowie listopada został wykryty guzek piersi poprzez samobadanie. Po wizycie u chirurga-onkologa decyzja zapadła o odjęciu piersi z przyległymi węzłami. Wynik badania histopatologicznego z 28.12.2016 r.: Rak naciekający sutka (NST) G3. Zmiana o wym. 1,8 x 1,5 x 1,5 cm, zlokalizowana w kwadrancie dolnym wewnętrznym, ok 4,0 cm od brzegu aureoli; margines skóry - 1,0 cm, margines głębi ok. 0,5 cm; brodawka sutkowa bez zmian histopatologicznych. Nowotworowi towarzyszą ogniska atypowej hyperplazji wewnątrzprzewodowej i raka przedinwazyjnego (DCIS) z martwicą typu "comedo". Naciekanie pni nerwowych (+), zatory w świetle naczyń (+). Osiem węzłów chłonnych pietra I i II bez przerzutów, w jednym z dwóch węzłów pietra III - ognisko przerzutu o średnicy 0,2 cm; tkanka tłuszczowa szczytu pachy bez zmian histopatologicznych. Stopień zaawansowania klinicznego - pT2N1a. Wynik badania receptorów: ER-80% komórek /2 ,TS7/8 (negatywny), PR-0% komórek ,TS 0/8 (negatywny), HER2 - 0 (negatywny). Mama leczona nolvadexem-D od 31.01.2017. Proszę o interpretację wyniku histopatologicznego z usunięcia polipa szyjkowego i łyżeczkowania. Rozpoznanie histopatologiczne z 10.03.2017r: 1482 - Polip gruczołowy endometrialny (diam.ok. 1,0 cm x 0,2 cm ) - endometrium zanikowe, częściowo torbielowate. 1483-1484 - Endometrium zanikowe, częściowo torbielowate i drobne fragmenty normotypowego nabłonka wielowarstwowego płaskiego tarczy szyjki macicy.  

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 53 lata, od 5 lat nie miesiączkuję. W styczniu tego roku miałam operację oszczędzającą (BCT), wycięte dwa węzły wartownicze. Wynik biopsji gruboigłowej: mikroskopowo widoczna tkanka gruczołu piersiowego z naciekami raka o morfologii raka zrazikowego. W badaniach immunohistochemicznych: ER i PgR - obie reakcje silnie dodatnie w ponad 90% komórek nacieku raka (w obu badaniach PS=5, IS=3, CS=8), HER 2 - reakcja w nowotworze ujemna, Ki 67 - reakcja dodatnia w około 20% komórek raka. Wynik histopatologiczny po operacji: w jednym węźle na dwa wycięte przerzut raka nie przekraczający torebki węzła. Mikroskopowo widoczna tkanka piersi z ogniskami nacieków raka, ogniska rozrostu nowotworowego sięgają na odległość 3 mm od "ostatecznej" linii cięcia operacyjnego. Docięty margines od strony zabrodawkowej, fragment o wymiarach ok. 4,5 x 4,5 x 3,5 cm z oznaczeniem topografii, na przekroju o morfologi makroskopowej tkanki tłuszczowej. Mikroskopowo widoczna tanka z małym ogniskiem naciekającego raka odległym o ponad 1 cm od "ostatecznej" linii cięcia. Guz lewej piersi z marginesem, materiał o wymiarach około 8 x 7 x 6,5 cm z oznaczeniem topografii, na przekroju, dochodzący do przedniego marginesu chirurgicznego, spoisty guz o największym wymiarze 30 mm. Mikroskopowo widoczny dochodzący do przedniego marginesu chirurgicznego naciek raka zrazikowego o średniej dojrzałości ( G2, Elston, Ellis 3+2+2=7). Guz wrasta do naczyń podścieliska piersi. Podsumowanie: G2, pT2 N1 (sn). Moje pytanie brzmi: jakie powinnam mieć wg Pani doktor zastosowane leczenie? W 1987 roku przeszłam WZW typ B, antygen ujemny. Czy ewentualna chemioterapia ma bardzo niekorzystny wpływ na uszkodzoną wątrobę? Kiedy zrobić badania kontrolne ( MR piersi ?)  

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku biopsji mammotomicznej - cd.

    Kontynuacja pytania "Interpretacja wyniku biopsji mammotomicznej" z 15 marca 2017 r.   Mam prośbę o uzupełnienie wiadomości o informację co oznacza obecność martwicy w guzie i jak wpływa na rokowanie. Sądzę, że obecność martwicy nie jest czynnikiem korzystnym rokowniczo. Rozumiem, że martwica jest wynikiem tego, że guz nowotworowy rośnie szybciej, niż naczynia krwionośne, jakie go odżywiają. Przez to krew nie dociera do najbardziej wewnętrznej części guza, co powoduje jego obumieranie (martwica comedo), zaś dociera do części brzeżnych, które są dobrze odżywione. Obecność martwicy wskazuje, że z uwagi na brak naczyń krwionośnych w guzie leki nie będą dostarczane do guza. Proszę o potwierdzenie lub sprostowanie powyższego, jeśli pozostaję w błędzie.

    więcej

  • Avatar

    Przedłużenie czasu leczenia Zoladexem

    Raka piersi wykryto u mnie w wieku 36 lat. Rozpoznanie to T2N1a (rak był dwuogniskowy). Er - silna reakcja w 90-95%, Pr - silna lub średnia reakcja w 75-90%. Zajęte 2 węzły ("po torebkę" ) na 26 wyciętych. Her 2 po badaniu fish - ujemny. Ki67 - ok. 20% (w największym miejscu 35%). Leczenie: mastektomia, 4 AC, 12 paklitaksel, radioterapia na ścianę klatki piersiowej i węzły obojczykowe. Wraz z pierwszą chemią AC otrzymałam pierwszy zastrzyk Zoladexu. Wraz z rozpoczęciem radioterapii zaczęłam brać Tamoksifen. Moje pytanie dotyczy Zoladexu. Mam w tej chwili 38 lat, za miesiąc upłynie 2 lata jak przyjmuję zastrzyki. Czy biorąc pod uwagę moje wyniki zasadnym jest przedłużenie tego leku do 5 lat? Bardzo dokuczają mi skutki leczenia hormonalnego. Po każdym zastrzyku słabo się czuje, mam objawy grypy. Czy ochrona w postaci samego Tamoksyfenu nie byłaby wystarczająca? Czy może Pani odnieść się do zastosowanego u mnie leczenia? Z perspektywy czasu zastanawiam się dlaczego otrzymałam radioterapię.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku biopsji mammotomicznej

