przerzuty - artykuły

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Mama ma 60 lat. 6 lat temu przeszła mastektomię lewej piersi. W 2014 roku wynik z biopsji gruboigłowej: Rak cewkowy inwazyjny piersi lewej częściowo zrazikowaty. - co najmniej pT2NxMx - podtyp biologiczny - hormonozależny. ER (++) w 80% PR (++) w 80% HER2 - ekspresja ujemna Ki-67 - 15% Zastosowano chemioterapię przedoperacyjną 6 cykli ADR 95 mg, DCT 150 mg Stan po chemioterapii: Kompletna odpowiedź guza na przedoperacyjną chemioterapię - guz zmniejszył swoje rozmiary, a "żywych" komórek rakowych w obrębie guza nie stwierdzono, na terenie guza występuje włóknienie. Częściowa odpowiedź jednego przerzutowego węzła chłonnego na przedoperacyjną chemioterapię - przerzut występuje pod postacią resztkowej tkanki rakowej, a w miejscu przerzutu obecne jest włóknienie. Rak cewkowy inwazyjny piersi lewej częściowo rak zrazikowy. Przerzut raka do jednego węzła chłonnego (1/12) -yp T2(cr) N1a(PR) Mx -wg AJCC stopień IIA -podtyp hormonozależny Potwierdzona Immunohistochemia z biopsji. Zabieg operacyjny radykalny - resekcja R0 najmniejszy - tylny margines wynosi 2 cm, guz o wymiarach 2,5 x 2 x 1,3 cm, pierwotnie rak zbudowany był z małych cewek gruczołowych utworzonych przez jedną warstwę komórek rakowych oraz komórek pozbawionych kohezji, układających się w szeregi, pierwotny indeks mitotyczny wynosił 4 mitozy/10HPF=1 mitoza/1 mm kwadratowy, - brak zatorów nowotworowych w świetle naczyń chłonnych i krwionośnych biegnących wokół guza, - w jednym węźle chłonnym, spośród dwudziestu węzłów pobranych z lewego dołu pachowego przerzut raka (1/20), stosunek tkanki rakowej do objętości przerzutu uległ zmniejszeniu, a na terenie ognisk przerzutowych obecne jest włóknienie, największa średnica przerzutu wynosi 0,4 cm, przerzut nie jest obecny na terenie torebki i nie wychodzi poza jej obręb. Mama przez 6 lat zażywała Tamoksyfen. W trakcie hormonoterapii wykryto meta w wątrobie. Biopsja wątroby potwierdziła: CK[AE1/AE3] (+), CK7 (+), CK 19 (-), CK 20 (-) ER (++) w ok.90%, PR (++) w ok. 30-40%, HER2 ujemny, Ki-67 15% Dodatkowo po wykonaniu scyntygrafii kości: Badanie wykonano po podaniu Tc-99m-MDP o aktywności 721MBq Badaniem uwidoczniono obecność licznych ognisk zwiększonego gromadzenia znacznika w zakresie kości czołowej czaszki, odcinka piersiowego kręgosłupa, żeber dwustronnie (dość liczne drobne zmiany ogniskowe oraz niejednorodne gromadzenie znacznika w zakresie żeber), w rzucie prawego stawu krzyżowo-biodrowego oraz prawego talerza biodrowego - obraz odpowiada obecności rozsiewu npl. Obecnie mama ma podawaną cotygodniowo PXL mono 130 mg. Będzie również kwas zoledronowy.  Dziś dostałam wyniki rezonansu jamy brzusznej z kontrastem. Wynik: Wątroba powiększona w zakresie prawego płata, silnie stłuszczona. W obu płatach widoczne liczne, różnej wielkości zmiany ogniskowe, okrężnie wzmacniające po podaniu kontrastu wlk. do 48 mm w prawym i 17 w lewym płacie - zmiany odpowiadają licznym ogniskom meta do wątroby. Segmentarne zaburzenia perfuzji wątroby w otoczeniu niektórych zlewających się meta. Pęcherzyk żółciowy prawidłowej wielkości, cienkościenny, bez patologicznych ubytków sygnału. Drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe i zewnątrzwątrobowe nieposzerzone o prawidłowym przebiegu i sygnale, bez obecności ubytków sygnału, które mogłyby odpowiadać złogom. Trzustka niepowiększona, o jednorodnym sygnale miąższu, bez zmian ogniskowych. Przewód Wirsunga prawidłowy. Przewody trzustkowe I-rzędowe niewidoczne. Śledziona niepowiększona, prawidłowego kształtu, jednorodna. W górnym biegunie lewej nerki torbiel wlk. 42 mm. Nerki prawidłowej wielkości, o gładkich obrysach. Grubość i sygnał miąższu obu nerek prawidłowe. UKM-y obustronnie nieposzerzone. Nadnercza o prawidłowej grubości odnóg, bez widocznych guzków. Węzły chłonne zaotrzewnowe niepowiększone. Mama od dwóch lat ma torbiel na nerce, bez zmian. Czy mama będzie poddana operacji? Czy możliwa jest remisja w wątrobie? Czy zastosowane leczenie jest optymalne? Co można jeszcze zrobić?   

