leczenie - artykuły

  • Czy można zastosować nowy lek

    leczenie, rak piersi

    Mam 40 lat. Przed zachorowaniem miesiączkowałam, nie przyjmowałam żadnych leków antykoncepcyjnych. W styczniu 2020 r. zdiagnozowano u mnie naciekający rak sutka (NST) G3 (wg modyfikacji Elstonia i Ellisa: stopień tworzenia cew: 3 Pleomorfizm: liczba mitoz: 2. Poziom receptorów: ER 80% komórek /2, TS 8/7 (pozytywny) PR 10% komórek /1, TS 3/8 (pozytywny) HER 2- 0 (negatywny) ki67 20-25%; CS IV T2/T3N0M1, przerzuty do wątroby: w linii śr. obojczykowej 159 mm bez cech cholestazy, w obu płatach widoczne zmiany lite ogniskowe o charakterze zmian meta o śr. do około 12 mm. Została mi wdrożona chemioterapia Myocet + CTX od 11.02.2020 r., i zmiany na wątrobie zmniejszyły się do 8 mm, obecnie jestem na tamoxifenie egis 20 mg i przed usunięciem jajników... W rodzinie na raka piersi zmarła siostra rodzona babci i jej córka. Jestem w trakcie badań genetycznych. Moje pytanie: czy mogę coś jeszcze zrobić, wdrożyć jakieś innowacyjne leczenie?  

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest wystarczające

    genetyka, leczenie, rak piersi

    Mam 30 lat. W sierpniu tego roku dostałam wynik z biopsji (robię co roku USG piersi). Wynik: Carcinoma mammae NST - G1 3p w skali Elstona Elissa. Zmiany na obwodzie DCIS. Wymiary: 17x15 mm Receptory: ER 20% dodatnich odczynów jądrowych; PR 40% dodatnich odczynów jądrowych; Ki67 - 20%; Her2/++/ po FISH wynik pozytywny. Dalsza diagnostyka: T1 N0 Operacji nie miałam. Dostałam chemię 6 x co 3 tyg. (docetaksel, carboplatyna, trastuzumab). 23 października przyjęłam pierwszy wlew. 1. Czy ten rodzaj nowotworu jest hormonozależny? 2. Czy zastosowane leczenie jest wystarczające/prawidłowe? 3. Czy to jest rak inwazyjny? (po czym się to stwierdza?) 4. Jakie są rokowania? 5. Siostra mojego dziadka miała raka piersi. Czy to bliskie czy dalekie pokrewieństwo aby być obciążonym genetycznie?   

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi, rokowanie

    Mam 57 lat. Po biopsji gruboigłowej zdiagnozowano u mnie naciekający rak NST, G2 wg. Scraft-Bloom-Richardson/Nottingham (c2,p2,m2). W badaniu mikroskopowym maksymalna długość tkanki nowotworowej:: bioptat pierwszy = 12 mm, drugi = 12 mm. ER pozytywny 90% intensywność 3 w skali 1-3), PR pozytywny 30% intensywność 2 (w skali 1-3), HER-2 negatywny, nasilenie reakcji 1+, indeks proliferacji Ki67: 28,1% oznaczono przeciwciałem MlBl. Wcześniej wykonano mammografię i USG. Wynik USG: Piersi o utkaniu tłuszczowo gruczołowym. W piersi lewej, na godz. 5. ok. 6 cm od brodawki widoczny jest guz o wym. 21x20x26mm - BI-RADS 5. Przewody mleczne nieposzerzone. Jamy pachowe przedstawiają się prawidłowo. Jestem po konsultacjach, na których ponownie wykonano mi USG piersi i stwierdzono, że jest zbyt duży guz żeby operować i obrzęk guza nie wiadomo od czego, a węzły nie są powiększone. Zadecydowano o podaniu najpierw chemioterapii a następnie wykonaniu mastektomii z pobraniem węzła wartowniczego, po czym będzie zastosowana hormonoterapia. Czy zaproponowane leczenie jest prawidłowe? Jakie skutki uboczne będzie miało leczenie chemioterapią? Jak się do niej przygotować? Skąd się wziął obrzęk i co to może oznaczać? Czy jeżeli jamy pachowe przedstawiają się prawidłowo to oznacza, że na pewno węzły nie są zajęte? Czy węzeł wartowniczy nie powinien być pobrany przed chemioterapią, żeby stwierdzić czy jest zajęty czy nie? Jakie są rokowania? 

