rak piersi - artykuły

  • Jakie powinno być zastosowane leczenie

    leczenie, rak piersi

    Żona ma 43 lata. Badanie USG sprzed 2 lat nie wykazało żadnych zmian. W grudniu 2018 roku żona palpacyjnie wyczuła guza i od razu udała się na USG. Wynik USG - guz do pilnej konsultacji BIRADS-5. Dalej była diagnostyka: RTG, USG, mammografia, biopsja guza oraz oraz biopsja węzła wartowniczego - RTG: czysto, bez zmian - USG: poza guzem lewej piersi - czysto, bez zmian - Mammografia: Zaotoczkowo w piersi lewej widoczny guz o nierównych zarysach wielkości ok. 27 x 23 mm z widocznymi licznymi mikrokalcynacjami, tapetującymi również przewód mlekowy aż do poziomu brodawki sutkowej. Skóra brodawki pogrubiała do ok. 3,7 mm. W lewym dole pachowym widoczne ww chłonne wielkości 15 x 16mm. Pierś prawa bez cieni ograniczonych ani wtórnych cech rtg procesu naciekowego. Podejrzane onkologicznie ww chłonne w lewym dole pachowym. - biopsja cienkoigłowa węzła: w bioptacie węzła chłonnego pachy lewej obok pojedynczych limfocytów widoczne liczne komórki raka sutka - materiał jednoznaczny dla rozpoznania przerzutu węzłowego diagnozowanego równolegle guza piersi lewej biopsja gruboigłowa guza: W nadesłanych wałeczkach gruboigłowych widoczne są ogniska raka wewnątrzprzewodowego z wyższym stopniem jądrowym (DCIS of high nuclear grade) oraz w brzegu jednego wycinka naciekającym rakiem bez specjalnego typu wymiarów do 1 mm (wycinek może pochodzić z obrzeża zasadniczej zmiany). Dodatkowo wykonano odczyn p63. W oparciu o powyższe badania chirurg onkolog pozostawił nam wybór: - mastektomia z jednoczesną rekonstrukcją piersi lib - BCT - operacja oszczędzająca pierś z jednoczesnym usunięciem węzła wartowniczego i pierwszego piętra węzłów chłonnych. Oczywiście lekarz poinformował nas o tym, że może się nie udać uzyskać margines cięcia przy BCT i może być potrzebna kolejna operacja. Mimo wszystko postanowiliśmy zaryzykować i spróbować BCT. W czasie zabiegu lekarz ocenił, że należy dodatkowo usunąć drugie piętro węzłów chłonnych. Wycięty guz oraz węzły zostały wysłane na histopatologię. Wyniki histopatologii: W wycinkach z obszaru makroskopowo wyróżniającego się guza w obrębie resekowanego fragmentu miąższu piersi lewą stwierdzono utkanie raka naciekającego o morfologii: infiltrating carcinoma of no special type G3 (histoformatywność 2, pleomorfizm jądrowy 3, indeks mitotyczny 3), Wyniki barwień immunohistochemicznych: - CK14: - receptory estrogenowe 93% /3+, TS 8/8 (odczyn pozytywny), - receptory progesteronowe: 83% /3+, TS 8/8 (odczyn pozytywny). - Her 2: (3+) status pozytywny. - KI 67: odczyn pozytywny w około 50% komórek raka. Komponentowi inwazyjnemu nowotworu, obok zatorów z jego komórek w świetle naczyń i cech neuroinwazyjności, towarzyszy obecność licznych przewodów z wykładnikami atypowego rozrostu nabłonka o architektonice litej i sitowatej, o charakterze DCIS gr. 2 i gr. 3 , ogniskowo z martwicą czopiastą, kalcynacjami i kancerogenezą zrazików. Utkanie komponentu wewnątrzprzewodowego raka sięga przygrodkowej. przedniej. dolnej, górnej i podstawnej linii cięcia preparatu. Naciek raka sięga miejscowo bocznej linii cięcia miąższu sutka, dochodzi w bezpośrednie sąsiedztwo linii cięcia przedniej i podstawnej (oddalony jest od nich o poniżej 0,1 cm) oraz oddalony jest od linii cięcia dolnej i górnej o odpowiednio cm i 0,25 cm. Obecność makroprzerzutu nowotworu z cechami ogniskowego przekraczania torebki stwierdzono w 1 z 21 nadesłanych do oceny węzłów chłonnych lewego dołu pachowego. pT2N1Mx Na ostatniej konsultacji lekarz stwierdził, że można dalej próbować BCT ale sugeruje raczej mastektomię ze względu na to, że trudno będzie uzyskać efekt kosmetyczny. Ze względu na typ raka amputacja piersi da nam znacznie większe bezpieczeństwo. Dodatkowo amputacja zmniejsza konieczność stosowania radioterapii (choć ze względu na węzły chłonne nie wyklucza go). Zdecydowaliśmy się na tę mastektomię. Zabieg zostanie przeprowadzony za około 10 dni. Lekarz stwierdził, że jak tylko się wszystko zagoi możemy od razu przystąpić do dalszej terapii i nie musimy czekać 4 miesiące aż expander zostanie zamieniony na docelowy implant piersi. Wraz z żoną nie tyle obawiamy się samego zabiegu, ale bardziej martwimy o - ewentualne dalsze rokowania, tego jak agresywny jest ten rak, na ile prawdopodobne są ewentualne przerzuty; - prawdopodobną terapię - chirurg-onkolog wspomniał o herceptynie i może jakiejś chemii ale stwierdził, że dalszą terapię dobierze odpowiednio onkolog). Nie ukrywam że myśl o chemii po prostu przeraża moją żonę i desperacko mieliśmy nadzieję że może skończy się tylko na hormonoterapii;. - na ile prawdziwe na chwilą obecną jest stwierdzenie że nie ma innych makroprzerzutów (czy uprzednio wykonane badania pozwalają je wykluczyć, czy w naszej sytuacji badanie RTG pozwala wykluczyć ewentualny przerzut na kości).

