leczenie - artykuły

  • Czy zastosowane leczenie jest wystarczające

    leczenie, rak piersi

    Mam 36 lat. W 2019 roku zdiagnozowano u mnie nowotwór piersi. Wynik po biopsji: rozpoznanie Carcinoma Invasivum NST G2 mammae. Podtyp luminal B, Her 2+ wątpliwy, zlecono badanie fish wynik dodatni. Ki67 70% komórek. Receptory: Er3 + 90%komórek, Pgr -. Wykonano biopsję węzła wartowniczego,który wykazał przerzut raka. Guz urósł duży bo 8 cm. Oznaczony został jako T3N1M0. Była chemioterapia przedoperacyjna, 4 czerwone i 12 bialych. Doksorubicyna i cyklofosfamid plus paklitaxel kabi, oraz perjeta neoadiuwantowo i herceptyna. Operacja mastektomia podskórna z zaoszczędzeniem skóry, z usunięciem brodawki, wstawiony ekspander. Wykonano limfadenektomię pachową. Usunięto doszczętnie węzły. Zmiana w piersi była dwuogniskowa o tych samych parametrach. Czekam na rekonstrukcje. Otrzymałam wynik histopatologiczny po operacji. Cechy mikroskopowe: komponenta in situ (%/mm): 5% /10mm, typ histologiczny nst. Stopień złośliwości G2. Zróżnicowanie gruczołowe cewkowe 2. Polimorfizm jąder 2, Indeks mitotyczny 2, odpowiedź na leczenie: częściowa. Marginesy wolne od utkania raka inwazyjnego, szer. marginesu w mm.: górny 45, dolny 60,przyśrodkowy 65, boczny 60, tylny 20, przedni 17. Z dołu pachowego wypreparowano 13 węzłów chłonnych bez przerzutu raka 0/13. Węzły wartownicze czyste po chemii. Brodawka sutkowa bez nacieku raka. Stwierdzono zatory w światłach cienkościennych naczyń wokół guza. Maksymalny wymiar raka wraz z komponentem in situ typu dcis ng-2 typ solid wynosi 60 mm. Miąższ piersi spoza guza: w wycinkach z kwadrantu dolnego wewnętrznego stwierdzono ognisko carcinoma invasivum NST G2. średnica 9 mm. Nie stwierdzono cech angioinwazji, w wycinkach z kwadrantu dolnego zewnętrznego stwierdzono rozrost dcis ng2 typ solid. Guz się zmniejszył bo takie było założenie i cofnęło się z węzłów całkowicie tak stwierdził lekarz. Kontynuuję herceptynę po operacji i tamoksyfen dostałam na 5 lat. Czy taka kontynuacja leczenia wystarcza?

    więcej

  • Leczenie raka piersi komórkami macierzystymi

    leczenie, rak piersi

    Czy istnieje w Polsce forma leczenia nowotworów piersi komórkami macierzystymi (molekularna)? Czy po operacji piersi (rak hormonozależny) i zastąpieniu jej protezą piersi bez narażania się na chemię i radioterapię mam możliwość zapobiegania dalszym przerzutom w inny sposób jak tylko podawanie leku obniżającego estrogeny? Lek TAMOKSYFEN refundowany, z wieloma skutkami ubocznymi, nie dającymi gwarancji wyleczenia. P. Minister zdrowia w ubiegłym roku stwierdził, że Polska osiąga europejski poziom w leczeniu raka. Czy tak jest naprawdę, czy chorzy muszą nadal sami szukać innego alternatywnego leczenia? Brak holistycznego leczenia oraz podejścia i informacji dla pacjenta. Przepraszam, próbuję przebić się przez pychę wielu lekarzy onkologów, którzy mnie tresują a nie leczą. Jestem załamana sposobem podejścia do mojej choroby oraz braku współpracy i informacji.