    więcej

  • Przerzuty do wątroby

    przerzuty, rak piersi

    Mam takie pytanie - oczywiście byłyśmy z mama już u lekarza ale chce jeszcze tu zasięgnąć porady - jak to jest, mama miała przerzuty na wątrobę, przeszła 6 cykli chemii, przerzuty bardzo się zmniejszyły, miesiąc po 6 chemii robiła tomograf i lekarz porównał z poprzednim, napisał,  że jest stabilizacja zmian na wątrobie, nie ma innych przerzutów, tylko na wątrobie. Mama była u swojej lekarki od chemii, ponieważ to ona zleciła badanie, żeby sprawdzić czy chemia działa, wiec lekarka powiedziała, że jest dobrze, nie trzeba nic robić bo to co zostało na wątrobie jest nieaktywne, powiedziała, że trzeba obserwować i dała zlecenie na następny tomograf na wrzesień. Martwi mnie tylko to, że te zmiany pozmniejszały się ale są. Lekarz stwierdził, że nieaktywne, ale martwię się bo według mojego myślenia powinny zniknąć całkiem. Proszę mi wyjaśnić.

    więcej

  • Czy możliwe jest dalsze leczenie

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Na raka piersi zachorowałam w 2008 r. Rak trójujemny (miałam wtedy 36 l.). Przeszłam chemioterapię przedoperacyjną, mastektomię, chemioterapię pooperacyjną, naświetlania. Po dwóch latach przerzuty do śródpiersia i węzłów chłonnych. Chemia Taxol 43 wlewy, po rocznym leczeniu wypisana z całkowitą trzykrotną remisją potwierdzoną PET (2011-2012). W 2018 r. PET - przerzut do prawego płuca, chemioterapia (Capecytabina) - roczne leczenie, progresja. Cisplatyna trzy wlewy po trzy dni - progresja. Navelbina - remisja guz zmniejszył się z 5,2 na 2,9. Kontynuacja leczenia - guz zwiększył się po trzech miesiącach o 4 mm. W dalszym ciągu Navalbina. Nadmienię, że Capecytabina spowodowała zatorowość płuc, pojawił się płyn, obecnie 7 cm. Czy mam szansę na dalsze leczenie, czy w moim przypadku leczenie dobiega końca? Czy można usunąć guza chirurgicznie jeżeli jest płyn i guz w płucu jest przerzutem?

    więcej

  • Rozsiany rak piersi

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Moja mama po raku piersi dostała przerzuty do kości, wątroby no i prawie wszędzie, Miała jeden cykl chemii czerwonej, było lepiej. Po pół roku po badaniach znowu chemia tym razem paklitaxel, który bardzo źle na nią zadziałał, po 4 cyklach przerwano chemię. Mama teraz jeden dzień czuje się lepiej, dwa dni leży i prawie nie umie chodzić. Dostała lek Megace 40mg/ml, który musi zażywać co 6 godzin. W załączniku posyłam państwu ostatni wypis ze szpitala. Bardzo bym była wdzięczna za jakąkolwiek odpowiedź. Jest to dla mnie (nie mówiąc już o mamie) bardzo ciężka sytuacja, zaczynam myśleć żeby iść do psychologa bo już nie umiem sobie pomału dać rady. Mieszkam za granicą a lekarze na telefon nie powiedzą mi nic .

