rekonstrucja - artykuły

  • Interpretacja przypadku

    rekonstrucja

    Szanowny Panie Doktorze, bardzo mi zależy właśnie na Pana opinii. W styczniu 2021r. miałam operację oszczędzającą piersi prawej . NOS bez DCIS 1 cm, Her2 -, hormonozależność: Er 7/8 i PGR 8/8, ki67 (z biopsji 20%) 15% (po operacji). Operacja miała przebieg gładki, pobrany węzeł wartowniczy bez przerzutu (pobrany 1 stłuszczały - wielkość 3 cm). Na wyniku nie ma informacji o angioinwazji ani neuroinwazji. T1b N0 M0. Pomimo R0 najwęższy margines to jedynie 0,5 mm z dopiskiem (powięź). 1. Co to oznacza? Czy że pobrano powięź czy też, że margines od strony powięzi? Czy ten margines powinien mnie martwić? Czy w badaniu RM z kontrastem po roku od operacji byłaby widoczna ewentualna niedoszczętność operacji (chodzi mi tu o ten nieszczęsny margines)? 2. Po operacji zastosowano radioterapię z bostem na lożę (20 naświetlań zgodnie z procedurą ). Pierś operowana większa jest niż zdrowa co bardzo mi przeszkadza pomimo iż prawdopodobnie tylko dla mnie jest widoczne. 3. Czy jest możliwość komercyjnej korekty (zmniejszenia tej piersi)? Czy przy okazji tego zabiegu byłaby możliwość operacyjnej weryfikacji loży (kwestia marginesu) i usunięcia do badania loży razem z klipsami? Czy jest to w ogóle możliwe? Czy przebyta radioterapia może skomplikować gojenie się rany i czy nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu? 4. Mam obecnie 47 lat i przyjmuję sam tamoxifen (bez blokady). Miesiączkuję regularnie ale co 45 dni. Czy przychylałby się Pan doktor do weryfikacji testem komercyjnym ocnotype oceny właściwego doboru leczenia? Proszę wybaczyć ewentualny brak precyzji w sformułowanych powyżej pytaniach.

    więcej

  • Komplikacje po rekonstrukcji piersi

    rekonstrucja

    Po mastektomii miałam od razu włożony implant, wszystko przebiegło świetnie, po 2 latach pierś zrobiła się czerwona i bardzo swędzi. Onkolog stwierdził, że robi się przykurcz torebki włóknistej (pierś mnie nie boli), powiedział że NFZ nie refunduje poprawki i że mam dwa wyjścia: pierwsze to ostrzyknąć tłuszczem co kosztuje 5 tys., a drugie usunięcie i włożenie nowego. Już nawet nie pytałam jaki to koszt, poczułam że zostałam sama z tym problemem bo nie stać mnie na takie kwoty. Mam pytanie jak szybko to będzie się zaciskać na implancie i czy jeśli dojdzie do tego ból piersi to czy wtedy w poliklinice onkolog będzie musiał zrobić mi operację na NFZ, czy też mnie zostawią z tym problemem bo to nie będzie refundowane. Czy wtedy zostawią mnie już bez piersi czy włożą nową? Onkolog powiedział, że gdyby implant pękł to wtedy podlega to na NFZ. Zostałam z tym sama, czy NFZ nie refunduje powikłań? Na razie pierś jest twarda czerwona i swędzi. Zastanawiam się czy z czasem dojdzie ból i też nic z tym nie zrobią, bo nie jest refundowane, po prostu nie rozumiem tego.

    więcej

  • Wyciekająca chłonka po rekonstrukcji piersi - cd.

    rekonstrucja

    Kontynuacja pytania "Wyciekająca chłonka po rekonstrukcji piersi" z 31 stycznia 2022 r.   Czy jeśli mam zakażoną tę tkankę to po wyciągnięciu ekspandera wszystko powróci do normy i chłonka się uspokoi? A jeśli bym wymieniła na podmięśniowy ekspander to będzie tylko gorzej i dalej będzie ciekło?

    więcej

  • Wyciekająca chłonka po rekonstrukcji piersi

    rekonstrucja

    Mój problem polega na wyciekającej chłonce przez co nie może zagoić się rana po podskórnej amputacji piersi, zaczyna się goić i rozchodzi się. Pół roku temu założono implant, wdała się martwica, po tygodniu wycięto martwą tkankę i zaszyto, to nic nie dało. W październiku implant wymieniono na expander podskórny, to tez nic nie dało. Dodam, że co 3 tygodnie dostaję zastrzyk w nogę - trastuzumab jako kontynuację chemioterapii. Teraz lekarz zaproponował wymianę expandera i wszczepienie nowego pod mięsień i nie wiem czy to coś da czy się uspokoi ciągle cieknący płyn. Dodam, że nic mnie nie boli ani stanów zapalnych nie ma. Proszę o rade czy dać szansę ostatni raz czy wyrzucić expander i zakończyć, bo może moje ciało nie chce zaakceptować expandera?