    więcej

  • Przedłużenie leczenia letrozolem

    hormonoterapia, leczenie

    Mam obecnie 65 lat. 24.10.2016 r. miałam mastektomię radykalną. Wynik histopatologiczny: rak zrazikowy G2, hormonozależny, receptory ER i PR 91-100%, Her2 - ujemny, Ki 67 - 5%, wielkość guza: 3,6 x 2,5 cm. Wszystkie węzły czyste. Z racji licznych drobnych ognisk raka naciekającego poza guzem oraz marginesu powięziowego zajętego rakiem naciekającym 0 mm (pozostałe marginesy wolne) zastosowano radioterapię na bliznę (20 naświetlań). Chemioterapii nie miałam. Od 1.12.2016 r. biorę Clarzole 2,5 mg, Wit. D3 4000j. i calperos 1000. Densytometria kontrolowana 1 raz w roku jest w normie. Czytałam, że niektórzy lekarze zalecają brać IA przez 10 lat. Czy ja będę mogła brać Clarzole dłużej niż 5 lat?

    więcej

  • Leczenie raka piersi w czasie ciąży

    ciąża, leczenie, rak piersi

    Proszę o pomoc w planowaniu leczenia. USG sutka: "w SP w okolicy przyotoczkowej na godz. 11.30 hypoechogeniczny, słabo odgraniczony obszar o wym. 15 × 8 ×10.5 mm z obecnością nasilonych stożków cienia w tej okolicy - obszar zmian dysplastycznych? Tu? BIRADS 4a. Nie stwierdzam zmian torbielowatych ani litych. Przewody mlekowe obwodowe nieposzerzone, zabrodawkowe w SP szer. do 1,6 mm, w SL szer. do 2,4 mm. Węzły chłonne pachowe o zachowanej typowej budowie zatokowej." BG: " Rak inwazyjny gruczołu piersiowego, typ NST, stopień złośliwości: 3+2+1=6: G2. ogniska DCIS nieobecne. Inwazja naczyniowa - nie. Inwazja perineuralna - nie. Martwica - nie. Kategoryzacja rozpoznań: B5. IHC: Receptor estrogenowy - 100% PS5 + 1S3 = TS8. Receptor progesteronowy - 100% PS5 + 1S3 = TS8. HER2 0%. Ki67< 14%. Podtyp biologiczny : Luminalny A". USG jamy brzusznej w normie. Jestem w 21 tygodniu ciąży i bardzo zależy mi na zdrowiu maluszka. Czy w moim przypadku możliwe jest leczenie operacyjne teraz, a jeśli zajdzie konieczność leczenie dalsze po porodzie? Czy aby taki schemat mógł się ziścić konieczna jest mastektomia? Czy w grę wchodzi operacja oszczędzająca? Co z węzłami? Czy jest szansa, że na leczeniu operacyjnym się skończy?

    więcej

  • Przerost endometrium a hormonoterapia

    hormonoterapia, leczenie

    Mam 36 lat. Jestem 7 lat po mastektomii. Rak G3, hormonozależny w 100% od estrogenu i w 5% od progesteronu. Zajęte węzły chłonne. Od 6 lat jestem na Nolvadex-D. Będąc rok temu i obecnie na badaniu USG w obrazie mam przerost endometrium. Bez zmian ogniskowych, niejednorodnej struktury. Endometrium w 10 dniu cyklu 11 mm, z unaczynieniem głównie u podstawy. Lekarz skierował mnie na biopsję endometrium. Jednak z obawy przed pandemią skonsultowałam to z lekarzem onkologiem, który kazał mi odstawić Nolvadex i zrobić USG po miesiączce. I teraz mam obawy, czy odstawienie Nolvadexu nie spowoduje nawrotu choroby onkologicznej.

