leczenie - artykuły

  • Immunoterapia; marihuana medyczna

    immunoterapia, leczenie

    Dwa miesiące temu otrzymałam diagnozę: rak przewodowy naciekający NOS potrójnie ujemny w II stadium z przerzutem do węzła wartowniczego G3 (3+3+2), Ki67 65%. Zaproponowane leczenie to 4 chemie czerwone, 12 białych, zabieg chirurgiczny, radioterapia. W chwili obecnej jestem po drugiej chemii czerwonej. Dowiedziałam się, że istnieje leczenie wspomagające, a konkretnie chodzi mi o immunoterapię. Czy istnieją statystyki, które mówiłyby o tym jak immunoterapia wpływa na rokowania w przypadku raka takiego jak mój? Czy immunoterapia naprawdę jest taka skuteczna jak piszą w necie? Czy warto podjąć trud zdobycia środków na to leczenie?   Mam jeszcze pytanie o marihuanę medyczną. Czy wspomaganie się w czasie chemio i radioterapii medyczną marihuaną jest bezpieczne? Czy nie obniży to działania chemioterapii?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mam 40 lat, 31.05.2022 zdiagnozowano u mnie raka Lumianlnego A (Her-2 ujemny), Ki67 wynosi 14%, rak naciekający, inwazyjny, ekspresja receptora estrogenowego w 95 %, ekspresja receptora progesteronowego w 97 %. Opis z rezonansu magnetycznego; centralnie zabrodawkowo około 1,25 cm od brodawki guz o wymiarach litego centrum 26x24 mm, doły pachowe bez patologii węzłów chłonnych, okolice przymostkowe bez zmian. 23.07.2022 została wykonana operacja: Prawostronna podskórna mastektomia z rekonstrukcją implantem silikonowym z wycięciem regionalnych węzłów chłonnych. Wynik badania histopatologicznego to max średnica raka naciekającego 24 mm, makro przerzuty raka do 3 spośród 3 węzłów chłonnych, średnica największego ogniska przerzutu do węzła wynosi 11 mm. 31.08.2022 prawostronna limfadenektomia pachowa, wynik: procedura; całkowite usunięcie układu chłonnego dołu pachowego, przerzuty do 2 spośród 19 węzłów chłonnych pachy, - makro przerzut w 1 węźle chłonnym, średnica największego ogniska przerzutowego do węzła wynosi 10,2 mm, rak przekracza torebkę węzła i nacieka na tkankę tłuszczową okołowęzłową, - mikro przerzut w 1 węźle chłonnym. Proszę o informację jakie dalsze leczenie będzie w takim przypadku.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie

    W miejscu gdzie 8 lat temu był rak piersi (mastektomia, chemioterapia i radioterapia oraz herceptyna) pojawiła się wznowa. Rozpoznanie w załączeniu. Jakie powinno być zastosowanie leczenie?  

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest wystarczające

    leczenie, rak piersi

    W kwietniu 2021 r. stwierdzono u mnie raka zrazikowego NHG2 (3+2+1). Naciek na długości 0,7 cm. Obecności zatorów w naczyniach i naciekania pni nerwowych nie stwierdzono. Immunofenotyp CKAE1/AE3+, Ecadh-, p63 -, ER + (90-100%), PR + (jak ER), Ki67 około 10%. Oznaczono białko HER2 za pomocą przeciwciała króliczego Ventana - odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego (Score=1+). Przed operacją zastosowano leczenie Etruzilem. Po roku operacja - radykalne odcięcie piersi. Opis po operacji: I. Naciek raka zrazikowego NOS, NHG2 (3+2+1), ypT1c - stan po hormonoterapii. Immunofenotyp CK(AE1/AE3) +, E cadherin -, p120 + (reakcja głównie cytoplazmatyczna), p63 -, ER + (90-100%,3+), PR - (0%), Ki67 w ogniskowo około 3-5% jąder komórkowych. Oznaczono białko HER2 za pomocą przeciwciała króliczego Ventana odczyn negatywny w komórkach raka naciekającego (Score=0), nie stwierdzono cech angioinwazji, obecna jest neuroinwazja. W obrębie guzka pasma tkanki włóknistej. Cechy uszkodzenia komórek po leczeniu (hormonoterapia). II. W procedurze SN przebadano 2 węzły chłonne wartownicze, nie stwierdzono zmian przerzutowych, w tkankach z jamy pachowej stwierdzono obecność 3 odczynowych węzłów chłonnych bez zmian przerzutowych. ypT1cN0(sn) L0 V0 Pn1 R0 (lokalnie). Zastosowano dalsze leczenie Etruzilem. Czy takie leczenie jest wystarczające?  

