operacja - artykuły

  • Zmiany w piersi po operacji oszczędzającej

    operacja, piersi

    Moja Mama miała 9 dni temu operację oszczędzającą. Po tym czasie, dziś, Mama zauważyła że brodawka tej piersi się wycofała, tak jakby lekko wciągnęła się do środka. Czy to normalny objaw na tym etapie? I jeszcze jedno pytanie, czy w miejscu blizny normalnością jest siniak, który również zrobił się po tygodniu od operacji?

    więcej

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia z rekonstrukcją piersi

    operacja, rak piersi

    Mam pytanie o wyniki mojej mamy z biopsji, guz ma 5 mm, wykryty podczas mammografii przesiewowej: "w piersi prawej widoczne utkanie naciekającego raka piersi typu NST o średnim stopniu zróżnicowania (grade 2) o profilu receptorowym: receptory ER (+++/++) w 100 % komórek guza, receptury PR (++/+++) w 98% komórek guza, receptory HER2-IHC (0) odczyn ujemny, Ki67 (+) w około 5% komórek guza". Moja mama ma 69 lat, zdrowy tryb życia, bez nowotworów w rodzinie. W usg miesiąc temu węzły czyste. Czy jest sens wykonać tylko operację oszczędzającą z wycięciem węzła wartowniczego i potem dokładać radio (której moja mama się obawia), czy lepiej wykonać mastektomię z rekonstrukcją? Nie zależy nam na wyglądzie kosmetycznym (może być nawet bez rekonstrukcji), tylko o rokowania medyczne i całościowe wyzdrowienie.

    więcej

  • Zdjęcie szwów

    operacja

    Dokładnie tydzień temu (15 lutego) miałam operację usunięcia węzłów wartowniczych, wieczorem dostałam krwotoku z rany pooperacyjnej i znowu została przeprowadzona operacja. Dzisiaj miałam wizytę kontrolną w przychodni. Lekarz wyjął dren, a na zdjęcie szwów kazał przyjść 14-15 marca. Może ja go źle zrozumiałam, to jest 20 dni. Czy to nie za długo? Ostatnio miałam usuwane szwy w 9. dniu po operacji - usuwano wtedy guza piersi

    więcej

  • Mastektomia profilaktyczna - kwalifikacja

    genetyka, mastektomia profilaktyczna, operacja, profilaktyka

    Jestem po mastektomii z odtworzeniem piersi prawej. Zachorowanie w wieku 35 lat. Operacja kwiecień 2018, potem chemia 4 czerwone plus 12 PXL do listopada 2018. Badanie genetyczne wykazało u mnie mutację w genach PALB 2 i ATM. Czy wg nowego rozporządzenia z 15.01.2019 kwalifikuję się do bezpłatnej mastektomii profilaktycznej z odtworzeniem piersi lewej? (Ostatni rezonans magnetyczny wykazał w niej 3-milimetrową zmianę, prawdopodobnie FA).

    więcej

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia

    operacja, rak piersi

    Czy w poniższej sytuacji bardziej korzystna (minimalizująca ryzyko wznowy) będzie mastektomia z wycięciem wszystkich węzłów, czy operacja oszczędzająca z wycięciem węzłów? Kobieta, 63 lata. Rak inwazyjny gruczołu piersiowego, typ apokrynowy, G2, ogniska DCIS - nieobecne, kategoryzacja rozpoznań: B5, ER: 0%, PR: 0%, HER2: 3+, Ki67 >30%, podtyp biologiczny: nielumialny HER2 dodatni, st.zaawansowania klinicznego: IIIA, cT3N1, wielkość guza: 40 x 36 mm. Zastosowane leczenie: 6 kursów chemii przedoperacyjnej docetaxel+karboplatyna+trastuzumab. W badaniu usg po 3 kursie chemii guz zmniejszył się do wymiarów 28 x 10 mm. W biopsji cienkoigłowej węzła (wykonana w czerwcu 2018 r.), który wg lekarza ściśle przylegał do guza, nie znaleziono komórek atypowych i przydzielono kategorię C2.

