rak piersi - artykuły

  • Czy leczenie jest prawidłowe

    leczenie, radioterapia, rak piersi

    Proszę o analizę wyników i ewentualnie informację czy jest dobrze dobrane leczenie, czy można coś dodać? Lat 38, badanie genetyczne będzie w maju będzie. 1. styczeń 2021 - usunięcie guza łagodnego po jego wcześniejszej biopsji. Wynik histop. - rak przewodowo-zrazikowy g2, her ujemny, ki 2%, pr i er 90%. Marginesy dochodziły do linii cięcia. 2. marzec - docinka i badanie węzłów. Węzły czyste ale w marginesach komórki raka węwnątrzzrazikowego i naciekającego. 3. maj - będzie mastektomia z rekonstrukcją. Od kilku dni tamoxifen i po operacji zastrzyki. Czy jednak tyle operacji nie spowodowało jakiegoś pogorszenia i większych szans na wznowę czy przerzuty? Może warto dołożyć radioterapię? 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    W 2018 r. miałam stwierdzonego raka piersi prawej ER i PgR po 75%, Ki67 - 50%, węzły czyste, Her-2 ujemny. Mastektomia i 4xAC, tamoksifen. W 2020 r. (wrzesień) rak piersi lewej, ER i PgR po 75%, ki67 - 5%, Her-2 ujemny, zajęty węzeł. Przez 4 miesiące brałam Lamettę (zmiana z Tamoksifenu) i 24 marca była mastektomia. W częściowych wynikach pooperacyjnych jest napisane, że guz i węzeł nie odpowiedziały na hormonoterapię. Czy jest jeszcze jakiś sposób leczenia? 

    więcej

  • Czy powinnam przyjmować Herceptynę

    Herceptyna, leczenie, rak piersi

    Mam 36 lat. Rozpozanie po amputacji piersi z procedurą węzła wartowniczego: Guz I-III - rak przewodowy in situ DCIS, typ czopiasty i nieczopiasty, wariant lity NG3. Ogniska raka in situ rozproszone w obrębie gruczolakowłókniaka wewnątrz i zewnątrzkanalikowego o największym wymiarze 6,5 cm. Ponadto ogniska inwazji raka NST typu G3, największe ognisko o wymiarze 0,7 cm. Inwazja naczyń i okołonerwowa - nieobecna. IV-V - Zmiana - Na przekroju utkanie gruczołowe sutka. 02 - Brodawka sutkowa, 03 - kwadrat górno-zewnetrzny, 04 - kwadrat dolno-zewnętrzny, 05 - kwadrat dolno-wewnetrzny, 06 - kwadrat górno-wewnętrzny-przekroje brodawki sutkowej oraz gruczołu piersiowego. Utkanie nowotworowe nieobecne. Pobrano łącznie 5 węzłów chłonnych wartowniczych. Utkanie nowotworowe nieobecne. Margines głęboki z m. piersiowego większego - przekroje tkanki tłuszczowej, tkanki łącznej włóknistej oraz fragment mięśnia poprzecznie prążkowanego. Utkanie nowotworowe nieobecne. pT1bN0(sn-) (i-). Opis makroskopowy: Gruczoł piersiowy ze skórą. Na przekroju na obszarze o wymiarach 6,5x5x2,8 cm dość wyraźnie odgraniczony guz barwy beżowej, ziarnisty, położony w odległości 4 cm od granicy wewnętrznej, 4 cm od granicy zewnętrznej, 0,7 od granicy górnej, 3 cm od granicy dolnej, 0,3 cm od granicy głębokiej, 1 cm od skóry. W odległości 1 cm od guza obecna zmiana zlokalizowana na granicy kwadratów wewnętrznych. Zmiana o wymiarach 1,5x1x0,5 cm. Guz l-lll - guz, IV-V - zmiana. Receptory ER, PGR ujemne, Her2 3+, Kib67 MIB-1 (+), 70%. Zaproponowano 4x AC co 2 tygodnie i 12 Pakitaksel co tydzień. Rozważam wykupienie prywatnie herceptyny. Proszę powiedzieć czy warto przyjmować w moim wypadku herceptynę i ile dawek? Czy zaproponowana chemia jest odpowiednia? Jakie rokowanie? 

