leczenie - artykuły

  • Dla kogo jest Kisqali

    leczenie, leki, rak piersi

    Mam 41 lat. Rak piersi lewej Luminalny A. G1, Her2 ujemny (0), Ki67 - 19,5%, E - 80%, P-60%. W kwietniu operacja oszczędzająca oraz radioterapia. Obecnie tamoksifen i Reselligo. Pytania: obecnie dużo się mówi o leku na hormonozależnego raka piersi Kisqali. Dla kogo jest ten lek? Co oznacza pierwsza, druga itd. linia leczenia? Czy u mnie mógłby zostać zastosowany taki lek?

    więcej

  • Czy powinien być zastosowany Zoladex

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi, Zoladex

    Mam 41 lat. W kwietniu 2019 r. operacja oszczędzająca lewej piersi oraz węzeł wartowniczy - czysty. W czerwcu docinka marginesów. Rak piersi lewej, guz o wymiarach 1,5 x 1,5 x 1,7 cm, rak inwazyjny bez specjalnego typu, rak o naciekającym typie wzrostu, stwierdzono cechy inwazji naczyń w obrębie guza. Maksymalna średnica raka naciekającego 17 mm, stwierdzono cechy kanceryzacji zrazików. E - 80%, P - 60%, Her 2 ujemny (0), Ki67 - 19,5%, Luminalny A, Grade 1. Obecnie radioterapia i od tygodnia tomoxifen. Pytanie: Na wizycie u onkologa był rozważany dodatkowo Zoladex. Pani doktor poszła skonsultować z przełożonymi, została podjęta decyzja że nie. Sam Tamoxifen. Czy to dobra decyzja? Interesują mnie długie lata spokoju. Nie wiem czy ma to znaczenie, regularnie miesiączkuję. Czy Zoladex jest podawany ze względu na wiek czy są jeszcze inne wskazania? Nie daje mi to spokoju, iż myślano o tym i odstąpiono. Jaka suplementacja przy Tamoxifenie?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mama lat 61, rak piersi wykryty IV. 2017 w stadium IV z meta do kości i wątroby. ER 80% , zależność 8/8, PR (-), Ki67 30%, HER 2 (-). Mama zrealizowała dotychczas 2 linie chemioterapii paliatywnej (4 kursy FAC, 21 pxl - w okresie 05.2017 - 02.2018). Potem były tamoksifen i letrozol (02.2018 -09.2018). Każdy po 3-4 miesiące, bez skutku, po 3 miesiącach progresja. Ostatnim leczeniem była chemioterapia III rzutu 11 kursów NF (5 FU 840 mg.iv – Navelbina 100 mg p.o) 09 – 05.2019 i obecnie stwierdzona progresja choroby. Mama dostaje Zomikos. Dodatkowo w ciągu tych 2 lat przeszła 3 razy radioterapię (jest po złamaniu patologicznym L1 i po stabilizacji – luty 2017 – początek diagnostyki). Nie ma portu. Jest w dobrej ogólnej kondycji bez większych dolegliwości bólowych mimo, że zmiany na wątrobie w płacie prawym zlewające się na obszarze 11, 6 na 7 cm, w płacie lewym 2 zmiany do 0,9 - usg z dnia 07.06. Próby wątrobowe lekko podwyższone alat 40, aspat 58.5, kreatynina 1. Reszta badań dobra. Marker 182 (w lutym 82). Lekarka chce obecnie wdrożyć leczenie Kapecytabiną w cyklu 14 + 7. Moje pytania: 1) Pani doktor – skoro kapecytabina jest prolekiem 5 FU a mama miała ten lek w schemacie NF, który przestał być skuteczny i nastąpiła progresja jest w ogóle realna szansa, że to zaproponowane leczenie będzie skuteczne teraz w monoterapii? Bardzo się tym martwię. Nie chciałabym mieć wątpliwości co do wdrożonego leczenia. 2) Czy rozsądnym w tej sytuacji byłoby spróbowanie Faslodexu? U mamy hormonoterapia dotychczas nie odniosła rezultatów stąd pytanie czy warto próbować, czy po prawie rocznej przerwie jest szansa, że hormonoterapia może zadziałać ? Lekarka twierdzi, że skoro mama jest w dobrej kondycji to teraz kolejna chemia a Faslodex to już na koniec (jakkolwiek to brzmi).