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, wykrywanie

    Mama ma dwuogniskowego raka piersi i schemat chemii przedoperacyjnej AC. Po 4 chemiach wykonano USG. Oto wyniki - guz nr 1 o wym. przed leczeniem 43x24x46 ma teraz 15x30x27, guz nr 2 o wym. 25x11x18 jest opisany teraz jako struktura o wym. 4x2 mm - FA?/resztkowy tu? Przed leczeniem po biopsji wyszło, że rak jest w części o morfologii przewodowego w części sitowatego, ER i PR 100%, ki67 - 18%, her po fishu ujemne. Wyraźnie widać, że jeden z guzów lepiej zareagował na chemię. Z badań wynika, że przed leczeniem pobierana była biopsja z jednego guza i tu nasuwa się pytanie. Guzy leżą blisko siebie, jeden na godz.11., drugi na godz.12. Czy może być tak, że są to raki o różnych receptorach? Lekarz powiedział, że biopsja pobierana była z większego guza i założono, że to ten sam typ raka (tylko na jakich podstawach?). Patrząc na reakcję na leczenie wywnioskowałam, że może drugi guz być trójujemny, bo tak dobrze zareagował na chemię, a wiadomo, że raki hormonozależne (jak ten duży guz) na chemię tak dobrze nie reagują. Z drugiej strony patrząc na wielkość wyjściową, guz który praktycznie zanikł był dużo mniejszy. Jeszcze gorzej byłoby w przypadku, gdyby mniejszy guz był her+++, bo wtedy mama miałaby herceptynę, a tak nie ma. Drugie pytanie - Jeszcze przed leczeniem druga pierś (bez jawnego raka) opisana była w mammografii jako birads 4 ze skupiskiem mikrozwapnień. Lekarze to zbagatelizowali skupiając się na chorej piersi. Teraz w mammografii pierś ta w trakcie leczenia opisana jest jako pierś ze skupiskiem mikrozwapnień do 3mm birads 0. Lekarz stwierdził, że na razie trzeba skupić leczenie na chorej piersi. Jak kontrolować teraz w trakcie leczenia tę pierś? Kiedy najszybciej po skończeniu chemii zrobić mammografię tej piersi aby dla lekarza były miarodajne wyniki? (dodam jeszcze, że w USG zmian w drugiej piersi nie widać) 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Mam 48 lat, jestem po mastektomii całkowitej z usunięciem węzłów i chemioterapii (najpierw 4 x chemia czerwona, potem 12 x biała), zaczynam teraz radioterapię. Rozpoczynam także hormonoterapię (10 letnią), lekarz onkolog przepisał mi Zoladex i Glandex. Lek jest przeciwskazany przed menopauzą, a ja miesiączkowałam, tylko w trakcie chemioterapii doszło do zatrzymania miesiączki. Czy wobec tego można uznać, że jestem w okresie pomenopauzalnym i czy mogę przyjmować ten lek? Czy też lekarz powinien zmienić lek na inny, np. Tamoksyfen? 

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi, rokowanie

    W wieku 44 lat miesiączkująca regularnie, wykryty rak piersi prawej na godz. 7., z usg przed operacja 2,4 cm. Wynik biopsji mammotamicznej: G1 (4 punkty w skali nottingam.), ER i PR dodatnie oba 90%, Ki67 - 6-10%, HER-ujemny. Zdecydowałam się na mastektomie prostą z procedurą węzła wartownika (miałam izotop wstrzyknięty w okolice brodawki). Po operacji taki opis: NST przewodowy, G1 (5 punktów), ER-90%, Pr-90%, Ki67-3%, Her- ujemny, wielkość guza 11 mm x 0.6 mm x 0.5 mm, najwęższy margines 1.4 cm. Oprócz raka były dwa małe guzki łagodne, rak zrazikowy in situ i DCSI - G2, typ sitowaty bez martwicy. Węzłów miałam usuniętych 5, wszystkie czyste. Zawansowanie T1cN0M0. Angioinwazja - nieobecna, p53 -3% ujemny. Miałam robiony test Oncotype Dx: mój wynik 12, nawrót w ciągu 9 lat 3% podczas brania tamoxifenu lub AI, zysk z chemioterapii poniżej 1%. Po operacji zaczęłam brać Tamoxifen (biorę od lutego tego roku). Czy moje leczenie nie jest za słabe, co z wyłączeniem jajników? Czy u mnie lepiej sprawdzi się AI? Czy usuniecie jajników i macicy jest korzystne dla mnie? Dlaczego jest taka różnica w wielkości guza przed operacja i po ? Jakie są moje rokowania?  

