hormonoterapia - artykuły

  • Czy powinnam stosować Rybocyklib

    hormonoterapia, leczenie, Rybociclib

    Od 5 lat przyjmowałam Tamoksyfen (G1, ER 98%, PGR 100%, ki67 20% z mikroprzerzutem do węzła, mastektomia + radioterapia). W ostatnim roku dostałam również Zoladex, z uwagi na duże kłopoty z przerostem endometrium. Ostatecznie obecnie zmieniono mi schemat leczenia na Etruzil + Zoladex. Ostatnio pojawił się, chociaż nieśmiało, wątek dodania Rybocklibu. Czy powinnam ew. zdecydować się na takie uzupełnienie schematu?   

    więcej

  • Czy konieczne jest stosowanie Tamoxifenu

    hormonoterapia, leczenie, Tamoxifen

    Od marca 2020 r. jestem na tamoxifenie, po mastektomii. Rak DCIS G3, typ czopiasty comedo, margines 1 mm od powięzi. Bez biopsji węzła wartowniczego. Bez radio i chemioterapii. Rak hormonozależny ER 100%, PR 80%. Od maja 2020r. do września odstawiono tamoxifen, bo miałam torbiel 5 cm, estradiol 1300. Po odstawieniu tamoxifenu wszystko wróciło do normy. We wrześniu ponowienie próby, tym razem Nolvadex. W październiku wstrzymało mi miesiączkę, a w grudniu znów pojawiła się torbiel, tym razem dwukomorowa 5,5 cm na drugim jajniku, estradiol 670. W styczniu miesiączka wróciła, endometrium 14 mm. Ginekolog wspominał o dołożeniu przez onkologa leku blokującego pracę jajników i kontynuowaniu tamoxifenu. Onkolog natomiast jest kategorycznie przeciwna, uważa że tamoxifen w dcis jest tylko profilaktyczny i nie musi być podawany, a skutki uboczne jego w moim przypadku przewyższają efekt profilaktyczny. Gdy zapytałam onkolog czy to rozwiązanie jest dla mnie bezpieczne pod kątem ochrony drugiej piersi, którą daje tamoxifen, odpowiedziała że takie samo ryzyko z rakiem drugiej piersi bez zażywania, jak z rakiem endometrium przy zażywaniu. Nie wiem co o tym myśleć. Trochę się boję zostać bez leku, że coś przegapię. Niewiele jest przypadków czystego dcis i trudno coś konkretnego znaleźć w temacie. Czy mogę prosić o opinie? 

    więcej

  • Czy powinnam przerwać przyjmowanie Glandexu

    hormonoterapia, leki

    Przyjmuję glandex od 1,5 ms-ca. jako uzupełniające leczenie hormonalne. Od paru dni cierpię na potworny świąd skóry, nie do wytrzymania. Wyskoczyła wysypka, ponadto mam okropne bóle mięśni, jak podczas grypy. Mam wizytę u onkologa w środę, ale nie wiem czy przyjmować lek do tego czasu - mam wrażenie, że mam mocną reakcje alergiczną. Przypomnę, że po chemioterapii i radioterapii zaczęłam leczenie - 1x w miesiącu zastrzyk zoladex i codziennie glandex. Na ulotce piszą, że najpierw powinien być tamoxifen przez 2 lata, a dopiero glandex. Czy możliwe, że to dlatego występują takie skutki uboczne? Czy leczenie powinno zostać zmienione? Czy mogę przerwać przyjmowanie tabletek do czasu konsultacji lekarskiej? Proszę o poradę. 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Mam 48 lat, jestem po mastektomii całkowitej z usunięciem węzłów i chemioterapii (najpierw 4 x chemia czerwona, potem 12 x biała), zaczynam teraz radioterapię. Rozpoczynam także hormonoterapię (10 letnią), lekarz onkolog przepisał mi Zoladex i Glandex. Lek jest przeciwskazany przed menopauzą, a ja miesiączkowałam, tylko w trakcie chemioterapii doszło do zatrzymania miesiączki. Czy wobec tego można uznać, że jestem w okresie pomenopauzalnym i czy mogę przyjmować ten lek? Czy też lekarz powinien zmienić lek na inny, np. Tamoksyfen? 

