operacja - artykuły

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia z rekonstrukcją

    mastektomia, operacja, rekonstrucja

    Mam 47 lat. Rozpoznano u mnie raka wewnątrzprzewodowego in situ G3, na mammografii zmiana ok 28 mm z licznymi mikrozwapnieniami. Zaproponowano dwie formy leczenia, pierwsza to operacja oszczędzająca wycięcie guza oraz radioterapia (mam małe piersi miseczka A). Druga opcja to mastektomia podskórna z zastosowaniem implantu silikonowego, i brak radioterapii. Która z tych metod byłaby w tej sytuacji najlepsza? Każda ma swoje minusy - poważne powikłania po radioterapii w tym nowotwory wtórne, ale i problemy z implantami (chłoniaki, odrzucenie implantu).

    więcej

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia

    leczenie, operacja, rak piersi

    Rak dwuogniskowy: 1. Rak luminalny B, HER 2 ujemny, KATEGORIA B5. Inflitrating duct carcioma NOS (inwazyjny niesklasyfikowany), G1 (5 PKT), ICD-0. Polimorfizm jądrowy NG2 2 pkt. IM 1/10 HPF 1 pkt. Architektura utkania 2 pkt. KI 67 – 5%, HER 2 WYNIK +, status ujemny. PR silna ekspresja 15%, ER +++ silna ekspresja w 100% komórek. Guz 13 mm. 2. Drugi guz to rak luminalny A, NOS, NG2,G1, HER 2 ujemny, KI 67 – 10%. PR silna ekspresja 100%, ER +++ silna ekspresja w 100%. Guz 13x7 mm. Moje pytania: Czy zgadzać się na operację oszczędzającą z radioterapią, jeśli takowa zostanie zaproponowana, czy jednak lepsza radyklana mastektomia? Dalsze leczenie pewnie hormonalne (5 lat)? Wiek 67 lat, piersi duże. 

    więcej

  • Szczepienie przeciw COVID - cd.

    COVID, operacja

    Kontynuacja pytania "Szczepienie przeciw COVID " z 8 lutego 2012 r.   Czy 16 dnia po mastektomii można się zaszczepić przeciw Covid pierwszy raz?  

    więcej

  • Stan węzłów chłonnych po chemioterapii

    operacja, rak piersi, wyniki badań

    Jestem po leczeniu raka piersi, w trakcie herceptyny, po 20 naświetlaniach. Guz miał wielkość ponad 5 cm, zmniejszył się po chemioterapii indukcyjnej. Węzły miałam zajęte według biopsji wartownika przed leczeniem. Pytałam lekarza ile węzłów mam zajętych, powiedział, że wszystkie. Po chemii i operacji w badaniu histopatologicznym było napisane: wypreparowano 14 węzłów chłonnych, przerzutów do nich 0. Moje pytanie jest takie: czy jeżeli węzły były faktycznie zajęte, to czy w histopacie pooperacyjnym nie powinno być informacji o ilości przerzutów do węzłów chłonnych, nawet jeśli te odpowiedziały na leczenie całkowicie? Powinno być chyba oznaczona ilość zajętych węzłów z odpowiedzią na leczenie, tak też czytałam gdzieś, lub informacja o tym, że nie można ocenić. U mnie było 0 po chemii i operacji, a przed leczeniem oznaczone n1. Czy jest taka możliwość, że te węzły w ogóle mogły nie być zajęte przez nowotwór a usunięto mi? 

    więcej

  • Interpretacja przypadku - cd.

    operacja, rak piersi

      Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 28 października 2020 r.   Wczoraj odebrałam wynik biopsji trzeciego guza. Nadmieniam, że w piersi były dwa małe guzki przy brodawce do 1cm, z której jeden podczas pierwszej biopsji usunięto - wynik Ductal carcinoma in situ NG2.HG. Był jeszcze badany trzeci duży guz (wg usg ma 3,5-4 cm., palpitacyjnie więcej). Wg usg: nieregularny obszar hypoechogeniczny o zwartych zarysach do wym ok. 4 cm. Pobrano 6 wycinków - wynik DCIS NG2, cribriform type with necrosis. DCIS sitowaty z martwicą NG2, ER silnie dodatnie, PR średnio dodatnie. Birads 5. Węzły chłonne czyste, wszystkie badania ok. W piersi rozproszone zwapnienia. Pytanie: z konsylium wynika, że są takie opcje leczenia - operacja oszczędzająca, mastektomia lub mastektomia podskórna. Co z tego będzie najbardziej korzystne? Piersi mam miseczkę B, a guz zajmuje połowę z niej. Zlecono jeszcze rezonans, bo ciężko określić wielkość zmiany i badanie genetyczne. Nie ukrywam, że myślę o podskórnej mastektomii, ale mam wahania. Czy brodawkę można zachować gdyby była podskórna, czy lepiej usunąć? jakie rokowania? czy w guzie po zbadaniu po operacji mogą być inne rodzaje raka?  