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    W marcu tego roku miałam usg, podczas którego stwierdzono dwa małe guzki 8 i 5 mm. W sierpniu otrzymałam wynik biopsji: Ductal carcinoma in situ NG2.HG. Markery: bloczek A: ER Estrogen Receptor (+++) silna reakcja jądrowa w 100% komórek, PR Progesteron (+) słaba reakcja jądrowa w 10% komórek. bloczek D: ER Estrogen Receptor (+++) silna reakcja jądrowa w 100% komórek, PR Progesteron (++++) słaba reakcja jądrowa w 100% komórek.SMMS-1(+). Ki67, HER2 bez oceny. Jeden guzek usunięto w całości przy biopsji. Kolejne mammografia październik 2020 r. - w piersi obszar zaburzonej architektoniki i zagęszczeń KGZ, około 5 cm, od brodawki. Obszar o orientacyjnej wielkości ok. 35 mm. Ocena trudna z uwagi na nieostre odgraniczenie. Poza tym rozporoszone zwapnienia. W prawym dole pachowym fragmentarycznie cień węzła chłonnego o nieco zwiększonej gęstości, w widocznym zakresie 13 mm. Poza tym w dołach pachowych widoczne fragmentaryczne cienie stłuszczonych węzłów chłonnych. USG - październik 2020 r. - W KGZ widoczny patologiczny nieregularny obszar tkankowy z towarzyszącym zaburzeniem architektury o orientacyjnym wymiarze 27 x 13 x 39 mm głęb. ok. 8 mm., wykazujący patologiczne unaczynienie w badaniu CD. Przyśrodkowo od tych zmian widoczne mniejsze, nieregularne hypoechogeniczne obszary – największy do 19 x 19 mm, zlokalizowany zaotoczkowo. W I piętrze dołu pachowego zwracają uwagę węzły chłonne o nieco pogrubiałych warstwach korowych o wym. 9 x 4 mm i 13 x 5 mm. Typ budowy c. Pytania: - mam planowane dwie biopsje, piersi i węzłów, potem za trzy tyg. spotkanie z lekarzem. Czy czas, który upływa w sposób istotny wpływa na rozwój raka? Obawiam się, że to dość długi czas od stwierdzenia choroby, - dlaczego już nie otrzymałam tabletek na obniżenie hormonów? - co może wykazać biopsja piersi i węzłów? Czy są szanse że to też in situ? - czy opisane wyżej zmiany w węzłach to już przerzuty? - jakie leczenie mnie czeka? - co oznacza na wyniku z biopsji z marca - (DCIS) NG2, cribriform type, with focal comedo necrosis, obecna kanceryzacja zrazików, ER (+++) 100%, PR (++) 50% Ductral carcinoma in situ 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    W 2018 r. miałam raka piersi prawej. ER 75%, PR 75%, Ki67 50%, biało HER2 / neu - mastektomia, potem 4xAC, potem tamoksifen. W 2020 zdiagnozowano raka w piersi lewej. ER 75%, PR 75%, Ki67 5%, HER2 - ujemny, tym razem jest już przerzut do węzła chłonnego. Na oko ten sam typ. Konsultowałam się z lekarzem, który sugeruje zacząć od 6 miesięcy Inhibitorów Aromatazy, a potem biopsja gruboigłowa węzła z określeniem receptorów, HER2 i Ki. Szpital, w którym jestem leczona chce zacząć od chemii a potem operacja radykalna. Guz ma kilka milimetrów. Moje pytanie dotyczy sensu dalszego zażywania tamoksyfenu oraz czy receptory w guzie mogą się różnić od tych w węzłach? Nie wiem niestety jaki rodzaj chemii mam dostać, dowiem się na miejscu w dniu wizyty. 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    hormonoterapia, leczenie