    Wynik biopsji mammotomicznej: rak przewodowy in situ NG1 (typ lity i sitowaty z martwicą). Tylko tyle. Bardzo proszę o wyjaśnienie co oznaczają terminy: typ lity i sitowaty? Jak rokują takie typy nowotworu? Co oznacza martwica i jaki jest jej wpływ na rokowanie? Czy obecność martwicy to lepiej czy gorzej? Od jednego z onkologów usłyszałam, że martwica oznacza, iż guz nie był zaopatrywany w krew i to dobry czynnik rokujący. Inny lekarz stwierdził, że martwica występuje w przypadku guzów, które szybko rosną, a więc to gorzej dla pacjenta. Nie rozumiem dlaczego otrzymuję aż tak sprzeczne informacje. Czy jest różnica pomiędzy martwicą a martwicą comedo? Czy opis wyniku należy odczytać, że wystąpiła martwica comedo? Czy martwica comedo oznacza raka typu czopiastego, który charakteryzuje się szybkim wzrostem i rozprzestrzenianiem się do okolicznych tkanek? Jeśli martwica w moim wyniku oznacza raka czopiastego proszę o wyjaśnienie jak rokuje rak przewodowy in situ typu czopiastego? Chciałabym mieć pełną świadomość co mi jest, dlatego bardzo proszę o udzielenie możliwie jasnej odpowiedzi.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest leczenie Herceptyną

    Mam lat 50. Mammografia wykryła u mnie mikrozwapnienia, w lipcu 2016 miałam zabieg oszczędzający piersi. Od sierpnia 2016 r. wzięłam 6 cykli chemioterapii AC, a od stycznia 2017 r. radioterapię (30 naświetlań). Moje zapytanie brzmi: czy przy takich wynikach istnieje konieczność terapii uzupełniającej Herceptyną? Zdania lekarzy są podzielone. Dziękuję za odpowiedź. Wynik badania histopatologicznego przed operacją: 1 - DCIS, cytologicznie G2, brak cech inwazji. 1A, 1B - DCIS cytologicznie G2, obecna martwica i zwapnienie, brak cech inwazji. 1C - Rak mikroinwazyjny piersi NST, wg Ellstona-Ellisa G1. Ognisko mikroinwazji średnicy 0,7 mm. 1D - DCIS G1, obecne zwapnienia 1E, 1F, 1G, 1H, 1I, 1K - Bioptaty gruczołu piersiowego bez utkania DCIS - obecne ogniskowe włóknienie. 1J - Rak inwazyjny piersi NST, wg Ellstona-Ellisa G2. W bioptacie piersi obecne ognisko raka inwazyjnego średnicy 1,8 mm, dochodzące do brzegu bioptatu. Badanie immunohistochemiczne - markery: 1. ER Estrogen Receptor wynik: 2+ - komentarz: 90%. 2. PR Progesteron Receptor wynik: 0 3. HER -2 wynik: 3+ 4. Ki 67 komentarz: 20% Wynik badania histopatologicznego po operacji Węzeł chłonny śr. 1,0 reaktywny bez przerzutów raka - 0/1 -1. Węzeł chłonny śr. 0,4 cm i 0,5 cm (2 węzły) bez przerzutów raka - 2. Rak wewnątrzprzewodowy DCIS - (M-8800/2) - HG piersi -3. Dwa ogniska DCIS I śr. 0,1 cm, margines chir. 0,1 cm, dolny tj. od brodawki, II śr. 0,4 cm - margines chirurgiczny 0,4 cm (przedni). Jama po tumorektomii. Ziarnina resorpcyjna włókniejąca. Pozostałe tkanki piersi i marginesy chirurgiczne bez utkania raka.

    więcej

  • Avatar

    Wpływ zabiegów odtwórczych piersi na nawrót choroby

    Pani Doktor, jestem po mastektomii i radioterapii. Wkrótce planuję rekonstrukcje piersi. Ze względu na radioterapię lekarz proponuje w miejsce naświetlane przeszczep tłuszczu. Czytałam na forum, że liposukcja może mieć wpływ na przerzuty. Przynajmniej tak pisały panie, które miały przeszczep tłuszczu a potem przerzuty. Jakie jest Pani zdanie ?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyników poziomu hormonów

    Od półtora roku jestem na blokadzie - Zoladex i Tamoxifen. Zachorowałam w wieku 33 lat. Zrobiono mi poziom hormonów FSH, LH, które wyszły za nisko: FSH 1,04, LH < 20. Co oznacza ten wynik? Dodam, że za młodych lat miałam problemy z przysadką. Czy to oznacza, że leki które dostaję nie działają w 100%?

    więcej

  • Avatar

    Wkładka "Mirena", a chemioterapia

    Czy powinnam po mastektomii, przed chemioterapią i herceptyną usunąć wkładkę wewnątrzmaciczną Mirena? Mam 48,5 roku, za kilka dni zaczynam chemioterapię czerwoną i znajoma z USA radzi mi wyciągnąć wkładkę, bo taka jest procedura w USA, ale ja obecnie mieszkam w Anglii a tutaj zapewniają mnie, że wkładka antykoncepcyjna Mirena nie ma wpływu na chemioterapię.

    więcej

  • Avatar

    Czy proponowane leczenie jest wystarczające

    Mam 51 lat. W grudniu 2016 wykryto u mnie raka inwazyjnego piersi lewej. Operacja oszczędzająca była 03.02.2017. Wynik po operacji: rak inwazyjny (typ NST), NHG1, pT2,pN1a, (węzłów ogółem 2/8 w tym wartownicze: przerzuty średnicy 0,9 cm, z przekraczaniem torebki). Obecność receptorów estrogenowych w ponad 75% jąder komórek nowotworowych. Wykazano obecność receptorów progesteronowych w ponad 75% jąder komórek nowotworowych. Oznaczono białko HER2 za pomocą przeciwciała króliczego Ventana PATHWAY HER-2/neu (4B5). Odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego (Score=0). Wykazano ekspresję antygenu proliferacyjnego Ki67(+) w 20% jąder komórkowych. Zaproponowano mi hormonoterapię (Tamoxifen) + radioterapię. Czy zaproponowano mi leczenie prawidłowe i wystarczające?  