    więcej

  • Guz w miejscu po kwadrantektomii

    obrzęk, operacja

    9 września 2020 r. miałam wykonaną kwadrantektomię piersi lewej. Badanie patomorfologiczne wykazało mastopatię, ogniskowo z poszerzonymi przewodami, typowymi rozrostami wewnątrzprzewodowymi, adenozą, nasilonym włóknieniem i odczynem zapalnym. Utkania nowotworowego złośliwego nie wykryto. Usunięto zmianę o wielkości 4x4,5x2,8 cm. Minęły dwa miesiące od operacji a ja nadal w tym miejscu mam twardego "guza". Po miesiącu od operacji byłam na kontroli u profesora, który mnie operował - uspokoił mnie, że to stwardnienie się zmniejszy z czasem, że to gojąca się wewnątrz rana. Minął miesiąc a to stwardnienie się nie zmniejszyło, wręcz od kilku dni czuje dyskomfort w tym miejscu. Czy to jest normalne? Czy powinnam umówić się na USG i konsultację? 

    więcej

  • Jakie badanie zamiast biopsji próżniowej

    biopsja, operacja

    Dolegliwości: ból piersi, wyciek ropno-wodny, czasem krwisty, guz występujący pod samą brodawką, zaczerwienie skóry w obrębie guza, wciągnięcie brodawki. Mammografia z USG: w obrazie - zabrodawkowo obszar zaburzonej architektoniki o przekroju 30 mm z towarzyszącym wciągnięciem brodawki. MR piersi z kontrastem: zabrodawkowo, w łączności z brodawką, zaburzenie struktury o częściowo spikularnych zarysach, wielkości 10-12 mm, od którego wzdłuż podstawy brodawki biegnie lity dobrze ograniczony obszar o dł. 17 mm i grubości 5 mm. Po podaniu kontrastu zmiany ulegają intensywnemu wzmocnieniu (amplituda w pierwszej fazie ponad 200%). Zmiana spikularna zawiera obszary o krzywej wzmocnienia typu III. Obraz przemawia za procesem rozrostowym z zajęciem skóry otoczki brodawki. BIRADS 4C. Biopsja gruboigłowa: zmiany zapalne piersi z ziarniną. W tej sytuacji dostałam zlecenie na przeprowadzenie biopsji próżniowej. Natomiast już po biopsji gruboigłowej miałam trzydniowy wyciek krwi z samej brodawki. Czy w sytuacji, kiedy guz jest połączony z brodawką i zajął jej skórę, biopsja próżniowa i usunięcie całego guza nie spowoduje krwotoku wewnętrznego i innych komplikacji. Jeśli chodzi o wyniki krwi to mam anemię (zaniżone: hemoglobina, MCH, MCHC, PDW, MPV, P-LCR, zawyżone z kolei: płytki krwi, RDW-CV, OB (30), marker CEA: 5,61 ng/ml). Czy istnieje może inne badanie, mniej inwazyjne, które mogłoby zastąpić biopsję próżniową?  

    więcej

  • Twardość w piersi po operacji oszczędzającej

    operacja

    Trzy tygodnie temu miałam operację oszczędzającą piersi. Przed operacją przeszłam chemioterapię. Wg opisu wycięto fragment 6,5 x 5 x 2,5 cm plus węzeł wartowniczy. Wynik hist-pat po operacji: całkowita regresja, a węzeł wartowniczy czysty. Początkowo wyczuwałam twardość wzdłuż linii cięcia. Teraz w miejscu wycięcia fragmentu piersi wyczuwam twardość. Co to może oznaczać? Czy to normalne po operacji? 