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie

    Proszę o interpretację wyników: Rak przewodowy przedinwazyjny piersi lewej. Operacja radykalna RO, pTis pNX. Guz piersi lewej AP3711-2, AP3710, AP3713-4. W miąższu piersi ognisko gruczolistosci częściowo objęte utkaniem raka przedinwazyjnego przewodowego DCIS NG1. Największy wymiar ogniska 8 mm. Cechy angio- i neuroinwazji nie znaleziono. Indeks van nuys 8 (śred. 1 + margines 3+ typ 1+ wiek 3). Marginesy 4 nitki 0.5 mam, 3 nitki 1.5 mm, 2 nitki 4 mm, 1 nitka 7 mm. Badania IHC: CK5/6 (-), p63 (+), w komórkach mioepitelialnych, pr (+) i er (+) - obie reakcje silne we wszystkich komórkach. Moje pytanie: jak do takich wyników lekarz podejdzie z leczeniem ? A drugie pytanie: zauważyłam, że na szwie pojawiła się mi się podskórna krostka nie wiem jak to określić. Tak jakby mały krwiaczek. I ciągnie ten szew a operację miałam 14 czerwca 2022 .  

    więcej

  • Badania kontrolne po zakończeniu leczenia

    badania kontrolne, leczenie, rak piersi

    W lipcu zeszłego roku dowiedziałam się, że mam raka piersi prawej, luminalny B HER2 ujemny w stopniu zaawansowania IIB. hist.-pat.: Rak naciekający bez specjalnego typu, G-2, guz o największym wymiarze 3,5 cm, stwierdza się zatory z komórek raka w świetle okolicznych naczyń limfatycznych, liczne ogniska raka wewnątrzprzewodowego (DCIS) - typ sitowaty oraz brodawkowaty, nG-2, z ogniskami martwicy punktowej. Makroskopowo opisany guzek położony 2 cm powyżej - drugie ognisko raka naciekającego bez specjalnego typu, G-2, o największym wymiarze 14 mm ER (+) - silny odczyn w niemal 100% komórek, PR (+) - silny odczyn w około 90% komórek, HER2 (1 +) - ujemny, Ki67 około 25%. Ogniskowo, na obszarze długości około 3 mm, przyśrodkowa linia cięcia chirurgicznego przebiega przez utkanie DCIS. Węzeł wartowniczy z mikroprzerzutem raka (średnicy 0,5 mm), bez przekraczania torebki węzła chłonnego, ponadto w naczyniach limfatycznych torebki węzła chłonnego obecne zatory z komórek raka. Stan po CHTH adjuwantowej wg schematu 4xAC/12xPXL. Stan po radioterapii uzupełniającej na obszar ściany klatki piersiowej po stronie prawej i regionalnych węzłów chłonnych fotonami X 6 MV techniką IMRT do dawki całkowitej 45 Gy w 20 frakcjach po 2,25 Gy w ciągu 26 dni. Nie stwierdzono mutacji BRCA1/2, ATM, CHEK2, PALB2, PMS2, PTEN, TP53. W trakcie RTH i HTH uzupełniająca (pełna blokada: IA z gosereliną lub owariektomią) z kwasem zoledronowym (co 6 miesięcy w trakcie HTH). Niepokoję się, czy leczenie przyniosło pożądane efekty. W jaki sposób można sprawdzić efekty leczenia? Jakie badania „sprawdzające” zaleciłaby Pani Doktor i kiedy? Czy może można zastosować jakieś dodatkowe leczenie? 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    rak piersi, leczenie

    Moje rozpoznanie to: rak NST, G3, lum-B Her2 (-) KI6790%, cT2N1M0. Wstępnie zakwalifikowano do leczenia neoadiuwantowego przed leczeniem chirurgicznym. Proszę o radę jakie leczenie powinno być zastosowane? (optymalnie) i jakie przy założeniu BCT?  