    więcej

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia

    leczenie, operacja, rak piersi

    Rak dwuogniskowy: 1. Rak luminalny B, HER 2 ujemny, KATEGORIA B5. Inflitrating duct carcioma NOS (inwazyjny niesklasyfikowany), G1 (5 PKT), ICD-0. Polimorfizm jądrowy NG2 2 pkt. IM 1/10 HPF 1 pkt. Architektura utkania 2 pkt. KI 67 – 5%, HER 2 WYNIK +, status ujemny. PR silna ekspresja 15%, ER +++ silna ekspresja w 100% komórek. Guz 13 mm. 2. Drugi guz to rak luminalny A, NOS, NG2,G1, HER 2 ujemny, KI 67 – 10%. PR silna ekspresja 100%, ER +++ silna ekspresja w 100%. Guz 13x7 mm. Moje pytania: Czy zgadzać się na operację oszczędzającą z radioterapią, jeśli takowa zostanie zaproponowana, czy jednak lepsza radyklana mastektomia? Dalsze leczenie pewnie hormonalne (5 lat)? Wiek 67 lat, piersi duże. 

    więcej

  • Palbociclib w leczeniu raka piersi u mężczyzn

    hormonoterapia, leczenie, Palbociclib, rak piersi

    Czy lek Palbociclib jest refundowany w przypadku mężczyzny chorego na raka piersi? Mój tato choruje, jest po chemioterapii, oraz hormonoterapii, choroba postępuje. Będąc na konsultacji rok temu u innego lekarza, dostaliśmy taką wskazówkę, że jesli nastąpi progresja choroby zastosować lek Palbociclib, jednak lekarz prowadzący nie wie czy jest refundacja tego leku, gdy choroba dotyczy mężczyzny. Niestety z powodu panującej obecnie sytuacji nie możemy się dostać, do lekarza, u którego odbyła się konsultacja. Szukamy pomocy, ponieważ tato jest obecnie bez leczenia. 

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    Mama ma 50 lat. Rak inwazyjny G2, ER 100%, Pgr 1%, Ki67 <14%, HER2 -. Wynik biopsji gruboigłowej węzła chłonnego: "w badanych preparatach drobne ogniska przerzutów raka inwazyjnego CK7 dodatnie. Barwienie z p/ciałem na receptor estrogenowy wypadło ujemnie" Opis mikroskopowy materiału: "węzeł chłonny: cztery cylindry tkankowe o długości od 0,5 do 1 cm. Materiał pobrano w całości". Dodam że na USG opisano pakiet węzłów chłonnych 32 x 20 mm - obraz meta Martwi mnie wynik receptorów estrogenowych, które wyszły ujemne w przeciwieństwie do guza w piersi, który wykazał receptory estrogenowe na poziomie 100%. Czy takie sytuacje się zdarzają? Czy słowo "drobne" to w miarę pozytywny czynnik? Na pewno będzie leczenie systemowe przed operacją i zastanawiam się czy nastawiać się na hormonoterapię czy na chemię.   

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.

    leczenie, rak piersi

      Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd. " z 3 marca 2021 r.   Pisze Pani, że moje pierwotne leczenie też było paliatywne. Ale przerzut na węzły pachy był traktowany jako wznowa miejscowa i leczona byłam z intencją wyleczenia a teraz jest to przerzut odległy bez intencji wyleczenia. Czy mam rację? Czemu nie można tego guzka na szyi wyciąć skoro jest to izolowana zmiana bez przerzutów narządowych? Czy jest szansa że po leczeniu zniknie? 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.

    leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie" z 8 grudnia 2020 r.   Miałam biopsję otwarta i wycięto mi część guzka a nie cały do badania histopatologicznego. Boję się, żeby pozostała część nie przerzuciła się dalej. Czy jest możliwość że prawdopodobna chemia, którą będę leczona po otrzymaniu wyniku spowoduje wchłonięcie tego co zostało? Czy będzie to normalna chemioterapia czy już tylko paliatywna? Poza szyją innych przerzutów w narządach odległych brak.   

    więcej

  • Interpretacja wyniku RM

    rak piersi, rezonans magnetyczny, wykrywanie

    Moja mama ma 50 lat (w trakcie menopauzy) Wyniki biopsji: rak inwazyjny, NOS z przerzutami do węzłów chłonnych, G2, kategoria B5, brak inwazji naczyniowej, perinaralnej, brak ogniska DCIS, receptor estrogenowy 100% (TS8), receptor progesterenowy 1% (TS3), HER2 0, Ki67 <14% Podtyp: Luminalny A, odczynowy węzeł chłonny (kategoria c2) Wyniki RM są można powiedzieć powalające. Na wstępie powiem, że właśnie jesteśmy po usg i lekarz nie zgadza się z wynikami rezonansu. Według rezonansu lewa pierś: 1 ognisko silnego linijnego wzmocnienia kontrastowego o wymiarze 24x7 mm w lewej piersi na ścianie klatki piersiowej w obrębie mięśnia piersiowego nieostro ograniczone ognisko wzmocnienia kontrastowego o wym. 23x37x69 mm. 2. głęboko przy ścianie klatki piersiowej obszar segmentarnego wzmocnienia kontrastowego o wymiarze 25x7 mm. Również na godz.10.00 niejednorodne ognisko wzmocnienia kontrastowego o średnicy 14 mm. Opisane zmiany łączą się ze sobą linijnym słabym wzmocnieniem kontrastowym. 3. podejrzenie przechodzenia nacieku na opłucną. Do oceny tej okolicy wskazane wykonanie TK. Opisane zmiany w obu piersiach częściowo ograniczają dyfuzję. W dołach pachowych powiększone węzły chłonne, największy w prawym dole pachowym o wymiarach 39x27 mm. Skóra nad węzłem zgrubiała do około 6-7mm. W lewym dole pachowym największy węzeł ma wymiary 21x13mm. Wnioski: zweryfikowany rak w prawej piersi. Dodatkowe liczne ognisko wzmocnień kontrastowych w obu piersi o charakterze podejrzanym. Ognisko wzmocnienia kontrastowego w obrębie mięśnia piersiowego po stronie lewej przechodzące na opłucną. Powiększone węzły chłonne w dołach pachowych. Torbiele piersi BI RADS V. Podczas USG lekarz zgodził się co do zmian w prawej piersi, natomiast nie widzi nic w lewej piersi (nie widzi tego co dzieje przy opłucnej) lekarz uważa, że w węzłach po lewej stronie nic nie ma (oprócz torbieli ) i obraz stanowczo różni się od tego co się dzieje w prawej piersi. Czy istnieje szansa, że rezonans się myli? Mam na myśli naciek na opłucną i zajęcie drugiej piersi. Przerzuty do węzłów chłonnych są pewne? W biopsji były węzły odczynowe z kategoria C2 (2 mies. temu była robiona biopsja)    