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest zażywanie Tamoxifenu - cd.

    Kontynuacja pytania "Czy konieczne jest zażywanie Tamoxifenu" z 4 marca 2017 r.   Witam i dziękuję za odpowiedź, jednak bardzo mnie ona zaniepokoiła a mianowicie stwierdzenie, że to nie był rak nieinwazyjny wnioskując po symbolu, który wysłałam. Lekarz (w Anglii) po otrzymaniu wyniku wyciętego guza poinformował mnie, że jest wszystko ok, nie było to groźne itd. W związku z tym przesyłam pełny wypis choroby, być może przesłałam za mało informacji aby pani doktor mogła to ocenić i ponawiam moje pytanie czy muszę brać Tamoxifen, gdyż ewidentnie mi nie służy. Obecnie chodzę na radioterapię i osobiście intuicja mi podpowiada, że to też jest niekonieczne tylko osłabi mi organizm. Jestem zwolennikiem naturalnych terapii, więc jeśli pani doktor to pochwala to proszę o jakąś podpowiedź jak się zabezpieczyć przed nawrotami i jak zregenerować się po naświetlaniach w sposób jak najmniej farmakologiczny. Przypomnę, że po 3- miesięcznym stosowaniu Tamoxifenu mam już zaburzenia w okresie - 10 dni przed właściwym terminem, a przy tym ciągły ból głowy, bo od lat mi towarzyszy w początkowej fazie okresu, może w tej kwestii też mi pani doktor coś zaleci. Przypomnę również, że przed laty miałam już 3 łyżeczkowania w związku z endometrium a TAMOXIFEN może to znowu wywołać.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Moja mama ma wykryty nowotwór od 2014 roku. Złośliwy nowotwór sutka, naciekający. Mama poszła do lekarza, gdy sutek był wciągnięty, a guz miał prawie 6 cm. Leczeniem było zmniejszenie go, potem mastektomia, chemia i radioterapia. Rak hormonozależny, mama brała aponastrol a potem clarzole. Obecnie mama nie mogla jeść, w gastroskopii w szpitalu wyszło zwężenie przełyku i nacieki (jakby przerzut ?). Lekarze mówią, że to od radioterapii, a nacieki to możliwy przerzut albo inny nowotwór. Jest meta do kości miednicy, kręgosłupa i kości czaszki (wykryte poprzez wykrzywienie bella). Mama ma wstawiony PEG do żołądka. Schudła ok. 20 kg. Miała dostać coś na kości, ma naświetlenia głowy i przełyku. Po tym ma wyjść do domu. Mama miała dostać paklitaksel, ale chyba nie dostanie. Morfologia w normie. Chcę zapytać czy można podać coś jeszcze aby przedłużyć życie, bo ponoć tego już się nie wyleczy. Może warto udać się gdzieś w woj. lubelskim? Nie wiem już gdzie iść, proszę o pomoc i nakierowanie. Mama ma 68 lat w tym roku. W załączeniu dokumentacja.

    więcej

  • Avatar

    Tamoxifen a ostropest plamisty

    W wielu 35 lat diagnoza raka inwazyjnego, G2, ER, HER pozytywny. Przeszłam operację oszczędzającą, zakończyłam chemie 6 x FEC i teraz 19 sesji radio. Moje pytanie dotyczy ostropestu plamistego w tabletkach. Chcę pomóc wątrobie po chemioterapii (słabe wyniki z krwi) używając ostropestu ale niedługo mam zacząć terapię Tamoxifenem. Czy ostropest może zakłócić lub zmniejszyć skuteczność Tamoxifenu.

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest zażywanie Tamoxifenu

    Mam 48 lat, jestem po usunięciu guza piersi. Wcześnie wykryty, 1 cm, wycięty z marginesem 10 mm, nieinwazyjny podobno (histological grade 1 (T1,P2,M1). Operacja wykonana była w Anglii, ponieważ tutaj mieszkam. Mam obecnie radioterapię i biorę tamoxifen 5 lat a już po stosowaniu 3 miesiące mam skutki uboczne, oprócz tycia wystąpiło krwawienie 10 dni przed okresem, przy tym ból głowy trzydniowy. Czy mogę zrezygnować z terapii sterydowej tym bardziej, że przed wykryciem guzka miałam problemy z nadmiernym przyrostem śluzówki (obfite miesiączki ze skrzepami i flaczkowata wydzielina tj. chyba endometrium fachowo), a podobno ten lek do tego się też przyczynia - taką informację otrzymałam na konsultacji w Polsce. Mam jeszcze jedno pytanie. Czy Tamoxifen może wywoływać bóle mięśni, rwanie ręki, bóle ramienia, czasami czuje też to samo w nodze po tej samej stronie.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Jestem już po mastektomii. Rozpoznanie przedoperacyjne: ( 9.08.2016 ) Naciekający rak piersi ER 100%, PgR 100%, HER2: (-), Ki-67 (+) 10% Luminalny A Hormonoterapia przed operacją - RESELIGO 36 mg 1x co 4tyg. (6 miesięcy), SYMEX 25 mg 1x1 dziennie (6 miesięcy). Amputacja piersi sposobem Maddena. 85.432 (02.2017) Wynik histopatologiczny po operacji: opis makroskopowy - Sutek lewy z pachą z nieregularnym, słabo odgraniczonym guzem w części centralnej śr. ok. 4 cm 1-4. z guza 4xcz. Wyc.1 z marg. głębokim 0,5 cm 5. Marg. dogłowowy 3 cm bz.1xcz 6. Pozostała część sutka o budowie tłuszczowej 1xcz 7. Brodawka makro bz. 1xcz 8-19. Węzły dołu pachowego - znaleziono 12 węzłów 12xcz Rozpoznanie: kod: Y.99.90-19x 1-4. Naciekający rak zrazikowy po hormonoterapii. Nowotwór cechuje duży stopień uszkodzenia po zastosowanym leczeniu. Obecności odczynowej reakcji zapalnej i cech angioinwazji nie stwierdzono. Margines głęboki wolny od nacieku raka na szer. ok. 5 mm 5. Margines dogłowowy wolny od nacieku raka szer. ok. 3 cm 6. Łagodna dysplazja sutka 7. Brodawka sutkowa o budowie zwykłej. Utkania nowotworowego nie stwierdzono 8-18. Przerzuty raka głównie w postaci podtorebkowych nacieków obecne są w 7 węzłach chłonnych (7/12) Część z nich przekracza torebki węzłów ER: średni odczyn w prawie 100% komórek, PR: średni odczyn w prawie 100% komórek, HER 2: (-), Ki67 (+) w około 10% komórek, pT2N2aMx. W związku z tymi wynikami proszę o ich ocenę jak poważny jest mój stan, jakie może być dalsze leczenie: radioterapia, hormonoterapia czy chemioterapia? Dlaczego w skierowaniu na konsylium na oddziale onkologi na 15.03.2017 wpisano - weryfikacja HP-Ki67?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku USG piersi