    więcej

  • Leczenie raka piersi z przerzutami

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Moja mama lat 56 lat z nawrotem nowotworu złośliwego sutka. Od 5 lat ma przerzuty na kości i wątrobę. Po czerwonej chemii 9 dawkach brała lamettę, która przestała właśnie działać. Rak bardzo się rozwinął, jest już na kręgosłupie, zebrach, miednicy, panewkach kości długich ud. Mamę bardzo wszystko boli, czasami z trudem się porusza. Ogólnie jest w dobrej kondycji fizycznej i umysłowej. Po świętach idzie na radioterapię. Dopiero 7 stycznia ma wizytę u onkologa i ma być podjęta decyzja czy dostanie chemię czy zastrzyki hormonalne. Lekarz powiedział wprost, że będą walczyć przedłużyć życie. Są jakieś inne metody pomocy? Rozumiem że przerzutów nie da się cofnąć? Może są jakieś nowe terapię płatne albo za granicą? Ile Mamie zostało? Czytałam, że najdłużej ludzie z przerzutami na kości żyją 2,5 roku? Czyli to cud, że tak długo się trzymała w dobrej kondycji? Proszę o szczerą odpowiedź.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    przerzuty, rak piersi

    Jestem her dodatnia, niehormonozależna. Rozpoczęłam leczenie chemią AC, przy istniejącym guzie pierś była normalna, bez zaczerwienienia, jedynie z boku twarda po przeprowadzonej biopsji gruboigłowej. AC nie przyniosła efektów a okazało się, że pojawiły się przerzuty do wątroby w czasie jej trwania. Rozpoczęłam docetaxel z herceptyną i perjetą. Pierś z każdym cyklem coraz bardziej czerwona z wybroczynami, krwawymi rankami na skórze.Po czterech cyklach zmiany o połowę mniejsze. Niestety po szóstym cyklu progresja. Rozpoczęłam brać lapatinib i xelodę. Teraz pierś jeszcze bardziej twarda i czerwona, pojawiła się pomarańczowa sorka. Czy u mnie w jakimś momencie pojawić się mógł rak zapalny? Ale dopiero podczas chemii? TK mam za ok. półtora miesiąca. Czy pojawienie się skorki pomarańczowej i pogrubionej skóry oznaczają, że i ta chemia nie działa? Proszę o odpowiedź, bo jestem totalnie załamana.

    więcej

  • Interpretacja przypadku - cd.