    więcej

  • Stopień złośliwości a wskaźnik ki67

    rak piersi

    Czy rak piersi hormonozależny G1, HER2 brak amplifikacji, może mieć wysoki marker Ki 67 - 50%? G1 to niski stopień złośliwości a marker Ki67 50% to wysoki stopień agresywności, czy przy G1 powinien być niższy marker Ki67?

    więcej

  • Powrót miesiączki

    hormonoterapia, miesiączka, rak piersi, Zoladex

    Mam 40 lat. Rak przewodowy wykryty w kwietniu 2018 r. (byłam w 9. miesiącu ciąży). Chemioterapia od 23 kwietnia 2018 r. + Herceptyna przez rok + Zoladex 2 x dawka na 3 mies. (pierwsza dawka 30 kwietnia 2018 r., druga dawka 2 sierpnia 2018 r. Od listopada 2018 r. mam uderzenia gorąca kilka razy dziennie. Wiem, że to typowy objaw menopauzy. Jakie są szanse na to, że jajniki podejmą pracę i powróci miesiączka albo przynajmniej estrogeny wrócą do normy? Jeśli jest taka szansa to do kiedy można na to liczyć?

    więcej

  • Rozsiany rak piersi

    leczenie, przerzuty, rak piersi

    Moja mama po raku piersi dostała przerzuty do kości, wątroby no i prawie wszędzie, Miała jeden cykl chemii czerwonej, było lepiej. Po pół roku po badaniach znowu chemia tym razem paklitaxel, który bardzo źle na nią zadziałał, po 4 cyklach przerwano chemię. Mama teraz jeden dzień czuje się lepiej, dwa dni leży i prawie nie umie chodzić. Dostała lek Megace 40mg/ml, który musi zażywać co 6 godzin. W załączniku posyłam państwu ostatni wypis ze szpitala. Bardzo bym była wdzięczna za jakąkolwiek odpowiedź. Jest to dla mnie (nie mówiąc już o mamie) bardzo ciężka sytuacja, zaczynam myśleć żeby iść do psychologa bo już nie umiem sobie pomału dać rady. Mieszkam za granicą a lekarze na telefon nie powiedzą mi nic .