    Proszę o interpretacje wyniku usg, bo bardzo się martwię. Piersi o budowie gruczołowej w fazie laktacji. Obustronnie nie stwierdzam podejrzanych zmian ogniskowych w piersiach. W piersi prawej na godz.9. zmiana hipoechogeniczna (7x4 mm) o gładkich zarysach wyraźnych brzegach, nie wykazująca unaczynienia o morfologii torbieli częściowo wypełnionej gęsta treścią - drobne galactocele? Do kontroli za około 6 miesięcy. Pierś lewa bez zmian. Przewody wyprowadzające są niepowiększone. Regionalne węzły chłonne są niepowiększone. Birards 3.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku biopsji cienkoigłowej

    Proszę o interpretację wyników badania biopsji cienkoigłowej piersi. Mammakarzinom re., gering differenziert, invasiv duktal m. Lymphangiosis carcinomatosa cT3(6x5 CM im Tastbefund) ER+, PR+, HER 2 pos. (IHC2+; FISH pod.), Ki67. ca. 40% BRCA 1/2 - Mutationsanalyse geplant. Badania były wykonane w Niemczech. Proszę o interpretację wyników i napisanie jakie jest rokowanie. Dodam, że jestem w ciąży (podczas badania 29 tydzień).

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Moja mama (67 lat) ma usuniętego raka o nazwie solid papillary carcinoma bez cech naciekania. Wycięty był guz z marginesem. Receptory: e-cadherin (+++), CAM5.2 (+++), CK5/6 (-), p63 (-), ER - odczyn pozytywny (+++) w 100% kom. raka, PR - odczyn pozytywny (+++) w 100 % kom. raka, AR - odczyn negatywny (-), HER2 - odczyn negatywny score 0, Ki67 około 30% w hot spot. Nie miała zbadanych węzłów chłonnych, lekarz prowadzący niechętnie proponuje hormonoterapię lub radioterapię. Czy samo usunięcie jest wystarczające i czy powinna zbadać węzeł wartowniczy?

    więcej

  • Avatar

    Badania genetyczne

    W 2015 roku miałam robione badania genetyczne na mutację w genie CHEK2 i BRCA1. Nie wykryto mutacji: 1100delC, IVS2+1G>A, I15T, del5395 genu CHEK2. Nie wykryto mutacji w eksonie 2 (185delAG), w eksonie 5(300>G), w eksonie 11 (4153delA) i w eksonie 20 (5382insC) genu BRCA1. Choruję na raka piersi. Czy powinnam wykonać jeszcze dodatkowe badania? Czy możliwe, że pierwsze badanie nie wykazało mutacji w genie BRCA1?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 40 lat. Rak piersi lewej - carcinoma invasivum NST G-3, hormonozależny: ER +++ 100%, PR +++ 100%, HER 2 - brak amplifikacji, wielkość guza ok.15 mm. USG jamy brzusznej ok, zdj. klatki piersiowej ok. To chyba wynik węzłów chłonnych: Utkania nowotworu złośliwego nie stwierdza się - ABCDEFGHJKLMN: A - z loży, B - marg. gł.1 cm, C - marg. górny 4,5 cm, D - marg. przyśrodkowy 1,5 cm, E - marg. dolny 2,5 cm, F - marg. boczny 13,5 cm, G - utkanie bez zmian ogniskowych (gr. kw. bocznych), H - brodawka, J - ok. zabrodawkowa, K - wolno leżący fragm do 7 cm na przekr. bez zmian ogniskowych. Zaw. dołu pachowego: L - 3x, M - 3x, N- 3x. To wszystkie wyniki jakie mam. Mój doktor zaproponował tylko leczenie hormonoterapią. I tu zaczęły się moje wątpliwości. Czy z powodu g3 nie powinnam mieć także chemioterapii lub radioterapii? Jaka byłaby Pani opinia co do dalszego leczenia?

    więcej

  • Avatar

    Profilaktyczne stosowanie kwasu zoledronowego

    Chciałabym zapytać jakie ma Pani zdanie na temat profilaktycznego podawania kwasu zoledrenowego w celu zapobiegania przerzutom raka piersi do kości?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku USG piersi