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    5,5 roku temu miałam mastektomię radykalną piersi lewej i radioterapię. Wówczas histopat był taki: rak zrazikowy, G2, ER 100%, PGR 100%, Her2 ujemny i ki67: 5% . Chemii nie miałam. Jestem na letrozolu (clarzole). Wcześniej zaraz po mastektomii brałam dodatkowo przez 1,5 roku palbociklib w badaniu klinicznym Pallas. W maju tego roku robiłam rutynowe badanie usg piersi i blizny. Wyszło, że jest powiększony węzeł pachy prawej. Dziś odebrałam wyniki TK i biopsji gruboigłowej węzła pachy prawej. TK wniosek: "Nacieki rozrostowe pachy prawej oraz podejrzane drobne w pod/nadobojczu. Pozostałe organy w normie". Histopat po biopsji węzła pachowego: "CK7 (+), GATA3 (+), ER PS 2 IS 1 (10%), PRG PS 0 (0%), Her2 (1+), Ki67: 60%. Fragment węzła chłonnego z przerzutem nisko dojrzałego raka. Obraz mikroskopowy i immunoprofil przemawiają za przerzutem raka piersi". W badaniach TK i USG nic nie wyszło w piersi. Mam mieć jeszcze zrobiony RM piersi. Czy to jest nowy rak? Nisko dojrzały rak co to znaczy? Czy można wyciąć ten zajęty węzeł? Jakie może być leczenie? Chemia?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, operacja, rak piersi

    Moja mama została w lutym zdiagnozowana: Rak piersi lewej G1 ER > 95%, PR > 95%, HER2 - 1+ UJEMNY, KI67 5%. Następnie okazało się, że w prawej piersi również znalazł się rak niezależny. Rak piersi prawej G2, ER >70%, PR > 90%, HER2 -1+ UJEMNY, KI67 7%. Węzły chłonne pachy prawej (na 3 krotną biopsje 1 raz wyszły komórki raka). Aktualnie dostała tarmoxifen egis. Plan operacji (Doktor z Chorzowa): całkowite usuniecie plus jednoczesna rekonstrukcja oraz usuniecie węzłów pachy prawej. Poszliśmy do Centrum Onkologii w Gliwicach do dr Michała Jarząba. Pytanie czy rezygnować z operacji i przenosić się do Centrum Onkologii czy nie przedłużać i zrobić operację a na leczenie spróbować dostać się do CO... miotamy się już bardzo długo i boje się, że na operację w CO będzie trzeba długo czegoś. Proszę o radę..

    więcej

  • Aromek a Proursan

    hormonoterapia, leczenie

    Jestem w czasie hormonalnego leczenia uzupełniającego raka piersi. Mam pytanie dotyczące jednoczesnego stosowania leku Aromek (Letrozol) wraz z Proursanem (kwas ursodeoksycholowy) zapisanym przez gastroenterologa. Proursan mam brać przed snem. Jeżeli te dwa leki nie kolidują ze sobą, to jak rozłożyć w ciągu dnia branie tych leków, aby było najkorzystniej przede wszystkim dla mojego leczenia onkologicznego?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, operacja, rak piersi

    Rak naciekający NST NHG 2, ER 100%, PR 100%, HER2 reakcja negatywna. Ki67 10% Typ biologiczny luminalny A. Operacja oszczędzająca z badaniem wartownika. Wycięto dwa węzły z czego jeden w całości wypełniony przerzutami z przekroczeniem torebki plus naciek raka w marginesie H (margines głęboki). Onkolog sugeruje docinkę i usunięcie węzłów. Chirurg prowadzący operację oszczędzającą, nie skomentował marginesów przy kolejnej operacji, usunął tylko węzły. Na 18 wyciętych jeden zajęty z przekroczeniem torebki. Powrót do onkologa. Onkolog zdziwiony dlaczego nie było docinki ma się konsultować w tej sprawie z chirurgiem. Dostajemy skierowanie na oddział w celu podania chemioterapii, o której wcześniej nie było mowy. Co w takim wypadku robić? Zostać i poddać się leczeniu, czy zmienić lekarzy i prosić jednak o docinkę? Bardzo proszę o poradę.