    więcej

  • Czy konieczna jest chemioterapia

    leczenie, rak piersi

    Mama lat 64 ze stwierdzonym rakiem złośliwym: zrazikowy naciekający i jednocześnie rak inwazyjny bez określonego typu o wielkości 1.5 x 1.5 x 1.5 cm. Jest po prawostronnej mastektomii z biopsją wartownika. Biopsja wykazała makroprzerzut o wielkości 9 mm przekraczający torebkę węzła. Kolejna operacja w planach. Wynik hist. z raka naciekającego: Luminalny A, HER2 ujemny (0), estr. i prog. 80%, Ki67 16%, Nh gande 2. Moje pytanie to jakie są rokowania w przypadku mamy i czy przy przerzucie do węzłów chłonnych chemioterapia będzie konieczna? Ponadto chciałam zapytać o wynik histop. Dlaczego opis dotyczy tylko raka naciekającego, a nie ma analizy drugiego, stwierdzonego czyli raka inwazyjnego bez określonego typu?

    więcej

  • Operacja u osoby starszej

    leczenie, operacja, rak piersi

    Jesteśmy z mamą w trakcie diagnostyki. Mama ma w wyniku USG BIRADS-5, w mammografii nic nie wyszło, nie ma zmian wg tego badania. Radiolog, która wykonywała USG, nastawiła nas raczej na najgorsze. Mama miała wykonywaną biopsje cienkoigłową "podejrzanego" węzła podobojczykowego biopsję gruboigłową zmiany w piersi. Czekamy na wyniki. Bardzo proszę o dwie odpowiedzi: czy często zdarza się "przeszacowanie" zmiany w USG? A przede wszystkim: z jak dużym ryzykiem wiąże się operacja mastektomii u 77-letniej osoby z migotaniem przedsionków, po udarze niedokrwiennym mózgu (9 lat temu) i zatorze płuc.? Mama jest obecnie w pełni sprawna fizycznie i psychicznie, przyjmuje leki na serce (Nebilet i przy objawach AF Metocard), Xarelto 15 mg i lek na cholesterol.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    U mojej mamy w styczniu 2019 roku wykryto nowotwór piersi: Rak naciekający NST G2 M-8500/3. Receptory estrogenowe (-), Receptory progesteronowe (-), HER-2 (+) - silna reakcja błonowa 3+ w 100% komórek, E-cadheryna (+), Ki-67 60%. Mama rozpoczęła leczenia od 4 serii chemii czerwonej. Miała właśnie rozpocząć kolejny cykl chemii - planowany jest/był zabieg usunięcia piersi - lecz niestety wczoraj po TK okazało się: "W tylnej części trzonu kręgu Th12 po stronie lewej ognisko zagęszczonej struktury kostnej ok. 5 mm o niejednoznacznym charakterze - wyspa kostna? W trzonach Th1 i Th3 drobne ogniska rozrzedzonej struktury kostnej śr. do 5 mm - charakter zmian niejednoznaczny". Podawanie chemii zostało wstrzymane, termin operacji odroczony i zostałyśmy skierowane na scyntygrafię kości. Psychicznie obie bardzo źle to przyjęłyśmy. Lekarz prowadzący nic nam nie wyjaśnił, stwierdził, że nie może podjąć dalszego leczenia póki się nie wyjaśni. Proszę bardzo o jakąkolwiek informację, czy jest możliwe że w obrazie scyntygrafii z lutego nic niepokojącego nie było, a w trakcie trwania chemioterapii mogło dojść do przerzutu? Jak wygląda wówczas leczenie? Co z operacją piersi...? Tyle jest informacji i dezinformacji w internecie. Czuje się taka zagubiona, potrzebuje jakiejś informacji, by być wsparciem dla mamy, bo sama już czuje się taka bezradna....