    Piersi o utkaniu gruczołowo-tłuszczowym. Pierś prawa po zabiegu usunięciu dwóch zmian ogniskowych z kwadrantów dolnych, obecnie widoczne zaburzenie architektoniki kwadrantów dolnych cienka nieregularna blizna łącznotkankowa, bez patologicznych przepływów. Badana zmiana ogniskowa w piersi prawej około 6-7 na obwodzie - hipoechogenna dość jednorodna bez przepływów, wielkości ok. 22x15x7 mm, porównywalna do stanu z 24.11.16r., w retrospekcji szybko rosnąca lipoma??? W piersi prawej obecne około 9ej pojedyncza zmiana hipoechogenna nieco niejednorodna dobrze ograniczona bez przepływów do ok 8x6x5 mm (w listopadzie miała 5x4x2 mm), FA??? W piersi lewej pojedyncze struktury bezechowe i hipoechogenne z gęstą treścią rzędu 3x2,5-3,6x2 mm - torbiele??? W piersi lewej około 6ej pod przednią powięzią gruczołową obserwowana struktura hipoechogenna, nieco niejednorodna, bez przepływów, do ok. 8x5x4 mm. Doły pachowe wolne od patologicznych węzłów chłonnych. Bardzo proszę o pomoc co mam z tym zrobić. Mam 31 lat. Zabieg usunięcia poprzednich guzów (dwa każdy po 2.5 cm) odbył się w lipcu 2016 r. Z histopatologii wyszło, że to zmiany dysplastyczne.

    więcej

  • Avatar

    Skrócony czas podawania Herceptyny

    Mam 74 lata, pojutrze zaczynam przyjmować wlewy herceptyny. Mam zdiagnozowanego raka piersi prawej, jestem już po operacji oszczędzającej, przeszłam chemioterapię (4x epirubicyna plus cyklofosfamid), przeszłam też 16x radioterapię, aktualnie biorę Aromek. Zaintrygowało mnie jedno zdanie napisane przez eksperta w udzielanej odpowiedzi jednej z pań zadających pytanie: "WIADOMO BOWIEM, ŻE HERCEPTYNA STOSOWANA TYLKO PRZEZ 3 MIESIĄCE MOŻE MIEĆ PODOBNĄ SKUTECZNOŚĆ JAK TA STOSOWANA PRZEZ 12 MIESIĘCY" Czy (ze względu na wiek) mogłabym ograniczyć przyjmowanie herceptyny do ww trzech miesięcy? Czy Aromek jest odpowiednim lekiem dla mnie?

    więcej

  • Avatar

    Ognisko zapalne w piersi

    Od jakiegoś czasu tydzień przed miesiączką miałam obrzmiałe piersi, bolały przy mocniejszym dotyku. Poszłam na USG. W jednej piersi mam torbiel 1,2 x 4 mm i ognisko zapalne 4 mm. Pani doktor powiedziała, że zmiany są nieaktywne i na razie nic nie trzeba robić. Zapytała tylko czy biorę leki antykoncepcyjne. Leków takich nigdy nie brałam ani żadnych innych. Mam 33 lata. Urodziłam 2 dzieci. Mam przyjść za pół roku na kontrolę. Czy warto tak długo czekać? Bardzo się boję, szczególnie tego ogniska zapalnego. Proszę o poradę co dalej robić w tej sytuacji.

    więcej

  • Avatar

    Hormonoterapia przed chemioterapią

    Mam 40 lat, rak piersi lewej - carcinoma invasivum NST G-3, hormonozależny: ER +++ 100%, PR +++ 100%, HER 2 ++. 16.12.2016 r. przeprowadzona mastektomia z węzłami (czyste). 17.01 2017 r (MIESIĄC I 1 DZIEŃ po operacji) wyniki z Gliwic, ale niestety HER 2 nie jest jednoznaczny. Na konsylium zalecano branie już tamoxifenu i czekanie na wynik z Heru. Jeśli wynik będzie + to czeka mnie chemioterapia. No i tu moje wątpliwości.......... Wiem że nie powinno się brać hormonów przed chemioterapią (Pisano gdzieś tu na forum, że krótkotrwale można. Co znaczy krótkotrwale?) ale ja już wzięłam 20 tabletek, a wynik jak dobrze pójdzie będzie gdzieś za 6 dni (ok. 16.02) czyli wezmę razem 25 tabletek.

    więcej

  • Avatar

    Kwas zoledronowy a martwica szczęki

    Kontynuacja pytania "Kanałowe leczenie zęba w trakcie podawania kwasu zoledronowego" z 9 lutego 2017 r.   Pani Doktor, pytałam o leczenie kanałowe zęba i teraz dalszy ciąg moich wątpliwości. Wczoraj byłam u chirurga szczękowego, który powiedział, że leczenie kanałowe nie jest interwencją chirurgiczną i jeżeli nie wychodzi się ponad wierzchołek zęba przy czyszczeniu kanału, to nie ma ryzyka. Tak więc rozbieżności w ocenie sytuacji są. Ja natomiast wolę "dmuchać na zimne" i wstrzymam się z kwasem zolendronowym. Problem jednak w tym, że leczony ząb jest złamany i stomatolog zaproponował mi koronkę na wkręcie stalowym do korzenia zęba. Trochę wpadłam w panikę, bo o ile kanałowe leczenie może jest bezpieczne, o tyle wkręt jest już większą interwencją. No ale chyba nie mam wyjścia, bo wtedy musiałabym zęba wyrwać, a to już bardzo zwiększa ryzyko rozwoju martwicy szczęki. I co ja mam robić? Zęby przecież muszę leczyć i to nie jest jedyny ząb. Ponoć jeszcze 3 mam do leczenia. Nie mogę przecież na rok, albo dłużej odstawić kwasu zolendronowego. Bardzo proszę niech mi pani coś sensownego poradzi, bo powiem, że jestem załamana, Co bym nie zrobiła to ryzykuję. I przy okazji, czy może mi pani powiedzieć jakie są objawy martwicy i czy w razie co, jest to sytuacja odwracalna?