    więcej

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia podskórna

    operacja, rak piersi

    Chciałam zapytać, która forma operacji jest dla mnie korzystniejsza (tzn. zmniejsza prawdopodobieństwo wznowy) operacja oszczędzająca czy podskórna mastektomia. Mam 35 lat. Rozpoczęłam leczenie od sierpnia 2018 r, guz (luminalny B, ER+, PR+ HER-2 ujemny) miał wymiary ok. 31 x 28 mm w mammografii, bez zajęcia węzłów chłonnych. Jestem po leczeniu chth neoadjuwantową 4AC+12 PXL, obecnie w USG ciężko uwidocznić znacznik (guz niemal niezauważalny). W Breast Unit w Krakowie zaproponowano mi operację oszczędzającą z późniejszą brachyterapią (zabieg zaplanowano na 1.02.2019), na co wstępnie się zgodziłam, a teraz pojawiły się wątpliwości. Bardzo proszę o pomoc.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, operacja, rak piersi

    Moja historia. 28.09.2018 r. usunięto mi guz w piersi prawej na granicy kwadrantów dolnych obwodowo. Wynik histopatologiczny - rak inwazyjny NST G2. Margines I przedni 0,3 cm, II tylny 0,2 cm, III górny 0,2 cm, IV dolny 0,2 cm, V przyśrodkowy 1 cm, VI boczny X. Miąższ sutka poza guzem utkanie tłuszczowe. Konsylium w Szczecinie zaleciło docięcie węzłów i poszerzenie marginesów. 15.11.2018 r. przed zabiegiem zmiana decyzji i wycięto mi tylko 2 węzły i są wolne od komórek rakowych. 3.12.2018 r. ponowne konsylium i zalecenie radioterapii i hormonoterapii. Na radioterapię zdecydowałam się bliżej miejsca zamieszkania i tu niespodzianka. Radiolog nie zakwalifikował mnie ze względu na VI margines boczny X. Wypożyczono moje bloczki parafinowe do zbadania w Koszalinie. W rozpoznaniu opisano: "Na obwodzie utkanie raka otoczone jest tkanką tłuszczową. W dwóch wycinkach utkanie raka naciekającego ogniskowo na małej przestrzeni dochodzi do oznaczonej tuszem linii cięcia. We wszystkich przysłanych preparatach materiał obmalowany jest tuszem jednego koloru stąd nie jest możliwa identyfikacja poszczególnych linii cięcia (górnej, dolnej, bocznej, przyśrodkowej, powięziowej i przedniej). 28.12.2018 r. Lekarz radiolog kieruje mnie na ponowne konsylium w Szczecinie opisując: "W dniu dzisiejszym otrzymałem wynik ponownej oceny hist-patologicznego preparatu pooperacyjnego fragmentu piersi pacjentki, w którym stwierdza się komórki rakowe w granicach cięcia chirurgicznego. W związku z powyższym pacjentka zostaje ponownie skierowana na konsylium onkologiczne celem kwalifikacji do reoperacji. Panie doktorze minęło ponad trzy miesiące a ja jestem jakby w punkcie wyjścia z tą różnicą że od 17 grudnia biorę AROMEK. Pozdrawiam i z niecierpliwością czekam co Pan o tym sądzi?

    więcej

  • Margines tkanki zdrowej wokół raka

    operacja, rak piersi

    Po drugiej operacji oszczędzającej (poszerzenie loży) w wyniku his-pat otrzymałam informację, że komórki rakowe znajdowały się w odległości 0,6 mm od kaudalnej granicy cięcia (wcześniej dochodziły do granicy cięcia, wycięto kolejne 5 x 3,5 x 2,5 cm tkanki). Skierowano mnie na komisji na radioterapię. Proszę o informację, czy tak niewielka odległość gwarantuje, że komórki nowotworowe nie przeniosły się dalej i, że utkanie raka zostało usunięte? Czy jest jakaś minimalna odległość od granicy cięcia, która musi być spełniona, aby zakończyć leczenie chirurgiczne i rozpocząć radioterapię? Drugie pytanie, czy utrzymujący się ból w miejscu blizny/cięcia, kłujący, napadowy, w miesiąc po operacji powinnam konsultować z lekarzem, czy należy przyjąć to za standardowy objaw w procesie gojenia?