    więcej

  • Jaka powinna być zastosowana chemioterapia

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Mam pytanie odnośnie wykrytego u mnie raka piersi ok. miesiąca temu. Leczenie zaczęto od operacji guzka 2,4 cm. Za niecały tydzień czeka docinka bocznego marginesu, bo jeszcze coś zostało. Po tym czeka mnie jednak chemioterapia (o czym dowiedziałam się po otrzymaniu wyników hist. pat tydzień temu), radioterapia. Po wycięciu 3 węzłów, okazało się, że w pierwszym wartowniczym znaleziono mikroprzerzut (0,4 cm), w kolejnych czysto, doktor mówił, że nie będą ruszać. Typ nowotworu to luminalny B, her2 ujemny, Er + (90%), Pr + (10%), Ki-67 =50%. NST. G2, pT2n1a(sn). Wykonano również badania: morfologia krwi - dobra, USG jamy brzusznej - czysto, RTG klatki piersiowej, nie było przeciwwskazań do operacji. Chciałam dowiedzieć się jakie mogą być rokowania, ryzyko nawrotu, ile cykli chemii wystarczyłoby?

    więcej

  • Interpretacja przypadku - cd.

    leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 14 maja 2019 r.   Receptory: Ki 67 - 19,5%, ER - 80%, PR - 60%, HER 2 UJEMNY (0). Docinka jest planowana w związku z małymi marginesami. Na terenie i w sąsiedztwie raka naciekającego widoczne są ogniska raka wewnątrzprzewodowego G3 i G2 typ sitowaty, lity i śluzakowy, średnicy 24 mm, w najmniejszej odległości 0,1 mm od marginesu od strony powięzi, 0,35 mm od strony godz. 3, pozostałe marginesy powyżej 2 m   Jakie leczenie? Chemia nie jest planowana. Czy już teraz mogę brać antyhormony, czy dopiero po docince?