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Rak inwazyjny piersi, G3 z pakietem węzłowym pachy lewej początkowo nieoperacyjny. Obecne receptory hormonalne, Her2 dodatni (bez TZB z uwagi na niewydolność nerek). Grudzień 2018 biopsja chirurgiczna otwarta, wycięto kwadrant z guzem piersi. Leczenie guza węzłów letrozolem. Po 6 miesiącach progresja. Maj 2019 rozpoczęcie chemioterapii paklitakselem 12 wlewów co 3 tyg., a następnie 4 cotygodniowe wlewy AC. Po zastosowaniu chemioterapii 95 procent remisji. Grudzień 2019 limfadenektomia pachowa. Luty marzec 2020 radioterapia. Obecnie na symexie.   Proszę o interpretację USG węzłów: W miejscu macalnego guzka na szyi po str. lewej w trójkącie bocznym szyi uwidoczniono patologiczną strukturę najpewniej węzeł chłonny o wymiarach 15 x8 mm. Jest hipoechogenna, nieostro konturowania z wypustkami w otoczenie i infiltracja tkanek wokół. Tuż obok kolejna podobna struktura średnicy ok. 5 mm. Unaczynienie zmiany patologicznej. Poza tym na szyi nie wykazano patologicznych węzłów chłonnych, jedynie drobne odczynowe. W dołach nad i podobojczykowych nie wykazano powiększonych węzłów chłonnych.   Jakie prawdopodobnie leczenie czeka mnie teraz? Rozumiem, że chore węzły trzeba wyciąć, a co dalej? Czy konieczna chemioterapia czy wystarczy uzupełniająca radioterapia miejscowa? 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mam 69 lat. W 2014 r. kwadrantektomia piersi prawej. Podtyp luminalny B (HER2 ujemny); ER 100%, PR <10%, Ki67 powyżej 20%. Wartownik czysty. Radioterapia i brachyterapia, hormonoterapia (tamoxifen). W 2015 r. bikwadratektomia piersi lewej. DCIS high grade, carcinoma partim ductale infiltrans NOS partim papillare solidum ivasive mammae. 2 węzły czyste. (HER2 ujemny); (ER, PR brak), Ki67 <14%. Radioterapia i hormonoterapia (tamoxifen po 2 latach zamieniony na clarzole). Obecnie po kwadrantektomii piersi prawej: 3 ogniska naciekającego raka gruczołowego (3 mm, 2 mm, 1 mm) oraz liczne ogniska raka wewnątrzprzewodowego (DCIS High Grade 1). Nie wycinano węzłów. Badania USG węzłów nie wykazują zmian. Czy mastektomia piersi prawej jest dobrym rozwiązaniem? Co z węzłami? Jakie są dalsze możliwości leczenia? Dlaczego nie bada się ponownie receptorów, mimo upływu 7 lat? 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.

    leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie " z 3 stycznia 2021 r.   Proszę o wskazówkę jakie mam opcje leczenia celem skutecznego wyleczenia. Martwi mnie najwęższy margines w wyniku histopatu pooperacyjnego, a mianowicie 0,5 mm (margines od powięzi). Operacja oszczędzająca 8 stycznia 2020. Mam 45 lat. Na ten moment jestem po wizycie u Chirurga, który mnie operował i wizycie u Lekarza onkologa (przepisał tamoxifen). W kolejnym tygodniu jestem umówiona po raz pierwszy do radioterapeuty. Wszędzie (we wszystkich dostępnych źródłach) czytam na temat właściwych i wystarczających marginesów po usunięciu zmiany i mój jest wyjątkowo mały co spędza mi sen z powiek. Wynik biopsja gruboigłowa przed operacją - NOS G2 (2+3+1), 11 mm, ER100%, PR 100%, Ki67 do 20%, HER2 - (1+). Szczegóły badania patomorfologa po operacji: Wynik makroskopowy: Fragment miąższu piersi o wymiarach 5x3,5x1,5 cm oznaczony nitkami i kotwicą. Na przekroju guz o wymiarach około 1,2x0,9x1 cm, nieostro odgraniczony, barwy kremowo żółtej, palpacyjnie spoisty. Marginesy guza: - od jednej nitki - tusz żółty - powyżej 1 cm - przeciwległy do jednej nitki - tusz pomarańczowy - 0,5 cm - od dwóch nitek - tusz czerwony - 0,5 cm - przeciwległy do dwóch nitek - tusz niebieski - powyżej 1 cm - od trzech nitek - tusz zielony -0,1 cm - przeciwległy do trzech nitek - tusz czarny -0,4 cm W/war pachy prawej - jeden węzeł wartowniczy dł. 3,3 cm. Na przekrojach częściowo stłuszczały. Wynik mikroskopowy: Rak naciekający bez specjalnego typu (dawny przewodowy), G2 (2+2+2), Max wymiar raka naciekającego 1 cm. Ograniczony do miąższu piersi. Wieloogniskowość :NIE. Marginesy wolne od nacieku nowotworowego - szerokość najwęższego marginesu: 0,05 cm od strony tuszu zielonego (powięź). Liczba węzłów chłonnych wartowniczych 1, z makroprzerzutami 0, z mikroprzerzutami 0, z ITC 0. Stopień pT1b pN(sn)R0. Jeden węzeł chłonny wartowniczy bez przerzutu raka. Węzeł chłonny wartowniczy stłuszczały.   