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Interpretacja przypadku" z 14 grudnia 1018 r.   Niestety lekarz stwierdził, że nic więcej nie może zrobić. O żadnym innym sposobie nam również nie powiedział. Czy warto szukać innego lekarza ?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Mama ma 59 lat. Diagnoza to: rak piersi prawej. Materiał o wyglądzie tkanki tłuszczowej 17 x 10 x 6 cm z fragmentem skóry 6 x 1 cm. Na przekroju widoczny guz śr. 2,5 cm wychodzący z ogniska dysplazji. Ponadto na przekroju 2 mniejsze guzki śr. 0,5 cm. W tkance tłuszczowej pachy liczne w. chłonne sprawiające wrażenie przerzutowych. Rozpoznanie: I - skóra - bez istotnych zmian. II - guz - Carcinoma ductale infiltrans mammae G2 III - guzki satelitarne - Carcinoma ductale infiltrans mammae G2 IV - ognisko dysplazji - Adenosis sclerosans V - w. chłonne - Carcinoma metastaticum 17/23 w większość masywne przerzuty z naciekaniem torebek węzłów. VI - II piętro - Tela adiposa. Receptory progesteronowe - odczyn w 80% komórek, receptory estrogenowe - odczyn w 60% komórek. HER2 (2+ /3+) ODCZYN niepewny /graniczny. Zostało to powtórzone metodą FISH. Niestety nie dostałam wyniku. Natomiast lekarz powiedział, że wyszedł minusowy i nie może wprowadzić nowoczesnego leczenia. Leczenie: operacyjne w trybie planowym. Częściowa redukcja piersi prawej. Nacięcie ww. chłonnych pachy prawe (BCT), radioterapia. Dodatkowo zastosowano chemioterapię (czerwona) Obecnie po 13 latach są przerzuty na: węzły chłonne, wątrobę i na jednej z kości. Na płucach są małe guzki, z których nie można pobrać materiału do biopsji oraz określić receptorów. Dodatkowo w lewym płucu nagromadził się płyn, który usunięto za pomocą drenu. Powiedziano nam, że nie da się tego wyleczyć, jedynie zatrzymać chorobę i zmniejszać objawy. Miała być podana chemioterapia jednak lekarz z niej zrezygnował stwierdzając, że wątroba jest w złym stanie i chemia nie pomoże, a wręcz zaszkodzi. Podobno wystąpiła żółtaczka Mama na nic innego nie choruje. W kondycji jest słabej. W ciągu tygodnia bardzo osłabła, ponieważ niewiele je. Ma kroplówkę. Leczy się w Suwałkach w szpitalu wojewódzkim. Czy jest możliwość zastosowania czegoś dodatkowo np. radioterapii? Czy są jeszcze jakieś możliwości walki z tą chorobą? W załączniku wysyłam badania, które zostały mi udostępnione. Proszę o pomoc.

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe - cd.

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Kontynuacja pytania czy zastosowane leczenie jest prawidłowe z 31 maja 2018 r.   Pani Doktor, u mamy wdrożono drugą linię hormonoterapii. Przez 3,5 miesiąca brała etruzil. Na kontrolnym usg wyszedł progres w wątrobie. PET z maja br. pokazywał 2 zmiany. Obecnie usg oprócz tych 2 zmian mówi o dość licznych zmianach meta w obu płatach. Lekarka chce zastosować schemat NF dożylnie. Proszę o informację, czy to leczenie jest bardzo obciążające i czy leczenie doustne byłoby dobrą alternatywą dla tego schematu? Czy ma sens ewentualne próbowanie 3 linii hormonoterapii, jeśli nie było odpowiedzi zarówno na tamoksifen jak i etruzil?

    więcej

  • Przerzuty raka piersi do kości

    przerzuty, rak piersi

    Czy w przypadku przerzutu raka piersi do całego kośćca i dobrej odpowiedzi na leczenie, można mieć nadzieję, że w kościach które się uwapniają, szpik zacznie lepiej pracować, że parametry krwi nie będą spadały, może nawet podniosą się?

    więcej

  • Przerzuty do kręgosłupa a jacuzzi

    przerzuty, rak piersi

    Czy w trakcie leczenia przerzutów raka piersi do kręgosłupa można korzystać z domowego jacuzzi?

    więcej

  • Leczenie rozsianego raka piersi

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Mam 40 lat, mam przerzutowy rak piersi, mieszkam w UK. W styczniu dostałam gorączki i na drugi dzień zniknęła mi prawa pierś jakby coś wciągnęło ją do środka. Ropa z krwią. W szpitalu podejrzenie, że to jakieś ukąszenie owada i potężna infekcja. Po badaniu CT scan (radioaktywna glukoza) wynik: przerzutowy rak piersi. Zmiana w płucach, zmiana w kościach, w wątrobie guz 35 mm. Guz w piersi rozlany bez widocznej masy. Biopsja cienkoigłowa nic nie wykazała. Biopsja gruboiglowa: HER2 3+, ER 8/8, PR 2/8. Leczenie: 6 sesji pertuzumab, trastuzumab i docetaksel. Aktualnie w poniedziałek przyjęłam nr 4. W piątek 27/04/2018 miałam spotkanie z onkologiem. Wynik CT skanu: Zmiany w kościach i płucach prawie zniknęły. Zmiana w piersi się zmniejszyła, guz w wątrobie ma tą samą średnicę, lecz zmieniła się struktura jądra - według onkologa guz jest martwy w środku. Po 6 cyklach pertuzumab, trastuzumab i docetaksel mam mieć zamontowany port i dalej przyjmować pertuzumab i trastuzumab co 3 tygodnie do końca życia i co trzy miesiące echo serca. "Twój rak jest nieuleczalny i możemy go tylko troszkę kontrolować". Mojej zniekształconej piersi nie będą operować. Prosze mi powiedzieć jakie leczenie byłoby dla mnie najlepsze. Czy są wymagane bezterminowe wlewy pertuzumabu, trastuzumabu, czy jest jakaś alternatywa?