    więcej

  • Rezygnacja z operacji

    leczenie, operacja, rak piersi

    Mama ma 78 lat. Wynik biopsji gruboigłowej: carcinoma invasium NST – G2; NG II; IM 8/10 HPF (kat B5) ER (+++); PR (+++); HER 2 (+) status (-); Ki67 10%. Wg mammografii nieregularne zagęszczenie o śr. 13 mm o wyglądzie rozrostu złośliwego. Wciągnięcie brodawki. Niepodejrzane węzły chłonne w dołach pachowych. BIRADS 5. Wykonano tomografię jamy brzusznej i klatki piersiowej i nie stwierdzono przerzutów, jedynie naczyniak w wątrobie, torbiel w nerce oraz guzki w prawym płucu o wyglądzie ziarniaków pozapalnych. Wykonano biopsję cienkoigłową węzłów chłonnych ale brak komórek węzła w badanym materiale. Na dzień dzisiejszy onkolog zapisał jedynie tamoxifen 20 mg uznając, że operacja nie jest konieczna. Mama bardzo źle znosi tamoxifen, ma okropne bóle głowy, bóle stawowo-mięśniowe, bóle w dole brzucha. Pytanie czy hormonoterapia jest wystarczająca? Skoro to jest nowotwór złośliwy to czy nie powinna być operacja, a potem hormonoterapia? Mama leczy się na nadciśnienie, przyjmuje też leki uspokajające.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    Makroskopowo: fragment miąższu piersi o wymiarach 4,5 x 3,5 x 3 cm z oznaczonymi marginesami. Na przekrojach widoczny jest promienisty guz o wymiarach 1,7 x 1,5 x 1,5 cm, usunięty z marginesem otaczających tkanek szerokości od strony skóry poniżej 1 mm od strony godz. 9 - 1 mm, od strony godziny 6. 2 mm, od strony godz. 12 - 3 mm, margines głęboki 7 mm, od strony godz. 3 8 mm Histologicznie: inwazyjny rak piersi bez specjalnego typu (invasive carcinoma of no specjal type). Nattingham histologic grade 1 (tworzenie cewek – 2 pkt., polimorfizm jąder - 2 pkt., aktywność mitotyczna wynosi 3 mitozy 10HPF - 1 pkt, łącznie 5 pkt. Stwierdzono cechy inwazji naczyń w sąsiedztwie guza. Rak o naciekającym typie wzrostu. Maksymalna średnica raka naciekającego w badaniu mikroskopowym wynosi 17 mm. Ognisko raka naciekającego usunięte z marginesem otaczających tkanek szerokości od strony skóry - 0,2 mm, od strony godz. 9 - 1,1 mm, od strony godz. 6 – 2 mm, od strony godz. 12 – 3 mm, margines głęboki 7 mm, od strony godz. 3 – 8 mm. Na terenie i w sąsiedztwie raka naciekającego widoczne są ogniska raka wewnątrzprzewodowego G3 i G2 typ sitowaty, lity i śluzakowy, średnicy 24 mm, w najmniejszej odległości 0,1 mm od marginesu od strony powięzi, 0,35 mm od strony godz. 3, pozostałe marginesy powyżej 2 mm. Rak wewnątrzprzewodowy szerzy się w odrębnie przewodów, stwierdza się cechy kanceryzacji zrazików. Pozostały miąższ piersi z obrazem: zmiany włókniste i torbielowate. Rozrost przewodowy zwykły (usual ductal hyperplasia). Węzeł wartowniczy - materiał pobrano w całości do badania histologicznego. Węzeł chłonny bez makro i mikroprzerzutów raka 0/1. Immunohistochemiczne (CK) stwierdzono obecność pojedynczej grupy komórek raka na terenie węzła chłonnego średnicy 0,14 mm - ITC pT1c N0 (sni+). Jakie leczenie winno być zastosowane? Planowana jest kolejna operacja oszczędzająca. Czy powinnam myśleć o mastektomii? Planowana jest radioterapia czy powinna być chemia oraz antyhormony? W wyniku jest mowa o dwóch typach raka, co to oznacza i czy leczą się tak samo? Wycięto mi wartowniczy, podobno jest ok mimo to że ma mikroprzerzuty ale nie poszło to dalej. Czy to się zgadza? Co oznacza cechy kanceryzacji zrazików?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Pacjentka po mastektomii z jednoczesną rekonstrukcją. Wynik histopatologiczny następujący: Margines tylny 0,5 cm, margines przedni 0,2 cm. Guz był wielkości 2,3 x1,8 x1,7, pozostała wycięta tkanka bez nacieku raka. Naciekający rak NST G3 (3+3+2) gruczołu piersiowego. W utkaniu guza widoczne są liczne pola martwicy, elementów heterologicznych nie znaleziono. Wykonano badania IHC: CK7(+), E-kadheryna (+). Trzy węzły chłonne wycięte bez przerzutów (0/3), pT2N0 (sn). Zostały zlecone dodatkowo jeszcze receptory hormonalne, ponieważ tylko mamy z pierwszej biopsji: ER (-) PgR 70%, HER-2: (1+) status ujemny. Prosiłabym o interpretację wyników oraz jaki schemat leczenia chemioterapią powinien być zastosowany? Czy szybkie wycięcie guza i brak przerzutów oraz naciekań na okoliczne tkanki rokują dobrze? Czy wynik receptorów hormonalnych wpływa na podjęcie decyzji jaka chemioterapia powinna być zlecona (mocniejsza czy słabsza)? ponieważ czekamy na ponowne oznaczenie, a leczenie powinno być jak najszybciej wdrożone a od operacji minęło 4 tyg.