    więcej

  • Chemioterapia przed operacją

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Otrzymałam wynik biopsji gruboigłowej guza piersi. Rak przewodowy naciekający NOS sutka, grade 2, ER: 80%, PR: 70%, HER2: ujemny (+1), Ki67: powyżej 14% (średnio 20-30%, ogniskowo 40% . Guz 20x24 mm oraz przylegająca do niego owalna zmiana 14x6 mm - metastatyczny węzeł chłonny? Lekarz, do którego chodzę, chirurg onkolog jest za chemioterapią przed operacją. Czy przy takim raku podaje się chemię przed operacją?

    więcej

  • Czy powinna być przedłużona hormonoterapia

    hormonoterapia, leczenie

    Jestem po operacji oszczędzającej z biopsją wartownika. Wynik po operacji: rak przewodowy inwazyjny G1, pT2N0(sn). Receptor ER 80%, PR 100%, HER2 ujemny 1+, Ki ok. 30%. Leczenie to radioterapia i hormonoterapia. Za kilka miesięcy minie 5 lat odkąd przyjmuję tamoksyfen oraz reseligo. Na jednej z wizyt onkolog wspomniał o zakończeniu leczenia po upływie tego czasu, zarówno zastrzyki jak i tamoksyfen. Czy istotnie jest to słuszna decyzja? Mam 42 lata, zastanawiam się, co stanie się po zakończeniu leczenia, jak zareaguje mój organizm, czy wróci miesiączka i najważniejsze czy nie będzie to "zaproszenie", by ponownie zachorować. Usłyszałam, że 5 lat było wystarczające.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    rak piersi, leczenie