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    leczenie, rak piersi

    Proszę o przeanalizowanie wyników mojej mamy: OPIS MIKROSKOPOWY: bioptat o całkowitej długości ok. 1,1 cm, naciek raka o strukturze przewodowej bez specyficznego typu (NST) z największą średnicą w bioptacie 0,4 cm. G2 . Zlecono badania IHC. Rozpoznanie: WEW: CARCINOMA (DUCTALE) INVASIUM NST - RAK PRZEWODOWY NACIEKAJĄCY BEZ SPECYFICZNEGO TYPU [ICD-O-3 : 8500/3]: BADANIA DODATKOWE: Marker: E- cadherin wynik barwienia dodatni (+++); Marker: Cytokreatyna HMW wynik barwienia dodatni (+); Marker: ER-receptor estrogenowy wynik barwienia dodatni (+++) TS= IS(2) + PS(5) 70% Marker: PR – receptor progesteronowy; wynik barwienia dodatni (++)TS= IS(3) + PS(3) 20% Marker: Ki67; wynik barwienia dodatni (+) ok 15% Marker: HER2-Hercep Test; wynik barwienia dodatni (+++) TS= IS(3) + PS(>30%) - wynik pozytywny Powyższe wyniki dotyczą biopsji przed operacją. Świeża sprawa.... Węzły chłonne nie były badane, tylko w obrazie USG jest widoczny naciek - załącznik. Guz pierś lewej na godz. 3 o śr. 2,85 2,12 cm. zdjęcia mammografii z grudnia w załączniku. Jeszcze nie mamy ustalonego schematu leczenia. Czekamy na konsylium. Chętnie skorzystam z rady, podpowiedzi i ewentualnych sugestii. Wcześniej w rodzinie nie było nowotworów. Mama ma 64 lata.

    więcej

  • Czy konieczna jest dalsza hormonoterapia

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Jestem po kontrolnej wizycie u onkologa, który nieoficjalnie jeszcze, ale wspomina o zakończeniu hormonoterapii po 5 latach. Przez 2 lata aplikowano mi Zoladex po czym został tylko Tamoxifen. Czy decyzja onkologa jest słuszna? Czy w moim przypadku faktycznie leczenie Tamoxifenem powyżej 5 lat może wnieść już niewiele dobrego? Mam 36 lat. ER - 100%, PGR - 100%, HER2: 1+, Ki67 - 10% - receptory wg. biopsji gruboigłowej. Pierwotnie op. oszczędzająca z środoperacyjną radioterapią. Wynik histopatologi: rak naciekający bez specjalnego typu, G1 (1+2+1), największy wym. komponentu naciekającego 0,7cm, wieloogniskowość - nie. Odsetek utkania raka in situ: CDIS 1%, CLIS 2%. Obecność zatorów naczyniowych/naciekanie L/V 0. Radykalność zabiegu R1. Stan receptorów jak w określonej biopsji gruboigłowej. Węzły chłonne bez przerzutu raka 0/2. Następnie po ok. 8 miesiącach mastektomia piersi lewej oraz prewencyjna prawej wraz z jednoczasową rekonstrukcją.  

    więcej

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia

    operacja, rak piersi

    Czy w poniższej sytuacji bardziej korzystna (minimalizująca ryzyko wznowy) będzie mastektomia z wycięciem wszystkich węzłów, czy operacja oszczędzająca z wycięciem węzłów? Kobieta, 63 lata. Rak inwazyjny gruczołu piersiowego, typ apokrynowy, G2, ogniska DCIS - nieobecne, kategoryzacja rozpoznań: B5, ER: 0%, PR: 0%, HER2: 3+, Ki67 >30%, podtyp biologiczny: nielumialny HER2 dodatni, st.zaawansowania klinicznego: IIIA, cT3N1, wielkość guza: 40 x 36 mm. Zastosowane leczenie: 6 kursów chemii przedoperacyjnej docetaxel+karboplatyna+trastuzumab. W badaniu usg po 3 kursie chemii guz zmniejszył się do wymiarów 28 x 10 mm. W biopsji cienkoigłowej węzła (wykonana w czerwcu 2018 r.), który wg lekarza ściśle przylegał do guza, nie znaleziono komórek atypowych i przydzielono kategorię C2.