    więcej

  • Objawy neurologiczne

    przerzuty, rak piersi

    Moja mama choruje na raka piersi z przerzutami do kości bez tkanek miękkich. Niestety w ostatnich 4 tygodniach nastąpiło gwałtowne pogorszenie stanu neurologicznego. Drętwienie nóg, rąk, osłabienie, problemy z mówieniem i przełykaniem to najbardziej zauważalne objawy. Występowały problemy ze zwieraczami oraz poduszka pod stopami. Na szczęście czucie w stopach wróciło i czucie w zwieraczach również. Badania PET i rezonans głowy zaplanowane są na za dwa miesiące. Niestety prognozy nie są obiecujące z podejrzeniem przerzutów do mózgu, ale żaden lekarz tego nie potwierdził. Literatura internetowa podpowiada i daje nadzieję, że neuropatia może być spowodowana neurotoksycznością przyjmowanego leku. Przez ostatni rok moja mama była leczona Etruzilem przez 11 miesięcy i Faslodexem przez kolejne 3. Przez cały ten okres przyjmowała zastrzyki XGeva na kości, które zostały odstawione 3 miesiące temu. W międzyczasie przeszła kilka radioterapii na miednicę, łopatki i jedna sesję na kręgosłup. Neuropatia nastąpiła kilka dni po naświetlaniu kręgosłupa, ale może to być przypadek. Zdaję sobie sprawę, że objawy są podręcznikowymi objawami przerzutów do mózgu ale czy jest możliwe, że neuropatia i uszkodzenie nerwów czaszkowych jest następstwem toksyczności lekarstw lub radioterapii okolic kręgosłupa?

    więcej

  • Zapobieganie przerzutom do kości - kwas zoledronowy, czy Prolia

    profilaktyka, przerzuty

    Mam 35 lat. 02. 2017 rok operacja oszczędzająca, chemioterapia, radioterapia, jestem w trakcie przyjmowania herceptyny i nolvadexu. 11. 2017 operacja ginekologiczna - usunięcie jajników i macicy. Mam pytanie dotyczące profilaktycznego przyjmowania kwasu zoledronowego, który ma zapobiegać osteoporozie i przerzutom do kości. Konsultowałam się u dwóch lekarzy i obydwaj mają różne zalecenia. Jeden zleca przyjmowanie kwasu zoledronowego raz na 6 miesięcy, drugi zastrzyk Prolia. Jakie jest pani doktor zdanie na ten temat? Czy Prolia zapobiega przerzutom do kości? Czy były w tym kierunku przeprowadzane badania?