    Mam 43 lata, jestem przed menopauzą. Rak piersi lewej pT1cN1 (+2/20), Lumb HER2 ujemny. Stan po szerokim wycięciu guza z usunięciem układu chłonnego, ki67-30%, PR50%, ER100%. Po chemioterapii Ac-P. W trakcie radioterapii - włączona Xanderla, planowane włączenie tamoksyfenu. Otrzymałam wynik analizy DNA - reakcja na leki - tamoksyfen. Wynik badania wskazuje na obniżoną aktywność genu CYP2D6. CYP2D6 odpowiada m.in. za odpowiedź na tamoksyfen, tj. za przekształcanie tamoksyfenu w bardziej aktywną formę (endoksyfen) i tym samym za jego skuteczniejsze działanie. Gen Wariant Genotyp Klasa zaleceń CYP2D6, analiza haplotypów, w tym wariantów:, rs1065852, rs28371703, rs28371704, rs16947, rs1135833, rs1135835, rs1135840\nCYP2D6, *4/*4 1A. Planowane mam włączenie tamoksyfenu - czy w związku z powyższymi wynikami analizy reakcji na lek nie powinien zostać zmieniony lek na inny lub być może zwiększona dawka? Czy można jakoś skontrolować stężenie endoksyfenu - czy osiągnięta dawka jest dawką terapeutyczną? 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.

    leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie " z 29 lipca 2020 r.   Mam już wynik pooperacyjny. Proszę o interpretację i jakie będzie optymalne leczenie? Rak inwazyjny bez specjalnego typu G2 (3+2+1) - w guzie obecne przewody DCIS NG2 do 10% obecności. Rak inwazyjny posiada maxymalny wymiar 9 mm. W guzie poza rakiem są obecne fragmenty loży po biopsji mammotomicznej. Poza guzem są obecne drobne ogniska LN pod postacią ALH. Wokół guza brak jest cech limfoangioinwazji i cech naciekania okołonerwowego. Granica podbrodawkowa bez zmian nowotworowych. Proces nie perforuje powięzi. Granice są bez zmian nowotworowych z minimalnym marginesem górno-przednim zdrowych tkanek szerokości: - mierzony od raka inwazyjnego 1,5 mm - mierzony od przewodów DCIS 3 mm Przebadano 3 węzły chłonne bez zmian nowotworowych. pT1b p N(0) (i-)(sn) p Mx R0 Immunohistochemia: CKAE1/AE3(+) e-cadherin (+), p63(-), CD(56-), synaptophysin (_), Chromagranin A(_) badanie immunohistochemiczne węzłów :CK 10 (-) x4  