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi, rokowanie

    W wieku 44 lat miesiączkująca regularnie, wykryty rak piersi prawej na godz. 7., z usg przed operacja 2,4 cm. Wynik biopsji mammotamicznej: G1 (4 punkty w skali nottingam.), ER i PR dodatnie oba 90%, Ki67 - 6-10%, HER-ujemny. Zdecydowałam się na mastektomie prostą z procedurą węzła wartownika (miałam izotop wstrzyknięty w okolice brodawki). Po operacji taki opis: NST przewodowy, G1 (5 punktów), ER-90%, Pr-90%, Ki67-3%, Her- ujemny, wielkość guza 11 mm x 0.6 mm x 0.5 mm, najwęższy margines 1.4 cm. Oprócz raka były dwa małe guzki łagodne, rak zrazikowy in situ i DCSI - G2, typ sitowaty bez martwicy. Węzłów miałam usuniętych 5, wszystkie czyste. Zawansowanie T1cN0M0. Angioinwazja - nieobecna, p53 -3% ujemny. Miałam robiony test Oncotype Dx: mój wynik 12, nawrót w ciągu 9 lat 3% podczas brania tamoxifenu lub AI, zysk z chemioterapii poniżej 1%. Po operacji zaczęłam brać Tamoxifen (biorę od lutego tego roku). Czy moje leczenie nie jest za słabe, co z wyłączeniem jajników? Czy u mnie lepiej sprawdzi się AI? Czy usuniecie jajników i macicy jest korzystne dla mnie? Dlaczego jest taka różnica w wielkości guza przed operacja i po ? Jakie są moje rokowania?  

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    biopsja, hormonoterapia

    Mam 47 lat, nie rodziłam. W 2016 r. w usg stwierdzono: Piersi o budowie mieszanej, tłuszczowo-włóknisto-gruczołowej. W piersi lewej na godz. 12.00 około 5 cm od brodawki widoczna jest hypoechogeniczna struktura o nieco obniżonym echu i policyklicznym zarysie o wym. 8 x 4 mm. Zmiana ma orientację poziomą. BI-RADS: 4a. Zmiana była weryfikowana biopsją cienkoigłową: pojedyncze rozproszone histiocyty na tle płynu białkowego. Obraz zawartości przestrzeni płynowej – zmiana łagodna. Kategoria cytologiczna C2. W kolejnych latach usg kontrolne: - w roku 2019 opisane jako zmiana 6 x 3 mm, owalna, dobrze ograniczona, hypoechogeniczna, najpewniej fibroadenoma - stabilna w porównaniu z rokiem 2016, BI-RADS 2. - w roku 2020 jako zmiana hypoechogeniczna 6,8 x 3,5 mm, obraz może odpowiadać FA, BI-RADS 3. Lekarz wykonujący aktualne usg zalecił ponowną biopsję cienkoigłową. W tym kontekście moje pytania: 1. Czy zmianę, która już była poddana weryfikacji za pomocą biopsji, należy faktycznie poddać ponownej biopsji (upłynęły 4 lata)? 2. Czy nie byłoby wskazane usunięcie tej zmiany, aby coś się jednak z niej złego nie rozwinęło? Czy mammotomia byłaby tu dobrym wyborem? 3. Ze względu na niski poziom progesteronu (okres premenopauzalny) od ok. 6-7 lat przyjmuję progesteron w drugiej połowie cyklu (najpierw tylko przez 5 dni w cyklu 50 mg dziennie, a ostatnio już przez 10 dni w cyklu 100 mg dziennie. Aktualnie przez duże problemy z jajnikiem nawet 200 mg dziennie). W ulotce luteiny są wzmianki na temat negatywnego wpływu na piersi. Czy tak naprawdę mogę stosować luteinę? Brak stosowania luteiny skutkuje jednak tworzeniem się torbieli jajnika, a endometrium robi się niejednorodne. Czy jest jakaś alternatywa dla ww. leczenia luteiną, aby nie wpływać negatywnie na piersi? 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    hormonoterapia, leczenie