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Mama ma 59 lat. Stwierdzono u niej nowotwór złośliwy piersi prawej IV (rozsiew do wątroby i kości - badanie PET- CT z 05.05.2017). Wynik hist-pat guza piersi z 13.04: Guz o wymiarach 25 x 10 mm - carcinoma ductale invasivum NST. Receptor estrogenowy (+++) TS=IS(3) + PS(5) 80%, Receptor progesteronowy (-), Ki67 w ok 30%, Hercep Test – wynik negatywny. Z opisu USG z dnia 30.05.2017: Wątroba niepowiększona o prawidłowej echogoniczności z obecnością w płacie prawym hypoechogennego ogniska guzowatego wielkości 5,2 x 3,6 cm z poj. drobnym zwapnieniem oraz dwa drobne ogniska hypoechogenne (meta susp.); w płacie prawym obwodowo wielkości 0,78 cm i w płacie lewym centralnie wielkości ok 0,6 cm. Zastosowane leczenie: od 30 maja 4 kursy FAC (planowano 6). W sierpniu progres w wątrobie, więc od 24.08 zamieniono na paklitaksel cotygodniowy. Po 12 kursach paklitakselu w dniu 23.11 wykonano kontrolne badanie USG jamy brzusznej. Z badania USG: wątroba niepowiększona, o prawidłowej echogeniczności, w widocznym zakresie bez zmian ogniskowych – nie uwidoczniono zmian opisywanych w badaniu usg jamy brzusznej z 30.05.2017. W celu monitorowania efektów leczenia wykonano również poziom markera CA 15-3. Marker spadł z 40 na 30. Lekarz zdecydował w dalszym ciągu nie wdrażać tzw. hormonoterapii, lecz kontynuować przez kolejne 3 miesiące cotygodniowy paklitaksel. Mama już od pół roku jest poddawana chemioterapii. Moje pytania: 1) Czy zastosowane leczenie jest właściwe? Czy możemy opierać się tylko na badaniu USG? Czy nie należałoby wykonać dokładniejszych badań obrazowych np. tomografii? 2) Mama również od 30 maja przyjmuje kwas zolendronowy. Dolegliwości bólowe kości są niewielkie. Kiedy należy wykonać badanie sprawdzające stabilizację procesu meta w kościach?

    więcej

  • Czy powinna być podana Perjeta

    leczenie, Perjeta, Pertuzumab, przerzuty

    Moja sytuacja w skrócie wygląda tak, że po operacji w 2012 r. (guz G2 her ++, ER 7/8, PR 0/8, ki67 40%) nie dostałam chemii (była operacja oszczędzająca, węzły usunięte choć wszystkie czyste + radioterapia + tamoksifen), ale po 4 latach nastąpił rozsiew i okazało się, że her jest dodatni, choć wcześniej nie miał amplifikacji, ale teraz z kolei nie należy mi się perjeta, ponieważ nie jest to pierwszy rzut choroby (ponoć takie są przepisy nfz-u). Wybrałam 15 czerwonych (myocet + CTX), ale było dobrze tylko 8 m-cy i znów jest progres do płuc. Teraz jestem po pierwszym paklitaxel + herceptyna, ale perjety nie dostałam, może jednak powinnam? Ostatnio dowiedziałam się, że od początku byłam źle prowadzona, bo wprawdzie her2 był na dwa plusy ale ki67 40% na co nie zwrócono uwagi i nie nalegano na podanie chemii. Nie chciałabym znów czegoś przeoczyć, dlatego bardzo proszę o odpowiedź, czy powinnam dostać też perjetę?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    W 2010 r. u mojej mamy (53 lata) zdiagnozowano raka piersi. Przeszła mastektomię, następnie brała 4 x chemię co miesiąc, potem Tamoxifen. Wszystko poszło pomyślnie i została wyleczona. Na początku tego roku wykryto u niej guza na prawym płucu oraz na węzłach. Przeszła hormonoterapię (Lametta) i guzki na węzłach zaczęły się zmniejszać. Obraz płuc pozostał taki sam. W tym miesiącu okazało się, że jest nowy guz na tarczycy. Mama jest kierowana co chwilę na nowe badania, a oprócz hormonów nie zostało zastosowane żadne leczenie. Najnowsze badania mamy z dnia 23.10 i 31.10 przesyłam w załączniku. Mama jest zamknięta, mało nam mówi, żeby nas nie martwić. Nie wiem co mam robić. To wszystko tak długo trwa, a mama coraz gorzej się czuje. Jak mogę jej pomóc? Jakie byłoby najlepsze leczenie ? Proszę o wsparcie, nie mogę patrzeć jak to ją zabija ............

    więcej

  • Przerzuty raka piersi do kości

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Choruję na raka piersi z przerzutami do kości. Proszę o radę. W jakim odstępie czasu mogę wykonać badania: scyntygrafię kości i PET? Jestem w trakcie chemioterapii AC (po siódmym kursie), czy jest możliwe aby proces chorobowy zatrzymał się? Jak długo mogą utrzymywać się objawy związane z przyjmowaniem AC np. bóle kości i mięśni? Nudności nie mam.