    więcej

  • PET - sprawdzenie skuteczności leczenia

    rak piersi, PET-CT, leczenie

    Chciałabym zapytać jak się ma badanie pet do sprawdzenia skuteczności leczenia? Zastanawiam się nad zrobieniem takiego badania mamie (lat 57). Jeśli lekarz nie da skierowania i nie zakwalifikuje jej to gdzie mogłabym takie badanie zrobić odpłatnie? Najgorsza jest niewiedza czy leczenie przynosi skutki.... mama ma problemy z tarczycą wiec chciałabym zrobić jedno konkretne badanie zamiast kilku żeby jak najmniej obciążać ją kontrastem. Badanie histopatologiczne: Miejsce pobrania - gruczoł piersiowy prawy. Rozpoznanie ze skierowania - nieokreślony guzek w sutku. Oligobiopsja piersi prawej - pięć fragmentów tkankowych o długości od 0,8 cm do 1,2 cm. Materiał tkankowy pobrano w całości. Kod rozpoznania D05.9. Oligobiopsja piersi prawej: W obrazie mikroskopowym oligobiopsyjnych skrawków widoczne ognisko raka mikroinwazyjnego. W oligobiopsyjnych skrawkach dominuje komponent raka przewodowego in situ DCIS o niskim stopniu jądrowym. N.G -3, stanowi on 95% ogólnego utkania nowotworowego. Mikrozwapnienia nieobecne. Utkanie raka zajmuje ok 20% ogólnej łącznej powierzchni pobranych wałeczków biopsyjnych. Kategoria diagnostyczna B5. Badanie immunohistochemia: Gruczoł piersiowy prawy: Rozpoznanie ze skierowania nieokreślony guzek w sutku. ER estrogen receptor (+) w ok. 20% komórek raka. IS 1 PS 3 TS 4/ status dodatni, PGR progesteron receptor (+) w ok. 10% komórek raka. IS 1 PS2 T3/ status dodatni, HER 2 3+ w/g Ventana status dodatni, Ki 67 MIB -1 (+), indeks proliferacyjny Ki67 MIB1 dodatni w ok. 30% komórek raka. Leczenie: 4 cykle AC (ADm 600 mg/m2) +4 cykleTaxotere (Taxotere 100 mg/m2) + herceptyna (600mg). Następnie kontynuacja herceptyny18 podań, hormonoterapia. Mama zakończyła przyjmowanie chemii i obecnie przyjęła 5 dawek herceptyny. Zapomniałam jeszcze dodać, że wycięte zostały węzły chłonne, ponieważ wartowniczy był zajęty. W załączniku przysyłam rozpoznanie.  

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mam 42 lata. Wykryto u mnie po badaniu histopatologicznym (biopsja): Naciekający rak NST, G3 (c3,p3,m3) wg S-B-R/ Nottingham. Badanie guza około 2 cm, ER - Ekspresja pozytywna 40% reakcja średnia, PgR - Ekspresja pozytywna 5% reakcja słaba, HER2 Pozytywne (3+), Ki67 ok 60%. Badanie mikrozwapnień - zmiany włóknisto torbielowate: włókienne, duktektazje, IHC p63 (+). Doły pachowe wolne (USG). Proszę o interpretację wyników oraz przedstawienie kierunku leczenia.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    U mojej mamy wykryto raka piersi. Dotychczas miała robioną biopsję guza, usg węzłów chłonnych pachy i szyi, usg jamy brzusznej oraz rtg klatki piersiowej. Węzły chłonne nie są powiększone (poza jednym na szyi 14 mm, ale akurat w okolicach badania pobolewało mamę gardło), usg brzucha wszystko w normie oraz rtg klatki piersiowej w normie. Guz z mammografii wyszedł miesiąc temu wielkości 18 x 25 mm. Wyniki biopsji: Naciekający rak gruczołu piersiowego. Utkanie niezróżnicowanego raka z rozległymi polami martwicy oraz ogniskami martwicy przypominającej tkankę chrzęstną (rak metaplastyczny?). Wykonano badanie IHC: CK7(+), HER-2: (1+) status ujemny, ER: brak ekspresji, PgR: (1+) 70% wybarwionych jąder komórek raka, Ki67 (+) 70% wybarwionych jąder komórek raka. Wskazane powtórne oznaczenie profilu IHC komórek nowotworu z materiału pooperacyjnego. Prosiłabym bardzo o wyjaśnienie jakie leczenie czeka mamę po takich wynikach, czy przy tym rodzaju raka są gorsze rokowania?