    więcej

  • Powiększenie marginesów po operacji oszczędzającej

    operacja, rak piersi

    Jestem po operacji oszczędzającej, rak zrazikowy naciekający, silnie hormonozależny, HER2 ujemny, Ki67 - 25%. Hispat: T1c N0 Mx LV0, wycięto guz 15 x 11 x 15 mm, wycięty fragment gruczołu 5 x 4 x 2,5 cm. Największy wymiar guza 16 mm, gniazda rakowe naciekają tkankę tłuszczową, zmiany in situ w odległości 0,3 mm od granic cięcia kranialnej i kaudalnej. Utkanie raka dochodzi do kaudalnej granicy cięcia. Ponowna komisja onkologiczna dała zalecenie reoperacji w celu poszerzenia loży i docięcia większych marginesów. Moje pytania: Czy reoperacja daje gwarancję wycięcia w pełni pozostałych ognisk/nacieków? Czy lekarz jest w stanie wizualnie w trakcie operacji ocenić jak duży margines wyciąć, aby tym razem margines był wystarczający? Czy jeśli w kolejnym hist-pacie nadal komórki rakowe będą dochodzić do granicy cięcia, to będzie kolejna reoperacja - jeśli tak, to oszczędzająca czy mastektomia? Czy są inne procedury w takiej sytuacji? Jak często zdarzają się niewystarczające wycięcie marginesu? Obawiam się reoperacji, a właściwie jej efektywności, stąd moja prośba o opinię. Niestety chirurg konsultujący w ośrodku był bardzo niekomunikatywny.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie - cd.

    leczenie, operacja, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie" z 8 stycznia 2018 r.   Miałam biopsję mammotomiczną pod kontrolą USG, więc myślę że pobrano materiał ze wszystkich zmian (napisano, że pobrano "liczne fragmenty tkankowe o łącznej średnicy do 30 mm (1 bloczek)" ). MR natomiast wykazało 2 zmiany w odległości 5 mm i 8 mm od największej zmiany. Chciałabym zapytać, czy mogą być w piersi jeszcze jakieś inne zmiany na tyle małe, że 1,5 teslowe MR ich nie wykazało i dlatego lekarze radzą usunięcie piersi? Czy 3 teslowe MR lub badanie PET nie byłoby wskazane, (bo pokazałoby znacznie więcej) jeśli zgodzę się tylko na operację oszczędzającą? Czy nawet gdyby były tam jakieś małe ogniska komórek nowotworowych, to radioterapia i leczenie hormonalne po operacji oszczędzającej są w stanie skutecznie je zlikwidować?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    leczenie, operacja, rak piersi

    Mam 42 lata, w RM podejrzenie wieloogniskowego procesu rozrostowego (3 zmiany o wymiarach 13 x 10, 5 mm i 8 mm - łączny zakres zmian 32 mm) Birads 4c. W biopsji mammotomicznej carcinoma invasium G-1 mammae, LUMINAL A, Ki67 (+) - 1% komórek, ER (3+) - 100 %, PgR (3+) - 80 %, HER 2 (1+) - ujemny. Lekarz mówi o hormonoterapii oraz o usunięciu piersi z zachowaniem brodawki, a ja nie chcę się zgodzić. Chciałabym zapytać jak bardzo narażam swe zdrowie i życie godząc się jedynie na wycięcie zmiany z marginesem zdrowych tkanek i z węzłem wartowniczym + radioterapia + leczenia hormonalne? Czy usunięcie piersi i hormonoterapia w znacznym stopniu/procentach podnosi efektywność i powodzenie leczenia od wycięcia tylko zmiany z marginesem i dalsze leczenie, na które się zgadzam?