    więcej

  • Avatar

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 43 lata. W 2014 roku po usunięciu piersi /prawej/ poddałam się chemioterapii 4xAC. Był to podtyp biologiczny raka LUMINALNY B /Her2 dodatni /. Na początku 2015 roku zrobiono mi rekonstrukcję piersi /prawej. Długo się nie nacieszyłam, bo pod koniec 2016 r. wynik z rezonansu: Proteza piersi prawej założona pod mięsień piersiowy, ciągłość torebki protezy zachowana, obrysy gładkie nieco pofałdowane. Na zewnętrznym obrysie torebki włóknistej /na przedniej powierzchni protezy/ na godz 9. podskórnie uwidoczniono drobną zmianę ogniskową o wielkości 5 mm ulegającą silnemu wzmocnieniu w I fazie badania dynamicznego. Poddałam się wycięcia guza. Rozpoznanie przedoperacyjne C50.9. Rozpoznanie pooperacyjne D48.6. Naciekania mięśnia nie było. Wynik hist.: Focus carcinomatosus Excisio complet, E -Cadherin/+++/, ER - odczyn pozytywny /++/ w 100% komórek raka, PR - odczyn pozytywny /++/ w około 25% komórek raka, AR - odczyn pozytywny /+++/ w 100% komórek raka, HER2 - odczyn pozytywny Score=3+, Ki67 około 30%. Jakie ewentualnie leczenie mnie czeka? Czy teraz mogą mi zlecić herceptynę, której nie dostałam wcześniej ze względu na mały guz 0,5?

    więcej

  • Avatar

    Skutki uboczne hormonoterapii

    Jestem po chemioterapii, operacji, od października biorę lek hormonalny Etruzil. Bardzo bolały mnie kości i stawy, były jakieś sztywne, miałam problem żeby wysiąść z autobusu. Gdy w grudniu zaczęłam radioterapię w CO na Ursynowie, a byłam tam na oddziale radioterapii, w pewnym momencie spadły mi leukocyty. Dr zleciła mi Dexametazon 2 tabl. dziennie. Zaczęłam się czuć bardzo dobrze, przestały mnie boleć stawy, kości, sztywność zniknęła. Pierś po radioterapii wyglądała dobrze. Gdy wróciłam do domu nie brałam już Dexametazonu. Po tygodniu pierś zaczęła mnie swędzieć, zaczerwieniła się, schodzi skóra, robią się rany. Ale najgorsze jest to, że zaczęło mnie swędzieć całe ciało, mam jakby delikatną wysypkę podskórną, gdy ją podrapię wychodzi na wierzch, swędzi mnie nawet w miejscach intymnych. Dlatego chciałam się dowiedzieć, czy może to być przez Etruzil i czy w takim wypadku mogę brać Dexametazon, może pomógłby mi na obrzęk piersi i załagodził swędzenie?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku biopsji gruboigłowej

    Proszę o interpretację wyniku biopsji gruboigłowej: Oligobioptaty sutka z włóknieniem podścieliska oraz ogniskową metaplazją apokrynową w gruczołach. Wycinki pobrane z guzka o średnicy ponad 2cm (kilka razy robione usg, birads 4a). Oprócz tego guzka mam kilka torbieli oraz konglomerat torbieli. Mam 34 lata.

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku RTG klatki piersiowej

    Proszę o radę dot. mojego badania RTG, w którym napisano: mierne zmiany włókniste w miąższu płuc. Podejrzanych zmian nie uwidoczniono, poza tym obraz rtg w granicach normy. Jestem pięć lat po leczeniu z powodu raka piersi lewej G2 T2N1M0. Guz wielkości 2 cm z przerzutami do węzłów chłonnych 4/10 HER (-) ER (++) ,PR (+++). Leczenie to operacja - kwadratomia ,6 cykli chemioterapii FAC i radioterapia 30 lamp na obszar piersi lewej ze ścianą klatki piersiowej df 2 Gy /guz do dawki całkowitej 50 Gy guz, loża po usuniętym guzie piersi lewej boost-elektrony 15 MeV df 2 Gy/ guz - dawka całkowita 10 Gy/ guz i układ chłonny nadobojcza i pachy strony lewej df 2 Gy guz do dawki 50 Gy /guz, frontami X 6 MV i 10 lat hormonoterapii. Bardzo proszę o radę czy z tymi zmianami włóknistymi powinnam iść do lekarza i rozpocząć leczenie czy raczej tylko wystarczy robić badania co 2 lata i sprawdzać, tak jak powiedział lekarz wydający wynik.

    więcej

  • Avatar

    Czy proponowane leczenie jest wystarczające

    Mam 45 lat. Jestem po zabiegu usunięcia guza z piersi lewej (09.2016r): rak inwazyjny, bez specjalnego typu G1(2+2+1) invasive carcinoma NST: - w nacieku raka jw. obecna jest mniejszościowa komponenta raka przewodowego przedinwazyjnego z niskim stopniem jądrowym/DCIS NG1, która stanowi do 12% jego objętości - guz o wymiarach 23x22 mm jw - wokół guza brak jest cech limfoangioinwazji - brak jest cech naciekania okołonerwowego - proces nie nacieka skóry i nie perforuje powięzi Granice kwadrantektomii są bez zmian nowotworowych z marginesami zdrowych tkanek mierzonymi od raka szerokości: górny 0,9 mm, dolny 3 mm, przyśrodkowy 20 mm, boczny 30 mm i tylny z powięzią 2,5 mm. Przebadano jeden węzeł chłonny długości 12 mm bez zmian nowotworowych (0,1) pT2N0(i)(sn)Mx. Badanie immunohistochemiczne węzła chłonnego z pkt. 2: CK19 (-) x4. Receptory estrogenowe w części inwazyjnej 75% reakcja średnia, receptory progesteronowe w części inwazyjnej 80% reakcja średnia, Her-2 w części inwazyjnej (2+). Badaniem Fish stwierdzono: średnia liczba kopii genu HER2 na komórkę: 1,64, średnia liczba kopii chromosomu 17 na komórkę: 1,74, stosunek HER2/Cen-17: 0,95. Nie stwierdzono amplifikacji HER2, status HER2 ujemny, Ki67 (+) - w 15% komórek nowotworowych. W listopadzie 2016 przeszłam radioterapię konformalną z bramkowaniem oddechowym fot6 MeV na obszar piersi lewej do D=45 Gy/ 20 fr (d.fr= 2,25 Gy) z podwyższeniem dawki na loże po guzie do Dc= 50 Gy/ 20 fr (d.fr=2,5 Gy). Ponadto od października 2016 roku biorę tamoxifen. Moje pytanie brzmi czy leczenie, które mi zaproponowano (operacja, radioterapia, tamoxifen) jest wystarczające. Czy w tym przypadku nie powinnam brać jeszcze zoladexu? Ostatnią miesiączkę miałam we wrześniu w trakcie operacji, czyli 05-10.09.2016 r. Jakie są rokowania?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku PET

