operacja - artykuły

  • Czy konieczne było usunięcie dziewięciu węzłów chłonnych

    obrzęk, operacja

    Jestem po lewostronnej mastektomii z powodu raka inwazyjnego nst-nhg2 (3+2+1:5mitoz/10hfp) średnica 0,55 mm. Luminalny A, oraz raka przewodowe in situ, dostaję hormonoterapię. Na wypisie oraz informacji ze szpitala mam napisane, że zrobiono mi biopsję węzła wartowniczego a w opisie patologa z materiału po operacji że węzły bez zmian (9 węzłów). Czy usunięcie 9 węzłów to nie jest zbyt dużo jak na biopsje węzła wartowniczego? Możliwe jest abym miała 9 wartowników? Jak duże ryzyko jest przy usunięcie tylu węzłów w związku z ryzykiem obrzęku limfatycznego? Na karcie informacyjnej szpitala: "Leczenie : Mastektomia podskórna lewostronna z redukcją skóry. Rekonstrukcja jednoczasowa piersi lewej z założeniem protezy" (rodzaj) . "Przeszczep kompleksu otoczka - brodawka. Biopsja węzła wartowniczego pachy lewej." Epikryza: ... "Jamy pachowe bez powiększonych, atypowych węzłów chłonnych" ... "Pacjentkę zakwalifikowano do SRM+SNB+implant. Po przygotowaniu wykonano operacje. Wypisano w dobrym stanie ogólnym z powyższymi zaleceniami" Na wyniku badania tkanki Rozpoznanie patomorfologiczne: "(NHG2, pT2, pN0(sn)) (węzłów ogółem 0/9)." Opis makroskopowy "Fragment tkanki tłuszczowej o wymiarach 3,5x 3,5x1,7 cm z węzłami chłonnymi o długości do 4,1 cm." Opis mikroskopowy "Węzły chłonne bez zmian nowotworowych (9 węzłów).

    więcej

  • Opis marginesów po operacji

    operacja

    Jestem po operacji mastektomii z jednoczasową rekonstrukcją. Wynik po operacji dcis G3, wielkość 6/7 cm. Mam pytanie dotyczące marginesów. Opisano je następująco: górny nie można określić, dolny nie można określić, przyśrodkowy nie można określić, tylny wolny 1 mm, przedni zajęty w 3 bloczkach ale odcięty podczas tej samej operacji wolny 1 mm. Chciałam zapytać o co chodzi z marginesami, które zostały opisane jako, że nie można określić? Czy marginesy te mogą być również zajęte? Dodam, że nie zastosowano u mnie radioterapii.

    więcej

  • Operacja radykalna czy oszczędzająca

    operacja

    Wynik biopsji: rak wewnątrzprzewodowy (ductal carcinoma in situ) G2, typ sitowaty i lity, bez martwicy centralnej, immunohistochemicznie komórki raka nie wykazują ekspresji, kategoria diagnostyczna B5 zmiana złośliwa. W wynikach drugiej biopsji nie stwierdzono przerzutów na więzy chłonne, węzeł wartowniczy czysty. Zastanawiam się czy usunąć całą pierś czy poddać się operacji oszczędzającą pierś a następnie radioterapii.

    więcej

  • Odwołanie operacji z powodu pandemii

    leczenie, operacja, rak piersi

    Pierwszą mammografię miałam pod koniec listopada. Wyszły mikrozwapnienia. Dostałam skierowanie na biopsję gruboigłową pod mammografią. Rozpoznanie: wewnętrznoprzewodowy rak in situ-DCIS (low grade) typ lity lub sitowaty p(63+). Zmianę znaleziono w kilku skrojonych wycinkach. Włóknienie sklerotyczne z adenozą oraz poszerzonymi przewodami. Nie zlecono badań receptorów. BIRADS 4C. Kategoria biologiczna B5. Termin operacji miałam na 25.03 ale w obecnej sytuacji (koronawirus) operacje są odwołane. Martwię się, że jeżeli trwa to już kilka miesięcy czy nowotwór się nie rozwija, czy nie przerzuci się na inne organy? Poza tym w RTG płuc wyszedł guzek 6 mm po prawej stronie, w 2017 był 5 mm. Mam dziwny ból od jakiegoś czasu po prawej stronie w plecach na końcu żebra. Nie jest to ból ciągły, chwyta nagle /tak jakby mnie ktoś ściskał, trwa kilka sekund i mija/. Nadmieniam, że mam problemy z kręgosłupem szyjnym i lędźwiowym - przepukliny i kręgozmyk. Co Pani Doktor o tym myśli? Bardzo się denerwuję tą sytuacją.