    więcej

  • Operacja oszczędzająca czy mastektomia z rekonstrukcją

    mastektomia, operacja, rekonstrucja

    Mam 47 lat. Rozpoznano u mnie raka wewnątrzprzewodowego in situ G3, na mammografii zmiana ok 28 mm z licznymi mikrozwapnieniami. Zaproponowano dwie formy leczenia, pierwsza to operacja oszczędzająca wycięcie guza oraz radioterapia (mam małe piersi miseczka A). Druga opcja to mastektomia podskórna z zastosowaniem implantu silikonowego, i brak radioterapii. Która z tych metod byłaby w tej sytuacji najlepsza? Każda ma swoje minusy - poważne powikłania po radioterapii w tym nowotwory wtórne, ale i problemy z implantami (chłoniaki, odrzucenie implantu).

    więcej

  • Przestrzenie płynowe wokół implantu

    rekonstrucja

    We wrześniu 2015 r. miałam wykonaną mastektomię piersi lewej i limfadenektomię pachową. 1. W kwietniu 2018 miałam wykonane badanie PET, które m.in. wykazało, że: "wokół implantu rozlany, miernie wzmożony metabolizm 18F-FDG, SUV max 1,9, najpewniej o charakterze odczynowym" , z wnioskiem: do kontroli. 2. w marcu 2020 r. kolejna kontrola usg piersi wykazała widoczne pasma szer. ok. 0,5 cm zlewających się (?) przestrzeni płynowych. 3. ostatnia kontrola usg (luty br.) również wykazała, że wokół implantu widoczne są podłużne przestrzenie płynowe, w najszerszym miejscu mające ok. 2 cm, mogące być częściowo wynikiem odbić z implantu (?). Prowadząca dr onkolog zasugerowała jeszcze rok temu, że powinnam sprawę skonsultować z chirurgiem, który mnie operował, ale przyznam, że z powodu koronawirusa odłożyłam wizytę. Proszę o informację, czy mogę poczekać jeszcze kilka tygodni do czasu, kiedy się zaszczepię przeciw koronawirusowi. Nadmieniam, że na chwilę obecną nie mam żadnych dolegliwości z tym związanych. 

    więcej

  • Obrzęk piersi po rekonstrukcji

    obrzęk, rekonstrucja

    Ponad 3 miesiące temu miałam mastektomię z rekonstrukcją - implant pod skórę na mięsień. Nie palę, jestem bardzo szczupła, przed rakiem wysportowana. Wszystko przebiegło ok. dreny 6 dni, potem wyjęte i do domu. Po tygodniu punkcja chłonki z tej piersi. Obrzęk schodził. Nie wiadomo czemu 5 tygodni temu pierś znowu zaczęła nabierać chłonkę. Wygląda na dużo większą, skóra się błyszczy jest napięta, boli oraz czerwona z siniakiem. Operator stwierdził, że nie ma żadnego zapalenia (ja panikowałam że jest), jest limfa ale za mało żeby ściągać, i nic więcej. Zostałam sama z problemem. Przykładam kapustę - jest chyba jaśniejsza, masuję delikatnie, ćwiczę z drążkiem, oczywiście stanik pooperacyjny lub sportowy dzień i noc. Zauważyłam tworzący się rozstęp na piersi ale to mały problem najgorsze że boli, Co robić? Ile to może trwać? Czy można usunąć ten implant na nfz (jak nie wyleczy się, nie widzę innej możliwości funkcjonowania)? 

    więcej

  • Niegojąca się rana

    rekonstrucja

    4-go września tego roku miałam mastektomię z jednoczesną rekonstrukcją. W maju 2018 roku skończyłam radioterapię na tą pierś. Rekonstrukcja z implantem, usuniecie sutka z otoczką tylko. Rana goiła się ładnie na początku, wyglądała na w pełni zagojoną, po 6 tyg. kompletnie się otworzyła, lekarz oczyścił i zaszył na nowo. Dzisiaj wróciłam ze ściągnięcia szwów i są 3 mniejsze dziurki, lekarz powiedział że pod spodem wygląda na zagojoną ranę, a te dziury się niby zrosną. Nie mam szwów, taśmą ściągnęli górę do dołu żeby niby się zrosło, zwykły opatrunek założyli i na kontrole w piątek mam przyjechać. Drugą ranę mam pod pachą i ta z kolei zagoiła się pięknie a też była naświetlana 2,5 roku temu. 1. Od czego to zależy, że tak się rozchodzi rana? 2. Ile razy może się tak rozchodzić? 3. Co mogę zrobić żeby pomóc gojeniu się tej rany? 4, Czy jak się nie będzie goić to mogą mi wyciągnąć implant? 