    więcej

  • Jak działa Tamoxifen

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi, Tamoxifen

    Mam 35 lat, jestem po operacji guza piersi - raka hormonozależnego, bez przerzutów do węzłów, w czasie chemii. Nie rozumiem działania hormonoterapii - tamoksifenu. Skoro na raka piersi w większości chorują kobiety po menopauzie (mające mało estrogenów) to czemu kobiety przed menopauzą mają na skutek brania tamoksifenu wprowadzać się w stan farmakologicznej menopauzy? Skoro działanie tamoksifenu blokuje działanie estrogenów to po co biorą go kobiety po menopauzie, których organizmy wytwarzają już mało estrogenów? I co po 5 latach, przestaje się brać lek i już wtedy można dostać raka, bo przecież tabletki nie chronią cały czas, więc to tylko przedłużanie życia kosztem dużych skutków ubocznych?

    więcej

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia podskórna

    operacja, rak piersi

    Chciałam zapytać, która forma operacji jest dla mnie korzystniejsza (tzn. zmniejsza prawdopodobieństwo wznowy) operacja oszczędzająca czy podskórna mastektomia. Mam 35 lat. Rozpoczęłam leczenie od sierpnia 2018 r, guz (luminalny B, ER+, PR+ HER-2 ujemny) miał wymiary ok. 31 x 28 mm w mammografii, bez zajęcia węzłów chłonnych. Jestem po leczeniu chth neoadjuwantową 4AC+12 PXL, obecnie w USG ciężko uwidocznić znacznik (guz niemal niezauważalny). W Breast Unit w Krakowie zaproponowano mi operację oszczędzającą z późniejszą brachyterapią (zabieg zaplanowano na 1.02.2019), na co wstępnie się zgodziłam, a teraz pojawiły się wątpliwości. Bardzo proszę o pomoc.

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mężczyzna lat 60, rak piersi 19 x 12 x 15 mm. Wynik biopsji gruboigłowej: rak naciekający NST NHG1 (1 2 2) IM7 |10HPF ER:IS3, PS5,TS=8 Silna ekspresja 100% komórek, PR;IS2, PS3,TS=5 Średnia ekspresja 30% komórek, HER2 brak amplifikacji:HER2\\CH17 <2,0, KI67 około 50%. Biopsja cienkoigłowa dół pachowy lewy: rozmazy zawierają elementy węzła chłonnego oraz liczne komórki raka gruczołu piersiowego. Płuca bez zmian ogniskowych, usg jamy brzusznej też bez zmian. Proszę mi powiedzieć czy brak amplifikacji HER2 ,<2,O to wynik HER2 ujemny czy dodatni, a jak jest to wynik ujemny czy nie będzie wtedy chemii? Jakie będzie zastosowane leczenie i jakie rokowania?

    więcej

  • Czy chemioterapia nie działa

    chemioterapia, leczenie, rak piersi

    Moja mama ma nowotwór piersi trójujemny, przyjęła 12 białych chemii, jest w trakcie przyjmowania czerwonej (w poniedziałek był trzeci wlew). Na początku grudnia zostało wykonane usg, które pokazywało guza w wielkości ok 2,5 cm oraz powiększone węzły chłonne do 10 mm (z biopsji wynika, że są w nich złośliwe komórki). Wczoraj miała kolejne usg (w lutym planowana jest operacja), węzły się wchłonęły, natomiast w piersi widoczne są trzy zmiany, w tym dwie ok. 2 cm. Czy to może oznaczać, że ta chemia na nią nie działa? Lekarz wykonujący usg powiedział, że nie może stwierdzić czy jest dobrze czy nie, ponieważ może być tak, że chemia rozbiła tą zmianę na trzy lub są to nowe zmiany. (Czy jest możliwe żeby z jeden zmiany, zrobiły się trzy większe?) Czy w takiej sytuacji chirurg może zrezygnować z operacji?  