    więcej

  • Operacja halluksów w trakcie przyjmowania Tamoxifenu

    operacja, Tamoxifen

    Jestem rok po leczeniu onkologicznym i 2 lata w trakcie leczenia tamoxifenem (marzec 2017 wycięcie raka piersi). Czeka mnie operacja halluksów. Mam do Pana Doktora pytanie, czy leczenie tamoxifenem nie jest przeciwwskazaniem do takiej operacji (noga 4 tygodnie na wyciągu)?

    więcej

  • Operacja u osoby starszej

    leczenie, operacja, rak piersi

    Jesteśmy z mamą w trakcie diagnostyki. Mama ma w wyniku USG BIRADS-5, w mammografii nic nie wyszło, nie ma zmian wg tego badania. Radiolog, która wykonywała USG, nastawiła nas raczej na najgorsze. Mama miała wykonywaną biopsje cienkoigłową "podejrzanego" węzła podobojczykowego biopsję gruboigłową zmiany w piersi. Czekamy na wyniki. Bardzo proszę o dwie odpowiedzi: czy często zdarza się "przeszacowanie" zmiany w USG? A przede wszystkim: z jak dużym ryzykiem wiąże się operacja mastektomii u 77-letniej osoby z migotaniem przedsionków, po udarze niedokrwiennym mózgu (9 lat temu) i zatorze płuc.? Mama jest obecnie w pełni sprawna fizycznie i psychicznie, przyjmuje leki na serce (Nebilet i przy objawach AF Metocard), Xarelto 15 mg i lek na cholesterol.

    więcej

  • Rezygnacja z operacji

    leczenie, operacja, rak piersi

    Mama ma 78 lat. Wynik biopsji gruboigłowej: carcinoma invasium NST – G2; NG II; IM 8/10 HPF (kat B5) ER (+++); PR (+++); HER 2 (+) status (-); Ki67 10%. Wg mammografii nieregularne zagęszczenie o śr. 13 mm o wyglądzie rozrostu złośliwego. Wciągnięcie brodawki. Niepodejrzane węzły chłonne w dołach pachowych. BIRADS 5. Wykonano tomografię jamy brzusznej i klatki piersiowej i nie stwierdzono przerzutów, jedynie naczyniak w wątrobie, torbiel w nerce oraz guzki w prawym płucu o wyglądzie ziarniaków pozapalnych. Wykonano biopsję cienkoigłową węzłów chłonnych ale brak komórek węzła w badanym materiale. Na dzień dzisiejszy onkolog zapisał jedynie tamoxifen 20 mg uznając, że operacja nie jest konieczna. Mama bardzo źle znosi tamoxifen, ma okropne bóle głowy, bóle stawowo-mięśniowe, bóle w dole brzucha. Pytanie czy hormonoterapia jest wystarczająca? Skoro to jest nowotwór złośliwy to czy nie powinna być operacja, a potem hormonoterapia? Mama leczy się na nadciśnienie, przyjmuje też leki uspokajające.

    więcej

  • Zmiany w piersi po operacji oszczędzającej

    operacja, piersi

    Moja Mama miała 9 dni temu operację oszczędzającą. Po tym czasie, dziś, Mama zauważyła że brodawka tej piersi się wycofała, tak jakby lekko wciągnęła się do środka. Czy to normalny objaw na tym etapie? I jeszcze jedno pytanie, czy w miejscu blizny normalnością jest siniak, który również zrobił się po tygodniu od operacji?

    więcej

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia z rekonstrukcją piersi

    operacja, rak piersi

    Mam pytanie o wyniki mojej mamy z biopsji, guz ma 5 mm, wykryty podczas mammografii przesiewowej: "w piersi prawej widoczne utkanie naciekającego raka piersi typu NST o średnim stopniu zróżnicowania (grade 2) o profilu receptorowym: receptory ER (+++/++) w 100 % komórek guza, receptury PR (++/+++) w 98% komórek guza, receptory HER2-IHC (0) odczyn ujemny, Ki67 (+) w około 5% komórek guza". Moja mama ma 69 lat, zdrowy tryb życia, bez nowotworów w rodzinie. W usg miesiąc temu węzły czyste. Czy jest sens wykonać tylko operację oszczędzającą z wycięciem węzła wartowniczego i potem dokładać radio (której moja mama się obawia), czy lepiej wykonać mastektomię z rekonstrukcją? Nie zależy nam na wyglądzie kosmetycznym (może być nawet bez rekonstrukcji), tylko o rokowania medyczne i całościowe wyzdrowienie.