    więcej

  • Krwisty wyciek po operacji

    operacja

    6 grudnia miałam kwadrantektomię piersi ze względu na nawracające brodawczaki i wyciek z piersi (3 x usuwane mammotomem, do tego UDH, mastopatia). Nie mam jeszcze wyników ale chciałam zapytać: usunięto mi zajęte przewody mlekowe, resztę zostawiono, ale pojawił się krwisty (żywa czerwona krew) i na przemian surowiczy wyciek, czy to jest normalne po takim zabiegu? Cy wskazane będzie wycięcie tych pozostałych przewodów? Myślałam, że raz na zawsze pozbędę się problemu z wyciekiem i tu takie coś. W miejscu cięcia pojawił się twardy guz, nie wiem - krwiak? Czy to można czymś rozmasować?

    więcej

  • Operacja radykalna czy oszczędzająca

    leczenie, operacja

    Mam 31 lat, raka piersi lewej i właśnie kończę chemioterapię przedoperacyjną. Muszę zdecydować jaki wybrać rodzaj operacji - oszczędzającą czy radykalną mastektomię. Chirurg bardzo namawia mnie na operację oszczędzającą, twierdzi, że jestem wprost stworzona do tego zabiegu, i że będzie znakomity efekt kosmetyczny. Mam straszny dylemat. Zabieg oszczędzający kusi ale... Mój rak jest z tych agresywnych: ER ujemny, PR ujemny, Her2 +++, ki67 - 60%. Guz wyjściowo miał rozmiar 27 x 18,8 mm, na chwilę obecną ma 10 x 8 mm. Problematyczne są też węzły chłonne - biopsja cienkoigłowa nie wykazała komórek rakowych, ale trzy tygodnie po biopsji, przed rozpoczęciem chemii, znalazłam pod pachą duży, twardy jak kamień, przesuwalny twór. Usg pokazało dwa powiększone węzły - większy 15 x 13 mm i obok mniejszy 13 x 11 mm. Powtórnej biopsji nie było, lekarze na podstawie usg przyjęli, że węzły są zajęte. Po chemii (4AC i 12xPaklitaksel + trastuzumab) te węzły nie obkurczyły się ani nie zmiękły, tylko zrosły w jeden duży, wielkości 25 x 18 mm, na szczęście cały czas ruchomy. Czy w tej sytuacji operacja oszczędzająca to dobry pomysł? Może mastektomia będzie bezpieczniejszym wyjściem?

    więcej

  • Operacja radykalna czy oszczędzająca

    leczenie, operacja, rak piersi

    Mam 60 lat. W kwietniu 2017 zdiagnozowano u mnie raka prawej piersi: invasivum mammae NST G2 (3+2+1), Ki67 40%, potrójnie ujemny. Rozmiar guza: 26 x 16 mm, biopsja węzłów wartowniczych wykazała obecność komórek rakowych, a dwa węzły w dole pachowym były powiększone do 18 mm. Przeszłam chemioterapię przedoperacyjną: 4 x AC i 12 x PCL. Mammografia zrobiona pod koniec chemioterapii wykazała: "znaczną regresję guza w porównaniu z poprzednim badaniem. Obecnie stwierdza się słabo wysyconą zmianę wielkości 11 mm." Na konsylium przedoperacyjnym usłyszałam, że kwalifikuję się do operacji oszczędzającej z usunięciem węzłów chłonnych. Guz znajduje się w kwadrancie górnym zewnętrznym, na godz.10, wystarczająco daleko od brodawki. Na moje pytanie, czy zachowanie piersi nie zwiększa ryzyka nawrotu choroby, usłyszałam, że w świetle najnowszych badań nie ma takiego powiązania. Czeka mnie jeszcze radioterapia i to właściwie koniec leczenia. Mam ciągle wątpliwości, czy wybrany przez lekarzy rodzaj operacji jest właściwy. Znalazłam USG z kwietnia 2017, sprzed leczenia, w którego opisie oprócz zmiany na godz.10 jest wzmianka: "na godz.1 hypoechogeniczna zmiana około 5 mm - zmiana płynowa z gęstą wydzieliną?". Pamiętam tę drugą zmianę, bo mnie pobolewała, tak samo jak guz na godz.10. Pokazałam opis tej drugiej zmiany swojemu chirurgowi, ale stwierdził, że to nie ma znaczenia. Czy powinnam przed operacją zrobić jeszcze USG, aby wykluczyć obecność drugiego ogniska w piersi? Czy przypomnieć o tym miejscu chirurgowi przed operacją, aby pobrał stamtąd wycinki? Zdaję sobie sprawę, że moje rokowania sprzed leczenia nie były dobre i mimo optymizmu nie potrafię przestać się bać. Będę wdzięczna za odpowiedź, za tydzień czeka mnie operacja.  