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, operacja, rak piersi

    Moja historia. 28.09.2018 r. usunięto mi guz w piersi prawej na granicy kwadrantów dolnych obwodowo. Wynik histopatologiczny - rak inwazyjny NST G2. Margines I przedni 0,3 cm, II tylny 0,2 cm, III górny 0,2 cm, IV dolny 0,2 cm, V przyśrodkowy 1 cm, VI boczny X. Miąższ sutka poza guzem utkanie tłuszczowe. Konsylium w Szczecinie zaleciło docięcie węzłów i poszerzenie marginesów. 15.11.2018 r. przed zabiegiem zmiana decyzji i wycięto mi tylko 2 węzły i są wolne od komórek rakowych. 3.12.2018 r. ponowne konsylium i zalecenie radioterapii i hormonoterapii. Na radioterapię zdecydowałam się bliżej miejsca zamieszkania i tu niespodzianka. Radiolog nie zakwalifikował mnie ze względu na VI margines boczny X. Wypożyczono moje bloczki parafinowe do zbadania w Koszalinie. W rozpoznaniu opisano: "Na obwodzie utkanie raka otoczone jest tkanką tłuszczową. W dwóch wycinkach utkanie raka naciekającego ogniskowo na małej przestrzeni dochodzi do oznaczonej tuszem linii cięcia. We wszystkich przysłanych preparatach materiał obmalowany jest tuszem jednego koloru stąd nie jest możliwa identyfikacja poszczególnych linii cięcia (górnej, dolnej, bocznej, przyśrodkowej, powięziowej i przedniej). 28.12.2018 r. Lekarz radiolog kieruje mnie na ponowne konsylium w Szczecinie opisując: "W dniu dzisiejszym otrzymałem wynik ponownej oceny hist-patologicznego preparatu pooperacyjnego fragmentu piersi pacjentki, w którym stwierdza się komórki rakowe w granicach cięcia chirurgicznego. W związku z powyższym pacjentka zostaje ponownie skierowana na konsylium onkologiczne celem kwalifikacji do reoperacji. Panie doktorze minęło ponad trzy miesiące a ja jestem jakby w punkcie wyjścia z tą różnicą że od 17 grudnia biorę AROMEK. Pozdrawiam i z niecierpliwością czekam co Pan o tym sądzi?

    więcej

  • Osteoporoza a hormonoterapia

    rak piersi, osteoporoza, leczenie, hormonoterapia

    Mam 64 lata. W X 2010 r. rak piersi prawej (amputacja) z przerzutami do węzłów chłonnych T3N1M0, ER (-), PR (-), HER2 (-). Chemioterapia neoadiuwantowa wg schematu AT 6 cykli, radioterapia uzupełniająca 42,5 Gy w 17 frakcjach. W II 2012 r. zawał serca i 3 stenty. W XII 2016 r. rak piersi lewej stan po BCT + SNB (pT1bN0M0), rak zrazikowy pleomorficzny G3, ER (+), PR (+), HER2 (++) brak amplifikacji genu HER2, Ki67 >30%. Chemioterapia uzupełniająca wg schematu 4 x AC, 11 wlewów PXL (w tym 2 w dawce 175mg/m2 + 9 w dawce 80 mg/m2). Radioterapia od 20.06.2017 do 24.07.2017. Napromieniania dawką 2 Gy na obszar piersi lewej do dawki całkowitej 50Cy oraz boost na obszar loży po usunięciu guza dawką 2,4Gy do dawki całk. 60Gy fotonami X 6 MV. Od 1.06.2017 do 5.12.2018 brałam Etruzil 2,5 i w tym czasie doznałam złamania kręgu TH8, nadłamania blaszki granicznej górnej kręgu Th11 i złamania kompresyjnego Th7 ((RTG z dnia 5.12.2018). Wynik densytometrii z 8.11.2018 (L1-TSwe-2,9 SD i L4- TSwe-3,1 SD >osteoporoza) i cieśń nadgarstka lewej ręki. Nie mogę brać Tamoxifenu ze względu na niewydolność żylną i choroby dziedziczne. Odrzuciłam Etruzil 2,5 z powodu silnego bólu. W listopadzie 2018 r. ortopeda do którego chodzę zasugerował, że trzeba lek odrzucić. Czy mogą być z tego tytułu inne skutki? Etruzil 2,5 brałam od 1.06.2017 i leki na osteoporozę Ostenil 70 1 raz na tydzień oraz suplementy Aliness Wapń z Muszli Ostryg K2MK7 ,D3. Nie chcę by kości mi się łamały. W wieku 35 lat miałam złamanie nadgarstka prawej ręki. Myślę, że nie powinnam brać żadnych leków HT. Dlatego proszę o poradę co dalej.  