    więcej

  • Zdjęcie szwów

    operacja

    Dokładnie tydzień temu (15 lutego) miałam operację usunięcia węzłów wartowniczych, wieczorem dostałam krwotoku z rany pooperacyjnej i znowu została przeprowadzona operacja. Dzisiaj miałam wizytę kontrolną w przychodni. Lekarz wyjął dren, a na zdjęcie szwów kazał przyjść 14-15 marca. Może ja go źle zrozumiałam, to jest 20 dni. Czy to nie za długo? Ostatnio miałam usuwane szwy w 9. dniu po operacji - usuwano wtedy guza piersi

    więcej

  • Mastektomia profilaktyczna - kwalifikacja

    genetyka, mastektomia profilaktyczna, operacja, profilaktyka

    Jestem po mastektomii z odtworzeniem piersi prawej. Zachorowanie w wieku 35 lat. Operacja kwiecień 2018, potem chemia 4 czerwone plus 12 PXL do listopada 2018. Badanie genetyczne wykazało u mnie mutację w genach PALB 2 i ATM. Czy wg nowego rozporządzenia z 15.01.2019 kwalifikuję się do bezpłatnej mastektomii profilaktycznej z odtworzeniem piersi lewej? (Ostatni rezonans magnetyczny wykazał w niej 3-milimetrową zmianę, prawdopodobnie FA).

    więcej

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia

    operacja, rak piersi

    Czy w poniższej sytuacji bardziej korzystna (minimalizująca ryzyko wznowy) będzie mastektomia z wycięciem wszystkich węzłów, czy operacja oszczędzająca z wycięciem węzłów? Kobieta, 63 lata. Rak inwazyjny gruczołu piersiowego, typ apokrynowy, G2, ogniska DCIS - nieobecne, kategoryzacja rozpoznań: B5, ER: 0%, PR: 0%, HER2: 3+, Ki67 >30%, podtyp biologiczny: nielumialny HER2 dodatni, st.zaawansowania klinicznego: IIIA, cT3N1, wielkość guza: 40 x 36 mm. Zastosowane leczenie: 6 kursów chemii przedoperacyjnej docetaxel+karboplatyna+trastuzumab. W badaniu usg po 3 kursie chemii guz zmniejszył się do wymiarów 28 x 10 mm. W biopsji cienkoigłowej węzła (wykonana w czerwcu 2018 r.), który wg lekarza ściśle przylegał do guza, nie znaleziono komórek atypowych i przydzielono kategorię C2.

    więcej

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia podskórna

    operacja, rak piersi

    Chciałam zapytać, która forma operacji jest dla mnie korzystniejsza (tzn. zmniejsza prawdopodobieństwo wznowy) operacja oszczędzająca czy podskórna mastektomia. Mam 35 lat. Rozpoczęłam leczenie od sierpnia 2018 r, guz (luminalny B, ER+, PR+ HER-2 ujemny) miał wymiary ok. 31 x 28 mm w mammografii, bez zajęcia węzłów chłonnych. Jestem po leczeniu chth neoadjuwantową 4AC+12 PXL, obecnie w USG ciężko uwidocznić znacznik (guz niemal niezauważalny). W Breast Unit w Krakowie zaproponowano mi operację oszczędzającą z późniejszą brachyterapią (zabieg zaplanowano na 1.02.2019), na co wstępnie się zgodziłam, a teraz pojawiły się wątpliwości. Bardzo proszę o pomoc.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, operacja, rak piersi