    więcej

  • Czy konieczne jest usunięcie jajników

    operacja, profilaktyka, rekonstrucja

    Moja koleżanka (39 lat) prosi o radę. W kwietniu 2015 miała usuniętą pierś - carcinoma lobulare mammae G1, luminal A. Naciek na węźle wartowniczym. ER i Pgr 100%, her ujemny. Do grudnia bieżącego roku bierze lek Zoladex (czyli 2 lata) i jeszcze na 10 lat ma zapisany lek Tamoxifen. Lekarz ginekolog onkolog i chirurg onkolog uważają, że powinna jak najszybciej poddać się operacji usunięcia jajników, gdyż Zoladex nie będzie jej już chronił. W grudniu też będzie miała wymieniany implant w piersi, gdyż podczas radioterapii został uszkodzony i proponują te zabiegi połączyć. Czy usuniecie jajników to konieczność? Czy łączenie 2 operacji to dobry pomysł?

    więcej

  • Badanie węzłów chłonnych

    operacja, rak piersi

    Moja ciocia miała złośliwego guza piersi (7 mm), wycięty ponad miesiąc temu z marginesem. Następnie do wykrycia węzła wartowniczego podano jej kontrast, który się "rozlał"(?), dlatego onkolog wyciął jej całe piętro węzłów. Kiedy przyszły wyniki okazało się, że w próbce nie było ani jednego węzła, bo pan doktor się pomylił. Zalecił wycięcie wszystkich węzłów chłonnych. Biorąc pod uwagę skutki uboczne tego zabiegu zastanawiam się czy jest to odpowiedni sposób na zbadanie czy węzły są zarażone? I przy okazji - czy takie pomyłki są normalne?  

    więcej

  • Czy konieczna jest operacja

    leczenie, operacja, rak piersi

    Jestem nowa i kompletnie załamana. W ramach badań "Zdrowa kobieta" na pierwszej mammografii poległam. Leczę się w Centrum Onkologii. W biopsji stereotaktycznej wyszło: Carcinom invasivum mammae NST grade 2, ER (+) 90%, PGR (+) 30%, HER2 - 0, kI67 - 15%. Mam wątpliwości czy zawsze trzeba operować, czy można leczyć w inny sposób np. Palbociclib (Ibrance)?

    więcej

  • Czy konieczne jest usunięcie wszystkich węzłów chłonnych

    leczenie, operacja, rak piersi

    W czerwcu miałam operację kwadrantektomii piersi, usunięto mi też węzeł wartowniczy. W wyniku badania histopatologicznego węzła wartowniczego stwierdzono ognisko przerzutu raka. Lekarz badający mnie stwierdził, że to ognisko można ,,wyleczyć" przez radioterapię. Czy jednak radioterapia wystarczy, czy konieczne byłoby usunięcie pozostałych węzłów?