    więcej

  • Martwica po rekonstrukcji piersi

    rekonstrucja

    Jestem 2 miesiące po mastektomii i rekonstrukcji piersi. Miałam niedużą martwicę. W tej chwili strup odpada i powoli się goi. Martwi mnie, że w jednym miejscu jest taki niewielki obszar gdzie coś widać spod skóry. Doktor mówi, że to widać wstawioną protezkę i żeby się nie przejmować , bo będzie się ziarninować i zarośnie skórą. Czy mam się nie martwić?

    więcej

  • Dyskomfort po rekonstrukcji piersi

    rekonstrucja

    Mam 42 lata. Trzy miesiące temu wykonano mi mastektomię podskórną z użyciem implantu silikonowego. Jestem szczupła ale piersi miałam duże - miseczka E. Po operacji mam jedną pierś twardą, nieruchomą, niżej niż normalnie noszę stanik, a przez to że nie mam tkanki tłuszczowej to jest ona nieprzyjemna w dotyku ze względu na pomarszczenia implantu co też jest widoczne. Druga pierś mocno się różni od operowanej i jest duża asymetria. Powiedziano mi, że to już koniec leczenia chirurgicznego i teraz tylko hormonoterapia (chemii i radioterapii nie miałam). Czuję się jak dziwadło. Czy można na NFZ jakoś poprawić wygląd mojego biustu? Nikt nic mi nie proponował. Zoperowana pierś jest twarda i nieruchoma tak, że mam wrażenie jakbym miała miskę z plastiku przyklejoną do kości.  

    więcej

  • Ból po rekonstrukcji piersi

    ból, rekonstrucja

    Jestem po mastektomii i rekonstrukcji piersi, usunięty węzeł wartowniczy. Minęło 3 tygodnie. Pierś jest twarda, nieruchoma, przy wykonywaniu ruchów boli na górze i w części środkowej piersi. Ból taki ściskający, ściągający, nieprzyjemne odczucie ciała obcego. Boli również bardzo pod pachą. Mam protezę Mentor 300 ml. Nawet nie mogę odwrócić głowy bo ból jest zaraz ciągnący, palący. Moje pytanie brzmi, czy tak ma boleć, czy to normalne objawy? Ile jeszcze taki ból może trwać?

    więcej

  • Odrzucenie ekspandera/implantu po rekonstrukcji piersi

    rekonstrucja

    Proszę o odpowiedź na pytanie w ilu procentach przypadków zdarza się odrzucenie przez organizm wszczepionego ekspandera a potem implantu po mastektomii podskórnej z powodu nowotworu. Czy w ostateczności stosuje się mastektomię całkowitą?

    więcej

  • Uszkodzenie protezy silikonowej piersi

    rekonstrucja

    Badanie USG wykazało zmiany sugerujące uszkodzenie protezy silikonowej piersi ( rekonstrukcja po obustronnej mastektomii) lewej. Udało mi się zarejestrować do Poradni Chirurgicznej w Policach na 3.12. tego roku. Uraz ujawnił się 31 października. Boję się czy to długie czekanie nie zagraża mojemu zdrowiu, bo życiu podobno nie.... Proszę o radę.

    więcej

  • Rekonstrukcja piersi

    rekonstrucja

    Jestem drugi rok po mastektomii oraz radioterapii, obecnie HT. Mam 54 lata. Czy mogę się już starać o rekonstrukcję piersi, ponieważ wiem, że musi upłynąć jakiś okres po radioterapii aby ją przeprowadzić? Jakie są procedury, jaką techniką można operację przeprowadzić? Miałam prostą amputację z węzłem wartowniczym. Czy taka operacja jest na NFZ? Mieszkam na Śląsku lecz nie ma przeszkód, inne województwo też wchodzi w grę.