    Moja historia. 28.09.2018 r. usunięto mi guz w piersi prawej na granicy kwadrantów dolnych obwodowo. Wynik histopatologiczny - rak inwazyjny NST G2. Margines I przedni 0,3 cm, II tylny 0,2 cm, III górny 0,2 cm, IV dolny 0,2 cm, V przyśrodkowy 1 cm, VI boczny X. Miąższ sutka poza guzem utkanie tłuszczowe. Konsylium w Szczecinie zaleciło docięcie węzłów i poszerzenie marginesów. 15.11.2018 r. przed zabiegiem zmiana decyzji i wycięto mi tylko 2 węzły i są wolne od komórek rakowych. 3.12.2018 r. ponowne konsylium i zalecenie radioterapii i hormonoterapii. Na radioterapię zdecydowałam się bliżej miejsca zamieszkania i tu niespodzianka. Radiolog nie zakwalifikował mnie ze względu na VI margines boczny X. Wypożyczono moje bloczki parafinowe do zbadania w Koszalinie. W rozpoznaniu opisano: "Na obwodzie utkanie raka otoczone jest tkanką tłuszczową. W dwóch wycinkach utkanie raka naciekającego ogniskowo na małej przestrzeni dochodzi do oznaczonej tuszem linii cięcia. We wszystkich przysłanych preparatach materiał obmalowany jest tuszem jednego koloru stąd nie jest możliwa identyfikacja poszczególnych linii cięcia (górnej, dolnej, bocznej, przyśrodkowej, powięziowej i przedniej). 28.12.2018 r. Lekarz radiolog kieruje mnie na ponowne konsylium w Szczecinie opisując: "W dniu dzisiejszym otrzymałem wynik ponownej oceny hist-patologicznego preparatu pooperacyjnego fragmentu piersi pacjentki, w którym stwierdza się komórki rakowe w granicach cięcia chirurgicznego. W związku z powyższym pacjentka zostaje ponownie skierowana na konsylium onkologiczne celem kwalifikacji do reoperacji. Panie doktorze minęło ponad trzy miesiące a ja jestem jakby w punkcie wyjścia z tą różnicą że od 17 grudnia biorę AROMEK. Pozdrawiam i z niecierpliwością czekam co Pan o tym sądzi?

    więcej

  • Margines tkanki zdrowej wokół raka

    operacja, rak piersi

    Po drugiej operacji oszczędzającej (poszerzenie loży) w wyniku his-pat otrzymałam informację, że komórki rakowe znajdowały się w odległości 0,6 mm od kaudalnej granicy cięcia (wcześniej dochodziły do granicy cięcia, wycięto kolejne 5 x 3,5 x 2,5 cm tkanki). Skierowano mnie na komisji na radioterapię. Proszę o informację, czy tak niewielka odległość gwarantuje, że komórki nowotworowe nie przeniosły się dalej i, że utkanie raka zostało usunięte? Czy jest jakaś minimalna odległość od granicy cięcia, która musi być spełniona, aby zakończyć leczenie chirurgiczne i rozpocząć radioterapię? Drugie pytanie, czy utrzymujący się ból w miejscu blizny/cięcia, kłujący, napadowy, w miesiąc po operacji powinnam konsultować z lekarzem, czy należy przyjąć to za standardowy objaw w procesie gojenia?

    więcej

  • Powiększenie marginesów po operacji oszczędzającej

    operacja, rak piersi

    Jestem po operacji oszczędzającej, rak zrazikowy naciekający, silnie hormonozależny, HER2 ujemny, Ki67 - 25%. Hispat: T1c N0 Mx LV0, wycięto guz 15 x 11 x 15 mm, wycięty fragment gruczołu 5 x 4 x 2,5 cm. Największy wymiar guza 16 mm, gniazda rakowe naciekają tkankę tłuszczową, zmiany in situ w odległości 0,3 mm od granic cięcia kranialnej i kaudalnej. Utkanie raka dochodzi do kaudalnej granicy cięcia. Ponowna komisja onkologiczna dała zalecenie reoperacji w celu poszerzenia loży i docięcia większych marginesów. Moje pytania: Czy reoperacja daje gwarancję wycięcia w pełni pozostałych ognisk/nacieków? Czy lekarz jest w stanie wizualnie w trakcie operacji ocenić jak duży margines wyciąć, aby tym razem margines był wystarczający? Czy jeśli w kolejnym hist-pacie nadal komórki rakowe będą dochodzić do granicy cięcia, to będzie kolejna reoperacja - jeśli tak, to oszczędzająca czy mastektomia? Czy są inne procedury w takiej sytuacji? Jak często zdarzają się niewystarczające wycięcie marginesu? Obawiam się reoperacji, a właściwie jej efektywności, stąd moja prośba o opinię. Niestety chirurg konsultujący w ośrodku był bardzo niekomunikatywny.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie - cd.

    leczenie, operacja, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie" z 8 stycznia 2018 r.   Miałam biopsję mammotomiczną pod kontrolą USG, więc myślę że pobrano materiał ze wszystkich zmian (napisano, że pobrano "liczne fragmenty tkankowe o łącznej średnicy do 30 mm (1 bloczek)" ). MR natomiast wykazało 2 zmiany w odległości 5 mm i 8 mm od największej zmiany. Chciałabym zapytać, czy mogą być w piersi jeszcze jakieś inne zmiany na tyle małe, że 1,5 teslowe MR ich nie wykazało i dlatego lekarze radzą usunięcie piersi? Czy 3 teslowe MR lub badanie PET nie byłoby wskazane, (bo pokazałoby znacznie więcej) jeśli zgodzę się tylko na operację oszczędzającą? Czy nawet gdyby były tam jakieś małe ogniska komórek nowotworowych, to radioterapia i leczenie hormonalne po operacji oszczędzającej są w stanie skutecznie je zlikwidować?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    leczenie, operacja, rak piersi