    więcej

  • Czy zaplanowane leczenie jest właściwe

    leczenie, rak piersi

    Mam 43 lata. 18 marca miałam operację oszczędzającą - usunięcie guza piersi lewej. Wynik badania histopatologicznego: rak piersi lewej cT1cN0M0 (NST G2, Lum B HER2 ujemny). Stan po szerokim wycięciu guza z usunięciem układu chłonnego pT1cN1 (+2/20). Zaproponowano mi chemioterapię w oparciu o antracykliny i taxany, hormonoterpię i radioterapię pooperacyjną. Czy zaplanowane leczenie jest właściwe?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi, wyniki badań

    Bardzo proszę o pomoc w interpretacji wyniku. 1 BAG piersi prawej. Naciekający rak piersi bez specjalnego typu G-2 NST. W skali Nottingham: tworzenie cewek 2 pkt., atypia jądrowa 3 pkt., figury podziału 1 pkt. W badaniu IHC receptor ER TS 8/8 (+++ 95% kk), receptor PR TS 8/8 (+++95%), receptor Her2 1+, ki67 10-12% kk. 2. Biopsja cienkoigłowa węzła 1 cm wykazała przerzut z piersi. Długo zażywana antykoncepcja i stosowanie hormonalnej terapii zastępczej podczas menopauzy. Poprzednie mammografie wykonywane w programie wczesnego wykrywania raka piersi (ostatnia 2018) bez zastrzeżeń. USG piersi 02.2019 Birads1. Czekamy na wizytę u onkologa, zdążyliśmy prywatnie zrobić USG jamy brzucha - wynik prawidłowy. Bardzo proszę o wskazówki dotyczące wyniku oraz możliwe metody leczenia i możliwe rokowanie.  

    więcej

  • Czy miesiączka wróci po zakończeniu leczenia

    leczenie, miesiączka

    Mam pytanie czy przy zastosowaniu PXL dawka 128 co tydzień powróci miesiączka? W przyszłości planuję jeszcze dziecko, miałam 19 kursów. Czy mogło dojść do uszkodzenia jajników? Jestem trójujemna. Wiek zachorowania 37 lat, obecnie 38.