    więcej

  • Czy powinna być zastosowana radioterapia

    leczenie, radioterapia, rak piersi

    Mam pytanie odnośnie mojego wyniku pooperacyjnego, który nie daje mi spokoju, opis poniżej: Pierś prawa usunięta podskórnie, w całości przebudowa mastopatyczna, bez ewidentnej zmiany o charakterze guza nowotworowego. Pobrano wycinki z podanej ok. z godz.1 + II,III w. wartownicze. 1896328-1896329 z miejsca lokalizacji guza: Fibrosclerosis diffusa. Ognisk nowotworowych nie znaleziono. Całkowita odpowiedz na leczenie. 1896330 margines górny ok. 1cm 1896331 margines głęboki ok. 0,1cm Wartowniki: Ognisk nowotworowych nie znaleziono. Czy według Pani Doktor powinnam otrzymać radioterapię (guz 2 cm, er i pr 20%, ki 80%, her 3+, wiek 32 lata)? Martwi mnie fakt, iż stosuję się ją również w przypadku, gdy jest: naciekanie węzłów lub tkanki tłuszczowej, naciekanie skóry lub mięśni ściany klatki piersiowe. Jak to rozpoznać, czy taka sytuacja miała miejsce skoro była chemia przedoperacyjna? Dlaczego podane są tylko dwa marginesy z czego jeden ma 0,1 cm. Czy to nie za mało? Dodam, iż jestem po mastektomii z rekonstrukcją.

    więcej

  • Rokowania, marker M2PK, korzystanie z sauny

    rak piersi, rokowanie

    Mam 52 lata, moje rozpoznanie to rak śluzowy, G2, wielkość guza 18 mm, pT1cN0, bez przerzutów odległych, węzły chłonne wolne od nowotworu. W skali Nottingham: tworzenie cewek 2 pkt, atypia jądrowa 3 pkt, figury podziału 1pkt. Receptory: - ER 95%, - PR 1%, - HER2 - 2+ (wykonanie badanie metodą Dual ISH wykazało amplifikację genu - stosunek HER2/Chr17 wynosi 2,103), - Ki67 do 20%. Po mastektomii otrzymałam chemię: 6 AC oraz 12 PCL. Aktualnie otrzymuję herceptynę oraz tamoksifen. Pytania: 1. jakie są rokowania? 2. czy ma sens robienie markeru M2PK. W trakcie chemioterapii robiłam to badanie kilka razy. Marker raz spadał, a raz się podnosił co wiązało się z dużym stresem. Nie wiem czy powinnam robić to badanie, bo stres nie sprzyja zdrowieniu, a wręcz przeciwnie. 3. czy mogę korzystać z sauny (mastektomia w kwietniu 2018 r.)