    Mam 42 lata, w RM podejrzenie wieloogniskowego procesu rozrostowego (3 zmiany o wymiarach 13 x 10, 5 mm i 8 mm - łączny zakres zmian 32 mm) Birads 4c. W biopsji mammotomicznej carcinoma invasium G-1 mammae, LUMINAL A, Ki67 (+) - 1% komórek, ER (3+) - 100 %, PgR (3+) - 80 %, HER 2 (1+) - ujemny. Lekarz mówi o hormonoterapii oraz o usunięciu piersi z zachowaniem brodawki, a ja nie chcę się zgodzić. Chciałabym zapytać jak bardzo narażam swe zdrowie i życie godząc się jedynie na wycięcie zmiany z marginesem zdrowych tkanek i z węzłem wartowniczym + radioterapia + leczenia hormonalne? Czy usunięcie piersi i hormonoterapia w znacznym stopniu/procentach podnosi efektywność i powodzenie leczenia od wycięcia tylko zmiany z marginesem i dalsze leczenie, na które się zgadzam?

    więcej

  • Krwisty wyciek po operacji

    operacja

    6 grudnia miałam kwadrantektomię piersi ze względu na nawracające brodawczaki i wyciek z piersi (3 x usuwane mammotomem, do tego UDH, mastopatia). Nie mam jeszcze wyników ale chciałam zapytać: usunięto mi zajęte przewody mlekowe, resztę zostawiono, ale pojawił się krwisty (żywa czerwona krew) i na przemian surowiczy wyciek, czy to jest normalne po takim zabiegu? Cy wskazane będzie wycięcie tych pozostałych przewodów? Myślałam, że raz na zawsze pozbędę się problemu z wyciekiem i tu takie coś. W miejscu cięcia pojawił się twardy guz, nie wiem - krwiak? Czy to można czymś rozmasować?

    więcej

  • Operacja radykalna czy oszczędzająca

    leczenie, operacja

    Mam 31 lat, raka piersi lewej i właśnie kończę chemioterapię przedoperacyjną. Muszę zdecydować jaki wybrać rodzaj operacji - oszczędzającą czy radykalną mastektomię. Chirurg bardzo namawia mnie na operację oszczędzającą, twierdzi, że jestem wprost stworzona do tego zabiegu, i że będzie znakomity efekt kosmetyczny. Mam straszny dylemat. Zabieg oszczędzający kusi ale... Mój rak jest z tych agresywnych: ER ujemny, PR ujemny, Her2 +++, ki67 - 60%. Guz wyjściowo miał rozmiar 27 x 18,8 mm, na chwilę obecną ma 10 x 8 mm. Problematyczne są też węzły chłonne - biopsja cienkoigłowa nie wykazała komórek rakowych, ale trzy tygodnie po biopsji, przed rozpoczęciem chemii, znalazłam pod pachą duży, twardy jak kamień, przesuwalny twór. Usg pokazało dwa powiększone węzły - większy 15 x 13 mm i obok mniejszy 13 x 11 mm. Powtórnej biopsji nie było, lekarze na podstawie usg przyjęli, że węzły są zajęte. Po chemii (4AC i 12xPaklitaksel + trastuzumab) te węzły nie obkurczyły się ani nie zmiękły, tylko zrosły w jeden duży, wielkości 25 x 18 mm, na szczęście cały czas ruchomy. Czy w tej sytuacji operacja oszczędzająca to dobry pomysł? Może mastektomia będzie bezpieczniejszym wyjściem?

    więcej

  • Avatar

    2020-08-11 17:14:06

    Hormonoterapia a ciąża - cd.

    Kontynuacja pytania "Hormonoterapia a ciąża" z 7 sierpnia 2020 r.   Escitalopram biorę już od...
  • Avatar

    2020-08-11 17:06:21

    Usunięcie przewodów mlekowych - cd.

    Kontynuacja pytania "Usunięcie przewodów mlekowych - cd." z 7 sierpnia 2020 r.   Nie mogę...
  • Avatar

    2020-08-07 18:51:26

    Hormonoterapia a ciąża

    W kwietniu 2017 r. miałam mastektomię piersi prawej z odtworzeniem – rak hormonozależny T1c N0 M0, PR 75%, ER 90%,...