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest wystarczające

    leczenie, rak piersi

    Mam 56 lat. Zrobiona była biopsja gruboigłowa - wyniki: rak inwazyjny bez specjalnego typu (NST), G3 (3+3+2), inwazja naczyń - nieobecna, inwazja okołonerwowa - obecna, utkanie raka zajmuje ok.70%, kategoria diagnostyczna - B5. BAC pachy prawej: Cellulae atypicae probabiliter carcinomatosae. ER (-) IS 0 PS 0 TS 0 /ujemny/, PGR (-) IS 0 PS 0 TS 0 /ujemny/, HER2 wynik 3+ wg. Ventana /dodatni/, Ki 67 MIB-1 (+), indeks prolif. Ki 67 Mib-1 odczyn dod. w ok. 20% k. raka. Następnie było CT - wątroba: w obu płatach widoczne poj. hypodensyjne zmiany ogniskowe o niejednoznacznym charakterze w seg. 7. - 11 mm, w seg. 3. - 6 i 7 mm, nietypowe torbiele/naczyniaki? meta wykluczyć nie można; Kości: dość liczne drobne ogniska osteoblastyczne w kościach miednicy i kręgosłupie, podejrzane o meta (podejrzenie rozsiewu npl do układu kostnego). Następnie USG wątroby: wątroba niepowiększona z obecnością w płacie prawym dwóch ognisk hyperechogenicznyvch o średnicy 15 mm i 10 mm najprawdopodobniej o charakterze naczyniaków. 27.03.2020 było konsylium, ale tam nie miałam żadnych informacji i skierowanie na oddział chemioterapii. Następnie lekarz spec. chemioterapii onkologicznej, radioterapeuta zlecił: echo serca, EKG, konsultację i scyntygrafię kości. Scyntygrafia nie została na razie zrobiona (nie jest w tej chwili wykonywana - koronawirus). Zastosowane leczenie: - Pertuzumab 1 dawka 840mg, 2 kolejne 420mg - Hercyptyna 600mg s.c - DXL 60mg/m2 (docetaxel) W dniu 09.04.2020r. odbyłam pierwszy kurs chemii. Wcześniej w trakcie robienia diagnostyki lekarz chirurg onkolog mówił, że leczenie będzie wyglądało tak: przez pół roku czerwona chemia i biała chemia następnie operacja i hercyptyna przez rok. A teraz zupełnie inne leczenie i lekarz powiedział, że nie wiadomo ile potrwa chemia. Martwi mnie to, że nie zastosowano "ostrej" chemii, tylko lżejszą. Co to oznacza? Czy już jest niemożliwe wyleczenie, i czy będzie możliwa operacja wycięcia guza?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Uprzejmie prosimy o interpretację nw. wyników, /szczególnie w miejscach, gdzie postawiono - ... , co dokładnie oznaczają wyniki i jaki mają wpływ na dalszy przebieg choroby i jej leczenie. 1. 18.12.2019 r. - w rutynowym, cyklicznym badaniu USG piersi hipoechogeniczne ognisko o zatartych zarysach 12 x 13 mm - skierowanie do BAC; 2. 24.01.2020 r. - Po BACC - Podejrzenie nowotworu złośliwego - do weryfikacji histopatologicznej; 3. 14.02.2020 r. - Resekcja kwadrantu piersi, pobranie materiału do badania hist. 4. 09.03.2020 r. - Rozpoznanie makroskopowe: Rak inwazyjny NST gruczołu piersiowego - ... G2 (3+2+1+: 6 mitoz/mm2) - ... Największy wymiar raka w nadesłanym materiale 15 mm - ... Wykazano ekspresję receptorów estrogenowych w ˃90% komórek raka inwazyjnego. W skali Alfreda 8(5+3) - ... Wykazano ekspresję receptorów progesteronowych w ˃90% komórek raka inwazyjnego. W skali Alfreda 8(5+3) - ... Odczyn negatywny białka HER 2 (score 0) w komórkach raka inwazyjnego - ... Wykazano ekspresję antygenu proliferacyjnego Ki67 w około 60% komórek raka inwazyjnego - ... Resekcja doszczętna (R0), margines 0,5 mm - ... pT1c - ... 5. 18.03.2020 r. - wynik CA-15.3 (ICD-9: 143) 20,5 U/ml - ... 6. Ponadto: 10.03.2020 r. RTG klatki piersiowej - wynik prawidłowy; 13.03.2020 r. USG jamy brzusznej - wynik prawidłowy. 7. 25.03.2020 r. konsylium lekarskie - skierowanie na BCT+SLNB, dalsze leczenie: radiologia i hormonoterapia - ... Pacjentka (52l.) aktualnie zakwalifikowana do BCT+SLNB na 15.04.2020 r.

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest wystarczające

    leczenie, rak piersi

    Mam 34 lata, jestem po mastektomii z rekonstrukcją z powodu raka DCIS G3, ER 80% i PR 70%, moja zmiana miała 7/6 cm, marginesy cięcia 1 mm od granicy dopowięziowej i 1 mm górny. Dodam, że dcis był w linii cięcia w 3 bloczkach, ale lekarz spodziewał się, że margines nie został zachowany i fragment tkanki został docięty w całości podczas tej samej operacji. Obecnie zażywam tamoxifen w dawcę 5 mg, Proszę o informacje jakie są moje rokowania, czy mam szanse wyzdrowieć, i czy zastosowane leczenie jest wystarczające?  