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Mama ma 60 lat. 6 lat temu przeszła mastektomię lewej piersi. W 2014 roku wynik z biopsji gruboigłowej: Rak cewkowy inwazyjny piersi lewej częściowo zrazikowaty. - co najmniej pT2NxMx - podtyp biologiczny - hormonozależny. ER (++) w 80% PR (++) w 80% HER2 - ekspresja ujemna Ki-67 - 15% Zastosowano chemioterapię przedoperacyjną 6 cykli ADR 95 mg, DCT 150 mg Stan po chemioterapii: Kompletna odpowiedź guza na przedoperacyjną chemioterapię - guz zmniejszył swoje rozmiary, a "żywych" komórek rakowych w obrębie guza nie stwierdzono, na terenie guza występuje włóknienie. Częściowa odpowiedź jednego przerzutowego węzła chłonnego na przedoperacyjną chemioterapię - przerzut występuje pod postacią resztkowej tkanki rakowej, a w miejscu przerzutu obecne jest włóknienie. Rak cewkowy inwazyjny piersi lewej częściowo rak zrazikowy. Przerzut raka do jednego węzła chłonnego (1/12) -yp T2(cr) N1a(PR) Mx -wg AJCC stopień IIA -podtyp hormonozależny Potwierdzona Immunohistochemia z biopsji. Zabieg operacyjny radykalny - resekcja R0 najmniejszy - tylny margines wynosi 2 cm, guz o wymiarach 2,5 x 2 x 1,3 cm, pierwotnie rak zbudowany był z małych cewek gruczołowych utworzonych przez jedną warstwę komórek rakowych oraz komórek pozbawionych kohezji, układających się w szeregi, pierwotny indeks mitotyczny wynosił 4 mitozy/10HPF=1 mitoza/1 mm kwadratowy, - brak zatorów nowotworowych w świetle naczyń chłonnych i krwionośnych biegnących wokół guza, - w jednym węźle chłonnym, spośród dwudziestu węzłów pobranych z lewego dołu pachowego przerzut raka (1/20), stosunek tkanki rakowej do objętości przerzutu uległ zmniejszeniu, a na terenie ognisk przerzutowych obecne jest włóknienie, największa średnica przerzutu wynosi 0,4 cm, przerzut nie jest obecny na terenie torebki i nie wychodzi poza jej obręb. Mama przez 6 lat zażywała Tamoksyfen. W trakcie hormonoterapii wykryto meta w wątrobie. Biopsja wątroby potwierdziła: CK[AE1/AE3] (+), CK7 (+), CK 19 (-), CK 20 (-) ER (++) w ok.90%, PR (++) w ok. 30-40%, HER2 ujemny, Ki-67 15% Dodatkowo po wykonaniu scyntygrafii kości: Badanie wykonano po podaniu Tc-99m-MDP o aktywności 721MBq Badaniem uwidoczniono obecność licznych ognisk zwiększonego gromadzenia znacznika w zakresie kości czołowej czaszki, odcinka piersiowego kręgosłupa, żeber dwustronnie (dość liczne drobne zmiany ogniskowe oraz niejednorodne gromadzenie znacznika w zakresie żeber), w rzucie prawego stawu krzyżowo-biodrowego oraz prawego talerza biodrowego - obraz odpowiada obecności rozsiewu npl. Obecnie mama ma podawaną cotygodniowo PXL mono 130 mg. Będzie również kwas zoledronowy.  Dziś dostałam wyniki rezonansu jamy brzusznej z kontrastem. Wynik: Wątroba powiększona w zakresie prawego płata, silnie stłuszczona. W obu płatach widoczne liczne, różnej wielkości zmiany ogniskowe, okrężnie wzmacniające po podaniu kontrastu wlk. do 48 mm w prawym i 17 w lewym płacie - zmiany odpowiadają licznym ogniskom meta do wątroby. Segmentarne zaburzenia perfuzji wątroby w otoczeniu niektórych zlewających się meta. Pęcherzyk żółciowy prawidłowej wielkości, cienkościenny, bez patologicznych ubytków sygnału. Drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone o prawidłowym przebiegu i sygnale, bez obecności ubytków sygnału, które mogłyby odpowiadać złogom. Trzustka niepowiększona, o jednorodnym sygnale miąższu, bez zmian ogniskowych. Przewód Wirsunga prawidłowy. Przewody trzustkowe I-rzędowe niewidoczne. Śledziona niepowiększona, prawidłowego kształtu, jednorodna. W górnym biegunie lewej nerki torbiel wlk. 42 mm. Nerki prawidłowej wielkości, o gładkich obrysach. Grubość i sygnał miąższu obu nerek prawidłowe. UKM-y obustronnie nieposzerzone. Nadnercza o prawidłowej grubości odnóg, bez widocznych guzków. Węzły chłonne zaotrzewnowe niepowiększone. Mama od dwóch lat ma torbiel na nerce, bez zmian. Czy mama będzie poddana operacji? Czy możliwa jest remisja w wątrobie? Czy zastosowane leczenie jest optymalne? Co można jeszcze zrobić?   