    Jestem po mastektomii prawej piersi. Wzięłam 8 chemii, radioterapię. Miałam robiony rezonans magnetyczny z powodu bólu pleców. Wynik rezonansu: w trzonie Th5 obszar hyperintesywny w sekw. T2W, nieco hypointensywny w sekw T1W/!/, słabo saturujący sie w sekw. z supresją tłuszczu, zmiana ulega wzmocnieniu kontrastowemu, wielkość zmiany wiel. 7mm - w różnicowaniu charakteru zmiany należny uwzględnić naczyniaka i meta. Po zakończeniu leczenia miałam zrobiony PET. Aktywne metaboliczne zgrubienie w opłucnej w seg. 8 prawego puca SUV max 6.6. Drobny guzek w szczycie prawego płuca o nieco większym gromadzeniu znacznika w porównaniu do otoczenia SUV max. 9. W lewej piersi widoczne aktywne metaboliczne obszary zgęszczeń tkankowych: jeden zabrodawkowo, drugi nieco niżej przy ścianie klatki piersiowej bardziej wydzielający się SUV max 3.6 (lewa pierś była po operacji usunięcia gruczolakowlókniaka miesiąc wcześniej). Fizjologiczne gromadzenie znacznika w obrębie pozostałej części klatki piersiowej. Obustronnie w jamach opłucnych nie stwierdza się obecności płynu. Fizjologiczne gromadzenie znacznika w obrębie jamy brzusznej. Miednica - fizjologiczne gromadzenie znacznika. W TK powiększona macica. Układ kostny aktywnie metaboliczny obszar w VII prawym żebrze SUV max. 2.7 w TK widoczna szczelina złamania. Głowa i szyja, węzły chłonne nieaktywne metabolicznie. Fizjologiczne gromadzenie znacznika w obrębie głowy i szyi. Wnioski: aktywna metaboliczna zmiana w prawej opłucnej może przemawiać za charakterem meta. Proszę o interpretacje wyniku co mam dalej robić, jakie badania i do jakiego lekarza mam się udać?  

    więcej

  • Avatar

    Zmiana przy brodawce

    We wrześniu 2016 r. roku miałam robioną kwadrantektomię lewej piersi ze względu na wykrytego raka zrazikowego in situ, usunięto rzekomo całą zmianę mikrozwapnień, w których był rak. Po kwadrantektomii w wyniku histopatologicznym nie ujawniono już form zrazikowych. Zaznaczam, że nie zalecono mi ani naświetleń, ani chemii. Teraz od kilku dni przy brodawce zrobiła mi się tak jakby maleńka krostka przypominająca trochę wyglądem wrzód, ale w dotyku to nie jest to. To jest twardawe. Czy to są zmiany raka, które nie zostały usunięte z przerzutami już? Mam dopiero z początkiem maja pierwsze po operacji badanie usg. Teraz robiłam scyntygrafię kości, ale to z innego ośrodka onkologicznego.

    więcej

  • Avatar

    Kanałowe leczenie zęba w trakcie podawania kwasu zoledronowego

    Jestem w trakcie leczenia kanałowego zęba. Czy powinnam zrobić przerwę w braniu kwasu zolendronowego?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja wyniku mammografii

    Wynik mammografii: Pierś prawa dość intensywnie zagęszczona przez tkankę gruczołowo-włóknistą z widocznym owalnym cieniem wielkości 9 mm na granicy kwadratów górnych. Zmiana o bardzo niskiej gęstości. W dole pachowym cień niepodejrzanego radiologicznie węzła chłonnego. Dodam, że jestem po chemioterapii, mastektomii, radioterapii, hormonoterapii. Potem ciąża i wznowiona hormonoterapia. Proszę o interpretację.

    więcej

  • Avatar

    Jakie są rokowania

    Mam 64 lata. Jestem po BCT piersi prawej - rak inwazyjny kategoria B5 /zmiana złośliwa/, wycieciu węzłów chłonnych dołu pachowego. Obecność receptorów progesteronowych w 45%, a receptorów estrogenowych w powyżej 95% komórek raka. Ekspresja białka HER2: 1+ /wynik ujemny/. Aktywność proliferacyjna mierzona ekspresją antygenu proliferacyjnego Ki67 wynosi: 12,5%. Podtyp molekularny wg konsensusu St Gallen 2013: luminalny A. Wycięto 11 węzłów chłonnych dołu pachowego gdzie wykonano odczyn AE1/AE3, w dwu przerzuty raka /2/11/ - w jednym węźle przerzut raka średnicy 3 mm /przerzut nacieka i przekracza torebkę węzła/ - w drugim węźle dwie izolowane cewki raka - pozostałe dziewięć węzłów, w tym węzeł okolicy szczytu pachy bwz przerzutów raka /AE1/AE3-/ W tkance tłuszczowej okołowęzłowej drobne ogniska ziarniny resorpcyjnej mat. nr 2 "zawartość szczytu pachy prawej" - jeden węzeł bez przerzutu /immuno: AE1/AE3-/ /0/1/ w całości: pN1a /immuno 4x/ Jakie są moje rokowania?