    więcej

  • Odwołanie operacji z powodu pandemii

    leczenie, operacja, rak piersi

    Pierwszą mammografię miałam pod koniec listopada. Wyszły mikrozwapnienia. Dostałam skierowanie na biopsję gruboigłową pod mammografią. Rozpoznanie: wewnętrznoprzewodowy rak in situ-DCIS (low grade) typ lity lub sitowaty p(63+). Zmianę znaleziono w kilku skrojonych wycinkach. Włóknienie sklerotyczne z adenozą oraz poszerzonymi przewodami. Nie zlecono badań receptorów. BIRADS 4C. Kategoria biologiczna B5. Termin operacji miałam na 25.03 ale w obecnej sytuacji (koronawirus) operacje są odwołane. Martwię się, że jeżeli trwa to już kilka miesięcy czy nowotwór się nie rozwija, czy nie przerzuci się na inne organy? Poza tym w RTG płuc wyszedł guzek 6 mm po prawej stronie, w 2017 był 5 mm. Mam dziwny ból od jakiegoś czasu po prawej stronie w plecach na końcu żebra. Nie jest to ból ciągły, chwyta nagle /tak jakby mnie ktoś ściskał, trwa kilka sekund i mija/. Nadmieniam, że mam problemy z kręgosłupem szyjnym i lędźwiowym - przepukliny i kręgozmyk. Co Pani Doktor o tym myśli? Bardzo się denerwuję tą sytuacją.

    więcej

  • Czy zaplanowane leczenie jest prawidłowe

    leczenie, rak piersi

    Proszę o interpretację wyników biopsji mammotomicznej. Carcinoma invasivum NST G2 mammae. Guz piersi prawej. Receptory: ER (3+) w 100% komórek, PgR (3+) w 100% komórek, Her -2 (1+) negative, Ki67 w mniej niż 15% komórek Podtyp Luminal A. Węzły zajęte. Z badania MRI wyszło podejrzenie procesu wieloogniskowego. Jest kilka guzków. Guz opisany ma ok. 4cm razem z guzkami satelitarnymi. Lekarz mówi, że nie będzie leczenia przed, i że trzeba zrobić radykalną mastektomię (nie wzbraniam się) z implantem i usunięciem wszystkich węzłów. A po operacji odpowiednie leczenie. Czy to prawidłowa droga?  

    więcej

  • Jakie powinno być dalsze leczenie - cd.

    leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być dalsze leczenie - cd." z 17 lutego 2020 r.   Mam pytanie co się składa na terapię anty her2 w tym przypadku?? Czy trastuzumab + pertuzumab?? Czy w przypadku braku przerzutów zakwalifikowanie się do programu leczenia anty her2 zależy od wielkości guza z usg wykonanego przed biopsją czy wielkości guza w czasie operacji?? Napisała Pani również, że wszystko zależy od decyzji o biopsji węzłów chłonnych (a nie wyników?). Czy może zostać niezlecona biopsja węzłów chłonnych??

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Proszę o interpretację wyniku biopsji gruboiglowej: rak inwazyjny nst g2, ER 90% silna, Pr 90% silna, her2 3+, ki67: 50%. Z usg guz na godzinie 1 o wielkości 1 cm na 0,6. Kilka węzłów powiększonych, największy 17 na 7,5 mm. Wiek 37 lat. Proszę również o opis jakie powinno być zastosowane leczenie. Jesteśmy w trakcie oczekiwania na konsylium za 5 dni.  

    więcej

  • Jakie powinno być dalsze leczenie - cd.

    leczenie, rak piersi, rokowanie

      Kontynuacja pytania "Jakie powinno być dalsze leczenie" z 15 lutego 2020 r.   Co oznaczałoby "nieco poważniejsze rokowanie"? Jak bardzo gorsze? Przeraziłam się. Mama nie ma objawów przerzutowych. Nic o raku drobnokomórkowym nie ma na wynikach.