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Moja kochana mama ma zdiagnozowanego raka dwuogniskowego G2. Fragmenty raka w części o morfologii przewodowego /NST/, w części sitowatego, p63/-/, ER - PS-5 IS-3 TS-8, PR - PS-5 IS-3 TS-8, Her 2 /2+/ - FISH wynik - brak amplifikacji genu ERBB2 (HER2), Ki67 - 18% Guzy są niestety dwa w jednej piersi i to duże (a mama badała się często i to dla nas wielki szok). Jeden ma wymiary 3 x 4 cm, drugi 1,5 x 2 cm. Pozwoliłam sobie napisać, ponieważ ze względu na wielkość guzów mimo hormonozależności zaproponowano chemię przedoperacyjną 4 x AC i 12 x paklitaksel. USG węzłów chłonnych pachowych, tomografia klatki piersiowej i scyntygrafia kości pokazały brak przerzutów. Zastanawiam się czy to standardowe leczenie przy raku dwuogniskowym i czy skoro rak hormonozależny to czy oprócz chemii już w tej chwili nie można by też jednocześnie podać hormonów? Po jakim czasie można zaobserwować, że chemia działa?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Pod koniec maja zdiagnozowano u mojej żony (30 l.) trójujemnego raka piersi. IDC NST G3 (3+3+3) z cechami rdzeniastymi. Poziom hormonów: ER - 1,5%, PgR - <1%, HER2 - 1. W międzyczasie badania genetyczne w prywatnym laboratorium wykazały obecność mutacji BRCA1 (delecja w obrębie jednego z alleli). Wskazaniem do badań w kierunku mutacji była choroba i śmierć siostry żony (czas trwania choroby 2008-2012). Guz wielkości 1,7 cm usunięty został w całości z zachowaniem marginesów. Węzły chłonne wolne od zmian nowotworowych. Brak cech limfoangioinwazji. T1N0M0, KI-67 - 85% (!), CK5/6 (+), CK7 (+), CK19 (+), P63(-). Obecnie małżonka jest po obustronnej mastektomii piersi z rekonstrukcją i czeka na leczenie uzupełniające. Zaproponowany schemat: 4AC + ewentualnie tamoxifen. Słyszałem, że w przypadku pacjentek z mutacją BRCA1/2 skuteczny może być schemat łączony - zawierający cyklofosfamid, np. 4xAC/EC 12xPXL/4xDXL. Dlatego też jestem teraz zdezorientowany i chciałem dowiedzieć się więcej o najlepszym schemacie leczenia dla żony :) Z jednej strony guz jest niewielki i szybko wykryty, z drugiej strony jego najwyższa złośliwość, wysoki indeks proliferacyjny oraz obecność cytokeratynin odpowiedzialnych za podtyp bazalny nie napawają mnie optymizmem. Będę więc wdzięczny za rokowania w sytuacji żony.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Mam 44 lata, właśnie zdiagnozowano u mnie raka inwazyjnego, NST, G2. ER (+) 80 % - reakcja średnia PgR (+) 90 % - reakcja silna. Ponieważ rak jest hormonozależny zapewne czeka mnie hormonoterapia. Jaka będzie dla mnie najlepsza? Miałam zawał w łożysku w 30 tc, dziecko udusiło się. Mam mutację w genie MTHFR, ale w układzie heterozygotycznym, genetyk zalecała heparyny przed ciążą i w czasie ciąży. Mam wysoki cholesterol (270-300) ale bardzo dużo dobrego, wysoką homocysteinę. Leków obniżających cholesterol nie przyjmuję, raz że dużo dobrego cholesterolu i przed menopauzą, a dwa że jak przyjmowałam to bardzo źle się czułam. Mam za sobą wieloletnie leczenie (od 23 r. ż z przerwami) depresji, obecnie zaleczona.

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest wystarczające - cd.

    leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Czy zastosowane leczenie jest wystarczające" z 2 lipca 2020 r.   Dlaczego wynik badania histopatologicznego po operacji pokazuje, że badanie dodatkowe na receptor estrogenowy i progesteronowy nie zostało wykonane? Rak był her 2 dodatni (amplifikacja genu): nie wykonano, KI 67 nie podane, odsetek komórek z reakcją jądrową: nie wykonano. Podtyp biologiczny: nieznany. Dlaczego te parametry nie zostały opisane?  