    Mam 43 lata, jestem przed menopauzą. Rak piersi lewej pT1cN1 (+2/20), Lumb HER2 ujemny. Stan po szerokim wycięciu guza z usunięciem układu chłonnego, ki67-30%, PR50%, ER100%. Po chemioterapii Ac-P. W trakcie radioterapii - włączona Xanderla, planowane włączenie tamoksyfenu. Otrzymałam wynik analizy DNA - reakcja na leki - tamoksyfen. Wynik badania wskazuje na obniżoną aktywność genu CYP2D6. CYP2D6 odpowiada m.in. za odpowiedź na tamoksyfen, tj. za przekształcanie tamoksyfenu w bardziej aktywną formę (endoksyfen) i tym samym za jego skuteczniejsze działanie. Gen Wariant Genotyp Klasa zaleceń CYP2D6, analiza haplotypów, w tym wariantów:, rs1065852, rs28371703, rs28371704, rs16947, rs1135833, rs1135835, rs1135840\nCYP2D6, *4/*4 1A. Planowane mam włączenie tamoksyfenu - czy w związku z powyższymi wynikami analizy reakcji na lek nie powinien zostać zmieniony lek na inny lub być może zwiększona dawka? Czy można jakoś skontrolować stężenie endoksyfenu - czy osiągnięta dawka jest dawką terapeutyczną? 

    więcej

  • Czy konieczna jest zmiana leczenia

    hormonoterapia, rak piersi

    Mam 36 lat, jestem po leczeniu onkologicznym: chemioterapia 4 czerwone,12 białych taxol, perjeta przedoperacyjna+herceptyna. Skończyłam radioterapię. Kontynuuję herceptynę. Jestem hormonozależna erstogen 90%, progesteron 0, her 2 2+, z amplifikacją. G2, guz powyżej 5 cm, węzły chłonne po operacji były czyste, w piersi guz się zmniejszył. Operacja mastektomia z limfadenektomią pachową. Moje pytanie jest odnośnie tamoksifenu, który przyjmuję już 3 miesiące. Miesiączki nie mam (była tylko jedna po operacji, ale wzięłam tamoksifen i zniknęła). Czy mimo braku miesiączki powinnam dostać zoladex czy reseligo z racji mojego wieku? Czy raczej nie jest to konieczne? Lekarz nic nie mówi na ten temat. Ponadto słyszałam o możliwości podania inhibitorów aromatazy u młodych kobiet, że są skuteczniejsze od tamoksifenu. Czy to prawda? 

    więcej

  • Tamoxifen a Asentra

    antydepresanty, hormonoterapia, Tamoxifen

    Mam 56 lat. Przez całą terapię onkologiczną (operacja, chemioterapia, radioterapia) przeszłam zwycięsko. Postawa była waleczna, nastrój nie najgorszy. Od momentu leczenia uzupełniającego Tamoxifenem mam stany depresyjne, jestem nadpobudliwa, niecierpliwa, nerwowa, wręcz agresywna. Myślę o wspomaganiu farmakologicznym. Kilka lat temu przeżywałam ciężki okres i leczyłam się biorąc Asentrę. Po 3 latach problemy ustały, mogłam odstawić lek. Teraz coraz bardziej widzę potrzebę powrotu do leczenia farmakologicznego. Czy te 2 leki nie kolidują ze sobą (Asentra i Tamoxifen)? Dodam jeszcze, że Tamoxifen biorę 4-ty miesiąc (od kwietnia), endometrim przerosło natychmiastowo. W listopadzie grubość endometrium była 2 mm, w marcu 2 mm, a w lipcu 9 mm. Jestem już po łyżeczkowaniu. Przeraża mnie to.