    więcej

  • Hormonoterapia przed chemioterapią

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Chciałam się zapytać czy przed chemioterapią może albo powinna być stosowana hormonoterapia? Na forum jeden z użytkowników podkreśla, że z wyników mojej mamy wynika, iż jest duża hormonzależność i mama powinna szybko dostać leki np.: tamoxifen. Byłyśmy na konsylium i mama ma termin do szpitala dopiero na 15 marca, a teraz nie mamy żadnych leków. Na konsylium dowiedziałam się tylko, że będzie najpierw chemia, potem hormonoterapia, ale bez żadnych szczegółów, nazw leków ani częstotliwości. Z mammografii wyszło, że guz w lewej piersi ma aż 3,2 cm średnicy. Węzły chłonne i wątroba nie są zajęte. Płyn w opłucnej do 10 mm. RTG i TK klatki piersiowej wykazało liczne ubytki osteolitycznyczne w żebrach i trzonach kręgosłupa. Również widoczny jest guz na lewym międzyżebrzu. Wyniki badań histopatologicznych: Rozpoznanie kliniczne: guz piersi zabrodawkowy Carcinoma invasium NOS (NST NHG3 (3+3+3/ 27 mitoz/ 10 DPW). Figury podziału mitotycznego zliczono łącznie w 10 polach obu wycinków. W większym wycinku uzyskano tylko 9 dużych pól widzenia, w każdym uchwycono 23 mitozy. Immunohistochemicznie w obu nadesłanych materiałach: 1) e- cadherin (wybitnie +), CK Pan (wybitnie +), CK7 (-), CK20 (-), CD56 (-), p40 (-), p63 (-), calponin-1 (-), podoplanina (-); 2) wykazano obecność receptorów estrogenowych w ponad 90% jąder komórek nowotworowych; 3) wykazano obecność receptorów progesteronowych w ponad 40% jąder komórek nowotworowych 4) oznaczono białko HER-2 za pomocą przeciwciała króliczego Ventana PATHWAY HER-2/neu (4B5). Odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego (score=0) ; 5) aktywność czynnika proliferacyjnego Ki-67 wykazano w ponad 60% jąder komórek rakowych. Powyższe rozpoznanie dotyczy wycinków pobranych z obu miejsc. Proszę o pomoc, bo ta bezczynność i niepewność są najgorsze.

    więcej

  • Jaki lek zamiast Tamoxifenu

    hormonoterapia, leczenie, Tamoxifen

    Mój rak oznaczany jest tak: - (NST), NHG2 (2+3+1/3 mitozy/10HPF, średnica pola widzenia 0,55 mm), ogniska raka przewodowego in situ (DCIS, wariant sitowaty o pośredniej atypii jądrowej z martwicą comedo) - Obecność receptorów estrogenowych i progesteronowych w 70% jąder komórek nowotworowych - Oznaczono białko HER2.neu (4B5). Odczyn pozytywny w komórkach raka naciekającego (Score=3+) - Wykazano ekspresję antygenu poliferacyjnego Ki67 w 40% jąder komórkowych. Moje pytanie brzmi: Jeśli Tamoxifen, który przyjmuję od lipca 2018 r. robi mi przerost endometrium i muszę iść na łyżeczkowanie, to co mogę przyjmować w zamian? Mam 40 lat - podobno nie ma zamiennika Tamoxifenu dla kobiet, które jeszcze są przed menopauzą.

    więcej

  • Jaka będzie zastosowana chemioterapia

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Mam 60 lat jestem po mastektomii. Mój wynik: rak naciekający NST NHG 2(2+2+2)IM6 /10HPF. Naciek nowotworowy nie dochodzi do skóry, średnica guza 1,8 cm. W całym materiale znaleziono 14 węzłów chłonnych w tym 1 z przerzutem raka. Klasyfikacja TNM:T1c N1a M0, złośliwość G2. Badanie immunohistochemiczne: ER: średnia ekspresja 100% komórek, PR: silna ekspresja 50% komórek, HER2 (+2) - reakcja niejednoznaczna, w badaniu CISH brak amplifikacji HER2, Ki67 ok. 30%. Jakie jest rokowanie, i jaka będzie zastosowana chemia?