    więcej

  • Czy zastosowane leczenie jest prawidłowe

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Od 2013 r. choruję na nowotwór złośliwy piersi. Wyniki histo-pat biopsji CARCINOMA DUCATALE INVASIUM (II ST. Wg Blooma-Richardsona). ER– negatywny, PR – pozytywny 1% komórek: 20%, intensywność 1+, HER2 – pozytywny nasilenie reakcji 3+, Ki67 - 25%. Początkowo przeszłam 6 chemioterapii przedoperacyjnych AT (ADM Docetaksel). 06.12.2013 r. mastektomię piersi (usunięto 15 węzłów - 7 było zajętych). Wynik histopat. pTNM7:ypT2 N2 Mx, LV1. Radioterapia - 25 napromieniowań. Po tym zostałam na Tamoksyfenie i Zoladexsie 3,6mg. W marcu 2015 r. - wznowa choroby pod postacią przerzutów do płuc. Kolejna chemioterapia - 8 podań Navirel 46 mg + 5Fu 920 mg. Następnie operacja usunięcia macicy wraz z przydatkami (wyniki histopat. Endometrium i myometrium bez zmian, jajniki i jajowody ok.). Po w/w operacji dostawałam przez 10 m-cy Faslodex. Kolejny TK wykazał zmiany w płucach (w płucu prawym w segmencie 3. - z 2,4 x 2,0 na 7,5 x 3,8, a w płucu lewym w segmencie 1/2 ze średnicy 1,8 na 5,4 x 4,9. Kolejna chemioterapia PXL320 mg. Przyjęłam 11 PXL - po konsultacji do 3 podania PXL dołączono Herceptynę 600 mg s.c. To leczenie bardzo ładnie cofnęło wielkość zmian ogniskowych (z 5,7 x 3,8 do 4,0 x 2,4 i z 5,4 x 4,9 na 3,7 x 1,9 - te mniejsze wielkości są z czerwca 2017. Od lipca 2017 r. byłam na herceptynie podskórnej, niestety po wyniku tomografu z 02.10.2017 r. okazało się, że zmiany znowu powiększyły się. Obecnie proponowane leczenie to Lapatinib + Xeloda, już bez herceptyny. Czy to dobry zestaw, czy powinna znaleźć się w nim herceptyna, czy może kolejny etap leczenia powinien wyglądać inaczej?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Żona jest po usunięciu piersi i węzłów, nastąpił przerzut do głowy. Wynik TK głowy: Nie uwidoczniono cech krwawienia śródczaszkowego. W płacie skroniowym prawej półkuli mózgu uwidoczniono niejednorodną masę patologiczną wlk. ok. 32 x 26 x 25 mm, ulegającą silnemu, niejednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu, otoczoną rozległa strefą obrzęku (st. III wg Steinhoffa), z efektem masy wyraźnym zniesieniem przymózgowej rezerwy płynowej nad prawą półkulą mózgu, uciskiem struktur prawej komory bocznej i przemieszczeniem struktur pośrodkowych na str. lewą o ok. 12 mm, modeluje prawy konar mózgu: szczelinowate światło komory III. W górnej części prawej półkuli móżdżku widoczne ognisko wzmocnienia kontrastowego śr. ok 8 mm bez cech otaczającego obrzęku. W/w zmiany odpowiadają najbardziej meta. Poza tym mózgowie bez cech innych zmian ogniskowych. Przymózgowa rezerwa płynowa nad lewą półkulą mózgu oraz w tylnej jamie zachowane. Róg tylny LKB nieco szerszy, bez cech przesiąkania PMR. Kości mózgoczaszki bez cech zmian ogniskowych. Zaproponowano leczenie radioterapią plus chemia, szukamy neurochirurga celem konsultacji czy możliwa jest operacja. Proszę o poradę jakie byłoby najlepsze leczenie.  

    więcej