    więcej

  • Hormonoterapia a ciąża

    ciąża, hormonoterapia

    Zdiagnozowano u mnie raka pT1bN0M0, NST G1, DCIS, G2, hormonozależny. Mój lekarz proponuje naświetlania i hormonoterapię. Problem w tym, że przed diagnozą planowałam ciąże, mam 37 lat i już rok temu ginekolog ostrzegał mnie, że to dla mnie ostatni moment (ze względu na stan macicy). 1) Co powinnam zrobić? Zrezygnować z marzeń o dziecku, stosować hormonoterapię przez jakiś krótszy czas, czy ogóle z niej zrezygnować? 2) W jakim stopniu rezygnacja z hormonoterapii pogarsza rokowania w takim przypadku jak mój? 3) Po jakim czasie bezpiecznie zajść w ciążę po wykryciu i wyleczeniu raka? 4) Czy są ośrodki które specjalizują się w takich problemach?

    więcej

  • Hormonoterapia a ciąża

    ciąża, hormonoterapia

    W kwietniu 2017 r. miałam mastektomię piersi prawej z odtworzeniem – rak hormonozależny T1c N0 M0, PR 75%, ER 90%, HER -, ki 67 – 75%, chemia 4 AC, 12 PXL w okresie czerwiec – listopad 2017 r. Od grudnia 2017 r. do chwili obecnej przyjmuję Reseligo i Tamoxifen. Ostatnia miesiączka była po 4. chemii AC we wrześniu 2017. Biorę również od lutego 2020 r. leki antydepresyjne i uspokajające Escitalopram i od lipca Pragiolę. W maju 2017 r., przed chemioterapią poddałam się operacji protekcyjnego usunięcia jajnika prawego, aby go ewentualnie wszczepić w razie chęci starania się o dziecko, jednak poinformowano mnie, że jest to terapia eksperymentalna, raczej o niewielkiej skuteczności. Wynik rezerwy jajnikowej wykonany w marcu 2020 r. wyszedł na najniższym możliwym poziomie – brak pęcherzyków do rozrodu. Nadmieniam, że mam 39 lat, mój partner ma 50 lat. Mam mutację w genach ATM i PALB 2. Obecnie badania piersi i USG brzucha mam dobre. 1. Jak duże jest ryzyko nawrotu raka przy odstawieniu leków? (skuteczność hormonoterapii oceniano u mnie na 3- 4 %) 2. Jakie są moje szanse na posiadanie dziecka? 3. Czy jest jakiś sposób na uchronienie dziecka przed odziedziczeniem mutacji genetycznych? 4. Czy po odstawieniu leków wynik rezerwy jajnikowej dla pozostałego jajnika lewego wzrośnie? 5. Lub czy wzrośnie on po wszczepieniu jajnika prawego? 6. Czy nie popełniłam błędu badając ten poziom w czasie brania leków? 7. Czy Escitalopram i Pragiola mogą wpływać na płodność lub uszkodzenie płodu? 8. Ile czasu przed staraniem się o dziecko należy odstawić powyższe leki oraz Tamoxifen i Reseligo? 9. Jak wygląda staranie się o dziecko w moim wypadku? ,

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Mam 44 lata, właśnie zdiagnozowano u mnie raka inwazyjnego, NST, G2. ER (+) 80 % - reakcja średnia PgR (+) 90 % - reakcja silna. Ponieważ rak jest hormonozależny zapewne czeka mnie hormonoterapia. Jaka będzie dla mnie najlepsza? Miałam zawał w łożysku w 30 tc, dziecko udusiło się. Mam mutację w genie MTHFR, ale w układzie heterozygotycznym, genetyk zalecała heparyny przed ciążą i w czasie ciąży. Mam wysoki cholesterol (270-300) ale bardzo dużo dobrego, wysoką homocysteinę. Leków obniżających cholesterol nie przyjmuję, raz że dużo dobrego cholesterolu i przed menopauzą, a dwa że jak przyjmowałam to bardzo źle się czułam. Mam za sobą wieloletnie leczenie (od 23 r. ż z przerwami) depresji, obecnie zaleczona.