    więcej

  • Czy zastosowano prawidłowe leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mam 52 lata. Dwa lata temu zdiagnozowano u mnie raka piersi lokalnie zaawansowanego, ok. 4 cm i przerzut do węzłów. Rak zrazikowy ER + 8/8, PR + 8/8, HER2 ujemny. G2 i ki67 nie badane, w Anglii nie wykonują tego badania Leczenie zastosowane to chemia 3 x FEC i 3 x Docetaxel w celu zmniejszenia guza i zaplanowana mastectomia z jednoczesną rekonstrukcją. Chemia nie przyniosła skutku, guz w badaniu histopatologicznym 4.1 cm. Rekonstrukcja wykonana z zachowaniem skóry i brodawki z tkanki własnej, marginesy zachowane. Stępień zaawansowania ypT2ypN2a M0, węzły 9/11. Dalsze leczenie to radioterapia 15 frakcji 40Gy na sutek, pachę i węzły nadobojczykowe, Tamoxifen i profilaktycznie Zometa co pół roku. Czy leczenie było prawidłowe? Mam zastrzeżenia co do proponowana rekonstrukcji przy zdiagnozowaniu zaawansowanego miejscowo raka. Czy nie powinno być kontroli usg po trzeciej dawce chemii (brak odpowiedzi na chemię), przerwanie chemii w celu wykonania mastektomii i później dalsza kontynuacja chemioterapii ze względu na zajęte węzły chłonne i dalsze leczenie jak zastosowane? Czy w mojej sytuacji uzasadnione było proponowanie rekonstrukcji? Proszę o odpowiedź i ocenę.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Żona ma 43 lata. Badanie USG sprzed 2 lat nie wykazało żadnych zmian. W grudniu 2018 roku żona palpacyjnie wyczuła guza i od razu udała się na USG. Wynik USG - guz do pilnej konsultacji BIRADS-5. Dalej była diagnostyka: RTG, USG, mammografia, biopsja guza oraz oraz biopsja węzła wartowniczego - RTG: czysto, bez zmian - USG: poza guzem lewej piersi - czysto, bez zmian - Mammografia: Zaotoczkowo w piersi lewej widoczny guz o nierównych zarysach wielkości ok. 27 x 23 mm z widocznymi licznymi mikrokalcynacjami, tapetującymi również przewód mlekowy aż do poziomu brodawki sutkowej. Skóra brodawki pogrubiała do ok. 3,7 mm. W lewym dole pachowym widoczne ww chłonne wielkości 15 x 16mm. Pierś prawa bez cieni ograniczonych ani wtórnych cech rtg procesu naciekowego. Podejrzane onkologicznie ww chłonne w lewym dole pachowym. - biopsja cienkoigłowa węzła: w bioptacie węzła chłonnego pachy lewej obok pojedynczych limfocytów widoczne liczne komórki raka sutka - materiał jednoznaczny dla rozpoznania przerzutu węzłowego diagnozowanego równolegle guza piersi lewej biopsja gruboigłowa guza: W nadesłanych wałeczkach gruboigłowych widoczne są ogniska raka wewnątrzprzewodowego z wyższym stopniem jądrowym (DCIS of high nuclear grade) oraz w brzegu jednego wycinka naciekającym rakiem bez specjalnego typu wymiarów do 1 mm (wycinek może pochodzić z obrzeża zasadniczej zmiany). Dodatkowo wykonano odczyn p63. W oparciu o powyższe badania chirurg onkolog pozostawił nam wybór: - mastektomia z jednoczesną rekonstrukcją piersi lib - BCT - operacja oszczędzająca pierś z jednoczesnym usunięciem węzła wartowniczego i pierwszego piętra węzłów chłonnych. Oczywiście lekarz poinformował nas o tym, że może się nie udać uzyskać margines cięcia przy BCT i może być potrzebna kolejna operacja. Mimo wszystko postanowiliśmy zaryzykować i spróbować BCT. W czasie zabiegu lekarz ocenił, że należy dodatkowo usunąć drugie piętro węzłów chłonnych. Wycięty guz oraz węzły zostały wysłane na histopatologię. Wyniki histopatologii: W wycinkach z obszaru makroskopowo wyróżniającego się guza w obrębie resekowanego fragmentu miąższu piersi lewą