    więcej

  • Interpretacja wyniku histopatologicznego

    operacja, wyniki badań

    Jestem po operacji oszczędzającej piersi - na szczęście wynik histopatologiczny jest ok. tzn. całkowita regresja raka piersi po chemioterapii. Jak czytam pełen opis badania makroskopowego to zastanowił mnie punkt: wymiary specymenu 6,5 x 5 x 2,5 cm. Co to oznacza? Czy taki odcinek został wycięty podczas operacji? Nadmienię, że wyjściowo guz miał wymiar 33 x 18 x 27 mm i praktycznie całkowicie zniknął po chemioterapii.  

    więcej

  • Usunięcie węzłów chłonnych wartowniczych

    operacja

    1 - żona miała operację oszczędzającą guza piersi. Przed operacją przyjęła izotopy, bo miały być usunięte węzły wartownicze z rejonu pachy. Po badaniu his-pat okazało się, że zamiast węzłów wartowniczych wycięto dwa kawałki tkanki, które "nie noszą cech struktury węzłów chłonnych". Chirurg twierdzi, że izotop zaznaczył inny fragment tkanki, a nie węzły wartownicze. Konieczna jest ponowna operacja ich oznaczenia i wycięcia. Czy takie rzeczy się zdarzają? Skąd mamy wiedzieć, że teraz "uda się" właściwie oznaczyć węzły wartownicze do wycięcia? 2 - z piersi usunięto dwa fragmenty tkanki, w tym miejsce po guzie (była bardzo dobra odpowiedź na chemioterapię). Wg opinii his-pat badana tkanka po guzie jest bez morfologicznych wykładników po stosowanej chemioterapii (przed operacja byłą chemia 4 x czerwona + 4 x biała i herceptyna+perjeta). Wg patomorfologa obraz materiału nie jest typowy/charakterystyczny dla zmian po chemioterapii. Chirurg wytłumaczył, że ta wycięta tkanka po chemioterapii powinna mieć strukturę włóknisto-szklistą, a ta usunięta u żony prawie takiej struktury nie ma. Czy to jest możliwe? Czy to może być kwestia indywidualnego uwarunkowania organizmu? Czy to jest jakiś powód do niepokoju? Czy istnieje ryzyko, że w czasie operacji wycięto nie ten fragment miąższu piersi, który powinien być usunięty?  

    więcej

  • Operacja radykalna czy oszczędzająca

    operacja, rak piersi

    Panie Doktorze, w marcu br. zdiagnozowano u mnie raka piersi o wymiarach 33 x 18 x 27 mm (rak inwazyjny sutka G3; NST, Ki67 -90%; potrójnie ujemny.  Bez przerzutów do węzłów czy innych narządów. Jestem w trakcie leczenia chemioterapią; po 4xAC, obecnie w trakcie leczenia 12x Paklitaxel. Guz się zmniejszył, w opisie z końca czerwca br. z rezonansu "W sutku prawym na g. 8 ok. 60 mm od brodawki znacznik tkankowy - wokół na obszarze ok. 35 mm pasmowate obszary nieistotnego wzmocnienia kontrastowego /krzywa typ I/II/bez separującej się zmiany ogniskowej". Mam zaplanowaną operację oszczędzającą z wycięciem węzła wartowniczego. Nie mam mutacji genu BRCA, w rodzinie nie było przypadków nowotworów. Czy operacja oszczędzająca będzie wystarczająca, czy powinnam jednak usunąć tę pierś żeby maksymalnie wykluczyć ryzyko nawrotu?