    więcej

  • Stosowanie Tamoxyfenu w leczeniu raka piersi DCIS

    hormonoterapia, rak piersi, Tamoxifen

    Wewnątrznoprzewodowy rak in situ - DCIS /low grade/, nieliczne rozsiane ogniska raka wewątrzprzewodowego DCIS low grade. Fibroadenoma. Marginesy bez zmian patologicznych. Okolica zatoczkowa z rozrostem wewnątrzprzewodowym z atypią. Węzeł chłonny z przewlekłym zapaleniem. Klasyfikacja pTis N0MX. Receptory estrogenowe: silna reakcja dodatnia w ok. 80% komórek. Receptory progesteronowe: słaba reakcja dodatnia w ok. 5% komórek. Mam przepisaną hormonoterapię przez 5 lat, Tamoxifen. Czy ja muszę brać ten lek, skoro stwierdzono, że jest to rak in situ DCIS?

    więcej

  • Przedłużenie leczenia letrozolem

    hormonoterapia, leczenie

    Mam obecnie 65 lat. 24.10.2016 r. miałam mastektomię radykalną. Wynik histopatologiczny: rak zrazikowy G2, hormonozależny, receptory ER i PR 91-100%, Her2 - ujemny, Ki 67 - 5%, wielkość guza: 3,6 x 2,5 cm. Wszystkie węzły czyste. Z racji licznych drobnych ognisk raka naciekającego poza guzem oraz marginesu powięziowego zajętego rakiem naciekającym 0 mm (pozostałe marginesy wolne) zastosowano radioterapię na bliznę (20 naświetlań). Chemioterapii nie miałam. Od 1.12.2016 r. biorę Clarzole 2,5 mg, Wit. D3 4000j. i calperos 1000. Densytometria kontrolowana 1 raz w roku jest w normie. Czytałam, że niektórzy lekarze zalecają brać IA przez 10 lat. Czy ja będę mogła brać Clarzole dłużej niż 5 lat?

    więcej

  • Zmiany podczas hormonoterapii Tamoxifenem

    hormonoterapia, Tamoxifen

    W grudniu 2019 miałam zdiagnozowanego raka piersi prawej DCIS, mastektomia, bez radioterapii i chemioterapii. Od marca tamoxyfen. W marcu badanie ginekologiczne i usg - żadnych zmian. Estradiol 66. Po 2 m-cach zażywania tamoxyfenu estradiol 1300 i torbiel jajnika 5 cm. Podejrzenie ziarniszczaka. Odstawiony tamoxyfen na miesiąc, czekam na kontrolne badanie. W międzyczasie usg piersi lewej, wykryto zmianę ogniskową litą o nieregularnym kształcie. Czekam na biopsję. W grudniu w lewej piersi nic nie było. Wszystkie badania krwi poprawne, pozostałe hormony w normie, markery w normie, żadnych nieprawidłowości. Czy tamoxyfen mógł zrobić takie zamieszanie w moim organizmie? W ciągu 2 m-cy brania leku tak drastyczne zmiany? Czy to jest możliwe?

    więcej

  • Czy będzie zastosowana hormonoterapia

    hormonoterapia, rak piersi

    Mam 39 lat. Właśnie dowiedziałam się o raku piersi. Wyniki biopsji są następujące: Rak sutka NST G2, poziom receptorów er 5%, pr 0%, her2 negatywny, ki67-50%. Wiem, że na początku leczenia będzie zastosowana chemioterapia, następnie mastektomia i radioterapia. Czy to jest guz trójujemny? Czy będzie można zastosować w późniejszym leczeniu hormonoterapię?