    więcej

  • Czy niezbędna jest radioterapia

    leczenie, radioterapia, rak piersi

    Mam pytanie odnośnie radioterapii. Jestem po mastektomii prostej z jednoczesną rekonstrukcją tj. wszczepieniem ekspandera, który jest napełniany. W późniejszym czasie będzie kolejna operacja wymiany na implant. Gdyby była zlecona radioterapia: 1. Czy wpłynie ona niekorzystnie na ekspander? Jakie jest ryzyko? 2. Czy przy czystym DCIS - węzły wolne od przerzutów, marginsesy zachowane od 0,8 do 9,5 cm, tylko jeden powyżej 1 mm (ale z tego co się dowiedziałam tutaj to wystarczy) i mastektomii stosuje się radioterapię? Guz był bardzo duży. 

    więcej

  • Badania kontrolne po leczeniu raka piersi

    badania kontrolne, rak piersi, wykrywanie

    W kwietniu diagnoza raka piersi, trójujemny, G3. Tomografia przed rozpoczęciem leczenia wyszła dobrze z jednym tylko opisem "meta do węzłów chłonnych - widocznych kilka wzmacniających się węzłów po ok. 12 mm" - dot. węzłów po stronie operowanej. Potem leczenie: chemioterapia, BCT z wycięciem wartownika i radioterapia z brachyterapią. Wynik histpat po operacji BCT: węzeł wartowniczy wolny od raka, a w wyciętym fragmencie piersi: całkowita regresja guza. Czy oprócz kontrolnego USG piersi i mammografii powinnam wykonywać jeszcze inne badania jak np. scyntygrafię kości, PET, USG jamy brzusznej? Czy jest taka potrzeba? 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie - cd.

    leczenie, rak piersi

    Kontynuacja pytania "Jakie powinno być zastosowane leczenie " z 21 stycznia 2021 r.   Co oznacza margines większy od 0,1 cm przy DCIS w sensie czy jest wystarczający? Czy z czymś się to wiąże? Jakie są standardy? 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Odebrałam wynik po mastektomii prostej z biopsją węzła. Wyszło rak wewnątrzprzewodowy DCIS, typ comedo (high grade). Nie zrobiono immunohistochemii pewnie dodatkowo będzie robiona. W biopsji przedoperacyjnej opisano jako G2 PR 100%, ER50%, ER 70% cribriform type, with focal comedo necrosis. Wynik histop: średnica zmiany 7 cm (w rezonansie było ok. 4 cm. bez kontrastu, uczulenie). Marginesy: głęboki 0,8 cm, przedni 1 cm, górny 2 cm, dolny 3 cm, boczny 2,5 cm, przyśrodkowy 9,5 cm bez zmian nowotworowych. Kwadrant dolny wewnętrzny i górny wewnętrzny ognisk nowotworowych nie znaleziono. Okolica zabrodawkowa: ognisko DCIS o średnicy 0,2 cm. Margines cięcia chirurgicznego wycinka >0,1 cm bez zmian nowotworowych. Brodawka sutka ognisko DCIS o średnicy 1 cm. Marginesy cięcia chirurgicznego >0,2 cm bez zmian nowotworowych. Węzeł 2 cm i 1 cm bez przerzutów. Ognisk nowotworowych nie znaleziono. Pytania: 1. Czy jest możliwe, by guz urósł w kilka miesięcy? W grudniu 2019 usg nic nie wykazało, a w kwietniu 2020 był wyczuwalny duży guz. 2. Czy marginesy są zachowane i czy powinien być zbadany tylny margines? 3. Jakie czeka mnie dalsze leczenie, czy konieczna będzie radioterapia? 4. Czy konieczne będzie stosowanie leków, których z uwagi na wiele skutków ubocznych boję się. 