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest wystarczające

    leczenie, rak piersi

    Mam 36 lat. W 2019 roku zdiagnozowano u mnie nowotwór piersi. Wynik po biopsji: rozpoznanie Carcinoma Invasivum NST G2 mammae. Podtyp luminal B, Her 2+ wątpliwy, zlecono badanie fish wynik dodatni. Ki67 70% komórek. Receptory: Er3 + 90%komórek, Pgr -. Wykonano biopsję węzła wartowniczego,który wykazał przerzut raka. Guz urósł duży bo 8 cm. Oznaczony został jako T3N1M0. Była chemioterapia przedoperacyjna, 4 czerwone i 12 bialych. Doksorubicyna i cyklofosfamid plus paklitaxel kabi, oraz perjeta neoadiuwantowo i herceptyna. Operacja mastektomia podskórna z zaoszczędzeniem skóry, z usunięciem brodawki, wstawiony ekspander. Wykonano limfadenektomię pachową. Usunięto doszczętnie węzły. Zmiana w piersi była dwuogniskowa o tych samych parametrach. Czekam na rekonstrukcje. Otrzymałam wynik histopatologiczny po operacji. Cechy mikroskopowe: komponenta in situ (%/mm): 5% /10mm, typ histologiczny nst. Stopień złośliwości G2. Zróżnicowanie gruczołowe cewkowe 2. Polimorfizm jąder 2, Indeks mitotyczny 2, odpowiedź na leczenie: częściowa. Marginesy wolne od utkania raka inwazyjnego, szer. marginesu w mm.: górny 45, dolny 60,przyśrodkowy 65, boczny 60, tylny 20, przedni 17. Z dołu pachowego wypreparowano 13 węzłów chłonnych bez przerzutu raka 0/13. Węzły wartownicze czyste po chemii. Brodawka sutkowa bez nacieku raka. Stwierdzono zatory w światłach cienkościennych naczyń wokół guza. Maksymalny wymiar raka wraz z komponentem in situ typu dcis ng-2 typ solid wynosi 60 mm. Miąższ piersi spoza guza: w wycinkach z kwadrantu dolnego wewnętrznego stwierdzono ognisko carcinoma invasivum NST G2. średnica 9 mm. Nie stwierdzono cech angioinwazji, w wycinkach z kwadrantu dolnego zewnętrznego stwierdzono rozrost dcis ng2 typ solid. Guz się zmniejszył bo takie było założenie i cofnęło się z węzłów całkowicie tak stwierdził lekarz. Kontynuuję herceptynę po operacji i tamoksyfen dostałam na 5 lat. Czy taka kontynuacja leczenia wystarcza?

    więcej

  • Leczenie raka piersi komórkami macierzystymi

    leczenie, rak piersi

    Czy istnieje w Polsce forma leczenia nowotworów piersi komórkami macierzystymi (molekularna)? Czy po operacji piersi (rak hormonozależny) i zastąpieniu jej protezą piersi bez narażania się na chemię i radioterapię mam możliwość zapobiegania dalszym przerzutom w inny sposób jak tylko podawanie leku obniżającego estrogeny? Lek TAMOKSYFEN refundowany, z wieloma skutkami ubocznymi, nie dającymi gwarancji wyleczenia. P. Minister zdrowia w ubiegłym roku stwierdził, że Polska osiąga europejski poziom w leczeniu raka. Czy tak jest naprawdę, czy chorzy muszą nadal sami szukać innego alternatywnego leczenia? Brak holistycznego leczenia oraz podejścia i informacji dla pacjenta. Przepraszam, próbuję przebić się przez pychę wielu lekarzy onkologów, którzy mnie tresują a nie leczą. Jestem załamana sposobem podejścia do mojej choroby oraz braku współpracy i informacji.