    więcej

  • Obecność komórek nowotworowych w granicy cięcia

    leczenie, operacja, rak piersi

    Tydzień temu świat mi się zawalił. Mimo regularnych kontroli i badań - ostatnie w maju b.r. wykazujących zmiany łagodne - po usunięciu guzów - rak. W jednej zmianie naciekający NST, w drugiej inwazyjny DCIS. W obu przypadkach HER ujemny. Wskaźnik G2 i G1, bez wiedzy o przerzutach w węzłach, obydwa hormonozależne o Ki-67 10% i 5%. Bardzo martwię się obecnością komórek nowotworowych w granicy cięcia w raku naciekającym. Mam mieć za około miesiąc mastektomię z wycięciem wartownika. Bardzo proszę mi powiedzieć jak wyglądają szanse na rozprzestrzenienie się przez cięcie w obszarze nowotworu? Czy każdy tydzień poważnie grozi rozsianiem do innych narządów?

    więcej

  • Interpretacja wyników pooperacyjnych

    operacja, rak piersi

    20.06.2017 wykonano kwadrantektomię piersi lewej Wynik badania histopatologicznego: rozpoznanie: Carcinoma Lobulare In Situ Ogniska LCIS usunięto z marginesem zdrowej tkanki poniżej 1 mm (od strony skóry) Fibroadenoma Laesio fibrosa et cystica mammae Opis makroskopowy: Do badania otrzymano fragment tkanki tłuszczowej i miąższu sutka o wymiarach 6 x 5,5 x 2 cm z fragmentem skóry o wymiarach 2,5 x 0,5 cm wraz z igła lokalizacyjną z oznaczonymi ale nieopisanymi marginesami - pobrano wg tacki Na przekrojach w pobliżu końca igły lokalizacyjnej biały, nieostro odgraniczony guz o wym. 1,1 x 0,8 cm. Zmianę usunięto z marginesami: od strony powięzi szerokości 0,8 cm, od strony skóry szerokości 0,1 cm, pobrano przekrój guza wraz z marginesem od strony powięzi i skóry 1 wyc. nr 980 od strony kwadrantów górnych szerokości 3 cm 1 wyc. nr 981 od strony kwadrantów dolnych szerokości 1,5 cm 1 wyc. nr 982 od strony przyśrodkowej szerokości 3 cm 1 wyc. nr 983 od strony bocznej szerokości 2,5 cm 1 wyc nr 984 Pobrano z guza 2 p. 2 wyc. 985 - 986 - guz pobrano w całości Pozostały miąższ sutka przerośnięty tkanką włóknistą pobrano 1 wyc. nr 987 z marginesem od strony powięzi i skóry. Pytania: 1. Co oznacza w rozpoznaniu: "ogniska LCIS usunięto z marginesem zdrowej tkanki poniżej 1 mm (od strony skóry)"? A dalej w opisie makroskopowym "na przekrojach w pobliżu końca igły lokalizacyjnej biały, nieostro odgraniczony guz o wym. 1,1 x 0,8 cm". Wiem co znaczy LCIS ale chodzi mi o ten margines od strony skóry - czy on fizycznie może być mniejszy niż 1 mm? Czy tak mały margines ma jakieś konsekwencje dla dalszego leczenia? Co znaczy, że jest "nieostro odgraniczony" i jakie to ma konsekwencje w porównaniu z tym gdyby był odgraniczony ostro? Kwadrantektomię miałam 20.06.2017r., węzłów chłonnych nie miałam ruszanych bo nie ma w nich zmian. Wczoraj otrzymałam wynik histopatologiczny, ale te fragmenty opisu zwróciły moją uwagę dopiero w domu. Czekam na wyniki badania receptorów (prawdopodobnie do końca tygodnia) a potem mam się zgłosić w celu ustalenia dalszego leczenia. Czy ten mały margines może wpłynąć na to, że konieczne będzie jakieś szersze leczenie niż gdyby margines był większy? 2. Czy przy takim guzie i takiej operacji konieczna jest radioterapia czy hormonoterapia czy obie? 3. Jaki może być maksymalny odstęp po zabiegu do rozpoczęcia radio- lub hormonoterapii (w sensie jakiego okresu czasu odstęp nie powinien przekroczyć)? Czy w radioterapii może być np. 1 dzień przerwy? A jeśli się by zdarzył to co wtedy - wydłuża się cykl o jeden dzień czy cała radioterapia traci sens?

    więcej