    więcej

  • Poprawienie wykonanej rekonstrukcji piersi

    rekonstrucja

    3 lata temu miałam wykonaną rekonstrukcję piersi w ramach NFZ. Była to rekonstrukcja obustronna dwuetapowa (ekspander i wymiana na implant). Na chwilę obecną powstał problem, ponieważ implanty zrobiły się twarde jak kamień, dodatkowo jeden się przekręca coraz bardziej na bok, skóra nad nim jest coraz bardziej wciągnięta, pofalowana. Widać te zmiany nawet przez cienką bluzkę. Dodatkowo dołączyło uczucie kłucia i ciągnięcia w tych piersiach. Czy na poprawę tego stanu, ewentualne wszczepienie nowych implantów mogę się zgłosić do innego ośrodka niż robiłam to 3 lata temu? Czy taka operacja ponowna zostałaby zrefundowana przez NFZ?

    więcej

  • Mastektomia profilaktyczna

    rekonstrucja

    Gdzie wykonuje Pan zabiegi rekonstrukcji piersi i mastektomii prewencyjnej? Jakimi metodami robi Pan operacje i czy są refundowane? Jak długo czeka się na zabiegi?  

    więcej

  • Mastektomia profilaktyczna

    mastektomia, profilaktyka, rekonstrucja

    Mam 48 lat, mutację BRCA1. W wieku 40 lat przeszłam profilaktyczne usunięcie jajników. Do wczoraj byłam zdecydowana na usunięcie piersi...lecz lekarz, u którego byłam na konsultacji, odradza zabieg. Po pierwsze, że mam duże piersi i zabieg byłby bardzo skomplikowany. Powołał się też na mój wiek 48 lat, że jeśli do tej pory nie chorowałam, to ryzyko zachorowania spada? Powikłania itd. Jestem zagubiona, bo zewsząd płyną sprzeczne informacje w tej kwestii. Bardzo proszę o informację, czy na dzień dzisiejszy lepsza jest operacja, czy obserwacja. Dodam, że lekarz dosyć znany. Nie wiem co robić. Czy coś w zaleceniach się zmieniło?  

    więcej

  • Rekonstrukcja dużej piersi

    rekonstrucja

    Jestem po mastektomii prostej prawej piersi, diagnoza - rozległy dcis o wysokim stopniu złośliwości. Myślę o rekonstrukcji, lecz im więcej o tym czytam, tym bardziej się załamuję. Mam bardzo dużą drugą pierś (rozmiar 34H, a wg polskich rozmiarów 70J). Obecnie nawet nie jestem w stanie znaleźć odpowiedniego biustonosza.... Co można mi poradzić? Nie wyobrażam sobie rekonstrukcji do takiego rozmiaru... Co mogę zrobić, aby wyglądać normalnie?

    więcej

  • Refundacja rekonstrukcji zdrowej piersi

    rekonstrucja

    Czy NFZ już wprowadził w życie refundację do korekty drugiej piersi zdrowej? Nadmienię, że jestem po mastektomii z usunięciem "wartownika" i z jednoczesną rekonstrukcją chorej piersi. Nie jestem obciążona genetycznie.

    więcej

  • Interpretacja wyniku histopatologicznego - cd.

    rekonstrucja

    Kontynuacja pytania "Interpretacja wyniku histopatologicznego" z 27 lipca 2018 r.   Jeszcze chciałam dodać jedno pytanie. Wiedziałam, że to nie zmiany nowotworowe od samego początku. Od 1.5 roku walczyłam właśnie z nawracającymi ropniami i ciągłym stanem zapalnym. Mimo leczenia i operacyjnego i zachowawczego ten stan nie ustępował. Byłam nawet miesiąc podłączona do pompy. Wymazy czasami wychodziły z bakteriami a czasami jałowe. Zdecydowałam się na usunięcie całej piersi, bo lekarz mówił że usunięcie fragmentu nic nie da.. Teraz po operacji cały czas zastanawiam się czy tak było faktycznie i czy gdybym nie zdecydowała się na usunięcie to czy kiedyś bym wyzdrowiała czy nie. Proszę o odpowiedź. Strasznie się męczę tymi pytaniami..

    więcej

  • Avatar

    2022-11-06 08:50:50

    Interpretacja USG piersi

    Mam 49 lat. Proszę o interpretację wyniku usg: Piersi o budowie gruczolowo-tluszczowej. W piersi lewej na godz. 1. w tylnej...
  • Avatar

    2022-11-05 10:59:10

    Jaka powinna być zastosowana hormonoterapia

    Mam 66 lat. 6 lat temu zdiagnozowano u mnie raka piersi. Przeszłam mastektomię piersi prawej z limfadenctomią węzłów...
  • Avatar

    2022-11-05 10:55:28

    Interpretacja przypadku

    Invasive breast carcinoma - invasine lobular carcinoma G2, E-kadheryna (-), ER (+) 5/8, PR (+) 5/8, HER-2: 0 odczyn ujemny,...