    więcej

  • Przedłużenie leczenia letrozolem

    hormonoterapia, leczenie

    Mam obecnie 65 lat. 24.10.2016 r. miałam mastektomię radykalną. Wynik histopatologiczny: rak zrazikowy G2, hormonozależny, receptory ER i PR 91-100%, Her2 - ujemny, Ki 67 - 5%, wielkość guza: 3,6 x 2,5 cm. Wszystkie węzły czyste. Z racji licznych drobnych ognisk raka naciekającego poza guzem oraz marginesu powięziowego zajętego rakiem naciekającym 0 mm (pozostałe marginesy wolne) zastosowano radioterapię na bliznę (20 naświetlań). Chemioterapii nie miałam. Od 1.12.2016 r. biorę Clarzole 2,5 mg, Wit. D3 4000j. i calperos 1000. Densytometria kontrolowana 1 raz w roku jest w normie. Czytałam, że niektórzy lekarze zalecają brać IA przez 10 lat. Czy ja będę mogła brać Clarzole dłużej niż 5 lat?

    więcej

  • Leczenie raka piersi w czasie ciąży

    ciąża, leczenie, rak piersi

    Proszę o pomoc w planowaniu leczenia. USG sutka: "w SP w okolicy przyotoczkowej na godz. 11.30 hypoechogeniczny, słabo odgraniczony obszar o wym. 15 × 8 ×10.5 mm z obecnością nasilonych stożków cienia w tej okolicy - obszar zmian dysplastycznych? Tu? BIRADS 4a. Nie stwierdzam zmian torbielowatych ani litych. Przewody mlekowe obwodowe nieposzerzone, zabrodawkowe w SP szer. do 1,6 mm, w SL szer. do 2,4 mm. Węzły chłonne pachowe o zachowanej typowej budowie zatokowej." BG: " Rak inwazyjny gruczołu piersiowego, typ NST, stopień złośliwości: 3+2+1=6: G2. ogniska DCIS nieobecne. Inwazja naczyniowa - nie. Inwazja perineuralna - nie. Martwica - nie. Kategoryzacja rozpoznań: B5. IHC: Receptor estrogenowy - 100% PS5 + 1S3 = TS8. Receptor progesteronowy - 100% PS5 + 1S3 = TS8. HER2 0%. Ki67< 14%. Podtyp biologiczny : Luminalny A". USG jamy brzusznej w normie. Jestem w 21 tygodniu ciąży i bardzo zależy mi na zdrowiu maluszka. Czy w moim przypadku możliwe jest leczenie operacyjne teraz, a jeśli zajdzie konieczność leczenie dalsze po porodzie? Czy aby taki schemat mógł się ziścić konieczna jest mastektomia? Czy w grę wchodzi operacja oszczędzająca? Co z węzłami? Czy jest szansa, że na leczeniu operacyjnym się skończy?

    więcej

  • Przerost endometrium a hormonoterapia

    hormonoterapia, leczenie

    Mam 36 lat. Jestem 7 lat po mastektomii. Rak G3, hormonozależny w 100% od estrogenu i w 5% od progesteronu. Zajęte węzły chłonne. Od 6 lat jestem na Nolvadex-D. Będąc rok temu i obecnie na badaniu USG w obrazie mam przerost endometrium. Bez zmian ogniskowych, niejednorodnej struktury. Endometrium w 10 dniu cyklu 11 mm, z unaczynieniem głównie u podstawy. Lekarz skierował mnie na biopsję endometrium. Jednak z obawy przed pandemią skonsultowałam to z lekarzem onkologiem, który kazał mi odstawić Nolvadex i zrobić USG po miesiączce. I teraz mam obawy, czy odstawienie Nolvadexu nie spowoduje nawrotu choroby onkologicznej.

    więcej

  • Avatar

    2020-11-22 17:48:31

    Osłonięcie głowy w czasie radioterapii

    W czerwcu 2020 roku zdiagnozowano u mnie nowotwór złośliwy piersi lewej (NST st 3), hormonozależny. W jednym...
  • Avatar

    2020-11-22 17:44:08

    Interpretacja przypadku - cd.

      Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 28 października 2020 r.   Wczoraj...
  • Avatar

    2020-11-17 21:49:42

    Czy konieczna jest radioterapia

    Po pierwszej ciąży miałam zmianę na lewej piersi na usg wyglądała łagodnie. Zalecono olej z wiesiołka, zmiana zniknęła. Po...