stwierdzono utkanie raka naciekającego o morfologii: infiltrating carcinoma of no special type G3 (histoformatywność 2, pleomorfizm jądrowy 3, indeks mitotyczny 3), Wyniki barwień immunohistochemicznych: - CK14: - receptory estrogenowe 93% /3+, TS 8/8 (odczyn pozytywny), - receptory progesteronowe: 83% /3+, TS 8/8 (odczyn pozytywny). - Her 2: (3+) status pozytywny. - KI 67: odczyn pozytywny w około 50% komórek raka. Komponentowi inwazyjnemu nowotworu, obok zatorów z jego komórek w świetle naczyń i cech neuroinwazyjności, towarzyszy obecność licznych przewodów z wykładnikami atypowego rozrostu nabłonka o architektonice litej i sitowatej, o charakterze DCIS gr. 2 i gr. 3 , ogniskowo z martwicą czopiastą, kalcynacjami i kancerogenezą zrazików. Utkanie komponentu wewnątrzprzewodowego raka sięga przygrodkowej. przedniej. dolnej, górnej i podstawnej linii cięcia preparatu. Naciek raka sięga miejscowo bocznej linii cięcia miąższu sutka, dochodzi w bezpośrednie sąsiedztwo linii cięcia przedniej i podstawnej (oddalony jest od nich o poniżej 0,1 cm) oraz oddalony jest od linii cięcia dolnej i górnej o odpowiednio cm i 0,25 cm. Obecność makroprzerzutu nowotworu z cechami ogniskowego przekraczania torebki stwierdzono w 1 z 21 nadesłanych do oceny węzłów chłonnych lewego dołu pachowego. pT2N1Mx Na ostatniej konsultacji lekarz stwierdził, że można dalej próbować BCT ale sugeruje raczej mastektomię ze względu na to, że trudno będzie uzyskać efekt kosmetyczny. Ze względu na typ raka amputacja piersi da nam znacznie większe bezpieczeństwo. Dodatkowo amputacja zmniejsza konieczność stosowania radioterapii (choć ze względu na węzły chłonne nie wyklucza go). Zdecydowaliśmy się na tę mastektomię. Zabieg zostanie przeprowadzony za około 10 dni. Lekarz stwierdził, że jak tylko się wszystko zagoi możemy od razu przystąpić do dalszej terapii i nie musimy czekać 4 miesiące aż expander zostanie zamieniony na docelowy implant piersi. Wraz z żoną nie tyle obawiamy się samego zabiegu, ale bardziej martwimy o - ewentualne dalsze rokowania, tego jak agresywny jest ten rak, na ile prawdopodobne są ewentualne przerzuty; - prawdopodobną terapię - chirurg-onkolog wspomniał o herceptynie i może jakiejś chemii ale stwierdził, że dalszą terapię dobierze odpowiednio onkolog). Nie ukrywam że myśl o chemii po prostu przeraża moją żonę i desperacko mieliśmy nadzieję że może skończy się tylko na hormonoterapii;. - na ile prawdziwe na chwilą obecną jest stwierdzenie że nie ma innych makroprzerzutów (czy uprzednio wykonane badania pozwalają je wykluczyć, czy w naszej sytuacji badanie RTG pozwala wykluczyć ewentualny przerzut na kości).

    więcej

  • Rozsiany rak piersi

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Moja mama po raku piersi dostała przerzuty do kości, wątroby no i prawie wszędzie, Miała jeden cykl chemii czerwonej, było lepiej. Po pół roku po badaniach znowu chemia tym razem paklitaxel, który bardzo źle na nią zadziałał, po 4 cyklach przerwano chemię. Mama teraz jeden dzień czuje się lepiej, dwa dni leży i prawie nie umie chodzić. Dostała lek Megace 40mg/ml, który musi zażywać co 6 godzin. W załączniku posyłam państwu ostatni wypis ze szpitala. Bardzo bym była wdzięczna za jakąkolwiek odpowiedź. Jest to dla mnie (nie mówiąc już o mamie) bardzo ciężka sytuacja, zaczynam myśleć żeby iść do psychologa bo już nie umiem sobie pomału dać rady. Mieszkam za granicą a lekarze na telefon nie powiedzą mi nic .

    więcej