    więcej

  • Środek przeciwbólowy przed zastrzykiem Accofil

    leczenie, leki, rak piersi

    Mam zapisane zastrzyki accofil i w wypisie zalecone tabletki apap przed podaniem zastrzyku. Jestem uczulona na paracetamol a w tym dniu biorę jeszcze dexamethasone karkai, tam jest informacja, że niesterydowe leki przeciw zapalne mogą nasilać skutki uboczne. Czy konieczny jest środek przeciwbólowy i czy może to być ibuprom? 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    UICC-Rezidiv-Klassifikatio: DCIS - pT1c (1,4cm), pNx, L0. Stadium: IA (MO- oraz NO-Status), G3, Carcinoma in situ: high-grade, HER-2, Score 1+ Ki67 42% na hormony negatywna. Prognoza na pierwszym spotkaniu 01.2021: operacja, następnie chemia: Pachitaxel-Ebewe oraz Carbopltin. Jaka może być prognoza leczenia oraz operacji przy czym to nie jest wznowa ale raczej mutacja starego raka. Lewa pierś. Pierwszy rak - rozpoznanie 08.2017 od 01.09.17- 4 razy EC później Taxol+Herceptin+Pejeta do końca stycznia 2018. Następnie operacja oszczędzająca, od 08.05.18 36 razy radio. Stary rak: Gata 3, CK/6 DCIS, HER-2, Score 3+, Ki67 20%-30%, CD34: (pV1) (cu/sp). 

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Biopsja gruboiglowa wynik : Rak naciekający przewodu NOS.G2 (2+3+1), Her2 - (+1), Ki67 do 20%. Obydwa hormony 100%. Guz w biopsji 11 mm. Jak to możliwe, że przy ki67 do 20%, mitozy identyfikujące guza wynoszą 1 punkt? Czekam 6 tygodni na operację, na konsylium zakwalifikowano mnie do oszczędzającej. Chciałabym jednak mastektomię ze względów na prawdopodobną możliwość uniknięcia radioterapii. Jakie leczenie byłoby optymalne na podstawie wyniku biopsji?  

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    U mojej mamy zdiagnozowano nowotwór złośliwy piersi. Wyniki biopsji: stopień złośliwości G2, białko p63 (-), ER (-), PR (-), HER2 (-), KI67- 70 proc. USG wykazało wielkość guza 8x7mm Jakie Ją czeka leczenie? Jakie są rokowania w takim przypadku? Proszę o jakieś podpowiedzi i sugestie. 

    więcej

  • Avatar

    2021-05-07 12:56:40

    Czy leczenie jest prawidłowe

    Mastektomia w 2015 r. Obecny wiek 50 lat. Stopień złośliwości G1, stopień zawansowania pT1cpN(sn)0R0, ki67 >10%. Od...
  • Avatar

    2021-05-04 12:36:43

    Czy leczenie jest prawidłowe

    Proszę o analizę wyników i ewentualnie informację czy jest dobrze dobrane leczenie, czy można coś dodać? Lat 38,...
  • Avatar

    2021-05-04 12:33:22

    Powrót miesiączki - cd.

    Kontynuacja pytania "Powrót miesiączki" z 30 kwietnia 2012 r.   Pytałam swojego onkologa...