    więcej

  • Przerwa w przyjmowaniu Tamoxifenu

    hormonoterapia, rak piersi, Tamoxifen

    Chodzi mi po głowie odstawienie Tamoxifenu w celu próby zajścia w ciążę. W grudniu minie mi 6 lat brania leku, który po 5 latach przedłużono do 7. Mam 37 lat. Ile czasu po ewentualnym odstawieniu należałoby czekać do podjęcia próby? Czy w moim przypadku odstawienie Tamoxifenu zwiększa ryzyko nawrotu? Czy gdyby udało się szczęśliwie urodzić należy po wrócić do tabletek? Onkolog cały czas mówił, że kończymy na 5 latach, ale po konsylium podjęto decyzje o przedłużeniu ze względu na fakt, że w wieku 13 lat przechodziłam ziarnicę. ER - 100%, PGR - 100%, HER2: 1+, Ki67 - 10% rak naciekający bez specjalnego typu, G1 (1+2+1), największy wym. komponentu naciekającego 0,7 cm, wieloogniskowość - nie. Odsetek utkania raka in situ: CDIS 1%, CLIS 2%. Obecność zatorów naczyniowych/naciekanie L/V 0. Radykalność zabiegu R1. To wyniki po operacji oszczędzającej, po której zdecydowałam się na mastektomię obu piersi.

    więcej

  • Przerost endometrium a hormonoterapia

    hormonoterapia, leczenie

    Mam 36 lat. Jestem 7 lat po mastektomii. Rak G3, hormonozależny w 100% od estrogenu i w 5% od progesteronu. Zajęte węzły chłonne. Od 6 lat jestem na Nolvadex-D. Będąc rok temu i obecnie na badaniu USG w obrazie mam przerost endometrium. Bez zmian ogniskowych, niejednorodnej struktury. Endometrium w 10 dniu cyklu 11 mm, z unaczynieniem głównie u podstawy. Lekarz skierował mnie na biopsję endometrium. Jednak z obawy przed pandemią skonsultowałam to z lekarzem onkologiem, który kazał mi odstawić Nolvadex i zrobić USG po miesiączce. I teraz mam obawy, czy odstawienie Nolvadexu nie spowoduje nawrotu choroby onkologicznej.

    więcej

  • Praca zawodowa podczas hormonoterapii a pandemia

    hormonoterapia

    Przeszłam nowotwór piersi G3 w 2013 roku, w 2014 w lutym mastektomia radykalna z usunięciem węzłów. Węzły z przerzutami. Później radioterapia 25 lamp. Do dnia dzisiejszego biorę Nolvadex D. Natomiast 2 lata temu miałam usuniętą tarczycę z powodu guzów i hashimoto. Staram się funkcjonować normalnie, chodzę do pracy. Moje pytanie: czy w obecnym czasie pandemii koronawirusa jestem bardziej narażona? Czy powinnam zrezygnować z pracy? Dodam, że pracuję w obsłudze klienta.

    więcej

  • Jaka hormonoterapia powinna być zastosowana

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Jestem po operacji jednoczasowej z implantem pod mięsień. Mój rak to NST G1/G2, ER 30%, PR 10%, HER 2 dodatni, Ki67 na poziomie 30%. Chemioterapia przedoperacyjna: 4 x AC + 4 x Docetaxel, Herceptyna i Perjeta. Po 5 wlewie rezonans magnetyczny z kontrastem pokazał całkowitą remisję. Wielkość guza z czasu diagnozy 8-9 mm plus mikrozwapnienia wokół podejrzane. Wszystko oszacowano jako obszar zmian łącznie 3 x 5 cm. Mam 38 lat i nowotwór powstał 10 miesięcy po porodzie. Zbadałam również (z bloczków guza z biopsji gruboiglowej) receptor androgenowy AR i wyszedł 100%. Moje pytanie: Jaka antyhormonoterapia powinna być zastosowana w dalszym leczeniu? Czy Tamoksifen czy inna?

    więcej

  • Avatar

    2021-02-15 11:34:20

    Szczepienie przeciw COVID - cd.

    Kontynuacja pytania "Szczepienie przeciw COVID " z 8 lutego 2012 r.   Czy 16 dnia po mastektomii...
  • Avatar

    2021-02-12 12:34:07

    Jakie powinnam zrobić badania

    Obszar lito - torbielowaty o zatartych rysach z mikrozwapnieniami. Birads 4B, guz ma 7 cm. Po mammografii i USG zlecono...
  • Avatar

    2021-02-12 12:31:04

    Interpretacja wyniku RM

    Moja mama ma 50 lat (w trakcie menopauzy) Wyniki biopsji: rak inwazyjny, NOS z przerzutami do węzłów chłonnych,...