    więcej

  • Czy konieczne było usunięcie dziewięciu węzłów chłonnych

    obrzęk, operacja

    Jestem po lewostronnej mastektomii z powodu raka inwazyjnego nst-nhg2 (3+2+1:5mitoz/10hfp) średnica 0,55 mm. Luminalny A, oraz raka przewodowe in situ, dostaję hormonoterapię. Na wypisie oraz informacji ze szpitala mam napisane, że zrobiono mi biopsję węzła wartowniczego a w opisie patologa z materiału po operacji że węzły bez zmian (9 węzłów). Czy usunięcie 9 węzłów to nie jest zbyt dużo jak na biopsje węzła wartowniczego? Możliwe jest abym miała 9 wartowników? Jak duże ryzyko jest przy usunięcie tylu węzłów w związku z ryzykiem obrzęku limfatycznego? Na karcie informacyjnej szpitala: "Leczenie : Mastektomia podskórna lewostronna z redukcją skóry. Rekonstrukcja jednoczasowa piersi lewej z założeniem protezy" (rodzaj) . "Przeszczep kompleksu otoczka - brodawka. Biopsja węzła wartowniczego pachy lewej." Epikryza: ... "Jamy pachowe bez powiększonych, atypowych węzłów chłonnych" ... "Pacjentkę zakwalifikowano do SRM+SNB+implant. Po przygotowaniu wykonano operacje. Wypisano w dobrym stanie ogólnym z powyższymi zaleceniami" Na wyniku badania tkanki Rozpoznanie patomorfologiczne: "(NHG2, pT2, pN0(sn)) (węzłów ogółem 0/9)." Opis makroskopowy "Fragment tkanki tłuszczowej o wymiarach 3,5x 3,5x1,7 cm z węzłami chłonnymi o długości do 4,1 cm." Opis mikroskopowy "Węzły chłonne bez zmian nowotworowych (9 węzłów).

    więcej

  • Opis marginesów po operacji

    operacja

    Jestem po operacji mastektomii z jednoczasową rekonstrukcją. Wynik po operacji dcis G3, wielkość 6/7 cm. Mam pytanie dotyczące marginesów. Opisano je następująco: górny nie można określić, dolny nie można określić, przyśrodkowy nie można określić, tylny wolny 1 mm, przedni zajęty w 3 bloczkach ale odcięty podczas tej samej operacji wolny 1 mm. Chciałam zapytać o co chodzi z marginesami, które zostały opisane jako, że nie można określić? Czy marginesy te mogą być również zajęte? Dodam, że nie zastosowano u mnie radioterapii.

    więcej

  • Operacja radykalna czy oszczędzająca

    operacja

    Wynik biopsji: rak wewnątrzprzewodowy (ductal carcinoma in situ) G2, typ sitowaty i lity, bez martwicy centralnej, immunohistochemicznie komórki raka nie wykazują ekspresji, kategoria diagnostyczna B5 zmiana złośliwa. W wynikach drugiej biopsji nie stwierdzono przerzutów na więzy chłonne, węzeł wartowniczy czysty. Zastanawiam się czy usunąć całą pierś czy poddać się operacji oszczędzającą pierś a następnie radioterapii.

    więcej

  • Odwołanie operacji z powodu pandemii

    leczenie, operacja, rak piersi

    Pierwszą mammografię miałam pod koniec listopada. Wyszły mikrozwapnienia. Dostałam skierowanie na biopsję gruboigłową pod mammografią. Rozpoznanie: wewnętrznoprzewodowy rak in situ-DCIS (low grade) typ lity lub sitowaty p(63+). Zmianę znaleziono w kilku skrojonych wycinkach. Włóknienie sklerotyczne z adenozą oraz poszerzonymi przewodami. Nie zlecono badań receptorów. BIRADS 4C. Kategoria biologiczna B5. Termin operacji miałam na 25.03 ale w obecnej sytuacji (koronawirus) operacje są odwołane. Martwię się, że jeżeli trwa to już kilka miesięcy czy nowotwór się nie rozwija, czy nie przerzuci się na inne organy? Poza tym w RTG płuc wyszedł guzek 6 mm po prawej stronie, w 2017 był 5 mm. Mam dziwny ból od jakiegoś czasu po prawej stronie w plecach na końcu żebra. Nie jest to ból ciągły, chwyta nagle /tak jakby mnie ktoś ściskał, trwa kilka sekund i mija/. Nadmieniam, że mam problemy z kręgosłupem szyjnym i lędźwiowym - przepukliny i kręgozmyk. Co Pani Doktor o tym myśli? Bardzo się denerwuję tą sytuacją.

    więcej

  • Operacja halluksów w trakcie przyjmowania Tamoxifenu

    operacja, Tamoxifen

    Jestem rok po leczeniu onkologicznym i 2 lata w trakcie leczenia tamoxifenem (marzec 2017 wycięcie raka piersi). Czeka mnie operacja halluksów. Mam do Pana Doktora pytanie, czy leczenie tamoxifenem nie jest przeciwwskazaniem do takiej operacji (noga 4 tygodnie na wyciągu)?