    Od 3,5 roku jestem leczona TDM-1 z powodu rozsianego raka HER-2 dodatniego. W ostatniej tomografii z października 2021 pojawiły się podejrzane zmiany w węzłach chłonnych przyaortalnych (9-10 mm, "rozmyte", w opisie radiologa "podejrzane" ). Czy powinna w związku z tym nastąpić zmiana leczenia na Enhertu? Czy lek ten jest już refundowany?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Rak, jak opisałam poniżej, różnił się nieco w wyniku biopsji i wyniku pooperacyjnym. Biopsja mammotomiczna (25.08.2021): guzek 9,6 mm, rak inwazyjny NST, G2, DCIS nie występuje, ER 100% intens. barw. silna, PR 90% intens. barw. silna, HER2-0, Ki-67 15%, IHC e-cadheryna (+), DCIS nie występuje. Mastektomia sposobem Maddena (12.10.2021) wraz z usunięciem pachowych węzłów chłonnych. Oto wynik: NST G2 zmiana o średnicy 10 mm. w obrębie zmiany obecne drobne ogniska raka DCIS (kilkanaście) stanowiące ok.10% masy guza, bez angioinwazji i nacieków naczyń limfatycznych i struktur nerwowych, skóra bez zmian nowotworowych, marginesy oznaczone tuszem - bez zmian nowotworowych, ER:80%, PR:80%, Her-2 (+2) - FISH dał wynik negatywny, ki67:2%, węzły chłonne II i III piętra 0/12. Po operacji od 19.11.2021 Reseliego i Tamoksyfen PYTANIE: Mam 49 lat. Na przełomie stycznia/lutego będę miała usuniętą macicę wraz z przydatkami (endometrioza, adenomioza, mięśniak, częste torbiele jajników) i mam pytanie, czy Pani zdaniem po operacji (nie będzie już jajników) powinnam mieć kontynuowane leczenie Tamoksyfenem - jak długo?(5?10? lat), czy powinnam być leczona inhibitorem aromatazy (którym?) i jak długo (5?10? lat)? Która z tych opcji dla mnie byłaby lepsza? A może jeszcze coś innego?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    Jestem po mastektomii prawej piersi w 2020 r. bez biopsji węzła wartowniczego (węzły chłonne bez zmian, wynik po operacji: pierś - mikrozwapnienia 3,5 cm ciągnące się pasmowo do pachy, rak przedinwazyjny DCiS, G3, typ czopiasty z martwicą comedo, ER 100%, PR 80%). Bez radioterapii, chemioterapii. Tamoxyfen odstawiony po 3 próbach zażywania - ciągłe problemy z jajnikami. Uzasadnienie, że przy dcis to lek profilaktyczny, a profilaktyka tutaj wyrządza więcej krzywdy niż pożytku. W 2021 roku w usg niecharakterystyczny węzeł chłonny pachy prawej o wielkości 7 mm z poszerzoną korą 4 mm. Kilkakrotnie powtarzane usg przez innych radiologów, którzy zaprzeczają, że są to zmiany podejrzane onkologicznie. Mammografia prawidłowa. PET-CT: węzły chłonne pachy prawej do 6 mm bez cech patologicznych, w tym przerzutowych raka piersi. Biopsja 1: niediagnostyczna, widoczne pojedyncze komórki atypowe. Biopsja 2 : diagnostyczna, skupiska komórek atypowych. Do dalszej diagnostyki. Grudzień 2021 usunięcie węzła wartowniczego pachy prawej. Wynik: komórki raka gruczołowego. Zaplanowane wycięcie wszystkich węzłów. Bardzo proszę o opinie jak mogło do tego dojść, skoro w 2020 r. był stan przedinwazyjny? Czy w 2020 r. powinna była być wykonana biopsja węzła wartowniczego przy mastektomii? Jakiego dalszego leczenia się można spodziewać? Czy upływ 2 lat bez leczenia wpływa krytycznie na dalszy jego przebieg? Będę wdzięczna za ocenę przypadku.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Invasive breast carcinoma-invasine lobular carcinoma G2. Odczyny immunohistochemiczne w komórkach raka: E-kadheryna (-). ER(+)5/8, PR(+)5/8, HER-2:0 odczyn ujemny, Ki67 60%,T2N0M0, NST. Guz w momencie rozpoznania w usg 22x23x25 mm. W momencie rozpoczęcia leczenia po pełnej diagnostyce w przeciągu 3 tyg. urósł do 40 mm. Jestem po 4xAC i 9 PXL (trzy odpadły przez polineuropatię). 