    więcej

  • Czy Zoladex powinien być podany razem z Tamoxifenem

    hormonoterapia, leczenie, rak piersi

    Mam 33 lata. Jestem po operacji BCT oraz radioterapii (16xDg-40Gy na obszar piersi i 4xDg-10Gy na obszar loży po guzie), wykryty guz był rakiem przedinwazyjnym z 1,5 mm naciekającym rakiem typu NST o średnim zróżnicowaniu (G2), badania metodą SISH - HER2/Chr17 < 2 wynik ujemny, receptory ER, PR - w 100% komórek guza, Ki67 (+) w około 10%. Kolejnym etapem leczenia uzupełniającego jest hormonoterapia i tu powstała moja wątpliwość, 4 stycznia idę na kontrolę, gdzie dostanę zastrzyk (kastracja jajników - przypuszczam, że będzie to Zoldex - 2 lata, bo zastrzyki mam mieć co 4 tygodnie i ku mojemu zaskoczeniu tabletek typu Tamoxyfen teraz nie dostanę, dopiero po jakimś czasie od stosowania zastrzyków. Czy te dwa leki nie powinny być podawane w skojarzeniu? Lekarz wypowiedział się, że kiedyś tak było teraz niekoniecznie, ale w sumie nie wiem dlaczego. Czy w moim przypadku można zastosować zastrzyki Lucrin zamiast Zoladexu? Słyszałam, że Lucrin podaje się co 3 miesiące i ma mniej skutków ubocznych.

    więcej

  • Interpretacja przypadku

    leczenie, rak piersi

    Mam 52 lata. 05.11.2018 mammografia wykazała nieregularne zagęszczenie 2 x 3 x 4 w lewej piersi z cechami procesu nowotworowego. USG i badanie palpacyjne lekarza onkologa potwierdziły obecność dwóch guzów - 4cm w górnym zewnętrznym kwadrancie i 1cm zabrodawkowo. Biopsję BAG wykonano na dużym guzie. Wynik: naciekający rak zrazikowy - NHG1( 3+1+1), ER nierównomierny miejscami do 30%, PR<1, Ki67+ w 15-20%, odczyn HER2 negatywny. Węzły chłonne czyste. Drugi guzek nie został zbadany. W tej chwili oczekuję na założenie znacznika na duży guz, aby móc otrzymać pierwszą chemię. Lekarz zdecydował o operacji oszczędzającej bez leczenia hormonami. 13 grudnia badał mnie chirurg onkolog i stwierdził, że guz zrobił się ogromny. Nie tylko boli mnie górna część lewej piersi, ale zaczęłam odczuwać ból mięśni lewej strony klatki piersiowej przy poruszaniu ręką, a nawet kasłaniu. Objawy bólowe coraz szybciej narastają. Tydzień temu nie odczuwałam bólu przy poruszaniu ramieniem. Pytania: 1. Czy zaproponowane leczenie jest właściwe? 2. Czy operacja oszczędzająca przy dwóch guzach i małych piersiach jest dobrym rozwiązaniem? Jeśli nie, czy zakładanie znacznika ma sens? 3. Jakie są rokowania? 4. Jak długo jeszcze mogę czekać z rozpoczęciem leczenia?  

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    leczenie, rak piersi

    Proszę o interpretację wyników badania histopatologicznego, wizytę u onkologa ma 3 stycznia, odebrałam już wynik, niestety niewiele z tego wiem. „Carcinoma ductale invasivum Bloom II diam. 1,4 x 1,5 x 1,5 cm mammae sinistrae. Emboliae carcinomatosae vasorum lymphoticorum. Lineae resectionis chirurgicis mammae sine infiltratione carcinomatis (granica głęboka w ocenie mikroskopowej od 0,3 cm, dolna od 0,5 cm). Structura mamillae normalis. Laesio fibroso-cystica mammae residualis( fibrosis, cystersów (?) ductales, metaplasia apocrinalis). Matastases carcinomatose VIII ex XXII lymphonodorum axillaris sinistri.” W badaniu immunohistochemicznym mam: Progesteron (-) , Estrogen (-) , Ki -około 30%, HER -2 (2+) - komentarz około 50% komórek raka - status graniczny. Badanie FISH - w toku. Jaki może być cykl leczenia?