    więcej

  • Operacja u osoby starszej

    leczenie, operacja, rak piersi

    Jesteśmy z mamą w trakcie diagnostyki. Mama ma w wyniku USG BIRADS-5, w mammografii nic nie wyszło, nie ma zmian wg tego badania. Radiolog, która wykonywała USG, nastawiła nas raczej na najgorsze. Mama miała wykonywaną biopsje cienkoigłową "podejrzanego" węzła podobojczykowego biopsję gruboigłową zmiany w piersi. Czekamy na wyniki. Bardzo proszę o dwie odpowiedzi: czy często zdarza się "przeszacowanie" zmiany w USG? A przede wszystkim: z jak dużym ryzykiem wiąże się operacja mastektomii u 77-letniej osoby z migotaniem przedsionków, po udarze niedokrwiennym mózgu (9 lat temu) i zatorze płuc.? Mama jest obecnie w pełni sprawna fizycznie i psychicznie, przyjmuje leki na serce (Nebilet i przy objawach AF Metocard), Xarelto 15 mg i lek na cholesterol.

    więcej

  • Rezygnacja z operacji

    leczenie, operacja, rak piersi

    Mama ma 78 lat. Wynik biopsji gruboigłowej: carcinoma invasium NST – G2; NG II; IM 8/10 HPF (kat B5) ER (+++); PR (+++); HER 2 (+) status (-); Ki67 10%. Wg mammografii nieregularne zagęszczenie o śr. 13 mm o wyglądzie rozrostu złośliwego. Wciągnięcie brodawki. Niepodejrzane węzły chłonne w dołach pachowych. BIRADS 5. Wykonano tomografię jamy brzusznej i klatki piersiowej i nie stwierdzono przerzutów, jedynie naczyniak w wątrobie, torbiel w nerce oraz guzki w prawym płucu o wyglądzie ziarniaków pozapalnych. Wykonano biopsję cienkoigłową węzłów chłonnych ale brak komórek węzła w badanym materiale. Na dzień dzisiejszy onkolog zapisał jedynie tamoxifen 20 mg uznając, że operacja nie jest konieczna. Mama bardzo źle znosi tamoxifen, ma okropne bóle głowy, bóle stawowo-mięśniowe, bóle w dole brzucha. Pytanie czy hormonoterapia jest wystarczająca? Skoro to jest nowotwór złośliwy to czy nie powinna być operacja, a potem hormonoterapia? Mama leczy się na nadciśnienie, przyjmuje też leki uspokajające.

    więcej

  • Zmiany w piersi po operacji oszczędzającej

    operacja, piersi

    Moja Mama miała 9 dni temu operację oszczędzającą. Po tym czasie, dziś, Mama zauważyła że brodawka tej piersi się wycofała, tak jakby lekko wciągnęła się do środka. Czy to normalny objaw na tym etapie? I jeszcze jedno pytanie, czy w miejscu blizny normalnością jest siniak, który również zrobił się po tygodniu od operacji?

    więcej

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia z rekonstrukcją piersi

    operacja, rak piersi

    Mam pytanie o wyniki mojej mamy z biopsji, guz ma 5 mm, wykryty podczas mammografii przesiewowej: "w piersi prawej widoczne utkanie naciekającego raka piersi typu NST o średnim stopniu zróżnicowania (grade 2) o profilu receptorowym: receptory ER (+++/++) w 100 % komórek guza, receptury PR (++/+++) w 98% komórek guza, receptory HER2-IHC (0) odczyn ujemny, Ki67 (+) w około 5% komórek guza". Moja mama ma 69 lat, zdrowy tryb życia, bez nowotworów w rodzinie. W usg miesiąc temu węzły czyste. Czy jest sens wykonać tylko operację oszczędzającą z wycięciem węzła wartowniczego i potem dokładać radio (której moja mama się obawia), czy lepiej wykonać mastektomię z rekonstrukcją? Nie zależy nam na wyglądzie kosmetycznym (może być nawet bez rekonstrukcji), tylko o rokowania medyczne i całościowe wyzdrowienie.

    więcej