30.11. mastektomia podskórna z rekonstrukcją-implant. Wynik po: węzły bez przerzutów (0/2). Sutek o wymiarach 17x14x4 cm bez skóry. Na przekroju w kwadrancie zewn. nieregularne ognisko o wzmożonej spoistości 2,2x1,5x1,5 cm. Marginesy od podstawy 8 mm, przedni 9 mm, dolny 40 mm, boczny 35 mm, pozostałe marginesy szerokie. W wycinkach pobranych makroskopowo rozproszone zwyrodniałe komórki raka naciekającego (CKAE1/AE3+) na obszarze o maksymalnym wymiarze 1,4 cm. Minimalny margines wycięcia chirurgicznego 0,3 cm. Zaawansowanie yp T1c. Mam 43 lata. Jestem na Tamoxifenie po ostatniej chemii, czyli od 19 paźdz. Jakie dalsze leczenie będzie dla mnie najlepsze i jakie są moje rokowania. To jest rak luminalny B, jak często daje przerzuty i gdzie? Czy potrzebuję chemii? Bardzo proszę o wskazanie jak najlepszego i zapewniającego bezpieczeństwo leczenia.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    W marcu w wyniku biopsji gruboiglowej rozpoznano u mnie: Rak zrazikowy inwazyjny typ klasyczny G1(3+1+1), brak przewodów DCIS i cech LN, brak cech limfoangioinwazji i cech naciekania okolonerwowego, obecne mikrozwapnienia ER w raku inwazyjnym 90% reakcja średnia PgR w raku inwazyjnym 100% reakcja silna Her-2 w raku inwazyjnym (1+) IKi67(+) w raku inwazyjnym do 15% komórek Badanie immunohistochemiczne w raku inwazyjnym CKAE1/AE3(+), E-cadherin(-), p63(-) Stopień zaawansowania cT4N1MO, guz 4cm zrazikowy, luminalny A. Badanie MRI z kontrastem: W piersi prawej w kwadrancie dz uwidoczniono nieregularna rozległą nieostro odgraniczoną masę wielkości 6,5x3,5x4,5 Birads6. Zmiana zajmuje także kwadrant dw oraz w mniejszym zakresie kwadranty górne piersi. Guz od przodu przylega i zaciąga brodawkę sutkową, nie wykazano cech naciekania powięzi mięśnia piersiowego większego, chociaż zmiana położona w odległości kilku mm od zarysu mięśnia. Zarys skóry piersi prawej pogrubiały do 4-5 mm. W prawym dole pachowym co najmniej dwa podejrzane węzły chłonne, z których największy 1,8 cm. Pierś lewa bez zmian. Wykonana była również mammografia i USG, na których uwidoczniona była ta zmiana i dwa podejrzane węzły. To wszystko wykonano przed chemią. Następnie zastosowano u mnie chemioterapię przedoperacyjną. Przyjęłam 4xAC i wykonano usg kontrolne, które wykazało, że guz zmniejszył się do 5x2,5cm i w prawym dole pachowym nie wykazano już podejrzanych węzłów chłonnych. Po czterech dawkach DXL guz zmniejszył się do 3 cm i w badaniu USG po chemii uzyskano częściową regresje zmiany w piersi i całkowitą regresje zmian w pasze. Zmiana 1,5 cm od skóry, skóra w KDZ ale bez obrzęku. Nie miałam biopsji węzłów przed chemią, dopiero w trakcie operacji (mastektomia z niezaoszczędzeniem skóry i brodawki metodą prepektoralną) była biopsja czterech węzłów wartowniczych. Wynik badania histopat po operacji: Gruczoł sutkowy prawy -rak zrazikowy inwazyjny G2, zmiana średnicy 6 mm usunięta w całości ypT1b komorkowość 20%, angioinwazja (-), marginesy oznaczone tuszem - bez zmian nowotworowych, marginesy oznaczone nitkami: przyśrodkowy 7cm bez zmian nowotworowych, boczny 8cm bez zmian nowotworowych, górny 3 cm bez zmian nowotworowych, dolny 7cm bez zmian nowotworowych, powięziowy 10 cm bez zmian nowotworowych. Węzły chłonne wartownicze bez zmian nowotworowych (0/4) Tkanka zza prawej brodawki bez zmian nowotworowych, ogniska włóknienia. Makroskopowo: Fragment utkania gruczołu sutkowego o wymiarach 17x15x18 cm oznaczony tuszem i nitkami. Czeka mnie jeszcze radioterapia po wygojeniu się rany. Moje pytania: 1. Jakie są moje rokowania? 2. Czy brak komórek nowotworowych w węzłach to dobra wiadomość pomimo, że przed chemioterapią byly podejrzane? 3. Czy powinnam mieć biopsję węzłów przed chemioterapia? 4. Czy nie powinna zostać wykonana limfadenektomia? 5. Dlaczego w wyniku histopat po operacji zmiana ma 6 mm skoro guz bul duży i wyczuwalny również przed operacja? 