    więcej

  • Jakie powinno być zastosowane dalsze leczenie

    leczenie, rak piersi

    Mama miała 2 tygodnie temu operację (oszczędzającą - mama ma bardzo duże piersi, więc było to możliwe), 3 stycznia wyznaczono termin komisji i bardzo proszę o pomoc - jakiego leczenia możemy się spodziewać? Rozpoznanie: I - Carcinoma mixtum ductale et lobulare invasium mammae, pT2N0(sn), G3 (Ki67 z biopsji to było 35%). Guz o wymiarach 3,1 x 2,3 x 1,6 cm, usunięty został w całości w specimenie tkankowym 12 x 8 x 5 cm, w tym skóra 5,5 x 1 cm zorientowanym (nitki chirurgiczne) z minimalnym marginesem tkanek zdrowych w szerokości co najmniej 1,2 cm. W obrazie mikroskopowym guza obecna jest komponenta inwazyjna przewodowa (50%) i lobularna (10%) oraz komponenta nieinwazyjna raka przewodowego in situ (DCIS) (40%). II - Lymphonodulitis reactiva sine metastasibus. Zbadano 2 węzły chłonne (pN) (sn)) III - Fragmenty tkankowe z miąższowym utkaniem piersi bez obecności utkania węzłowego. Co do wielkości guza dodam, że przy każdym badaniu wychodziła inna... Mammografia 3,5 cm, potem usg 2,4 cm (i kilka torbieli), teraz 3,1... Zastanawiam się, czy z uwagi na złośliwość guz tak urósł przez miesiąc, czy jednak te badania nie były w stanie idealnie odróżnić zdrowych i chorych tkanek... Rak jest luminalny typu B (ER, PGR (+), HER-2 (-)), na pewno będzie radioterapia i hormonoterapia. Zakładam, że skoro G3 to też chemia i tutaj pytanie - jakiej chemii można się spodziewać i ile wlewów może być zasadne w tym przypadku i czy jeśli lekarze nie zaproponują chemii to należy się o nią upominać podczas komisji?

    więcej

  • Czy konieczna jest chemioterapia

    leczenie, rak piersi

    Lat 55. Kwadrantektomia prawostronna, G2, Naciekający rak NST (przewodowy), 30 mm. (maksymalny wymiar naciekania), Marginesy bez utkania raka, Węzeł wartowniczy 1 - bez przerzutu, Zatory naczyniowe - brak, zaawansowanie pT2 pN0(sn) Stage IIA (AJCC 8th ed. 2017). W mod. Elston&Ellis: Stopień tworzenia cew: 3, Pleomorfizm: 2, Mitozy: 1 Guz wieloogniskowy: nie Obecność DCIS: TAK (typ lity, G2, zmartwici. DCIS stanowi 10% utkania guza, EIC nie) / Wymiar całego guza: 3 x 2,5 x 2,5 cm Maks. wym cz. naciekającej: - 3 cm Obecność raka w marginesie: nie Minimalny margines cz. naciekającej: do marginesu dolnego: 0,2 cm Minimalny margines DCIS: do marginesu górnego: 0,1 cm Zatory w naczyniach: nie Naciekanie skóry: nie ER - 90% komórek /3, TS 8/8 (pozytywny) PR - 10% komórek /3, TS 5/8 (pozytywny) HER-2 - 1 (negatywny) Ki67 - 25-30% Chemioterapeuta stwierdził, że nie kwalifikuję się do chemii, tylko do radio i hormonoterapii. Zasugerował również 4 cykle chemioterapii (z dwóch rodzajów - przed jedną sterydy). Ja mam podjąć decyzję o drodze leczenia. Czy ze względu na rozmiar guza i ki67 nie powinnam jednak dostać chemioterapii?

    więcej

  • Avatar

    2019-02-16 11:51:35

    Usunąć zmiany w piersi czy obserwować

    Mam 35 lat i w dwóch piersiach (miseczka a/ małe b) zmiany, które w USG są określane jako BIRADS 4b...
  • Avatar

    2019-02-16 11:39:21

    Czy konieczna jest abrazja

    Jestem po mastektomii, radioterapii, w trakcie leczenia HT. Na początku był to tamoxifen, zażywałam go przez pół...
  • Avatar

    2019-02-09 11:47:16

    Jak podnieść poziom limfocytów

    W kwietniu 2018 r. miałam radioterapię po operacji oszczędzającej. Chciałabym zapytać jak długo mogą powracać do normy...