    więcej

  • Avatar

    Interpretacja przypadku

    Wiek 56 lat. Brids5 nowotwór złośliwy sutka, w piersi lewej guz około 5 cm. HER2 - 3+ ; KI67 - 30%; ER - neg; PGR - neg; CARCINOMA INVASIVUM MAMMAE, NST, G2 (3+2+1). Chemia przedoperacyjną: 4xAC i 12 x Paclitaxel; XI 2015 przeprowadzona mastektomia lewej piersi: Pierś lewa o wymiarach 18x19x5,5 cm usunięta wraz z zawartością dołu pachowego, w okolicy zabrodawkowej oraz na granicy kwadrantów górnych obszar o zmożonej swoistości z mikrozwapnieniami o orientacyjnym wymiarze 6x3x5,5 cm położony bezpośrednio pod skórą, 2 cm nad ruchoma powięzią. W pozostałym miąższu tkanka tłuszczowa i mastopatyczna ok. 15%. Brodawka sutkowa z białym nalotem. Wynik mikroskopowy: Materiał po mastektomii z limfadenektomią 1. Stan po chemioterapii - komórkowość ok. 5%, grupa RCB II 2. Typ histologiczny: Rak naciekający NST-D. przewodowy 3. Największy wymiar komponentu naciekającego - poniżej 1 cm 4. Odsetek utkania raka in situ cdis < 5% 5. Liczba wszystkich węzłów chłonnych z przerzutami: 1 (bez przekraczania torebki węzła chłonnego). 6. Liczba wszystkich znalezionych węzłów : 11 7. Średnica największego przerzutu: 0,3 cm 8. pTNM: ypT1bN1 9. Komentarz: Komórki guza wykazują ogniskowo cechy dużego stopnia uszkodzenia po terapii. Wokół gniazd komórek raka widoczne są pola resorbcji i włóknienia. Brodawka piersi bez nacieków raka. Od 02.12.2015 do 31.12.2015 - radioterapia: otrzymała napromienianie na obszar obwodowych węzłów chłonnych i ścianę klatki piersiowej (strona lewa) techniką IMRT fot x 6 MV 4500 cGY/g/20 fr. Liczba frakcji dziennie : 1x Kolejny etap to podawanie herceptyny (11 sesji co 3 tygodnie). Pojawiają się zmiany na wątrobie. Lipiec 2016 - Wynik usg jamy brzusznej: " Wątroba powiększona odpowiada wyczuwalnemu oporowi, duże zmiany o charakterze meta o średnicy 11 cm, 7 cm, 5 cm i 3 cm. We wnęce wątroby kilka zmian węzłowych. Prawidłowy obraz śledziony pęcherzyka żółciowego i trzustki. Drogi żółciowe nieposzerzone. Nerki prawidłowe, okolice nadnerczowe niezmienione. Pęcherz moczowy słabo wypełniony moczem. Aorta brzuszna prawidłowa, w przestrzenie zaotrzewnowej zmian nie uwidoczniono. Wnioski: Hepatomegalia. Zmiany ogniskowe w wątrobie o charakterze meta". Zmiana leczenia. Herceptyna wstrzymana. Podawany Lapatynib + kapecytabina. Litopad 2016; TK jamy brzusznej z kontrsatem iv. + kontrast doustny: Wątroba powiększona (w wym. c-c 184 mm), z widocznymi dość licznymi zmianami meta z cechami rozpadu; wybrane największe 106x87, 59x51 mm, 32x31 mm. Drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe i PŻW nieposzerzone. Pęcherzyk żółciowy częściowo obkurczony, bez uwapnionych złogów. Trzustka niepowiększona bez zmian ogniskowych. Śledziona niepowiększona bez zmian ogniskowych. Nerki położone typowo, prawidłowej wielkości. nadnercza bez zmian. Aorta brzuszna drożna, nieposzerzona. Dość liczne węzły chłonne trzewne i zaotrzewnowe o wielkości : porto kwartalny sr. 11 mm, przy krzywiźnie mniejszej żołądka do 8 mm w osi krótkiej, we wnęce wątroby do 9 mm w osi krótkiej, aorto-kwartalne do 9 mm w osi krótkiej, przyaortalne do 8 mm w osi krótkiej. Nie stwierdzono wolnego płynu w obrębie jamy brzusznej. grudzień 2016 - wynik badania echokardiograficznego - osierdzie - ślad płynu. Całkowita czynność skurczowa lewej komory zachowana, bez zaburzeń odcinkowych. W styczniu 2017 kolejna tomografia wykazuje znaczny progres choroby: Powiększone węzły nad przeponowe w okolicy wpustu 16x10 mm i przy VCI 16x12 mm (rozpad). Wątroba powiększona, niejednorodna, z licznymi zlewającymi się ogniskami meta. guzy w seg. 5/6 151x92 mm, na pograniczu seg. 7/876x56 mm oraz w seg. 1 37x36 mm. Pojawiły się liczne nowe zmiany. Progresja zmian węzłowych przy krzywiźnie mniejszej żołądka do 11 mm i w przestrzeni zaotrzewnowej (największe pod VCi 26x15). Pojawił się płyn pod torebką wątroby przy śledzionie i międzypętlowo. Podejrzenie drobnych guzów w widocznych fragmentach miąższu płucnego. Fragmenty miąższu płucnego bez zmian podejrzanych. Inne obszary j. brzusznej bez zmian. Co to oznacza. jakie rokowania?  

    więcej

  • Avatar

    Czy konieczne jest zażywanie Taxifenu

    Mam 49 lat. Przeszłam mastektomię prawej piersi w kwietniu 2016 r., stadium zaawansowania pT3(m)pNO9sn) MO, carcinoma ductale infiltrans GIII BLOM III (3+2+1): 1 mitoza/1mm2), wykazano ekspresję antygenu Ki67 40% raka inwazyjnego, Her2 (score0), receptory estrogenowe w ponad 90% komórek raka inwazyjnego w skali alreda 8 (5+3), receptory progesteronowe w około 50% komórek raka. CZTERY OGNISKA NAJWIĘKSZY 7,0x3,0, usunięcie węzła wartowniczego po uzupełniającej chemioterapii 4c AT+2c T i jeden kurs DXL (miało być cztery ale nastąpiła neutropenia IV), radioterapia radykalna klatki i regionalnych węzłów chłonnych 50Gy w 25 frakcjach. Obecnie biorę zastrzyk Reseligo 3,6 i tamoksifen. Od jakiegoś czasu stwierdzam dyskomfort nóg, czuję opuchnięcie pod kolanami szczególnie jak przykucnę to czuję takie napięcie i prawa noga jest trochę bardziej obrzęknięta. Doktor rodzinny zlecił mi cyklo 3forte 2x1 i galvenox 500 mg 1 tabl. Napiecie nóg trochę zelżyło, ale nadal obrzęk niewielki się utrzymuje. Po zakończonym leczeniu nie miałam żadnych badań. Moje pytanie: czy powinnam brać przy takich dolegliwościach tamoksife