6. Czy wynik histopatologiczny po operacji jest kompletny, nie ma tam nic o receptorach hormonalnych i her2, czy należy się opierać na wyniku z biopsji przed operacją? 7. Dlaczego w biopsji było G1 a teraz G2? Czy to dużo gorzej rokuje? 8. Co oznaczają ogniska włóknienia zza brodawki? 9. Czy metoda rekonstrukcji była odpowiednia biorąc pod uwagę, że będzie napromienianie? Aktualnie przyjmuje Tamoxifen i od poczatku leczenia Reseligo.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    W marcu wymacałam guzka, na usg powiedziano mi, że czysto jest. We wrześniu w mojej miejscowości był mammobus, nie pasowało mi to coś w piersi, bo znam swojej ciało i tak doszliśmy do invasive lobular carcinoma, ER+ Strong nuclear staining in 99% of tumor cells, PR+ Strong nuclear staining in 90% of tumor cells, HER2 negative 1+. Wykonano operację oszczędzającą, niestety okazało się że nie ma marginesu. Całość to nowotwór, który zamiast 2 cm miał 4,5, nie wiadomo ile zostało. Usunięto 2 węzły do badań - były czyste. I teraz pytanie: chemia czy czekać w kolejce na MRI? Wcześniej plan był taki, że po operacji radioterapia, teraz powiedziano, że może jednak chemia i może odcięcie. Nie mieszkam w Polsce co trochę utrudnia mi zrozumienie pewnych decyzji stąd dosłowne przepisanie wyników w języku angielskim.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    Carnicoma invasive mammae (NOS), Grade 2 (3+2+1), Kat. B5b. Wielkość guza: ~21 mm. Przerzut lokalny na węzły chłonne (pacha). ER - 0%, PGR - 0%, HER2 - 3+, KI67 - 10% Pacjentka 72 lata, cukrzyca, w przeszłości epizody zakrzepicy (żylaki kończyn dolnych, stan stabilny po operacjach), złogi + kamienie w pęcherzyku żółciowym, zwapnienia na płucach w obrazie RTG, w obrazie MR blizny po mikroudarach wykryte przy okazji diagnostyki bólu głowy. Bez zaostrzeń żadnej choroby przewlekłej. Echo serca i EKG w normie. Stan ogólny dobry, mama jest bardzo sprawna i aktywna. D-Dimery podwyższone (768) w ostatnim badaniu. Poinformowano nas, że może to być kwestia nowotworu. Reszta wyników krwi w normie. Konsylium uznało, że ze względu na wiek oraz choroby przewlekłe trzeba podać łagodniejszą chemię w cyklu 12x co 1 tydzień. Po konsylium konsultacja z przydzielonym prowadzącym onkologiem klinicznym, który zasugerował, że ze względu na dobry stan może warto podać chemię bardziej agresywną 4x co 3 tygodnie. Nie padły nazwy leków. Lekarz ze względu na to, że nie chciał narzucać nam tego, tylko zależało mu na tym, żeby to była wspólna decyzja, dał mamie kilka dni aby przemyślała obie opcje. Dodatkowo, niezależnie od typu chemii, mama ma dostać również trastuzumab + pertuzumab. 1. Czy decydowanie się na agresywniejszą formę chemioterapii oznacza bardzo duże ryzyko poważnych i nieodwracalnych powikłań biorąc pod uwagę wiek mamy oraz choroby na które się leczy? Wiemy, że na pewno ryzyko jest o wiele większe, ale czy można je w jakiś sposób określić czy jest to trochę loteria? 2. Czy nasze rozumienie jest poprawne myśląc, że największe znaczenie w terapii ma tak naprawdę leczenie celowane w kierunku receptora HER2, a nie stricte chemioterapia? Jak bardzo czerwona chemioterapia zwiększa szansę wyleczenia?

    więcej

  • Avatar

    2022-10-02 18:18:21

    Immunoterapia; marihuana medyczna

    Dwa miesiące temu otrzymałam diagnozę: rak przewodowy naciekający NOS potrójnie ujemny w II stadium z przerzutem do...
  • Avatar

    2022-09-20 17:07:55

    Luteina po leczeniu raka piersi

    Lekarz ginekolog z powodu torbieli jajnika przepisał mi Luteinę na 5 dni w celu wywołania okresu. Moje pytanie brzmi czy...
  • Avatar

    2022-09-13 10:01:43

    Jakie powinno być zastosowane leczenie

    Mam 40 lat, 31.05.2022 zdiagnozowano u mnie raka Lumianlnego A (Her-2 ujemny), Ki67 wynosi 14%, rak naciekający, inwazyjny,...