    więcej

  • Jakie powinno być dalsze leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mama lat 71, odebrała dziś wyniki pooperacyjne po BCT. Są takie: rak mieszany naciekający piersi, przewodowy oraz neuroendokrynny G2 (2+3+2). Zatory z komórek raka w świetle naczyń na obwodzie nowotworu. pT2N1a(sn)MX. Marginesy zachowane, pozostały miąższ piersi zanikowy z włóknieniem. W jednym z 2 węzłów chłonnych stwierdza się przerzut raka gruczołowego (1/2), ograniczony do węzła o średnicy 2,2 mm. Na przekrojach tkanka tłuszczowa o wzmożonej konsystencji. Synaptophysin reakcja w ok. 50% komórek, Chromogranina - ujemna. Her 2 ujemny, ki67 20-30%, ER ponad 90%, PR ponad 40%. Jakie powinno być dalsze postępowanie oprócz radioterapii na pierś i pachę? Jakie są rokowania? Czy element neuroendokrynny pogarsza rokowanie czy nie?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    U mojej mamy, 65 lat, zdiagnozowano kilka dni temu raka piersi. Guzek znajduje się pod prawa piersią, ale nie w tkance piersi, ma około 2cm wg wyniku usg. Biopsja gruboigłowa wykazała: rak naciekający bez specjalnego typu, G2 (2+3+1), ER 0%, PGR 0%, HER2 0, Ki67 70%. Wyniki usg piersi bez zmian, mammografia bez zmian, usg węzłów - czyste, usg jamy brzusznej - czyste. Zaproponowano mamie chemioterapię czerwoną x 3 co trzy tygodnie a następnie białą co tydzień. Bardzo proszę o wyjaśnienie dlaczego nie zaproponowano w mamy przypadku zabiegu wycięcia guza? Czy chemioterapia to jedyny sposób leczenia w przypadku takiego wyniku? Czy powinna mama przebadać się na posiadanie mutacji (dodam, że nikt w rodzinie nie choruje/chorował na nowotwór), i czy pozytywny wynik mógłby w jakiś sposób wpłynąć na leczenie (inne leczenie, lepsze rokowania)? Dodam ze mama czuje się bardzo dobrze, guz został wykryty przypadkiem podczas kontrolnej wizyty u ginekologa. Również zastanawiam się dlaczego stwierdzono że jest to guz piersi, jeśli lokalizacja jest poza piersią? Jak rokuje ten wynik?

    więcej

  • Czy zaproponowane leczenie jest wystarczające

    leczenie, rak piersi

    Moja mama 8 lat temu chorowała na raka piersi, wtedy her + , na 11 węzłów wyciętych 2 zajęte. Leczenie to 4 AC, taxol przed operacją, po operacji radioterapia i herceptyna. Teraz powiększone węzły chłonne po stronie przeciwnej. Usunięte. Na 18 - 8 zajętych. Receptory - 3 minusy. Wszyscy są zaskoczeni ponieważ węzły wyglądały na odczynowe. Na szczęście w PET tylko one zaświeciły. Zaproponowane leczenie to kapecytabina. Czy to jest wystarczający lek aby powstrzymać dalsze przerzuty? Czy jest jakiś inny jeszcze lek na raka potrójnieujemnego?

    więcej

  • Refundacja Rybocyklibu

    leczenie, rak piersi, Rybociclib

    Rak zrazikowy, ER 100%, PR brak, Her ujemny, Ki67 10%, Luminalny B, węzły czyste, wątroba też, guz duży 4 cm i naciek w stronę klatki piersiowej około 4 cm. Pytanie dotyczy rybocyklibu, kiedy można go zastosować tak aby był refundowany. Mama ma 64 lata, jest po pierwszej chemii i bierze Etruzil. Nie wiem też co oznacza pierwsza i druga linia leczenia a ponoć tylko w tym przypadku jest refundowany. Proszę o informację, czy mojej mamy to dotyczy i czy warto w tym przypadku porozmawiać o tym z doktorem. Ma zrazikowy typ a wiem, że jest dosyć oporny na chemię. Nie chcę żeby nam przepadła jakaś możliwość leczenia.  

    więcej